第一篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作職責（范文模版）

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、分析和反潰

四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。(一)負責基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。(三)負責終未質(zhì)量的監(jiān)控

1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控;

2、對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控;匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。

六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)管辦工作職責

1.在管理者代表領(lǐng)導下，全面負責質(zhì)量體系的運行，并及時匯報體系運行情況。

2.負責質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。

4.負責擬定年度內(nèi)部質(zhì)量審核工作計劃。5.組織內(nèi)審組實施內(nèi)部質(zhì)量審核。

6.負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。7.負責質(zhì)量管理體系運行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。8.負責對部門負責人進行質(zhì)量培訓。

9.負責質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負責質(zhì)量記錄的控制。

10.負責制定本部門的工作計劃，組織實施，并做好總結(jié)。11.負責本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調(diào)查分析，確認不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預防措施。

第二篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、分析和反潰

四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。

(一)負責基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。

(三)負責終未質(zhì)量的監(jiān)控

1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控;

2、對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控;匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。

六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

質(zhì)管辦工作職責

1.在管理者代表領(lǐng)導下，全面負責質(zhì)量體系的運行，并及時匯報體系運行情況。2.負責質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。4.負責擬定內(nèi)部質(zhì)量審核工作計劃。5.組織內(nèi)審組實施內(nèi)部質(zhì)量審核。

6.負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。

7.負責質(zhì)量管理體系運行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。8.負責對部門負責人進行質(zhì)量培訓。

9.負責質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負責質(zhì)量記錄的控制。10.負責制定本部門的工作計劃，組織實施，并做好總結(jié)。

11.負責本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調(diào)查分析，確認不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預防措施。

第三篇：質(zhì)控科工作職責

質(zhì)控科工作職責

1、在專管院長的領(lǐng)導下，負責全員的全面質(zhì)量管理。

2、負責制定醫(yī)院各部門、科室的質(zhì)量標準及實施方案，負責收集、整理、分析、反饋全院醫(yī)療質(zhì)量信息，并提出改進意見。

3、負責定期抽查出院病歷，門診病歷以及處方質(zhì)量，每季度出一期質(zhì)量分析簡訊，按時抽查結(jié)果反饋給有關(guān)科室。

4、協(xié)助有關(guān)職能部門做好對臨床、醫(yī)技、功能科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作。

5、建立并領(lǐng)導全院醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療質(zhì)量互檢網(wǎng)絡(luò)，并負責質(zhì)控人員的業(yè)務(wù)培訓。

6、進行病歷書寫培訓，不斷提高全院醫(yī)生的病歷書寫能力。

7、負責組織全院全面質(zhì)量考核，考核結(jié)果由主管院長簽字后交財務(wù)科。

益陽市桃花侖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2010年4月

第四篇：質(zhì)控科工作職責

1、在院長和業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導下、組織醫(yī)療質(zhì)量的控制和提高，擬定全院醫(yī)療質(zhì)控工作制度、方案和措施。

2.組織開展醫(yī)療質(zhì)控管理各項工作，知道監(jiān)督質(zhì)控人員的檢查質(zhì)量方案執(zhí)行情況，定期進行質(zhì)量評估、考核。

3.指導監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范與處理，配合醫(yī)務(wù)科對糾紛病例進行調(diào)查分析、改進。

4、組織開展全院病歷質(zhì)控工作。

5、組織調(diào)查分析研究全院醫(yī)療質(zhì)控工作的存在問題并擬定改進措施，不斷完善質(zhì)控方案，持續(xù)改進質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。

6，督促全院醫(yī)務(wù)人員認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范，積極提高醫(yī)療質(zhì)量，檢查醫(yī)療缺陷，防范醫(yī)療事故。7，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好臨床人員的考核、晉升、獎懲與聘用工作。8，醫(yī)院領(lǐng)導交辦的其他醫(yī)療管理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

一、全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量管理。

二、負責制定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作質(zhì)量管理的工作計劃。

三、審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標進行檢查、評價，并提出改進意見。

四、對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。

五、決定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。

六、討論、決定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

七、提出全院醫(yī)、護、技人員質(zhì)量教育、培訓的要求，并檢查其落實情況。

八、質(zhì)量管理委員會秘書負責委員會會議記錄。

質(zhì)控科主任職責

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評工作。

二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點和醫(yī)療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。

三、配合相關(guān)職能部門對全院醫(yī)務(wù)人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀點。指導和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。

四、帶領(lǐng)全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單等文書），對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報工作。

六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實處。

七、團結(jié)全科同志努力工作，堅持不斷學習，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室職責：

一、負責醫(yī)療質(zhì)量管理計劃的起草工作。

二、收集全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負責召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，提供會議討論資料。

四、起草會議決議和會議討論的有關(guān)處理意見。

科室質(zhì)量控制小組職責

科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人。科室質(zhì)控小組職責如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

2、在科主任的領(lǐng)導和院質(zhì)控科的指導下負責本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負責質(zhì)控達標。

3、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

5、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。

6、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。

7、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

8、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納，并對需改進的內(nèi)容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。

9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

10、對住院病歷進行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時歸檔的前提下，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《靈武市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》中的項目內(nèi)容進行自查，及時發(fā)現(xiàn)缺陷及時補充糾正。

11、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問

題，提出整改措施并組織實施。

第五篇：通江縣新區(qū)醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

通江新區(qū)醫(yī)院質(zhì)控科工作職責

一、在院長、分管院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、階段性質(zhì)控重點目標、并制定考核標準；對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

二、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、分析和反饋。

三、建立健全醫(yī)院、部門、科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用。

四、負責全院藥品、醫(yī)用耗材、衛(wèi)材、一次性醫(yī)療用品、試劑、器械、設(shè)備的采購審核和采購質(zhì)量管理。

五、負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

六、參與多層次質(zhì)控：

（一）院級質(zhì)控：參與行政查房、醫(yī)院質(zhì)量指標考核，參與醫(yī)院重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）。

（二）部門質(zhì)控：履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科室月考核結(jié)果、各部門隨機抽查結(jié)果，向科室或全院進行反饋《終末病歷質(zhì)量檢查反饋表》、《病案歸檔率統(tǒng)計表》、《單病種質(zhì)量控制反饋表》、《臨床路徑管理反饋表》、《綜合醫(yī)療質(zhì)量季度考核結(jié)果》及<醫(yī)院質(zhì)量檢測指標統(tǒng)計分析》，公示檢查監(jiān)測結(jié)果。

（三）科室質(zhì)控：會同藥學部、輸血科、科室質(zhì)控小組，進行合理用藥、輸血管理、科室質(zhì)量指標分析，依據(jù)質(zhì)量指標監(jiān)測結(jié)果及各類專項治理檢查結(jié)果，及時評價，建議重點監(jiān)控的目標。

七、督導構(gòu)建多防線質(zhì)控：

（一）第一道防線：對常見病種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。

（二）第二道防線：及時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。

（三）最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。

八、負責對全院質(zhì)量與安全管理工作的審核、評價、監(jiān)督。

九、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評價標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化、實效性。

十、定期組織多部門聯(lián)席會議，收集各部門及科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中的問題處理。

十一、負責病案終末質(zhì)控，定期匯總、統(tǒng)計各科室終末病案質(zhì)控結(jié)果，初步分析原因，反饋到相應科室負責人，限期整改

十二、負責臨床路徑質(zhì)量管理，定期匯總統(tǒng)計臨床路徑監(jiān)測指標，對指標完成情況和存在的缺陷定期反饋，提出改進措施，限期整改。

十三、負責單病種質(zhì)量控制的上報及質(zhì)量指標的監(jiān)測，定期匯總統(tǒng)計質(zhì)量監(jiān)測指標，對指標完成情況和存在的缺陷定期反饋，提出改進措施，限期整改。

十四、定期評價重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量結(jié)果，提出改進措施。

十五、每月匯總醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、藥學部、醫(yī)保科、質(zhì)控科等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，對全院各科室進行質(zhì)量指標管理績效考核，并及時向醫(yī)院財務(wù)部門提供質(zhì)量綜合目標量化考核結(jié)果，實現(xiàn)績效考核分配。

十六、定期監(jiān)測各科室的質(zhì)量與安全指標，進行統(tǒng)計、分析，存在的問題應及時向有關(guān)科室反饋，提出改進措施。

十七、監(jiān)督有關(guān)規(guī)章制度的落實。

十八、定期在質(zhì)控信息平臺發(fā)布信息，對醫(yī)院及各科室的醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況、存在問題進行公示；為各部門或科室提供相應質(zhì)量數(shù)據(jù)，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

十九、定期向分管院長或醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報質(zhì)量指標監(jiān)測結(jié)果及質(zhì)量綜合目標量化考核結(jié)果，為醫(yī)院確定質(zhì)量管理目標提供數(shù)據(jù)支持。

2015年12月18日