第一篇：精神病醫院的手術治療方法和立體定向技術

精神病醫院的手術治療方法和立體定向技術

針對現在復雜的精神病治療現狀，精神病醫院的設備技術參差不齊，治療精神病的方法五花八門，以及個說個有理的宣傳，精神病患者經常滿目迷茫，不知道該如何抉擇。是藥物維持，還是心理調理，是內科治療，還是外科手術，擺在患者面前的選擇方式太多，患者需要仔細的分析自己的病情，選擇一個合理有效的治療方法。而外科手術治療多采用現代立體定向技術，主要針對病史三年以上，藥物治療失去作用，病癥遷延，久治不愈，反復發作的難治性精神病，如果患者符合以上要求，就應該考慮利用立體定向手術解決這揮之不去的麻煩了。

以往，對精神病的手術治療，由于受到倫理、法律等方面的制約，精神外科的開展一直受到或多或少的限制，尤其是來自大多數精神科專家的認同上，對待患者他們寧愿保守治療，也不愿意大膽突破。而實際上，抗精神病藥物目前還不能解決精神病患者的全部問題，總有一些病人經過長期的抗精神病藥物的治療病情不能得到有效的改善，漸漸轉化為難治性精神病（表現為慢性、難治性、致殘性），這時，就可以通過手術治療解決這部分病人的一些問題。

精神疾病的發病率約為2－3％，其中有20％左右的患者經過長期系統的內科治療效果不佳而轉為難治性的。這一部分患者因持續接受高劑量抗精神病藥物治療，藥物副作用及各種精神癥狀的困擾使其深受折磨，也給家庭和社會帶來極大的精神和經濟負擔。而精神病外科通過腦立體定向手術治療各種難治性精神疾病，如強迫癥、情感障礙、精神分裂癥，癲癇，慢性焦慮、抑郁癥、運動障礙、頑固性疼痛及藥物心理依賴等，實踐證明，療效確切，安全微創，無后遺癥和嚴重并發癥，真正為受著精神疾病折磨的患者提供了一種切實可行的治療方案，達到了消除病痛，恢復精神功能，適應社會工作，提高難治性精神癥患者生活質量的目的。

相比于以往的治療方式，現代立體定向手術具有微創、安全、可靠等特點，尤其是對于不適合開顱手術的腦深部小病灶、多發病灶和位于重要功能區的病灶，以及對于高齡患者、體質虛弱等不能承受開顱手術的患者，立體定向手術具有其它技術不可替代的特點。而且立體定向手術是通過遙感微測技術及多元化定位方法使手術靶點定位精確，手術在計算機輔助下進行，保證了手術安全可靠，既治療了疾病，又最大程度的保留了正常神經功能，使患者智力和社會功能不受影響。所以，現代立體定向手術療法以它治標治本的功效和微創安全的性質成為治療精神病的有力武器，倍受各大精神病醫院和患者的青睞。

當然，患者手術后還是離不開精神科的長期隨訪、抗精神病藥物的綜合治療等。立體定向技術必須進行精神科、神經外科、神經心理、功能神經影像的多學科合作，才能使這一跨專業學科的得到發展。盲目的、輕率的拒絕手術或開展手術都是不可取的。一定要在有著多學科合作支持條件的醫療單位，謹慎而科學地開展手術。現在，隨著神經解剖、神經生物及

影像學技術的飛速發展，現代精神外科的治療依據精神疾病的核心癥狀和藥物治療史結合遞質平衡理論設置毀損靶點，運用細胞刀技術和多元化定位方法，使手術定位精確到亞核團甚至細胞水平，在毀損核團時可以不影響正常功能而消除或減輕精神癥狀，提高療效，手術的總體效率在90％以上。

解放軍153醫院是河南省首家引進治療精神病最為先進的醫療設備及技術，最先開始利用現代立體定向手術方法的醫院。在臨床中，現代立體定向技術研究小組在全軍神經外科中心王本瀚主任的帶領下，大膽地將無線遙感技術和微電極技術結合，運用一種全新的CT、核磁融合三維重建立體定向技術，10多年來，治愈病人數千例，為河南及周邊省份的眾多精神病人所信賴與支持。而今，醫院的“現代腦立體定向技術”獲得軍隊科技進步一等獎，醫院的神經外科也被濟南軍區授予“功能性神經外科治療基地”的榮譽稱號，醫院的神經外科成為中原地區治療難治性精神病的急先鋒。

第二篇：定向運動技術技能練習方法

定向運動技術技能練習方法

一、實地識圖練習

（一）圖例認知練習

1.2人1組，1張定向地圖，一份圖例。

2．A從地圖里找出某符號來，B說出該符號的中文意思。3．A說出某一符號的中文意思，B在地圖里找出此符號若干。4.互換角色，反復練習。

（二）圖地對照練習

1.2人1組，1張定向地圖。

2．在實地上走，A指出圖中的某符號，B找出實地上該符號的實物。3.A指定是地上的實物，B在地圖上找出該實物的符號。4.互換角色，反復練習。

（三）簡化地圖練習

1.2人1組，1張有線路的地圖。

2.A用3～5秒時間讀圖，閉上眼睛回憶所選擇的攻擊點，然后在白紙上畫出特征物。3.依次將整條線路的特征簡化成草圖后。4.B將其草圖與原圖進行評價。5.互換角色，反復練習。

（四）路線選擇練習

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設計線路。

2.A用3～5秒時間讀圖，閉上眼睛回憶所選擇的攻擊點2～3個，然后告訴B。3.B對其所選擇路線進行評價。4.互換角色，反復練習。

二、檢查點捕捉技術練習

（一）攻擊點的選擇練習

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設計檢查點。

2.A用3秒時間讀圖，撤掉地圖后馬上告訴B選擇的攻擊點。3.B對其所選擇攻擊點是否為最佳進行評價。4.互換角色，反復練習。

（二）檢查點具體位置判斷練習

1.2人1組，1張定向地圖，兩人互相設計檢查點。

2.A用3～5秒時間讀圖，撤掉地圖后馬上告訴B檢查點具體位置。3.B對其所描述準確性進行評價。4.互換角色，反復練習。

三、重新定位練習

（一）利用明顯特征物判斷站立點練習

1.2人1組，1張定向地圖。

2.A先讀圖，帶著B跑一段距離后將地圖交給B。

3.B馬上在地圖上尋找身邊明顯特征物的符號，確定站立點。4.交換角色，反復練習。

（二）后方交會法練習

1.2人1組，1張定向地圖。

2.A先讀圖，帶著B跑一段距離后將地圖交給B。

3.B馬上選擇一個明顯地形點，用指北針的直長邊緣一端固定于圖上的明顯地形點上。4.標定地圖。

5.轉動指北針，使其直長邊對準該地形點。6.沿指北針的直長邊向后畫方向線。

7.再選擇一個圖上與實地都有的明顯地形點，重復上一步。8.兩條方向線的交點，即是站立點。9.交換角色，反復練習。

第六節 定向運動戰術練習方法

一、視覺化訓練

1.閉目深呼吸，將意念集中于兩眉間。

2.想象一場按順序高質量完成訓練或比賽的全過程，包括如何讀圖、使用指北針、選擇攻擊點、尋找攻擊點、捕捉檢查點、最后勝利取得冠軍。3.睡覺前或醒來后、訓練、比賽前或后，進行此練習。4.反復多次練習。

二、紅綠燈戰術訓練

1.設計一條有難度的線路。

2.練習者在點與點之間分別用用綠、黃、紅三種顏色標出各路段。

3.綠色路段使用概略定向，盡快接近攻擊點，黃色路段放慢奔跑速度，保證順利找到攻擊點，紅色路段速度要慢，使用精確定向，快速捕捉到檢查點。

4.反復多次練習。

三、模擬比賽

1.根據不同戰術要求設計比賽線路。

2．練習者在不同的階段使用不同的戰術跑完一條完整線路。3.反復多次練習。

第三篇：婦產科手術治療方法研究論文

1治療方法

對于術中發現輸尿管損傷的患者，臨床醫生立即為其進行輸尿管修補術。具體的方法是：如果因手術器械操作不當導致患者的輸尿管損傷，應立即為其拆除縫線，并在患者的輸尿管內放置支架管，為其引流尿液。如果患者輸尿管的血供已經受損，日后此處有狹窄的可能，臨床醫生應為患者切除出現損傷的部分輸尿管，然后，再對其輸尿管進行吻合處理。對于不存在進行手術修復指征的患者，臨床醫生可先為其進行腎造瘺檢查，然后再對其進行二期修復。對于術后發現輸尿管損傷的患者，臨床醫生可為其進行輸尿管膀胱植入術，進行輸尿管膀胱植入術的具體方法是：切開患者的腹腔，在患側打開患者輸尿管表面的盆腹膜，在患者輸尿管受損位置的上方將其切斷，并對其遠端進行結扎，在輸尿管的近端插入導尿管。在靠近出現損傷輸尿管的一側切開患者的膀胱，切口的長度應控制在2～3cm之間，對此處的粘膜進行潛行分離，做一長為2～3cm、寬約1cm的隧道，然后，在接近患者原輸尿管口的內側，切開其膀胱粘膜。退出分離粘膜鉗，帶出導尿管，將其拉出人工隧道，用絲線將此導尿管與輸尿管的支架連接起來，并將其拉入患者的膀胱內，將輸尿管的末端剪開，用可吸收縫線將其與膀胱粘膜進行縫合，除去導尿管，為患者保留支架。用一長約10cm的絲線在輸尿管游離支架的斷端縫合患者膀胱的手術切口，將其置于患者的膀胱內，以便日后為患者拔除輸尿管支架。分層縫合患者膀胱壁的切口，在其輸尿管吻合處放置膠管進行引流，縫合腹壁上的切口。為患者放置導尿管，導尿管放置的時間應在9～12天之間。在此期間，患者的導尿管一旦發生阻塞或脫落的情況，應立即為其更換或重插導尿管。在術后的第13～第15天，將患者輸尿管的支架拔除。

2結果

在這30例患者中，有14例患者在術中被發現輸尿管出現損傷，對其進行輸尿管損傷修補術。有16例患者在術后被發現輸尿管出現損傷，對其進行輸尿管膀胱再植術。經對癥治療后，這30例患者的輸尿管損傷均治愈。

3討論

女性的生殖系統與泌尿系統的器官是相鄰的，因此，在為患者進行婦產科手術的過程中，很容易對其輸尿管造成損傷。在臨床上，導致進行婦產科手術的患者輸尿管出現損傷的原因主要有以下兩個方面：①在進行手術的過程中，臨床醫生不了解輸尿管與子宮動脈的解剖關系，盲目進行操作。②患者手術部位粘連的程度較嚴重，且出血量較多。這要求施術者應熟練掌握女性泌尿系統和生殖系統的解剖結構，在進行手術之前，為患者進行靜脈腎盂造影檢查，以了解其兩腎功能和輸尿管的形態、位置[2，3]，從而減少因不當的手術操作對患者輸尿管造成醫源性損傷。患者的輸尿管一旦出現損傷，其主要表現為：①在手術視野中可見管狀物的斷端，但沒有血液流出。②術中，患者的輸尿管出現了明顯擴張的情況。③在手術視野中可以觀察到積液。在為患者進行手術治療的過程中，如果發現其輸尿管出現損傷，由于此時患者的輸尿管還沒有出現水腫、粘連的情況，對其進行處理的難度較小，因此，術中一旦發現患者的輸尿管出現損傷，應立即對其進行修復，此時是對輸尿管損傷患者進行修復治療的最佳時機[4，5]。由于子宮頸與輸尿管毗鄰，在對患者的子宮頸進行手術操作時，容易誤傷其輸尿管。針對這一情況，在為患者進行婦科手術時，施術者應先將患者的膀胱推至一旁，使其輸尿管外移，然后，再對患者的子宮頸進行手術操作，從而降低患者發生輸尿管損傷的幾率[6]。本次研究結果顯示，在這30例患者中，有14例患者在術中被發現輸尿管出現損傷，對其進行輸尿管損傷修補術。有16例患者在術后被發現輸尿管出現損傷，對其進行輸尿管膀胱再植術。經對癥治療后，這30例患者的輸尿管損傷均治愈。這說明，在臨床上，應根據患者輸尿管損傷的具體情況為其進行相應的治療，以確保患者臨床治療的有效性及安全性。

第四篇：手術治療知情同意書

1．因局麻可有下腹不適和疼痛。

2．臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治療。

3．如術中難度過大，可能失敗，需住院再次手術。

6．術后可能復發，需做進一步治療。

7．如因不育而手術的只能增加妊娠機會，而不能保證100％成功，術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現流產、早產、妊娠并發癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

8．術后應適當休息，尊醫囑進行繼續治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經知曉，并能對術中出現的不測表示理解而不發生醫療糾紛，請簽字。

患者（簽字）：_________家屬（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫生（簽字）：_________

_________年____月____日

第五篇：手術外科治療總結

手術外科治療總結

一、情況背景介紹

1、一位女中學生，春游時，左手心扎進一個刺拔出后，創可貼包扎三天后發炎腫脹，校醫換藥，每周一次，到第四周，腫脹青紫上升到腕部以上，夜間疼痛較重，經局麻后沿膿創口切開，仔細尋找后發現殘留的桔梗刺仍在里邊，取出，雙氧水去腐，碘酒消毒后，擠進部分紅霉素軟膏，囑其每天中午放學后來換藥，重復上述步驟，10天治愈。

2、一位男青工，感冒高燒時帶病上崗，左手壓著木槽前邊，右手用利刃猛鏟槽溝誤傷左手大魚肌，刀口長4厘米，深0.5厘米，給手局麻和清創縫合，10天后拆線，治愈。

3、一位中年女工清洗鐵桶蓋時，左手用力過猛，被鐵蓋邊沿割傷左手拇指外側，傷口長3厘米，寬0.4厘米，掀起一層皮，出血不止，給雙氧水去腐，碘酒消毒后，撒三七止血粉，涂紅霉素歟膏，敷油紗條，加壓梱扎止血，十天治愈。

4.一中年男子劈柴，左手扶著豎起的木棍，右手將利刃劈下，用力過猛，將左手五個手指整齊砍下，緊急來院，經清創消毒，顯微鏡下縫合血管、肌腱、皮膚后，木板固定，口服消炎藥，休息兩個月后，治愈。

二、意義

手是勞動中最易受傷的，特別是左手，直接影響生活、學習、工作，加重右手負擔，降低操作效率，導致患者煩躁易怒，影響大家情緒，破壞和諧團結的大好局面。所以防治手外傷工作是非常重要的。

三、分析

迷迷糊糊、粗心大意、忘記危險，沒戴手套是受傷的直接原因。醫生清創不徹底，是加重傷情的主要原因。

四、措施

1、預防方面，當精力無法集中時，要放慢速度，慢慢干，特別是剛睡醒后，大腦昏昏沉沉，很易忙中出錯。

2、常見的是右手常常傷左手，當條件允許時，左手要戴手套，可以減輕傷害，還可提醒自己，左手隨時會受傷，要小心。

3、治療主要是清除異物、壞死組織，消毒，止血，縫合血管、肌腱，特別是涂上紅霉素軟膏消炎，涂上氫化可的松軟膏治療疤痕，每天換藥均能治愈。

2017.2.14曰東營港