第一篇:新時(shí)期臨床護(hù)理帶教的工作體會(huì)
新時(shí)期臨床護(hù)理帶教的工作體會(huì)
2010年07月26日 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志
新時(shí)代的實(shí)習(xí)護(hù)士大多都是90后的孩子們。她們大多都是受過高等護(hù)理教育,和以往護(hù)校的實(shí)習(xí)生相比,她們的理論知識更扎實(shí),接受能力更強(qiáng)。不過她們也有她們的不足,她們工作有時(shí)缺乏主動(dòng)性,安全意識、法律意識較薄弱。如何針對現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn),將她們培養(yǎng)成為理論扎實(shí)、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時(shí)期合格護(hù)理人員,是筆者常常思考的一個(gè)問題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分,是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡,是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題[1]。因此,我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新的教學(xué)方法,從而提高臨床帶教質(zhì)量。現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。嚴(yán)格選拔帶教老師
要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱或工作5年以上,具有高尚的職業(yè)道德,工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)技術(shù)過硬,具備較高帶教能力,經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃
按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求,制定具體的帶教計(jì)劃,定出講課計(jì)劃,每兩周安排1次。作為總帶教老師可以將講課內(nèi)容逐一安排給每位帶教老師,使全體帶教老師共同參與,不僅可以減輕總帶教老師的工作壓力,更可以促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備講課內(nèi)容,應(yīng)結(jié)合臨床,突出專科特點(diǎn),使學(xué)生能抓住各科的特點(diǎn)及重點(diǎn)。加強(qiáng)臨床帶教工作,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力
3.1 入科培訓(xùn) 熱情接待每一位新入科的護(hù)生,詳細(xì)講解科室的規(guī)章制度,介紹病區(qū)環(huán)境,使她們盡快進(jìn)入角色,為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。
3.2 一對一的帶教方式 帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱,并且相對固定。運(yùn)用自己良好的職業(yè)道德,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟練的操作技能,扎實(shí)的理論基礎(chǔ),言傳身教。堅(jiān)持一帶一,放手不放眼,做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 嚴(yán)格考核帶教老師 教學(xué)組長及帶教老師必須認(rèn)真履行職責(zé),規(guī)范教學(xué)行為,嚴(yán)格教學(xué)。每月考評帶教老師的教學(xué)情況,并做好記錄。護(hù)理部定期檢查臨床帶教工作,并提出指導(dǎo)性意見。
3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì),加強(qiáng)人際交往能力 采取護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房,引導(dǎo)她們自覺看書學(xué)習(xí),全面掌握病人情況,學(xué)會(huì)制定護(hù)理計(jì)劃的方法,對病人進(jìn)行整體護(hù)理,并培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力,掌握與患者溝通的技巧,同時(shí)提高自身素質(zhì)[2]。
3.5 教與學(xué)雙向評定 即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價(jià)。老師從德、能、勤、紀(jì)四個(gè)方面考評學(xué)生。學(xué)生從帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、考評老師。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評,找出學(xué)生存在的問題,及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo),同時(shí)讓學(xué)生也認(rèn)識到自身存在的問題。另一方面,通過學(xué)生對老師的評價(jià),努力學(xué)習(xí),不斷提高,了解帶教老師的教學(xué)情況,從中找出問題,以便針對性地指導(dǎo)教學(xué)工作[3]。體會(huì)
今天的護(hù)生,便是明天的護(hù)士。因此培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生是我們護(hù)理工作中關(guān)鍵所在,也是我們帶教老師的責(zé)任所在。要做好帶教工作,首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),提高業(yè)務(wù)水平,做到有真才實(shí)學(xué),把先進(jìn)的理論和技術(shù)傳授給她們。同時(shí)在臨床帶教中,應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)角色,調(diào)動(dòng)她們的積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問題,分析問題和解決問題的能力,使她們順利走向臨床第一線,成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。
第二篇:內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
臨床護(hù)生實(shí)習(xí)是在校護(hù)生最后一門功課,也是她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的必修課。通過實(shí)習(xí),使其所學(xué)的理論知識得到進(jìn)一步鞏固和提高,保證護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高對理論的感性認(rèn)識,從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年,特別是近10年來負(fù)責(zé)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作,體會(huì)頗深。現(xiàn)總結(jié)如下。言傳身教,讓護(hù)生掌握實(shí)習(xí)要求和內(nèi)容
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),學(xué)校都有實(shí)習(xí)計(jì)劃,作為帶教老師,首先做到熟悉實(shí)習(xí)大綱的要求,認(rèn)真?zhèn)湔n,使內(nèi)科實(shí)習(xí)能將理論知識與具體護(hù)理操作聯(lián)系起來。運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)式的帶教方法,激發(fā)護(hù)生開動(dòng)腦筋,主動(dòng)思考所遇到的臨床實(shí)際問題 [1]。例如有哪些滅菌方法,各有何注意事項(xiàng)?面對每個(gè)問題,先讓學(xué)生回答,老師再詳細(xì)補(bǔ)充完整。同時(shí)要自我加壓,言傳身教,規(guī)范操作。其次,要有飽滿的工作熱情,讓護(hù)生感受到帶教老師有較高的護(hù)理職業(yè)道德,熱愛護(hù)理專業(yè),作風(fēng)正派,有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。第三,能根據(jù)病例,突出重點(diǎn),抓住難點(diǎn),深入淺出地給護(hù)生傳授知識和技能,從而使他們的護(hù)理專業(yè)水平不斷提高。理論結(jié)合實(shí)際,讓護(hù)生掌握病人心理的基本特點(diǎn)
內(nèi)科患者大多具有病情重、病程長的特點(diǎn)。特別是長期臥床的患者,多數(shù)有悲觀、消極心態(tài)。首先要做好思想工作,消除悲觀情緒。護(hù)理要定時(shí)翻身,多按摩,預(yù)防褥瘡。久病者要保護(hù)好血管,盡量從肢體的遠(yuǎn)端開始。在做好護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí),要幫助護(hù)生加強(qiáng)與患者之間的心靈溝通,取得患者對護(hù)生的信任,讓其愉快地接受護(hù)生對其所進(jìn)行的各種治療與護(hù)理工作,減少或避免糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)崗前培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識,不斷提高護(hù)生專業(yè)水平
接受來院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生之后,必須對她們進(jìn)行崗前培訓(xùn),向護(hù)生介紹醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度,以及護(hù)生必須遵守的行為規(guī)范。重申無菌技術(shù)及“三查七對”的內(nèi)容,并整體介紹護(hù)理的一般知識。實(shí)習(xí)期末,要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核,對護(hù)生的優(yōu)劣做到心中有數(shù),以便因材施教。對素質(zhì)好、理論扎實(shí)的護(hù)生,讓其單獨(dú)搜集資料,做出護(hù)理診斷,書寫護(hù)理病歷;對基礎(chǔ)較差的護(hù)生,不能歧視,而是以身作則“傳、幫、帶”,拿出更多的時(shí)間和精力給其“開小灶”,使之盡快掌握護(hù)理專業(yè)知識和技能。帶教老師應(yīng)認(rèn)識學(xué)生的個(gè)性特征,協(xié)調(diào)好其與臨床各科人員的關(guān)系,注意和病人及其他工作人員的溝通。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感覺。減輕焦慮心理,提高學(xué)習(xí)效率。重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)
帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己,以身作則,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生對待病人如親人,在對病人實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹,有禮貌。并要求做到語言文明,注重儀表,從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè),珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。要求護(hù)生對每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能做到及時(shí)、準(zhǔn)確,不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù),又把自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。5 帶教效果
總帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作定期考核及隨機(jī)抽查,無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、帶手套、導(dǎo)尿、褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等,按操作評分標(biāo)準(zhǔn)考評,成績均達(dá)到優(yōu)良以上。出科理論考試平均成績90.6分,實(shí)習(xí)期間學(xué)生未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。護(hù)士長定期組織帶教老師學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識,了解學(xué) 生實(shí)習(xí)大綱,探討帶教方法。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,以人格魅力潛移默化的引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。
當(dāng)然,現(xiàn)在帶教方法仍存在很多不足,帶教老師必須不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理工作的要求。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca~(2+)]i變化的信號傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年
[6]佚名.呂友芹 內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)http:///?698.html
第三篇:急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
【摘要】針對急診科的工作特點(diǎn),探討如何對護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教,培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則,將目標(biāo)式,PBL式,PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合,重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能,同時(shí)在帶教過程中向護(hù)生介紹國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿,并對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育,從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;急診;護(hù)生;帶教
護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室,急、危、重癥病人多,搶救儀器復(fù)雜,新技術(shù)操作較多,同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少,在這種環(huán)境下,我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法,不斷進(jìn)行教學(xué)探索,現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下:目標(biāo)式帶教
為了使護(hù)生在經(jīng)過了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診專科操作技能有所了解,我們向護(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo),重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等,并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開始之前,復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識,引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應(yīng)期,主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程,這一階段主要由老師現(xiàn)身說法,一邊操作,一邊講解,如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期,老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作,在這個(gè)過程中,護(hù)生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解,在老師的指導(dǎo)下完成對急診病人的處置工作。
第三階段為實(shí)踐期,護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理,帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則,加強(qiáng)對護(hù)生的指導(dǎo),提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。PBL式帶教
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題,理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學(xué)生的探索精神,提高學(xué)生的自學(xué)能力”,使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。在急診急救護(hù)理中,選擇問題的原則為由淺入深,由易到難,不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過多的問題圍繞,使他們失去繼續(xù)探索知識的信心,認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識。根據(jù)以學(xué)生為中心,以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念,病理知識,臨床表現(xiàn),治療原則及護(hù)理診斷,護(hù)理措施等知識在自己先學(xué)深,學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題,同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤,對忽略的知識點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題進(jìn)行討論。我們在護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對相應(yīng)的問題引導(dǎo)護(hù)生思考,鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問題,發(fā)表見解,激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與,使護(hù)生圍繞問題,在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識,又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,以及語言表達(dá)能力,應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明,PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)式帶教
PDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序,它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。(1)制定帶教計(jì)劃(P)。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃,結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識水平,把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識目標(biāo)等分目標(biāo),制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容,使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。(2)實(shí)施帶教措施(D)。選擇優(yōu)秀的帶教老師,除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外,還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德,以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法,概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力,選擇靈活多樣的帶教方法。(3)檢查帶教質(zhì)量(C)。檢查階段是對教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況,了解目標(biāo)的可行性,及時(shí)調(diào)整帶教方法,把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài),以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。(4)總結(jié)帶教效果(A)。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對雙方作出總結(jié)評價(jià),帶教老師評價(jià)可通過每周評、出科評、終結(jié)評的方式對學(xué)員的德、勤、績、能作出全面評價(jià),表揚(yáng)優(yōu)秀,指出不足,幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)
近年來,隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入,新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn),為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿,培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念,除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外,在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念。現(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4],運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對病人的治療,使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理,辨證施膳指導(dǎo),拔火罐,針灸推拿等。人文護(hù)理,護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理,同時(shí)進(jìn)行健康教育,針對患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法,各有優(yōu)勢,但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重,帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢?我們結(jié)合實(shí)際情況,取長補(bǔ)短,加以融合,既節(jié)省了時(shí)間,又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性,老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo),分階段進(jìn)行考核,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來說就是專病專教,發(fā)散思維,觸類旁通。針對某一患者,由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作,學(xué)生首先進(jìn)行觀摩,操作完畢后,老師提出引導(dǎo)性問題,由學(xué)生進(jìn)行討論,老師總結(jié),并留有一些問題供護(hù)生查閱文獻(xiàn),再次遇到此類患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。
我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥,正確的診斷,及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān),而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字,所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速,配合默契,才能為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們在具體的護(hù)理操作中對護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教,除考慮病情緊急外,也要考慮患者情緒及家屬的心理,不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作,在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí),帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的,夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行,盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教。患者的初步處理完成之后,集中對護(hù)生進(jìn)行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道,急性心梗的護(hù)理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題,這些問題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如,(1)心梗病人為什么必須緊急處理,依據(jù)是什么?(2)遇到心梗病人時(shí),護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備?(3)應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)?(4)如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進(jìn)行系統(tǒng)的掌握,從而做到有針對性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后,就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教,這個(gè)過程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括:心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療,這可以增加心肌供氧,改善病情,急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化,有心律失常,血壓,血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理,因?yàn)樾墓:笕菀装l(fā)生心律失常,心衰,休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性,所謂絕對臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng),而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成(同時(shí)示范翻身等動(dòng)作),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡,流質(zhì),辯證施膳理論可以在此充分利用,患者急性期處于氣滯血瘀期,食物宜活血化淤清淡為主,切忌肥甘厚膩,防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢,如發(fā)現(xiàn)黑便時(shí),考慮應(yīng)激性潰瘍,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差,應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物,減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺明顯不適,但絕對不能掉以輕心,如果不遵醫(yī)囑而下床活動(dòng),情緒激動(dòng),抽煙,便秘等情況,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供,抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家,讓患者,讓家屬,讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到這個(gè)病的特點(diǎn),從思想上和行動(dòng)上都充分重視,幫助患者渡過危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。
當(dāng)天帶教結(jié)束后,老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題,結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核,實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核,并做到放手不放眼,保證護(hù)理質(zhì)量。
這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教,PBL帶教,PDCA循環(huán)式帶教,期間融合穿插了循證護(hù)理,中醫(yī)辯證護(hù)理等思想,使整個(gè)帶教過程有理有利有節(jié),提高了帶教效果。當(dāng)然我們在臨床帶教過程中也會(huì)遇到這樣那樣的問題,切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用,否則會(huì)起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式,不能更新護(hù)理理念,給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來困難,相信只要堅(jiān)持,我們會(huì)取得更好的帶教效果
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊玉芹,宋敏,王會(huì).以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2005,26(5):496.[2] 劉景業(yè).以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)教育分冊,1999,20(1):7.[3] 解晨,趙杰.PDCA循環(huán)在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,8(12):14.[4] 馮先璋.循證護(hù)理—護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理,2001,17(6):1.[5] 宋立華,張香琴,王詠梅,等.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.
第四篇:淺談關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
淺談關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
摘要:目的:根據(jù)關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),分析總結(jié)循證醫(yī)學(xué)帶教的意義與價(jià)值。
方法:將我院2013年6月~2013年12月,骨二科輪轉(zhuǎn)的46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象。將46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對照組與觀察組,對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的臨床帶教。觀察組學(xué)生接受循證醫(yī)學(xué)帶教。帶教結(jié)束后,舉行考試考查兩組學(xué)生對骨二科護(hù)理知識的掌握程度,對考試結(jié)果進(jìn)行對比與分析。
結(jié)果:觀察組學(xué)生考試成績比對照組學(xué)生更加優(yōu)秀,兩組學(xué)生成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:骨二科護(hù)理帶教期間,運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論能有效提高帶教質(zhì)量,使學(xué)生能夠更熟練的掌握護(hù)理知識,因此十分適用于臨床教學(xué)。
關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)外科護(hù)理臨床帶教循證醫(yī)學(xué)
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)05-0210-02
循證醫(yī)學(xué)是一種通過嚴(yán)密、周詳?shù)难芯孔C據(jù)來決定患者的治療方案。在關(guān)節(jié)外科中,疾病種類多元化,除了要進(jìn)行手術(shù)治療,還需要科學(xué)、有效的臨床護(hù)理加以輔助[1]。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展得日益明朗化的背景下,臨床護(hù)理也發(fā)生了變革,從以疾病為中心演變成以患者為中心的系統(tǒng)性護(hù)理。在臨床護(hù)理期間,對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教工作意義重大,能有效培養(yǎng)患者健康行為,提高患者生活質(zhì)量[2]。在本文中,筆者根據(jù)關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),分析總結(jié)循證醫(yī)學(xué)帶教的意義與價(jià)值。具體情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院2013年6月~2013年12月,骨二科輪轉(zhuǎn)的46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象。將46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對照組與觀察組。對照組23位學(xué)生中,女學(xué)生19人,男學(xué)生4人;對照組23位學(xué)生中,女學(xué)生19人,男學(xué)生4人。兩組學(xué)生在性別、平時(shí)成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此具有可比性。
1.2方法。對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的臨床帶教,跟隨帶教老師進(jìn)行巡房后,帶教老師按照巡房內(nèi)容講解相關(guān)的護(hù)理學(xué)知識[3]。觀察組學(xué)生接受循證醫(yī)學(xué)帶教,帶教老師首先對學(xué)生提出問題,令學(xué)生圍繞骨二科護(hù)理中的心理護(hù)理、術(shù)后麻醉護(hù)理、健康宣教等問題進(jìn)行探討,并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理方案,由帶教老師對這一方案進(jìn)行點(diǎn)評,在講解過程中,指出其中的優(yōu)點(diǎn)與不足。帶教結(jié)束后,舉行考試考查兩組學(xué)生對骨二科護(hù)理知識的掌握程度,對考試結(jié)果進(jìn)行對比與分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSP13.0軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(X±S)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和V2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
考試結(jié)果顯示,觀察組23例學(xué)生筆試平均成績?yōu)椋?6.7±6.7)分,實(shí)踐操作平均成績?yōu)椋?1.3±7.2)分;對照組23例學(xué)生筆試平均成績?yōu)椋?2.5±5.4)分,實(shí)踐操作平均成績?yōu)椋?1.4±5.1)分。觀察組學(xué)生考試成績比對照組學(xué)生更加優(yōu)秀,兩組學(xué)生成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3結(jié)論
3.1重視基礎(chǔ)護(hù)理帶教。相關(guān)資料顯示,護(hù)理專業(yè)專(本)科制學(xué)生的招收是從近幾年才開始的。許多學(xué)生以優(yōu)異的成績考入該專業(yè),在校期間獲得了校方的關(guān)注,因此普遍存在好高騖遠(yuǎn)的特點(diǎn)。在臨床實(shí)習(xí)期間,許多學(xué)生對于每天幫病人整理床鋪、洗頭洗澡等基礎(chǔ)護(hù)理并未給予重視,將全部的注意力都放在治療性操作上。因此,在帶教期間,帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生改變認(rèn)知,重新進(jìn)行自我定位,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明白基礎(chǔ)護(hù)理的重大意義。例如,患者多因病情嚴(yán)重,生活自理能力有限,對基礎(chǔ)護(hù)理的需求也會(huì)更強(qiáng)烈,而護(hù)生卻未予以重視。面對這一情況,帶教老師應(yīng)提醒護(hù)生勤換床單,保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生,定期為患者按摩受壓部位,提高患者舒適度。嚴(yán)肅地告知護(hù)生,倘若臨床護(hù)理不到位將會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后假體感染以致手術(shù)失敗,造成患者身體不可逆?zhèn)Α⒔?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等嚴(yán)重后果。幫助學(xué)生樹立正確的護(hù)理理念,使學(xué)生清楚的認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要意義。
3.2掌握溝通技巧。在當(dāng)代臨床護(hù)理工作中,掌握溝通技巧很重要。良好的溝通與交流,能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展,對進(jìn)一步治療有著積極的影響。不過大多數(shù)護(hù)生剛走上社會(huì)不久,社會(huì)交往少,社交能力也是極為有限,面對各類病患往往會(huì)束手無策,無法順利進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。如髖部骨折的患者不能與擇期手術(shù)的患者一般,在入院時(shí)即進(jìn)行環(huán)境、陪探制度等方面的宣教,而是首先要解決患者的疼痛問題,待患者疼痛緩解后再進(jìn)行溝通,這樣才可能達(dá)到有效的溝通。骨科患者平均年齡較大,老年人的記憶力和理解能力相對較差,應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,多以親身示范、反復(fù)強(qiáng)調(diào)等方法進(jìn)行溝通。在帶教期間,帶教老師應(yīng)教會(huì)學(xué)生怎樣和患者交流,如何獲得患者信任,幫助患者排解負(fù)面情緒,引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度配合治療。
3.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。我科實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,直接將一個(gè)病人交給護(hù)生,帶教老師放手不放眼。骨科的解剖知識較枯燥,可利用解剖模型、X光片等方式,加深護(hù)生的記憶,引導(dǎo)護(hù)生靈活應(yīng)用掌握的理論知識,在臨床護(hù)理期間,通過有效的護(hù)理方案,提高護(hù)理效果。帶教老師可對護(hù)生護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行評論,對與表現(xiàn)良好的地方給予贊許,對其中的不足之處給予指導(dǎo)。也可定期提出護(hù)理問題讓護(hù)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外,應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的不同特點(diǎn),開展具有針對性的教學(xué),提升專科護(hù)理與健康宣教的能力。總而言之,帶教老師應(yīng)對于每一個(gè)學(xué)生的個(gè)人特色予以評論,適當(dāng)?shù)亟o予表揚(yáng)與肯定,使學(xué)生獲得成就感,愿意全身心投入護(hù)理事業(yè)中。
臨床護(hù)理的教學(xué)工作使學(xué)生的理論知識,通過實(shí)踐得以驗(yàn)證,使學(xué)生通過自主探索與啟發(fā)式教學(xué)中,獲得解決實(shí)際問題的能力。所以,強(qiáng)化教師隊(duì)伍,改善教學(xué)模式對提升專(本)科生臨床護(hù)理教學(xué)效果有著積極的促進(jìn)作用。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論能有效提高帶教質(zhì)量,使學(xué)生能夠更熟練的掌握護(hù)理知識,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,對高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)有著積極的影響,具備推廣的意義與價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]于月成,李紅梅,辛?xí)匝啵?循證醫(yī)學(xué)理念融入到婦產(chǎn)科教學(xué)中的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)2006,8(2):183-185
[2]荊茹,張紅菊,王菁.循證護(hù)理在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(24):2247
[3]任巧玲,李書光,陳欣,等.心理干預(yù)對骨二科手術(shù)患者情緒障礙和生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(5):526
第五篇:眼科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
眼科臨床護(hù)理帶教體會(huì)
【中圖分類號】437 R7.7 【文章編號】1004-7484(2014)03-01594-02 眼科護(hù)理特點(diǎn)
1.1 眼科患者特點(diǎn)眼科患者多是由于不同原因
導(dǎo)致的視力障礙或者視力低下者,用眼衛(wèi)生導(dǎo)致感染或并發(fā)癥者,部分老年人合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病,并因此而導(dǎo)致生活自理困難和精神負(fù)擔(dān)。重病患者由于失去視力,很大程度上需要依靠醫(yī)護(hù)人員的幫助。這就要求眼科醫(yī)護(hù)人員本著“三心”原則,對待病人要有愛心、耐心、責(zé)任心,做好三查七對工作,引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想;同時(shí)由于患者均有不同程度的視力障礙,因此特別要注意做好風(fēng)險(xiǎn)評估,防止病房內(nèi)黑暗、潮濕導(dǎo)致病人跌倒、碰傷、墜床等意外的發(fā)生。部分病人因?yàn)槭中g(shù)需要避免強(qiáng)光刺激,務(wù)必要使病房環(huán)境保持適宜病人康復(fù)狀態(tài)。
1.2 眼科病房概況
眼科病房主要收治青光眼、眼部腫瘤、眼外傷、白內(nèi)障手術(shù)、斜視矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、人工淚管植入術(shù)、新型翼狀胬術(shù)等眼科疾病。用藥以局部的眼藥水或藥膏為主,注射或全身用藥為輔,最常見的眼局部給藥包括結(jié)膜囊內(nèi)給藥、結(jié)膜沖洗、結(jié)膜下注射、眼內(nèi)注射等。進(jìn)入科室以后,要重點(diǎn)向護(hù)生介紹眼科常用藥的特點(diǎn)、用法、給藥途徑、用藥禁忌及保存方法。其中重點(diǎn)介紹青光眼、白內(nèi)障用藥、散瞳藥、降眼壓用藥等眼科特色用藥特點(diǎn),防止護(hù)生在給病人用藥時(shí)出現(xiàn)失誤。如青光眼是因眼壓升高導(dǎo)致視力損壞的疾病,降眼壓藥毛果蕓香堿眼液滴用過多,病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反應(yīng),也會(huì)對老年人健康帶來不利影響,因此用藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,并提前向病人告知副作用。此外還要向護(hù)生介紹眼科如白內(nèi)障超聲乳化、準(zhǔn)分子激光、人工角膜手術(shù)、視神經(jīng)損傷、眼底病的治療等特色手術(shù)的治療和護(hù)理。使護(hù)生對眼科有大致的了解。眼科護(hù)理帶教方法
傳統(tǒng)帶教方法中,老師處于領(lǐng)導(dǎo)地位,學(xué)生處于從屬和被支配的地位,甚至部分帶教老師只一味支使學(xué)生干活,學(xué)生只是機(jī)械地工作,到了出科時(shí),對本科室的情況還一片茫然。這類情況在臨床帶教中占一定的比例。而眼科的很多臨床護(hù)理技術(shù)不僅需要護(hù)生的配合,更需要護(hù)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性,以自身所學(xué)為基礎(chǔ),對病人的病情進(jìn)行觀測和預(yù)防。因此要杜絕在帶教工作中將護(hù)生當(dāng)做機(jī)械的勞動(dòng)從屬者做法,改善傳統(tǒng)帶教方法,采取多種手段綜合運(yùn)用,力求發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的最大優(yōu)勢。
2.1 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃
護(hù)生實(shí)習(xí)不滿1年的時(shí)間內(nèi),需要輪轉(zhuǎn)許多科室。平均在每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間約為1個(gè)月,有的甚至不足月。因此需要制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃,以保證護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi),對眼科相關(guān)知識有全面的了解,熟悉眼科常見病和特色病的護(hù)理工作。①第1周由護(hù)士長或科室負(fù)責(zé)人指定帶教老師給護(hù)生,并向其介紹科室病區(qū)環(huán)境、護(hù)生工作職責(zé)、流程以及相關(guān)規(guī)章制度,著重強(qiáng)調(diào)護(hù)生在操作時(shí)在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)行“三查七對”、無菌操作消毒隔離制度;要求護(hù)生規(guī)范著裝,學(xué)習(xí)認(rèn)真、操作規(guī)范。制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,安排理論教學(xué)和技術(shù)操作交叉進(jìn)行。帶教計(jì)劃應(yīng)發(fā)放帶教護(hù)士和護(hù)生人手1份,力爭使雙方做到心中有數(shù),充分調(diào)動(dòng)教、學(xué)兩方的積極性。第1周學(xué)生主要以見習(xí)和觀察為主。②第2周在實(shí)踐“一對一”教學(xué)中,掌握眼科新入院、出院病人及術(shù)前術(shù)后病人的健康宣教內(nèi)容,特色護(hù)理如滴眼、滴鼻、備皮的指導(dǎo)方法;由帶教老師示范操作術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理技術(shù)操作如剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、冷、熱敷的指導(dǎo)。并可在帶教護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行操作;護(hù)生要在熟悉環(huán)境的情況下,加強(qiáng)鞏固上一科室?guī)Ы痰幕A(chǔ)操作(如生命體征的測量及記錄、常見藥物過敏試驗(yàn)的配制方法、用藥觀察、無菌操作、吸氧、吸痰、各種注射方法等)。③第3周,護(hù)生能在第2周由帶教老師指導(dǎo)操作的基礎(chǔ)之上,逐步掌握常見病人病情及用藥觀察和各項(xiàng)安全護(hù)理。熟悉常見疾病及其并發(fā)癥處理程序。部分特色操作如點(diǎn)眼藥水、涂眼藥膏、剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊等,護(hù)生可在多次見習(xí)之后,在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。在示教操作過程中,帶教老師要注意規(guī)范操作步驟,力求培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格三查七對的精神,為護(hù)生將來單獨(dú)從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。在帶教過程中,除了對護(hù)生進(jìn)行管理和教育以外,科室負(fù)責(zé)人同時(shí)也要注意對帶教護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教指導(dǎo)。④第4周對護(hù)生進(jìn)行月考核,發(fā)現(xiàn)其知識點(diǎn)的缺陷和操作的失誤。并召開全體護(hù)生以及帶教護(hù)士座談會(huì),主動(dòng)征詢護(hù)生和帶教老師的意見,討論各自在教與學(xué)中的心得體會(huì),并認(rèn)真記錄學(xué)習(xí),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為下一次的帶教和學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。⑤除了按照實(shí)習(xí)大綱上要求的出科考試以外,還要注意分別采取不同形式對護(hù)生進(jìn)行考核。可以采取書面理論考核和實(shí)際操作考核相結(jié)合,臨床實(shí)際情景中對護(hù)生進(jìn)行口頭提問、小組間相互考核等方式,對護(hù)生所學(xué)習(xí)和掌握的知識進(jìn)行重復(fù)和鞏固。出科考試內(nèi)容需涵蓋實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求,對護(hù)生1個(gè)月的實(shí)習(xí)做出客觀評價(jià),并給出相關(guān)學(xué)習(xí)建議,最好以書面形式反饋給護(hù)生。對于個(gè)別護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)由帶教老師進(jìn)行額外指導(dǎo)和談話,并對其進(jìn)行有針對性的予補(bǔ)差、補(bǔ)缺。
2.2 床邊教學(xué)方法和互動(dòng)教學(xué)方式的結(jié)合臨床帶教的優(yōu)勢在于可以直接接觸病例,通過直觀和互動(dòng)的帶教方式來鍛煉學(xué)生的臨床操作能力。為了達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的最佳效果,帶教護(hù)士應(yīng)在帶教工作中強(qiáng)化“課前預(yù)習(xí)、臨床教學(xué)、課后反饋”的三步走教學(xué)模式,以問題為中心,使學(xué)生帶著問題來進(jìn)行臨床護(hù)理的學(xué)習(xí),從而更為主動(dòng)積極地參與帶教工作。如在帶教青光眼護(hù)理病例之前,首先引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)總結(jié)之前在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識,并提問護(hù)生:大家根據(jù)已學(xué)過知識思考眼鏡的晶狀體為什么會(huì)由透明變成白色?此類病的誘發(fā)因素是什么?癥狀是哪些?由此我們需要給別人做出什么樣的護(hù)理診斷?針對癥狀和病因,我們應(yīng)怎樣對病人進(jìn)行健康宣教?在臨床教學(xué)時(shí),則應(yīng)注意選擇較典型病例,在示教中引入操作要點(diǎn)及操作注意事項(xiàng)的講解說明。一天的帶教結(jié)束后,留有少量時(shí)間總結(jié)今天所見的病例和知識,并進(jìn)行反饋,使護(hù)生及時(shí)地結(jié)合實(shí)踐消化理解知識。此外,除了護(hù)生與帶教老師之間的互動(dòng),護(hù)生與護(hù)生之間也可以進(jìn)行臨床實(shí)踐的互動(dòng)。比如可以把護(hù)生分為幾個(gè)小組,由護(hù)生自己做患者或者病人,其他同學(xué)進(jìn)行護(hù)理宣教或者模擬護(hù)理操作練習(xí),護(hù)生間的互動(dòng)使得基礎(chǔ)護(hù)理操作得到反復(fù)的訓(xùn)練。每個(gè)人既都做護(hù)士,又做患者,既能使護(hù)生體會(huì)患者在病痛和護(hù)理操作時(shí)的不適,培養(yǎng)護(hù)生的耐心和同理心,護(hù)生間的參與和互助又大大提高了團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力,使護(hù)生的主動(dòng)意識和動(dòng)手能力得到較大提高。