第一篇：中期妊娠引產原因分析及護理措施

中期妊娠引產原因分析及護理措施

胡紅霞

（浙江省金華市婺城區計劃生育宣傳技術指導站，浙江 金華 321000）

【摘要】目的 通過對中期妊娠引產婦女引產原因地分析，采取有效的干預措施，以減少中期妊娠引產的發生，保護育齡婦女的身心健康。方法 回顧性分析260例中期妊娠引產對象的病歷資料查找中期妊娠引產原因。結果 避孕節育知識、妊娠知識的缺乏，節育措施效果差，計劃生育管理不到位．是導致中期妊娠引產的主要原因。結論 加強計劃生育宣傳，預防和控制婚前性行為，切實提高避孕節育措施的可靠性，加強計劃生育工作管理與服務是減少中期妊娠引產的關鍵措施。

【關鍵詞】中期妊娠引產原因分析護理措施

Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000

Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of sex before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the service is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cause analysis;nursing measures

我站于2008年7月---2011年6月共收治260例中期妊娠引產的患者，分析導致患者引產的原因給予相應的護理干預措施，以減少中期妊娠引產的發生，保護育齡婦女的身心健康。

1臨床資料及資料分析

1.1臨床資料 本組260例，均為健康女性，年齡17—24歲有78例，占30%；25—47歲有182例，占70%；未婚84例，占32.3%；已婚176例，占67.7%。

1.2資料分析 未婚先孕者84例，占32.3%，有流產史的有45人；已婚計劃外妊娠92例，占35.4%；已婚意外妊娠64例，占24.6%；胎死宮內5例，占1.9%；胎兒畸形8例，占3.1%；妊娠合并癥較重不能繼續妊娠者4例，占1.5%，因夫妻不和放棄繼續妊娠者2例，占0.8%；因工作原因放棄繼續妊娠者1例，占0.4%。

2針對不同原因引產患者共有的護理問題給予的護理措施

焦慮、恐懼及引產相關知識缺乏是所有就醫的患者共有的護理問題(1)。首先醫護人員應熱情大方，和藹可親，入站時向病人介紹病房環境、作息時間、主管護士和手術醫生的情況，使患者對醫生充滿信心，有心理安全感，盡最大努力使她們消除緊張不安的心理，對這些人要做到細心、耐心、關心，盡量滿足她們提出的合理要求，建立良好的護患關系；其次要強化患者的心理支持系統，促進患者與家人、朋友、同事之間的友好交往，幫助病人解決困難，使病人愛與歸屬的需求得到滿足；再次要創造良好的治療、休養環境；同時應利用掌握的醫學知識耐心地向患者介紹有關引產的機制和過程，使患者認識到引產一般是沒有危險的，從而解除患者的思想顧慮，消除心理上的緊張感、恐懼感和無助感，增加信心和心理承受力，為引產分娩打下良好的基礎。

3針對不同原因引產患者的特殊情況開展的護理措施(3)

3.1已婚計劃外妊娠患者的護理措施

3.1.1當前，大多數中期妊娠引產患者屬計劃外妊娠，她們往往是經動員來醫院引產，因而這些人思想不通，情緒低落，甚至滿腹怒氣。這對類病人除了切實做好常規護理，防止產后出血、保護手術安全之外，應以親切的語言，關切的態度，通過說服教育，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每一個公民的神圣義務，從而自覺配合做好引產手術。

3.1.2要健全育齡婦女檔案，及時掌握育齡婦女孕育和避孕節育措施落實情況，提高節育措施落實率，加強對流動人口的計劃生育管理，對發現的意外妊娠及時做好補救工作。

3.2已婚意外妊娠患者及因工作或家庭原因放棄繼續妊娠者的護理措施

3.2.1已婚意外妊娠者一是節育措施效果差。分析IUD失敗的原因：一些不宜放置IUD的對象也放置IUD；沒有根據宮腔大小選擇環的型號或沒有根據宮口的大小選擇適合的環種；IUD超過有效期，沒有及時進行更換；新品種的應用，如愛母環、吉妮環等，沒有按操作規程操作；使用藥具（不包括宮內節育器、皮埋劑，主要指避孕套、避孕藥）失敗的原因，主要是不自覺使用、未堅持使用，部分是使用方法不當，導致意外懷孕。結扎復孕主要是指計生人員責任、技術原因，導致“保胎結扎”和輸卵管復通。二是計劃生育管理不到位。按規定應按季度參加監測的對象漏檢率高；已參加的，有的用婦科檢查代替B超、有的在B超檢查時沒充盈膀胱，有的對年齡大的用“目測”，因此對小月份懷孕對象、對節育器脫落的對象，經常發現不了，錯過了早期終止妊娠的機會；因工作及家庭原因放棄繼續妊娠者或由于家庭、工作、社會壓力暫時不要孩子，因對妊娠缺乏知識，錯過了早期終止妊娠的機會。

(4)(2)

3.2.2切實提高避孕節育措施的可靠性及相關知識的宣傳。本次對中期妊娠引產患者調查反映，IUD的使用效果差是導致中期妊娠引產的重要原因。施術人員必須達到規定的資質，有熟練的操作技術，根據施術婦女的宮腔特點，選擇合適的IUD；對每一個放置IUD的對象要保存完整的記錄，搞好跟蹤服務，進行定期檢查。必要時及時更換節育措施或更換IUD；推廣使用放置時間長、不易脫落、副反應少的新型IUD，如愛母環、安舒環、宮喜環、吉妮環等，提高放置IUD的效果。皮下埋植劑具有高效、可逆、穩定，且放置和取出方便的特點，特別適用于上環副反應大、反復帶環妊娠、脫落或子宮畸形的婦女，可在埋植后２４小時發揮避孕作用，使用年限可達到5年，使用失敗率極低，使用頭2年的妊娠率可和輸卵管結扎術媲美。要針對皮埋人數逐年減少的原因，采取措施提高皮埋使用率、續用率。口服（注射）避孕藥理論上避孕效果可達98.3％(6)，方法失敗率為0.1％，要針對使用避孕藥（口服、注射）大量減少情況，提高避孕藥的使用率。加大對基層技術人員的培訓力度，使她們掌握各種避孕節育知識，手術操作方法和實用新技術；嚴格執行《節育手術操作常規》，按規定的操作程序做好每一例手術，為育齡群眾提供科學、安全、長效的避孕節育服務。同時要加強對已婚育齡人群的避孕節育知識、妊娠知識的宣傳，特別是對有人工流產（一次或多次）史的對象應加強避孕方法指導，最大限度減少人工流產和中期妊娠引產的發生，保護育齡婦女身心健康。

3.3妊娠合并癥及胎死宮內、胎兒畸形引產患者的護理措施

3.3.1因妊娠合并癥不能繼續妊娠需引產者，患者中多是生育高峰期的婦女，有些人患有心、肝、腎等疾病，其最重要的心理特點就是一方面想要孩子，一方面又因懷孕可能威脅患者的生命健康而顧慮重重，處于兩難的抉擇狀態。對此，我們采用主動交流方式，給予同情、關心、理解，耐心講解繼續妊娠的危險性，協助患者做出正確的選擇，同時嚴密觀察患者病情及產程進展情況(7)。根據患者的實際情況，決定能否再次妊娠。

3.3.2針對胎兒畸形及胎死宮內的患者，在做好心理護理的同時，指導患者認真聽取醫生的意見，介紹產前檢查的重要性。同時告知產后休息和適當調養對身體恢復的重要性，以及引起胎兒畸形的可能性因素，下次懷孕需要注意的各種情況，并配合醫生共同幫助其尋找原因及治療方法，為再次妊娠做好準備。

3.4對未婚先孕引產者的護理措施

3.4.1未婚先孕婦女在中期妊娠引產患者也占較大比例，這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責、羞愧、尷尬外還會擔心受到社會輿論的譴責，擔心會不會影響以后的懷孕。醫護人員對患者表現出的自卑、自責、恐懼、焦慮、悲觀的心理應給予充分理解，使其有可依賴、可信任的感覺。同時還應以崇高的道德觀去教育她們，暗示她們要自尊自愛，對于那些因涉世未深，上當受騙或因一時沖動而致受孕者，更應謹慎對待，她們大都沉默(5)

寡言、情緒抑郁，我們要有職業同情心和責任感，關心體貼她們，用醫護人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創傷，建立良好的護患關系和提供正性的情感支持，以消除她們的焦慮和緊張心理，同時給予患者人格方面的尊重，避免不良的語言刺激，并注意保護她們的隱私。針對她們對引產相關知識缺乏而導致的恐懼心理，加強其有關知識的宣教，使其能積極地配合治療。我們發現本組中有相當一部分患者為中學生或低年級大學生，她們普遍缺乏性知識及妊娠保健知識(8)。因此，我們制作了大量的圖片資料，對這類患者采用定期交流或發放資料的方式給予性知識方面的宣教，告訴其意外懷孕行引產術對自身身體的傷害以及可能產生的后果。

3.4.2加強計劃生育宣傳教育，預防和控制婚前性行為。未婚女青年無避孕措施的性行為是中期妊娠引產的重要原因，要針對年輕人性行為自控能力差、避孕知識缺乏和當代年輕人普遍比上一代人發育早但結婚晚的特點，健全全社會青少年生殖健康服務體系(9)，發揮學校、家庭和社會等綜合教育力量，為青少年提供青春期健康教育，進行避孕方法宣教．提供緊急避孕服務和合法安全的人工終止妊娠的場所，有效降低未婚發生意外妊娠的比例，切實保障青少年的生殖健康。

4小結

中期妊娠引產患者的情況千差萬別，引產的原因也因人而異，通過分析她們引產的原因，采取必要及適當的護理措施，將妊娠引產的傷害減少到最低限度，盡最大可能保護育齡婦女的身心健康。

參考文獻

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【7】馬用琴.淺談中期妊娠引產的護理[J].中國醫學創新雜志，2010，07

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國計劃生育學雜志，2005，19：572—574．

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第二篇：中期妊娠引產規章制度

中期妊娠引產規章制度

妊娠十四周以上婦女要求實施終止妊娠手術的，須提供如下有關證明：

一、符合法定生育條件者，應提供下列證明之一：

1、具有開展產前診斷資格的醫療保健機構出具的醫學診斷證明；

2、離婚證明、配偶死亡證明；

3、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處計劃生育工作機構出具的同意終止妊娠證明。

二、不符合法定生育條件者：

1、未婚的——應當提供相關身份證明；

2、已婚的——提供鄉（鎮）人民政府或街道辦事處計劃生育工作機構出具的婚育證明。

第三篇：淺談中期引產孕產婦的心理分析與護理

淺談中期引產孕產婦的心理分析與護理

文章整理：西寧536醫院 http:///

心理因素對疾病的發展及轉歸有一定的影響。女性妊娠以后，其心理會隨著妊娠的進展而有不同的變化[1]。對于孕中期終止妊娠的孕婦來說，常會出現焦慮、恐懼、憂郁等一系列應激反應，這種應激心理?？蓪е乱a失敗、出血、宮縮乏力等病理反應。因此，做好中期引產孕婦的心理護理，對于引產順利進行具有極其重要的作用?，F將2008年一年時間在我院行中期引產孕婦的心理狀態分析及護理總結如下。資料與方法

2008年1～12月，我院共收治中期引產孕婦96例，其中初產婦54例，約占56%;經產婦42例，約占44%。已婚者60例，約占61%;未婚者36例，約占39%。年齡最大40歲，最小18歲。術式：羊膜腔內注射術58例，約占60%;藥物流產38例，約占40%;術后自然流產92例，約占96%;鉗刮術流產4例，約占4%。心理特征分析

2.1 焦慮：大部分孕產婦，尤其是初產婦，由于對分娩知識缺乏，如：何時出現腹痛、多長時間胎兒可以排出等，從而產生焦慮、緊張、恐懼的心理。住院作為一個新的壓力源，作用于孕婦也可以產生或加重焦慮。即使在同樣的環境下，孕婦的焦慮水平也不同[2]。

2.2 緊張不安、恐懼：中期引產對于錯過早期人工流產機會或由于某種原因不宜繼續妊娠者，是不得已采取的方法。另外，有些夫婦從優生優育角度考慮要求終止妊娠，是計劃生育的補救措施，一般多采取羊膜腔內注射術，迫使妊娠終止，對此孕婦易產生緊張、恐懼感，擔心有生命危險，害怕手術疼痛，尤其是初產婦擔心影響今后的生育功能，顧慮重重，有一種不安全感。

2.3 消極抵觸：多發生在已經生育過一胎或現在有一女孩的婦女。由于對計劃生育政策不理解，想不通，重男輕女，其本人及家屬不愿引產，不能與醫護人員很好的配合，態度生硬，個別住院期間悄悄離開醫院，給醫療工作帶來很大困難。

2.4 自卑，怕別人知道：常見于自尊心強的未婚女性。由于未婚先孕在孕早期又因害羞而錯過人流機會，不得已而引產。她們常偷偷來院，選擇離單位及家庭遠的醫院，住院期間不愿意多說話，怕與人交談，更不愿聽別人講話，尤其是打聽姓名和地址。有的無人陪伴，因無人體貼而產生自卑憂郁感，甚至產生情緒障礙，給引產工作造成困難。

2.5 絕望，悲觀：常見于未婚先孕后又被拋棄的女青年。她們承受著精神及肉體的雙重痛苦，又怕親友歧視，對于前途失去信心，悲觀絕望，甚至有輕生的念頭，無形中阻礙了引產術的順利進行。心理護理

3.1 消除顧慮，避免產生孤獨心理： 在接待孕婦入院時，醫務人員應主動熱情，詳細

介紹入院須知及生活環境，以消除孕婦對醫院的陌生感，消除不必要的顧慮。經常深入病房，在做好介紹醫院相關制度的同時，針對孕婦不同的思想顧慮，做好解釋和安慰工作。

3.2 增強產婦對醫護人員的信賴感和安全感：醫護人員要以親切的態度注意傾聽產婦的陳述，了解她們的感受，耐心解答她們提出的各種問題，詳細告知解決的方法，并針對不同文化層次、性格和社會角色，注意溝通方式及語言藝術，讓孕婦感到親切、可信，在對其進行的一切操作和檢查前要注意和孕婦的交流，征得她們的同意。檢查時要細心認真，力求動作輕柔敏捷，以嫻熟的技術讓她們放心。

對有消極抵觸心理的孕婦，接觸時語言柔和避免刺激性語言和發生沖突，認真宣傳計劃生育政策，糾正她們重男輕女的錯誤思想。經過我們的細心宣傳教育，具有抵觸情緒的婦女多能配合檢查及手術，順利完成引產。

對于自尊心強的孕婦我們首先重視保護性醫療制度，保護她們的隱私，不詢問她們不愿講的事情，對他們照顧體貼，不歧視她們，從而使她們從自卑中解脫出來面對現實，打消顧慮，以良好的心態配合醫生的檢查和治療。

對于悲觀絕望的孕婦應從感情上理解、同情她們，做她們的知心朋友，多與她們交流使她們感到溫暖，對前途生活充滿信心，振作精神，順利完成引產手術。

3.3 加強孕婦對引產知識的理解，增強自身素質：引產前進行一定的心理干預，使她們對引產這一事件有正確的評估，利于保持自身情緒的穩定，情緒穩定的孕婦遇到心理壓力時更傾向于采取積極的應對措施緩解壓力，積極的應對措施利于孕婦對于引產這一事件的正確評估，如此循環往復，促進孕婦的心理健康[3]。另外，醫務人員應加強自身修養，提高與患者溝通能力以及語言的藝術性。總結

通過對96例引產孕婦的心理分析體會到心理治療是現代醫療護理工作中的一項重要內容。在引產孕婦的醫療護理過程中，醫務人員面對的是閱歷、知識層次不同，心態復雜多樣的孕婦，醫務人員良好的儀表、語言、舉止、情感在工作中可以改變和影響患者的不良心理狀態。實踐證明，對不同心理狀態的孕婦，進行個性化的疏導，更利于順利完成引產手術，同時也可以避免引產過程中可能出現的意外。

【參考文獻】

[1]王玉瓊.母嬰護理[M].北京：人民衛生出版社，2005：54-55.[2]張琪，羅桂祥，黃亦武，等.心理護理對妊高征患者的影響與研究[J].國際護理學雜志，2009，28(1)：100.[3]王玉瓊，陳靜，郭秀靜.產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用[J].中華護理雜志，2009，44(7)：623.[4]西寧男科醫院 http:///

第四篇：利凡諾中期妊娠引產術知情同意書

利凡諾中期妊娠引產術知情同意書

姓名年齡末次月經

B超檢查符合宮內周孕。我自愿在行中期妊引產術。

醫生已向我說明術中、術后可能發生：產時、產后出血，宮內組織殘留、感染，極少數可能發生軟產道損傷，引產藥物過敏，陰道分娩難，需行剖宮產術；偶爾可能發生子宮損傷、羊水栓塞，DIC，肝腎功能損害，繼發不孕等情況，我已詳細閱讀了手術須知，并示充分理解，根據自己目前情況，我自愿配合醫生進行中期妊娠引產術。

受術人簽名：身份證號碼年月日

或家屬符合：身份證號碼

與受術人關系：年月日

醫生簽名：年月日

孕婦姓名————————————性別—————年齡—————民族————身份證號——————————

科室————————床號————— 入院日期———————年———月————日 住院號———————————— 末次月經：————————年————月————日，初步診斷為————————————————————。

我們要求（或選擇）在你院行中孕引產手術終止妊娠。醫生已向我們詳細介紹了各種引產方案及可能發生的各種問題，我們選擇—————————————————————引產方案。

有關此引產方案中及引產術后可能發生的問題如下，包括（但不限于）：

□1藥物過敏；

□2引產失敗，需作第二次引產或更換引產方式；

□3羊水栓塞；

□4生產中大出血，必要時輸血；

□5難產、子宮破裂，必要時需剖腹手術；

□6必要時需鉗夾手術，則有子宮穿孔的可能；

□7軟產道損傷，如宮頸裂傷，會陰、陰道撕傷等；

□8胎盤組織殘留，需清宮，則有子宮穿孔的可能；

□9產后感染；

□10引產后出現陰道出血多、發熱、腹痛等癥狀，請及時就診。

□11繼發不孕。

12胎盤植入，需手術切除子宮。

□13其它不可預見的情況。

我們已詳細閱讀以上內容，已充分了解以上引產風險，對其中的疑問已得到經治醫生的解答，對醫生的告知表示完全理解，對中孕引產中、引產后可能發生的各種問題能夠諒解。我們經慎重考慮后，決定愿意與醫院醫生合作，（同意或不同意）———————做——————————————————手術。

該格式文本系醫院提供，有關內容是醫師向我進行口頭詳細告知時填寫，勾畫選擇的內容是當面確認的真實內容。我同意使用該文本。

孕婦簽名：——————————————————————————

或法定監護人簽名：——————————————————

與孕婦的關系：——————————————————————

（如非患者必需附有效證件復印件、授權文件）日期：—年—月日—

主治醫師或獲得授權的醫務人員簽名：日期：—年—月—日—

第五篇：急診常見暈厥原因分析及護理措施

急診常見暈厥原因分析及護理措施

作者：admin 來源：未知 日期：2010-4-21 9:34:09 人氣：

發生暈厥的患者，暈厥是由于一時性廣泛的腦組織缺血、缺氧，導致大腦?

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導讀：急診常見暈厥原因分析及護理措施近年來，隨著各類急診、創傷、感染性疾病的增多，經常會遇到

急診常見暈厥原因分析及護理措施

近年來，隨著各類急診、創傷、感染性疾病的增多，經常會遇到發生暈厥的患者，暈厥是由于一時性廣泛的腦組織缺血、缺氧，導致大腦皮質一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床癥狀。因其發病急，病因不清，若不能及時正確地鑒別和有效地處理，往往會耽誤治療甚至危及生命。本文對2006年-2008年4月在我院急診搶救室處理的各類暈厥常見類型的病因進行了分析，報告如下。1臨床資料

本組58例患者，男20例，女38例，年齡16歲-55歲。其中血管迷走性暈厥（單純性暈厥）l1啪例，精神性暈厥17例，低血糖性暈厥16例，體位低咀壓性暈厥5例。2常見暈厥的病因分析及護理

2.1血管迷走性暈厥又稱血管抑制性暈厥、普通暈厥或單純性暈厥，發作是由于某種刺激作用于大腦皮質，影響下視丘，通過迷走神經反射引起周圍血管阻力降低，血管擴張，多見于身材偏瘦高，平時不愛運動的體弱青年周。此類暈厥多因恐懼、焦慮、疼痛、創傷等引起，常出現在站立或坐位時，起病前有短暫性頭暈、注意力不集中、面色蒼白、惡心、上腹部不適、出冷汗、心慌、無力、視力模糊、聽力改變等癥狀，如此時能引起警覺而使其平臥，癥牧可緩解或消失，否則，將很快出現意識喪失，持續數秒或數分鐘，伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降，脈弱且慢，少數出現尿失禁，醒后無力，頭暈，重者可有遺忘，精神恍惚．持續l d-2d而康復。預防護理措施：對此類暈厥患者，應早發現、早預防，在有暈厥樣感覺期時，立即平臥，抬高腿部，去除有害刺激，一般即可恢復，不需藥物治療，對體弱、精神過于緊張、對疼痛高度敏感的患者，在其接受診治前，應進行耐心的心理疏導，使其有信心接受治療，同時盡量安排其臥位接受治療。有文獻報道剛，血管迷走性暈厥患者在午間和18:00~19:00兩個時間段，血壓水平明顯低于正常人，尤以收縮壓降低為顯著，患者暈厥多發生于此時階段，與低血壓有關。因此，如非急診患者盡量避免在此時間段進行治療。2.2精神性暈厥此型暈厥常見于兩種情況，一是癔病發作引起的暈厥，多見于青年女性，平時具有歇斯底里的個性和行為特征，常發作于眾人前，如有暈倒，倒地較慢，一般無創傷，暈倒后無動作或有抵抗性動作闈，時間長短不等，可長達th以上，雖不能回答問話，但意識清醒，脈搏、心率、心電圖無改變；另一種是焦慮性神經癥發作引起的暈厥，發作初有胸前緊壓感，常伴四肢麻木可有抽搐，烈后意識模糊，有驚恐失措表現，持續10 min-30 min．與體位無關，血壓可稍下降，但不過低，心率增加，還有一部分患者由于過度通氣引起暈厥。

預防及護理：此型患者，一般不需要特殊處理，患者安靜后即可終止，如果持續時間長，可針刺涌泉穴，以終止發作嗍。

2.3低血糖性暈厥此類患者早期表現為頭昏、乏力，出冷汗、有饑餓感，意識恍惚，進而意識不清和暈厥。這種暈厥發生緩慢，恢復亦慢阿，多見于胰島細胞瘤、腎上腺和垂體疾病、胰島素或降糖藥物過量，患者發作時血糖水平低于正常。預防及護理：有低血糖病史者，囑其空腹時不要劇烈活動，需要做檢查和治療時，一定要在進食后再行處理，一旦有癥狀，立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄糖，必要時請專科醫生會診。本組16例患者中，大都是在空腹上體育課和早操中發生暈厥，或是連上夜班早餐未進食的狀態下發生，因發現及時，迅速采取了措施，未出現其他并發癥。

2.4體位低血壓性暈厥通常出現在體位改變時，即患者由臥位站起后很快發生，發作時沒有先驅癥狀，多發生于原有血容量不足、空腹患者等，表現為突然出現暈厥、伴血壓下降，特別是收縮壓可低于60 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)悶，面色蒼白，心宰稍增快，脈搏細弱，平臥后癥狀迅速緩解。

預防及護理：熟悉病情，了解病史。血容量不足的患者，囑其活動切勿過急過猛；需要做檢查治療的患者，處理后讓其靜臥幾分鐘待穩定后再緩慢離開床位并予以攙扶，一旦有暈厥的癥狀立即平臥，取頭低足高位，以利血壓恢復，重者靜脈注射50%葡萄搪注射液，必要時遵醫囑給予升壓藥。3討論

急診發生的暈厥絕大多數為血管迷走神經性暈厥，部分常反復發作，尤其是從事駕駛及高空作業時危險性更大，甚至會造成死亡，雖然血管迷走性暈厥發作大部分有自限性m，但由此帶來的骨折、顱腦創傷等意外損傷及身心傷害正引起人們極大的關注。

血管迷走性暈厥的發病機制尚不明了1聞，此類暈厥多發生于體弱的年輕女性，可由恐懼、焦慮、急性感染、創傷、劇痛等引起，常出現在站立或坐位時，在高溫、通風不良、疲乏饑餓和各種慢性疾病情況下更易發生。

急診室護士對每一位患者應仔細了解病情，掌握病史，同時在處置前向患者婉轉解釋處置時可能引起不同程度的疼痛和不適感，合理使用麻醉劑、鎮痛藥，鼓勵患者正確表達自己的不適感覺，盡可能消除其恐懼心理，以和藹可親的語言，高超的技術和嚴肅認真的工作態度對待患者，對有暈針、暈血、低血糖發作史的患者度體弱、精神緊張的可疑患者，應采取臥位換藥遮擋患者的視線，分散患者的注意力。若早期發現暈厥先兆，立即使其平臥，?？山K止病情發展，若已發生暈厥應注意鑒別其類型，只要記住各種類型的臨床特點，并參照病史就能提高鑒別和搶救能力。

基層醫院臨床護理人員銳器傷調查分析

“醫療風險無處不在”。目前，國內的護理人員正面臨著嚴峻的職業暴露危險，醫療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業危害，有報道證實，護士銳器傷發生率，國外52qe．國內63.4%_64.5%ru，而污染的針刺傷及其他銳器傷是導致醫護人員發生血源性傳播疾病的最主要職業因素田。由于臨床護士工作的環境強度，服務對象的特殊性，成為醫療銳器傷發生率最高的職業群體。為進一步了解臨床護士銳器傷發生情況，并制定相應防護對策，現對2005年4月-2006年4月我院臨床護理人員發生銳器傷情況作回顧性調查，結果報告如下。1對象與方法

I.I對象選擇我院內、外、婦、兒、急診、手術室、ICU、供應室的部分在崗護士作為研究對象。

1.2方法以方便、抽樣的形式發放調查卷，一人一卷，由各科護士長統一收回，發放調查表200份，回收200份，回收率100%。調查的內容包括：個人一般情況，工作時間，醫療銳器傷發生的時間、地點、原因、受傷的程度，導致銳器傷害的種類，是否被血液污染的針頭或其他銳器刺傷，受傷操作時是否戴手套及傷口處理方式。2結果

2.1 醫療銳器傷的種類：被調查的200名護士1年內均發生過不同程度的銳器傷，發生率為lOO%．發生針刺傷320次，安瓿玻璃損傷184次，其他如刀、剪、開瓶蓋損傷120次。見表l。

裹1銳器傷發生的種類

200名護士中曾被血液污染的針刺傷有67人占41.1%．67人中有52人在受傷前不知道患者有經血液傳播的疾病占77.6%，傷口未進行血液檢測的有58人占86.5%，未進行預防接種的有60人占89.6%，發生銳器傷時未戴手套操作的護士達123人占75.5%。3討論

3.1缺乏職業防護意識。本次調查發現大多數護士對醫療銳器傷的認識和重視不夠，認為銳器傷不可避免，操作不規范是護士發生醫療銳器傷的主要內因，造成銳器傷的責任劃分中護士自身造成的居首位占74%，受傷程度分別為50.5%，37%，調查顯示銳器傷后積極處理傷口的僅占31%，處理傷口