第一篇：對臨床生物化學檢驗實習帶教的幾點體會(精)

對臨床生物化學檢驗實習帶教的幾點體會

【關鍵詞】

生物化學；教學方法；研究

醫學檢驗學屬于實驗室醫學，是在實驗室內對人體材料進行檢測分析的科學［1］。醫學檢驗是一個動手能力極強的專業，醫院檢驗實習階段在整個教學環節中起著舉足輕重的作用。而臨床生物化學又是醫學檢驗專業的主干學科。實習是學校教學的延伸，是學生將學校所學的理論知識與實踐相結合的過程。通過實習學校里所學到的理論知識會得以鞏固，學生的操作技能會進一步提高。實習也是學生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著全自動生化分析儀的引進，先進的儀器設備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質量，但并不是有了先進的設備，臨床生化檢驗結果就肯定能準確，影響檢驗結果準確性的因素很多，其中檢驗人員的素質是至關重要的因素之一。因此，如何向社會提供高學歷高素質的臨床檢驗人才成為醫學檢驗教育的重中之重。本科室是醫學檢驗專業學生的重要實習基地，十幾年來，我們在臨床生物化學檢驗實習帶教中不斷探索創新和實踐，并有了自己的一些體會。

進行必要的崗前培訓

每批到科室實習的學生在進入臨床生化專業組之前，首先閱讀本實驗室的標準化操作文件（SOP文件）。從標本的簽收，編號，平衡，離心分離血清到最后上機，核查和打印報告，熟悉每一步操作規程。同時要求學生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，做到心中有數。

重視全自動生化分析儀的示教工作

近年來全國各大醫院檢驗科均已從以前的手工操作步入自動化儀器檢測階段。應充分調動學生的積極性，使學生認識到全自動生化分析儀在臨床檢驗中的作用。根據檢驗科的工作性質特點，充分利用下午時間，對各類儀器進行專題講座。每臺儀器從原理，操作，到參數的設置，儀器的日常保養，定標，質控情況作細致的講解。在下午工作強度不大的情況下，帶教他們親自操機，熟練掌握操作技能，參與參數的設置。

重視建立與培養學生的“全面質量控制”觀［2，3］

質量控制是質量管理的一部分，致力于滿足質量要求所采取的作業技術和活動［4］。為保證實驗質量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質量控制。

3.1 分析前質量控制

包括病人的準備標本的采集、儲存及運輸等過程。對臨床生化檢驗結果產生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學生看到溶血對于結果的影響，對溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做（平時我們會舍棄溶血標本），通過結果差異的對比，加深對分析前質量控制的了解。

3.2 分析中的質量控制

即實驗室內的質量控制。但并不是室內質控合格任何檢測報告都可以發出。為此我們在帶教中時刻提醒學生執行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發出。如急性肝損傷可致轉氨酶成百倍的升高，此時會出現“底物耗竭”現象而致檢驗結果不真實，如遇這種情況我們應將標本稀釋后重新檢測。通過這種對比使學生認識到要善于捕捉臨床申請單中的任何可用信息，必要時與臨床聯系，作好臨床的“偵察兵”。

3.3 分析后的質量控制

包括結果計算、發出等過程。在這一過程中主要建立“結果反饋”制度。對過高或過低的檢測結果，要求學生再一次核對及復查，確認無誤后再發出報告，同時與臨床聯系看結果是否與臨床相符，如不符重留標本復查。通過這一過程，使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

注重英語學習

要求學生在實習期間利用工作接觸英語或抓緊工作之余的點滴時間學習英語。目前大中型醫院所使用的各種自動化生化分析儀都是與世界接軌的，由于計算機應用程序多是英文說明，如果英語水平差，則不能很好地閱讀儀器說明，對各個系統的原理流程就不能很好地掌握。在短暫的廠家培訓中只知道常規使用的幾個鍵完成操作，而不能實現人機對話，不能更新引進新技術新項目，不能調正儀器到最佳狀態，充分發揮儀器的潛能。另外，如果英語不精通，對于儀器顯示屏上的重要提示不能正確領會，一旦操作失誤，則會造成不良后果，既浪費了時間又浪費了金錢。

注重科研能力的培養［5］

我們醫學檢驗本科生的培養應該是具有綜合素質的高級人才，其中包括他們的科研能力。而實習這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較高的具有多年科研工作經驗的檢驗技師作為他們的畢業論文指導教師，讓他們從文獻的檢索、科研設計、科學實驗、課題總結到論文撰寫等諸多環節上都能得到正規的訓練，使他們初步掌握科學研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎。

總之，醫學檢驗是實踐性很強的學科，離開實踐，猶如紙上談兵。臨床實習是學生走向工作崗位前的關鍵教學環節，是專業理論與臨床工作的銜接階段，為適應醫學檢驗現代化發展的需要，作為臨床帶教老師必須不斷探索與改革臨床帶教方法，為迎接新世紀的挑戰，而努力培養高素質的醫學檢驗人才。【參考文獻】

朱忠勇.實用醫學檢驗學［M］.北京：人民軍醫出版社，1992，序 田潤華，鄭喜春，丁鈺.檢驗教學應重視建立與培養學生的“全面質量控制”觀［J］.西北醫學教育，2006，14（2）：225-226 田潤華，徐文華，李馨，等.醫學檢驗本科生實習期實踐全面質量控制過程的意義［J］.青島大學醫學院學報，2007，43（3）：275-276 楊振華，王治國.臨床實驗室質量管理［M］.第1版.北京：人民衛生出版社，2003.14-14 胥飚.在實習中如何提高醫學檢驗專業本科生的綜合技能［J］.西北醫學教育，2007，15（1）：156-157

第二篇：淺談臨床護生實習帶教體會

淺談臨床護生實習帶教體會

臨床實習是護生培養的關鍵階段，是護理專業學生從理論走向臨床護理工作的橋梁，培養良好的職業道德和敬業精神的重要階段，也是形成未來工作作風、工作能力的關鍵。使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才，筆者從事15年的臨床護理帶教工作，對護生的帶教體會頗深，現淺談對實習護士的帶教的體會。

臨床護生；帶教；體會

1熟悉環境，規范言行

每批護生輪轉到科，首先讓其熟悉科室的環境及本病區的工作特點，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規章制度、嚴格的工作紀律、著裝儀表規范、每班崗位職責及工作標準、本科室的病種、常見病、多發病的特點、專科的技能操作及護理常規等，熟悉科內的老師的要求，要求說話溫和、關心和尊重患者、微笑服務，具備責任心、真心、真誠為患者服務的理念。

2強化科室培訓

護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進行演示，將各項操作的手法、要領、難點、及易出差錯點等講解清楚，護生此前已有一定基礎，故在講解中理論聯系實際工作，多向護生提出問題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實踐機會起來［1］，并在設置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓和加強訓練，使其盡快熟悉本科的操作常規和工作流程，盡快適應科室的臨床護理工作。

3強化護生的基礎護理

基礎護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎課程。而滿足病人的基礎護理、生活護理是整體護理特別是現在的“優護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導向、職業道德情操等表現出來，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發，從而主動為病人進行基礎護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感，更加積極主動關愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導，使護生認識三分七分護理對疾病轉歸的重要性。

4培養護生的溝通能力

帶教老師與護生的關系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關心護生，與學生成為朋友式的關系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通，從平時家常生活中開始與患者互動溝通，護生一般缺乏工作經驗，缺乏專業知識與通俗易懂的語言表達能力，難免不夠自信而產生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時的每一項工作中，幫助患者戰勝疾病的信心。帶教老師再點評指導。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導等。

5培養護生觀察、分析能力和自學能力

患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實習期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據這些癥狀、體征、依據等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導護生學會思考問題，學會帶著問題查閱相關資料和基礎知識，學會把每一病種的疾病概念、病因、并發癥、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內容緊密聯系起來，也即涵蓋了護、藥理學、生理學、解剖學等多學科的內容。帶教老師還可根據不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視病人，與病人溝通，主動看書，激發其學習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀察的內容，如患者的治療效果、藥物反應、思想動態、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區別聯系起來思考，指導護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學能力的綜合培養［3］.6培養護生嚴謹的工作態度和意識

引導護生干一行愛一行，一絲不茍的嚴謹的工作作風和良好的職業道德修養，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫療安全已經必不可少［5］。帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，加強工作責任心，嚴格三查七對，正確及時執行醫囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規來規范自己的言行等。

7加強護理教學查房

護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關知識再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現、要點、觀察重點、并發癥等，科由同科室的護生體出問題及勇躍發言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學的理論知識重溫鞏固起來。

8重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內注射或生命體征的監測等并要求考核過關，一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學習。

9小結

筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才。

第三篇：淺談護理臨床實習帶教體會

淺談護理臨床學習帶教體會

羅龍嚴賈建英

我院是一所綜合性教學醫院，每年接受100-150名大中專、本科學生的臨床生產實習，根據近年臨床實習帶教的摸索及帶教學生的效果反應，現將幾點體會總結如下：

一、教師要求

1、責任心強，對學生有愛心和耐心，臨床經驗豐富，語言表達能力強，護理或大專學歷工作三年以上或本科以上學歷操作規范教師帶教。

2、帶教方式：“一對一”的帶教方式或“一師多教”。“一對一”帶教，即一位帶教老師帶教一名學生；“一師多教”即一個帶教老師負責2-4名學生的臨床實習帶教。“一師多教”適用于教師少學生多或臨時帶教老師請假，學生無人負責時，可臨時安排。

3、目標要求：作為帶教老師及帶教組長，護生專科實習必須達到以下標準：

（1）目標明確。帶教老師必須明確護生在本科實習所掌握的內容及出科考核標準，完成的實習任務。

（2）要求所帶學生達到一定實習質量標準，如：專科理論掌握程度、操作技能程度、病歷書寫標準，與病人溝通技巧等。

（3）合理、規范、系統地進行帶教，作為帶教老師，當帶“目標明確=，按質量標準”要求學生，就會有計劃、系統、合理的實施帶教，意驥盲目蜉、機械黲、無目的的施教，姆合繁教，明顯提高帶教效果，使學生有計劃的完成務，達到實習目的。

二、帶教體會

1、明確專科實習目標，護生初到專科實習之日，必須明確告訴各實習學生專科實習目標：包括掌握內～鴦(理論、操作)、考核標準、要求、任務，使學生有目的、有計劃、主動的去學習。

2、告知前面學生實習存在不足及應對措施，指導學生應用實習筆記，記錄提問，查房內容，特殊護理操作等內容。如：欠缺與病人溝通技巧，應對措施，多下病房，多與病人交流，了解病情，這樣可提高與病人溝通能力。從而有待實習水平提高。

3、熟悉環境，明確各班職責及相關注意事項，告知各班上班時間及主要工作職責及管理規定，專科護理中可能存在的安全隱患，如：考電燙傷，術后熱水袋的安全使用等。

4、集體規范示教操作技能：專科操作及專科常用基礎操作。

5、培養學生與病人為中心的護理理念，糾正功能制護理的護理觀，強化專科實習。

(1)絕大部分學生臨床實習重視打針、輸液等操作技能的訓

練，思想觀念局限于功能制護理，每天局限于完成基本的治療，忽略專科護理，忽視以病人為中心的護理理念。

方法：學生必須與老師分管床位3—4張，上班期間必須熟悉所管病人病情、治療、護理，包括健康宣教等。帶教老師反問病人對護生熟悉情況，護生對病人熟知情況，從而加強護生以病人為中心的工作理念。

(2)強化專科實習，鞏固學生專科理論、基礎理論知識，重視晨間提問，根據目標要求，督促要求學生掌握專科3—5個常見疾病知識及專科常用基礎理論知識。

①在專科護理中，許多護理存在共性，作為帶教老師，可把專科護理存在的共性系統傳授給學生，并使之用于臨床，如：婦科：a腹部手術術前、術后護理；b會陰，陰道手術術前術后常規護理；c接待新病人的程序等。

②專科特殊護理，把專科特殊、不同的病種護理歸類，系統地進行施教，舉出不同之處給予點評，如：婦科，異位妊娠失血性休克的急救措施，不同手術術前準備的重點，術后護理觀察重點等。

6、培養學生應用護理程序的能力及病歷二書寫能力。

(1)學生與老師分管3—4名病人，指導學生應用所學

知識系統應用于病人從入院至『J出院的全面護理，即學生在班將負責所管病人的全部治療護理、協助相關檢查完成健康宣教，包括病歷書寫。

(2)任何操作必須要求學生明確目的，掌握注意事項：先評估一實施一評價，如：婦科：陰道灌洗，術前腸道準備等。

(3)、重視教學查房，使學生對疾病評估具有規范性、系統性，提高護生對護理程序的認識，引導掌握護理程序的方法，培養學生觀察認識分析問題的能力及實旋護理程序的能力。

查房內容：

①病種護理教學查房：主訴評估一一病因評估——現病 史評估一一心理視會評估一一相關檢查評估一一護理體查 這種病種教學查房鞏固學生理論知識÷者喹葡芬經對矽嘲別認_

②住院評估，即病情觀察

多與學生下病房，了解學生熟知所管病人病情及與病人 溝通能力，分類指導學生如何做好住院評估，即住院病人查房。

A、一般評估：常規飲食、衛生、睡眠、休息、大小便、活動、膽部切口腸功能等；

B、特殊評估：不同病情，特殊病情，不同手術的分關類查房。

(4)病歷書寫：①寫病歷前必須督促學生評估病情；②告訴書寫技巧、病情…措施一效果；

③擬稿修改后寫入病歷簽字。

8、如何培養學生與病人溝通技巧及健康宣教能力。絕大部分學生欠缺與病人溝通技巧，健康宣教顏機械、盲目、不靈活，如何培養?

(1)告訴學生理論知識必須豐富；

(2)健康宣教具有靈活性、多變性，同類手術同類病情 在病人身上反應不一樣，應主動與病人溝通，了解病情，根 據不同反應取相應健康宣教，即：健康宣教類似護理措施，隨病情而定。

9、培養學生參與教學和科研管理能力

(1)學生必須參與教學管理

①每組實習組長或能力強的學生參與該組學生的考勤管理，負責組織該組學生參加科內及院內相應學習，負責登記晨間提問與教學查房內容。

②在20Q警帶教中，可安排部份學生小講課及教學查房示教。

③帶教不熟悉的學生。

(2)鼓勵學生參與科內科研

①參與科內開展新業務、新技術，指導學生參與效果觀 察及記錄。

②存在護理問題及護理上難以解決問題鼓勵學生尋找新思路，共同尋找解決問題的方法。

③在學生中開展讀書筆記。

10、如何一師多教?

“一師多教“的老師，必須具備較高的帶教水平，必須 系統，合理的安排學生。方法：集中統一，系統安排，統一 檢查。

(1)學生責任制，每人2—3張床，負責所管病人的所 有治療，護理罌病歷書寫。

（2)老師集中統一安排，檢查。

11、注意護生實習效果反饋。

(1)隨時反饋學生意見，夠解帶數史‘不足饑。以便改進。

(2)注意觀察學生實習效果，如：銥規范性，病歷書 寫等以發現不足及時指導。

(3)嚴格出科考核，根據考核效果與了解學生查專科實習掌握不足，以便進一步提高帶教質雖。

12、構建和諧的師生關系。

學生是我們的兄妹、子女，要做到“關愛”、耐心。

第四篇：骨科臨床帶教體會

骨科臨床帶教體會

臨床實習是醫學理論聯系實踐的過程，是培養醫學生建立科學的臨床思維方法、提高分析和解決問題能力的重要階段，起著承前啟后的作用。骨科學是外科學教學中的教學重點之一，其內容繁多，概念抽象，專業性強，專科檢查復雜，而課時有限, 令不少學生覺得困難，如何使學生在有限的時間掌握更多的知識，就需要帶教教師在帶教過程中結合各自科室的特點和要求，啟迪學生的創新思維，提高學習興趣。本人就臨床帶教中遇到的問題淺談一下自己的心得體會。

一、建立良好的師生關系、關愛實習同學 臨床帶教中我比較倡導人性化帶教，切不可把學生當作苦力使用而盲目增加他們的學習和工作壓力，那樣只能降低他們的積極性甚至引起他們的怨言；但是也不能把他們視為透明，對他們什么都不管，對他們的放縱等于在侮辱老師自己的神圣職責。因此，對學生我盡量做到四多，即多溝通、多關心、多鼓勵、多幫助。把關愛每一個臨床實習生作為己任，倡導感情上多溝通，生活上多關心，學習上多鼓勵，思想上多幫助，學習工作上我們是師生，但是生活中我們可以是朋友。

二、轉變教學觀念

傳統的教學（包括臨床帶教過程）是以教師灌輸為主，其優點在于，學生能系統、全面的掌握所學的疾病，了解教師講解內容的重點和難點，有利于在考試中取得好成績；現代醫學理論及技術發展迅速，骨科患者病情多樣，表現復雜，不可能要求學生在帶教中對骨科學理論、實踐做到全面的認識，激發學生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。所以在教學中，帶教教師需要在講解病例時，詳細講述病理學、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療，以鞏固學生基本知識，同時在帶教教師的引導下圍繞常見典型病例展開引導式教學，使學生能將課本知識和臨床診斷、治療相結合，提高學生學習的積極性和熱情。達到在日常學習及臨床實踐中遇到問題時能夠積極主動地通過查閱專業書籍、收集網絡資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學習為主動學習。

三、嚴格要求，因人施教 學生在門診和病房實習期間，不同的科室會要求他們學習并掌握不同的醫療文件的書寫，以及掌握不同的基本技能操作。我們在施教的同時必須嚴格把關，嚴格檢查和批改學生書寫的各項記錄，及時糾正他們技能操作中的不當之處，真正做到放手不放眼，只有這樣，才能在醫患關系特別緊張的今天盡量減少醫療差錯和醫療事故的發生。學生通過眼看、口問、動手，得到第一感性認識。在帶教老師的指導下，進行分析、判斷，最后擬方治療。因此，作為老師，必須加強示范帶教。另一方面，不同的學生有著不同的領悟能力。對領悟能力差一點的學生，必須先耐心的教會他們最基本的知識和技能，激發他們的興趣；對領悟能力較強的學生，除了教會他們基本的知識和技能外，還可以根據個人的不同而教授他們更多的其他知識，同時盡量給他們更多的動手機會，這樣因人施教才能收到較好的教學效果。

總之，我們只有不斷努力地探索教學工作中的新方法、新思路，不斷加強各科業務知識的學習和提升自己的素質修養及技術水平，對學生嚴格要求、嚴格訓練，把自己好經驗、好方法傳授給實習生，才能使其成為道德高尚、基本知識、基本理論扎實、基本技能過硬的合格醫生。

第五篇：臨床實習帶教經驗

臨床實習是臨床醫學學生將所學的理論知識與實踐相結合，最終走向臨床一線的必不可少的環節。從學生到醫生如何面對目前的醫療市場化、教育模式和就業形式等諸多問題是當前臨床教育工作者急需解決的問題。針對這種狀況，筆者結合近年來自己在神經內科實習帶教的一些做法，談談自己的幾點認識。重視醫德素質的培養

醫德是醫術發揮良好作用的基礎，而高尚的醫德醫風是做一名合格醫生的前提，是醫生職業的靈魂。如何幫助實習學生樹立良好的醫德醫風是他們走向社會、醫學生成為醫生的開始階段，也是培養醫德素質、職業素質的最佳時期。神經內科患者大多數生活不能自理，而且治療費用相對較高。在實習帶教中，利用集中授課、查房等機會，筆者提倡實習生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素，選擇項目要有的放矢、避免撒大網，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負擔，用自身的成長經歷和規范行為帶動學生同時也加強自我教育。培養臨床思維能力

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題能力為教學目標的教學方法。本科畢業生從事臨床工作的人數在不斷增加，在實踐中發現并科學地去解決問題是一個本科畢業生應該具備的能力。我們通過對本科實習生進行臨床PBL教學，激活實習學生各學科的知識儲備，提高了綜合應用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養了自學能力，促進了評判性思維能力。在帶教過程中，強調學生是主體，帶教教師起引導作用，不斷向學生傳達一些臨床思維理念，與此同時，PBL的實施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰過程，PBL教學不僅要求帶教教師具備扎實的專業知識、嫻熟的專科技能以及豐富的臨床教學經驗，還要求其敢于創新，使工作從個體走向合作，并加強教育學、心理學等學科的知識儲備，使教學相長，以適應當前高等醫學教育發展的需要。強調參與意識，培養臨床實踐的經驗

實習不是課堂知識簡單的重復，而是讓學生將所學的知識在實踐中加以運用。學生參與臨床診治、參與病房管理是提高教學質量的有效途徑。

目前，由于醫療法規、行政措施等各項制度的制約，使實習學生參與動手的機會逐漸減少，同時也降低了學生的參與意識，只是一味地看書，形成了一種將課堂看書的地方移到了病房的現象。那么如何增強他們的參與意識，加強臨床實踐機會呢？結合幾年的帶教經驗，筆者認為首先應該調動學生的積極性，臨床查房時不要帶教科書，提問相關病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶，讓他們多參與科室的各種活動等等；其次，對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學生重復所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨立操作，并給予必要的評價指導，及時糾正錯誤，同時一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。對實習生做到放手不放眼。鼓勵他們獨立思考、獨立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。合理安排實習與考研就業的矛盾

醫學畢業實習前半年恰好是學生考研、就業的時間。就業形勢的嚴峻，使得考研的人數越來越多，直接影響了畢業實習的質量。針對這種情況，我們并沒有一味地批評學生，而是誘導其正確處理好考研與實習的矛盾。首先，加強工作安排的合理性，將講座集中安排；其次，在查房中有意識地將考研的知識點穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯合起來，使學生對疾病的特點及治療有了更深的了解；最后，我們向學校教務處申請調整畢業實習的時間，重新制訂新的適應目前教育形勢的教學計劃。加強師資隊伍建設

作為一名帶教醫生，筆者深感責任重大。我們必須樹立新的教育觀和學生觀，學習相關的教育心理學，了解現代學生的心理，將應試教育變為素質教育。同時相關管理部門應選拔思想素質好、責任感強、技術熟練、知識面廣、具有豐富臨床經驗的醫師帶教，真正提高臨床帶教質量。

臨床實習是醫學生教育系統中的重要階段，是學生實現理論知識向實踐能力轉化必不可少的過程，是培養學生臨床思維、職業道德和綜合能力的關鍵環節，臨床實習的綜合訓練是醫學院校實習生轉化成一名合格臨床醫師的橋梁［1］。臨床實習帶教工作任重而道遠，為此，本文就如何做好臨床實習帶教工作、提高帶教質量探討如下。對當前醫學實習生的心態進行剖析，做好動員工作

當前，我國醫療事業正在不斷改革完善，新的醫療模式日趨成熟，在競爭激烈的醫療環境下，臨床實習面臨著考研、就業等問題的困惑和憂慮。部分實習生忽視臨床實習，把臨床實習當作走過場，認為在將來工作時可以彌補之，有的實習生把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有部分實習生為畢業分配而奔波。故此，在實習生進入臨床實習階段，帶教老師可以通過談心等交流方式，了解他們對臨床實習的態度，解除他們的困惑和憂慮，同時強調臨床實習對將來工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當前名醫名家們的成功之路，甚至講述親身的成長經歷等，以幫助實習生樹立起醫生的神圣使命感和崇高的職業感，激發他們的實習興趣。根據培養方案，對臨床實習生進行系統的訓練

臨床實習的教學，在幾十年的過程中已經形成了一整套完整的培訓方案和計劃。從實習醫院到帶教老師的職責、從與病人溝通的技巧到動手能力的培訓，都有詳細的規定［2］。可是目前在很多的實習帶教過程中，部分教師工作繁忙、壓力大，容易忽視實習帶教，例如對實習生的學習情況不聞不問，或者把實習生當成勤雜工，認為他們就是來幫忙開化驗單、寫病歷的，要么就對實習生在分析、診斷和處理臨床問題時犯的錯誤嗤之以鼻，甚至嘲笑。其實絕大多數的教學醫院，對于臨床醫師的實習帶教都有非常詳細及明確的規定，例如什么資格的醫師能進行臨床帶教，在帶教過程中應該教會臨床實習生做什么等。根據這些規定，帶教老師對實習生的各項技能進行培訓，如有錯誤應該及時指出、耐心講解，并且應該爭取更多的機會讓實習生動手。同時，帶教老師應該注意到，不管學生在校的知識學得如何扎實，但臨床實習畢竟是從校園走進了社會，一旦接觸病人，特別是危重病人，往往都會感到束手無策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會學生如何處理急癥，并在適當的時候引導實習生運用醫學的知識對自己所遇到的各種臨床問題進行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養其獨立工作的能力［2］。注重實習生臨床思維能力的培養，提高其發現問題、解決問題的能力

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，除了要求具有扎實的理論基礎，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結合，其高級階段是臨床創造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養是實習的重點內容。臨床工作實際是一個不斷發現問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習生積極主動并且刻苦地學習。在進行臨床帶教時，應該以問題為中心，運用啟發式和參與式的教學方法啟發學生的思維，鼓勵學生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調動學生的積極性和主動性，激發他們的求知欲望，引導他們思考，促進其通過事物表面現象對本質進行分析研究，從而提出問題，并進行反復推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學生積極查閱文獻、進行討論，引導學生將臨床與病理、生理、生化等基礎知識進行結合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結。完成這一過程必然會鞏固學生的基礎知識、豐富其臨床經驗，學生通過這一過程，體會到臨床實習的真實意義，從中明白理論聯系臨床實際的重要性。通過這種學習和引導，培養了學生的臨床思維能力，幫助學生養成主動學習和思考的習慣。只有通過培養并提高實習生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養出一流的醫學人才，更好地為患者服務。培養實習生的臨床科研能力和創新意識，促進學生自覺地再學習

培養學生的臨床綜合能力、創新意識和創造性思維能力是新時期教育工作的重點。創新意識是懷疑現狀、不滿足于現狀和精益求精的意識，是對未知事物產生興趣并進行探索。創造性思維能力是遇到問題能從多角度、多層次、多方面去思考并尋找答案。教師在帶教過程中，應組織和引導學生對具體的病例不斷提出疑問、綜合分析、主動尋找答案，并通過疾病的病因、病理、診斷等方面的發展和進展，了解曲折的醫學發展道路。在科學迅速發展的今天，依然有很多問題沒有解決，對很多問題不能作出正確的解釋，要鼓勵學生努力學習，對這些問題進行探索和解決。學生要解決這些疑難問題，就需要有一定的科研能力，為培養學生的臨床科研能力，在有限的臨床實習中，教師可以安排學生進行臨床科研論文的寫作。帶教老師引導學生在臨床工作中發現問題、提出科研題目，在老師指導下，通過查閱文獻、書寫課題報告、進行臨床實驗、分析總結實驗結果、撰寫論文并參加論文答辯，從中培養學生的臨床綜合能力和臨床科研能力。堅持言傳身教，培養學生良好的醫德醫風

醫德醫風追溯起來源遠流長。古時扁鵲、華佗就通過自己高超的醫術救死扶傷，為我們樹立了良好的名醫榜樣。現代的白求恩、柯棣華、林巧稚等為我們樹立了共產主義的光輝典范。他們想到并且身體力行地做到了為人民解除疾苦，每一個帶教教師都應該以他們為榜樣做到言傳身教，教育學生樹立遠大的理想。要想成為一個名醫，就必須樹立良好的醫德醫風，時時處處設身處地的想到病人的疾苦，待病人如親人，以盡可能多地解除病人的疾苦為榮，以對病人疾苦的漠視為恥，不僅要拒收紅包，更重要的是要狠抓基本功的訓練，培養自己正確的臨床思維能力，盡快解決病人的疾苦，這才是醫德醫風的根本［3］。

臨床實習是實現學生樹立正確人生觀、樹立全心全意為患者服務的重要環節，作為帶教老師，要重視臨床實習帶教，要明確自己的定位和責任，要更新觀念，適應新形勢的發展和要求，教育和引導學生完成實習。通過教師的言傳身教，啟發鼓勵學生努力學習和探索，使之成為一名合格的臨床醫生。