第一篇：醫院質控員職責

省勞衛所附屬醫院質控員職責

1、質控員應把基礎質量、環節質量、終末質量的控制作為質量管理的重點，杜絕質量隱患，確保質量的提高。

2、協助科主任落實科室質量控制方案、目標、措施和獎懲細則。

3、抓好科內診療質量、醫療文件書寫質量，做好科室質量自查工作，每周至少抽查1次，病歷抽查比例不低于50%，做到抽查情況有記錄、針對問題有整改措施。

4、落實科內質量、安全缺陷（差錯）登記制度，發現醫療缺陷和差錯及時通報科主任進行科內處理，必要時按有關規定報臨床部。

5、每月定期對科室醫療質量、安全隱患進行評價分析，協助科主任通報醫院每月的《醫療信息通報》，并落實《醫療信息通報》上的整改措施。

6、協助科主任及時總結本科室醫療質量和醫療管理中的工作經驗，并提交院級醫療質量、安全工作會議上交流。

臨床部 2010-8-19

第二篇：徐州民政醫院質控員職責

徐州民政醫院質控員職責

醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特制定徐州民政醫院質控員職責，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

1、質控員接受院長和醫務科長的領導，時刻掌握醫院網上醫務科的信息、各種通知等，將醫務科上傳下達的信息及時有效的傳達到科室，同時負責指導并督促本科室醫護人員嚴格執行與修正；

2、質控員在質控辦的領導下對醫院全程醫療質量進行監控，參與院醫療質量管理委員會組織的對臨床各科室的檢查與考核。對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量與安全進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

3、在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫療質量檢查、評判和分析。相關科室質控員應負責本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗證復印件以備查。

4、臨床質控重點內容是：科室各種醫療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協助科主任、護士長督促和落實醫院質量控制方案，督促做好醫療活動環節的規范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

5、醫技科室質控員應注意各種操作的規范性，處方及醫囑開具合理和規范，報告單填寫規范，各種儀器的標準校正，維護是否及時，性能是否正常。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規范登記，每季度進行一次質控小結，每年有一次總結。

質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續改進醫療質量的整改建議。督促檢查醫院關于提高醫療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

五、向院質管科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。

7、每月定期對科室醫療質量、安全隱患進行評價分析，協助科主任通報醫院每月的《徐州民政醫院醫療信息通報》，并落實《徐州民政醫院醫療信息通報》上的整改措施。

8、統計并分析醫務科分派的各項統計報表。

9、各科質控員由科室指派，報醫務科審核備案。

10、質控員可輪流擔任，任期至少半年。任期內如遇非凡情況科室需更換質控員，須報醫務科批準。

11、醫務科對于以下人員有權免去其質控員身份：1.不服從醫務科管理。2.內無故缺席醫務科召集的例會或檢查達二次及二次以上的。3.在醫務科召集的例會或檢查中工作不負責任，經質控辦表決，1/3人員同意的，可免去該質控員身份。

12、各科質控員每月除享有200元的津貼外，在職稱晉升、考核、勞動聘用、干部選拔及任用等方面享有優先權。

13、做好并完成醫務科交辦的其它事項。

第三篇：質控員職責

城關區康樂醫院 質 控 員 職 責

1.科主任負責本科室的醫療質量控制工作，檢查科室病歷書寫，出科病歷進行

簽字。

2.護士長負責本科室的護理質量控制工作，檢查基礎護理，基本技能操作，醫

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情況，協調各臨床、醫技等科室間的工作聯系，組織重大搶救和院內外會診。

4.制定本科室醫療規章制度和醫療質量控制標準，督促各種規章制度和診療常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

5.組織每月一次醫療質量交叉檢查找出存在問題，提出整改措施，不斷提高醫療質量。

6.發現科室不良事件及時上報，及時處理，對每起不良事件進行討論分析。7.每月定期抽查各科醫療文件（含病歷、醫囑、處方、檢查申請單、報告單）的書寫情況。

8.負責督促檢查本科室藥品、醫療器械的使用管理工作。9.組織每季度一次的病人滿意度問卷發放和總結工作。10.組織科室人員質控知識教育培訓工作。

科內質控小組分工職責及工作要求

一、基礎護理、危重病人護理、病歷質控

a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測單、長、臨時醫囑單、特護單是否符合質量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護理、危重病人護理是否達到要求;c.每月對以上項目必須總檢查一次;d.協助科主任完成出院病歷質控;e.以上檢查有記錄可查并督促當班人完善執行改進工作.二、科室財產、藥品管理、安全管理質控 a.每月定期檢查科內固定資產數目、有記錄可查； b.檢查科內所有藥品的有效期，保證無過期藥品；

c.規范儲藏室、治療室的物品、藥品，清晰標明、分類放置；

d.檢查住院病人安全防范措施是否到位（如床欄、床頭卡），有記錄可查，并督促當班人完善執行；

三、急救器械、藥品、物品質控

a.每周定期清點搶救物品，保證各項用物清潔齊全，處于備用狀態，并記錄； b.每周定期清點心電監護儀、吸氧、吸痰、導尿等用物，保證處于備用狀態，并維持其清潔度；

c.對搶救用物放置固定、標簽分明；

四、消毒隔離質控，a.按時完成各種消毒監測記錄。每周紫外線燈管擦試消毒；

b.定期對各班的消毒隔離工作進行檢查，如醫療垃圾分類、消毒液濃度測試，有記錄可查；

c.定期對消毒物品的外包裝（如包布、貯槽）等進行清潔處理，檢查包內器械是否符合要求；

d.督促并協助護工完成病房消毒工作；

e.定期對血壓計、聽診器、病歷夾、口服藥盒進行清潔和消毒，袖帶84液清洗。

第四篇：醫院質控員管理辦法

醫院質控員管理辦法

一、質控員的定義、分類及任職要求

（一）質控員全稱為質量控制專員，其職責是如實全面反饋質量信息，探究質量問題原因，做出改進方案，監督執行效果。

（二）質控員分為兩類：即由科室上報的科級質控員和經考核評定后遴選出的院級質控員。質控員與本科室的科主任、護士長共同組成科室質控小組，全面負責本科室的質量管理，尤其是醫療質量的安全與管理。

（三）為保證質控體系的規范，切實達到質量控制效果，我院質控員任職要求為：

1.初級職稱并在醫院工作五年以上或中級(含)以上職稱的醫、護、技、藥系列人員。

2.科級質控員原則上以年為單位進行輪派。

3.院級質控員聘期為一年，下一根據考核情況決定是否繼續聘用。質控員因特殊情況不能完成質控員崗位工作時，院級質控員由質控辦重新考核確定質控員人選，科級質控員由科室再推薦。

二、質控員工作職責

（一）科級質控員為本科室質控工作主要負責人，主要協助科主任、護士長做好科室質量控制工作，主要職責是： 1.在科主任和護士長的領導下，協助科主任、護士長進行醫護質控工作和對醫護人員進行質控教育，組織、制定和落實科室質量控制方案、目標、措施和獎懲細則。

2.對醫療護理工作質量做全面掌握，及時發現問題并做出處理，協助質控辦及院級質控員做好后續情況追蹤工作。

3.協助科主任、護士長做好迎檢工作，配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

4.組織落實科室質量與安全自查工作，重點檢查科室醫療、護理核心制度的落實情況，對檢查情況做好記錄，針對存在的問題提出整改措施。

5.全面負責科室病歷質控，包括出院病人病歷三天內提交，尤其是病案首頁的審核。

6.做好各科室不良事件的匯總，發現醫療、護理缺陷及差錯，及時通報科主任及護士長進行科內處理，并對不良事件及時上報。

7.協助科室主任及護士長做好本科室各項醫療相關統計數據和指標的收集、匯總、分析及上報工作。

8.組織參加每月的質控例會，針對本月質控工作情況提出合理的建議及意見。

9.醫技科室質控員應注意各科操作的規范性、處方及醫囑開具的合理和規范性、報告單填寫規范性、各種儀器的標準矯正、維護是否及時、性能是否完好等。

（二）院級質控員具體職責除涵蓋科級質控員職責外還包括： 1.院級質控員在質控辦的領導下對醫院醫療質量與安全管理全過程進行監控，根據各自專業方向，參與質控辦及各職能部門的月度檢查或專項檢查，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、院感等的質量與安全進行監督、檢查、考核、評價、提出改進意見及措施。

2.及時收集科級質控員反映的問題，協助質控辦跟蹤督導問題改進情況。

3.參加院級質控員工作會議，針對醫院科室在質量與安全管理方面存在的問題提出可行性意見及建議，推薦科室質控活動中的工作亮點。

4.參與質控辦組織的其他活動。

三、質控員的日常管理

（一）醫院統一制作質控記錄本、質控會議記錄本及各類質量檢查考核表。

（二）每季度由質控辦負責檢查科室質控員的工作，做好監督與考評工作，年底組織評選優秀質控員并予以獎勵。

（三）每月由質控辦組織院級質控員參加質控辦及各職能部門的月度檢查或專項檢查。

（四）定期組織質控員參加質量管理知識講座，不斷更新和提高質控員管理意識和水平。

（五）每月召開一次質控員例會，收集整理質控員反饋意見和建議，組織質控員開展專題討論，制定整改計劃和措施。

四、考核與獎懲

（一）質控辦對質控員實施月考核和年考核，考核標準詳見《松山中蒙醫院質控員考核標準》。

（二）考核結果分為優秀、合格、不合格三個等級。

（三）獎懲措施

1.科級質控員月考核合格給予300元績效工資，由科室負責發放，院級質控員月考核合格給予500元績效工資，由醫院負責發放。

2.對考核評定為優秀等級的院、科級質控員，予以表彰并頒發榮譽證書，并在評先評優、職稱晉升上予以傾斜，在選拔科室干部時優先考慮。

3.在年終評選目標管理優秀科室時，對優秀質控員所在科室給予加分，院級質控員加3分，科級質控員加2分。

4.對考核評定為不合格等級的質控員，不再繼續聘任。

五、附則

（一）本辦法由質控辦負責解釋。

（二）本辦法即日起開始施行。

第五篇：科室質控員職責

科室質控員職責

一、在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫療質量檢查、評判和分析。相關科室質控員應負責本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗證復印件以備查。

二、臨床質控重點內容是：科室各種醫療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協助科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

三、醫技科室質控員應注意各種操作的規范性，報告單填寫規范，各種儀器的標準校正，維護是否及時，性能是否正常。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規范登記，每季度進行一次質控小結，每年有一次總結。

四、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續改進醫療質量的整改建議。督促檢查醫院關于提高醫療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

五、向院質控科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。

六、各臨床科室質控員由科室指派，報質控科、醫務科備案。