第一篇：淺談臨床內(nèi)科實習生的帶教體會

淺談臨床內(nèi)科實習生的帶教體會

重慶市豐都縣人民醫(yī)院內(nèi)二科劉洪軍408200

【摘要】本文根據(jù)自己幾年來帶教的經(jīng)驗，著重從培養(yǎng)實習生的學習興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風等幾方面，提高學生的基本素質(zhì)，夯實臨床基礎(chǔ)，提高實習質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科；實習生；帶教體會

臨床實習是醫(yī)學教育的重要階段，是醫(yī)學生在校學習的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實踐，由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。將課堂所學的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫(yī)德，是醫(yī)學生臨床實習的主要任務。現(xiàn)將自己幾年來臨床帶教體會總結(jié)如下，愿與同行共勉。

1． 培養(yǎng)學生的實習興趣。

臨床實習的初期普遍具有極高的工作和學習熱情。但學生對臨床相關(guān)知識往往一無所知，更無臨床經(jīng)驗，學習不知從什么地方開始，導致興趣不濃。因此，對于剛到臨床的實習生，我們帶教老師要用“三心”來教導他們，即：真心對待學生，細心的指導工作，耐心的解決問題。首先，由于內(nèi)科疾病較復雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個過程中，帶教老師應將自己溝通技巧、處理方法、臨床經(jīng)驗等教予實習醫(yī)生，針對不同的病種，反復多次講解，并對表現(xiàn)較好的學生提出表揚，以提高他們的興趣。其次，鼓勵實習生積極參與科室病例討論，認真查閱相關(guān)書籍，提出自己不同的見解，提高學生的主動性；同時，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學查房，使其學習并掌握對各類疾病的診斷、治療以及書本上學不到的臨床經(jīng)驗。最后，帶教老師可在平時教學中用自己的成長經(jīng)歷來啟示和鼓勵學生，闡明實習的重要性，珍惜實習機會，使之進一步提高臨床技能，為以后的醫(yī)療工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2． 培養(yǎng)良好的臨床思維模式。

臨床實習生盡管有一定的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，但并不一定能夠做到融會貫通。課堂教學對每個疾病都是按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實際臨床工作中，無法按課堂教學的順序去診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關(guān)檢驗及檢查來證實，從而進行診斷及鑒別診斷。在實際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時合并多系統(tǒng)、多臟器損害，伴有多種并發(fā)癥。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現(xiàn)紛繁復雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個系統(tǒng)，不僅要對原發(fā)病進行治療，還要治療相關(guān)疾病。因此，帶教老師要有意識地幫助學生將患者、疾病與已經(jīng)學習的知識點鏈接起來，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)其良好的臨床思維能力；這樣的學習往往可以收到事半功倍的效果。

3．培養(yǎng)過硬的臨床操作技能。

實習生進入臨床實習后，與課堂教學最大的區(qū)別在于動手能力的訓練，只有親手操作、親身體驗，才能掌握基本的操作技能。學生實習內(nèi)科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應創(chuàng)造機會盡可能多地讓學生多看與多做，有目的、有計劃地訓練學生掌握基本操作技能，進行扎實的基本功訓練，并熟悉操作過程是非常重要的。學生每次操作前，要求學生先復習該項操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的情況及處理方法等。操作前提問，學生回答正確后再指導他們進行操作，堅持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學員在實習期間都能較好地掌握基本的操作技術(shù)，使學生心中有數(shù)，同時，讓學生有更多的操作機會，從易到難，從簡單到復雜，自然會練就熟練的基本功。并

不斷增強學生對基本技能的掌握，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，自主思考，提高學員分析問題和解決問題的能力，提高實習效果。

4． 培養(yǎng)嚴謹?shù)尼t(yī)德醫(yī)風。

臨床醫(yī)學實習生作為未來醫(yī)務人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術(shù)上要過硬，而且思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習學生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時刻嚴格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。要想學生達到上述要求，我們帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風、工作方式、思維、科研意識乃至行為舉止等無一不給實習生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應以身作則是培養(yǎng)合格實習生的基本保證。

5．相互交流、及時總結(jié)。

作為教學醫(yī)院，在帶教過程中，我們應定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學生的學習情況，及時調(diào)整知識結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時，我們帶教老師也應定期舉行教學研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗及體會，以獲得共同提高。

綜上所述，帶教老師不但要具有扎實的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗，而且要有高度的責任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風，以身作則、嚴格要求、耐心指導，努力提高實習生臨床工作能力，提高教學質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而才能更好的提高學生的基本素質(zhì)，夯實臨床基礎(chǔ)，提高實習質(zhì)量，順利引導醫(yī)學生逐步向合格醫(yī)師過渡，并為其今后的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)，為培養(yǎng)新一代合格的人民醫(yī)生竭盡全力。

第二篇：內(nèi)科臨床護理帶教體會

臨床護生實習是在校護生最后一門功課，也是她們理論與實踐相結(jié)合的必修課。通過實習，使其所學的理論知識得到進一步鞏固和提高，保證護生在護理實踐中不斷提高對理論的感性認識，從而培養(yǎng)她們獨立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負責內(nèi)科臨床護理帶教工作，體會頗深。現(xiàn)總結(jié)如下。言傳身教，讓護生掌握實習要求和內(nèi)容

護生進入臨床實習，學校都有實習計劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實習大綱的要求，認真?zhèn)湔n，使內(nèi)科實習能將理論知識與具體護理操作聯(lián)系起來。運用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)式的帶教方法，激發(fā)護生開動腦筋，主動思考所遇到的臨床實際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項?面對每個問題，先讓學生回答，老師再詳細補充完整。同時要自我加壓，言傳身教，規(guī)范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護生感受到帶教老師有較高的護理職業(yè)道德，熱愛護理專業(yè)，作風正派，有深厚的臨床護理基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗。第三，能根據(jù)病例，突出重點，抓住難點，深入淺出地給護生傳授知識和技能，從而使他們的護理專業(yè)水平不斷提高。理論結(jié)合實際，讓護生掌握病人心理的基本特點

內(nèi)科患者大多具有病情重、病程長的特點。特別是長期臥床的患者，多數(shù)有悲觀、消極心態(tài)。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護理要定時翻身，多按摩，預防褥瘡。久病者要保護好血管，盡量從肢體的遠端開始。在做好護理技術(shù)操作的同時，要幫助護生加強與患者之間的心靈溝通，取得患者對護生的信任，讓其愉快地接受護生對其所進行的各種治療與護理工作，減少或避免糾紛的發(fā)生。加強崗前培訓，增強護生的慎獨意識，不斷提高護生專業(yè)水平

接受來院臨床實習護生之后，必須對她們進行崗前培訓，向護生介紹醫(yī)院的勞動紀律和規(guī)章制度，以及護生必須遵守的行為規(guī)范。重申無菌技術(shù)及“三查七對”的內(nèi)容，并整體介紹護理的一般知識。實習期末，要對護生進行一次基本技術(shù)操作考核和整體護理理論考核，對護生的優(yōu)劣做到心中有數(shù)，以便因材施教。對素質(zhì)好、理論扎實的護生，讓其單獨搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷;對基礎(chǔ)較差的護生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護理專業(yè)知識和技能。帶教老師應認識學生的個性特征，協(xié)調(diào)好其與臨床各科人員的關(guān)系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進行各項操作時表現(xiàn)出自信并信任學生。創(chuàng)造一個輕松的學習環(huán)境，讓學生找到被尊重以及自我滿足和自我實現(xiàn)的感覺。減輕焦慮心理，提高學習效率。重視護生素質(zhì)培養(yǎng)

帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養(yǎng)，引導護生對待病人如親人，在對病人實施護理的過程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護理專業(yè)，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。要求護生對每一項護理內(nèi)容都能做到及時、準確，不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)，又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發(fā)揮。5 帶教效果

總帶教老師對實習護生的護理操作定期考核及隨機抽查，無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、帶手套、導尿、褥瘡護理、口腔護理等，按操作評分標準考評，成績均達到優(yōu)良以上。出科理論考試平均成績90.6分，實習期間學生未出現(xiàn)任何差錯事故。護士長定期組織帶教老師學習臨床護理知識，了解學 生實習大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹?shù)目茖W學風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導護生盡快進入護士角色。

當然，現(xiàn)在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學習，不斷創(chuàng)新，以適應現(xiàn)代醫(yī)學模式對護理工作的要求。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學;1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫(yī)學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內(nèi)科臨床護理帶教體會.中醫(yī)藥期刊學會http:///?698.html

第三篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會

【摘要】 醫(yī)學院校附屬醫(yī)院院或省市級三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學應堅持以學生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學習模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時領(lǐng)導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學。關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實習生 培養(yǎng)畢業(yè)實習是醫(yī)學生十分重要的學習階段，醫(yī)學生通過臨床綜合訓練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學院校學生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］。所以畢業(yè)實習生的臨床學習直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應的臨床帶教在教學工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學質(zhì)量，更好的完成學校和醫(yī)院交給我們的臨床教學任務，已經(jīng)成為各個教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點體會向大家談談。當前臨床教學的影響因素

1.1 目前臨床實習的不利因素 在知識爆炸的今天，學歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學多數(shù)在醫(yī)科大學附屬醫(yī)院或省市級三甲醫(yī)院進行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級或進職的問題，由于目前晉職或進級的考核標準的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發(fā)表論文等晉級評審的“硬性”指標寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標”的反應似乎很平淡，甚至是為完成教學任務而應付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實習的能動性。另一方面實習學生不重視臨床實習，把臨床實習看成走過場，認為將來工作以后完全可以補上，而把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有少部分學生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學習英語準備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實習的有利因素 當然臨床實習也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學院校是當今學子報考的熱門專業(yè)。報考的生源多，被錄取的學生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對較高。另一方面隨著科技的進步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學片應用于臨床教學如互聯(lián)網(wǎng)教學、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學生的實習，增進了學生的學習樂趣，實現(xiàn)了真正的多手段教學。領(lǐng)導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學

教學醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個教學主管的機構(gòu)并由院級領(lǐng)導親自督辦。提高教師素質(zhì)，對帶教教師進行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學梯隊，使教學不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學均要制定周密的教學計劃，隨著醫(yī)學理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學內(nèi)容要及時的修改和補充，作到專業(yè)水平上的與時俱進。教學目的是教好學生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進的過程，臨床教學也要遵守這個規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學 ［2］。最后實習學生出科要進行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學應以學生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學生的實習興趣，引導學生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學為所用。教師則要把握主題，肯定學生的正確，糾止其錯誤，補充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學法。在教授醫(yī)學知識的同時也要重視對畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。

德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟上替病人精打細算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實際出發(fā) ［3］。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學習模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學臨床理論課程學習都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實習則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓練是實習成功的關(guān)鍵，在教學過程中培養(yǎng)學生臨床的實踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］。要想對某一疾病進行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴謹?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學生要學會用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學推理方法進行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實踐緊密結(jié)合學員所學的臨床學科理論，都是為將來臨床實踐服務的。如何將理論知識很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點，應把握好以下幾個關(guān)系:醫(yī)學理論同其他科學理 論一樣，都是從大量的實踐中總結(jié)出來的，理論指導實踐，再通過實踐發(fā)展理論。對于畢業(yè)實習醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運用已掌握的理論分析病人實際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實習就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創(chuàng)造機會，開發(fā)學生的開創(chuàng)意識，為適應將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進行綜合評定，把教學任務完成的好壞通過考核由軟指標變成硬指標，同時在晉級進職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動教師的積極性。畢業(yè)生進入臨床實習前內(nèi)科教研室要做好動員工作，讓實習生意識到臨床實習對將來工作的重要性，擺正臨床實習與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進的教學工具及新的教學方法，使教學方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應放手不放眼，多創(chuàng)造機會讓學生動手操作和接待新病人，多進行技術(shù)技能和手法的訓練，積極參與疑難病歷討論 ［6］。可以吸收部分實習學生協(xié)助老師進行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學是教學醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實習醫(yī)生是我們醫(yī)學界的將來，帶教老師作好臨床實習會使實習醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實習效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實踐很好的結(jié)合;同時培養(yǎng)學員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為今后的臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學;1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫(yī)學院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會.中醫(yī)藥期刊學會

第四篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會

【摘要】 醫(yī)學院校附屬醫(yī)院院或省市級三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學應堅持以學生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學習模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時領(lǐng)導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學。

關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實習生 培養(yǎng)畢業(yè)實習是醫(yī)學生十分重要的學習階段，醫(yī)學生通過臨床綜合訓練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學院校學生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］

。所以畢業(yè)實習生的臨床學習直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應的臨床帶教在教學工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學質(zhì)量，更好的完成學校和醫(yī)院交給我們的臨床教學任務，已經(jīng)成為各個教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點體會向大家談談。當前臨床教學的影響因素

1.1 目前臨床實習的不利因素 在知識爆炸的今天，學歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學多數(shù)在醫(yī)科大學附屬醫(yī)院或省市級三甲醫(yī)院進行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級或進職的問題，由于目前晉職或進級的考核標準的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發(fā)表論文等晉級評審的“硬性”指標寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標”的反應似乎很平淡，甚至是為完成教學任務而應付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實習的能動性。另一方面實習學生不重視臨床實習，把臨床實習看成走過場，認為將來工作以后完全可以補上，而把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有少部分學生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學習英語準備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實習的有利因素 當然臨床實習也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學院校是當今學子報考的熱門專業(yè)。報考的生源多，被錄取的學生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對較高。另一方面隨著科技的進步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學片應用于臨床教學如互聯(lián)網(wǎng)教學、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學生的實習，增進了學生的學習樂趣，實現(xiàn)了真正的多手段教學。領(lǐng)導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學

教學醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個教學主管的機構(gòu)并由院級領(lǐng)導親自督辦。提高教師素質(zhì)，對帶教教師進行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學梯隊，使教學不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學均要制定周密的教學計劃，隨著醫(yī)學理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學內(nèi)容要及時的修改和補充，作到專業(yè)水平上的與時俱進。教學目的是教好學生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進的過程，臨床教學也要遵守這個規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學 ［2］

。最后實習學生出科要進行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學應以學生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學生的實習興趣，引導學生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學為所用。教師則要把握主題，肯定學生的正確，糾止其錯誤，補充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學法。在教授醫(yī)學知識的同時也要重視對畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟上替病人精打細算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實際出發(fā) ［3］

。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學習模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學臨床理論課程學習都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實習則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓練是實習成功的關(guān)鍵，在教學過程中培養(yǎng)學生臨床的實踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］

。要想對某一疾病進行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴謹?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學生要學會用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學推理方法進行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實踐緊密結(jié)合

學員所學的臨床學科理論，都是為將來臨床實踐服務的。如何將理論知識很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點，應把握好以下幾個關(guān)系:醫(yī)學理論同其他科學理 論一樣，都是從大量的實踐中總結(jié)出來的，理論指導實踐，再通過實踐發(fā)展理論。對于畢業(yè)實習醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運用已掌握的理論分析病人實際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實習就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創(chuàng)造機會，開發(fā)學生的開創(chuàng)意識，為適應將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進行綜合評定，把教學任務完成的好壞通過考核由軟指標變成硬指標，同時在晉級進職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動教師的積極性。畢業(yè)生進入臨床實習前內(nèi)科教研室要做好動員工作，讓實習生意識到臨床實習對將來工作的重要性，擺正臨床實習與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進的教學工具及新的教學方法，使教學方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應放手不放眼，多創(chuàng)造機會讓學生動手操作和接待新病人，多進行技術(shù)技能和手法的訓練，積極參與疑難病歷討論 ［6］

。可以吸收部分實習學生協(xié)助老師進行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學是教學醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實習醫(yī)生是我們醫(yī)學界的將來，帶教老師作好臨床實習會使實習醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實習效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實踐很好的結(jié)合;同時培養(yǎng)學員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為今后的臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學;1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫(yī)學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會.中醫(yī)藥期刊學會http:///?677.html

第五篇：臨床護理實習生帶教體會（最終版）

臨床護理實習生帶教體會

烏什縣人民醫(yī)院袁燕燕

摘要:護理專業(yè)臨床帶教是護理教育的一個重要組成部分，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才關(guān)鍵階段。臨床教學質(zhì)量直接影響護理人才專業(yè)素質(zhì)和護理教育的整體質(zhì)量。老師要了解實習護生的心理特點和心理狀態(tài)，培養(yǎng)護生實際分析、解決問題的能力。運用啟發(fā)式教學和賞識教育進行帶教，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞:臨床 護理 帶教 體會

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學及科技的發(fā)展，生物醫(yī)學模式的改變，社會對護理質(zhì)量的要求越來越高。臨床實習是護生理論聯(lián)系實際，變知識為技能的必須過程，是護生從學校跨入臨床工作崗位的橋梁，近年來，在臨床帶教方面進行了嘗試，并取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1、注重帶教老師的選擇

帶教老師是護生進人護理角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此應選擇熱愛護理事業(yè)，工作態(tài)度認真嚴謹，具有良好的溝通能力，豐富的專業(yè)理論知識和較強的操作技能，以及較強的邏輯思維和口頭表達能力、并具有大專以上學歷的護理人員帶教。注重民漢搭配，從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，民+民，漢+漢帶教形式較為理想，工作成績較突顯。

2、了解和掌握學生的心理特點和心理狀態(tài)

護生從學校來到臨床，具有兩種心理狀態(tài):一是怕錯過機會，求知心切，躍躍欲試。二是擔心責任重大，縮手縮腳，不敢大膽操作。

作為帶教老師要掌握護生的心理特點，對他們進行心理教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，消除緊張心理，端正實習態(tài)度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與他們建立朋友關(guān)系，盡力幫助他們。二是認真介紹環(huán)境，減少陌生感。三是要詳細講解專科護理特點，根據(jù)實習大綱要求指出重點，克服實習中的盲目性。

3、培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際的能力和分析解決向題的能力

護理程序包括分析評估資料;提出護理診斷;制定護理目標和護理措施并實施;評估。它要求護生具備護理思維方法及護理技能，將學到的人文、社會、基礎(chǔ)醫(yī)學知識、基礎(chǔ)護理學等全面系統(tǒng)地應用到病人的護理工作中，分析解決病人的需要。

4、提倡啟發(fā)式教學和應用賞識教育

4，1啟發(fā)式教學是對灌輸式教學方法的突破，較為注重學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠調(diào)動學生的學習熱情，激發(fā)求知欲，把教和學有機地統(tǒng)一起來。

4.2應用賞識教育

在進行操作技能訓練時，有些護生縮手縮腳缺乏自信，大大降低了成功率，從而給病人增加了痛苦。針對這些學生，應用賞識教育，多多鼓勵他們，給予心理的支持，取得了良好的效果。

5、加強職業(yè)道德培養(yǎng)

一名稱職的護士不但要有精湛的技術(shù)，而且要有高尚的職業(yè)道德。以護理程序為方法，以整體護理為理念，逐步培養(yǎng)護生獨立臨床護理能力，因此應將職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿到臨床實習帶教過程中。

5.1帶教老師以身作則，對工作一絲不茍的精神影響教育著學生，使其具有高尚的醫(yī)德和良好的工作作風。

5.2結(jié)合對危重病人的搶救工作，通過醫(yī)護人員的精心治療耐心護理，使病人轉(zhuǎn)危為安，教育學生立足本職，愛崗敬業(yè)，引導他們認識到護理工作雖然平凡，但它關(guān)系到人類健康，從而認識到護理職業(yè)的社會價值。

5.3宣揚護理先進典范，為學生樹立職業(yè)道德的榜樣。

5.4教育學生加強組織紀律性，自覺遵守各項規(guī)章制度，加強責任心。

通過以上臨床帶教，使護生的思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)不斷提高，也促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的提高，收到了滿意的效果。.