第一篇：醫院院感科質控小組成員及職責

醫院院感科質控小組成員及職責

質控小組職責：

1、醫院感染管理科在醫療資源部部長的領導下，負責全院醫院感染管理的日常工作。

2、負責全院醫院感染監測、院內感染預防和控制工作。

3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染控制委員會報告。

4、對醫院感染及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

5、收集、整理、總結醫院感染監控信息，并及時向全院各部門、各科室反饋。

6、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調組織有關部門進行落實。

7、對預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。

8、監督考核醫療廢物分類管理、轉運環節中質量控制。

9、監督考核消毒隔離制度的落實情況。

10、對各級各類人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。

11、對消毒、滅菌物品進行抽樣監測。

12、對醫院環境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫務人員手等進行監測。

13、對醫務人員職業衛生安全防護工作提供指導。

14、參與消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。

15、對科室設備、設施進行安全檢查，防止隱患的發生。

質量管理員的職責：

1、負責科室設備、設施進行安全檢查，防止隱患的發生。

2、收集、整理、總結醫院感染微生物檢測的資料的登記、統計和分析工作，并及時向全院各科室反饋。

3、發現特殊微生物感染或流行傾向時，及時報告醫院感染管理委員會，制定有效防控措施。

4、院內感染暴發時，配合醫院感染醫師立即深入現場，采集標本細菌 培養，調查分析發病原因。

5、負責醫院感染管理工作中有關質控資料的總結。定期公布醫院感染主 要致病菌分離結果。

6、對醫院感染及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。負責對多重耐藥菌隔離措施的督導工作。

7、監督考核醫療廢物分類管理、轉運環節中質量控制。

8、監督考核消毒隔離制度的落實情況。

9、對各級各類人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

10、對消毒、滅菌物品、環境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫務人員手等進行監測、總結，并反饋。

11、參與消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。

第二篇：醫院院感科質控小組成員及職責

醫院院感科質控人員職責

1、在醫院感染管理科的領導下，負責全院醫院感染管理工作的日常工作。

2、負責全院院感感染監測、院內感染預防和控制工作。

3、對醫院感染及發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染控制小組報告。

4、對醫院感染及發生及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

5、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調組織有關部門進行落實。

6、對預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。

7、監督考核醫療廢物分類管理、轉運環節中的質量控制。

8、監督考核消毒隔離制度的落實情況。

9、對各級各類人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。

10、對消毒、滅菌物品進行抽樣監測。

11、對醫院環境空氣、物表、使用中的消毒液、醫務人員的手等進行生物監測。

12、對醫務人員職業衛生安全防護工作提供指導。

第三篇：急診科院感質控小組職責

平泉縣醫院

急診科院感質控小組職責

組 長: 趙海濤 副 組 長：汪艷俠

主要成員：左繼華 趙明琴 劉進秀 孟慶慧 職責：

一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點結合院感科相關制度，制定本科室的院感相關制度，并組織實施。

二、對科室感染病例及科室感染控制的環節進行監測，及時發現科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢，及時報告院感科，并積極協助調查。

三、參加本科室醫院感染質量的考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護士長匯報及全科反饋，要有記錄持續改進，追蹤評價。

四、完成院感科每月的院感質量檢查，分析原因，制定改進措施并追蹤評價。

五、協助科主任、護士長制定院感相關知識培訓大綱，并組織培訓學習，將內容記錄在冊，并有持續改進措施。

六、督促、檢查本科室相關人員提高手衛生的依從性嚴格執行無菌操作規范和消毒隔離技術。

七、做好本科室醫務人員職業暴露與職業防護，及時填報本科室醫務人員職業暴露報告卡、登記表及職業暴露后處理。

八、培訓醫務人員對抗感染藥物臨床合理應用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應觀察病人用藥后的反應，配合醫師做各種標本的留取和送檢工作。

九、做好對衛生員、保潔員落實消毒隔離措施進行監督。

十、定期進行醫院感染衛生學監測和紫外線監測并做好登記。

2017年1月修訂

第四篇：感染管理質控小組成員及職責

忻州眾植齒科醫院 醫院感染管理質控小組

為了全面貫徹國家口腔醫院感染管理的衛生、法律、法規，切實保障醫務人員和公眾的身體健康，確保醫院感染管理工作的順利開展，嚴防差錯，杜絕事故，經院務會研究決定成立本院醫院感染管理部門。人員組成及其責任制如下：

一、院內感染質控小組成員 組長：劉杰（院長）

成員：呂白曉（副院長）龐明霞（主任）郝夢元（護士長）質控護士：郝夢元（護士長）（兼職）醫院感染管理部門設在護理部 負責人：郝夢元（兼職）

二、工作職責

1、負責本院醫院感染管理的各項工作，根據本院醫院感染的特點，制度管理制度并組織實施。

2、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本院醫院感染的發病率，發現有醫院感染流星趨勢時，及時報告本 院感染管理科，并積極協助調查。

3、組織本院預防，控制醫院感染知識的培訓。

4、督促本院人員執行無菌操作技術，消毒隔離制度。

5、做好對衛生員的衛生學管理。

三、要求

1、每季度召開一次會議，討論本院有關醫院感染管理工作中發現的問題，制定相應的措施。督導實施。

2、每季度組織全員人員學習有關醫院感染知識一次。

3、會議記錄歸檔保存三年。

醫院感染管理制度

一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組成部分。

二、定期討論在貫徹醫院（醫院感染部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

三、設立醫院感染管理小組。建立與完善醫院感染突發事件應急管理程序與措施。

四、制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行檢查。

五、將對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入科室定期醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

六、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

七、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強診療室、手術室、消毒室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

八、按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》 的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

安全消防制度

一、把安全消防工作納入到日常管理工作中，有計劃、安排和考核。

二、確定安全消防負責人，每日進行防火檢查，及時糾正違章行為，妥善處置火險隱患，無法處置的，應及時向上級反映。

三、保障醫院內的安全出口，疏散通道暢通，安全疏散指示標志，應急照明完好無損。

四、按照有關規定對滅火器定時進行維護、檢查和保養。消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；不準遮擋，阻礙消防設施的正常使用。

五、必須責任到人，消防器材在使用過程中必須按操作規程，設備周圍嚴禁堆放易燃物品，嚴禁亂拉電線，不準超負荷用電，醫護人員在使用電器設備過程中如果發生故障時，應立即切斷電源，停止使用。

六、積極參加醫院組織的消防安全教育，培訓和組織保障。

七、對在消防安全工作中成績突出的應當給予表彰獎勵，對未履行消防安全職責或違反消防安全制度的行為，應當按照有關規定對責任人員給予處分或其他處理。

安全消防小組成員如下： 組長：劉杰（院長）成員：呂白曉（副院長）孫國強（副院長）胡洪波（行政）

安全消防管理部門設在行政部

第五篇：質控小組成員分工

綿陽四0四醫院感染科質控小組成員分工

科室醫療質量管理小組成員：

組長： 劉冰主任

成員； 蘇婷護士長、龐軍副主任醫師、蔣奕、彭思路主治醫師

科室醫療質量管理小組職責：

科室醫療質量管理小組負責科室醫療質量管理，制定科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促醫務人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|量管理的第一責任人。

具體職責分工：

劉冰主任：對科室的醫療質量負總責，醫療質量進行檢查和考核。兼病歷質控。

龐軍副主任醫師：負責對科室的出院、在院病歷質量進行檢查

蘇婷護士長：負責對護理質量進行檢查和考核。蔣奕主治醫師：負責科室合理用藥及質控分析 彭思路主治醫師：院感