第一篇：沈陽治好聲帶小結(jié)的醫(yī)院

沈陽治好聲帶小結(jié)的醫(yī)院

（沈陽治療好聲帶小結(jié)的醫(yī)院）

為何聲帶小結(jié)獨(dú)愛教師？我們經(jīng)常都會聽到“我聲帶小結(jié)又犯了”之類的話題，沈陽耳鼻喉專家指出聲帶小結(jié)又稱結(jié)節(jié)性聲帶炎或歌者小結(jié)。由于職業(yè)因素等原因，教師、歌唱家、支持人之類職業(yè)是聲帶小結(jié)的高發(fā)人群，尤其以教師最為明顯，因?yàn)樗麄冮L期用嗓或用嗓過度，極容易引發(fā)聲帶小結(jié)。它以纏上老師為主要發(fā)病人群，所以也被很多人形象的比喻為“教師小結(jié)”。

沈陽耳鼻喉專家解析：聲帶小結(jié)為何獨(dú)愛教師？

沈陽耳鼻喉醫(yī)院專家專家介紹，聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種，多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致，其主要癥狀為聲音嘶啞、咽喉干癢疼痛、發(fā)聲費(fèi)力、喉部有異物感。多見于職業(yè)用嗓者中或者喜歡大聲喊叫，發(fā)聲不當(dāng)?shù)娜巳褐?。?jù)相關(guān)報告顯示，全國有四成左右的教師患有職業(yè)病，其中咽喉炎的患病率高居首位。

聲帶小結(jié)之所以和教師結(jié)緣，主要是由于老師長期的發(fā)音不當(dāng)或用嗓過度，對咽喉的傷害極大。過去，教師由于經(jīng)常受到粉筆浮塵的刺激或者用嗓過度而導(dǎo)致咽喉發(fā)炎。現(xiàn)在教師授課用粉筆板書的情況已大為減少，但聲帶小結(jié)的患病率仍然居高不下，這則主要是和發(fā)音方法不當(dāng)有關(guān)。由于現(xiàn)在通行的依然是大班教學(xué)，為了讓學(xué)生聽得清楚，教師長期用大嗓門講課，很多教師執(zhí)教前也沒有受過專業(yè)的發(fā)音培訓(xùn)，發(fā)音方法不科學(xué)。發(fā)音是聲帶前中1/3處粘膜振動而發(fā)，如果過度振動，就容易導(dǎo)致聲帶充血水腫引起聲音嘶啞。如果及時治療，這種急性喉炎則能很快恢復(fù)，若沒有進(jìn)行及時醫(yī)治或繼續(xù)不斷用聲，就容易產(chǎn)生聲帶小結(jié)或聲帶息肉，引發(fā)嚴(yán)重的健康問題。

溫馨提示廣大朋友：對于演唱及講話過多的職業(yè)人員，例如教師，為有效預(yù)防聲帶小結(jié)等咽喉職業(yè)病的發(fā)生，要避免長時間連續(xù)高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女性月經(jīng)期，應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。飲食上多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果，盡量少吃或不吃刺激性食物，適當(dāng)參加文體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握正確的發(fā)聲方法，對預(yù)防聲帶小結(jié)會很有幫助。

溫馨提示：任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，才是維護(hù)健康之根本。專家提醒患者一定要到專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)院治療，采取科學(xué)的治療方法。沈陽耳鼻喉醫(yī)院是專業(yè)耳鼻喉醫(yī)院，擁有國內(nèi)知名耳鼻喉專家數(shù)十人，常年邀請國內(nèi)外耳鼻喉科泰斗前來交流會診；醫(yī)院還提供優(yōu)化流程——便捷患者就診，提供網(wǎng)上預(yù)約，免費(fèi)專家在線咨詢，如果您患有耳鼻喉疾病，不妨點(diǎn)擊免費(fèi)專家在線咨詢，在線咨詢專家。

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第二篇：聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)(vocal nodule)又稱歌唱者小結(jié)(singer nodule)或教師小結(jié)(teacher nodule)，發(fā)生于兒童者稱喊叫小結(jié)，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進(jìn)行臨床診斷。治療包括適當(dāng)聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術(shù)治療等。

癥狀體征

主要癥狀為聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時發(fā)生，時好時壞，呈間歇性聲嘶;經(jīng)常于發(fā)高音時出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時也會出現(xiàn)。因?yàn)槁曀欢鴮?dǎo)致演員不能唱歌或教師無法講課。聲嘶程度與聲帶小結(jié)的大小及部位有關(guān)。

很多患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，繼而發(fā)生聲帶小結(jié)，使得聲嘶在感染痊愈后仍不能完全緩解。整個過程有可能使患者誤以為聲嘶是感染所造成的，而忽視了日常用聲過度、用聲不當(dāng)?shù)刃袨閷β晭г斐傻牟涣加绊憽?/p>

治療方法

;一般治療

聲帶休息：早期聲帶小結(jié)，經(jīng)過適當(dāng)聲帶休息，?？勺冃』蛳?。兒童的聲帶小結(jié)也可能在青春發(fā)育期自行消失。即使較大的小結(jié)雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結(jié)仍未明顯變小者，應(yīng)采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發(fā)聲不利。發(fā)聲訓(xùn)練：聲帶小結(jié)患者經(jīng)過一段時間的發(fā)聲訓(xùn)練，?？勺孕邢?。發(fā)聲訓(xùn)練可以通過調(diào)節(jié)呼吸氣流、改變起音習(xí)慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發(fā)音的效率，協(xié)調(diào)呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當(dāng)?shù)腻e誤習(xí)慣，緩解喉部的緊張狀態(tài)，最終達(dá)到科學(xué)發(fā)音。

此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。藥物治療

局部可給予理療和霧化吸入治療。

抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y，可以治療及預(yù)防聲帶小結(jié)。手術(shù)治療

聲帶小結(jié)切除術(shù)：對于較大的聲帶小結(jié)，單純休息、用藥或者嗓音訓(xùn)練不奏效者，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方法有多種，可視小結(jié)大小、部位等具體情況而定。較小的小結(jié)可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行切除，但隨著喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)聲帶小結(jié)患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)及顯微器械微瓣技術(shù)手術(shù)。目前經(jīng)口的喉內(nèi)手術(shù)技術(shù)日趨成熟，各種類型激光、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。

病理病因

引起慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶小結(jié)。最常見的原因有： 用聲過度或用聲不當(dāng)

常見于教師、演員、歌唱家等職業(yè)用聲者，長期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過高或者過長時間的演唱等均可導(dǎo)致聲帶小結(jié)。上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為該病發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過度用聲，則更容易發(fā)生聲帶小結(jié)。

鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導(dǎo)致發(fā)聲共鳴作用出現(xiàn)障礙，從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞，導(dǎo)致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發(fā)本病。接觸刺激性致病因子

如高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等均可產(chǎn)生大量的刺激性物質(zhì)，引起聲帶小結(jié)。內(nèi)分泌紊亂

聲帶小結(jié)在兒童與成人發(fā)病率均有性別差異，且50歲以上患此病者少見，故有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)分泌因素與聲帶小結(jié)可能有某種關(guān)聯(lián)。某些全身疾病

如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)本病。喉咽反流

喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為由于胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶小結(jié)的原因之一。發(fā)病機(jī)制

1866年聲帶小結(jié)第一次被Turck所描述，1935年Tarmeaid在一個研究報道中解釋了聲帶小結(jié)的形成機(jī)制，確定聲帶小結(jié)是一種功能不良性嗓音疾病的概念。聲帶小結(jié)的形成一方面是聲帶功能低下，另一方面是過強(qiáng)呼氣氣流的影響，在Bernouilli效應(yīng)的影響下，聲門區(qū)的負(fù)壓將隨著通過聲門氣流速度的增加而增大，吸引聲帶閉合的力量也隨著氣流量的增加而增強(qiáng)。在過大氣流的作用下，聲帶膜部黏膜呈現(xiàn)為向上向內(nèi)的弓形突起，以聲帶最大振動部位，即聲帶前中1/3交界處的黏膜波最明顯。聲帶每次振動閉合時，聲帶前中1/3交界處的黏膜受到的Bernouilli效應(yīng)最強(qiáng)。

在聲帶小結(jié)形成前，?？捎^察到聲帶前中部，即聲帶小結(jié)形成處的黏膜發(fā)生炎性水腫，發(fā)聲時表面有分泌物附著，患者頻繁清嗓試圖清除分泌物。此時如果繼續(xù)用力發(fā)聲，Bernouilli效應(yīng)的負(fù)壓吸引力將進(jìn)一步加重聲帶黏膜損害，進(jìn)而引起聲帶黏膜的慢性炎癥反應(yīng)。長期的強(qiáng)負(fù)壓作用將導(dǎo)致聲帶黏膜上皮的增厚，最終在聲帶前中1/3交界處形成小結(jié)樣突起。病理生理

聲帶小結(jié)是由于聲帶過度的振動致使組織破壞，表現(xiàn)為黏膜上皮層及基底膜的損傷。Wang(1996)等發(fā)現(xiàn)聲帶小結(jié)下表面的上皮要比上表面的上皮增生明顯，并認(rèn)為這可能與發(fā)聲時下表面振動更激烈，且與聲門下高壓氣流直接沖擊有關(guān)。因此不可能是一次損傷即導(dǎo)致聲帶小結(jié)，而是反復(fù)損傷形成的。

聲帶小結(jié)是由于反復(fù)機(jī)械性損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，按炎癥發(fā)展過程形成不同質(zhì)地的聲帶小結(jié)。初期或早期聲帶小結(jié)柔軟而呈紅色，覆以正常鱗狀上皮，基質(zhì)呈水腫狀，并可有血管增生、血管擴(kuò)張或出血;較成熟或中期的聲帶小結(jié)較堅(jiān)實(shí)，有纖維化或透明樣變;而成熟或晚期的聲帶小結(jié)則呈蒼白色，有上皮增厚和角化。

典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時有分泌物附著，聲帶外展時，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個米粒大小，成為明顯的小結(jié)。小結(jié)一般雙側(cè)對稱發(fā)生，間或也有一側(cè)較大，另側(cè)較小或僅一側(cè)可見者。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當(dāng)?shù)母璩撸笳邉t常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。發(fā)聲時兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。

聲帶息肉

聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。手術(shù)后應(yīng)常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)。

癥狀體征

主要癥狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。診斷

1，不同程度的聲啞。

2，喉鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

治療方法

局部治療：

1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。

手術(shù)治療：

較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長期聲帶息肉患者，經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無效時，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種： ② 在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除;②在光導(dǎo)纖維喉鏡下運(yùn)用等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對其進(jìn)行手術(shù)治療。中醫(yī)將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇，又稱久喑?？倢贇鉁的鏊?。癥見聲嘶日久，講話費(fèi)力，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開音。3短波療法。超短波產(chǎn)生的電磁場，形成的加熱作用于喉部，可使喉深層組織血流量加速，可以改善局部微循環(huán)，有利于水腫的消退和炎癥產(chǎn)物的消除；可以調(diào)節(jié)免疫功能，有利于炎癥的控制和吸收。五官科超短波能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的營養(yǎng)代謝改善，消除水腫等功能。用五官科超短波治療機(jī)直接對小結(jié)處進(jìn)行治療，對外傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)后形成的聲帶小結(jié)有較好的療效。超短波治療儀，電極并置于喉兩側(cè)，微溫量，每次治療15min,每天1次，10天為1個療程，治療2個療程。YAG激光治療

局部表面麻醉，纖維喉鏡至光纖末端距息肉約2-5mm，輸出功率為25-35w，對準(zhǔn)息肉照射，沒2-3s一次，直至息肉完全汽化消失。近年來在纖維喉鏡下運(yùn)用YAG激光治療聲帶息肉，因具有手術(shù)漸變，患者痛苦少，療效確切，費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，臨床上已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用。但同時也存在著：1.激光治療是對深層組織的損傷效應(yīng)在肉眼下很難觀察到，輸出功率的微調(diào)有賴于個人經(jīng)驗(yàn)；2.表面麻醉下部分患者聲帶活動比較活躍，操作中稍有不慎則很容易損傷正常聲帶組織；3.對于部分術(shù)前并發(fā)有聲帶黏膜慢性炎癥，聲帶肥厚或水腫改變以及廣基型息肉患者，術(shù)后生死狀況的改善往往欠理想；4.由于激光的熱輻射作用，控制失當(dāng)會不同程度刺激并加重喉部炎癥，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者YAG激光治療后較長時間遺留有喉干、喉痛、喉部灼熱感等不適癥狀；或原有的喉干、喉痛癥狀加重。

如何在切除息肉的同時打斷期發(fā)生發(fā)展的病理環(huán)節(jié)，改善導(dǎo)致聲嘶的其他相關(guān)因素，減輕或消除YAG激光治療后引起的喉部刺激癥狀，減少YAG激光對正常聲帶組織的損傷，提高至于顯效率，除了要求治療中熟練操作，嚴(yán)格控制輸出功率及照射范圍外，探尋如何結(jié)合一種有效的藥物，也是我們臨床工作中關(guān)注的話題。

病理病因

病因

聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。病理

初起時，在聲帶膜部的邊緣，上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴(kuò)張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

疾病診斷

聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應(yīng)與聲帶小結(jié)相鑒別。

檢查方法

喉鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

并發(fā)癥

聲帶息肉的發(fā)生多由于長期發(fā)聲不當(dāng) ,或始于一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后 ,亦可繼發(fā)于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發(fā)生此癥則與激素水平降低有關(guān)，輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。

聲帶息肉

喉息肉發(fā)生于聲帶者稱為聲帶息肉，喉息肉絕大部分為聲帶息肉。用聲不當(dāng)或過度導(dǎo)致聲帶機(jī)械性損傷、上呼吸道病變影響、煙酒刺激、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)都是可能導(dǎo)致該病的原因?！九R床表現(xiàn)】

聲嘶持續(xù)不易緩解，巨大息肉者可有呼吸困難和喘鳴?！驹\斷要點(diǎn)】

1、職業(yè)用聲、用聲不當(dāng)、過多史。

2、有聲嘶癥狀，可伴有呼吸困難和喘鳴。

3、檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處表面光滑半透明帶蒂新生物，單側(cè)多見，也可雙側(cè)同時發(fā)生。

4、活檢除外真性腫瘤和特異性肉芽腫?！局委煼桨讣霸瓌t】

手術(shù)切除為主，輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入、中藥等治療。

1、帶蒂或較小息肉發(fā)音質(zhì)量要求不高者可在間接喉鏡和纖維或電子喉鏡下切除。

2、較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局部麻醉無法配合的患者行支撐喉鏡下顯微手術(shù)，可保證術(shù)后較好的發(fā)音質(zhì)量。

3、特別巨大息肉或不能排除腫瘤者可行喉裂開術(shù)切除新生物。

喉

息

肉

【 病史采集 】

1．用聲不當(dāng)、過度用聲或喉炎反復(fù)發(fā)作史；

2．聲嘶，甚至失音；

3．可有喘鳴和呼吸困難。

【 體格檢查 】

局限性聲帶息肉多在一側(cè)聲帶的前、中１／３部，小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊。

【 輔助檢查 】

1．實(shí)驗(yàn)室檢查: 術(shù)前血、尿、便常規(guī)，出凝血時間、血型、肝功能。

2．器械檢查：

（１）術(shù)前心電圖、胸透；

（２）纖維喉鏡；

（３）喉動態(tài)鏡。

3．術(shù)后病理檢查。

【 診

斷 】

1．病史；2．癥狀；

３．檢查所見；

４．術(shù)后病理活檢確診。

【 治療原則 】

1．保守治療：

（１）早期禁聲；

（２）霧化吸入；

（３）超短波理療；

（４）中藥治療。

2．手術(shù)治療

（1）全麻下支撐喉鏡顯微鏡下摘除；

（２）表麻下纖維喉鏡下摘除；

（３）表麻下間接喉鏡下摘除。

【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

1．治愈 息肉消除，聲帶活動正常，閉合佳，發(fā)聲正常；

2．好轉(zhuǎn) 息肉基本消除，發(fā)聲改善。

【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

治愈或好轉(zhuǎn)

早期聲帶小結(jié)：

早期聲帶小結(jié)的治療應(yīng)盡量保守治療，通過禁聲，讓聲帶充分休息，可減緩聲帶充血和水腫，是藥品達(dá)到最佳效果。

治療早期用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可減輕炎性反應(yīng)和水腫，減緩聲帶小結(jié)的進(jìn)一步腫大和纖維化，提高藥品的療效。

手術(shù)雖可摘除聲帶小結(jié)，但損傷組織黏膜、聲嘶加重、喉水腫等。故對兒童期和歌唱演員、教師等特殊職業(yè)患者的聲帶小結(jié)，應(yīng)盡量保守治療，減少對聲帶的刺激。

中醫(yī)認(rèn)為聲帶小結(jié)的病理基礎(chǔ)是肺失肅降，肝氣上逆，脾失健運(yùn)以及氣滯血瘀致。因此，本病治療以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化淤、滋陰散結(jié)為原則。

金嗓散結(jié)丸和金嗓開音丸同時服用，既有活血化淤、利濕化痰的功效，又有清熱解毒、疏風(fēng)利咽的作用，以使聲帶小結(jié)病變逐漸消失及時聲帶充血和水腫逐漸消退。

適用于直徑<5mm的早期聲帶小結(jié)以及兒童、老年人及其他原因不能耐受手術(shù)者。對于病程長、癥狀明顯，聲帶小結(jié)直徑>5mm的患者，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。

聲帶小結(jié)的痊愈率明顯高于聲帶息肉；15歲以下患者痊愈率高于15歲以上患者；病程半年以下患者痊愈率明顯高于半年以上的。

聲帶小結(jié)術(shù)后： 聲帶息肉、聲帶小結(jié)是臨床常見的喉科疾病，近年來有明顯上升趨勢，多見于教師、營業(yè)員、歌唱家、播音員或兒童。目前大多采用手術(shù)治療，但術(shù)后極易復(fù)發(fā)。

手術(shù)方法：

全麻術(shù)后在支撐喉鏡下用喉鉗將聲帶息肉或聲帶小結(jié)摘除后在顯微鏡下修平。（小的小結(jié)可用局麻間接喉鏡或局麻纖維喉鏡）

術(shù)后給予抗生素靜滴2d，慶大霉素（抗生素）8萬U +地塞米松(糖皮質(zhì)激素)5mg +維生素C500mg +生理鹽水10ml霧化吸入（減輕炎性反應(yīng)和水腫）每天兩次，每次10-15min，連續(xù)5d,直至出院。

聲帶小結(jié)、聲帶息肉的產(chǎn)生：

聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，由于聲帶高頻振動使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，出現(xiàn)水腫滲出，聲帶粘膜下間隙出現(xiàn)間質(zhì)性積液而產(chǎn)生變性機(jī)化，臨床病理切片可分為水腫型、出血型和纖維性，其中以水腫型多見。早期聲帶息肉的病理與早期聲帶小結(jié)相同，初起時，聲帶邊緣局部水腫，血管擴(kuò)張，暢游出血現(xiàn)象，晚期病變呈蒼白水腫樣半透明或纖維增生，玻璃樣變性，形成圓形或橢圓形息肉。

手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉只是切除病變組織，對手術(shù)設(shè)備要求較高，而且任然存在著切除不徹底、術(shù)后復(fù)發(fā)或后遺癥，神志聲帶損傷等可能。因此，很多學(xué)者認(rèn)為對聲帶息肉和聲帶小結(jié)進(jìn)行手術(shù)治療的同時給予藥物治療是很有必要的。

手術(shù)后使用散結(jié)加開音的患者痊愈率明顯升高，術(shù)后水腫消退快，音質(zhì)恢復(fù)更理想，對于創(chuàng)面抗細(xì)菌感染及組織修復(fù)有一定的作用。

第三篇：聲帶小結(jié)咨詢

聲帶小結(jié)咨詢

聲帶小結(jié)咨詢，黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院，哈爾濱耳鼻喉科醫(yī)院。哈爾濱耳鼻喉炎醫(yī)院，黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉治療中心，安靜良好的就醫(yī)環(huán)境、國際尖端的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)術(shù)精湛的專業(yè)隊(duì)伍和親切周到的服務(wù)、使黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院已成為哈爾濱地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最具現(xiàn)代化特色的綜合性醫(yī)療?？茩C(jī)構(gòu)之一。耳鼻喉科為黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院重點(diǎn)龍頭科室，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，在采用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)量居全市同類?？浦祝夹g(shù)水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先，還有多項(xiàng)新技術(shù)，新項(xiàng)目填補(bǔ)了我市空白。

聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，多見于教師及歌唱演員，以女性較多。表現(xiàn)為聲音嘶啞，輕者聲音發(fā)“毛”，重時聲音沙啞，先為間歇性，以后為持續(xù)性。發(fā)病原因和全身狀況有一定關(guān)系。如在身體疲勞、喉部粘膜發(fā)炎充血水腫、不注意休聲，勉強(qiáng)用力發(fā)聲或高聲演唱，造成聲帶粘膜損傷，引起聲帶粘膜創(chuàng)傷，病理原因是血液循環(huán)阻滯，使纖維變性、水腫、細(xì)胞聚集、纖維素變性?；颊叱Ｒ虬l(fā)聲費(fèi)力、聲音嘶啞、喉部有異物感而就醫(yī)。用喉鏡檢查，可見聲帶有小結(jié)節(jié)，發(fā)聲時聲帶不能閉合。

要預(yù)防聲帶小結(jié)的發(fā)生，對于演唱及講話過多的職業(yè)人員，要避免長時間連續(xù)高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經(jīng)期，應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。適當(dāng)參加文體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握正確的發(fā)聲方法，對預(yù)防聲帶小結(jié)很有幫助。

聲帶小結(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬“慢喉痹”范疇，是局限于聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發(fā)生與長期用聲不當(dāng)或?yàn)E用嗓音有關(guān)，不注意用聲衛(wèi)生者發(fā)病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。常用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、復(fù)方丹參注射液霧化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。會厭逐瘀湯功用:活血化瘀，散結(jié)利咽，與西藥配合治療，體現(xiàn)了局限治療與全身治療相結(jié)合的原則。(口服阿莫西林膠囊、復(fù)方菠蘿酶片，早期加服激素，并用慶大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入，若聲帶充血，加復(fù)方丹參注射液2ml霧化吸入，每日1～2次，10天為1療程，治療3個療程。除服西醫(yī)組藥物治療外，另加服“會厭逐瘀湯”，每日1劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當(dāng)歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，連服3個療程。治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激，有條件的可調(diào)換安靜的工作環(huán)境，并注意糾正不正常發(fā)音，以免聲嘶加重或復(fù)發(fā)。)

聲帶小結(jié)的治療首先要注意發(fā)聲休息，少說話，必要時絕對禁聲。忌煙、酒及避免進(jìn)刺激性食物。藥物治療可用皮質(zhì)激素及抗生素?？诜兴幥逡艟呕蚝戆Y丸。凡經(jīng)保守治療無效且妨礙聲音者，應(yīng)予以手術(shù)摘除。

聲帶小結(jié)咨詢，黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院專家。黑龍江長庚耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科專家建議會厭逐瘀湯結(jié)合西醫(yī)治療聲帶小結(jié)，它是一種有效的治療方法，充分體現(xiàn)了綜合治療的優(yōu)越性，提高了對本病治療的效果。

第四篇：聲帶小結(jié)的危害（精選）

聲帶小結(jié)的危害 聲帶小結(jié)是常見的耳鼻喉疾病，在咽喉疾病中所占比例很高。聲帶小結(jié)多由用聲不當(dāng)或用聲過度引起。聲帶小結(jié)的危害千萬不能輕視，拖延不治者可導(dǎo)致完全失音。

重視聲帶小結(jié)避免完全失聲

1、聲帶小結(jié)危害大，可以使發(fā)聲時聲帶關(guān)閉不全，導(dǎo)致聲音嘶啞，并且由于聲帶重量增加，導(dǎo)致發(fā)音疲勞。

2、在生活中有些人稍微用一下嗓子后會出現(xiàn)嘶啞充血，是因?yàn)樵谟蒙ぷ訒r沒有充分調(diào)動其它共鳴腔，而只是單一的刺激聲帶的作用。這樣易造成聲帶磨損，出現(xiàn)局部組織水腫。

3、嚴(yán)重者可重度聲音嘶啞或者失音，無法進(jìn)行語言交流痛苦異常，影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。其發(fā)病率占耳鼻喉疾病的1%至2%，且有逐年上升趨勢。

4、如失治、誤治或治療效果差，容易遷延為慢性喉炎、咽喉炎、聲帶小結(jié)或息肉等，病情纏綿增加治療難度。

第五篇：聲帶小結(jié)治療方法

治療聲帶小結(jié)偏方：

1.無花果煲冰糖無花果25克、冰糖適量，加水煲之飲用，每日一次。有益氣生津，潤肺化痰之功效。

2.麥蓮冰糖飲麥冬15克、白蓮子15克、冰糖適量，加水適量同煲后代茶飲用。有滋陰益腎、生津止渴之功效。

3.鴨蛋蔥花湯用鮮鴨蛋1-2個去殼，青蔥4-5根切碎加水適量同煮，飴糖調(diào)味，吃蛋喝湯，每日一次。有滋陰清熱、止咳化痰等功效。

4.百合煲香蕉百合20克、香蕉2-3只去皮，冰糖適量，加水同煲。每日一次服食，有清熱解毒、潤肺止咳等功效。

5.取核桃10枚，去硬殼，不去衣，分早晚兩次服。15天為一個療程。核桃具有消炎、潤肺、化痰、止咳等功效。

注意事項(xiàng)

聲帶小結(jié)主要由于用聲不當(dāng)所致，早期通過禁聲使聲帶休息是可以恢復(fù)的。另外飲食上要注意戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食一切有刺激性的食物，加強(qiáng)預(yù)防還是可以有效防止聲帶小結(jié)的！