第一篇：醫院工作人員院感管理職責

目錄

【醫院工作人員院感管理職責】............1

臨床科室院感管理小組職責..............1

院感控制兼職人員職責...........1

醫務人員（醫生、護士）在院感管理中應履行的職責......2

【醫院工作人員院感管理職責】

臨床科室院感管理小組職責

一、臨床科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長、感染兼職監控醫生、感染兼職監控護士組成，在科主任領導下開展感染控制工作。負責本科室醫院感染管理的各項工作，督促本科醫院感染各項規章制度的落實。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監控，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

三、發現醫院感染病例督促經管醫生及時報告并送病原學檢驗及藥敏試驗。

四、監督檢查本科室耐藥菌與抗感染藥物使用情況。

五、每季組織一次本科室預防、控制醫院感染知識的培訓，并做好記錄。

六、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。每月將平時院感質控結果上交至醫院感染管理科。

七、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生防護管理。

攀鋼總醫院

2011年4月11日

院感控制兼職人員職責

一、科主任職責：

1、根據全院的感染監控計劃制定本科的感染監控計劃、措施和質量管理標準。

2、組織本科開展感染專題討論，宣傳預防感染的知識。

3、全面管理監督感染計劃的落實。

4、了解本科醫院感染情況。

二、護士長職責：

1、管理和監督執行消毒隔離措施的實施。

2、督促并支持監測護士搞好感染監控工作。

3、對護士進行消毒隔離方法和無菌技術的培訓。

4、發現有醫院感染問題及時向感染管理科反映或提出建議。

三、兼職監控醫生職責：

1、負責本科室感染病例的監測和診斷，督促經管醫生報告感染病例，檢查醫院感染漏報工作。

2、督促本科室醫院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術操作。

3、了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發生時，督促及時做細菌培養、藥敏試驗及其他有關檢查；及時了解本院醫院感染發生情況，出現流行或爆發趨勢時及時向科主任報告。

4、負責本科室醫生醫院感染知識培訓工作。

5、協助醫院感染專職人員開展調查及科研工作。

四、兼職監控護士職責：

1、協助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

2、指導本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

3、定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。

4、督促做好醫療廢物的分類處置工作。

5、指導科內醫務人員做好手衛生及各項防護工作。

6、及時了解本科醫院感染發生情況。出現流行或爆發時，在醫院感染管理科的指導下做好各項控制工作。

7、負責本科護理人員的醫院感染管理知識培訓工作。

8、規范進行環境衛生學及消毒效果的監測。

9、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生防護管理

攀鋼總醫院

2011年4月11日

醫務人員（醫生、護士）在院感管理中應履行的職責

一、嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

三、掌握醫院感染診斷標準。對院感病例做到及時正確的報告、處置、隔離工作。

四、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑，感染因素，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

五、做好臨床院感病例、傳染病例的隔離處置與標準預防工作。

六、參加預防及控制醫院感染知識的培訓。

七、嚴格執行消毒、滅菌、隔離、監測等院感各項技術規范。

八、嚴格執行醫療廢物管理規定。

九、嚴格執行醫務人員職業防護的各項規定，避免執業傷害的發生。

十、嚴格執行醫務人員手衛生規范。

攀鋼總醫院

2011年4月11日

第二篇：醫院工作人員職責

醫院工作人員職責

一、醫院支部書記職責

1.在上級和院黨委（總支、支部）領導下，經常了解和檢查黨的方針、政策和醫院黨委（總支、支部）決議的貫徹執行情況。

2.領導制定黨的組織、宣傳、統戰、紀律檢查、政治工作計劃，組織實施并定期檢查總結。

3.努力學習政治和業務，帶頭發揚黨的優良傳統和作風。

4.要深入調查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性的做好政治思想工作。

5.充分發揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協助書記負責相應的工作。

二、院長職責

1.在上級和醫院黨委領導下，根據黨的方針政策全面領導醫院的工作，包括醫療、教學、科研、預防、人事、財務和總務等工作。

2.領導制定本院工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向領導機關匯報。

3.負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、藥房，并采取積極有效措施，保證不斷的提高醫療質量。

4.負責組織、檢查臨床教學、培養干部和業務技術學習。

5.負責領導、檢查全院醫學科學研究工作計劃的擬定和貫徹執行情況，采取措施，促進研究工作的開展。

6.負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作和地段工作。

7.教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

8.根據國家人事制度，組織領導醫院工作人員的任免、獎懲、調動及提升等工作。

9.加強對后勤工作的領導，審查物質供應計劃，檢查督促財務收入開支，審查預結算，關系職工生活。

10.及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。

11.因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務。

三、業務副院長職責

1.在院長領導下，分管全院的醫療、護理、醫技等科室的工作。

2.督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。

3.深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。

4.負責組織全院醫務人員的業務技術學習和高、中級醫學院校的臨床教學實習以及掛鉤醫療機構的業務指導工作。

5.負責領導全院的醫學科學研究工作。

6.領導醫療業務統計病案工作。

7.負責組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

8.負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作，指導所負擔的機關、工廠等單位的職業病、多發病的防治工作。

9.組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫院預防保健和衛生宣教工作。

第三篇：醫院工作人員職責

醫院工作人員職責

前 言

為了加強各級工作人員的責任心，實行崗位責任制，做好醫院工作，特制訂醫院工作人員職責。

醫院工作人員的職責，是根據加強醫院管理，明確職責分工，提高醫療質量，全心全意為人民服務的精神而制定。

各級醫院應當結合實際，制定具體的工作人員職責，認真貫徹執行。

一、醫院黨委（總支、支部）書記職責

1．在上級和院黨委（總支、支部）領導下，經常了解和檢查黨的方針、政策和醫院黨委（總支、支部）決議的貫徹執行情況。

2．領導制定黨的組織、宣傳、統戰、紀律檢查、政治工作計劃，組織實施并定期檢查總結。

3．努力學習政治和業務，帶頭發揚黨的優良傳統和作風。

4．要深入調查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。

5．充分發揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協助書記負責相應的工作。

二、醫院科室黨支部書記職責

1．組織學習政治理論和時事政策。

2．了解黨員的思想、工作、學習情況，對黨員進行管理教育、發揮黨員的模范作用。

3．制定支部工作計劃，檢查支部決議的貫徹執行情況，按時向支部大會和上級黨委報告工作。

4．結合業務深入細致地進行政治思想工作，保證醫療、預防、科研教學等各項任務的完成。

5．經常與支委科主任取得聯系，主動地勾通情況，研究工作，緊密團結、相互配合、相互支持，作好工作。

支部副書記協助書記進行工作。

三、院長職責

1．在上級和醫院黨委領導下，根據黨的方針政策全面領導醫院的工作，包括醫療、教學、科研、預防、人事、財務和總務等工作。

2．領導制訂本院工作計劃，按期布置、檢查、總結工作，并向領導機關匯報。

3．負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫療質量。

4．負責組織、檢查臨床教學、培養干部和業務技術學習。

5．負責領導、檢查全院醫學科學研究工作計劃的擬訂和貫徹執行情況，采取措施，促進研究工作的開展。

6．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作和地段工作。

7．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

8．根據國家人事制度，組織領導醫院工作人員的任免、獎懲、調動及提升等工作。9．加強對后勤工作的領導，審查物質供應計劃，檢查督促財務收入開支，審查預決算，關心職工生活。

10．及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。

11．因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務。

四、業務副院長職責

1．在院長領導下，分管全院的醫療、護理、醫技等科室的工作。

2．督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。

3．深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。

4．負責組織全院醫務人員的業務技術學習和高、中級醫學院校的臨床教學實習以及掛鉤醫療機構的業務指導工作。

5．負責領導全院的醫學科學研究工作。

6．領導醫療業務統計病案工作。

7．負責組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

8．負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫療工作，指導所負擔的機關、工廠等單位的職業病、多發病的防治工作。

9．組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫院預防保健和衛生宣教工作。

五、行政副院長職責

1．在院長領導下，分管全院的行政、財務和總務工作。

2．負責組織擬定醫院各項行政工作制度，并經常督促檢查執行情況。

3．負責督促財務、總務部門保證醫療所需物資供應工作。

4．負責督促檢查本院治安、保衛工作。

5．負責審查預決算，掌握財務收入開支、基建、維修以及醫院財產物資的管理工作。

6．負責督促檢查全院的經濟管理工作。

7．負責督促檢查全院工作人員的生活福利工作。

8．負責督促檢查全院的清潔衛生和綠化環境工作。

六、辦公室主任職責

1．在院長、副院長領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。

2．安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫院的工作計劃、總結及草擬有關文件，并負責督促其貫徹執行。

3．負責領導行政文件的收發登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。

4．負責本室人員的政治學習。領導有關人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯絡、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。

5．負責院長臨時交辦的其他工作。

辦公室副主任協助主任負責相應的工作。

七、醫務科科長職責

1．在院長領導下，具體組織實施全院的醫療、教學、科研、預防工作。

2．擬訂有關業務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。

3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

4．對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。5．負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技術考核。不斷提高業務技術水平。協助人事科做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。

6．負責組織實施臨時性院外醫療任務和對基層的技術指導工作。

7．檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執行。組織科室之間的協作，改進門診、急診工作。

8．督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作。

9．領導醫務科及所屬人員的政治學習。抓好病案統計、圖書資料管理工作。

醫務科副科長協助科長負責相應的工作。

八、預防保健科科長職責

1．在院長領導下，負責全院和院外地段的預防保健和計劃生育工作。

2．擬定預防保健和計劃生育工作計劃，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。

3．領導本科人員完成本院職工的醫療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。

4．組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛生防疫工作。

5．督促本科人員認真執行各項規章制度和操作常規，防止差錯事故的發生。

6．組織本科人員的業務學習和技術考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。

7．負責檢查督促全院職工嚴格執行公費醫療制度。

副科長協助科長負責相應的工作。

九、圖書管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．負責訂購和收集醫學圖書、刊物和資料。

3．負責圖書資料的登記、分類和編目工作。

4．負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。

5．嚴格執行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續。

6．經常介紹新書內容，為醫療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。

7．負責制訂本院圖書室的管理細則，經科長、副科長批準后執行。

十、病案管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

3．負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4．負責病案資料的索引、登記、編目工作。

5．查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續。

6．提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛，蟲蛀和火災。

十一、醫療統計人員職責

1．在醫務科長領導下，負責編報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料。統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整、并加以必要的說明，按期上報。

2．每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。3．每月將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料，分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

4．每月終負責向醫技科室催送月報表，分別進行登記。

5．督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助。

6．努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

十二、臨床科主任職責

1．在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2．制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3．領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

4．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

5．組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

6．督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

7．確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

8．參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。

9．領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。

副主任協助主任負責相應的工作。

十三、臨床主任醫師職責

1．在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2．定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3．指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4．擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5．定期參加門診工作。

6．運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

7．督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

8．指導全科結合臨床開展科學研究工作。

副主任醫師參照主任醫師職責執行。

十四、臨床主治醫師職責

1．在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2．按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

6．認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。7．組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8．擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

十五、總住院醫師職責

1．在科主任領導和主治醫師領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。

2．帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發生。

3．負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作。

4．協助科主任和主治醫師加強對住院、進修、實習醫師的培訓和日常管理工作。

5．組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作。

6．負責節日假日排班及書寫各種手術通知單。

十六、臨床住院醫師（士）職責

1．在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4．向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5．住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

6．參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。

7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8．認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

十七、門診部主任職責

1．在院長領導下，負責門診部的醫療、護理、預防、教學、科學研究和行政管理工作。

2．組織制訂門診部的工作計劃。經院長、分管副院長批準后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3．負責領導、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應措施。4．定期召開門診系統會議，協調各科關系，督促檢查醫務人員貫徹各項規章制度，醫護常規技術操作規程。整頓門診秩序，改進醫療作風，改善服務態度，簡化各種手續，方便病員就診，不斷提高醫療護理質量，嚴防差錯事故。

5．負責組織門診工作人員做好衛生宣教、清潔衛生、消毒隔離、疫情報告等工作。

6．組織門診醫務人員，到所屬地段、工廠、機關、學校建立家庭病床，搞好預防保健和愛國衛生運動。

7．領導所屬人員的業務訓練，妥善安排進修、實習人員的工作。

8．領導接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。

門診部副主任協助主任負責相應的工作。

十八、護理部主任（總護士長）職責

1．在院長領導下負責全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質量，按期總結匯報。

2．負責擬定和組織修改全院護理常規，并嚴格督促執行，檢查指導各科室做好基礎護理和執行分級護理制度。

3．深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術指導。

4．負責擬訂在職護士培訓計劃及落實措施，組織全院護理人員的業務技術訓練。定期進行業務技術考核。

5．掌握全院護理人員工作、思想、學習情況。負責院內護理人員的調配，并向院長提出護理人員升、調、獎、懲的意見。對于護理人員發生的差錯事故得與各科室共同研究處理。

6．審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。

7．提請總務科安排護士生活上有關問題。

8．檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室管理，使之逐步達到制度化、常規化、規格化。

9．擔任護士教學、實習任務的醫院應負責貫徹護士學校的教學及臨床實習計劃。

10．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查、學習和交流經驗，不斷提高護理質量。

11．組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推廣。

護理部副主任（副總護士長）協助主任（總護士長）負責相應的工作。

十九、主任護師職責

1．在護理部主任（總護士長）的領導下，指導本科護理業務技術、科研和教學工作。

2．檢查指導本科急、重、疑難病人的計劃護理、護理會診及搶救危重病人的護理。

3．了解國內外本科護理發展動態，并根據本院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發展護理學科。

4．主持本科的護理大查房，指導主管護師的查房，不斷提高護理業務水平。

5．對本科護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

6．組織在職主管護師、護師及進修護師的業務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。

7．帶教護理系和護理專修科學生的臨床學習，擔任部分課程的講授，并指導主管護師完成此項工作。

8．協助護理部做好主管護師、護師晉級的業務考核工作，承擔對高級護理人員的培養。

第四篇：醫院院感管理

1、醫院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及福建省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

四、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

五、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

六、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

七、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

八、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

2、醫院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓計劃。

二、職工培訓部按培訓計劃組織全院職工醫療廢物處理醫院感染政策、法規和職業防護相關知識的培訓和考試。

三、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動；

四、每半年對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

五、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業務學習或專題講座，探討當前醫院感染發展的新動向。

六、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

七、感染管理科對醫院感染管理兼職人員要不定期進行業務培訓，開展講座與學術交流，反饋醫院感染監測的現狀。

八、感染管理科每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。

九、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

3、醫院感染病例監測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。

二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫網絡直接系統。

九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

4、洗手制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

5、門診、急診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《XX市人民醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或速干手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。醫務人員的手要每月監測一次，細菌總數不得超過10cfu/cm。

二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。

四、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。

2五、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m。

六、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

37、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記；進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

三、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過500cfu/m。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按《xx市人民醫院醫療廢物管理辦法》進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。

六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次；無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

39、手術部消毒隔離制度

一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區或傳遞窗，作到潔污分開、人流物流分流的原則。

二、凡進入手術部的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術部，必要時戴雙層口罩，方可入內；手術間應分感染手術間、潔凈手術間和污染手術間，潔凈手術應放在污染手術前做。

四、感染手術必須在指定的感染手術間做，同時必須按感染手術常規處理房間及一切物品。手術后手術間地面和空氣必須嚴密消毒。

五、感染手術一律謝絕參觀，并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。

六、手術部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應符合無菌操作要求。

七、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。

八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。

十、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規范》執行。

十一、手術部清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用；手術部應有定期清潔衛生制度。

十二、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。

十三、每月必須對手術部物表、消毒劑、滅菌劑、醫護人員的手和室內空氣作一次微生物監測，并保存好檢測記錄。

十四、手術部工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

十五、所有手術后的垃圾，必須按照《XX市人民醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

10、消毒供應室消毒隔離制度

一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

三、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。

四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。

六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規范》執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統正常方可使用；生物監測每月進行一次，所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。

十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫療用品管理辦法實施管理。

六、醫療廢物必須按規定進行無害化處理。

11、臨床檢驗生化微生物科消毒隔離制度

為了加強對檢驗室的醫院感染管理，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》以及《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等相關法律、法規的規定，結合我院的具體實際，特制定如下制度：

一、檢驗科的工作場所應分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括標本處理室、儲藏室、培養基和試劑室等；半污染區指衛生通道；污染區包括標本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。

二、清潔區和污染區的消毒要求、方法和重點有所不同，如分區不明確，清潔區和污染區無明顯界限，則按污染區處理。

三桌椅等工作臺面每天開始工作前、后用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁止干抹干擦；抹布和拖把等清潔工具應各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。

四、、如具有傳染性的標本或培養基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液內消毒處理。

五、、檢驗單發出前必須用高強度紫外線消毒車消毒處理。

六、、每天早、中、晚上班前、下班后必須用循環風紫外線空氣消毒機對室內空氣消毒。

七、對于明顯產生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內進行。

八、除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，必須進行消毒處理。

九、采標本的器材如玻片、吸管、燒瓶等要做到一人一份一用一消毒；凡受污染的吸管、試管、滴管、玻片、平皿等，必須立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。

十、耐熱的塑料器材，可用消毒液浸泡、洗凈后，用壓力蒸汽121℃滅菌30分鐘。不耐熱的可用消毒液浸泡，再洗凈，晾干。十一、一般血清學反應使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內2小時以上或過夜；對HIV檢驗的反應板可用6：100“84”消毒液浸泡2小時后，洗凈再用。

十二、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。

十三、若離心時出現離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應消毒離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒或HIV污染時，必須用消毒液擦拭。

十四、工作人員必須注意手的消毒；若手上有傷口，應戴手套接觸標本。肝炎或HIV初篩實驗室工作人員工作時必須戴手套、口罩、眼罩。

十五、必須作好廢棄標本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和HIV檢驗標本時，應戴一次性手套并且用后放污物收集袋內，集中燒毀。廢棄標本應消毒處理后倒入廁所或化糞池。

十六、廢棄標本、容器以及垃圾應用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。

12、營養食堂醫院感染管理制度

一、營養食堂的配置、衛生及管理要求，食品與餐具的衛生要求以及對從業人員的管理要求，都必須嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》和《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》的規定。

二、營養食堂布局合理，設專用的交通通道和出入口，設置有洗滌、消毒、更衣、通風、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房入口必須設設置洗手裝置。

三、從業人員每年必須進行健康檢查，取得健康證后方可從事該職業。科室必須建立健康檔案。

四、從業人員必須注意個人衛生。工作人員穿好工作服，戴好工作帽，洗凈雙手后方可進入操作間，外出不得穿工作服。非營養食堂工作人員不得隨意進入工作間。

五、隨時保持室內衛生，操作臺、各種物表及地面，每日必須進行常規清潔，必要時用消毒液消毒，有污染時立即消毒。

六、涼菜間、裱花間以紫外線燈作為空氣消毒裝置，專間內紫外線燈應分布均勻。每天上班前后用紫外線消毒30分鐘。

七、餐具清洗消毒要嚴格執行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。

八、食品加工必須做到清潔、無毒，嚴格執行“四分開”。必須注意涼菜加工環節的管理，防止食源性疾病的發生。

九、每月對營養食堂工作人員的手、物表、餐具以及涼菜間的空氣等環境進行微生物監測，不得檢出致病菌。

13、外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

四、室內禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病房）處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

第五篇：醫院保衛科工作人員職責

保衛科工作人員職責

1、在院辦主任和后勤主任領導下開展工作。負責醫院治安消防,實行24小時值班，具備高度的責任心。

2、熟悉國家有關法律、法規，了解醫院和周圍社情動態，加強院內巡視，發現各類隱患及可疑現象及時報告領導采取措施。

3、努力學習專業知識，提高業務工作能力，依法處理一般治安案件，協助公安機關查處重大治安案件。

4、依法對消防安全進行管理、監督，及時消除火災隱患。

5、維護好醫院內部正常工作秩序。

6、具體負責對全院治安治理措施的檢查和落實，對存在的問題向分管領導提出初步建議和意見。

7、對違反治安管理處罰條例和院規人員進行教育并提出處理意見。

8、完成領導交代的其它工作。