第一篇：顏面部皮膚惡性腫瘤手術治療分析

【關鍵詞】 腫瘤

在顏面部皮膚惡性腫瘤中，基底細胞癌（bcc）和鱗狀細胞癌（scc）是最主要的類型，惡性黑色素瘤及隆突性皮膚纖維肉瘤等其它類型則甚為少見。其發病率各地報道不一，與人種、膚色、年齡和地域有關。其 治療 雖有手術、放療、化療、冷凍、激光或光動力學等多種方式，但 目前 仍以手術為最主要的治療手段。本科1995年6月至2005年12月共收治顏面部皮膚基底細胞癌和鱗狀細胞癌患者53例，通過手術治療均獲得痊愈，無1例隨診復發，作者進行回顧性 分析，報告如下。

資料與 方法

1.1 一般資料 53例患者中男23例，女30例；年齡56～94歲。病程2個月～12年。基底細胞癌39例、鱗狀細胞癌14例。病變位于鼻背10例、內眥部17例、顴部14例、前額部6例，耳前4例，顳部2例。病灶范圍0.5cm×0.5cm～6.0cm×3.5cm。全部患者均未發現淋巴結及遠處器官轉移，術后均有病理切片證實。

1.2 手術方法 病變較小者用0.5%～1%利多卡因局部浸潤麻醉，病變較大者采用全身麻醉下施行手術。先于腫瘤病灶周緣0.5～1.0cm以美藍液畫出切除線，沿線切開皮膚，最大程度完整切除病灶，繼發的顏面部創面8例采用創緣潛行分離分層直接縫合，16例以全厚皮片移植修復，29例分別采用改良菱形皮瓣、鼻唇溝皮瓣、v—y推進皮瓣、a—t皮瓣、“風箏”皮瓣等局部皮瓣轉移修復［１］。結果

53例患者均予完全切除腫瘤病灶，一期修復創面。切口均ⅰ期愈合。病理切片證實為基底細胞癌39例、鱗狀細胞癌14例。53例患者中52例手術切緣陰性，1例鱗狀細胞癌患者術前未能明確診斷而緊貼病灶周邊切除，快速病理切片切緣陽性，予擴大切緣至2.0cm后腫瘤全切。術后無面部器官移位畸形，移植的全厚皮片全部存活，不攣縮，顏色與周圍皮膚基本相近。皮瓣不雍腫，血供良好，顏面部外觀滿意。隨訪時間1～10年，無復發病例。討論

早期手術是治療顏面部皮膚惡性腫瘤的首選方法。手術治療具有很多的優越性，它適用于各期病變，治愈率最高，通常只須一次手術，比較 經濟 方便，且無放療或化療所常伴有的并發癥或后遺癥。手術治療的最大優點還在于切下的標本完整，可作詳盡的病理檢查，明確診斷，并監測清除是否徹底［２］。本組患者全部行手術切除治療，無1例隨診復發，取得了良好的術后效果，印證了手術仍是最主要有效的治療手段。由于顏面部是外露部位，因此手術時徹底切除腫瘤病灶，防止其局部復發與面部外形的恢復重建是必須同時考慮解決的兩個 問題。應用 整復外科的技術來修復手術所造成的組織缺損和力求恢復功能，可使根治手術更有成功的保證［３］。作者認為，手術時首先應考慮徹底切除顏面部皮膚惡性腫瘤的病灶，其次要最大程度的保留顏面部器官的功能，防止其嚴重的移位畸形，最后要兼顧顏面部的整體外形與美觀。

第二篇：惡性腫瘤的治療對策

惡性腫瘤的治療對策

做為一個從事專業腫瘤專業20余年的臨床醫生，深深感到當前腫瘤治療面臨著諸多問題，很多患者因為沒有采取正確的腫瘤治療對策，經受了不該有的痛苦，縮短了可以繼續燦爛的生命，無論有否人看此內容，都覺得要盡一份自己的責任。

惡性腫瘤的治療對策――腫瘤綜合治療概念

“癌癥”即惡性腫瘤，在半個世紀前對于大多數人來講還是個較為陌生的概念，但現在已經是當代社會最常見的疾病之一了，在城市的死亡率僅次于心血管屈居第二位，還有發展的趨勢。我們的周圍的親朋好友或所熟識的人患了惡性腫瘤已經不是什么希罕的事情，那么患了惡性腫瘤到底怎樣治療，也就是要采取什么治療對策是關系到治療是否成功的關鍵，這也是個專業性較強的問題，即使是專科醫生也不一定會完全把握到位，因為從事腫瘤治療的臨床醫生也分為不同的治療專業，有外科、放療、內科及其它專業，由于專業的局限和經濟利益的驅動往往會采取不完善的治療對策，這對于很多腫瘤患者而言可能是個災難。首先腫瘤專業的醫生要有豐富的腫瘤全科治療知識，其次要摒棄專科偏見和經濟利益的影響，再者要有良好的醫德和憑良心做醫生的態度；對于患者及家屬而言，要以正確的態度對待疾病，到正規醫院的腫瘤專科就診，不要聽信漫天的廣告宣傳，否則一定會走到治療的誤區。幾乎所有成功的腫瘤治療都是綜合治療，但不是簡單的治療方法的疊加，要科學、合理的綜合治療才能使成功率提高，綜合治療確實可使腫瘤治療成功率提高，生存時間延長，生存質量提高。當今腫瘤的治療所常見的弊病是大多數醫院有一個完整的治療體系，但確不能綜合利用，甚至各自為正，直到自己不能處理才愿將病人送到別科治療。首診病人沒有

能夠定出一個完整的治療對策就開始了治療，所造成的治療時機喪失是無法彌補的。雖各學科有自己的優勢，但卻使治療效果大打折扣。

腫瘤的綜合治療就是根據病人腫瘤的病理類型、臨床及病理分期、機體的整體狀況和可能的進展趨勢，科學、合理、有計劃的應用現有的治療手段，以期達到最好的治療效果。它不排斥任何有效方法，不但重視疾病的整體治療，還要重視患者的全身狀況。

腫瘤的治療手段籠統的講可以分為四大類，即外科治療、放射治療、化學藥物治療及其它雜類治療，前三類治療應用較為廣泛，相對臨床經驗也較為成熟，但并不一定就是最好的方法，第四類治療雖然不是廣泛應用，但就個體而言也可能是最好的治療，科學的組合適合個體的治療才是最好的治療。其實第四類治療內容是相當豐富的，而且很有可能某項治療是腫瘤未來治療的方向；第四類治療主要有腫瘤熱療、生物治療、免疫治療、靶向治療、中醫藥治療、冷凍治療、光動力治療、電化學治療等等，其實象腫瘤介入、腫瘤熱化療（熱灌注）、超聲刀、氬氦刀等治療也可以單列為一項治療。上述治療如何組合，也是

腫瘤界探索的重要課題。

我們可以舉例說明一些成功和失敗的例子，比如食管癌，這是我國常見的惡性腫瘤之一，河南是全世界食管癌發病率最高的地區之一，是其特點是首發癥狀明顯，也就是容易早期發現的腫瘤，在河南有句諺語叫“吃麥不吃秋”或“吃秋不吃麥”，意思是吃到夏糧吃不到秋糧，吃到秋糧吃不到夏糧。的確，如果不做治療，食管癌的自然病程在3個月左右，主要是進食通路的梗阻及轉移、衰竭而亡，但現在早期病變單純手術的5年生存率都在80％以上，如果錯過了手術機會，5年生存率不足20％，而且對化療有效率欠佳，筆者就遇到過首發癥狀后到內科就診而為患者先行全身化療而錯過了手術機會的病例，勿庸置疑，患者預后很差。也有相反的例子，一位晚期胃癌患者，由于首發癥狀不明顯，不容易早期發現，就診時腫瘤廣泛轉移，甚至直接侵犯了胰腺并出現門靜脈癌栓、衰竭、嚴重貧血，著名的大醫院放棄了治療，但經6次腹腔熱灌注化療后，患者絕大部分癌灶消失，高質量生存4年余，而當時按常規治療，估計病人的生存時間應該不超過3個月；另一例乳腺癌病人，確診時已經出現遠處區域淋巴結轉移，行聯合區域動脈灌注化療4次，轉移灶消失后行腫瘤切除及區域淋巴結清掃

手術，患者生存10余年，而常規病程很少超過3年，當然，這些成功的例子中還應用有其它很多輔助治療。

總之，每項手段治療腫瘤的優勢體現在某些病種及某一病種病理進程中的某階段，不是在腫瘤治療中的任何時候占主導地位。衡量每項手段和綜合治

療腫瘤效果的標準是生存期長短和生活質量，原則是最大限度的消除癌灶和最大限度地保持正常組織和生理功能。

腫瘤的綜合治療是一個非常龐大的課題，未知領域甚多，尚需漫長的探索，但關鍵在于從事腫瘤專業的醫生是否有綜合治療的概念，各學科的腫瘤臨

床醫生只要共同努力協作，腫瘤的治療將會不斷進步。

鄭州市第一人民醫院腫瘤外科

第三篇：惡性腫瘤死亡分析

惡性腫瘤死亡分析

[摘要] 目的分析某縣2009-2012年間惡性腫瘤死亡水平，為制定防制措施提供依據。方法

根據監測數據，對比分析某縣2009-2012年全民死因監測數據中被診斷為惡性腫瘤病例的死亡率變化情況。結果

2009-2012年,某縣因惡性腫瘤死亡人數共計2171人，2009-2012年該縣人口累計數為122.72萬人，惡性腫瘤年平均死亡率為176.91/10萬，標化死亡率147.73/10萬；男性死亡數1394人，女性死亡數為777人，男女性惡性腫瘤死亡率分別為228.58/10萬和125.13/10萬，標化率分別為168.73/10萬和124.50/10萬。該縣在2009-2012年期間，2010年惡性腫瘤死亡率最高，標準化死亡率達157.32/10萬；肺癌與肝癌在各惡性腫瘤死因順位中分別列1、2位，占惡性腫瘤死亡總數的53.77%，死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。

結論

2009-2012年間，該縣惡性腫瘤死亡率比全國第三次死因流調四川省惡性腫瘤死亡率高；肺癌與肝癌的死亡率比全國調查數據高，已成為該縣惡性腫瘤中的主要死亡病種，應加以重點防控。

隨著經濟社會的發展，城鄉居民的生活方式、飲食結構、環境狀況等發生了巨大變化，尤其是受人口城市化、老齡化、環境污染和生活方式的變化等諸多因素影響，城鄉居民健康行為和疾病譜也發生了變化[1],與之相關的惡性腫瘤死亡率也在發生著變化，因惡性腫瘤而死亡的病例日漸增多，而且這種趨勢一直在蔓延，這種情況的發生給疾病防控提出了嚴峻的挑戰。為了解成都市某縣惡性腫瘤的死亡情況，現將該縣2009-2012年期間被診斷為惡性腫瘤死亡的人口數據進行分析。材料與方法

1.1資料來源

惡性腫瘤數據來源于某縣2009-2012年期間各死因監測點網絡報告數據；人口數據來源于該縣統計局年鑒。

1.2統計分析

采用Excel 2003軟件和SPSS 15.0軟件進行率的分析、比較。2結果

2.1基本情況

該縣位于四川盆地西部、成都地區南部；境內以平原為主，占全縣總面積的76.6%，間有部分淺丘臺地；縣域經濟以工業為主，工業在三大產業中的比例超過50%；該縣人口總數增長緩慢，4年增加約5000人；流動人口以外出務工人員為主。

2.2惡性腫瘤死亡情況

2009-2012年，該縣總死亡數8980人，年標化死亡率716.20/10萬。該縣因惡性腫瘤死亡人口數共計2171人，惡性腫瘤是該縣第2位死亡原因，占居民總死亡數的24.18%。2009-2012年該縣累計總人口數為122.72萬人，4年平均死亡率176.91/10萬，標化死亡率147.73/10萬 ；其中，男性死亡1394人，女性死亡777人，男女性惡性腫瘤標化死亡率分別為168.73/10萬和124.50/10萬，男性惡性腫瘤死亡率高于女性惡性腫瘤死亡率。2.3分病種死亡情況

惡性腫瘤前5位主要死因順位依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結直腸肛門癌，占惡性腫瘤總死亡數70.24%。各主要惡性腫瘤死亡率在2009-2012年間波動情況如下：肝癌、胃癌、宮頸癌、白血病、鼻咽癌死亡率變化不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），肺癌、結直腸肛門癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率變化明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。肺癌、結直腸肛門癌、食管癌、乳腺癌在2010與2011年出現死亡峰值，在隨后的2012年出現下降趨勢，且2010年為死亡率最高峰（表2）。

男性惡性腫瘤中，前5位死因順位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸肛門癌，占男性惡性腫瘤總死亡數75.47%；女性惡性腫瘤中，前5位死因順位依次是肺癌、肝癌、結直腸肛門癌、胃癌、食管癌，占女性惡性腫瘤總死亡數的60.62%。男女性的第1、2位死因順位分別為肺癌與肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占惡性腫瘤死亡數的53.77%,死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。女性乳腺惡性腫瘤和子宮惡性腫瘤死亡率位居女性惡性腫瘤死亡順位的第5位和第8位。

2.4不同年齡組惡性腫瘤死亡率

惡性腫瘤死亡率在45歲以前比較低，60～65歲惡性腫瘤死亡率驟升，從45歲以前死亡率47/10萬驟然增加到45歲～的130.31/10萬，增加了1.78倍；肺癌、肝癌、結腸直腸肛門癌、胃癌和食管癌隨著年齡的增長死亡率快速增加，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌表現在60歲～，分別增加了0.78倍、0.71倍、1.20倍、1.20倍；結腸直腸肛門癌表現在65～，增加了2.17倍；白血病、鼻咽癌和膀胱癌在75～歲年齡段死亡率最高。3討論

惡性腫瘤死亡能明顯影響人群期望壽命,去除惡性腫瘤死因后，男性期望壽命增長了3.34歲,女性期望壽命增長了2.67歲,總期望壽命增長了3.14歲[2]。成都某縣惡性腫瘤死亡占死因順位的第2位，惡性腫瘤在2009-2012年間平均死亡率為176.91/10萬，標化死亡率為147.73/10萬，占居民總死亡率的24.18%，比張寧梅等[3]的調查數據高。說明惡性腫瘤已經成為嚴重危害某縣人民生命和健康的常見病和多發病；主要危害的惡性腫瘤有肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和結腸直腸癌等，其中肺癌與肝癌占惡性腫瘤死亡數的53.77%，應該加強對肺癌和肝癌的防治，死亡率前5位的惡性腫瘤依次為肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和結腸直腸癌，占死因順位前10位惡性腫瘤死亡數的64.10%。男女性的第1、2位死因順位分別為肺癌與肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占惡性腫瘤死亡數的53.77%,死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。比張偉東[4]等的全國調查數據高。45歲以后惡性腫瘤的死亡率驟然上升，比45歲以前惡性腫瘤死亡率增加了1.78倍，已經成為惡性腫瘤的高死亡人群，應對45歲以上人群加以重點防控，對于60歲以上的人群要重點防控肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，對于65歲以上的人群要重點防控結腸直腸肛門癌。男女性惡性腫瘤死亡率分別為228.58/10萬和125.13/10萬，標化率分別為168.73/10萬和124.50/10萬，惡性腫瘤死亡率男女間差別明顯，男性高于女性，為1.83:1。男性肺癌的死亡率明顯高于女性，可能與男性暴露更多的行為危險因素（吸煙、喝酒、社會壓力）有關[5]。

應加大財政投入和政策傾斜,發揮政府在腫瘤防治中的主導作用。爭取政府主導，通過制定公共政策，實施防治規劃，促進各部門合作，做到全社會廣泛參與到腫瘤的防治活動中。需要加大健康教育與健康促進，腫瘤防治的健康教育應該作為普及性的政府行為[6]。促使人群改變不良的生活飲食習慣，加強防癌宣傳，提高居民的防癌意識成為當前工作的重點[7]。同時應該針對性重點加強各年齡段高發惡性腫瘤的健康教育與惡性腫瘤監測。盡早在該縣建立全國惡性腫瘤監測點，爭取惡性腫瘤的省級防控項目并結合慢性病綜合防控示范區創建的平臺開展惡性腫瘤的發病監測與流行病學調查，加強與高校合作，借助高校的技術力量開展惡性腫瘤危險因素監測，進一步普及惡性腫瘤的篩查工作，及時發現高危人群，做到“早發現，早診斷，早治療”，降低惡性腫瘤的發病率和死亡率。

第四篇：惡性腫瘤中醫治療基本法則(教案)

[惡性腫瘤中醫治療基本法則（教案）]

原文地址：惡性腫瘤中醫治療基本法則（教案）作者：李蘇宜

惡性腫瘤中醫治療基本法則（教案）李蘇宜

東南大學臨床醫學院腫瘤學教研室

在與惡性腫瘤斗爭的漫長歲月里，中醫學形成了較為系統的腫瘤病因、病機理論及與之相應的治療法則，并積累了中藥在惡性腫瘤治療中的正反兩方面的豐富經驗，惡性腫瘤中醫治療基本法則（教案）。

一、病因病機和轉歸之辯證法則

中醫藥治療惡性腫瘤，有其獨特的分析疾病的思路－－辯證。辯證就是運用通過望、聞、問、切四診收集病史、臨床癥狀與體癥，以八綱結合臟腑等辯證綱領來歸納、分析病情，從而明確疾病的本質，掌握其變化規律。

《內經》中對“積聚”等一類腫瘤病的認識就是“壯人無疾，虛人則有之”，“邪之所湊，其氣必虛；正氣內存，邪不可干”。在數千年的中醫文獻中，關于腫瘤病的發病原因，大多遵循《內經》這種“因虛致疾”的理論而闡述，如《醫宗必讀》謂：“積之成也，正氣不足，而后邪氣距之。”，當然，這里所說的“正氣”，既指機體的正常生理活動，也指機體的抗病能力。近年來，眾多的中醫工作者根據這種理論提出了惡性腫瘤發病的“內虛”學說，這種學說認為，由于臟腑經絡氣

血功能的失調，不能抵御外邪的侵襲和／或產生氣滯、血瘀、痰濕、毒熱等病理產物，最終導致痰、濕、瘀、毒的積聚或臟腑生理功能的偏盛偏衰，從而形成腫物。因此，惡性腫瘤的病因含兩個方面：其一，正氣虧虛，抵御外邪的能力下降，邪氣乘虛而入。其二，臟腑功能失調或虧損，導致氣血津液運行不暢，聚而成積聚之物即腫瘤。因此，正先虛，邪后距，總之，腫瘤的形成是“正”與“邪”的關系，正虛為本，邪昌是標。

正氣虧虛始終對腫物的發生發展起主導作用。“積聚”早期雖以實證居多，但仍存在著微弱的正虛。于中期時，正氣逐步虛弱，然尚可抗邪，此時，邪正交爭，臨床多為虛實夾雜的證候。晚期時則正氣大虛，無力抗邪，邪氣昌盛，元陽衰微，陰液耗竭，各種“虛勞”表現較為突出，此時病情危重。

綜上所述，正氣先虛而邪氣后踞之乃痰、濕、瘀、毒“積聚”之因，損于經絡，及臟腹之內外，此乃病機，致陰陽失和、氣血阻滯，臨床表現為氣滯血瘀、痰濕結聚、毒熱蘊結、臟腑失調、氣血虧虛，此時陰陽失衡、腫塊形成，因不同病期而表為虛證、實證、或虛實夾雜。

二、扶正固本之治則

意為扶助正氣，固植本原，調節機體陰陽平衡，調節氣血、臟腑、經絡功能之平衡。本法則在臨床上應用于提高機體免疫能力、減輕化療放療手術三大抗癌治療手段對機體的損傷作用、防止復發及轉移、延長生存期。常用有如下幾種。

１.補氣養血法

適用于氣血兩虛證。此證見于腫瘤病人的手術、化療、放療后，因上述治療手段耗傷氣血或中、晚期病人由于久病消耗，氣血兩虛。表現為出現頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或微黃、心悸失眠、唇舌指甲色淡、脈象細速。治用人參、黨參、黃芪、白術、云苓、黃精、山藥、白芍、枸杞、熟地、阿膠、丹參、制首烏、龍眼肉、甘草等。根據“氣為血之帥，血為氣之母”的氣與血關系來靈活掌握本法。氣虛往往合并氣滯、或合并血瘀，合并氣滯時并用行氣之品，宜用溫和之品，忌用破氣散氣之物，氣虛合并血瘀時當和議活血化瘀之品，忌

用破血、散血、耗血之品。

２.滋陰養血法

多指滋養腎陰，腎因為一身陰液之根本，腎陰耗傷則必致陰血枯涸。多見于中晚期病人，因發熱、感染、毒血癥等致陰液虧損，或合并咯血、便血等出血癥狀以后，或有效抗癌治療以后，表現為潮熱、咽干燥、五心煩熱、頭昏耳鳴、舌紅無苔、大便干結。治用當歸、白芍、枸杞、熟地、女貞子、沙參、制首烏、龍眼肉、紅棗、雞血藤、紫河車、龜板膠、玄參等。由于本法所用藥物多為性質粘膩或性味偏涼，久用則易礙胃助濕而出現納差、腹脹等證，常需配合健脾理氣之法同用。

３.養陰生津法

晚期病人多為陰津絕對不足，陽熱相對過亢。臨床表現為形體消瘦、午后低熱、手足心熱、口渴咽干、大便燥結、尿赤、夜寐不安，舌紅苔薄、脈細弱數，治以養陰清熱、生津潤燥，藥用北沙參、天寸冬、花粉、石斛、玉竹、玄參、淮山藥、生地、枸杞子、知母、鱉甲、烏梅、五味子等，重在養肺胃之陰，臨床上多用于肺癌、食管癌、鼻咽癌等的治療。因與滋陰養血法類似，當少佐以健脾理氣之品，教案《惡性腫瘤中醫治療基本法則（教案）》。

４.溫腎化陽法

腎陽為一身陽氣之根，是臟腑陽氣的策源地。腎陽虛，則諸臟腑之陽氣皆虛。臨床上常見于中晚期病人，或放化療后病人。可見形憔肢冷、神疲乏力、腰酸冷痛、尿頻而清、大便溏薄、舌淡質胖、苔薄白、脈沉細等。藥用熟附子、仙茅、補骨脂、冬蟲夏草、杜仲等。同時注意腎之陰陽平衡，配合使用補腎滋陰之品，以取陰中求陽，使陽有所依附。因本法藥多溫燥，對于陰虛火旺之候者，當慎用，以免助火劫陰。

５.健脾和胃法

脾胃為后天之本，是人身水谷精微之化生地，是氣血生化之源。脾胃一虧，必然導致氣血虧虛，同時，又因脾胃主運化水濕，脾胃虛，則可聚濕、生痰。脾胃氣虛證常見于中晚期病人及大手術、強烈化療之后的病人，表現為食欲減退、飯后腹脹、惡心嘔吐、神疲困倦、氣短懶言、大便溏薄、舌淡質胖、邊有齒痕、舌苔薄白、脈博細弱等。治用人參、當參、太子參、黃杞、白術、淮山藥、炒扁豆、茯苓、薏苡仁、陳皮、大棗、炙甘草等。對于存在水腫者，當配合使用利水之法，脾虛生痰者可配合應用化痰之品，脾虛氣陷者當用升提之法，胃陰不足者合用養胃陰，食積不化者當合用消食之品。６.健脾益腎法

腎為先天之本，元陰元陽之根，脾為后天之本，全血生化之源，故脾腎在人體的作用極為重要。晚期癌癥病人常見脾腎兩敗的表現。表現為形疲乏力、眩暈耳鳴、面色萎黃、精神不振、少氣懶炎、納減腹脹、四肢不溫、大便溏薄、舌淡苔膩、脈沉細。藥用人參、黨參、白術、茯苓、黃芪、山藥、甘草、附子、肉桂、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、巴戟叉、枸杞子、女貞子、首烏、熟地、紫河車、生地等。

三、祛邪抗癌法

前已述及，“積聚”乃正氣不足，邪氣踞之所致。因此，在治療中既要注意扶正，又要注意祛邪。應實則瀉之、留者攻之、結者散之、堅者消之，以達到“邪祛正復”的目的，其實，本法中的大部分內容依然是通過調整陰陽平衡來實現。如下數法。

１.疏肝理氣法

“七情”即情志的過激，往往是“積聚”發生發展的促進因素。本法是通過調暢氣機，來改善機體的多種紊亂狀態，而且其本身也有抗癌作用。主要用于因肝氣瘀結所致的情志抑郁、悲觀、消沉、胸悶、腸脅脹滿或疼痛、納食減少、脘腹脹滿、燥煩失眠、月經不調、腰骶脹痛等，以及胃癌、食管癌的咽下不利、噯氣泛惡、嘔吐，腸癌出現的下腹脹痛、大便里急后重，乳巖的肝區脹滿、乳房脹疼等癥。治以疏肝解郁、理氣散結。藥用橘皮、枳殼、佛手、香木櫞、青皮、枳實、廣木香、元胡、廣郁金、八月扎、大茴香、沉香、川樸、丁香等。應用本法

應注意兼癥如血瘀、痰凝、濕熱、食積、血虛等的用藥加減。本范法用藥多辛香而燥，重用久之有化燥、傷陰、助火之弊病。

２.活血化瘀法

血瘀在“積聚”的發生發展之轉歸中作用甚大，為重要病機。腫瘤發生遠端轉移系血瘀這一罪魁禍首。本法為惡性腫瘤的常用治療法則。血瘀癥的表現有①腫塊，觸之堅硬，凸凹不平，固定不移，日漸增大，或有疼痛，疼有定處；②出血，反復出血，屢止屢起，血色紫黑，或夾有血塊；③發熱，中低熱而纏綿不退，兼見面色萎黃暗黑；④瘀血阻滯部位的表現：噎膈、黃疸、癃閉、痙攣、鼓脹；⑤舌脈，舌質暗紫，或有瘀點、瘀斑，或有舌下靜脈增粗，脈澀滯。藥用當歸、川、丹參、赤芍、益母草、月季花、桃仁、紅花、雞血藤、凌霄花、三

七、乳香、沒藥、三棱、文術、五靈脂、石打川、馬鞭草、虎杖、腫節風、水紅花子、牛夕、皂角刺、穿山甲、土元、水蛭、虻蟲、血蝎等應用本法應注意辯證求因，因寒致瘀者當溫陽化瘀，氣滯血瘀者當行氣化瘀，氣虛血瘀者當補氣化瘀，痰瘀互結者當化痰散瘀，毒瘀互結者當解毒化瘀。不可凡腫塊皆活血破瘀，應在審證求因后應用，若應用不當，會出現相反結果。

３.化痰祛濕法

外感六淫之邪，內傷肺脾腎三臟，影響津液的正常敷布與排泄，可致濕聚、痰凝。表現為胸脘痞滿、胃納不佳、嘔惡痰聚、足脛跗腫、皮膚黃疸、大便溏薄，漿膜腔積液，無名腫物，舌苔厚膩、脈濡或滑。治用瓜婁、皂角刺、半夏、白芥子、山慈菇、杏仁、前胡、蒼術、茯苓、佩蘭、生苡仁、車前子、金錢草、木通、防已、豬苓、木瓜、獨活等。應用時期與健脾和胃法合用。并根據痰濕與氣、熱、虛、瘀的關系，辨別孰輕孰重，而后擇要用之。

４.軟堅散結法

軟其堅塊，散其集聚之法。常配合使用扶正固本法則，如活血、理氣、解毒、化痰等。因單純依賴中醫中藥縮小腫瘤塊在臨床上缺乏確鑿的證據，故目前本法已不常用。藥物有昆布、海藻、土鱉蟲、瓜婁、八月扎、莪術、鱉甲等。

５.清熱解毒法

適用于身熱頭痛、目赤面紅、口干舌燥、五心煩熱、尿黃便秘，腫塊局部的灼熱疼痛、舌質紅、苔薄黃、脈數或細數。藥用蛇舌草、二花、野菊花、連翹、半邊蓮、半枝蓮、七葉一枝花、蒲公英、地丁、白頭翁、黃柏、山豆根、魚腥草、大青葉、龍膽草、板蘭根、黃蓮、黃芩、苦參、鴉膽子等。所用藥物多為寒涼之品，故易傷脾敗胃，應與健脾和胃之品合用。同時注意養陰涼血。

６.以毒攻毒法

此法毒性較大，因臨床療效不確切，目前少用。常用藥物有斑蟊、蜂房、蜈蚣、蟾蜍、硇砂、雄黃、馬前子、洋金花、生半夏等。應用時應配合適用扶正固本法則。

以上諸法，當以活血化瘀和清熱解毒法最為常用，方顯出中醫藥在抗腫瘤治療中之優勢。

四、惡性腫瘤常見癥狀之處理

（一）疼痛

癌性疼痛之病機在于氣結、氣滯、濕阻、血瘀、虧虛。因此在治療上常采用活血、軟堅、理氣、化痰、補虛等治則。內服中藥則運用中醫辯證選用以上治則并根據經絡的走行選加藥物。中藥的外敷具有較好的治療效果，且毒性小，易于接受。

（二）發熱

這里是指癌性發熱。癌性發熱大體分為六型。具體治則為：①肝經郁熱－－丹梔逍遙散加減；②瘀血內阻－－血府逐瘀湯加減；③濕熱內蘊－－甘露消毒丹加減；④氣虛血虧－－參芪四物湯加味；⑤氣虛陽浮－－補中益氣湯加減；⑥陰虛發熱－－清骨散加味。此外，安宮牛黃丸、紫血丹、至寶丹對實證發熱也有療效，可配合使用。

（1996年收筆）

第五篇：手術治療知情同意書

1．因局麻可有下腹不適和疼痛。

2．臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治療。

3．如術中難度過大，可能失敗，需住院再次手術。

6．術后可能復發，需做進一步治療。

7．如因不育而手術的只能增加妊娠機會，而不能保證100％成功，術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現流產、早產、妊娠并發癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

8．術后應適當休息，尊醫囑進行繼續治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經知曉，并能對術中出現的不測表示理解而不發生醫療糾紛，請簽字。

患者（簽字）：_________家屬（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫生（簽字）：_________

_________年____月____日