第一篇：內科臨床護理帶教體會

臨床護生實習是在校護生最后一門功課，也是她們理論與實踐相結合的必修課。通過實習，使其所學的理論知識得到進一步鞏固和提高，保證護生在護理實踐中不斷提高對理論的感性認識，從而培養她們獨立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負責內科臨床護理帶教工作，體會頗深。現總結如下。言傳身教，讓護生掌握實習要求和內容

護生進入臨床實習，學校都有實習計劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實習大綱的要求，認真備課，使內科實習能將理論知識與具體護理操作聯系起來。運用以問題為基礎啟發式的帶教方法，激發護生開動腦筋，主動思考所遇到的臨床實際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項?面對每個問題，先讓學生回答，老師再詳細補充完整。同時要自我加壓，言傳身教，規范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護生感受到帶教老師有較高的護理職業道德，熱愛護理專業，作風正派，有深厚的臨床護理基礎理論和臨床經驗。第三，能根據病例，突出重點，抓住難點，深入淺出地給護生傳授知識和技能，從而使他們的護理專業水平不斷提高。理論結合實際，讓護生掌握病人心理的基本特點

內科患者大多具有病情重、病程長的特點。特別是長期臥床的患者，多數有悲觀、消極心態。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護理要定時翻身，多按摩，預防褥瘡。久病者要保護好血管，盡量從肢體的遠端開始。在做好護理技術操作的同時，要幫助護生加強與患者之間的心靈溝通，取得患者對護生的信任，讓其愉快地接受護生對其所進行的各種治療與護理工作，減少或避免糾紛的發生。加強崗前培訓，增強護生的慎獨意識，不斷提高護生專業水平

接受來院臨床實習護生之后，必須對她們進行崗前培訓，向護生介紹醫院的勞動紀律和規章制度，以及護生必須遵守的行為規范。重申無菌技術及“三查七對”的內容，并整體介紹護理的一般知識。實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，對護生的優劣做到心中有數，以便因材施教。對素質好、理論扎實的護生，讓其單獨搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷;對基礎較差的護生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護理專業知識和技能。帶教老師應認識學生的個性特征，協調好其與臨床各科人員的關系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進行各項操作時表現出自信并信任學生。創造一個輕松的學習環境，讓學生找到被尊重以及自我滿足和自我實現的感覺。減輕焦慮心理，提高學習效率。重視護生素質培養

帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生對待病人如親人，在對病人實施護理的過程中態度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護理專業，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。要求護生對每一項護理內容都能做到及時、準確，不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據，又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。5 帶教效果

總帶教老師對實習護生的護理操作定期考核及隨機抽查，無菌技術、穿脫隔離衣、帶手套、導尿、褥瘡護理、口腔護理等，按操作評分標準考評，成績均達到優良以上。出科理論考試平均成績90.6分，實習期間學生未出現任何差錯事故。護士長定期組織帶教老師學習臨床護理知識，了解學 生實習大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學學風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導護生盡快進入護士角色。

當然，現在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學習，不斷創新，以適應現代醫學模式對護理工作的要求。金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內科臨床護理帶教體會.中醫藥期刊學會http:///?698.html

第二篇：淺談內科臨床帶教的體會

【摘要】 醫學院校附屬醫院院或省市級三甲醫院臨床帶教是其重要的工作內容之一，臨床教學應堅持以學生為本，德才兼備的原則。并且將基礎理論與臨床實踐緊密結合，轉變學習模式，培養良好的臨床思維模式。同時領導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學。

關鍵詞 臨床帶教 思維模式 實習生 培養畢業實習是醫學生十分重要的學習階段，醫學生通過臨床綜合訓練，能夠初步具備臨床醫師的基本條件和素質，是醫學院校學生轉化成一名合格醫師的橋梁 ［1］

。所以畢業實習生的臨床學習直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應的臨床帶教在教學工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學質量，更好的完成學校和醫院交給我們的臨床教學任務，已經成為各個教研室急需解決的問題。在此就內科臨床帶教中的一點體會向大家談談。當前臨床教學的影響因素

1.1 目前臨床實習的不利因素 在知識爆炸的今天，學歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學多數在醫科大學附屬醫院或省市級三甲醫院進行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫師，他們都面臨著晉級或進職的問題，由于目前晉職或進級的考核標準的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發表論文等晉級評審的“硬性”指標寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標”的反應似乎很平淡，甚至是為完成教學任務而應付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實習的能動性。另一方面實習學生不重視臨床實習，把臨床實習看成走過場，認為將來工作以后完全可以補上，而把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有少部分學生為畢業分配而奔波，這樣就將主要精力放在學習英語準備考研究生或跑關系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實習的有利因素 當然臨床實習也有很多有利因素。主要表現在人和物兩方面。醫學院校是當今學子報考的熱門專業。報考的生源多，被錄取的學生的文化課基礎和綜合素質相對較高。另一方面隨著科技的進步，各種發明和專利產品很快步入市場。許多高科技產品和新的教具、教學片應用于臨床教學如互聯網教學、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學生的實習，增進了學生的學習樂趣，實現了真正的多手段教學。領導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學

教學醫院是醫教研為一體的綜合性大醫院，臨床教學是重要的工作內容之一。所以醫院要專門建立一個教學主管的機構并由院級領導親自督辦。提高教師素質，對帶教教師進行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學梯隊，使教學不脫節，有連貫性。每年或每期教學均要制定周密的教學計劃，隨著醫學理論和臨床醫技的發展，教學內容要及時的修改和補充，作到專業水平上的與時俱進。教學目的是教好學生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進的過程，臨床教學也要遵守這個規律，有步驟地搞好臨床教學 ［2］

。最后實習學生出科要進行考試，合格后才能過關。臨床教學應以學生為本，德才兼備的原則

改變傳統的教學方法，變以教師為中心為教師有目的地培養醫學生的實習興趣，引導學生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學為所用。教師則要把握主題，肯定學生的正確，糾止其錯誤，補充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學法。在教授醫學知識的同時也要重視對畢業生的醫德的培養。德乃行醫之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學生提供醫德的榜樣，還要經常啟發學生設身處地替病人著想。首先必須學會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經濟上替病人精打細算，節省每一分錢，一切從病人的實際出發 ［3］

。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉變學習模式，培養良好的臨床思維模式

醫學臨床理論課程學習都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發病機理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實習則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓練是實習成功的關鍵，在教學過程中培養學生臨床的實踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據;同時也要培養他們解決問題的創造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］

。要想對某一疾病進行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴謹的臨床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現，同一癥狀可以有很多病因，所以學生要學會用“透過現象看本質”的科學推理方法進行分析綜合，提出診斷及其依據。臨床理論與實踐緊密結合

學員所學的臨床學科理論，都是為將來臨床實踐服務的。如何將理論知識很好的轉化為工作能力，即找好二者的結合點，應把握好以下幾個關系:醫學理論同其他科學理 論一樣，都是從大量的實踐中總結出來的，理論指導實踐，再通過實踐發展理論。對于畢業實習醫師必須掌握一定的臨床理論，運用已掌握的理論分析病人實際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進一步檢查尋找診斷依據，制定治療方案等;另外在臨床實踐中，一般首先考慮常見病和多發病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發性思維。例如咳嗽在呼吸系統疾病中最常見，但在心血管系統疾病、傳染病中也有表現，如果醫生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實踐的結合需要散發性思維與集中性思維的統一，這種臨床思維模式需要從實習就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創造機會，開發學生的開創意識，為適應將來的多重性人才戰略打下基礎

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進行綜合評定，把教學任務完成的好壞通過考核由軟指標變成硬指標，同時在晉級進職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調動教師的積極性。畢業生進入臨床實習前內科教研室要做好動員工作，讓實習生意識到臨床實習對將來工作的重要性，擺正臨床實習與考研、分配的關系。充分利用現有的先進的教學工具及新的教學方法，使教學方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應放手不放眼，多創造機會讓學生動手操作和接待新病人，多進行技術技能和手法的訓練，積極參與疑難病歷討論 ［6］

。可以吸收部分實習學生協助老師進行臨床科研工作，培養臨床工作的科研方法，為適應將來的多重性人才戰略打下基礎。

總之，臨床教學是教學醫院臨床工作的重要組成部分，今天的實習醫生是我們醫學界的將來，帶教老師作好臨床實習會使實習醫生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實習效果，培養良好的思維模式，使理論和實踐很好的結合;同時培養學員樹立良好的醫德醫風，為今后的臨床實踐打下良好的基礎。金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內科臨床帶教的體會.中醫藥期刊學會http:///?677.html

第三篇：淺談內科臨床帶教的體會

【摘要】 醫學院校附屬醫院院或省市級三甲醫院臨床帶教是其重要的工作內容之一，臨床教學應堅持以學生為本，德才兼備的原則。并且將基礎理論與臨床實踐緊密結合，轉變學習模式，培養良好的臨床思維模式。同時領導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學。關鍵詞 臨床帶教 思維模式 實習生 培養畢業實習是醫學生十分重要的學習階段，醫學生通過臨床綜合訓練，能夠初步具備臨床醫師的基本條件和素質，是醫學院校學生轉化成一名合格醫師的橋梁 ［1］。所以畢業實習生的臨床學習直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應的臨床帶教在教學工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學質量，更好的完成學校和醫院交給我們的臨床教學任務，已經成為各個教研室急需解決的問題。在此就內科臨床帶教中的一點體會向大家談談。當前臨床教學的影響因素

1.1 目前臨床實習的不利因素 在知識爆炸的今天，學歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學多數在醫科大學附屬醫院或省市級三甲醫院進行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫師，他們都面臨著晉級或進職的問題，由于目前晉職或進級的考核標準的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發表論文等晉級評審的“硬性”指標寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標”的反應似乎很平淡，甚至是為完成教學任務而應付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實習的能動性。另一方面實習學生不重視臨床實習，把臨床實習看成走過場，認為將來工作以后完全可以補上，而把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有少部分學生為畢業分配而奔波，這樣就將主要精力放在學習英語準備考研究生或跑關系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實習的有利因素 當然臨床實習也有很多有利因素。主要表現在人和物兩方面。醫學院校是當今學子報考的熱門專業。報考的生源多，被錄取的學生的文化課基礎和綜合素質相對較高。另一方面隨著科技的進步，各種發明和專利產品很快步入市場。許多高科技產品和新的教具、教學片應用于臨床教學如互聯網教學、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學生的實習，增進了學生的學習樂趣，實現了真正的多手段教學。領導重視，建立一支強大的教師梯隊，制定周密的教學計劃，有步驟地搞好臨床教學

教學醫院是醫教研為一體的綜合性大醫院，臨床教學是重要的工作內容之一。所以醫院要專門建立一個教學主管的機構并由院級領導親自督辦。提高教師素質，對帶教教師進行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學梯隊，使教學不脫節，有連貫性。每年或每期教學均要制定周密的教學計劃，隨著醫學理論和臨床醫技的發展，教學內容要及時的修改和補充，作到專業水平上的與時俱進。教學目的是教好學生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進的過程，臨床教學也要遵守這個規律，有步驟地搞好臨床教學 ［2］。最后實習學生出科要進行考試，合格后才能過關。臨床教學應以學生為本，德才兼備的原則

改變傳統的教學方法，變以教師為中心為教師有目的地培養醫學生的實習興趣，引導學生開動腦筋，積極思考，充分體驗，學為所用。教師則要把握主題，肯定學生的正確，糾止其錯誤，補充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學法。在教授醫學知識的同時也要重視對畢業生的醫德的培養。

德乃行醫之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學生提供醫德的榜樣，還要經常啟發學生設身處地替病人著想。首先必須學會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經濟上替病人精打細算，節省每一分錢，一切從病人的實際出發 ［3］。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉變學習模式，培養良好的臨床思維模式

醫學臨床理論課程學習都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發病機理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實習則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓練是實習成功的關鍵，在教學過程中培養學生臨床的實踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據;同時也要培養他們解決問題的創造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］。要想對某一疾病進行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴謹的臨床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現，同一癥狀可以有很多病因，所以學生要學會用“透過現象看本質”的科學推理方法進行分析綜合，提出診斷及其依據。臨床理論與實踐緊密結合學員所學的臨床學科理論，都是為將來臨床實踐服務的。如何將理論知識很好的轉化為工作能力，即找好二者的結合點，應把握好以下幾個關系:醫學理論同其他科學理 論一樣，都是從大量的實踐中總結出來的，理論指導實踐，再通過實踐發展理論。對于畢業實習醫師必須掌握一定的臨床理論，運用已掌握的理論分析病人實際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進一步檢查尋找診斷依據，制定治療方案等;另外在臨床實踐中，一般首先考慮常見病和多發病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發性思維。例如咳嗽在呼吸系統疾病中最常見，但在心血管系統疾病、傳染病中也有表現，如果醫生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實踐的結合需要散發性思維與集中性思維的統一，這種臨床思維模式需要從實習就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創造機會，開發學生的開創意識，為適應將來的多重性人才戰略打下基礎

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進行綜合評定，把教學任務完成的好壞通過考核由軟指標變成硬指標，同時在晉級進職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調動教師的積極性。畢業生進入臨床實習前內科教研室要做好動員工作，讓實習生意識到臨床實習對將來工作的重要性，擺正臨床實習與考研、分配的關系。充分利用現有的先進的教學工具及新的教學方法，使教學方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應放手不放眼，多創造機會讓學生動手操作和接待新病人，多進行技術技能和手法的訓練，積極參與疑難病歷討論 ［6］。可以吸收部分實習學生協助老師進行臨床科研工作，培養臨床工作的科研方法，為適應將來的多重性人才戰略打下基礎。

總之，臨床教學是教學醫院臨床工作的重要組成部分，今天的實習醫生是我們醫學界的將來，帶教老師作好臨床實習會使實習醫生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實習效果，培養良好的思維模式，使理論和實踐很好的結合;同時培養學員樹立良好的醫德醫風，為今后的臨床實踐打下良好的基礎。金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;.2004年姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內科臨床帶教的體會.中醫藥期刊學會

第四篇：急診科臨床護理帶教體會

【摘要】針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學引導與施教，培養并強化護生的急救意識處理突發事件的能力。帶教老師應注重實用性原則，將目標式，PBL式，PDCA循環式等帶教方法巧妙融合，重點培養護生的應變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導護生進一步提高急救技能，同時在帶教過程中向護生介紹國內外護理發展前沿，并對護生進行職業道德教育，從而為畢業后從事臨床護理工作打下良好的基礎。

【關鍵詞】臨床護理；急診；護生；帶教

護生的實習是急診科臨床護理教學的重要環節，是培養護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復雜，新技術操作較多，同時帶教老師帶教時間較少，在這種環境下，我們應用科學的工作方法，不斷進行教學探索，現將帶教工作中的體會介紹如下：目標式帶教

為了使護生在經過了1個月實習時間后能對急診科的護理工作要點、急診專科操作技能有所了解，我們向護生制定了明確的實習目標，重點實習急診病人的接待、應急搶救技能、院前急救有關技術等，并要求護生在實習開始之前，復習有關基礎理論知識，引導學生變被動學習為主動學習，提高急診實習的效果。護生1個月急診實習大體分三個階段: 第一階段為適應期，主要是適應和熟悉急診工作環境和工作流程，這一階段主要由老師現身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學習期，老師帶著學生一起完成各項工作，在這個過程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。

第三階段為實踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應急搶救能力。PBL式帶教

以問題為基礎的學習（PBL）是指在教師指導下以發現問題，理解問題和解決問題為基礎的醫學教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發學生的探索精神，提高學生的自學能力”，使他們成為獨立的學習者[2]。在急診急救護理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關知識。根據以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發現問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發表見解，激發學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。臨床帶教實踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護理教學質量[1]。PDCA循環式帶教

PDCA循環是美國統計質量管理專家戴明提出的一種標準化、科學化的工作程序，它反映了提高工作質量和做任何一項工作都必須經過計劃、實施、檢查、處理四個階段[3]。（1）制定帶教計劃（P）。各帶教老師根據要求制定的帶教計劃，結合急診特點及護生的實際知識水平，把總帶教目標分解成態度目標、技能目標、知識目標等分目標，制定出每周的學習內容，使周目標層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發展規律。（2）實施帶教措施（D）。選擇優秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經驗、較高的業務素質之外，還應具備高尚的護理職業道德，以適應實施目標教學的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標、分目標安排的內容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質量（C）。檢查階段是對教、學雙方是否按計劃執行及其執行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標措施落實情況，了解目標的可行性，及時調整帶教方法，把一切不利于目標完成的因素消滅在萌芽狀態，以促進總目標的完成。（4）總結帶教效果（A）。每實習完一個護理單元, 由護生、帶教老師對雙方作出總結評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結評的方式對學員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優秀，指出不足，幫助護生達到教學目標。護理理念學習

近年來，隨著現代護理科學研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現，為使護生能夠接觸到護理學科的前沿，培養現代化的護理理念，除進行傳統護理技能和理念培訓外，在不同時期穿插教授最新的護理理念。現階段主要有以科學證據為基礎的護理實踐—循證護理[4]，運用現有的最好的科學依據來指導對病人的治療，使傳統的經驗主義的護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。中醫護理則是在中醫醫療事業迅速發展的基礎上產生的針對中醫治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進行疾病護理，同時進行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應能力等方面所進行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優勢，但如何能夠在急診這樣工作任務重，帶教時間少的環境下應用呢？我們結合實際情況，取長補短，加以融合，既節省了時間，又收到了良好的教學效果。其核心就是充分發揮護生的主觀能動性，老師指定目標并加以引導，分階段進行考核，總結經驗。具體來說就是專病專教，發散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進行規范化護理操作，學生首先進行觀摩，操作完畢后，老師提出引導性問題，由學生進行討論，老師總結，并留有一些問題供護生查閱文獻，再次遇到此類患者時進行實時考核。

我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預后密切相關，而這一切又與護理密切相關。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫護人員做到訓練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護理操作中對護生進行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應該是讓學生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學習，帶教計劃的實施必須選擇優秀的，夠專業的老師進行，盡量給學生最規范最標準的示教。患者的初步處理完成之后，集中對護生進行具體問題的分析帶教。首先應該讓學生知道，急性心梗的護理目標--配合醫生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護理特點進行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據是什么？（2）遇到心梗病人時，護理人員通常進行哪些護理準備？（3）應該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔？（4）如何在生活中減少急性心梗的發作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進行系統的掌握，從而做到有針對性地安全護理。患者最初步護理完成之后，就可以帶學生進病房進行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進行宣教。宣教內容主要包括：心梗病人必須進行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發生時要及時報告醫生，及時處理，因為心梗后容易發生心律失常，心衰，休克等并發癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負擔。飲食上注意清淡，流質，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發真心痛。務必保持大便通暢，如發現黑便時，考慮應激性潰瘍，應及時報告醫生。如果患者睡眠質量較差，應給予鎮靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫護人員充分認識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進行巡視，以便及時發現問題，及時處理。

當天帶教結束后，老師指導學生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細節并盡可能找到循證護理的依據。此后由帶教老師抽時間結合病人進行理論考核，實踐考核需帶教老師結合實際情況進行考核，并做到放手不放眼，保證護理質量。

這個病例的帶教中我們融合了目標式帶教，PBL帶教，PDCA循環式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫辯證護理等思想，使整個帶教過程有理有利有節，提高了帶教效果。當然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果

【參考文獻】

[1] 楊玉芹，宋敏，王會.以問題為基礎的學習在急診護理帶教中的應用[J].吉林醫學.2005，26（5）：496.[2] 劉景業.以問題為基礎的學習（PBL）在英國醫學教育中的應用[J].國外醫學.醫學教育分冊，1999，20(1):7.[3] 解晨，趙杰.PDCA循環在臨床教學管理中的應用[J].護士進修雜志,1997,8(12):14.[4] 馮先璋.循證護理—護理發展新動向[J].實用護理,2001,17(6):1.[5] 宋立華，張香琴，王詠梅，等.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考[J].中國實用護理雜志,2003,19(10):65-66.

第五篇：淺談臨床內科實習生的帶教體會

淺談臨床內科實習生的帶教體會

重慶市豐都縣人民醫院內二科劉洪軍408200

【摘要】本文根據自己幾年來帶教的經驗，著重從培養實習生的學習興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫德醫風等幾方面，提高學生的基本素質，夯實臨床基礎，提高實習質量。

【關鍵詞】 臨床內科；實習生；帶教體會

臨床實習是醫學教育的重要階段，是醫學生在校學習的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實踐，由醫學生向臨床醫生角色轉變的關鍵時期。將課堂所學的理論知識與臨床實踐相結合，培養臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫德，是醫學生臨床實習的主要任務。現將自己幾年來臨床帶教體會總結如下，愿與同行共勉。

1． 培養學生的實習興趣。

臨床實習的初期普遍具有極高的工作和學習熱情。但學生對臨床相關知識往往一無所知，更無臨床經驗，學習不知從什么地方開始，導致興趣不濃。因此，對于剛到臨床的實習生，我們帶教老師要用“三心”來教導他們，即：真心對待學生，細心的指導工作，耐心的解決問題。首先，由于內科疾病較復雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫囑、書寫病歷等整個過程中，帶教老師應將自己溝通技巧、處理方法、臨床經驗等教予實習醫生，針對不同的病種，反復多次講解，并對表現較好的學生提出表揚，以提高他們的興趣。其次，鼓勵實習生積極參與科室病例討論，認真查閱相關書籍，提出自己不同的見解，提高學生的主動性；同時，每周由科室主任或年制高的醫師教學查房，使其學習并掌握對各類疾病的診斷、治療以及書本上學不到的臨床經驗。最后，帶教老師可在平時教學中用自己的成長經歷來啟示和鼓勵學生，闡明實習的重要性，珍惜實習機會，使之進一步提高臨床技能，為以后的醫療工作打下堅實的基礎。

2． 培養良好的臨床思維模式。

臨床實習生盡管有一定的醫學理論基礎，但并不一定能夠做到融會貫通。課堂教學對每個疾病都是按照病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實際臨床工作中，無法按課堂教學的順序去診斷治療患者，只能根據患者的臨床表現先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關檢驗及檢查來證實，從而進行診斷及鑒別診斷。在實際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時合并多系統、多臟器損害，伴有多種并發癥。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現紛繁復雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個系統，不僅要對原發病進行治療，還要治療相關疾病。因此，帶教老師要有意識地幫助學生將患者、疾病與已經學習的知識點鏈接起來，引導學生發現問題、分析問題、解決問題，培養其良好的臨床思維能力；這樣的學習往往可以收到事半功倍的效果。

3．培養過硬的臨床操作技能。

實習生進入臨床實習后，與課堂教學最大的區別在于動手能力的訓練，只有親手操作、親身體驗，才能掌握基本的操作技能。學生實習內科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應創造機會盡可能多地讓學生多看與多做，有目的、有計劃地訓練學生掌握基本操作技能，進行扎實的基本功訓練，并熟悉操作過程是非常重要的。學生每次操作前，要求學生先復習該項操作的目的、方法、可能出現的情況及處理方法等。操作前提問，學生回答正確后再指導他們進行操作，堅持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學員在實習期間都能較好地掌握基本的操作技術，使學生心中有數，同時，讓學生有更多的操作機會，從易到難，從簡單到復雜，自然會練就熟練的基本功。并

不斷增強學生對基本技能的掌握，培養學生理論聯系實際，自主思考，提高學員分析問題和解決問題的能力，提高實習效果。

4． 培養嚴謹的醫德醫風。

臨床醫學實習生作為未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，而且思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，在工作中時刻嚴格遵守規程、做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。要想學生達到上述要求，我們帶教老師的醫德、醫風、工作方式、思維、科研意識乃至行為舉止等無一不給實習生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應以身作則是培養合格實習生的基本保證。

5．相互交流、及時總結。

作為教學醫院，在帶教過程中，我們應定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學生的學習情況，及時調整知識結構和帶教方法，讓學生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時，我們帶教老師也應定期舉行教學研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經驗及體會，以獲得共同提高。

綜上所述，帶教老師不但要具有扎實的基本功，豐富的臨床經驗，而且要有高度的責任心和良好的醫德醫風，以身作則、嚴格要求、耐心指導，努力提高實習生臨床工作能力，提高教學質量，樹立良好的醫德醫風，從而才能更好的提高學生的基本素質，夯實臨床基礎，提高實習質量，順利引導醫學生逐步向合格醫師過渡，并為其今后的發展奠定堅實基礎，為培養新一代合格的人民醫生竭盡全力。