第一篇：醫(yī)院工作人員和質(zhì)量管理組織職責(zé)

醫(yī)院工作人員和質(zhì)量管理組織職責(zé)

工作人員職責(zé)

一、董事長職責(zé)

1．決定醫(yī)院的投資方案和經(jīng)營計(jì)劃。

2．制定醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)和預(yù)算方案、決算方案。

3．制定醫(yī)院的增加和減少注冊資本方案。

4．決定醫(yī)院的合并、分立、解散。

5．決定醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

6．聘任或解聘醫(yī)院院長、副院長、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人。決定工作人員的薪酬。

7．決定醫(yī)院招聘其他管理人員和專業(yè)技術(shù)人員方案。

8．審批醫(yī)院的支出，決定醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置和處理。

二、院長職責(zé)

1．在董事長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和總務(wù)等工作。

2．主持實(shí)施董事會(huì)制訂的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向董事會(huì)匯報(bào)。

3．負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房、并采取積極有效措施，保證不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

5．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬定和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，支持新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和應(yīng)用。

6．負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生等工作。

7．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

8．加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃，檢查督促財(cái)務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活。

9．及時(shí)研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

10．因事外出或缺勤時(shí)，得指定一位副院長代替院長職務(wù)。

三、行政副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)院的部分行政管理工作和對外協(xié)調(diào)，分管辦公室后勤工作，安全保衛(wèi)工作和醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦公室工作。

2．負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。

3．負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院安全保衛(wèi)制度并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。

4．負(fù)責(zé)擬定公共突發(fā)事件應(yīng)急案。

5．負(fù)責(zé)職工素質(zhì)教育，不斷改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，督促檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勞動(dòng)紀(jì)律及崗位職責(zé)執(zhí)行情況。

四、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1．在本院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)增長。

2．督促檢查醫(yī)療護(hù)理制度、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室，了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和高、中級醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)病案工作。

6．負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

7．組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

五、辦公室主任職責(zé)

1．在院長、副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。

2．安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作計(jì)劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促貫徹執(zhí)行。

3．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。

4．負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊

聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。

5．負(fù)責(zé)院長、副院長臨時(shí)交辦的其他工作。

六、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．?dāng)M定有關(guān)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4．對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見。

5．負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。

6．負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)、對基層的技術(shù)指導(dǎo)和工作聯(lián)系等工作。

7．檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。

8．督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。

9．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書資料管理工作。

七、預(yù)防保健、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院和院外地段的預(yù)防保健、計(jì)劃生育和醫(yī)院感染管理工作。

2．?dāng)M定預(yù)防保健、計(jì)劃生育和醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3．搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)防疫工作計(jì)劃。按要求及時(shí)收集，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)疫情。

4．負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對手術(shù)室、治療室等重點(diǎn)場所和無菌器材、設(shè)備進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，提出改進(jìn)措施。

5．對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的資質(zhì)進(jìn)行審核，對其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

6．參與藥事管理委員關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

7．組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。

8．負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

八、護(hù)理部主任（總護(hù)士長）職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長審批后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。

2．負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。

3．深入科室，對搶救危重病員的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4．負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

5．掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。

6．審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。

7．檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)管理室，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)格化。

8．主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

9．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。.

第二篇：質(zhì)量管理工作人員職責(zé)

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)

1、輔助工程師負(fù)責(zé)產(chǎn)線檢測設(shè)備各類測量儀顯微鏡等的維護(hù)管理，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備使用及管理。

2、負(fù)責(zé)對產(chǎn)線QC進(jìn)行技能培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

3、設(shè)備操作、維護(hù)、點(diǎn)檢、校準(zhǔn)等文件、記錄及報(bào)告的編寫。

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)21、按照檢驗(yàn)要求及規(guī)范對產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并做好檢驗(yàn)記錄，對記錄的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé);

2、協(xié)助質(zhì)量工程師解決生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題;

3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件的保管及圖紙的維護(hù)等;

4、檢驗(yàn)現(xiàn)場的5S管理;

5、領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)31、母卷的取樣及檢測，母卷測試結(jié)果記錄及狀態(tài)判定;

2、現(xiàn)場質(zhì)量異常處理，與生產(chǎn)現(xiàn)場人員的良好溝通協(xié)調(diào);

3、負(fù)責(zé)生產(chǎn)現(xiàn)場不良品的管理和跟蹤

4、負(fù)責(zé)品管部ISO9001:___程序文件，作業(yè)指導(dǎo)書和標(biāo)準(zhǔn)的管理

5、實(shí)驗(yàn)室的6s;

6、領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù);

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)41、負(fù)責(zé)照明燈具出廠前的測試及數(shù)據(jù)記錄;

2、負(fù)責(zé)產(chǎn)品測試等質(zhì)量管控文件的整理、歸檔;

3、負(fù)責(zé)產(chǎn)品質(zhì)量信息的統(tǒng)計(jì)分析及反饋;

4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)儀器、設(shè)備器具的管理工作;

5、配合相關(guān)部門解決反饋問題;

6、完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的其它任務(wù)。

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)5

1.參與工藝人員組織的正式生產(chǎn)產(chǎn)品的工藝更改的驗(yàn)證工作(包括各類檢查及工藝評審工作)，負(fù)責(zé)現(xiàn)生產(chǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和工藝更改的會(huì)簽和投產(chǎn)質(zhì)量控制及最終跟蹤;

2.參加質(zhì)量問題原因的分析，組織相關(guān)檢驗(yàn)、檢查行動(dòng)措施的完成情況和措施的有效性。指導(dǎo)有關(guān)人員正確使用QRQC，F(xiàn)TA/PDCA工具;

3.監(jiān)控現(xiàn)場質(zhì)量，對現(xiàn)場統(tǒng)計(jì)測量數(shù)據(jù)和報(bào)告進(jìn)行校驗(yàn)、抽查、分析和存檔。

4.處理相關(guān)質(zhì)量問題，改善現(xiàn)場質(zhì)量，控制廢品率。

5.其他崗位說明書中列明的工作任務(wù)或上級交代的質(zhì)量管理工作人員職責(zé)6

ISO9001體系的日常維護(hù)與認(rèn)證。

產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的外部認(rèn)證。

原材料(含包裝材料，以下同)MSDS的更新檢查與維護(hù)。

原材料、半成品、成品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定、更新與發(fā)布。

原材料、半成品、成品檢驗(yàn)規(guī)范的制定、更新與發(fā)布。

分析原材料、半成品、成品的質(zhì)量控制能力，為工藝改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

協(xié)助工藝工程師建立過程質(zhì)量檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

建立、維護(hù)、更新質(zhì)量管理流程規(guī)范，提高原材料、半成品、成品的質(zhì)量控制能力。

質(zhì)量投訴的調(diào)查與分析，協(xié)調(diào)相關(guān)人員制定糾正與預(yù)防措施，并負(fù)責(zé)措施的效果審核。

質(zhì)量異常產(chǎn)品的處理方式判定與原因調(diào)查協(xié)調(diào)相關(guān)人員制定糾正與預(yù)防措施，并負(fù)責(zé)措施的效果審核。

針對常見的產(chǎn)品質(zhì)量缺陷建立產(chǎn)品攔截(holding)、分揀的指導(dǎo)性文件(SOP)，培訓(xùn)與訓(xùn)練崗位操作人員準(zhǔn)確識(shí)別缺陷和隔離問題產(chǎn)品的能力。

質(zhì)量檢驗(yàn)器具的校驗(yàn)與年審。

生產(chǎn)相關(guān)人員的質(zhì)量控制技能需求確定，制定培訓(xùn)與考核計(jì)劃并實(shí)施。

原材料供應(yīng)商質(zhì)量控制體系審核，參與合格供應(yīng)商評審。

按時(shí)完成上級交辦的其他臨時(shí)性工作任務(wù)

質(zhì)量管理工作人員職責(zé)7

1.各工序的首檢，巡檢工作

2.相關(guān)質(zhì)量數(shù)據(jù)收集，反饋報(bào)告及處理

3.保持與生產(chǎn)、技術(shù)工作方面的溝通交流，4.協(xié)助工程師完成質(zhì)量方面的其它工作

第三篇：醫(yī)院質(zhì)量管理組織職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度。

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)等的實(shí)際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)。

3、隨時(shí)對醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。

4、對各管理委員會(huì)的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽取各管理委員會(huì)開展工作的情況匯報(bào)。

5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。

二、工作職責(zé)。

1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)，組長由院長擔(dān)任。

2、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會(huì)的工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)、科研學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

3、督促各管理委員會(huì)，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。

4、聽取各委員會(huì)工作報(bào)告，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在質(zhì)控科，負(fù)責(zé)開展日常工作。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。

2、負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量管理和人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹立質(zhì)量第一的觀念。

3、制定醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制體系。對醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢進(jìn)行前瞻性研究，探索更為嚴(yán)謹(jǐn)、更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)方法。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、每季度召開一次委員會(huì)例會(huì)，特殊情況可隨時(shí)召開會(huì)議。

6、對全院醫(yī)療工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評價(jià)，不斷完善相關(guān)管理制度。

7、每季度組織一次全院醫(yī)療差錯(cuò)事故分析討論會(huì)。

二、工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制定全院性的質(zhì)量管理規(guī)劃、質(zhì)量目標(biāo)和主要措施。

2、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開展活動(dòng)。

3、負(fù)責(zé)組織質(zhì)量教育和培訓(xùn)。

4、建立修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

5、研究制定有關(guān)質(zhì)量管理制度、實(shí)施質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。

6、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)分析和評價(jià)工作。

7、負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。

8、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進(jìn)或控制措施。

9、組織質(zhì)量教育培訓(xùn)工作的崗前相關(guān)訓(xùn)練考核工作。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負(fù)責(zé)開展日常工作。

病案管理委員會(huì) 工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度：

1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理、質(zhì)量控制。

2、病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評比，提出獎(jiǎng)懲意見；

3、定期召開會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究存在問題，提出改進(jìn)意見；

4、對全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。

二、工作職責(zé)

1、監(jiān)督執(zhí)行有關(guān)病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、制定本院病案管理的具體措施，并提出改進(jìn)意見。

3、組織定期或不定期檢查，評比各科病案質(zhì)量。

4、督促檢查病案的ICD—10編碼工作。

5、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，促進(jìn)病案質(zhì)量和管理質(zhì)量的不斷提高。

6、發(fā)生重大問題應(yīng)及時(shí)召開會(huì)議。

病案管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負(fù)責(zé)開展日常工作。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì) 工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度：

1、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作；

2、承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是移植、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的審核；

3、定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)；

4、對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議；

二、工作職責(zé)

1、審核涉及人體的藥品臨床試驗(yàn)、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術(shù)與基因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項(xiàng)目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。

2、審核臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問題。

3、定期審查和監(jiān)視上述項(xiàng)目的科技行為，審查上述情況、條件下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。

4、通知沒有預(yù)見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。

5、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)德國際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓(xùn)班或研討會(huì)。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負(fù)責(zé)開展日常工作。

醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì) 工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度

1、糾紛受理登記，認(rèn)真聽取當(dāng)事人對糾紛情況的陳述，并進(jìn)行客觀、詳實(shí)記錄；

2、遇到重大和復(fù)雜糾紛，要召開會(huì)全體委員會(huì)議，分析案情，研究調(diào)解方案和協(xié)調(diào)、處置措施，預(yù)防矛盾激化和發(fā)生突發(fā)事件；

3、每季度統(tǒng)計(jì)醫(yī)患糾紛發(fā)案情況，分析糾紛類型、特點(diǎn)，分類統(tǒng)計(jì)，并提出預(yù)防糾紛的方案、措施；

4、醫(yī)患糾紛調(diào)解解委員員會(huì)每季度召開一次調(diào)解工作會(huì)議，總結(jié)研究工作情況；

5、學(xué)習(xí)有關(guān)調(diào)解政策規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)，研究調(diào)解糾紛情況、交流工作經(jīng)驗(yàn)；

6、調(diào)解文書檔案由專人保管，調(diào)閱檔案須經(jīng)醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)主任批準(zhǔn)，保管人員不得泄露當(dāng)事人隱私等秘密。

二、工作職責(zé)

1、受理和調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛；

2、在調(diào)解工作中宣傳法律、法規(guī)和政策；

3、為醫(yī)患糾紛當(dāng)事雙方提供法律援助；

4、向有關(guān)部門反饋醫(yī)患糾分調(diào)處情況，提出防范醫(yī)患糾分的意見和建議。

醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負(fù)責(zé)開展日常工作。科研學(xué)術(shù)管理委員會(huì) 工作制度及工作職責(zé)

一、工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的學(xué)術(shù)計(jì)劃；

2、指導(dǎo)科室進(jìn)行科研課題的選擇、申報(bào)、立項(xiàng)工作；

3、定期召開會(huì)議，安排科研立項(xiàng)、推薦工作；

4、督促各科室科研進(jìn)展情況；

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；

6、負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評價(jià)；

7、負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)特色?？?，并進(jìn)行初評工作。

二、工作職責(zé)

1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作；

3、負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評推薦工作；

4、負(fù)責(zé)區(qū)市級、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；

5、負(fù)責(zé)院級重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評工作；

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評價(jià)和管理工作；

7、負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。

科研學(xué)術(shù)管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負(fù)責(zé)開展日常工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì) 工作制度及職責(zé)

一、工作制度：

1、成立由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任（副主任）、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查全院護(hù)理質(zhì)量。

2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。

3、定期召開質(zhì)量管理組織會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到護(hù)理單元。

4、實(shí)行護(hù)理部、科室二級質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每月檢查1—2次，護(hù)理部每月抽檢、每季全面查，并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室，對存在的問題提出改進(jìn)措施，科室則根據(jù)存在的問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

6、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果將做為科室護(hù)士長管理考核重點(diǎn)及績效考核重要依據(jù)。

二、工作職責(zé)：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)要負(fù)責(zé)全院各級護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量教育及護(hù)理安全教育。

2、根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程流程、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等，定期進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)和護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。

3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對各科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，每月進(jìn)行抽檢。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認(rèn)真地分析、匯總，提出改進(jìn)措施，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)要將整改意見反饋到護(hù)理部，以便于護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步完善。

4、制定各層級護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃并有效落實(shí)。

5、每年定期對全院各級護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核。

6、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

7、定期對全院發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見與防范措施。

輸血質(zhì)量管理委員會(huì) 工作制度及職責(zé)

一、工作制度：

1、在醫(yī)院臨床用血和血液的保管、領(lǐng)取、使用過程中行使管理、監(jiān)督、檢查職能，實(shí)施規(guī)范管理。

2、負(fù)責(zé)審批血庫制定的臨床用血計(jì)劃，指導(dǎo)臨床科室合理用血、科學(xué)用血，不得浪費(fèi)和濫用血液。

3、負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，確保進(jìn)血合法、安全和規(guī)范。

4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)獻(xiàn)血的法律、法規(guī)和指示，結(jié)合本單位實(shí)際，制定有關(guān)規(guī)定和制度。

5、定期召開會(huì)議，研究和解決輸血工作中存在的問題。

6、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的日常工作由輸血科具體負(fù)責(zé)。

二、工作職責(zé)：

1、根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

2、負(fù)責(zé)對全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

3、負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督、檢查全院輸血工作情況，對質(zhì)量情況進(jìn)行分析評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

4、對臨床“依法用血，合理用血”進(jìn)行監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。

5、每季度召開一次全院輸血管理委員會(huì)會(huì)議，對輸血工作進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)院感染管理委員會(huì) 工作制度及職責(zé)

一、工作制度：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長和分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，制定全院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實(shí)施。

3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、消毒藥械管理制度、使用一次性無菌物品管理制度。

4、對醫(yī)院感控科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃審批，對各項(xiàng)制度落實(shí)進(jìn)行考核評價(jià)。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方向的重大事宜，遇緊急問題及時(shí)召開會(huì)議。

6、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建，提出建設(shè)性意見。

二、工作職責(zé)：

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度，醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3、研究確定本醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行評價(jià)。

4、研究并確定醫(yī)院的感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)控制預(yù)案。

6、根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

7、建立會(huì)議制度，定期研究協(xié)調(diào)解決醫(yī)院感染方面的問題。

8、參與醫(yī)院感染管理重要事宜。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)量管理組織

關(guān)于調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量管理 組織及各專業(yè)委員會(huì)成員通知

各科室：

為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診療、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，經(jīng)研究決定調(diào)整我院質(zhì)量管理組織及各專業(yè)委員會(huì)成員。質(zhì)量管理組織各專業(yè)委員會(huì)組成及職責(zé)如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

2、藥事管理與藥物治療委員會(huì)

3、醫(yī)療感染管理委員會(huì)

4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

5、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)

6、病案管理委員會(huì)

7、醫(yī)院安全委員會(huì)

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

為了加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診療、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務(wù)院長

委 員：醫(yī)務(wù)科主任 院感科主任 護(hù)理部主任

藥劑科主任 檢驗(yàn)科主任 功能科主任

臨床科室主任 秘 書：醫(yī)務(wù)科干事

二、職 責(zé)：

1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。

2、負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院員工質(zhì)量意識(shí)，樹立質(zhì)量第一的觀念。

3、制定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)方案、管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制評價(jià)體系并組織實(shí)施。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進(jìn)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

與質(zhì)量控制評價(jià)體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

5、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

6、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個(gè)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開展活動(dòng)局。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。

7、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進(jìn)或控制措施。組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。

8、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審核并按規(guī)定上報(bào)。

9、每季度召開一次委員會(huì)工作會(huì)議，討論和審定醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量管理中存在的問題，提出并落實(shí)整改措施，特殊情況可隨時(shí)召開會(huì)議。

10、委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作，副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)相關(guān)工作，秘書在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開展委員會(huì)的日常工作，組織籌備委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文件的保管。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥，對藥品質(zhì)量進(jìn)行管理，進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，不斷提高我院藥事管理水平和服務(wù)質(zhì)量，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：業(yè)務(wù)院長

副主任委員: 藥劑科主任 醫(yī)務(wù)科主任 委 員：院感科主任 護(hù)理部主任

臨床及醫(yī)技科室主任及護(hù)士長

秘 書：藥劑科主任

二、職 責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3、推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)改進(jìn)措施，指導(dǎo)合理用藥。

4、分析評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢指導(dǎo)。

5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。

6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。

8、定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。

9、負(fù)責(zé)對全院使用的藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件，提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲建議。

10、負(fù)責(zé)對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測、登記、存檔，上報(bào)各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時(shí)處理、善后。

11、對全院臨床科室正確、合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動(dòng)態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。

12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。

13、加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理，實(shí)行抗菌藥分級管理，加強(qiáng)對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理。

14、每季度召開會(huì)議一次，總結(jié)藥事管理工作，安排下

階段工作，審核新藥的報(bào)批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時(shí)會(huì)議，應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。會(huì)議的決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。

15、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會(huì)議記錄，整理記錄，編制會(huì)議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)，落實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的決議。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等國家法律法規(guī)以及各級衛(wèi)生行政部門有關(guān)防止院內(nèi)感染的規(guī)定，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護(hù)工作人員和人民群眾的健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：業(yè)務(wù)院長 副主任委員：院感科主任

委 員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 臨床科室主任護(hù)士長

藥劑科主任 檢驗(yàn)科主任 功能科主任

秘 書：院感科干事

二、職 責(zé)：

1、認(rèn)真貫徹國家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。

3、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；

4、研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出整改控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向院長報(bào)告。

6、為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指。

7、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

8、研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

10、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

11、每季度召開1次委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，落實(shí)護(hù)理管理各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：業(yè)務(wù)院長 副主任委員: 護(hù)理部主任 委 員：各臨床護(hù)士長 秘 書：護(hù)理部干事

二、職 責(zé)：

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。

2、對全院護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施，定期檢查、考核與評價(jià)。

3、對護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)測。每月舉行2次科室護(hù)士長會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題；

4、每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5、每月組織1次全院護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)。對護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見，并將護(hù)理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進(jìn)措施通報(bào)全院。

6、定期組織護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，推行護(hù)理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

7、每年舉行1次護(hù)理崗位技能競賽，提高護(hù)理人員基 本技能；每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。

8、每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究；定期組織護(hù)理專家及管理人員對全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

9、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

10、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好醫(yī)院護(hù)理科研工作。

輸血質(zhì)量管理委員會(huì)

根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，加強(qiáng)對血液和血制品的管理，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全、及時(shí)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：業(yè)務(wù)院長 副主任委員：檢驗(yàn)科主任

委 員：醫(yī)務(wù)科主任 院感科主任 護(hù)理部主任

臨床科室主任

秘 書：檢驗(yàn)科主任

二、職 責(zé)：

1、根據(jù)臨床用血有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)制定臨床安全用血管理制度、指導(dǎo)意見和措施，對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。

3、負(fù)責(zé)審批臨床用血計(jì)劃，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血、提倡成分輸血，不得浪費(fèi)和濫用血液，評估臨床輸血治

療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因。

4、組織分析、評估臨床特殊輸血或不合理輸血病例，組織專家對重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。

5、經(jīng)常督促檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜。促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。

6、每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

7、每季度組織召開一次醫(yī)院輸血質(zhì)量委員會(huì)工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時(shí)整改。

8、每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì)，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

病案管理委員會(huì)

為貫徹落實(shí)國家《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高病案書寫質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整病案管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：業(yè)務(wù)院長 副主任委員：醫(yī)務(wù)科主任

委 員：臨床科室主任 護(hù)理部主任 藥劑科主任

檢驗(yàn)科主任 功能科主任

秘 書：病案管理員

二、職 責(zé)：

1、依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書寫規(guī)范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評定細(xì)則并落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報(bào)。

3、制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國際疾病ICD編碼確定疾

病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量。

5、每周進(jìn)行1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改意見并落實(shí)。每月1次對全院病歷進(jìn)行抽查，并對全院病歷存在的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)，并及時(shí)反饋，提出整改意見并落實(shí)，使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

6、審定各種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實(shí)施。

7、組織病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，確保病案甲級率在90%以上，杜絕丙級病案。

8、委員會(huì)每個(gè)季度召開一次會(huì)議，會(huì)議由主任委員主持，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗(yàn)交流等。

8、閉會(huì)期間，委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議?？筛鶕?jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。

醫(yī)院安全委員會(huì)

為了深入貫徹《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理長效機(jī)制，使醫(yī)院步入自主管理，自我約束的良好狀態(tài)，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院安全委員會(huì)，組成及職責(zé)如下：

一、組 成：

主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務(wù)院長

委 員：醫(yī)務(wù)科主任 護(hù)理部主任 院辦主任

行政后勤保安部門主管

秘 書：院辦主任

二、職 責(zé)：

1、貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府以及省衛(wèi)生廳關(guān)于安全生產(chǎn)的方針政策，負(fù)責(zé)研究部署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各科室安全生產(chǎn)工作。

2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全生產(chǎn)目標(biāo)，工作計(jì)劃，分析全院安全生產(chǎn)形勢，研究、協(xié)調(diào)和解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題。把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容

3、建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)，建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)。組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。

4、研究提出醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重大方針政策和主要措施。組織發(fā)生的重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作和組織事故調(diào)查處理工作。

5、加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，督促檢查上級部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況。

6、組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。組織全院安全生產(chǎn)大檢查和專項(xiàng)檢查，對財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門的安全檢查工作，重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

7、督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作。

8、對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。

9、每半年召開一次醫(yī)院安全委員會(huì)全體會(huì)議。安委會(huì)主任認(rèn)為必要時(shí)可隨時(shí)召開全體會(huì)議。通報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，會(huì)議形成紀(jì)要，印發(fā)醫(yī)院有關(guān)科室。

10、承辦安委會(huì)召開的會(huì)議和重要活動(dòng)，督促、檢查安委會(huì)會(huì)議決定事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況。

第五篇：醫(yī)院工作人員職責(zé)

醫(yī)院工作人員職責(zé)

前 言

為了加強(qiáng)各級工作人員的責(zé)任心，實(shí)行崗位責(zé)任制，做好醫(yī)院工作，特制訂醫(yī)院工作人員職責(zé)。

醫(yī)院工作人員的職責(zé)，是根據(jù)加強(qiáng)醫(yī)院管理，明確職責(zé)分工，提高醫(yī)療質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)的精神而制定。

各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，制定具體的工作人員職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、醫(yī)院黨委（總支、支部）書記職責(zé)

1．在上級和院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨委（總支、支部）決議的貫徹執(zhí)行情況。

2．領(lǐng)導(dǎo)制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)律檢查、政治工作計(jì)劃，組織實(shí)施并定期檢查總結(jié)。

3．努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。

4．要深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。

5．充分發(fā)揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協(xié)助書記負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二、醫(yī)院科室黨支部書記職責(zé)

1．組織學(xué)習(xí)政治理論和時(shí)事政策。

2．了解黨員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況，對黨員進(jìn)行管理教育、發(fā)揮黨員的模范作用。

3．制定支部工作計(jì)劃，檢查支部決議的貫徹執(zhí)行情況，按時(shí)向支部大會(huì)和上級黨委報(bào)告工作。

4．結(jié)合業(yè)務(wù)深入細(xì)致地進(jìn)行政治思想工作，保證醫(yī)療、預(yù)防、科研教學(xué)等各項(xiàng)任務(wù)的完成。

5．經(jīng)常與支委科主任取得聯(lián)系，主動(dòng)地勾通情況，研究工作，緊密團(tuán)結(jié)、相互配合、相互支持，作好工作。

支部副書記協(xié)助書記進(jìn)行工作。

三、院長職責(zé)

1．在上級和醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和總務(wù)等工作。

2．領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

3．負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

5．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進(jìn)研究工作的開展。

6．負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

7．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

8．根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及提升等工作。9．加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃，檢查督促財(cái)務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活。

10．及時(shí)研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

11．因事外出或缺勤時(shí)，得指定一位副院長代替院長職務(wù)。

四、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作。

2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室，了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和高、中級醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。

6．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)病案工作。

7．負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

8．負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負(fù)擔(dān)的機(jī)關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。

9．組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

五、行政副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、財(cái)務(wù)和總務(wù)工作。

2．負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。

3．負(fù)責(zé)督促財(cái)務(wù)、總務(wù)部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

4．負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。

5．負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作。

6．負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作。

7．負(fù)責(zé)督促檢查全院工作人員的生活福利工作。

8．負(fù)責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。

六、辦公室主任職責(zé)

1．在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。

2．安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作計(jì)劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。

3．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。

4．負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。

5．負(fù)責(zé)院長臨時(shí)交辦的其他工作。

辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

七、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．?dāng)M訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4．對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見。5．負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。

6．負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。

7．檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。

8．督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。

9．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書資料管理工作。

醫(yī)務(wù)科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

八、預(yù)防保健科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院和院外地段的預(yù)防保健和計(jì)劃生育工作。

2．?dāng)M定預(yù)防保健和計(jì)劃生育工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。

4．組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。

5．督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6．組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并對本科人員的晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。

7．負(fù)責(zé)檢查督促全院職工嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。

副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

九、圖書管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。

3．負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。

4．負(fù)責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。防止圖書霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

5．嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度，堅(jiān)守崗位，按時(shí)開館，認(rèn)真辦理書刊借閱手續(xù)。

6．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動(dòng)提供參考資料。

7．負(fù)責(zé)制訂本院圖書室的管理細(xì)則，經(jīng)科長、副科長批準(zhǔn)后執(zhí)行。

十、病案管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

3．負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4．負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

5．查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。

6．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。

十一、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報(bào)上級規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整、并加以必要的說明，按期上報(bào)。

2．每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行登記。3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。

4．每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。

5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。

6．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。

十二、臨床科主任職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

5．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

7．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

8．參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

十三、臨床主任醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

4．擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5．定期參加門診工作。

6．運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7．督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

8．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

十四、臨床主治醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

十五、總住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2．帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

3．負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。

4．協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。

5．組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。

6．負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各種手術(shù)通知單。

十六、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8．認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

十七、門診部主任職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。

2．組織制訂門診部的工作計(jì)劃。經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。4．定期召開門診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

6．組織門診醫(yī)務(wù)人員，到所屬地段、工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校建立家庭病床，搞好預(yù)防保健和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

7．領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。

8．領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。

門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

十八、護(hù)理部主任（總護(hù)士長）職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長審批后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。

2．負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。

3．深入科室，對搶救危重病員的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4．負(fù)責(zé)擬訂在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

5．掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。對于護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)事故得與各科室共同研究處理。

6．審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。

7．提請總務(wù)科安排護(hù)士生活上有關(guān)問題。

8．檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)格化。

9．擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)貫徹護(hù)士學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。

10．主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

11．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。

護(hù)理部副主任（副總護(hù)士長）協(xié)助主任（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

十九、主任護(hù)師職責(zé)

1．在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。

2．檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的計(jì)劃護(hù)理、護(hù)理會(huì)診及搶救危重病人的護(hù)理。

3．了解國內(nèi)外本科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。

4．主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5．對本科護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見。

6．組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。

7．帶教護(hù)理系和護(hù)理專修科學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。

8．協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對高級護(hù)理人員的培養(yǎng)。