第一篇：聲帶息肉與小結名家醫1大全

聲帶息肉與小結名家醫案(二)

8.熱郁血瘀，痰凝喉竅 干祖望驗案

（1）病歷摘要：徐某，女，44歲，教師。聲音嘶啞近半年，發于扁桃體炎后，帶病講課，繼則失音。某院檢查發現左側聲帶中1/3處有一菜籽大小息肉，刻下發音嘶啞，咽部干燥。舌有紫氣，苔薄黃，脈細。處以桂枝茯苓丸加減：桂枝、射干各3g，茯苓、槐花、萊菔子、桃仁各10g，赤芍藥、天竺黃、桔梗各6g。上方5劑后發音正常，息肉消失，續服10劑鞏固療效。（潘加瓏，《新中醫》1987；9：8-9）

（2）妙法解析：本例患者病機當屬熱郁血瘀，痰凝喉竅。方中桂枝溫陽通經，既助桃仁、赤芍藥、槐花活血化瘀，亦助茯苓、萊菔子、天竺黃化痰；桔梗、射干化痰利咽；赤芍藥、槐花亦可涼血清熱；天竺黃、射干清熱化痰。全方合用，共奏活血化瘀，清熱除痰之功。

蔡福養驗案

（1）病歷摘要：劉某，男，24歲。訴咽喉疼痛，聲音嘶啞4個月，用六神丸、冬凌草等癥狀不減。現癥聲音嘶啞，咽喉部干痛不適，口干欲飲，大便干結，舌暗紅，脈滑數。間接喉鏡下見會厭粘膜充血暗紅，血管顯露，兩側聲帶暗淡微紅，邊緣圓鈍肥厚，兩側游離緣前中1/3處有小米樣結節，閉合差。證屬痰血瘀阻，治以清熱活血，化痰散結：生地黃、玄參、赤芍藥、川貝母各15g，當歸、海藻、大黃各12g，川芎、桃仁、紅花、昆布、僵蠶、麥冬、青果各10g，牛膝30g。二診：上方6劑后諸癥減，大便正常，聲帶體征未變。處方：上方去紅花、青果連服30劑而愈。（常林，《中醫雜志》1992；8：19-20）

（2）妙法解析：本例患者病機當屬熱郁血瘀，痰凝喉竅。治以清熱活血，化痰散結。方中當歸、川芎、桃仁、赤芍藥、牛膝、紅花活血化瘀；玄參助生地黃、麥冬養陰清熱，且助川貝母、昆布、海藻、僵蠶除痰散結；大黃清熱通便；青果解毒利咽。朱祥成驗案

（1）病歷摘要：蔡某，男，35歲。聲嘶5個月，咽喉無疼痛，納常。喉部檢查兩側聲帶肥厚，充血，右側聲帶前中1/3處略有隆起。苔薄白，脈弦。乃外邪阻塞未去，氣血郁滯之故。治宜宣肺活血，利喉開音：桔梗9g，甘草3g，蟬蛻5g，木蝴蝶3g，赤白芍各9g，茜草9g，桑白皮9g，忍冬藤30g，連服14劑而愈。（《朱祥成耳鼻咽喉科醫學文選錄》第187頁）

（2）妙法解析：本例患者病機從外感后，郁熱不清，肺失肅降，氣血郁滯，喉竅失利認識。治以宣肺活血，利喉開音。方中桑白皮清熱肅肺；赤白芍、茜草、忍冬藤涼血活血；蟬蛻、木蝴蝶祛風開音；桔梗、甘草化痰利咽。***驗案

（1）病歷摘要：黃某，女，46歲。聲嘶3個月，講話費力，咽干。查見雙側聲帶慢性充血、肥厚，前中1/3交界處有對稱性綠豆大小腫物，雙聲帶內收可，閉合欠佳，舌淡紅，舌尖有瘀點，苔薄白，脈弦滑。治以血府逐瘀湯加減：赤芍藥20g，牛膝、生地黃、柴胡、枳殼各15g，桃仁、川芎、紅花、桔梗、夏枯草、蟬蛻各10g，甘草5g。上方服7劑后聲嘶好轉，續服12劑而聲嘶消失，聲帶光滑，閉合好。（***，《新中醫》1991；4：45）（2）妙法解析：本例患者病機從瘀血結滯認識。方中柴胡、枳殼行氣；桃仁、川芎、紅花活血化瘀；赤芍藥、牛膝、生地黃涼血活血；夏枯草清熱散結；桔梗化痰利咽；蟬蛻開音；甘草利咽，調和諸藥。金星驗案

（1）病歷摘要：高某，女，34歲。教師。近2-3個月來，聲音嘶啞，咽部時有疼痛，伴口干，痰多色黃，講話費力沙啞，大便秘結，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈弦澀。查見咽后壁充血，淋巴濾泡增生，雙側聲帶前中1/3交界處對稱性性局限性隆起，左側聲帶有充血，閉合不佳。證屬氣滯血瘀，痰熱上犯。治以活血化瘀，清熱化痰散結：赤芍藥、桑白皮、茯苓、萊菔子、射干各10g，竹茹、薏苡仁、海藻各15g，桃仁、法夏各6g，昆布5g。上方5劑后口干好轉，痰少，聲啞如前。守原意，以上方及會厭逐瘀湯交替服用共24劑而愈。（許金星，《北京中醫雜志》1987；2：21-223）

（2）妙法解析：本例患者病機從氣滯血瘀，痰熱上犯認識。治以活血化瘀，清熱化痰散結。方中桃仁、赤芍藥活血化瘀；竹茹、桑白皮、射干清熱化痰，薏苡仁、茯苓健脾滲濕以治生痰之源，萊菔子降氣祛痰，俱助海藻、昆布、法夏除痰散結。陳啟壇驗案

（1）病歷摘要：李某，女，48歲。患者平時聲音清亮，近因操勞過度，又值感冒，突然聲音嘶啞，幾不能出，且喉中有異物感。經省級醫院檢查診為聲帶小結，用抗生素霧化吸入及離子透入治療不見好轉。診見咽喉干痛，胸悶心煩，時時太息，聲音低啞，咽部充血，舌紅苔薄黃少津，脈弦數。此乃外感風熱，氣機不暢，燥火閉郁喉間致痰血瘀結而成。宜疏透清熱，理氣散結：桔梗、射干、薄荷各10g，荊芥、木蝴蝶、甘草各6g，柴胡、橘葉、連翹、牛蒡子、蟬蛻、玄參各15g，板蘭根20g。二診：上方服6劑后，熱退，煩悶消失，改用化瘀散結法：桔梗、僵蠶各10g，木蝴蝶、甘草各6g，赤芍藥20g，穿山甲9g，牛蒡子、玄參、牛膝、夏枯草、浙貝母、蟬蛻、山楂各15g，瓦楞子30g。上方共服30余劑而痊。

又案：汪某，女，70歲。聲音嘶啞年半，加重2個月。經某省級醫院檢查見右側聲帶魚腹狀息肉，長約1cm，中間厚約0.3cm，伴聲帶水腫。癥見言語不清，聲音嘶啞，喉中塞悶不適，遇風加重，苔薄黃粗膩，脈沉弦細。證屬痰火瘀血凝結。治擬化瘀消痰，散結利咽：桔梗、僵蠶、射干各10g，木蝴蝶、甘草各6g，牛蒡子、浙貝母、夏枯草、蟬蛻、丹參、玄參、澤蘭各15g，赤芍藥20g。三診：上方服13劑后諸癥好轉，仍有聲嘶，處方：上方去射干，加穿山甲6g，瓦楞子20g。復診：上方連服14劑后，查見息肉減少2/3，聲帶水腫基本消失，雙側聲帶仍呈暗紅色，再服此方15劑而痊。（陳啟壇，《山東中醫雜志》1993；5：48）

（2）妙法解析：前例患者病機當屬風熱內郁，肺失宣降，痰瘀互結，喉竅失利。先以清疏透邪為治。方中荊芥、薄荷、柴胡、橘葉、連翹、牛蒡子、蟬蛻疏風清熱，利喉開音；玄參清熱散結；板蘭根清熱解毒祛邪；桔梗、射干、甘草化痰利咽；木蝴蝶祛風開音。二診方中，桔梗、僵蠶、浙貝母、玄參、夏枯草清熱化痰散結；赤芍藥、穿山甲、瓦楞子、山楂、牛膝活血化瘀散結；蟬蛻、木蝴蝶開音；牛蒡子、甘草利咽。

后例患者病機從痰火瘀血凝結。治擬化瘀消痰，散結利咽。方中丹參、澤蘭、赤芍藥、穿山甲活血化瘀；桔梗、僵蠶、射干、浙貝母、玄參、夏枯草清熱化痰散結；瓦楞子化瘀消痰，軟堅散結；蟬蛻、木蝴蝶祛風開音；甘草、牛蒡子利咽。傅正良驗案

（1）病歷摘要：姚某，女，28歲。教師。聲音嘶啞伴咽喉干燥半年，授課時間稍長則聲嘶，且易疲勞。喉鏡檢查見雙側聲帶前中1/3處各有一突出結節。舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。治以化瘀解郁，清熱利咽：桃仁、紅花各6g，生地黃12g，玄參10g，柴胡、桔梗、枳殼各3g，生牡蠣15g，浙貝母、甘草各5g。上方連服35劑而痊。（傅正良，《河北中醫》1993；4：28）

（2）妙法解析：本例患者病機從氣血郁滯認識。治以化瘀解郁，清熱利咽。方中柴胡、枳殼行氣，助桃仁、紅花活血化瘀，助生牡蠣、浙貝母除痰散結；生地黃、玄參養陰清熱；桔梗、甘草化痰利咽。9.陰虛火炎，瘀血阻喉（程康明驗案）

（1）病歷摘要：顧某，女，39歲。聲嘶喉癢嗆咳3周。查見咽關暗紅，喉底赤絲顯露，氣子叢生，喉鏡下右側聲帶有一息肉如火柴頭大小，色殷紅，發音時閉合不良。伴見兩顴微赤，掌跖灼熱，便秘尿黃，腰酸無力，舌瘦質紅少津，脈弦細。證屬肺腎陰虧，虛火上炎，絡傷血瘀。處方：南沙參、北沙參各15g，百合、生地黃、熟地黃、赤芍藥、青果各12g，天冬、麥冬、當歸尾、生蒲黃、桃仁各10g，山茱萸18g，酒大黃6g。上方7劑后發音清亮，聲帶息肉明顯縮小，色淡，余癥減。囑按原方續服半月而愈。（程康明，《江蘇中醫雜志》1984；1：61-62）

（2）妙法解析：本例患者病機從肺腎陰虧，虛火上炎，絡傷血瘀認識。方中南沙參、北沙參、百合、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、山茱萸養陰，養陰清熱，補益肺腎；赤芍藥、當歸尾、生蒲黃、桃仁涼血化瘀；酒大黃既能清火通便，亦可活血；青果清熱利咽。全方合用，共奏養陰清熱，補益肺腎，涼血化瘀，利喉開音之功。10.陰虛血瘀，痰凝喉竅 楊志仁驗案

（1）病歷摘要：勞某，女，55歲。患者平時大聲講話較多，聲音嘶啞已兩個月，曾在幾個醫院檢查見聲帶有綠豆大小息肉。癥見聲嘶重。講話沙啞難辨，咽喉干燥，睡眠不寧，舌質紅少苔，脈細數。證屬肺腎陰虛，虛火上炎所致。治以加味養陰湯：干地黃15g，玄參、瓜蔞皮、龍利葉各12g，麥冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍藥各9g，甘草4.5g，紅花3g，三七粉3g。另用青果含服，每日4次。上方服20余劑而愈，息肉消失，聲音正常。（《千家妙方》下冊第425-426頁）

（2）妙法解析：本例患者病機當屬肺腎陰虛，虛火灼津成痰，凝結喉竅，功能失司。方中干地黃、玄參、麥冬養陰清熱；瓜蔞皮、龍利葉、柿霜、桑白皮清肺化痰；茜草根、赤芍藥涼血活血；紅花、三七粉活血化瘀。桔梗、甘草化痰利咽。全方合用，共奏養陰清熱，活血化痰之效。青果含服，清熱利咽。

蔡福養驗案

（1）病歷摘要：秦某，女，18歲。聲音嘶啞年余，先后經多處診治已8個月未效。查見會厭部充血水腫，聲帶充血，上1/3處有小米粒大小對稱結節。自覺咽喉干痛，聲音嘶啞。證屬陰虛血瘀。處以會厭逐瘀湯加減：桃仁、紅花、桔梗、甘草、柴胡、枳殼各6g，生地黃、玄參、當歸各9g，麥冬、沙參、石斛各12g，10劑。二診：咽喉干痛及聲音嘶啞好轉，會厭及聲帶已不充血。處方：上方加牛膝、丹參各20g，10劑。三診：聲帶小結已明顯縮小，發音基本正常，發高音時聲嘶。處方：二診方中蟬蛻6g，胖大海4枚。服6劑后痊愈，檢查正常。（《千家妙方》第431-432頁）（2）妙法解析：本例患者病機從陰虛血瘀，咽喉失利認識。方中生地黃、玄參、麥冬、沙參、石斛養陰清熱；柴胡、枳殼行氣，助桃仁、紅花、當歸活血化瘀；桔梗、甘草化痰利咽。全方合用，共奏養陰清熱，活血化瘀，化痰利咽之功。復診方中，牛膝、丹參活血化瘀；胖大海、蟬蛻清熱開音。華良才驗案

（1）病歷摘要：陳某，男，47歲，教師。聲嘶2個月，咽喉干燥疼痛，常于發音時因喉干而咳，頭昏目眩，腰膝酸痛，便干尿黃。舌紅少苔，脈細數。查見咽喉粘膜干燥、充血，聲帶干燥，聲帶小結較小，不及半個粟米。證屬肺腎陰虛。治以滋補肺腎，消結開音，用養陰清肺湯合知柏地黃湯加減：生地黃、熟地黃、白芍藥、山慈菇各15g，牡丹皮8g，玄參、麥冬、山茱萸、桑白皮、薄荷、沙參、鳳凰衣各10g，黃柏8g，甘草、炙甘草各6g。上方治療50天，聲音已開，小結消失。用原方２劑研末煉蜜為丸，含化，以鞏固療效。（華良才，《中醫雜志》1987；3：28-29）

（2）妙法解析：本例患者病機從肺腎陰虛認識。治以滋補肺腎，消結開音。方中生地黃、熟地黃、玄參、麥冬、沙參、山茱萸滋陰養血，補益肺腎；白芍藥、炙甘草酸甘養陰；牡丹皮涼血活血；桑白皮清熱肅肺；黃柏堅陰降火；山慈菇解毒散結；薄荷、鳳凰衣清熱開音；甘草利咽，調和諸藥。11.陰虛熱郁，痰瘀阻喉 余增福驗案

（1）病歷摘要：趙某，女，教師。聲音嘶啞3年，講課時喉部總覺有痰液，咯吐不爽，干咳，咽干，舌質紅，苔薄。間接喉鏡下聲帶色暗紅，聲帶前中1/3交界處粟粒狀對稱性突起，色白，聲門閉合不全。處方：蟬蛻4.5g，木蝴蝶1.5g，赤芍藥、牡丹皮、瓜蔞仁、海浮石、生海蛤殼、珍珠母、生牡蠣、百合、麥冬、玄參、甘草各6g，5劑。二診：聲嘶好轉，間接喉鏡下聲帶小結變小，閉合好轉。處方：原方去蟬蛻、木蝴蝶，加訶子、僵蠶各6g，10劑而愈。（余增福，《安徽中醫學院學報》1991；329-30）

2）妙法解析：本例患者病機當屬陰虛熱郁，痰瘀互結所致。方中赤芍藥、牡丹皮涼血活血；瓜蔞仁、海浮石、生海蛤殼、珍珠母、生牡蠣除痰散結；百合、麥冬、玄參養陰清熱；蟬蛻、木蝴蝶開音；甘草利咽，調和諸藥。全方合用，共奏養陰活血，化痰散結之功。二診方中訶子散結開音；僵蠶祛風除痰利咽喉。梁海玉驗案

（1）病歷摘要：范某，男，10歲。1年前因“急性喉炎”發熱數日后聲音嘶啞，日趨嚴重，難以正常發音講話，嚴重影響學習與生活。平時用胖大海、菊花泡茶飲均無效。1個月前來耳鼻喉科檢查見左側聲帶中部有一米粒大小息肉，雙側聲帶充血水腫，邊緣粗糙不平，開閉功能不良，診為左側聲帶息肉，因不同意手術治療而轉診于中醫。刻下患兒形體消瘦，面色不華，皮膚粗糙，聲音嘶啞低沉，輕咳少痰，咽喉癢痛，兩目干澀，口燥便秘，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。舌體瘦，舌質暗紅，苔薄黃而燥，脈細弦數。證屬陰虛肺燥，喉絡瘀滯。治以養陰清肺湯加減：生地黃、牡丹皮、赤芍藥、玄參、生大黃各10g，麥冬、浙貝母各9g，薄荷4g，知母、枸杞子、菊花、木蝴蝶各6g，6劑。二診：諸癥減輕，但服藥后半小時出現腹痛腹瀉。處方：上方生大黃改為酒大黃，加蟬蛻3g。三診：上方服６劑后發音已清，為鞏固療效，將其改制為蜜丸，每丸9g，每次1丸，每日3次。連服2個月而痊愈。（梁海玉，《陜西中醫函授》1991；5：24-25）（2）妙法解析：本例患者病機從陰虛肺燥，喉絡瘀滯認識。方中生地黃、玄參、麥冬養陰清熱；牡丹皮、赤芍藥涼血活血；枸杞子、菊花養肝潤目；生大黃清熱通便；知母清熱虛；浙貝母化痰散結；薄荷、木蝴蝶祛風開音。全方合用，共奏養陰清熱，涼血活血，化痰散結之功。

應予討論的是，小兒脾胃尚弱，不耐苦寒，在陰虛喉證中，最好勿用大黃，其大便秘結，一般可用火麻仁、柏子仁之類潤燥通便；或用瓜蔞仁清火通便。

12.肝火灼肺，痰凝喉竅（郎建新驗案）

（1）病歷摘要：易某，女，34歲。反復聲嘶咽痛2年余。此次因與人爭論而發。癥見聲音嘶啞，咽喉干澀作痛，胸脅苦滿，大便干，舌邊尖紅，脈弦略滑。間接喉鏡下見雙側聲帶明顯充血水腫，左側聲帶游離緣前中1/3處有一灰白色小結，上有炎性分泌物附著，聲帶閉合不全。證屬陰虛肺燥，肝郁火逆。治宜潤肺舒肝，化痰降火，散結開音：北沙參30g，玄參15g，麥冬、夏枯草、莪術、僵蠶、土貝母、郁金各10g，知母8g，木蝴蝶、桔梗各6g，薄荷3g，甘草4.5g。上方連服6劑后癥狀改善，小結縮小，加生牡蠣15g，再服15劑而愈，小結消失干凈。（郎建新，《四川中醫》1989；4：17）

（2）妙法解析：本例患者病機從陰虛肺燥，肝郁火逆認識。治以潤肺舒肝，化痰降火，散結開音。方中北沙參、玄參、麥冬、知母滋陰清熱；薄荷疏肝；郁金疏肝理肺；夏枯草清肝，化痰散結；莪術、僵蠶、土貝母、生牡蠣、桔梗化痰散結；甘草利咽，木蝴蝶開音。

13.脾失健運，咽喉失養（華良才驗案）

（1）病歷摘要：劉某，男，45歲，演員。聲嘶漸重2個月，演唱時氣怯無力，近日聲嘶更重，自汗，倦怠，納呆，便溏，用抗生素治療1周未效。查見咽喉部粘膜色淡，聲帶蒼白，松弛無力，兩側均有小結。舌淡脈弱。證屬氣虛失榮。治以益氣開音：生黃芪、炙黃芪各15g，白術、陳皮、黨參、川貝母各10g，升麻、柴胡各8g甘草、炙甘草、生訶子、炮訶子各5g，天竺黃15g。上藥服40天而愈，小結消失。（華良才，《中醫雜志》1987；3：28-29）

（2）妙法解析：本例患者病機屬氣虛喉竅失煦，功能失司。治以益氣開音。方中生黃芪、炙黃芪、甘草、炙甘草、白術、陳皮、黨參益氣健脾，助以升麻、柴胡升發清陽；川貝母、天竺黃化痰散結；生訶子、炮訶子斂肺開音。

14.肺脾氣虛，痰凝喉竅（譚敬書驗案）

（1）病歷摘要：陳某，女，44歲。聲音嘶啞5個月，咽喉干痛不適，如有物梗，周身乏力，納差，頭暈，小便多。查見咽部無異常左聲帶中1/3處廣基息肉，色灰白，聲帶活動好，無明顯充血。舌淡苔薄白，脈沉弱。證屬肺脾氣虛，水濕凝結成痰。治以補中益氣湯加減：炙黃芪、昆布各15g，白術、黨參、當歸尾、瓜蔞各10g，陳皮、法夏、升麻各6g，炙甘草5g，桃仁、訶子各8g，5劑。以上方出入(曾選用海浮石、僵蠶、蒼術、紅花、茯苓等)服用20劑后，聲音嘶啞大為好轉，余癥亦改善。查見左聲帶息肉消失，僅邊緣肥厚，無充血。舌淡紅苔薄白，脈弦。處方：黨參、海藻、海浮石、茯苓、昆布各10g，炙黃芪15g，法夏、訶子各6g，紅花3g。上方服10劑后聲音清亮，聲帶恢復正常。予補中益氣湯以鞏固療效。（徐紹勤，《江蘇中醫雜志》1987；3：21-22）

（2）妙法解析：本例患者病機從肺脾氣虛，水濕凝結成痰，凝結咽喉認識。方中炙黃芪、白術、黨參、陳皮、法夏、升麻、炙甘草益氣健脾除痰； 桃仁、當歸尾活血化瘀；昆布、瓜蔞、訶子除痰散結，利喉開音。全方合用，共奏益氣健脾，活血化瘀，除痰散結，利喉開音之功。復診方中，炙黃芪、黨參益氣；海藻、海浮石、昆布、法夏化痰散結；茯苓健脾除痰；紅花活血；訶子散結開音。

15.氣虛痰凝，瘀阻喉竅（余增福驗案）

（1）病歷摘要：王某，女，26歲。演員。聲音嘶啞反復發作3個月，近半月加重。患者發聲不能持久，易感疲勞，聲音不清脆，唱高音時發毛或破音出現，常感咽喉不適，覺有痰液，咯吐不盡。檢查見聲帶前中1/3交界處有白色分泌物粘附，聲帶外展時此處可見粟粒狀小結突起，色蒼白，半透明。舌質淡，苔薄膩，脈弦滑。處方：赤芍藥、陳皮、茯苓、澤蘭、防已、黨參、白術、黃芪、浙貝母、海浮石各10g，蟬蛻4.5g，木蝴蝶1.5g，甘草6g，5劑。二診：聲嘶好轉，喉部痰液減少，咽喉不適感好轉。間接喉鏡下聲帶小結色淡紅，變小，聲帶表面光滑，無痰液粘附。上方去茯苓、防已、蟬蛻，加生牡蠣、昆布、僵蠶各10g，10劑。三診：聲音正常，間接喉鏡下聲帶小結消失。已愈。（余增福，《安徽中醫學院學報》1991；329-30）

（2）妙法解析：本例患者病機當屬氣虛生痰，痰瘀互結咽喉所致。方中黨參、白術、黃芪、陳皮、茯苓益氣健脾以治生痰之源；赤芍藥、澤蘭活血化瘀；浙貝母、海浮石除痰散結；防已祛風除濕；蟬蛻、木蝴蝶開音；甘草利咽，調和諸藥。生牡蠣、昆布、僵蠶除痰散結。全方合用，共奏益氣活血，化痰散結之功。

16.氣陰兩虛，痰瘀干喉 朱祥成驗案

（1）病歷摘要：曹某，女，45歲，個體戶。聲音嘶啞數月，多語后尤甚，又業務繁忙而少休息，神疲乏力，近來一直聲嘶，并有加重，咽喉干燥，大便堅硬。檢查見兩側聲帶肥厚色紅，兩側聲聲帶前中1/3處邊緣突出，色淡，左側尤甚，發音時不能緊閉，苔薄白邊有齒痕，脈細。診為聲帶小結，證屬氣陰兩虛，氣滯痰結。治擬益氣養陰，化痰散結開音：生黃芪15g，茯苓10g，桔梗10g，甘草5g，麥冬15g，玄參15g，川石斛12g，桑白皮10g，浙貝母10g，忍冬藤15g，連翹15g，蟬蛻10g，木蝴蝶3g，赤芍藥10g，茜草10g，生山楂15g，海蛤殼20g，全瓜蔞15g。7劑。囑注意休聲。復診：聲嘶好轉，仍有咽干，神疲，便轉軟。聲帶肥厚色紅減輕，突出處漸平，苔薄白，邊有齒痕，脈細。氣陰漸復，前方加白花蛇舌草15g以化痰散結。每診7劑，服至五診，聲音基本不嘶，但音質較粗，兩帶仍稍肥厚，突出處已平，閉合尚可，苔薄白，脈細。原方加杏仁10g，7劑。六診：感冒后咽痛咳嗽，聲音尚好，兩側聲帶前中1/3處色紅，但突出不明顯，苔薄白，脈細稍數，多外感風熱之治，7劑。藥后感冒瘥，諸癥消，聲音不嘶，兩側聲帶稍紅，邊緣未突出，苔薄白，脈細，再擬養陰益氣之治：生黃芪15g，茯苓10g，麥冬15g，南北沙參各15g，川石斛12g，玄參15g，桑白皮10g，忍冬藤30g，赤芍藥10g，茜草10g，生山楂15g，生海蛤殼20g，桔梗10g，甘草15g，蟬蛻10g，浙貝母10g，太子參10g，14劑收功。隨訪3個月未見復發。

（2）妙法解析：本例患者證屬氣陰兩耗，故以益氣養陰為主，藥用黃芪、茯苓、太子參健脾益氣補肺不助火；麥冬、玄參、南北沙參、石斛養陰滋液不礙脾；桑白皮、浙貝母、桔梗清肺利咽化痰不傷胃；忍冬藤、赤芍藥、茜草活血通絡；生山楂、海蛤殼散結；蟬蛻、木蝴蝶開音。全方合用，共奏益氣養陰，通絡利喉，化痰開音之功。

三、按語

聲帶小結與息肉根據病程新久，屬中醫學急、慢喉瘖范疇。有關古代文獻資料可參看急性喉炎與慢性喉炎之按語。

現代中醫認為，聲帶小結與息肉的基本病理為痰濁凝結，息肉、小結即是痰濁之凝。痰濁之生，可因于肺脾氣虛致水濕內生成痰、肺腎陰虛虛火灼津成痰、臟腑郁熱煉津成痰，以及肺失宣降（表寒里熱，寒束熱郁，肺失宣降），津液運行失調聚而成痰；而肝郁犯脾，則致脾失健運生痰，均可歸屬兼證；痰濁有形，可致氣血運行失調，以致痰瘀互結，則屬變癥；但熱郁血滯，津液運行失調，痰濁內生，亦致痰瘀互結。痰瘀互結之辨，多表現為聲帶息肉與小結伴充血改變，或伴有聲帶肥厚改變。現古今文獻復習，將其辨證論治規律簡介如下。

1、寒束熱郁，喉竅失利證：在聲帶息肉與小結病中，此證患者或因于素體陽盛，外感風寒失治，以致寒邪外束，肺胃熱壅，津液成痰，凝結喉竅，功能失司；或因里熱素盛，暴飲寒涼，致寒涼冰覆，熱郁于里，肺失宣降，痰濁凝結，喉空失利。兩者均宜發表散寒，清熱開音，均可選用防風通圣散（麻黃、荊芥、連翹、薄荷、川芎、當歸、白術、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石）加減。但本案所錄兩例，其束表之寒均有轉機，則散寒之品宜減，清熱之品亦據證選用，可參前案。

2、氣虛痰凝，喉竅失利證：肺氣虛則宣肅無權，津液敷布失調，痰濁凝結喉竅；脾失健運，水濕運行失調，亦致痰濁凝結喉竅。治宜益氣健脾，化痰開音。肺氣虛為主者，可用補中益氣湯加減，酌加宣肅肺氣，化痰開音之品；脾氣虛為主者，可用參苓白術散加減，酌加化痰散結開音之品。若屬氣虛血瘀痰凝，酌加活血化瘀之品，或用補陽還五湯酌加化痰散結開音之品。

3、陰虛痰凝，喉竅失利證：多因于肺腎陰虛，虛火灼津成痰，或因肝火灼肺成痰，凝結喉竅。治宜養陰清熱，化痰開音。可用養陰清肺湯、百合固金湯或一貫煎酌加化痰散結開音之品。兼血瘀者，酌加活血化瘀之品。

4、郁熱痰凝，喉竅失利證：若屬肺胃郁熱成痰者，筆者常用自擬清金利咽湯（桔梗、黃芩、浙貝母、麥冬、牛蒡子、梔子、薄荷、生甘草、木通、玄參）酌加化痰開音之品；若屬肝火灼肺成痰，可用一貫煎加化痰散結開音之品；若屬郁熱血瘀證，可在主方基礎上酌加活血化瘀之品，而在本節所錄驗案中，干祖望老教授用桂枝茯苓丸加減。

5、痰瘀互結，喉竅失利證：本證主要指聲帶小結、聲帶息肉，可有咽部疼痛，咽干不欲飲或飲而不多，咽部脹悶，似有物梗，或伴聲帶、室帶肥厚，舌脈平，全身無明顯證候可辨者。治宜活血化瘀，除痰散結，無拘成方，可酌情選方加減。若有某些氣虛、陰虛、郁熱兼證，則隨證遣藥。

6、聲帶息肉與小結屬中醫學喉瘖范疇，因此應注意選用開音之品，常用開音藥物可參慢性喉炎按語。

7、聲帶息肉與小結的基本病理屬痰濁凝結，因此應注意選用化痰散結之品，常用的有：夏枯草、山慈菇、白芥子、僵蠶、法夏、消瘰丸（牡蠣、玄參、浙貝母）、海蛤殼配海浮石、昆布配海藻之類，酌情選用。

8、痰凝與瘀血在聲帶息肉與小結中可互兼，或以瘀血為主，則應注意酌情選用化瘀散結之品，常用的有：郁金、鱉甲、山甲、土鱉，以及桃仁配紅花、當歸尾配丹參、三棱配莪術之類。

第二篇：聲帶小結

聲帶小結(vocal nodule)又稱歌唱者小結(singer nodule)或教師小結(teacher nodule)，發生于兒童者稱喊叫小結，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。治療包括適當聲帶休息、糾正發聲方法、手術治療等。

癥狀體征

主要癥狀為聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發聲易疲勞，用聲多時發生，時好時壞，呈間歇性聲嘶;經常于發高音時出現聲嘶，并伴有發音延遲、音色改變等;有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時則可出現音域變窄、發聲受限等較明顯表現。病情繼續發展，聲嘶加重，可由間歇性發展為持續性，且在發較低聲音時也會出現。因為聲嘶而導致演員不能唱歌或教師無法講課。聲嘶程度與聲帶小結的大小及部位有關。

很多患者發病前有上呼吸道感染史，繼而發生聲帶小結，使得聲嘶在感染痊愈后仍不能完全緩解。整個過程有可能使患者誤以為聲嘶是感染所造成的，而忽視了日常用聲過度、用聲不當等行為對聲帶造成的不良影響。

治療方法

;一般治療

聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。兒童的聲帶小結也可能在青春發育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發聲不利。發聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發聲訓練，常可自行消失。發聲訓練可以通過調節呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發音的效率，協調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當的錯誤習慣，緩解喉部的緊張狀態，最終達到科學發音。

此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。藥物治療

局部可給予理療和霧化吸入治療。

抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎癥，可以治療及預防聲帶小結。手術治療

聲帶小結切除術：對于較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。手術方法有多種，可視小結大小、部位等具體情況而定。較小的小結可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進行切除，但隨著喉顯微外科技術的發展，絕大多數聲帶小結患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術及顯微器械微瓣技術手術。目前經口的喉內手術技術日趨成熟，各種類型激光、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。

病理病因

引起慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶小結。最常見的原因有： 用聲過度或用聲不當

常見于教師、演員、歌唱家等職業用聲者，長期持續高聲講話，音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶小結。上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為該病發生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎上過度用聲，則更容易發生聲帶小結。

鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導致發聲共鳴作用出現障礙，從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞，導致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發本病。接觸刺激性致病因子

如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可產生大量的刺激性物質，引起聲帶小結。內分泌紊亂

聲帶小結在兒童與成人發病率均有性別差異，且50歲以上患此病者少見，故有學者認為內分泌因素與聲帶小結可能有某種關聯。某些全身疾病

如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂，喉部長期淤血，可繼發本病。喉咽反流

喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有學者認為由于胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶小結的原因之一。發病機制

1866年聲帶小結第一次被Turck所描述，1935年Tarmeaid在一個研究報道中解釋了聲帶小結的形成機制，確定聲帶小結是一種功能不良性嗓音疾病的概念。聲帶小結的形成一方面是聲帶功能低下，另一方面是過強呼氣氣流的影響，在Bernouilli效應的影響下，聲門區的負壓將隨著通過聲門氣流速度的增加而增大，吸引聲帶閉合的力量也隨著氣流量的增加而增強。在過大氣流的作用下，聲帶膜部黏膜呈現為向上向內的弓形突起，以聲帶最大振動部位，即聲帶前中1/3交界處的黏膜波最明顯。聲帶每次振動閉合時，聲帶前中1/3交界處的黏膜受到的Bernouilli效應最強。

在聲帶小結形成前，常可觀察到聲帶前中部，即聲帶小結形成處的黏膜發生炎性水腫，發聲時表面有分泌物附著，患者頻繁清嗓試圖清除分泌物。此時如果繼續用力發聲，Bernouilli效應的負壓吸引力將進一步加重聲帶黏膜損害，進而引起聲帶黏膜的慢性炎癥反應。長期的強負壓作用將導致聲帶黏膜上皮的增厚，最終在聲帶前中1/3交界處形成小結樣突起。病理生理

聲帶小結是由于聲帶過度的振動致使組織破壞，表現為黏膜上皮層及基底膜的損傷。Wang(1996)等發現聲帶小結下表面的上皮要比上表面的上皮增生明顯，并認為這可能與發聲時下表面振動更激烈，且與聲門下高壓氣流直接沖擊有關。因此不可能是一次損傷即導致聲帶小結，而是反復損傷形成的。

聲帶小結是由于反復機械性損傷產生的炎性反應，按炎癥發展過程形成不同質地的聲帶小結。初期或早期聲帶小結柔軟而呈紅色，覆以正常鱗狀上皮，基質呈水腫狀，并可有血管增生、血管擴張或出血;較成熟或中期的聲帶小結較堅實，有纖維化或透明樣變;而成熟或晚期的聲帶小結則呈蒼白色，有上皮增厚和角化。

典型的聲帶小結為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發聲時有分泌物附著，聲帶外展時，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅實感，約半個米粒大小，成為明顯的小結。小結一般雙側對稱發生，間或也有一側較大，另側較小或僅一側可見者。聲帶小結可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發聲不當的歌唱者，后者則常見于其他用聲過度的職業人員。發聲時兩側的小結互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。

聲帶息肉

聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理，成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術后應常規禁聲并可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。

癥狀體征

主要癥狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。診斷

1，不同程度的聲啞。

2，喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

治療方法

局部治療：

1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。

手術治療：

較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。目前，患者可采用的手術方法主要有以下兩種： ② 在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。中醫將聲帶息肉列入“慢喉喑”范疇，又稱久喑。總屬氣滯痰凝血瘀所致。癥見聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開音。3短波療法。超短波產生的電磁場，形成的加熱作用于喉部，可使喉深層組織血流量加速，可以改善局部微循環，有利于水腫的消退和炎癥產物的消除；可以調節免疫功能，有利于炎癥的控制和吸收。五官科超短波能促進局部血液循環，加強局部組織的營養代謝改善，消除水腫等功能。用五官科超短波治療機直接對小結處進行治療，對外傷產生炎癥反應后形成的聲帶小結有較好的療效。超短波治療儀，電極并置于喉兩側，微溫量，每次治療15min,每天1次，10天為1個療程，治療2個療程。YAG激光治療

局部表面麻醉，纖維喉鏡至光纖末端距息肉約2-5mm，輸出功率為25-35w，對準息肉照射，沒2-3s一次，直至息肉完全汽化消失。近年來在纖維喉鏡下運用YAG激光治療聲帶息肉，因具有手術漸變，患者痛苦少，療效確切，費用低廉等特點，臨床上已經得到廣泛運用。但同時也存在著：1.激光治療是對深層組織的損傷效應在肉眼下很難觀察到，輸出功率的微調有賴于個人經驗；2.表面麻醉下部分患者聲帶活動比較活躍，操作中稍有不慎則很容易損傷正常聲帶組織；3.對于部分術前并發有聲帶黏膜慢性炎癥，聲帶肥厚或水腫改變以及廣基型息肉患者，術后生死狀況的改善往往欠理想；4.由于激光的熱輻射作用，控制失當會不同程度刺激并加重喉部炎癥，調查中發現部分患者YAG激光治療后較長時間遺留有喉干、喉痛、喉部灼熱感等不適癥狀；或原有的喉干、喉痛癥狀加重。

如何在切除息肉的同時打斷期發生發展的病理環節，改善導致聲嘶的其他相關因素，減輕或消除YAG激光治療后引起的喉部刺激癥狀，減少YAG激光對正常聲帶組織的損傷，提高至于顯效率，除了要求治療中熟練操作，嚴格控制輸出功率及照射范圍外，探尋如何結合一種有效的藥物，也是我們臨床工作中關注的話題。

病理病因

病因

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之后所引起，所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人，也可繼發于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。病理

初起時，在聲帶膜部的邊緣，上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

疾病診斷

聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應與聲帶小結相鑒別。

檢查方法

喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

并發癥

聲帶息肉的發生多由于長期發聲不當 ,或始于一次強烈發聲之后 ,亦可繼發于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發生此癥則與激素水平降低有關，輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉

喉息肉發生于聲帶者稱為聲帶息肉，喉息肉絕大部分為聲帶息肉。用聲不當或過度導致聲帶機械性損傷、上呼吸道病變影響、煙酒刺激、內分泌紊亂、變態反應都是可能導致該病的原因。【臨床表現】

聲嘶持續不易緩解，巨大息肉者可有呼吸困難和喘鳴。【診斷要點】

1、職業用聲、用聲不當、過多史。

2、有聲嘶癥狀，可伴有呼吸困難和喘鳴。

3、檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處表面光滑半透明帶蒂新生物，單側多見，也可雙側同時發生。

4、活檢除外真性腫瘤和特異性肉芽腫。【治療方案及原則】

手術切除為主，輔以糖皮質激素霧化吸入、中藥等治療。

1、帶蒂或較小息肉發音質量要求不高者可在間接喉鏡和纖維或電子喉鏡下切除。

2、較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局部麻醉無法配合的患者行支撐喉鏡下顯微手術，可保證術后較好的發音質量。

3、特別巨大息肉或不能排除腫瘤者可行喉裂開術切除新生物。

喉

息

肉

【 病史采集 】

1．用聲不當、過度用聲或喉炎反復發作史；

2．聲嘶，甚至失音；

3．可有喘鳴和呼吸困難。

【 體格檢查 】

局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前、中１／３部，小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊。

【 輔助檢查 】

1．實驗室檢查: 術前血、尿、便常規，出凝血時間、血型、肝功能。

2．器械檢查：

（１）術前心電圖、胸透；

（２）纖維喉鏡；

（３）喉動態鏡。

3．術后病理檢查。

【 診

斷 】

1．病史；2．癥狀；

３．檢查所見；

４．術后病理活檢確診。

【 治療原則 】

1．保守治療：

（１）早期禁聲；

（２）霧化吸入；

（３）超短波理療；

（４）中藥治療。

2．手術治療

（1）全麻下支撐喉鏡顯微鏡下摘除；

（２）表麻下纖維喉鏡下摘除；

（３）表麻下間接喉鏡下摘除。

【 療效標準 】

1．治愈 息肉消除，聲帶活動正常，閉合佳，發聲正常；

2．好轉 息肉基本消除，發聲改善。

【 出院標準 】

治愈或好轉

早期聲帶小結：

早期聲帶小結的治療應盡量保守治療，通過禁聲，讓聲帶充分休息，可減緩聲帶充血和水腫，是藥品達到最佳效果。

治療早期用慶大霉素和地塞米松霧化吸入，可減輕炎性反應和水腫，減緩聲帶小結的進一步腫大和纖維化，提高藥品的療效。

手術雖可摘除聲帶小結，但損傷組織黏膜、聲嘶加重、喉水腫等。故對兒童期和歌唱演員、教師等特殊職業患者的聲帶小結，應盡量保守治療，減少對聲帶的刺激。

中醫認為聲帶小結的病理基礎是肺失肅降，肝氣上逆，脾失健運以及氣滯血瘀致。因此，本病治療以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化淤、滋陰散結為原則。

金嗓散結丸和金嗓開音丸同時服用，既有活血化淤、利濕化痰的功效，又有清熱解毒、疏風利咽的作用，以使聲帶小結病變逐漸消失及時聲帶充血和水腫逐漸消退。

適用于直徑<5mm的早期聲帶小結以及兒童、老年人及其他原因不能耐受手術者。對于病程長、癥狀明顯，聲帶小結直徑>5mm的患者，應盡早采取手術治療。

聲帶小結的痊愈率明顯高于聲帶息肉；15歲以下患者痊愈率高于15歲以上患者；病程半年以下患者痊愈率明顯高于半年以上的。

聲帶小結術后： 聲帶息肉、聲帶小結是臨床常見的喉科疾病，近年來有明顯上升趨勢，多見于教師、營業員、歌唱家、播音員或兒童。目前大多采用手術治療，但術后極易復發。

手術方法：

全麻術后在支撐喉鏡下用喉鉗將聲帶息肉或聲帶小結摘除后在顯微鏡下修平。（小的小結可用局麻間接喉鏡或局麻纖維喉鏡）

術后給予抗生素靜滴2d，慶大霉素（抗生素）8萬U +地塞米松(糖皮質激素)5mg +維生素C500mg +生理鹽水10ml霧化吸入（減輕炎性反應和水腫）每天兩次，每次10-15min，連續5d,直至出院。

聲帶小結、聲帶息肉的產生：

聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，由于聲帶高頻振動使毛細血管擴張，血管通透性增加，出現水腫滲出，聲帶粘膜下間隙出現間質性積液而產生變性機化，臨床病理切片可分為水腫型、出血型和纖維性，其中以水腫型多見。早期聲帶息肉的病理與早期聲帶小結相同，初起時，聲帶邊緣局部水腫，血管擴張，暢游出血現象，晚期病變呈蒼白水腫樣半透明或纖維增生，玻璃樣變性，形成圓形或橢圓形息肉。

手術治療聲帶小結和聲帶息肉只是切除病變組織，對手術設備要求較高，而且任然存在著切除不徹底、術后復發或后遺癥，神志聲帶損傷等可能。因此，很多學者認為對聲帶息肉和聲帶小結進行手術治療的同時給予藥物治療是很有必要的。

手術后使用散結加開音的患者痊愈率明顯升高，術后水腫消退快，音質恢復更理想，對于創面抗細菌感染及組織修復有一定的作用。

第三篇：聲帶息肉手術后應注意問題

聲帶息肉手術后應注意哪些問題？ 應該注意：

一、術后

1、麻醉后六～八小時，可開始進食溫涼流質飲食，開始時宜少量多餐。

2、若咽喉有液體往下流想吞咽時，輕輕將其吐出，以便觀察是否有出血及出血量的多少。

3、保持口腔清潔，餐后給予冷開水漱口。

4、手術后二周內禁聲，用文字或手勢交流。

5、禁聲二周后，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話，使用腹部發音方式，一字一句，簡單回復。

6、給予霧化吸入，以便將痰液咳出。

二、出院后

1、喉頭出血時，輕輕地將血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及時來院就醫。

2、傷口未愈合前，應避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物，如：蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。

3、按醫囑執行禁聲約二～三周，之后不能吼、喊叫。

4、二周內避免進出公共場所、預防感冒、咳嗽、以免影響聲帶復原。

5、適當的擴胸運動及慢跑、仰臥起坐，保持胸、腹壓力，以維持發聲完整及連續性。

6、按時服藥，定期回院復查，門診隨訪。

第四篇：聲帶小結咨詢

聲帶小結咨詢

聲帶小結咨詢，黑龍江長庚耳鼻喉醫院，哈爾濱耳鼻喉科醫院。哈爾濱耳鼻喉炎醫院，黑龍江長庚耳鼻喉醫院耳鼻喉治療中心，安靜良好的就醫環境、國際尖端的醫療設備、醫術精湛的專業隊伍和親切周到的服務、使黑龍江長庚耳鼻喉醫院已成為哈爾濱地區醫療機構中最具現代化特色的綜合性醫療專科機構之一。耳鼻喉科為黑龍江長庚耳鼻喉醫院重點龍頭科室，經過二十多年的發展，在采用中西醫結合治療耳鼻喉疾病方面積累了豐富的臨床經驗，業務量居全市同類專科之首，技術水平在國內處于領先，還有多項新技術，新項目填補了我市空白。

聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，多見于教師及歌唱演員，以女性較多。表現為聲音嘶啞，輕者聲音發“毛”，重時聲音沙啞，先為間歇性，以后為持續性。發病原因和全身狀況有一定關系。如在身體疲勞、喉部粘膜發炎充血水腫、不注意休聲，勉強用力發聲或高聲演唱，造成聲帶粘膜損傷，引起聲帶粘膜創傷，病理原因是血液循環阻滯，使纖維變性、水腫、細胞聚集、纖維素變性。患者常因發聲費力、聲音嘶啞、喉部有異物感而就醫。用喉鏡檢查，可見聲帶有小結節，發聲時聲帶不能閉合。

要預防聲帶小結的發生，對于演唱及講話過多的職業人員，要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經期，應注意防止發聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。適當參加文體鍛煉，增強體質，掌握正確的發聲方法，對預防聲帶小結很有幫助。

聲帶小結傳統醫學屬“慢喉痹”范疇，是局限于聲帶膜部的粘膜肥厚與增生性病變，其發生與長期用聲不當或濫用嗓音有關，不注意用聲衛生者發病尤多，臨床上很常見，往往病程很長。常用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、復方丹參注射液霧化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和減輕局部組織腫脹。會厭逐瘀湯功用:活血化瘀，散結利咽，與西藥配合治療，體現了局限治療與全身治療相結合的原則。(口服阿莫西林膠囊、復方菠蘿酶片，早期加服激素，并用慶大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU霧化吸入，若聲帶充血，加復方丹參注射液2ml霧化吸入，每日1～2次，10天為1療程，治療3個療程。除服西醫組藥物治療外，另加服“會厭逐瘀湯”，每日1劑兩煎，早晚各服一煎。方劑組成:桃仁15g，紅花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，當歸6g，玄參3g，柴胡3g，枳殼6g，赤芍6g。10天為1療程，連服3個療程。治療期間要求病人禁聲，忌辛辣飲食及避免煙酒等的有害刺激，有條件的可調換安靜的工作環境，并注意糾正不正常發音，以免聲嘶加重或復發。)

聲帶小結的治療首先要注意發聲休息，少說話，必要時絕對禁聲。忌煙、酒及避免進刺激性食物。藥物治療可用皮質激素及抗生素。口服中藥清音九或喉癥丸。凡經保守治療無效且妨礙聲音者，應予以手術摘除。

聲帶小結咨詢，黑龍江長庚耳鼻喉醫院專家。黑龍江長庚耳鼻喉醫院耳鼻喉科專家建議會厭逐瘀湯結合西醫治療聲帶小結，它是一種有效的治療方法，充分體現了綜合治療的優越性，提高了對本病治療的效果。

第五篇：聲帶小結的危害（精選）

聲帶小結的危害 聲帶小結是常見的耳鼻喉疾病，在咽喉疾病中所占比例很高。聲帶小結多由用聲不當或用聲過度引起。聲帶小結的危害千萬不能輕視，拖延不治者可導致完全失音。

重視聲帶小結避免完全失聲

1、聲帶小結危害大，可以使發聲時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，并且由于聲帶重量增加，導致發音疲勞。

2、在生活中有些人稍微用一下嗓子后會出現嘶啞充血，是因為在用嗓子時沒有充分調動其它共鳴腔，而只是單一的刺激聲帶的作用。這樣易造成聲帶磨損，出現局部組織水腫。

3、嚴重者可重度聲音嘶啞或者失音，無法進行語言交流痛苦異常，影響患者的工作、學習和生活。其發病率占耳鼻喉疾病的1%至2%，且有逐年上升趨勢。

4、如失治、誤治或治療效果差，容易遷延為慢性喉炎、咽喉炎、聲帶小結或息肉等，病情纏綿增加治療難度。