第一篇：眼科臨床護理帶教體會

眼科臨床護理帶教體會

【中圖分類號】437 R7.7 【文章編號】1004-7484（2014）03-01594-02 眼科護理特點

1.1 眼科患者特點眼科患者多是由于不同原因

導致的視力障礙或者視力低下者，用眼衛生導致感染或并發癥者，部分老年人合并有糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病，并因此而導致生活自理困難和精神負擔。重病患者由于失去視力，很大程度上需要依靠醫護人員的幫助。這就要求眼科醫護人員本著“三心”原則，對待病人要有愛心、耐心、責任心，做好三查七對工作，引導護生多看、多問、多想；同時由于患者均有不同程度的視力障礙，因此特別要注意做好風險評估，防止病房內黑暗、潮濕導致病人跌倒、碰傷、墜床等意外的發生。部分病人因為手術需要避免強光刺激，務必要使病房環境保持適宜病人康復狀態。

1.2 眼科病房概況

眼科病房主要收治青光眼、眼部腫瘤、眼外傷、白內障手術、斜視矯正術、上瞼下垂矯正術、鼻腔淚囊吻合術、人工淚管植入術、新型翼狀胬術等眼科疾病。用藥以局部的眼藥水或藥膏為主，注射或全身用藥為輔，最常見的眼局部給藥包括結膜囊內給藥、結膜沖洗、結膜下注射、眼內注射等。進入科室以后，要重點向護生介紹眼科常用藥的特點、用法、給藥途徑、用藥禁忌及保存方法。其中重點介紹青光眼、白內障用藥、散瞳藥、降眼壓用藥等眼科特色用藥特點，防止護生在給病人用藥時出現失誤。如青光眼是因眼壓升高導致視力損壞的疾病，降眼壓藥毛果蕓香堿眼液滴用過多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反應，也會對老年人健康帶來不利影響，因此用藥時要嚴格遵循醫囑，并提前向病人告知副作用。此外還要向護生介紹眼科如白內障超聲乳化、準分子激光、人工角膜手術、視神經損傷、眼底病的治療等特色手術的治療和護理。使護生對眼科有大致的了解。眼科護理帶教方法

傳統帶教方法中，老師處于領導地位，學生處于從屬和被支配的地位，甚至部分帶教老師只一味支使學生干活，學生只是機械地工作，到了出科時，對本科室的情況還一片茫然。這類情況在臨床帶教中占一定的比例。而眼科的很多臨床護理技術不僅需要護生的配合，更需要護生發揮主觀能動性，以自身所學為基礎，對病人的病情進行觀測和預防。因此要杜絕在帶教工作中將護生當做機械的勞動從屬者做法，改善傳統帶教方法，采取多種手段綜合運用，力求發揮實踐教學的最大優勢。

2.1 制定詳細的帶教計劃

護生實習不滿1年的時間內，需要輪轉許多科室。平均在每個科室輪轉的時間約為1個月，有的甚至不足月。因此需要制定詳細的帶教計劃，以保證護生在有限的時間內，對眼科相關知識有全面的了解，熟悉眼科常見病和特色病的護理工作。①第1周由護士長或科室負責人指定帶教老師給護生，并向其介紹科室病區環境、護生工作職責、流程以及相關規章制度，著重強調護生在操作時在帶教老師的指導下實行“三查七對”、無菌操作消毒隔離制度；要求護生規范著裝，學習認真、操作規范。制定切實可行的帶教計劃，安排理論教學和技術操作交叉進行。帶教計劃應發放帶教護士和護生人手1份，力爭使雙方做到心中有數，充分調動教、學兩方的積極性。第1周學生主要以見習和觀察為主。②第2周在實踐“一對一”教學中，掌握眼科新入院、出院病人及術前術后病人的健康宣教內容，特色護理如滴眼、滴鼻、備皮的指導方法；由帶教老師示范操作術前準備及術后護理技術操作如剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結膜囊、冷、熱敷的指導。并可在帶教護士的指導下進行操作；護生要在熟悉環境的情況下，加強鞏固上一科室帶教的基礎操作（如生命體征的測量及記錄、常見藥物過敏試驗的配制方法、用藥觀察、無菌操作、吸氧、吸痰、各種注射方法等）。③第3周，護生能在第2周由帶教老師指導操作的基礎之上，逐步掌握常見病人病情及用藥觀察和各項安全護理。熟悉常見疾病及其并發癥處理程序。部分特色操作如點眼藥水、涂眼藥膏、剪睫毛、沖洗結膜囊等，護生可在多次見習之后，在帶教老師的指導下進行操作。在示教操作過程中，帶教老師要注意規范操作步驟，力求培養護生嚴謹、嚴格三查七對的精神，為護生將來單獨從事臨床工作打下良好基礎。在帶教過程中，除了對護生進行管理和教育以外，科室負責人同時也要注意對帶教護士進行培訓和帶教指導。④第4周對護生進行月考核，發現其知識點的缺陷和操作的失誤。并召開全體護生以及帶教護士座談會，主動征詢護生和帶教老師的意見，討論各自在教與學中的心得體會，并認真記錄學習，從中吸取經驗教訓，為下一次的帶教和學習打好基礎。⑤除了按照實習大綱上要求的出科考試以外，還要注意分別采取不同形式對護生進行考核。可以采取書面理論考核和實際操作考核相結合，臨床實際情景中對護生進行口頭提問、小組間相互考核等方式，對護生所學習和掌握的知識進行重復和鞏固。出科考試內容需涵蓋實習計劃的要求，對護生1個月的實習做出客觀評價，并給出相關學習建議，最好以書面形式反饋給護生。對于個別護生的薄弱環節，應由帶教老師進行額外指導和談話，并對其進行有針對性的予補差、補缺。

2.2 床邊教學方法和互動教學方式的結合臨床帶教的優勢在于可以直接接觸病例，通過直觀和互動的帶教方式來鍛煉學生的臨床操作能力。為了達到理論與實踐相結合的最佳效果，帶教護士應在帶教工作中強化“課前預習、臨床教學、課后反饋”的三步走教學模式，以問題為中心，使學生帶著問題來進行臨床護理的學習，從而更為主動積極地參與帶教工作。如在帶教青光眼護理病例之前，首先引導護生復習總結之前在學校學習的理論知識，并提問護生：大家根據已學過知識思考眼鏡的晶狀體為什么會由透明變成白色？此類病的誘發因素是什么？癥狀是哪些？由此我們需要給別人做出什么樣的護理診斷？針對癥狀和病因，我們應怎樣對病人進行健康宣教？在臨床教學時，則應注意選擇較典型病例，在示教中引入操作要點及操作注意事項的講解說明。一天的帶教結束后，留有少量時間總結今天所見的病例和知識，并進行反饋，使護生及時地結合實踐消化理解知識。此外，除了護生與帶教老師之間的互動，護生與護生之間也可以進行臨床實踐的互動。比如可以把護生分為幾個小組，由護生自己做患者或者病人，其他同學進行護理宣教或者模擬護理操作練習，護生間的互動使得基礎護理操作得到反復的訓練。每個人既都做護士，又做患者，既能使護生體會患者在病痛和護理操作時的不適，培養護生的耐心和同理心，護生間的參與和互助又大大提高了團隊精神和協作能力，使護生的主動意識和動手能力得到較大提高。

第二篇：內科臨床護理帶教體會

臨床護生實習是在校護生最后一門功課，也是她們理論與實踐相結合的必修課。通過實習，使其所學的理論知識得到進一步鞏固和提高，保證護生在護理實踐中不斷提高對理論的感性認識，從而培養她們獨立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負責內科臨床護理帶教工作，體會頗深。現總結如下。言傳身教，讓護生掌握實習要求和內容

護生進入臨床實習，學校都有實習計劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實習大綱的要求，認真備課，使內科實習能將理論知識與具體護理操作聯系起來。運用以問題為基礎啟發式的帶教方法，激發護生開動腦筋，主動思考所遇到的臨床實際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項?面對每個問題，先讓學生回答，老師再詳細補充完整。同時要自我加壓，言傳身教，規范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護生感受到帶教老師有較高的護理職業道德，熱愛護理專業，作風正派，有深厚的臨床護理基礎理論和臨床經驗。第三，能根據病例，突出重點，抓住難點，深入淺出地給護生傳授知識和技能，從而使他們的護理專業水平不斷提高。理論結合實際，讓護生掌握病人心理的基本特點

內科患者大多具有病情重、病程長的特點。特別是長期臥床的患者，多數有悲觀、消極心態。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護理要定時翻身，多按摩，預防褥瘡。久病者要保護好血管，盡量從肢體的遠端開始。在做好護理技術操作的同時，要幫助護生加強與患者之間的心靈溝通，取得患者對護生的信任，讓其愉快地接受護生對其所進行的各種治療與護理工作，減少或避免糾紛的發生。加強崗前培訓，增強護生的慎獨意識，不斷提高護生專業水平

接受來院臨床實習護生之后，必須對她們進行崗前培訓，向護生介紹醫院的勞動紀律和規章制度，以及護生必須遵守的行為規范。重申無菌技術及“三查七對”的內容，并整體介紹護理的一般知識。實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，對護生的優劣做到心中有數，以便因材施教。對素質好、理論扎實的護生，讓其單獨搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷;對基礎較差的護生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護理專業知識和技能。帶教老師應認識學生的個性特征，協調好其與臨床各科人員的關系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進行各項操作時表現出自信并信任學生。創造一個輕松的學習環境，讓學生找到被尊重以及自我滿足和自我實現的感覺。減輕焦慮心理，提高學習效率。重視護生素質培養

帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生對待病人如親人，在對病人實施護理的過程中態度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護理專業，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。要求護生對每一項護理內容都能做到及時、準確，不僅可以為醫生診斷治療提供可靠的數據，又把自己所學的理論在實際工作中得到充分的發揮。5 帶教效果

總帶教老師對實習護生的護理操作定期考核及隨機抽查，無菌技術、穿脫隔離衣、帶手套、導尿、褥瘡護理、口腔護理等，按操作評分標準考評，成績均達到優良以上。出科理論考試平均成績90.6分，實習期間學生未出現任何差錯事故。護士長定期組織帶教老師學習臨床護理知識，了解學 生實習大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學學風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導護生盡快進入護士角色。

當然，現在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學習，不斷創新，以適應現代醫學模式對護理工作的要求。金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內科臨床護理帶教體會.中醫藥期刊學會http:///?698.html

第三篇：急診科臨床護理帶教體會

【摘要】針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學引導與施教，培養并強化護生的急救意識處理突發事件的能力。帶教老師應注重實用性原則，將目標式，PBL式，PDCA循環式等帶教方法巧妙融合，重點培養護生的應變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導護生進一步提高急救技能，同時在帶教過程中向護生介紹國內外護理發展前沿，并對護生進行職業道德教育，從而為畢業后從事臨床護理工作打下良好的基礎。

【關鍵詞】臨床護理；急診；護生；帶教

護生的實習是急診科臨床護理教學的重要環節，是培養護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復雜，新技術操作較多，同時帶教老師帶教時間較少，在這種環境下，我們應用科學的工作方法，不斷進行教學探索，現將帶教工作中的體會介紹如下：目標式帶教

為了使護生在經過了1個月實習時間后能對急診科的護理工作要點、急診專科操作技能有所了解，我們向護生制定了明確的實習目標，重點實習急診病人的接待、應急搶救技能、院前急救有關技術等，并要求護生在實習開始之前，復習有關基礎理論知識，引導學生變被動學習為主動學習，提高急診實習的效果。護生1個月急診實習大體分三個階段: 第一階段為適應期，主要是適應和熟悉急診工作環境和工作流程，這一階段主要由老師現身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學習期，老師帶著學生一起完成各項工作，在這個過程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。

第三階段為實踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導，提高護生的應急搶救能力。PBL式帶教

以問題為基礎的學習（PBL）是指在教師指導下以發現問題，理解問題和解決問題為基礎的醫學教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發學生的探索精神，提高學生的自學能力”，使他們成為獨立的學習者[2]。在急診急救護理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關知識。根據以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發現問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發表見解，激發學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。臨床帶教實踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護理教學質量[1]。PDCA循環式帶教

PDCA循環是美國統計質量管理專家戴明提出的一種標準化、科學化的工作程序，它反映了提高工作質量和做任何一項工作都必須經過計劃、實施、檢查、處理四個階段[3]。（1）制定帶教計劃（P）。各帶教老師根據要求制定的帶教計劃，結合急診特點及護生的實際知識水平，把總帶教目標分解成態度目標、技能目標、知識目標等分目標，制定出每周的學習內容，使周目標層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發展規律。（2）實施帶教措施（D）。選擇優秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經驗、較高的業務素質之外，還應具備高尚的護理職業道德，以適應實施目標教學的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標、分目標安排的內容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質量（C）。檢查階段是對教、學雙方是否按計劃執行及其執行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標措施落實情況，了解目標的可行性，及時調整帶教方法，把一切不利于目標完成的因素消滅在萌芽狀態，以促進總目標的完成。（4）總結帶教效果（A）。每實習完一個護理單元, 由護生、帶教老師對雙方作出總結評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結評的方式對學員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優秀，指出不足，幫助護生達到教學目標。護理理念學習

近年來，隨著現代護理科學研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現，為使護生能夠接觸到護理學科的前沿，培養現代化的護理理念，除進行傳統護理技能和理念培訓外，在不同時期穿插教授最新的護理理念。現階段主要有以科學證據為基礎的護理實踐—循證護理[4]，運用現有的最好的科學依據來指導對病人的治療，使傳統的經驗主義的護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。中醫護理則是在中醫醫療事業迅速發展的基礎上產生的針對中醫治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進行疾病護理，同時進行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應能力等方面所進行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優勢，但如何能夠在急診這樣工作任務重，帶教時間少的環境下應用呢？我們結合實際情況，取長補短，加以融合，既節省了時間，又收到了良好的教學效果。其核心就是充分發揮護生的主觀能動性，老師指定目標并加以引導，分階段進行考核，總結經驗。具體來說就是專病專教，發散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進行規范化護理操作，學生首先進行觀摩，操作完畢后，老師提出引導性問題，由學生進行討論，老師總結，并留有一些問題供護生查閱文獻，再次遇到此類患者時進行實時考核。

我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預后密切相關，而這一切又與護理密切相關。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫護人員做到訓練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護理操作中對護生進行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應該是讓學生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學習，帶教計劃的實施必須選擇優秀的，夠專業的老師進行，盡量給學生最規范最標準的示教。患者的初步處理完成之后，集中對護生進行具體問題的分析帶教。首先應該讓學生知道，急性心梗的護理目標--配合醫生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護理特點進行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據是什么？（2）遇到心梗病人時，護理人員通常進行哪些護理準備？（3）應該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔？（4）如何在生活中減少急性心梗的發作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進行系統的掌握，從而做到有針對性地安全護理。患者最初步護理完成之后，就可以帶學生進病房進行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進行宣教。宣教內容主要包括：心梗病人必須進行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發生時要及時報告醫生，及時處理，因為心梗后容易發生心律失常，心衰，休克等并發癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負擔。飲食上注意清淡，流質，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發真心痛。務必保持大便通暢，如發現黑便時，考慮應激性潰瘍，應及時報告醫生。如果患者睡眠質量較差，應給予鎮靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫護人員充分認識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進行巡視，以便及時發現問題，及時處理。

當天帶教結束后，老師指導學生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細節并盡可能找到循證護理的依據。此后由帶教老師抽時間結合病人進行理論考核，實踐考核需帶教老師結合實際情況進行考核，并做到放手不放眼，保證護理質量。

這個病例的帶教中我們融合了目標式帶教，PBL帶教，PDCA循環式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫辯證護理等思想，使整個帶教過程有理有利有節，提高了帶教效果。當然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果

【參考文獻】

[1] 楊玉芹，宋敏，王會.以問題為基礎的學習在急診護理帶教中的應用[J].吉林醫學.2005，26（5）：496.[2] 劉景業.以問題為基礎的學習（PBL）在英國醫學教育中的應用[J].國外醫學.醫學教育分冊，1999，20(1):7.[3] 解晨，趙杰.PDCA循環在臨床教學管理中的應用[J].護士進修雜志,1997,8(12):14.[4] 馮先璋.循證護理—護理發展新動向[J].實用護理,2001,17(6):1.[5] 宋立華，張香琴，王詠梅，等.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考[J].中國實用護理雜志,2003,19(10):65-66.

第四篇：眼科實施優質護理的帶教體會

眼科實施優質護理的帶教體會

【摘要】總結近年眼科實施優質護理服務的經驗，確保護生掌握優質護理理念，為病患提供系列持續性的護理服務，實施優質服務的護理理念。通過貫徹優質護理，以此提升我們的護理質量，讓病患安心、家屬放心，提升他們對我們護理工作的滿意度，促進醫患和護患關系的和諧關系。

【關鍵詞】優質護理；護理質量；帶教體會

Abstract：Summarize experience in recent years, the implementation of quality care eye，ensure the protection of students to grasp the concept of quality care，to provide a series of ongoing patient care services, implementation services in nursing philosophy.By implementing quality care , improve our quality of care，let the patient at ease，assured the families to enhance their satisfaction with our care，and to promote harmonious relations between doctors and patients and the nurse-patient relationship.Key words：Quality care；Quality of care；Teaching experience

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0211-02

2010年全國護理工作會議倡導在促進護理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動。該活動的最終目的是要在衛生系統各級各類醫院全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務。眼科病房作為我院首批開展“優質護理服務示范工程”活動的病房之一，自2010年3月，我科進行了一系列的臨床嘗試和改革，通過優質服務，強化護生的帶教活動，我們收到了良好效果。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2010年3月―2013年10月我科住院的病人385例，其中男212例，女173例，年齡2歲～88歲，平均42.5歲，在眼科病區實施優質護理服務。

1.2方法

1.2.1轉變思想觀念，形成統一認識

眼科在護士長領導下，組織全體醫護人員學習衛生部“優質服務示范醫院”文件精神，傳達我院護理部制訂的創建目標和步驟，利用晨會交班、工休座談會，護生教學質量講評會等時間廣泛宣傳，傾聽醫護患的心聲，及時反饋信息，不斷改進。與此同時，積極學習全國各大醫院創建優質護理服務經驗，取長補短。護士長也廣泛征詢護士的意見和建議，同時引導護士從傳統護理觀念中解脫出來，從而實現思想上的共識和觀察的更新。

1.2.2更新服務觀念，強化服務意識，在護理工作工作中，強化我們的工作直接關系到醫療質量和安全質量的服務觀念，通過召開“創建優質護理服務示范病房”動員大會的形式，做好對護理人員動員，要求人人參與，增強護理服務的意識，更新服務觀念，為創建活動打下良好的基礎。

1.2.3落實安全管理，提供安全服務

每月組織學習急救技能的培訓，加強急救知識、急救技能、應急能力的培訓，提高護士的應急水平。重視安全環節控制，加強重點人員管理，如對新入科的護士和護生做好重點交代并要求當班要做的事情做好記錄，下班前認真檢查。做好重點病人安全評估，以交班、提示卡等形式做好交代。重點時間段做好人員安排，抓好重點環節如配藥、輸液、輸血、給藥等要求護理組長把關，注意時刻提醒并做好監督檢查。重視床邊交接班，按科室規范依據不同的病種落實交接班內容重點。加強監護室危重病人的管理，由有豐富臨床經驗的護士擔任監護室的護理工作，認真完成監護室危重病人治療護理，做好家屬的健康宣教，同時與護工一起做好監護室的醫院感染控制工作。

1.2.4提高專業素質，加強質量監控

全面開展優質護理服務，不僅要求醫護人員具有扎實的專業理論知識，還要求嫻熟的護理操作技能。因此，可根據科室的實際情況，制訂出詳盡的培訓計劃，以多種方式對護理人員和實習護生進行培訓。同時加強對護理人員工作質量的監控，積極聽取各個方面的反饋意見，以提高護理人員的專業素質和服務質量。

1.2.5增強主動服務意識，提高病人的滿意度

護理人員應充分理解病人的痛苦，了解和滿足病人的需求，尤其要求護理人員要具有良好的溝通技巧和主動進行優質護理服務的自覺性。有針對性地對護理人員進行溝通技巧和專業信仰方面的專題培訓，主動與病人交流，鍛煉自己的健康教育能力。

2臨床效果評價和實施效果

2.1臨床效果評價

2.1.1基礎落實情況及質量檢查

參照衛生部有關“住院患者基礎護理項目”及全國“優質護理示范病房”考核標準中對基礎護理的質量標準要求，自開展優質護理服務以來，眼科的基礎護理合格率達到99.4%，護理部實行的質量控制考核中得分≥98分。各種無菌物品、敷料的消毒合格率達到100%，急救器材完好率100%，每月不定期對醫護人員的手、空氣、物品表面、消毒液等進行隨機檢查，未發生交叉感染，達標率100%。

2.1.2臨床滿意度調查

護理部在每月的質量控制考核評中均會調查住院病人滿意度。同時，眼科病房每月也針對住院病人、護士和醫生的滿意度進行自評，主要采取發放量表及床旁詢問病人的方式。優質護理服務的開展使得病人和家屬滿意度由95%上升至99%，取得了病人及家屬的一致好評。

2.1.3護理缺陷發生率、陪護比例及病人投訴率調查

自“優質護理服務示范工程”開展以來，據最新資料統計，病人家屬陪護率和自聘護工比例下降近30%;病人針對護理服務及治療的投訴為零，全年護理不良事件為零，包括給藥錯誤、跌倒等，護理投訴事件為零，病人安全得到保障，病人反饋的感謝信和贈送錦旗數量明顯增多，使得病人住院時間縮短2 d～3 d，住院費用降低10%左右。

2.2臨床實施效果

2.2.1病人方面

優質護理服務為病人提供安全、有效、方便滿意的服務，為病人創造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環境，得到病人和家屬的信任和滿意。優質護理服務活動開展期間，我們共收到表揚信36份，錦旗12面。調查顯示，病人滿意度由原來的95%提高到99%以上。病人感覺每個護士都很貼心、很周到。護患之間建立了深厚的感情，拉近了護患之間的距離。

2.2.2醫生方面

通過護士為病人提供優質護理服務，可以促使護士的專業素質、溝通能力、觀察病情的能力得到提高，同時發現病情變化及時報告醫生，醫生認為護士守在病人身邊更能提供及時、有價值的病情變化信息，增強了醫護合作。

2.2.3護士方面

通過開展優質護理服務工作，提升了護士病情觀察與分析的能力，強化了專業護理理論及實踐能力的技術水平，提高了護士工作的主動性和積極性，強化了護士的責任意識。同時，也增強了護士的風險評估意識，能夠有針對性和預見性地對病人所提的要求進行解釋說明，防范了意外事件和醫療糾紛的發生。優質護理措施也強化了護士的精細服務意識，嚴格的制度職責和標準的工作流程不僅避免了違規操作的發生，還促使護士主動地思考病人需要什么樣的護理，怎樣才能為病人提供更加優質的護理服務，從而強化了護士持之以恒的服務意識。

3帶教體會

在醫院號召下，我科積極響應優質護理服務的活動。我們緊緊圍繞活動要求，認真查找科室在臨床護理工作中存在的不足，不斷改進，逐步完善并落實了一系列優質護理服務措施，與此同時，通過我們的工作，護生也積極主動的學習優質護理服務的理念，全身心的投入到我們的活動中去，用愛心、耐心、細心、誠心、責任心為病人提供優質高效的護理服務。經過幾個月的努力，我們取得了階段性成績，眼科病房護理質量達標率和病人對責任護士和護理工作滿意度均有所提高。

參考文獻：

[1]衛生部.衛生部辦公廳印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知[S].20100215.[2]劉慶素，于蕾，周風偉.住院病人與護理人員對優質護理的認知調查[J].護理研究，2007,21(9A)：23022303 [3]王莉.在臨床護理中開展優質護理服務體會[J].當代護士(學術版),2011(2)：2 175176.[4]王寶珠，付瑜.開展優質護理服務 深化基礎護理內涵[J].護理研究，2010,24(10A)：26142615.[5]朱麗芹.護理服務示范病房的創建與實施[J].護理管理雜志，2009,9(10)：5152..

第五篇：淺談關節外科臨床護理帶教體會

淺談關節外科臨床護理帶教體會

摘要：目的：根據關節外科臨床護理帶教實踐經驗，分析總結循證醫學帶教的意義與價值。

方法：將我院2013年6月～2013年12月，骨二科輪轉的46位護理專業學生作為研究對象。將46位護理專業學生分為對照組與觀察組，對照組學生接受傳統的臨床帶教。觀察組學生接受循證醫學帶教。帶教結束后，舉行考試考查兩組學生對骨二科護理知識的掌握程度，對考試結果進行對比與分析。

結果：觀察組學生考試成績比對照組學生更加優秀，兩組學生成績比較差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：骨二科護理帶教期間，運用循證醫學理論能有效提高帶教質量，使學生能夠更熟練的掌握護理知識，因此十分適用于臨床教學。

關鍵詞：關節外科護理臨床帶教循證醫學

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0210-02

循證醫學是一種通過嚴密、周詳的研究證據來決定患者的治療方案。在關節外科中，疾病種類多元化，除了要進行手術治療，還需要科學、有效的臨床護理加以輔助[1]。在當代醫學模式發展得日益明朗化的背景下，臨床護理也發生了變革，從以疾病為中心演變成以患者為中心的系統性護理。在臨床護理期間，對患者及其家屬進行健康宣教工作意義重大，能有效培養患者健康行為，提高患者生活質量[2]。在本文中，筆者根據關節外科臨床護理帶教實踐經驗，分析總結循證醫學帶教的意義與價值。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2013年6月～2013年12月，骨二科輪轉的46位護理專業學生作為研究對象。將46位護理專業學生分為對照組與觀察組。對照組23位學生中，女學生19人，男學生4人；對照組23位學生中，女學生19人，男學生4人。兩組學生在性別、平時成績等方面比較差異無統計學意義，因此具有可比性。

1.2方法。對照組學生接受傳統的臨床帶教，跟隨帶教老師進行巡房后，帶教老師按照巡房內容講解相關的護理學知識[3]。觀察組學生接受循證醫學帶教，帶教老師首先對學生提出問題，令學生圍繞骨二科護理中的心理護理、術后麻醉護理、健康宣教等問題進行探討，并總結出相應的護理方案，由帶教老師對這一方案進行點評，在講解過程中，指出其中的優點與不足。帶教結束后，舉行考試考查兩組學生對骨二科護理知識的掌握程度，對考試結果進行對比與分析。

1.3統計學分析。使用SPSP13.0軟件對采集數據進行處理，計數資料以%表示，計量資料以（X±S）表示，組內和組間比較分別采用t檢驗和V2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

考試結果顯示，觀察組23例學生筆試平均成績為（86.7±6.7）分，實踐操作平均成績為（91.3±7.2）分；對照組23例學生筆試平均成績為（72.5±5.4）分，實踐操作平均成績為（81.4±5.1）分。觀察組學生考試成績比對照組學生更加優秀，兩組學生成績比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3結論

3.1重視基礎護理帶教。相關資料顯示，護理專業專（本）科制學生的招收是從近幾年才開始的。許多學生以優異的成績考入該專業，在校期間獲得了校方的關注，因此普遍存在好高騖遠的特點。在臨床實習期間，許多學生對于每天幫病人整理床鋪、洗頭洗澡等基礎護理并未給予重視，將全部的注意力都放在治療性操作上。因此，在帶教期間，帶教老師應積極引導學生改變認知，重新進行自我定位，端正學習態度，明白基礎護理的重大意義。例如，患者多因病情嚴重，生活自理能力有限，對基礎護理的需求也會更強烈，而護生卻未予以重視。面對這一情況，帶教老師應提醒護生勤換床單，保持住院環境清潔衛生，定期為患者按摩受壓部位，提高患者舒適度。嚴肅地告知護生，倘若臨床護理不到位將會引發關節置換患者術后假體感染以致手術失敗，造成患者身體不可逆傷害、經濟負擔加重等嚴重后果。幫助學生樹立正確的護理理念，使學生清楚的認識到基礎護理的重要意義。

3.2掌握溝通技巧。在當代臨床護理工作中，掌握溝通技巧很重要。良好的溝通與交流，能夠增進護患關系的友好發展，對進一步治療有著積極的影響。不過大多數護生剛走上社會不久，社會交往少，社交能力也是極為有限，面對各類病患往往會束手無策，無法順利進行個性化護理。如髖部骨折的患者不能與擇期手術的患者一般，在入院時即進行環境、陪探制度等方面的宣教，而是首先要解決患者的疼痛問題，待患者疼痛緩解后再進行溝通，這樣才可能達到有效的溝通。骨科患者平均年齡較大，老年人的記憶力和理解能力相對較差，應避免使用醫學術語，多以親身示范、反復強調等方法進行溝通。在帶教期間，帶教老師應教會學生怎樣和患者交流，如何獲得患者信任，幫助患者排解負面情緒，引導患者以積極的態度配合治療。

3.3激發學生學習興趣。我科實行責任制整體護理，直接將一個病人交給護生，帶教老師放手不放眼。骨科的解剖知識較枯燥，可利用解剖模型、X光片等方式，加深護生的記憶，引導護生靈活應用掌握的理論知識，在臨床護理期間，通過有效的護理方案，提高護理效果。帶教老師可對護生護理工作的開展情況進行評論，對與表現良好的地方給予贊許，對其中的不足之處給予指導。也可定期提出護理問題讓護生自行查閱相關文獻，激發護生學習興趣，使學生愿意主動學習。另外，應根據不同學生的不同特點，開展具有針對性的教學，提升專科護理與健康宣教的能力。總而言之，帶教老師應對于每一個學生的個人特色予以評論，適當地給予表揚與肯定，使學生獲得成就感，愿意全身心投入護理事業中。

臨床護理的教學工作使學生的理論知識，通過實踐得以驗證，使學生通過自主探索與啟發式教學中，獲得解決實際問題的能力。所以，強化教師隊伍，改善教學模式對提升專（本）科生臨床護理教學效果有著積極的促進作用。運用循證醫學理論能有效提高帶教質量，使學生能夠更熟練的掌握護理知識，提高臨床護理質量，對高素質護理人才的培養有著積極的影響，具備推廣的意義與價值。

參考文獻

[1]于月成，李紅梅，辛曉燕，等.循證醫學理念融入到婦產科教學中的探討[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）2006，8（2）：183-185

[2]荊茹，張紅菊，王菁.循證護理在異位妊娠患者護理中的應用體會[J].第四軍醫大學學報，2008，29（24）：2247

[3]任巧玲，李書光，陳欣，等.心理干預對骨二科手術患者情緒障礙和生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2007，23（5）：526