第一篇：淺談護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

淺談護(hù)理臨床學(xué)習(xí)帶教體會(huì)

羅龍嚴(yán)賈建英

我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接受100-150名大中專、本科學(xué)生的臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)，根據(jù)近年臨床實(shí)習(xí)帶教的摸索及帶教學(xué)生的效果反應(yīng)，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下：

一、教師要求

1、責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)學(xué)生有愛心和耐心，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，語言表達(dá)能力強(qiáng)，護(hù)理或大專學(xué)歷工作三年以上或本科以上學(xué)歷操作規(guī)范教師帶教。

2、帶教方式：“一對(duì)一”的帶教方式或“一師多教”。“一對(duì)一”帶教，即一位帶教老師帶教一名學(xué)生；“一師多教”即一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)2-4名學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教。“一師多教”適用于教師少學(xué)生多或臨時(shí)帶教老師請(qǐng)假，學(xué)生無人負(fù)責(zé)時(shí)，可臨時(shí)安排。

3、目標(biāo)要求：作為帶教老師及帶教組長(zhǎng)，護(hù)生專科實(shí)習(xí)必須達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）目標(biāo)明確。帶教老師必須明確護(hù)生在本科實(shí)習(xí)所掌握的內(nèi)容及出科考核標(biāo)準(zhǔn)，完成的實(shí)習(xí)任務(wù)。

（2）要求所帶學(xué)生達(dá)到一定實(shí)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如：專科理論掌握程度、操作技能程度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通技巧等。

（3）合理、規(guī)范、系統(tǒng)地進(jìn)行帶教，作為帶教老師，當(dāng)帶“目標(biāo)明確=，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”要求學(xué)生，就會(huì)有計(jì)劃、系統(tǒng)、合理的實(shí)施帶教，意驥盲目蜉、機(jī)械黲、無目的的施教，姆合繁教，明顯提高帶教效果，使學(xué)生有計(jì)劃的完成務(wù)，達(dá)到實(shí)習(xí)目的。

二、帶教體會(huì)

1、明確專科實(shí)習(xí)目標(biāo)，護(hù)生初到專科實(shí)習(xí)之日，必須明確告訴各實(shí)習(xí)學(xué)生專科實(shí)習(xí)目標(biāo)：包括掌握內(nèi)～鴦(理論、操作)、考核標(biāo)準(zhǔn)、要求、任務(wù)，使學(xué)生有目的、有計(jì)劃、主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。

2、告知前面學(xué)生實(shí)習(xí)存在不足及應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用實(shí)習(xí)筆記，記錄提問，查房?jī)?nèi)容，特殊護(hù)理操作等內(nèi)容。如：欠缺與病人溝通技巧，應(yīng)對(duì)措施，多下病房，多與病人交流，了解病情，這樣可提高與病人溝通能力。從而有待實(shí)習(xí)水平提高。

3、熟悉環(huán)境，明確各班職責(zé)及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知各班上班時(shí)間及主要工作職責(zé)及管理規(guī)定，專科護(hù)理中可能存在的安全隱患，如：考電燙傷，術(shù)后熱水袋的安全使用等。

4、集體規(guī)范示教操作技能：專科操作及專科常用基礎(chǔ)操作。

5、培養(yǎng)學(xué)生與病人為中心的護(hù)理理念，糾正功能制護(hù)理的護(hù)理觀，強(qiáng)化專科實(shí)習(xí)。

(1)絕大部分學(xué)生臨床實(shí)習(xí)重視打針、輸液等操作技能的訓(xùn)

練，思想觀念局限于功能制護(hù)理，每天局限于完成基本的治療，忽略專科護(hù)理，忽視以病人為中心的護(hù)理理念。

方法：學(xué)生必須與老師分管床位3—4張，上班期間必須熟悉所管病人病情、治療、護(hù)理，包括健康宣教等。帶教老師反問病人對(duì)護(hù)生熟悉情況，護(hù)生對(duì)病人熟知情況，從而加強(qiáng)護(hù)生以病人為中心的工作理念。

(2)強(qiáng)化專科實(shí)習(xí)，鞏固學(xué)生專科理論、基礎(chǔ)理論知識(shí)，重視晨間提問，根據(jù)目標(biāo)要求，督促要求學(xué)生掌握專科3—5個(gè)常見疾病知識(shí)及專科常用基礎(chǔ)理論知識(shí)。

①在專科護(hù)理中，許多護(hù)理存在共性，作為帶教老師，可把專科護(hù)理存在的共性系統(tǒng)傳授給學(xué)生，并使之用于臨床，如：婦科：a腹部手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理；b會(huì)陰，陰道手術(shù)術(shù)前術(shù)后常規(guī)護(hù)理；c接待新病人的程序等。

②專科特殊護(hù)理，把專科特殊、不同的病種護(hù)理歸類，系統(tǒng)地進(jìn)行施教，舉出不同之處給予點(diǎn)評(píng)，如：婦科，異位妊娠失血性休克的急救措施，不同手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)，術(shù)后護(hù)理觀察重點(diǎn)等。

6、培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序的能力及病歷二書寫能力。

(1)學(xué)生與老師分管3—4名病人，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)

知識(shí)系統(tǒng)應(yīng)用于病人從入院至『J出院的全面護(hù)理，即學(xué)生在班將負(fù)責(zé)所管病人的全部治療護(hù)理、協(xié)助相關(guān)檢查完成健康宣教，包括病歷書寫。

(2)任何操作必須要求學(xué)生明確目的，掌握注意事項(xiàng)：先評(píng)估一實(shí)施一評(píng)價(jià)，如：婦科：陰道灌洗，術(shù)前腸道準(zhǔn)備等。

(3)、重視教學(xué)查房，使學(xué)生對(duì)疾病評(píng)估具有規(guī)范性、系統(tǒng)性，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)掌握護(hù)理程序的方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察認(rèn)識(shí)分析問題的能力及實(shí)旋護(hù)理程序的能力。

查房?jī)?nèi)容：

①病種護(hù)理教學(xué)查房：主訴評(píng)估一一病因評(píng)估——現(xiàn)病 史評(píng)估一一心理視會(huì)評(píng)估一一相關(guān)檢查評(píng)估一一護(hù)理體查 這種病種教學(xué)查房鞏固學(xué)生理論知識(shí)÷者喹葡芬經(jīng)對(duì)矽嘲別認(rèn)_

②住院評(píng)估，即病情觀察

多與學(xué)生下病房，了解學(xué)生熟知所管病人病情及與病人 溝通能力，分類指導(dǎo)學(xué)生如何做好住院評(píng)估，即住院病人查房。

A、一般評(píng)估：常規(guī)飲食、衛(wèi)生、睡眠、休息、大小便、活動(dòng)、膽部切口腸功能等；

B、特殊評(píng)估：不同病情，特殊病情，不同手術(shù)的分關(guān)類查房。

(4)病歷書寫：①寫病歷前必須督促學(xué)生評(píng)估病情；②告訴書寫技巧、病情…措施一效果；

③擬稿修改后寫入病歷簽字。

8、如何培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通技巧及健康宣教能力。絕大部分學(xué)生欠缺與病人溝通技巧，健康宣教顏機(jī)械、盲目、不靈活，如何培養(yǎng)?

(1)告訴學(xué)生理論知識(shí)必須豐富；

(2)健康宣教具有靈活性、多變性，同類手術(shù)同類病情 在病人身上反應(yīng)不一樣，應(yīng)主動(dòng)與病人溝通，了解病情，根 據(jù)不同反應(yīng)取相應(yīng)健康宣教，即：健康宣教類似護(hù)理措施，隨病情而定。

9、培養(yǎng)學(xué)生參與教學(xué)和科研管理能力

(1)學(xué)生必須參與教學(xué)管理

①每組實(shí)習(xí)組長(zhǎng)或能力強(qiáng)的學(xué)生參與該組學(xué)生的考勤管理，負(fù)責(zé)組織該組學(xué)生參加科內(nèi)及院內(nèi)相應(yīng)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)登記晨間提問與教學(xué)查房?jī)?nèi)容。

②在20Q警年度帶教中，可安排部份學(xué)生小講課及教學(xué)查房示教。

③帶教不熟悉的學(xué)生。

(2)鼓勵(lì)學(xué)生參與科內(nèi)科研

①參與科內(nèi)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)學(xué)生參與效果觀 察及記錄。

②存在護(hù)理問題及護(hù)理上難以解決問題鼓勵(lì)學(xué)生尋找新思路，共同尋找解決問題的方法。

③在學(xué)生中開展讀書筆記。

10、如何一師多教?

“一師多教“的老師，必須具備較高的帶教水平，必須 系統(tǒng)，合理的安排學(xué)生。方法：集中統(tǒng)一，系統(tǒng)安排，統(tǒng)一 檢查。

(1)學(xué)生責(zé)任制，每人2—3張床，負(fù)責(zé)所管病人的所 有治療，護(hù)理罌病歷書寫。

（2)老師集中統(tǒng)一安排，檢查。

11、注意護(hù)生實(shí)習(xí)效果反饋。

(1)隨時(shí)反饋學(xué)生意見，夠解帶數(shù)史‘不足饑。以便改進(jìn)。

(2)注意觀察學(xué)生實(shí)習(xí)效果，如：銥規(guī)范性，病歷書 寫等以發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指導(dǎo)。

(3)嚴(yán)格出科考核，根據(jù)考核效果與了解學(xué)生查專科實(shí)習(xí)掌握不足，以便進(jìn)一步提高帶教質(zhì)雖。

12、構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。

學(xué)生是我們的兄妹、子女，要做到“關(guān)愛”、耐心。

第二篇：內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

臨床護(hù)生實(shí)習(xí)是在校護(hù)生最后一門功課，也是她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的必修課。通過實(shí)習(xí)，使其所學(xué)的理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和提高，保證護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高對(duì)理論的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負(fù)責(zé)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作，體會(huì)頗深。現(xiàn)總結(jié)如下。言傳身教，讓護(hù)生掌握實(shí)習(xí)要求和內(nèi)容

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)校都有實(shí)習(xí)計(jì)劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實(shí)習(xí)大綱的要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，使內(nèi)科實(shí)習(xí)能將理論知識(shí)與具體護(hù)理操作聯(lián)系起來。運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)式的帶教方法，激發(fā)護(hù)生開動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考所遇到的臨床實(shí)際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項(xiàng)?面對(duì)每個(gè)問題，先讓學(xué)生回答，老師再詳細(xì)補(bǔ)充完整。同時(shí)要自我加壓，言傳身教，規(guī)范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護(hù)生感受到帶教老師有較高的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛護(hù)理專業(yè)，作風(fēng)正派，有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。第三，能根據(jù)病例，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，深入淺出地給護(hù)生傳授知識(shí)和技能，從而使他們的護(hù)理專業(yè)水平不斷提高。理論結(jié)合實(shí)際，讓護(hù)生掌握病人心理的基本特點(diǎn)

內(nèi)科患者大多具有病情重、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。特別是長(zhǎng)期臥床的患者，多數(shù)有悲觀、消極心態(tài)。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護(hù)理要定時(shí)翻身，多按摩，預(yù)防褥瘡。久病者要保護(hù)好血管，盡量從肢體的遠(yuǎn)端開始。在做好護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)，要幫助護(hù)生加強(qiáng)與患者之間的心靈溝通，取得患者對(duì)護(hù)生的信任，讓其愉快地接受護(hù)生對(duì)其所進(jìn)行的各種治療與護(hù)理工作，減少或避免糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)，不斷提高護(hù)生專業(yè)水平

接受來院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生之后，必須對(duì)她們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向護(hù)生介紹醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，以及護(hù)生必須遵守的行為規(guī)范。重申無菌技術(shù)及“三查七對(duì)”的內(nèi)容，并整體介紹護(hù)理的一般知識(shí)。實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，對(duì)護(hù)生的優(yōu)劣做到心中有數(shù)，以便因材施教。對(duì)素質(zhì)好、理論扎實(shí)的護(hù)生，讓其單獨(dú)搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷;對(duì)基礎(chǔ)較差的護(hù)生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時(shí)間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。帶教老師應(yīng)認(rèn)識(shí)學(xué)生的個(gè)性特征，協(xié)調(diào)好其與臨床各科人員的關(guān)系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感覺。減輕焦慮心理，提高學(xué)習(xí)效率。重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)

帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)待病人如親人，在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè)，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。要求護(hù)生對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)，又把自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。5 帶教效果

總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作定期考核及隨機(jī)抽查，無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、帶手套、導(dǎo)尿、褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等，按操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)，成績(jī)均達(dá)到優(yōu)良以上。出科理論考試平均成績(jī)90.6分，實(shí)習(xí)期間學(xué)生未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。護(hù)士長(zhǎng)定期組織帶教老師學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)，了解學(xué) 生實(shí)習(xí)大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

當(dāng)然，現(xiàn)在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作的要求。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)http:///?698.html

第三篇：急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

【摘要】針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則，將目標(biāo)式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過程中向護(hù)生介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下：目標(biāo)式帶教

為了使護(hù)生在經(jīng)過了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對(duì)急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診專科操作技能有所了解，我們向護(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作，在這個(gè)過程中，護(hù)生對(duì)急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。

第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。PBL式帶教

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。在急診急救護(hù)理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識(shí)的信心，認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)式帶教

PDCA循環(huán)是美國(guó)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。（1）制定帶教計(jì)劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識(shí)水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實(shí)施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對(duì)教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評(píng)價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對(duì)雙方作出總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)價(jià)可通過每周評(píng)、出科評(píng)、終結(jié)評(píng)的方式對(duì)學(xué)員的德、勤、績(jī)、能作出全面評(píng)價(jià)，表揚(yáng)優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)

近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念。現(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4]，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對(duì)中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢(shì)，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對(duì)某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。

我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們?cè)诰唧w的護(hù)理操作中對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教。患者的初步處理完成之后，集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，因?yàn)樾墓：笕菀装l(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性，所謂絕對(duì)臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺明顯不適，但絕對(duì)不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動(dòng)，情緒激動(dòng)，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對(duì)癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動(dòng)上都充分重視，幫助患者渡過危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。

這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個(gè)帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們?cè)谂R床帶教過程中也會(huì)遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用，否則會(huì)起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來困難，相信只要堅(jiān)持，我們會(huì)取得更好的帶教效果

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：淺談關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

淺談關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

摘要：目的：根據(jù)關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)循證醫(yī)學(xué)帶教的意義與價(jià)值。

方法：將我院2013年6月～2013年12月，骨二科輪轉(zhuǎn)的46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。將46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的臨床帶教。觀察組學(xué)生接受循證醫(yī)學(xué)帶教。帶教結(jié)束后，舉行考試考查兩組學(xué)生對(duì)骨二科護(hù)理知識(shí)的掌握程度，對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與分析。

結(jié)果：觀察組學(xué)生考試成績(jī)比對(duì)照組學(xué)生更加優(yōu)秀，兩組學(xué)生成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：骨二科護(hù)理帶教期間，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論能有效提高帶教質(zhì)量，使學(xué)生能夠更熟練的掌握護(hù)理知識(shí)，因此十分適用于臨床教學(xué)。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)外科護(hù)理臨床帶教循證醫(yī)學(xué)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0210-02

循證醫(yī)學(xué)是一種通過嚴(yán)密、周詳?shù)难芯孔C據(jù)來決定患者的治療方案。在關(guān)節(jié)外科中，疾病種類多元化，除了要進(jìn)行手術(shù)治療，還需要科學(xué)、有效的臨床護(hù)理加以輔助[1]。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展得日益明朗化的背景下，臨床護(hù)理也發(fā)生了變革，從以疾病為中心演變成以患者為中心的系統(tǒng)性護(hù)理。在臨床護(hù)理期間，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教工作意義重大，能有效培養(yǎng)患者健康行為，提高患者生活質(zhì)量[2]。在本文中，筆者根據(jù)關(guān)節(jié)外科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)循證醫(yī)學(xué)帶教的意義與價(jià)值。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2013年6月～2013年12月，骨二科輪轉(zhuǎn)的46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。將46位護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組23位學(xué)生中，女學(xué)生19人，男學(xué)生4人；對(duì)照組23位學(xué)生中，女學(xué)生19人，男學(xué)生4人。兩組學(xué)生在性別、平時(shí)成績(jī)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的臨床帶教，跟隨帶教老師進(jìn)行巡房后，帶教老師按照巡房?jī)?nèi)容講解相關(guān)的護(hù)理學(xué)知識(shí)[3]。觀察組學(xué)生接受循證醫(yī)學(xué)帶教，帶教老師首先對(duì)學(xué)生提出問題，令學(xué)生圍繞骨二科護(hù)理中的心理護(hù)理、術(shù)后麻醉護(hù)理、健康宣教等問題進(jìn)行探討，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理方案，由帶教老師對(duì)這一方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在講解過程中，指出其中的優(yōu)點(diǎn)與不足。帶教結(jié)束后，舉行考試考查兩組學(xué)生對(duì)骨二科護(hù)理知識(shí)的掌握程度，對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSP13.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（X±S）表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和V2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

考試結(jié)果顯示，觀察組23例學(xué)生筆試平均成績(jī)?yōu)椋?6.7±6.7）分，實(shí)踐操作平均成績(jī)?yōu)椋?1.3±7.2）分；對(duì)照組23例學(xué)生筆試平均成績(jī)?yōu)椋?2.5±5.4）分，實(shí)踐操作平均成績(jī)?yōu)椋?1.4±5.1）分。觀察組學(xué)生考試成績(jī)比對(duì)照組學(xué)生更加優(yōu)秀，兩組學(xué)生成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

3.1重視基礎(chǔ)護(hù)理帶教。相關(guān)資料顯示，護(hù)理專業(yè)專（本）科制學(xué)生的招收是從近幾年才開始的。許多學(xué)生以優(yōu)異的成績(jī)考入該專業(yè)，在校期間獲得了校方的關(guān)注，因此普遍存在好高騖遠(yuǎn)的特點(diǎn)。在臨床實(shí)習(xí)期間，許多學(xué)生對(duì)于每天幫病人整理床鋪、洗頭洗澡等基礎(chǔ)護(hù)理并未給予重視，將全部的注意力都放在治療性操作上。因此，在帶教期間，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生改變認(rèn)知，重新進(jìn)行自我定位，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重大意義。例如，患者多因病情嚴(yán)重，生活自理能力有限，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的需求也會(huì)更強(qiáng)烈，而護(hù)生卻未予以重視。面對(duì)這一情況，帶教老師應(yīng)提醒護(hù)生勤換床單，保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期為患者按摩受壓部位，提高患者舒適度。嚴(yán)肅地告知護(hù)生，倘若臨床護(hù)理不到位將會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后假體感染以致手術(shù)失敗，造成患者身體不可逆?zhèn)Α⒔?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等嚴(yán)重后果。幫助學(xué)生樹立正確的護(hù)理理念，使學(xué)生清楚的認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理的重要意義。

3.2掌握溝通技巧。在當(dāng)代臨床護(hù)理工作中，掌握溝通技巧很重要。良好的溝通與交流，能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展，對(duì)進(jìn)一步治療有著積極的影響。不過大多數(shù)護(hù)生剛走上社會(huì)不久，社會(huì)交往少，社交能力也是極為有限，面對(duì)各類病患往往會(huì)束手無策，無法順利進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。如髖部骨折的患者不能與擇期手術(shù)的患者一般，在入院時(shí)即進(jìn)行環(huán)境、陪探制度等方面的宣教，而是首先要解決患者的疼痛問題，待患者疼痛緩解后再進(jìn)行溝通，這樣才可能達(dá)到有效的溝通。骨科患者平均年齡較大，老年人的記憶力和理解能力相對(duì)較差，應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，多以親身示范、反復(fù)強(qiáng)調(diào)等方法進(jìn)行溝通。在帶教期間，帶教老師應(yīng)教會(huì)學(xué)生怎樣和患者交流，如何獲得患者信任，幫助患者排解負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度配合治療。

3.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。我科實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，直接將一個(gè)病人交給護(hù)生，帶教老師放手不放眼。骨科的解剖知識(shí)較枯燥，可利用解剖模型、X光片等方式，加深護(hù)生的記憶，引導(dǎo)護(hù)生靈活應(yīng)用掌握的理論知識(shí)，在臨床護(hù)理期間，通過有效的護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。帶教老師可對(duì)護(hù)生護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行評(píng)論，對(duì)與表現(xiàn)良好的地方給予贊許，對(duì)其中的不足之處給予指導(dǎo)。也可定期提出護(hù)理問題讓護(hù)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)，開展具有針對(duì)性的教學(xué)，提升專科護(hù)理與健康宣教的能力。總而言之，帶教老師應(yīng)對(duì)于每一個(gè)學(xué)生的個(gè)人特色予以評(píng)論，適當(dāng)?shù)亟o予表揚(yáng)與肯定，使學(xué)生獲得成就感，愿意全身心投入護(hù)理事業(yè)中。

臨床護(hù)理的教學(xué)工作使學(xué)生的理論知識(shí)，通過實(shí)踐得以驗(yàn)證，使學(xué)生通過自主探索與啟發(fā)式教學(xué)中，獲得解決實(shí)際問題的能力。所以，強(qiáng)化教師隊(duì)伍，改善教學(xué)模式對(duì)提升專（本）科生臨床護(hù)理教學(xué)效果有著積極的促進(jìn)作用。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論能有效提高帶教質(zhì)量，使學(xué)生能夠更熟練的掌握護(hù)理知識(shí)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)有著積極的影響，具備推廣的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：眼科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

眼科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

【中圖分類號(hào)】437 R7.7 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01594-02 眼科護(hù)理特點(diǎn)

1.1 眼科患者特點(diǎn)眼科患者多是由于不同原因

導(dǎo)致的視力障礙或者視力低下者，用眼衛(wèi)生導(dǎo)致感染或并發(fā)癥者，部分老年人合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病，并因此而導(dǎo)致生活自理困難和精神負(fù)擔(dān)。重病患者由于失去視力，很大程度上需要依靠醫(yī)護(hù)人員的幫助。這就要求眼科醫(yī)護(hù)人員本著“三心”原則，對(duì)待病人要有愛心、耐心、責(zé)任心，做好三查七對(duì)工作，引導(dǎo)護(hù)生多看、多問、多想；同時(shí)由于患者均有不同程度的視力障礙，因此特別要注意做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防止病房?jī)?nèi)黑暗、潮濕導(dǎo)致病人跌倒、碰傷、墜床等意外的發(fā)生。部分病人因?yàn)槭中g(shù)需要避免強(qiáng)光刺激，務(wù)必要使病房環(huán)境保持適宜病人康復(fù)狀態(tài)。

1.2 眼科病房概況

眼科病房主要收治青光眼、眼部腫瘤、眼外傷、白內(nèi)障手術(shù)、斜視矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、人工淚管植入術(shù)、新型翼狀胬術(shù)等眼科疾病。用藥以局部的眼藥水或藥膏為主，注射或全身用藥為輔，最常見的眼局部給藥包括結(jié)膜囊內(nèi)給藥、結(jié)膜沖洗、結(jié)膜下注射、眼內(nèi)注射等。進(jìn)入科室以后，要重點(diǎn)向護(hù)生介紹眼科常用藥的特點(diǎn)、用法、給藥途徑、用藥禁忌及保存方法。其中重點(diǎn)介紹青光眼、白內(nèi)障用藥、散瞳藥、降眼壓用藥等眼科特色用藥特點(diǎn)，防止護(hù)生在給病人用藥時(shí)出現(xiàn)失誤。如青光眼是因眼壓升高導(dǎo)致視力損壞的疾病，降眼壓藥毛果蕓香堿眼液滴用過多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反應(yīng)，也會(huì)對(duì)老年人健康帶來不利影響，因此用藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并提前向病人告知副作用。此外還要向護(hù)生介紹眼科如白內(nèi)障超聲乳化、準(zhǔn)分子激光、人工角膜手術(shù)、視神經(jīng)損傷、眼底病的治療等特色手術(shù)的治療和護(hù)理。使護(hù)生對(duì)眼科有大致的了解。眼科護(hù)理帶教方法

傳統(tǒng)帶教方法中，老師處于領(lǐng)導(dǎo)地位，學(xué)生處于從屬和被支配的地位，甚至部分帶教老師只一味支使學(xué)生干活，學(xué)生只是機(jī)械地工作，到了出科時(shí)，對(duì)本科室的情況還一片茫然。這類情況在臨床帶教中占一定的比例。而眼科的很多臨床護(hù)理技術(shù)不僅需要護(hù)生的配合，更需要護(hù)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以自身所學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)病人的病情進(jìn)行觀測(cè)和預(yù)防。因此要杜絕在帶教工作中將護(hù)生當(dāng)做機(jī)械的勞動(dòng)從屬者做法，改善傳統(tǒng)帶教方法，采取多種手段綜合運(yùn)用，力求發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)。

2.1 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃

護(hù)生實(shí)習(xí)不滿1年的時(shí)間內(nèi)，需要輪轉(zhuǎn)許多科室。平均在每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間約為1個(gè)月，有的甚至不足月。因此需要制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，以保證護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)，對(duì)眼科相關(guān)知識(shí)有全面的了解，熟悉眼科常見病和特色病的護(hù)理工作。①第1周由護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人指定帶教老師給護(hù)生，并向其介紹科室病區(qū)環(huán)境、護(hù)生工作職責(zé)、流程以及相關(guān)規(guī)章制度，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)生在操作時(shí)在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)行“三查七對(duì)”、無菌操作消毒隔離制度；要求護(hù)生規(guī)范著裝，學(xué)習(xí)認(rèn)真、操作規(guī)范。制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，安排理論教學(xué)和技術(shù)操作交叉進(jìn)行。帶教計(jì)劃應(yīng)發(fā)放帶教護(hù)士和護(hù)生人手1份，力爭(zhēng)使雙方做到心中有數(shù)，充分調(diào)動(dòng)教、學(xué)兩方的積極性。第1周學(xué)生主要以見習(xí)和觀察為主。②第2周在實(shí)踐“一對(duì)一”教學(xué)中，掌握眼科新入院、出院病人及術(shù)前術(shù)后病人的健康宣教內(nèi)容，特色護(hù)理如滴眼、滴鼻、備皮的指導(dǎo)方法；由帶教老師示范操作術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理技術(shù)操作如剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、冷、熱敷的指導(dǎo)。并可在帶教護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行操作；護(hù)生要在熟悉環(huán)境的情況下，加強(qiáng)鞏固上一科室?guī)Ы痰幕A(chǔ)操作（如生命體征的測(cè)量及記錄、常見藥物過敏試驗(yàn)的配制方法、用藥觀察、無菌操作、吸氧、吸痰、各種注射方法等）。③第3周，護(hù)生能在第2周由帶教老師指導(dǎo)操作的基礎(chǔ)之上，逐步掌握常見病人病情及用藥觀察和各項(xiàng)安全護(hù)理。熟悉常見疾病及其并發(fā)癥處理程序。部分特色操作如點(diǎn)眼藥水、涂眼藥膏、剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊等，護(hù)生可在多次見習(xí)之后，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。在示教操作過程中，帶教老師要注意規(guī)范操作步驟，力求培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格三查七對(duì)的精神，為護(hù)生將來單獨(dú)從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。在帶教過程中，除了對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理和教育以外，科室負(fù)責(zé)人同時(shí)也要注意對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教指導(dǎo)。④第4周對(duì)護(hù)生進(jìn)行月考核，發(fā)現(xiàn)其知識(shí)點(diǎn)的缺陷和操作的失誤。并召開全體護(hù)生以及帶教護(hù)士座談會(huì)，主動(dòng)征詢護(hù)生和帶教老師的意見，討論各自在教與學(xué)中的心得體會(huì)，并認(rèn)真記錄學(xué)習(xí)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一次的帶教和學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。⑤除了按照實(shí)習(xí)大綱上要求的出科考試以外，還要注意分別采取不同形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核。可以采取書面理論考核和實(shí)際操作考核相結(jié)合，臨床實(shí)際情景中對(duì)護(hù)生進(jìn)行口頭提問、小組間相互考核等方式，對(duì)護(hù)生所學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)進(jìn)行重復(fù)和鞏固。出科考試內(nèi)容需涵蓋實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，對(duì)護(hù)生1個(gè)月的實(shí)習(xí)做出客觀評(píng)價(jià)，并給出相關(guān)學(xué)習(xí)建議，最好以書面形式反饋給護(hù)生。對(duì)于個(gè)別護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)由帶教老師進(jìn)行額外指導(dǎo)和談話，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的予補(bǔ)差、補(bǔ)缺。

2.2 床邊教學(xué)方法和互動(dòng)教學(xué)方式的結(jié)合臨床帶教的優(yōu)勢(shì)在于可以直接接觸病例，通過直觀和互動(dòng)的帶教方式來鍛煉學(xué)生的臨床操作能力。為了達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的最佳效果，帶教護(hù)士應(yīng)在帶教工作中強(qiáng)化“課前預(yù)習(xí)、臨床教學(xué)、課后反饋”的三步走教學(xué)模式，以問題為中心，使學(xué)生帶著問題來進(jìn)行臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)，從而更為主動(dòng)積極地參與帶教工作。如在帶教青光眼護(hù)理病例之前，首先引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)總結(jié)之前在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，并提問護(hù)生：大家根據(jù)已學(xué)過知識(shí)思考眼鏡的晶狀體為什么會(huì)由透明變成白色？此類病的誘發(fā)因素是什么？癥狀是哪些？由此我們需要給別人做出什么樣的護(hù)理診斷？針對(duì)癥狀和病因，我們應(yīng)怎樣對(duì)病人進(jìn)行健康宣教？在臨床教學(xué)時(shí)，則應(yīng)注意選擇較典型病例，在示教中引入操作要點(diǎn)及操作注意事項(xiàng)的講解說明。一天的帶教結(jié)束后，留有少量時(shí)間總結(jié)今天所見的病例和知識(shí)，并進(jìn)行反饋，使護(hù)生及時(shí)地結(jié)合實(shí)踐消化理解知識(shí)。此外，除了護(hù)生與帶教老師之間的互動(dòng)，護(hù)生與護(hù)生之間也可以進(jìn)行臨床實(shí)踐的互動(dòng)。比如可以把護(hù)生分為幾個(gè)小組，由護(hù)生自己做患者或者病人，其他同學(xué)進(jìn)行護(hù)理宣教或者模擬護(hù)理操作練習(xí)，護(hù)生間的互動(dòng)使得基礎(chǔ)護(hù)理操作得到反復(fù)的訓(xùn)練。每個(gè)人既都做護(hù)士，又做患者，既能使護(hù)生體會(huì)患者在病痛和護(hù)理操作時(shí)的不適，培養(yǎng)護(hù)生的耐心和同理心，護(hù)生間的參與和互助又大大提高了團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力，使護(hù)生的主動(dòng)意識(shí)和動(dòng)手能力得到較大提高。