第一篇：聲帶小結治療方法

治療聲帶小結偏方：

1.無花果煲冰糖無花果25克、冰糖適量，加水煲之飲用，每日一次。有益氣生津，潤肺化痰之功效。

2.麥蓮冰糖飲麥冬15克、白蓮子15克、冰糖適量，加水適量同煲后代茶飲用。有滋陰益腎、生津止渴之功效。

3.鴨蛋蔥花湯用鮮鴨蛋1-2個去殼，青蔥4-5根切碎加水適量同煮，飴糖調味，吃蛋喝湯，每日一次。有滋陰清熱、止咳化痰等功效。

4.百合煲香蕉百合20克、香蕉2-3只去皮，冰糖適量，加水同煲。每日一次服食，有清熱解毒、潤肺止咳等功效。

5.取核桃10枚，去硬殼，不去衣，分早晚兩次服。15天為一個療程。核桃具有消炎、潤肺、化痰、止咳等功效。

注意事項

聲帶小結主要由于用聲不當所致，早期通過禁聲使聲帶休息是可以恢復的。另外飲食上要注意戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食一切有刺激性的食物，加強預防還是可以有效防止聲帶小結的！

第二篇：聲帶小結中西醫不同的治療方法

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第三篇：中西醫結合治療聲帶小結33例

中西醫結合治療聲帶小結33例 更新日期：2009-03-28 點擊： 趙英

關鍵詞：小兒咳嗽；肺炎支原體感染；辨證論治；穴位敷貼▲

肺炎支原體感染引起的上呼吸道感染及支氣管炎、支氣管肺炎的臨床表現都以咳嗽較重而持久為其特征，在中醫學中歸屬于咳嗽的范疇。近5年來，我們對初步考慮診為肺炎支原體感染的病人進行了抗體檢測，發現肺炎支原體感染的病人有逐年遞增趨勢，特別在學齡前兒童感染率明顯增高。由于肺炎支原體的結構特點，青霉素類、萬古霉素等抗生素對其無效〔1〕，其只對紅霉素和四環素敏感，在臨床應用時亦只能減輕癥狀，而對肺炎支原體的轉陰也無特殊療效，且紅霉素、四環素的副作用較大，對小兒胃腸道功能等損傷明顯，使患兒病后恢復較慢。近年來，我們運用中醫辨證施治加穴位敷貼的方法，對經血清冷凝集試驗陽性而確診〔2，3〕為肺炎支原體感染的45例咳嗽病例進行治療，取得了較好的療效，現將方法介紹如下。1 臨床資料

45例患兒中門診24例，住院21例；男25例，女20例；年齡＜1歲4例，1～6歲31例，＞6歲10例，平均年齡3歲2個月。臨床癥狀：16例起病時以發熱為主，熱退后即咳嗽頻作；29例起病無發熱，以咳嗽為主；多數患兒咳嗽痰少，伴咽癢或咽痛；有喘促者6例；查體有咽、扁桃體炎者38例，肺部呼吸音增粗者28例，其中18例可聞及干濕性音。舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數者20例，舌淡苔薄白，脈浮緩者25例。病程最長2個月，最短1天，平均病程為10天。

實驗室檢查：測定冷凝集試驗25例，全部陽性(＞1∶64)，測定肺炎支原體抗體26例為陽性(＞1∶32)，18例作X線胸片診斷為支氣管肺炎，12例胸透為支氣管炎。2 治療方法 2.1 辨證治療

2.1.1 風寒犯肺(20例)：癥見咳嗽頻作，以夜間為甚，咳聲重濁，咽癢即咳，伴流清涕，或有發熱惡寒，舌淡苔薄白，脈浮緩或指紋淡紅達風、氣關。方選杏蘇散加減，藥用：

杏仁10g

紫蘇子10g

姜半夏10g

陳皮2g

前胡12g

麻黃4g

白前12g

防風10g

細辛3g(后下)

紫菀10g

桔梗10g

甘草4g 2.1.2 風熱犯肺(18例)：癥見咳劇，痰少，日間咳甚，口渴咽干，咽喉疼痛，癥起時多見發熱惡風，大便干結，小便短赤，舌邊尖紅，苔薄微黃，脈浮數，指紋紫達風關。方選桑菊飲加減，藥用：

桑葉10g

菊花10g

連翹12g

杏仁10g

桔梗10g

蟬蛻3g

千層紙10g 白前12g

射干12g

枇杷葉12g 桑白皮15g 川貝母末4g(沖)

蘆根4g 2.1.3 痰熱閉肺(7例)：癥見咳嗽頻作，聲重痰多呼吸促，喉中痰鳴，伴發熱惡寒，口干渴，煩躁不寧，大便干結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦滑數，指紋紫達風關。方選麻杏甘石湯加味，藥用：

麻黃5g

杏仁10g

石膏30g(先煎)

甘草4g

桑白皮15g 蘆根15g

法半夏10g 白前10g

前胡12g

百部15g

枇杷葉15g 川貝母末4g(沖)

以上藥物每日1劑，水煎分3～4次溫服，6天為1療程，治療2個療程后復查肺炎支原體1次，治療1個月評定療效。

2.2 在服用中藥的同時選肺俞、心俞、脾俞、風門等俞穴進行中藥白芥子粉敷貼6天。3 療效判斷

3.1 療效標準 參考浙江醫科大學附屬兒童醫院汪天林、余鐘聲等在《嬰幼兒肺炎支原體感染41例臨床分析》中療效標準而擬。顯效：臨床癥狀和陽性體征消失，肺炎支原體抗體測試轉陰；有效：臨床癥狀和體征消失，肺炎支原體抗體測試比值下降或無改變；無效：治療1個月癥狀、體征無減輕，實驗室檢查無改變。

3.2 治療結果 45例患兒中，顯效27例，有效18例，總有效率100%。4 討論

肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病的發病在學齡前兒童中十分常見〔4〕，對于其發病機理，西醫學認為主要與呼吸道上皮細胞的吸附作用機制和免疫反應機制有關〔5〕。中醫學則認為主要是外感六淫之邪(風寒、風熱)和痰濁阻肺引起，其作用機理是六淫邪氣內侵犯肺，從而使肺失宣肅，或痰濁阻肺，肺氣失宣而成〔6〕。由于其主要表現為咳嗽，故屬于外感咳嗽的范疇。治療原則以宣肺化痰止咳為主，并結合臨床，辨其寒熱虛實而治之。

文中所治45例患兒中，屬外感風寒者20例，采用杏蘇散加減治療，取其散寒宣肺，化痰止咳之效。方中以杏仁苦溫宣肺，化痰止咳為主，紫蘇葉辛溫散寒宣肺為輔，桔梗、前胡宣肺疏風止咳，而方中二陳湯則理氣健脾以化痰，加用麻黃、細辛加強其宣肺止咳平喘之效，對于咳劇兼喘者則效果更佳，而防風助紫蘇葉疏風宣肺，紫菀則溫潤化痰，善治外感之咳，桔梗、甘草兼利咽喉而止癢起止咳之效，諸藥合用，即達散寒宣肺，化痰止咳之效。

屬風熱咳嗽者18例，采用桑菊飲加減治療，取其疏風清熱，宣肺止咳之效。方中以桑葉、菊花疏散上焦之風熱，且桑葉善清肺熱而止咳，杏仁、桔梗宣肺止咳，連翹宣肺透表，蘆根清熱生津以養肺，并以千層紙、蟬蛻、射干代替原方中薄荷清熱利咽，加用白前、川貝母、枇杷葉、桑白皮增強其清肺化痰止咳之效。全方重在清熱化痰，宣肺止咳為主，對風熱犯肺之咳嗽痰黃、咽喉腫痛者作用明顯。

屬痰熱犯肺者7例，由于痰熱互結，壅阻肺道，故此型患兒咳嗽氣促明顯，采用麻杏甘石湯加味治療，取其清熱化痰，宣肺止咳平喘之效。方中以石膏辛甘寒以清瀉肺熱，麻黃宣肺以平喘，二藥相制為用，杏仁苦降，助麻黃宣肺止咳平喘，甘草清熱而調和藥性，另用桑白皮、蘆根、川貝母、枇杷葉、法半夏、前胡、百部以加強其清肺化痰止咳平喘之力。

加上白芥子粉敷貼腎俞、肺俞、脾俞等穴位，可加速化痰而起化痰平喘止咳之效，對于有干濕性音、痰鳴音、喘鳴音者效果更佳，在18例具有上癥的患兒中，敷貼3天音消失者8例，敷貼1周后肺部體征基本消失。(編輯：林江)■

作者單位：趙英（廣西壯族自治區婦幼保健院 530003 南寧市新陽路225號）參考文獻：

［1］曹玉璞.小兒肺炎張勉 黃瑜

關鍵詞：聲帶小結；中西醫結合療法；理療▲

筆者于1996年5月～1999年5月采用中西醫結合方法治療聲帶小結33例，取得較好療效，現報道如下。1 臨床資料

60例均為門診病人，隨機分為兩組。治療組33例，男10例，女23例；年齡最小18歲，最大50歲，平均33.6歲；病程最短1個月，最長1年，平均0.6年。治療組按《中醫病證診斷療效標準》〔1〕分型，其中肺腎陰虛型15例，氣滯血瘀型8例，肺脾氣虛型5例，痰濁凝聚型5例。對照組27例，男10例，女17例；年齡最小18歲，最大50歲，平均30.3歲；病程最短1個月，最長1年，平均0.58年。兩組性別、年齡、病程均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。60例診斷標準均符合《中醫病證診斷療效標準》〔1〕。聲帶小結分為兩型〔2〕：Ⅰ型(初期)為雙聲帶小結略突出，有的有粘液或稍紅、質軟、硬度小；Ⅱ型(晚期)為雙聲帶小結明顯突出、質硬、硬度大。治療組Ⅰ型20例，Ⅱ型13例；對照組Ⅰ型16例，Ⅱ型11例。

第四篇：聲帶小結不治療有什么危害

聲帶小結不治療有什么危害

關于聲帶小結不治療有什么危害，有很多的患者都不是非常的清楚“聲帶小結不治療有什么危害”，聲帶小結是慢性喉炎的一種類型。那么，聲帶小結不治療有什么危害呢?我們就來聽聽黑龍江長庚耳鼻喉醫院專家的具體介紹。

聲帶小結不治療有什么危害呢?下面我們就來看看看：

1、可以使發聲時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，并且由于聲帶重量增加，導致發音疲勞。也是聲帶小結危害之一。

2、聲帶小結是種疾病，發生的原因多是因為在聲帶沒有做充分準備的時候過量發聲。輕的可能是聲帶充血，再嚴重點是聲帶撕裂。

3、若是治療的遲緩將導致失聲或者聲音再也回不到原先的狀態。這是聲帶小結不治療有什么危害中的一種比較嚴重的危害。

總之，我們要盡量避免發聲這樣的情況，平時要注意保護嗓子，不要超負荷使用自己的聲帶。相信您對聲帶小結不治療有什么危害有了一定的認識，平時一定要還注意預防，身體健康重于一切。

聲帶小結發病原因

因長期用聲不當或用聲過度所致。常見于喜愛說話的男孩和成年婦女，尤其好發于職業性用喉者如：大班上課的教師，超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。聲帶的前2/3段為膜性組織，參與聲帶的振動，其后1/3段為杓狀軟骨，司聲門的啟閉。以動態電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。

聲帶小結癥狀

聲帶小結為聲帶局部運動過度而發生的機械性外傷性組織反應，如充血、水腫、發炎及結締組織增生是造成聲帶小結的基礎。

聲帶小結與喉息肉相似，好發于聲帶前1/3及中1/3交接處的游離緣，大多數認為當發聲時只有聲帶前2/3部分（肌部）產生有效振動，后1/3（聲帶突）則為不振動部分，只起拉緊和穩定聲帶的作用，發音時聲帶中點最劇烈受到振動，小結發生的部位正好在聲帶前2/3中點（即前、中1/3交接處），此處振幅最寬，受到的機械損傷也最大。

聲帶小結呈灰白色半透明或淡紅色外觀。癥狀與慢性喉炎相似，早期主要是發聲易倦和間歇性聲嘶，聲嘶在發高音時出現。如果繼續發展，聲嘶加重，呈持續性，在發較低聲音時也可發生。

間接喉鏡下，早期可見聲帶游離緣前、中1/3交接處，在發聲時有分泌物附著，當聲帶外展時分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該處聲帶逐漸隆起形成明顯小結。小結一般對稱，聲帶小結可呈局灶性小突起，也可呈廣基梭形增厚。聲帶小結早期較小的可保守治療（包括少發聲及配合藥物治療）。對較大小結或呈囊狀及息肉狀者應手術治療。

聲帶小結的治療方法 黑龍江長庚耳鼻喉醫院專家提醒聲帶小結需要注意發聲方法，尤其是兒童的聲帶小結，一般認為只要注意發聲即可。小的小結可以采用藥物治療，時間較長的聲帶小結，可行手術摘除。

聲帶小結伴有危險性喉炎時，需先進行抗炎、噤聲、局部喉滴治療，待炎癥消退、小結局限后方考慮手術治療。手術切除適用于較大的小結，經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不必急于作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶。術后聲休不宜過長，以1周左右為宜。因早期開始非張力性發聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發生自由振動，促使聲帶運動性愈合。

第五篇：聲帶小結

聲帶小結(vocal nodule)又稱歌唱者小結(singer nodule)或教師小結(teacher nodule)，發生于兒童者稱喊叫小結，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。治療包括適當聲帶休息、糾正發聲方法、手術治療等。

癥狀體征

主要癥狀為聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發聲易疲勞，用聲多時發生，時好時壞，呈間歇性聲嘶;經常于發高音時出現聲嘶，并伴有發音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現音域變窄、發聲受限等較明顯表現。病情繼續發展，聲嘶加重，可由間歇性發展為持續性，且在發較低聲音時也會出現。因為聲嘶而導致演員不能唱歌或教師無法講課。聲嘶程度與聲帶小結的大小及部位有關。

很多患者發病前有上呼吸道感染史，繼而發生聲帶小結，使得聲嘶在感染痊愈后仍不能完全緩解。整個過程有可能使患者誤以為聲嘶是感染所造成的，而忽視了日常用聲過度、用聲不當等行為對聲帶造成的不良影響。

治療方法

;一般治療

聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。

此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。藥物治療

局部可給予理療和霧化吸入治療。

抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎癥，可以治療及預防聲帶小結。手術治療

聲帶小結切除術：對于較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。較小的小結可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除，但隨著喉顯微外科技術的發展，絕大多數聲帶小結患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉內手術技術日趨成熟，各種類型激光、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。

病理病因

引起慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶小結。最常見的原因有： 用聲過度或用聲不當

常見于教師、演員、歌唱家等職業用聲者，長期持續高聲講話，音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶小結。上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為該病發生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎上過度用聲，則更容易發生聲帶小結。

鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導致發聲共鳴作用出現障礙，從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞，導致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發本病。接觸刺激性致病因子

如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可產生大量的刺激性物質，引起聲帶小結。內分泌紊亂

聲帶小結在兒童與成人發病率均有性別差異，且50歲以上患此病者少見，故有學者認為內分泌因素與聲帶小結可能有某種關聯。某些全身疾病

如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂，喉部長期淤血，可繼發本病。喉咽反流

喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有學者認為由于胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶小結的原因之一。發病機制

1866年聲帶小結第一次被Turck所描述，1935年Tarmeaid在一個研究報道中解釋了聲帶小結的形成機制，確定聲帶小結是一種功能不良性嗓音疾病的概念。聲帶小結的形成一方面是聲帶功能低下，另一方面是過強呼氣氣流的影響，在Bernouilli效應的影響下，聲門區的負壓將隨著通過聲門氣流速度的增加而增大，吸引聲帶閉合的力量也隨著氣流量的增加而增強。在過大氣流的作用下，聲帶膜部黏膜呈現為向上向內的弓形突起，以聲帶最大振動部位，即聲帶前中1/3交界處的黏膜波最明顯。聲帶每次振動閉合時，聲帶前中1/3交界處的黏膜受到的Bernouilli效應最強。

在聲帶小結形成前，常可觀察到聲帶前中部，即聲帶小結形成處的黏膜發生炎性水腫，發聲時表面有分泌物附著，患者頻繁清嗓試圖清除分泌物。此時如果繼續用力發聲，Bernouilli效應的負壓吸引力將進一步加重聲帶黏膜損害，進而引起聲帶黏膜的慢性炎癥反應。長期的強負壓作用將導致聲帶黏膜上皮的增厚，最終在聲帶前中1/3交界處形成小結樣突起。病理生理

聲帶小結是由于聲帶過度的振動致使組織破壞，表現為黏膜上皮層及基底膜的損傷。Wang(1996)等發現聲帶小結下表面的上皮要比上表面的上皮增生明顯，并認為這可能與發聲時下表面振動更激烈，且與聲門下高壓氣流直接沖擊有關。因此不可能是一次損傷即導致聲帶小結，而是反復損傷形成的。

聲帶小結是由于反復機械性損傷產生的炎性反應，按炎癥發展過程形成不同質地的聲帶小結。初期或早期聲帶小結柔軟而呈紅色，覆以正常鱗狀上皮，基質呈水腫狀，并可有血管增生、血管擴張或出血;較成熟或中期的聲帶小結較堅實，有纖維化或透明樣變;而成熟或晚期的聲帶小結則呈蒼白色，有上皮增厚和角化。

典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發聲時有分泌物附著，聲帶外展時，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小，成為明顯的小結。小結一般雙側對稱發生，間或也有一側較大，另側較小或僅一側可見者。聲帶小結可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發聲不當的歌唱者，后者則常見于其他用聲過度的職業人員。發聲時兩側的小結互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。

聲帶息肉

聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理，成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術后應常規禁聲并可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。

癥狀體征

主要癥狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。診斷

1，不同程度的聲啞。

2，喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

治療方法

局部治療：

1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。

手術治療：

較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。目前，患者可采用的手術方法主要有以下兩種： ② 在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。中醫將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇，又稱久喑。總屬氣滯痰凝血瘀所致。癥見聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開音。3短波療法。超短波產生的電磁場，形成的加熱作用于喉部，可使喉深層組織血流量加速，可以改善局部微循環，有利于水腫的消退和炎癥產物的消除；可以調節免疫功能，有利于炎癥的控制和吸收。五官科超短波能促進局部血液循環，加強局部組織的營養代謝改善，消除水腫等功能。用五官科超短波治療機直接對小結處進行治療，對外傷產生炎癥反應后形成的聲帶小結有較好的療效。超短波治療儀，電極并置于喉兩側，微溫量，每次治療15min,每天1次，10天為1個療程，治療2個療程。YAG激光治療

局部表面麻醉，纖維喉鏡至光纖末端距息肉約2-5mm，輸出功率為25-35w，對準息肉照射，沒2-3s一次，直至息肉完全汽化消失。近年來在纖維喉鏡下運用YAG激光治療聲帶息肉，因具有手術漸變，患者痛苦少，療效確切，費用低廉等特點，臨床上已經得到廣泛運用。但同時也存在著：1.激光治療是對深層組織的損傷效應在肉眼下很難觀察到，輸出功率的微調有賴于個人經驗；2.表面麻醉下部分患者聲帶活動比較活躍，操作中稍有不慎則很容易損傷正常聲帶組織；3.對于部分術前并發有聲帶黏膜慢性炎癥，聲帶肥厚或水腫改變以及廣基型息肉患者，術后生死狀況的改善往往欠理想；4.由于激光的熱輻射作用，控制失當會不同程度刺激并加重喉部炎癥，調查中發現部分患者YAG激光治療后較長時間遺留有喉干、喉痛、喉部灼熱感等不適癥狀；或原有的喉干、喉痛癥狀加重。

如何在切除息肉的同時打斷期發生發展的病理環節，改善導致聲嘶的其他相關因素，減輕或消除YAG激光治療后引起的喉部刺激癥狀，減少YAG激光對正常聲帶組織的損傷，提高至于顯效率，除了要求治療中熟練操作，嚴格控制輸出功率及照射范圍外，探尋如何結合一種有效的藥物，也是我們臨床工作中關注的話題。

病理病因

病因

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之后所引起，所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人，也可繼發于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。病理

初起時，在聲帶膜部的邊緣，上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

疾病診斷

聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應與聲帶小結相鑒別。

檢查方法

喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

并發癥

聲帶息肉的發生多由于長期發聲不當 ,或始于一次強烈發聲之后 ,亦可繼發于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發生此癥則與激素水平降低有關，輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉

喉息肉發生于聲帶者稱為聲帶息肉，喉息肉絕大部分為聲帶息肉。用聲不當或過度導致聲帶機械性損傷、上呼吸道病變影響、煙酒刺激、內分泌紊亂、變態反應都是可能導致該病的原因。【臨床表現】

聲嘶持續不易緩解，巨大息肉者可有呼吸困難和喘鳴。【診斷要點】

1、職業用聲、用聲不當、過多史。

2、有聲嘶癥狀，可伴有呼吸困難和喘鳴。

3、檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處表面光滑半透明帶蒂新生物，單側多見，也可雙側同時發生。

4、活檢除外真性腫瘤和特異性肉芽腫。【治療方案及原則】

手術切除為主，輔以糖皮質激素霧化吸入、中藥等治療。

1、帶蒂或較小息肉發音質量要求不高者可在間接喉鏡和纖維或電子喉鏡下切除。

2、較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局部麻醉無法配合的患者行支撐喉鏡下顯微手術，可保證術后較好的發音質量。

3、特別巨大息肉或不能排除腫瘤者可行喉裂開術切除新生物。

喉

息

肉

【 病史采集 】

1．用聲不當、過度用聲或喉炎反復發作史；

2．聲嘶，甚至失音；

3．可有喘鳴和呼吸困難。

【 體格檢查 】

局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前、中１／３部，小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊。

【 輔助檢查 】

1．實驗室檢查: 術前血、尿、便常規，出凝血時間、血型、肝功能。

2．器械檢查：

（１）術前心電圖、胸透；

（２）纖維喉鏡；

（３）喉動態鏡。

3．術后病理檢查。

【 診

斷 】

1．病史；2．癥狀；

３．檢查所見；

４．術后病理活檢確診。

【 治療原則 】

1．保守治療：

（１）早期禁聲；

（２）霧化吸入；

（３）超短波理療；

（４）中藥治療。

2．手術治療

（1）全麻下支撐喉鏡顯微鏡下摘除；

（２）表麻下纖維喉鏡下摘除；

（３）表麻下間接喉鏡下摘除。

【 療效標準 】

1．治愈 息肉消除，聲帶活動正常，閉合佳，發聲正常；

2．好轉 息肉基本消除，發聲改善。

【 出院標準 】

治愈或好轉

早期聲帶小結：

早期聲帶小結的治療應盡量保守治療，通過禁聲，讓聲帶充分休息，可減緩聲帶充血和水腫，是藥品達到最佳效果。

治療早期用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可減輕炎性反應和水腫，減緩聲帶小結的進一步腫大和纖維化，提高藥品的療效。

手術雖可摘除聲帶小結，但損傷組織黏膜、聲嘶加重、喉水腫等。故對兒童期和歌唱演員、教師等特殊職業患者的聲帶小結，應盡量保守治療，減少對聲帶的刺激。

中醫認為聲帶小結的病理基礎是肺失肅降，肝氣上逆，脾失健運以及氣滯血瘀致。因此，本病治療以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化淤、滋陰散結為原則。

金嗓散結丸和金嗓開音丸同時服用，既有活血化淤、利濕化痰的功效，又有清熱解毒、疏風利咽的作用，以使聲帶小結病變逐漸消失及時聲帶充血和水腫逐漸消退。

適用于直徑<5mm的早期聲帶小結以及兒童、老年人及其他原因不能耐受手術者。對于病程長、癥狀明顯，聲帶小結直徑>5mm的患者，應盡早采取手術治療。

聲帶小結的痊愈率明顯高于聲帶息肉；15歲以下患者痊愈率高于15歲以上患者；病程半年以下患者痊愈率明顯高于半年以上的。

聲帶小結術后： 聲帶息肉、聲帶小結是臨床常見的喉科疾病，近年來有明顯上升趨勢，多見于教師、營業員、歌唱家、播音員或兒童。目前大多采用手術治療，但術后極易復發。

手術方法：

全麻術后在支撐喉鏡下用喉鉗將聲帶息肉或聲帶小結摘除后在顯微鏡下修平。（小的小結可用局麻間接喉鏡或局麻纖維喉鏡）

術后給予抗生素靜滴2d，慶大霉素（抗生素）8萬U +地塞米松(糖皮質激素)5mg +維生素C500mg +生理鹽水10ml霧化吸入（減輕炎性反應和水腫）每天兩次，每次10-15min，連續5d,直至出院。

聲帶小結、聲帶息肉的產生：

聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，由于聲帶高頻振動使毛細血管擴張，血管通透性增加，出現水腫滲出，聲帶粘膜下間隙出現間質性積液而產生變性機化，臨床病理切片可分為水腫型、出血型和纖維性，其中以水腫型多見。早期聲帶息肉的病理與早期聲帶小結相同，初起時，聲帶邊緣局部水腫，血管擴張，暢游出血現象，晚期病變呈蒼白水腫樣半透明或纖維增生，玻璃樣變性，形成圓形或橢圓形息肉。

手術治療聲帶小結和聲帶息肉只是切除病變組織，對手術設備要求較高，而且任然存在著切除不徹底、術后復發或后遺癥，神志聲帶損傷等可能。因此，很多學者認為對聲帶息肉和聲帶小結進行手術治療的同時給予藥物治療是很有必要的。

手術后使用散結加開音的患者痊愈率明顯升高，術后水腫消退快，音質恢復更理想，對于創面抗細菌感染及組織修復有一定的作用。