第一篇：急診科護(hù)理帶教體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 急診 護(hù)理 帶教

護(hù)理帶教是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)以后，在臨床老師的指導(dǎo)下參與臨床實(shí)踐活動(dòng)、深化所學(xué)理論知識(shí)，掌握為患者實(shí)施救護(hù)及護(hù)理操作的學(xué)習(xí)過(guò)程［1］。而急診科的工作性質(zhì)特點(diǎn)是病情多變、危重；工作任務(wù)繁重、心理壓力負(fù)荷大；患者情緒易受激惹、期望高，從而容易引起護(hù)理、醫(yī)療糾紛。在這樣的工作環(huán)境下，如何做好臨床帶教工作，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出技術(shù)、護(hù)德、理論兼?zhèn)涞男乱淮o(hù)理工作者，已成為臨床帶教中值得探討的問(wèn)題。筆者通過(guò)幾年的帶教實(shí)踐，總結(jié) 幾點(diǎn)體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。1 注重個(gè)人素質(zhì)的提高

隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理操作方面的改進(jìn)以及新技術(shù)、新儀器應(yīng)用的開(kāi)展，給急救護(hù)理的 發(fā)展 帶來(lái)了新的飛躍。帶教老師必須不斷提高自身素質(zhì)及理論知識(shí)，以適應(yīng)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的需要。在帶教過(guò)程中通過(guò)新病例、特殊病種等對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論方面的傳授，并一起討論、交流急救體會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)、思考問(wèn)題的積極性。

在技術(shù)操作方面，反復(fù)強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)操作的規(guī)程，每項(xiàng)工作制度，讓學(xué)生牢記護(hù)理工作是在制度和規(guī)程的監(jiān)督下開(kāi)展的，才能保證急救護(hù)理的質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2 重視學(xué)生的入科宣教

學(xué)生初到一個(gè)新的環(huán)境里面，出于對(duì)周?chē)h(huán)境、老師、工作程序不熟悉的緣故，容易引起恐懼、害怕等不良心理，因此在與學(xué)生接觸的第一天開(kāi)始便要注意保持熱情、親切、耐心的態(tài)度，詳細(xì)地介紹環(huán)境、布局、設(shè)備以及物品的放置，急診科工作的特點(diǎn)、一些突發(fā)事件的處理方法，科室的工作規(guī)章制度以及職責(zé)都要做一個(gè)全面的講解，并建議學(xué)生設(shè)立一本小筆記本，把所講的內(nèi)容簡(jiǎn)單記錄下來(lái)，以備每天實(shí)習(xí)工作后回去總結(jié)。帶教老師應(yīng)在日后的帶教中不時(shí)提問(wèn)，對(duì)個(gè)別經(jīng)常容易忘記的學(xué)生應(yīng)保持持久的耐心，反復(fù)的宣教與提問(wèn)，避免表現(xiàn)出不耐煩和責(zé)備的心態(tài)。3 帶教方法

我們實(shí)行師帶徒的帶教模式。在實(shí)習(xí)的第一周指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)常見(jiàn)病種的急救規(guī)程，并復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的專(zhuān)科知識(shí)。工作中實(shí)施言傳身教的帶教方法，老師說(shuō)話(huà)的態(tài)度，護(hù)理患者時(shí)的工作態(tài)度，護(hù)理技能水平，每一言一行都體現(xiàn)了一個(gè)護(hù)士的素質(zhì)以及護(hù)理精神的精髓。對(duì)剛踏進(jìn)臨床工作的學(xué)生，會(huì)看在眼里，記在心里。為了讓學(xué)生保持奮發(fā)向上的狀態(tài)，在帶教過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)多的“老師做、學(xué)生看”或者“學(xué)生做、老師看”。筆者經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與危重病的搶救，做他們力所能及的操作，如擺放體位、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、止血、包扎，以便熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在此基礎(chǔ)上逐漸加深對(duì)各個(gè)病種的搶救程序。通過(guò)參與搶救危重患者的全過(guò)程，讓學(xué)生切身體會(huì)準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥后的病情變化，正確使用監(jiān)護(hù)儀、各種搶救儀器，及時(shí)準(zhǔn)確向醫(yī)生作病情報(bào)告等。當(dāng)緊張的急救工作結(jié)束后，應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生共同回顧該次搶救處理程序是否流暢，能否為挽救生命爭(zhēng)取時(shí)間，學(xué)生在工作中存在的問(wèn)題及解決的方法，從而鼓勵(lì)學(xué)生多思考，多總結(jié)。通過(guò)這種相互配合，互教互學(xué)的工作模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的熱情，正確認(rèn)識(shí)護(hù)士的價(jià)值所在，主動(dòng)努力再學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)本領(lǐng)。通過(guò)多年的帶教筆者體會(huì)到，要帶好學(xué)生，首先要正確對(duì)待急診工作繁重與帶教任務(wù)之間所存在的矛盾，不要因擔(dān)心學(xué)生出差錯(cuò)而剝奪學(xué)生實(shí)踐專(zhuān)科技術(shù)操作的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。4 注重情感 教育，建立真誠(chéng)、平等、和諧的師生關(guān)系 當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難和挫折時(shí)，帶教老師不應(yīng)抱怨學(xué)生，應(yīng)更多的反思自己的帶教方法，不要將所有的錯(cuò)誤推向?qū)W生。給予學(xué)生尊重，遇事多予商量的語(yǔ)氣，多鼓勵(lì)、少批評(píng)。對(duì)于自信心不足的學(xué)生應(yīng)盡量發(fā)掘其身上的長(zhǎng)處并特別多予鼓勵(lì)，幫助其正確認(rèn)識(shí)自己，讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿(mǎn)足和自我實(shí)現(xiàn)的感受，在日常生活中主動(dòng)關(guān)愛(ài)學(xué)生。

第二篇：急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

【摘要】針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則，將目標(biāo)式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問(wèn)題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過(guò)程中向護(hù)生介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下：目標(biāo)式帶教

為了使護(hù)生在經(jīng)過(guò)了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對(duì)急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診專(zhuān)科操作技能有所了解，我們向護(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開(kāi)始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說(shuō)法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話(huà)的接聽(tīng)程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生對(duì)急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。

第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。PBL式帶教

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過(guò)以解決問(wèn)題的形式“開(kāi)發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。在急診急救護(hù)理中，選擇問(wèn)題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過(guò)多的問(wèn)題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識(shí)的信心，認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問(wèn)題，在思考討論中完成問(wèn)題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書(shū)本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)式帶教

PDCA循環(huán)是美國(guó)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。（1）制定帶教計(jì)劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識(shí)水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實(shí)施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對(duì)教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評(píng)價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對(duì)雙方作出總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)價(jià)可通過(guò)每周評(píng)、出科評(píng)、終結(jié)評(píng)的方式對(duì)學(xué)員的德、勤、績(jī)、能作出全面評(píng)價(jià)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念。現(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4]，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對(duì)中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢(shì)，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)就是專(zhuān)病專(zhuān)教，發(fā)散思維，觸類(lèi)旁通。針對(duì)某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問(wèn)題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類(lèi)患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。

我們就以臨床較為常見(jiàn)的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見(jiàn)的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們?cè)诰唧w的護(hù)理操作中對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來(lái)一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行具體問(wèn)題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過(guò)急性期。然后提出問(wèn)題，這些問(wèn)題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過(guò)這些問(wèn)題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過(guò)程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，因?yàn)樾墓：笕菀装l(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性，所謂絕對(duì)臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺(jué)明顯不適，但絕對(duì)不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動(dòng)，情緒激動(dòng)，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對(duì)癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動(dòng)上都充分重視，幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問(wèn)題，結(jié)合問(wèn)題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。

這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個(gè)帶教過(guò)程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們?cè)谂R床帶教過(guò)程中也會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用，否則會(huì)起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來(lái)困難，相信只要堅(jiān)持，我們會(huì)取得更好的帶教效果

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：急診科護(hù)理臨床帶教體會(huì)總結(jié)

急診科護(hù)理臨床帶教體會(huì)總結(jié)

2011-09-16 09:37 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理需要，急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中，病種最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，常平醫(yī)院作為一個(gè)綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科診室，因此、急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療，護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平對(duì)于急診科的病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，要求護(hù)生具備各種急救知識(shí)、急救操作，具有知識(shí)面寬、全的特點(diǎn)。基于上述特點(diǎn)，對(duì)于急診的臨床帶教方法進(jìn)行探索，現(xiàn)就帶教體會(huì)總結(jié)如下：

一、帶教的目標(biāo)：

根據(jù)目標(biāo)安排專(zhuān)題講座，熟悉科室環(huán)境，實(shí)習(xí)完結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操考試。

1、專(zhuān)業(yè)知識(shí)目標(biāo)為：

① 掌握搶救室的各項(xiàng)工作制度

② 掌握搶救室所有物品和藥品、儀器做到“五定”

③ 掌握各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)

④ 掌握各種急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用

⑤ 掌握保密性醫(yī)療制度，與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通

⑥ 熟悉搶救記錄的書(shū)寫(xiě)，危重患者搶救的配合及病情觀察

2、技能操作目標(biāo)為：

① 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)

② 掌握氣管插管的配合術(shù)

③ 掌握洗胃術(shù)（人工和電動(dòng)）

④ 掌握吸氧、吸痰等操作技術(shù)

⑤ 熟悉“120”出診的現(xiàn)場(chǎng)搶救和處理

二、帶教方法：

1、熱情接待：

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的角色，帶教教老師要幫助他們克服心理障礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快的學(xué)習(xí)因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科情況，熟悉科室環(huán)境、布局、物品的擺放位置，本科的規(guī)章

制度、班種職責(zé)、消除陌生感。

2、劃分班種職責(zé)：

熟悉科室的各種班種職責(zé)，每天在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)其他病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)

理、學(xué)習(xí)，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

3、理論培訓(xùn)：

一般由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)講課，每星期一次，以搶救病人的病例為主，讓護(hù)生了解各急、危重病人的病因，臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護(hù)理要點(diǎn)，要求掌握各項(xiàng)術(shù)急救操作技術(shù)，儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導(dǎo)護(hù)生將各科理論知識(shí)為臨

床實(shí)踐結(jié)合，以迅速提高綜合理論水平。

4、專(zhuān)科技術(shù)的訓(xùn)練：

讓護(hù)生懂得急診病人重在一個(gè)“急”字，熟練掌握急救病人的優(yōu)先處理原則，用模型熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。

5、掌握溝通技巧：

掌握保密性醫(yī)療制度的作用，急診病人一般情況下比較急或危重，這種情況下更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，如何與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通有著舉足輕重的作用，可以通過(guò)專(zhuān)題講座，換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者（家屬）的信任和配合。

6、嚴(yán)格每科考試：

最后一周進(jìn)行考核，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和理論考核?？荚噧?nèi)容包括急診科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績(jī)記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。

7、評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足：

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，指出帶教老師的不足和建議，同時(shí)帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?；ハ鄬W(xué)習(xí)，讓老師和護(hù)生都同時(shí)得到進(jìn)一步的提高。

8、階段總結(jié)：

每一輪護(hù)生每科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，同時(shí)采納同學(xué)合理的意見(jiàn)和建議，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理總結(jié)成績(jī)，及時(shí)提高。

三、體會(huì)：

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場(chǎng)面，護(hù)生初來(lái)，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力，通過(guò)座談會(huì)來(lái)正確引導(dǎo)護(hù)生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時(shí)也讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南ＭＷ屪o(hù)生在學(xué)到各項(xiàng)急救技術(shù)操作的同時(shí)也學(xué)會(huì)減壓，用愛(ài)去對(duì)待每一個(gè)病人。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)

量得到顯著提高。

第四篇：急診科護(hù)理帶教小組

內(nèi)二科護(hù)理帶教小組

依據(jù)護(hù)理教學(xué)管理要求，成立護(hù)理帶教小組。由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)和帶教老師組成。

護(hù)士長(zhǎng)：趙紅梅

帶教組長(zhǎng)：彭華蓉

帶教老師：呂春燕、楊柳梅、侍燕、饒維、郭怡君、楊春、宋國(guó)露

職責(zé)及分工：依據(jù)實(shí)習(xí)要求、時(shí)間安排，制定帶教計(jì)劃，實(shí)施方案、臨床指導(dǎo)，進(jìn)行教學(xué)評(píng)估。

護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)科室實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量檢查和管理

帶教組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)組織帶教講課、出科考核、征求帶教雙方意見(jiàn)。

帶教老師：負(fù)責(zé)了解所帶護(hù)生特點(diǎn)，制定具體的帶教計(jì)劃，并從理論、技術(shù)、道德思想等各方面教育指導(dǎo)學(xué)生。

第五篇：關(guān)于對(duì)急診科各級(jí)護(hù)理人員帶教體會(huì)

關(guān)于對(duì)急診科各級(jí)護(hù)理人員帶教的體會(huì)

魏國(guó)霞

【摘要】

目的：利用分層次帶教，使各級(jí)護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)掌握更多，更全面的知識(shí)，探索一條理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的路子，使學(xué)生畢業(yè)即“成型”。方法：立足突出專(zhuān)科特色，培養(yǎng)急救專(zhuān)科能力為出發(fā)點(diǎn)，制定考核項(xiàng)目、各項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)、各等級(jí)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士的達(dá)標(biāo)要求，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行分層帶教（A組），然后與未分層次帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士（B組）進(jìn)行比較。

結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)生急救能力A組優(yōu)于B組，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：分層

次帶教在急救能力量化評(píng)價(jià)體系中，護(hù)士的急救綜合能力顯著提高。

【關(guān)鍵詞】

急診；分層次帶教；能力測(cè)評(píng)

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重患者的第一線(xiàn)，也是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的窗口。急診護(hù)理時(shí)一門(mén)用最少數(shù)據(jù)，最短時(shí)間和最佳技能來(lái)挽救患者生命，減輕患者痛苦的護(hù)理護(hù)士的臨床工作能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理教育中不容忽視的問(wèn)題，臨床實(shí)習(xí)中除了傳授基礎(chǔ)知識(shí)外，還要注重提高護(hù)士的臨床應(yīng)急工作能力等。為此，對(duì)上一年進(jìn)入急診科的護(hù)士實(shí)施分層次帶教，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士的急救能力，在原有基礎(chǔ)上探索出一套較為客觀的評(píng)價(jià)護(hù)士急救能力的評(píng)價(jià)體系，經(jīng)2年的教學(xué)實(shí)踐取得較好的效果。報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料：院教學(xué)組與急診科主管帶教教師機(jī)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師組成階梯式帶教模式，由上至下，層層質(zhì)控，層層知道，立足于突出專(zhuān)科特點(diǎn)[3]，培養(yǎng)急救能力為出發(fā)點(diǎn)，共同制定出考核項(xiàng)目、各項(xiàng)目評(píng)分等級(jí)、各等級(jí)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生的達(dá)標(biāo)要求，并根據(jù)所定項(xiàng)目要求進(jìn)行帶教。

1.2制定評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：出診分診能力、疫情觀察能力、急救動(dòng)手能力和應(yīng)急配合能力4項(xiàng)，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分。將能力分為5級(jí)：1級(jí)＜60分，2及61～70分，3級(jí)71～80分，4級(jí)81～90分，5級(jí)91～100分。根據(jù)要求，能力達(dá)標(biāo)等級(jí)應(yīng)為3級(jí)以上。

1.3急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)（見(jiàn)表1）表1急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表

[2]

[1]

搏監(jiān)護(hù)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用、心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、輸液泵、吸氧、血糖測(cè)定、吸痰、靜脈留置BD針。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作正確、熟練91～100分，操作正確、基本熟練81～90分，操作基本正確、基本熟練71～80分，操作基本正確、不熟練61～70分，操作欠正確、欠熟練＜60分。

1.5方法：根據(jù)評(píng)價(jià)體系及能力達(dá)標(biāo)要求，對(duì)上一年進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)的48名護(hù)士均發(fā)一份“急診科實(shí)習(xí)護(hù)士能力量化測(cè)評(píng)表”根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)3級(jí)以上能力達(dá)標(biāo)要求，制定帶教月計(jì)劃、周安排、有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間進(jìn)行分層次帶教，首先由帶教老師知道盡快讓護(hù)士熟悉環(huán)境，了解急診科的工作特點(diǎn)。

使護(hù)士快速進(jìn)入角色，然后按各項(xiàng)能力要求進(jìn)行帶教。如：在把好出診關(guān)方面，要求護(hù)士在接到電話(huà)后立即通知醫(yī)生及司機(jī)，攜帶物品、藥品在3min內(nèi)出診。在病情觀察方面：先讓護(hù)士對(duì)常見(jiàn)危重患者實(shí)際的臨床表現(xiàn)與理論結(jié)合，并加以熟悉。帶教教室結(jié)合典型病例進(jìn)行個(gè)案分析，并對(duì)觀察要點(diǎn)進(jìn)行講解，再由主管帶教老師給予難點(diǎn)、疑點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)傳授。經(jīng)過(guò)多層次帶教，促進(jìn)了帶教老師的知識(shí)更新，提高了護(hù)理隊(duì)伍的理論實(shí)踐水平。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)多方面、多臟器、多系統(tǒng)的病情觀察，掌握了更多更全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)分層次帶教的目的。

1.5.1急救動(dòng)手能力方面：帶教老師對(duì)常見(jiàn)儀器及急救技能進(jìn)行講解，知道護(hù)士操作，然后讓護(hù)士獨(dú)立規(guī)范完成各項(xiàng)操作，教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)每項(xiàng)操作均有相關(guān)內(nèi)容的理論考試作為知道，注意點(diǎn)、相關(guān)參數(shù)、禁忌證、適應(yīng)證、關(guān)鍵定位等都是理論考試和試劑操作的考核內(nèi)容，爭(zhēng)取達(dá)到每項(xiàng)操作都人人能講，個(gè)個(gè)能操作。

1.5.2應(yīng)急配合能力方面：熟悉常見(jiàn)急救藥品的名稱(chēng)、作用、常用劑量、給藥途徑及固定放置位置，口頭醫(yī)囑必須執(zhí)行三清、一復(fù)核。三清即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，一復(fù)核是指與醫(yī)生復(fù)核藥物的名稱(chēng)、劑量、濃度及方法。執(zhí)行正規(guī)操作程序，熟練掌握急、危、重癥患者的搶救及急救用物準(zhǔn)備，常用急救一起的正確使用與急救技能的規(guī)范操作。出科時(shí)，由帶教老師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考評(píng)，并對(duì)2007年未按分層次帶教體系標(biāo)準(zhǔn)的52名護(hù)士用同一方法在離開(kāi)急診科時(shí)進(jìn)行考評(píng)，數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2兩組護(hù)士急救能力比較

＜0.01）。A組護(hù)士4級(jí)、5級(jí)比率明顯高于B組（P＜0.01）。

3討論

精選帶教老師，加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。因此，各科室都要選擇1-2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師作為本病區(qū)的帶教老師，才能使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補(bǔ)充，實(shí)習(xí)護(hù)士才能獲得真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn)，鞏固理論知識(shí)。急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，他是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的工作，培養(yǎng)護(hù)士的各種能力是教學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急，如何將臨床實(shí)習(xí)效果進(jìn)行較客觀的量化評(píng)比，從中了解和提高護(hù)士的實(shí)際能力，這是分層次教學(xué)效果的重要手段。我院于2008年開(kāi)始，以改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)帶教與模糊評(píng)價(jià)教學(xué)作對(duì)比。說(shuō)明分層次帶教在對(duì)護(hù)士的急救綜合能力方面有顯著提高，也說(shuō)明各級(jí)護(hù)理人員有各級(jí)的重點(diǎn)和講學(xué)內(nèi)容。使護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)接受由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及解決問(wèn)題的能力，使護(hù)士少走彎路，直接道道幾年或更長(zhǎng)時(shí)間的工作經(jīng)驗(yàn)積累，從而使護(hù)理邁上一個(gè)新的臺(tái)階，讓新護(hù)士在前人已經(jīng)研究過(guò)的道路上向前更進(jìn)一步，而不是探索以前的一些臨床經(jīng)驗(yàn)。

總之，通過(guò)分層次帶教及評(píng)價(jià)體系要求的目標(biāo)進(jìn)行，使每個(gè)護(hù)士都明確了自己的預(yù)期目標(biāo)，主動(dòng)查找資料，補(bǔ)充不足，提高護(hù)士的自學(xué)能力，打打激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：475400 河南省通許縣中醫(yī)院