第一篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會

【摘要】 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院院或省市級三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學(xué)應(yīng)堅持以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊，制定周密的教學(xué)計劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)。關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實(shí)習(xí)生 培養(yǎng)畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生十分重要的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生通過臨床綜合訓(xùn)練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］。所以畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應(yīng)的臨床帶教在教學(xué)工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學(xué)質(zhì)量，更好的完成學(xué)校和醫(yī)院交給我們的臨床教學(xué)任務(wù)，已經(jīng)成為各個教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點(diǎn)體會向大家談?wù)劇．?dāng)前臨床教學(xué)的影響因素

1.1 目前臨床實(shí)習(xí)的不利因素 在知識爆炸的今天，學(xué)歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學(xué)多數(shù)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院或省市級三甲醫(yī)院進(jìn)行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級或進(jìn)職的問題，由于目前晉職或進(jìn)級的考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發(fā)表論文等晉級評審的“硬性”指標(biāo)寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標(biāo)”的反應(yīng)似乎很平淡，甚至是為完成教學(xué)任務(wù)而應(yīng)付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實(shí)習(xí)的能動性。另一方面實(shí)習(xí)學(xué)生不重視臨床實(shí)習(xí)，把臨床實(shí)習(xí)看成走過場，認(rèn)為將來工作以后完全可以補(bǔ)上，而把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，還有少部分學(xué)生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學(xué)習(xí)英語準(zhǔn)備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實(shí)習(xí)的有利因素 當(dāng)然臨床實(shí)習(xí)也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)今學(xué)子報考的熱門專業(yè)。報考的生源多，被錄取的學(xué)生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對較高。另一方面隨著科技的進(jìn)步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學(xué)片應(yīng)用于臨床教學(xué)如互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學(xué)生的實(shí)習(xí)，增進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，實(shí)現(xiàn)了真正的多手段教學(xué)。領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊，制定周密的教學(xué)計劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學(xué)是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個教學(xué)主管的機(jī)構(gòu)并由院級領(lǐng)導(dǎo)親自督辦。提高教師素質(zhì)，對帶教教師進(jìn)行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學(xué)梯隊，使教學(xué)不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學(xué)均要制定周密的教學(xué)計劃，隨著醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容要及時的修改和補(bǔ)充，作到專業(yè)水平上的與時俱進(jìn)。教學(xué)目的是教好學(xué)生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進(jìn)的過程，臨床教學(xué)也要遵守這個規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學(xué) ［2］。最后實(shí)習(xí)學(xué)生出科要進(jìn)行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，積極思考，充分體驗(yàn)，學(xué)為所用。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯誤，補(bǔ)充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。在教授醫(yī)學(xué)知識的同時也要重視對畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。

德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學(xué)會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟(jì)上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實(shí)際出發(fā) ［3］。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學(xué)臨床理論課程學(xué)習(xí)都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實(shí)習(xí)則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進(jìn)行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］。要想對某一疾病進(jìn)行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學(xué)生要學(xué)會用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學(xué)推理方法進(jìn)行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來臨床實(shí)踐服務(wù)的。如何將理論知識很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點(diǎn)，應(yīng)把握好以下幾個關(guān)系:醫(yī)學(xué)理論同其他科學(xué)理 論一樣，都是從大量的實(shí)踐中總結(jié)出來的，理論指導(dǎo)實(shí)踐，再通過實(shí)踐發(fā)展理論。對于畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運(yùn)用已掌握的理論分析病人實(shí)際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進(jìn)一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實(shí)踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實(shí)踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實(shí)習(xí)就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創(chuàng)造機(jī)會，開發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)意識，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進(jìn)行綜合評定，把教學(xué)任務(wù)完成的好壞通過考核由軟指標(biāo)變成硬指標(biāo)，同時在晉級進(jìn)職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學(xué)也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動教師的積極性。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動員工作，讓實(shí)習(xí)生意識到臨床實(shí)習(xí)對將來工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進(jìn)的教學(xué)工具及新的教學(xué)方法，使教學(xué)方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應(yīng)放手不放眼，多創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生動手操作和接待新病人，多進(jìn)行技術(shù)技能和手法的訓(xùn)練，積極參與疑難病歷討論 ［6］。可以吸收部分實(shí)習(xí)學(xué)生協(xié)助老師進(jìn)行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實(shí)踐很好的結(jié)合;同時培養(yǎng)學(xué)員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會.中醫(yī)藥期刊學(xué)會

第二篇：內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會

臨床護(hù)生實(shí)習(xí)是在校護(hù)生最后一門功課，也是她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的必修課。通過實(shí)習(xí)，使其所學(xué)的理論知識得到進(jìn)一步鞏固和提高，保證護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高對理論的感性認(rèn)識，從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負(fù)責(zé)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作，體會頗深。現(xiàn)總結(jié)如下。言傳身教，讓護(hù)生掌握實(shí)習(xí)要求和內(nèi)容

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)校都有實(shí)習(xí)計劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實(shí)習(xí)大綱的要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，使內(nèi)科實(shí)習(xí)能將理論知識與具體護(hù)理操作聯(lián)系起來。運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)式的帶教方法，激發(fā)護(hù)生開動腦筋，主動思考所遇到的臨床實(shí)際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項(xiàng)?面對每個問題，先讓學(xué)生回答，老師再詳細(xì)補(bǔ)充完整。同時要自我加壓，言傳身教，規(guī)范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護(hù)生感受到帶教老師有較高的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛護(hù)理專業(yè)，作風(fēng)正派，有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。第三，能根據(jù)病例，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，深入淺出地給護(hù)生傳授知識和技能，從而使他們的護(hù)理專業(yè)水平不斷提高。理論結(jié)合實(shí)際，讓護(hù)生掌握病人心理的基本特點(diǎn)

內(nèi)科患者大多具有病情重、病程長的特點(diǎn)。特別是長期臥床的患者，多數(shù)有悲觀、消極心態(tài)。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護(hù)理要定時翻身，多按摩，預(yù)防褥瘡。久病者要保護(hù)好血管，盡量從肢體的遠(yuǎn)端開始。在做好護(hù)理技術(shù)操作的同時，要幫助護(hù)生加強(qiáng)與患者之間的心靈溝通，取得患者對護(hù)生的信任，讓其愉快地接受護(hù)生對其所進(jìn)行的各種治療與護(hù)理工作，減少或避免糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識，不斷提高護(hù)生專業(yè)水平

接受來院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生之后，必須對她們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向護(hù)生介紹醫(yī)院的勞動紀(jì)律和規(guī)章制度，以及護(hù)生必須遵守的行為規(guī)范。重申無菌技術(shù)及“三查七對”的內(nèi)容，并整體介紹護(hù)理的一般知識。實(shí)習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，對護(hù)生的優(yōu)劣做到心中有數(shù)，以便因材施教。對素質(zhì)好、理論扎實(shí)的護(hù)生，讓其單獨(dú)搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷;對基礎(chǔ)較差的護(hù)生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護(hù)理專業(yè)知識和技能。帶教老師應(yīng)認(rèn)識學(xué)生的個性特征，協(xié)調(diào)好其與臨床各科人員的關(guān)系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。創(chuàng)造一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感覺。減輕焦慮心理，提高學(xué)習(xí)效率。重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)

帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生對待病人如親人，在對病人實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè)，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。要求護(hù)生對每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能做到及時、準(zhǔn)確，不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)，又把自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。5 帶教效果

總帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作定期考核及隨機(jī)抽查，無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、帶手套、導(dǎo)尿、褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等，按操作評分標(biāo)準(zhǔn)考評，成績均達(dá)到優(yōu)良以上。出科理論考試平均成績90.6分，實(shí)習(xí)期間學(xué)生未出現(xiàn)任何差錯事故。護(hù)士長定期組織帶教老師學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識，了解學(xué) 生實(shí)習(xí)大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

當(dāng)然，現(xiàn)在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理工作的要求。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會.中醫(yī)藥期刊學(xué)會http:///?698.html

第三篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會

【摘要】 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院院或省市級三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學(xué)應(yīng)堅持以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊，制定周密的教學(xué)計劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)。

關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實(shí)習(xí)生 培養(yǎng)畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生十分重要的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生通過臨床綜合訓(xùn)練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］

。所以畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)直接影響著其將來的臨床工作，與之相對應(yīng)的臨床帶教在教學(xué)工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學(xué)質(zhì)量，更好的完成學(xué)校和醫(yī)院交給我們的臨床教學(xué)任務(wù)，已經(jīng)成為各個教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點(diǎn)體會向大家談?wù)劇．?dāng)前臨床教學(xué)的影響因素

1.1 目前臨床實(shí)習(xí)的不利因素 在知識爆炸的今天，學(xué)歷和職稱激勵著這一代知識分子。臨床教學(xué)多數(shù)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院或省市級三甲醫(yī)院進(jìn)行。臨床帶教的教師隊伍多為中級職稱或資歷高的初級職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級或進(jìn)職的問題，由于目前晉職或進(jìn)級的考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，他們對申請自然基金、省部級課題以及發(fā)表論文等晉級評審的“硬性”指標(biāo)寄予極大的興趣，而對臨床帶教的好與壞這類“軟指標(biāo)”的反應(yīng)似乎很平淡，甚至是為完成教學(xué)任務(wù)而應(yīng)付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實(shí)習(xí)的能動性。另一方面實(shí)習(xí)學(xué)生不重視臨床實(shí)習(xí)，把臨床實(shí)習(xí)看成走過場，認(rèn)為將來工作以后完全可以補(bǔ)上，而把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，還有少部分學(xué)生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學(xué)習(xí)英語準(zhǔn)備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實(shí)習(xí)的有利因素 當(dāng)然臨床實(shí)習(xí)也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)今學(xué)子報考的熱門專業(yè)。報考的生源多，被錄取的學(xué)生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對較高。另一方面隨著科技的進(jìn)步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學(xué)片應(yīng)用于臨床教學(xué)如互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學(xué)生的實(shí)習(xí)，增進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，實(shí)現(xiàn)了真正的多手段教學(xué)。領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊，制定周密的教學(xué)計劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學(xué)是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個教學(xué)主管的機(jī)構(gòu)并由院級領(lǐng)導(dǎo)親自督辦。提高教師素質(zhì)，對帶教教師進(jìn)行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級職稱組成的教學(xué)梯隊，使教學(xué)不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學(xué)均要制定周密的教學(xué)計劃，隨著醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容要及時的修改和補(bǔ)充，作到專業(yè)水平上的與時俱進(jìn)。教學(xué)目的是教好學(xué)生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個循序漸進(jìn)的過程，臨床教學(xué)也要遵守這個規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學(xué) ［2］

。最后實(shí)習(xí)學(xué)生出科要進(jìn)行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，積極思考，充分體驗(yàn)，學(xué)為所用。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯誤，補(bǔ)充其不足，分析其錯誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。在教授醫(yī)學(xué)知識的同時也要重視對畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學(xué)會尊重每一個病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟(jì)上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實(shí)際出發(fā) ［3］

。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學(xué)臨床理論課程學(xué)習(xí)都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對的是書本;而臨床實(shí)習(xí)則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進(jìn)行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對的是病人。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］

。要想對某一疾病進(jìn)行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學(xué)生要學(xué)會用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學(xué)推理方法進(jìn)行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合

學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來臨床實(shí)踐服務(wù)的。如何將理論知識很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點(diǎn)，應(yīng)把握好以下幾個關(guān)系:醫(yī)學(xué)理論同其他科學(xué)理 論一樣，都是從大量的實(shí)踐中總結(jié)出來的，理論指導(dǎo)實(shí)踐，再通過實(shí)踐發(fā)展理論。對于畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運(yùn)用已掌握的理論分析病人實(shí)際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進(jìn)一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實(shí)踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會造成誤診、誤治。所以臨床理論與實(shí)踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實(shí)習(xí)就開始一直堅持到脫離臨床工作之時。排除障礙，創(chuàng)造機(jī)會，開發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)意識，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊伍的思想障礙，對于臨床帶教教師的成績進(jìn)行綜合評定，把教學(xué)任務(wù)完成的好壞通過考核由軟指標(biāo)變成硬指標(biāo)，同時在晉級進(jìn)職時不能一味的追求科研成果和文章的多少，對臨床工作和教學(xué)也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動教師的積極性。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動員工作，讓實(shí)習(xí)生意識到臨床實(shí)習(xí)對將來工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進(jìn)的教學(xué)工具及新的教學(xué)方法，使教學(xué)方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應(yīng)放手不放眼，多創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生動手操作和接待新病人，多進(jìn)行技術(shù)技能和手法的訓(xùn)練，積極參與疑難病歷討論 ［6］

。可以吸收部分實(shí)習(xí)學(xué)生協(xié)助老師進(jìn)行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實(shí)踐很好的結(jié)合;同時培養(yǎng)學(xué)員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會.中醫(yī)藥期刊學(xué)會http:///?677.html

第四篇：淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會

淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會

重慶市豐都縣人民醫(yī)院內(nèi)二科劉洪軍408200

【摘要】本文根據(jù)自己幾年來帶教的經(jīng)驗(yàn)，著重從培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等幾方面，提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科；實(shí)習(xí)生；帶教體會

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實(shí)踐，由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。將課堂所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫(yī)德，是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的主要任務(wù)。現(xiàn)將自己幾年來臨床帶教體會總結(jié)如下，愿與同行共勉。

1． 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣。

臨床實(shí)習(xí)的初期普遍具有極高的工作和學(xué)習(xí)熱情。但學(xué)生對臨床相關(guān)知識往往一無所知，更無臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)不知從什么地方開始，導(dǎo)致興趣不濃。因此，對于剛到臨床的實(shí)習(xí)生，我們帶教老師要用“三心”來教導(dǎo)他們，即：真心對待學(xué)生，細(xì)心的指導(dǎo)工作，耐心的解決問題。首先，由于內(nèi)科疾病較復(fù)雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個過程中，帶教老師應(yīng)將自己溝通技巧、處理方法、臨床經(jīng)驗(yàn)等教予實(shí)習(xí)醫(yī)生，針對不同的病種，反復(fù)多次講解，并對表現(xiàn)較好的學(xué)生提出表揚(yáng)，以提高他們的興趣。其次，鼓勵實(shí)習(xí)生積極參與科室病例討論，認(rèn)真查閱相關(guān)書籍，提出自己不同的見解，提高學(xué)生的主動性；同時，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學(xué)查房，使其學(xué)習(xí)并掌握對各類疾病的診斷、治療以及書本上學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn)。最后，帶教老師可在平時教學(xué)中用自己的成長經(jīng)歷來啟示和鼓勵學(xué)生，闡明實(shí)習(xí)的重要性，珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會，使之進(jìn)一步提高臨床技能，為以后的醫(yī)療工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

2． 培養(yǎng)良好的臨床思維模式。

臨床實(shí)習(xí)生盡管有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但并不一定能夠做到融會貫通。課堂教學(xué)對每個疾病都是按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實(shí)際臨床工作中，無法按課堂教學(xué)的順序去診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關(guān)檢驗(yàn)及檢查來證實(shí)，從而進(jìn)行診斷及鑒別診斷。在實(shí)際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時合并多系統(tǒng)、多臟器損害，伴有多種并發(fā)癥。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個系統(tǒng)，不僅要對原發(fā)病進(jìn)行治療，還要治療相關(guān)疾病。因此，帶教老師要有意識地幫助學(xué)生將患者、疾病與已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)鏈接起來，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)其良好的臨床思維能力；這樣的學(xué)習(xí)往往可以收到事半功倍的效果。

3．培養(yǎng)過硬的臨床操作技能。

實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，與課堂教學(xué)最大的區(qū)別在于動手能力的訓(xùn)練，只有親手操作、親身體驗(yàn)，才能掌握基本的操作技能。學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會盡可能多地讓學(xué)生多看與多做，有目的、有計劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握基本操作技能，進(jìn)行扎實(shí)的基本功訓(xùn)練，并熟悉操作過程是非常重要的。學(xué)生每次操作前，要求學(xué)生先復(fù)習(xí)該項(xiàng)操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的情況及處理方法等。操作前提問，學(xué)生回答正確后再指導(dǎo)他們進(jìn)行操作，堅持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學(xué)員在實(shí)習(xí)期間都能較好地掌握基本的操作技術(shù)，使學(xué)生心中有數(shù)，同時，讓學(xué)生有更多的操作機(jī)會，從易到難，從簡單到復(fù)雜，自然會練就熟練的基本功。并

不斷增強(qiáng)學(xué)生對基本技能的掌握，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，自主思考，提高學(xué)員分析問題和解決問題的能力，提高實(shí)習(xí)效果。

4． 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，而且思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計名利、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時刻嚴(yán)格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。要想學(xué)生達(dá)到上述要求，我們帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作方式、思維、科研意識乃至行為舉止等無一不給實(shí)習(xí)生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應(yīng)以身作則是培養(yǎng)合格實(shí)習(xí)生的基本保證。

5．相互交流、及時總結(jié)。

作為教學(xué)醫(yī)院，在帶教過程中，我們應(yīng)定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整知識結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時，我們帶教老師也應(yīng)定期舉行教學(xué)研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗(yàn)及體會，以獲得共同提高。

綜上所述，帶教老師不但要具有扎實(shí)的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要有高度的責(zé)任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以身作則、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，努力提高實(shí)習(xí)生臨床工作能力，提高教學(xué)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而才能更好的提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，順利引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐步向合格醫(yī)師過渡，并為其今后的發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，為培養(yǎng)新一代合格的人民醫(yī)生竭盡全力。

第五篇：內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教制度

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教制度

一、教學(xué)要求及職責(zé)

1.接受臨床實(shí)習(xí)任務(wù)后應(yīng)由科主任或教學(xué)秘書負(fù)責(zé)具體管理，制定科室?guī)Ы逃媱潱才艑?shí)習(xí)帶教、考核工作及實(shí)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)介紹科室一般情況、注意事項(xiàng)、內(nèi)科實(shí)習(xí)要求等。2.帶老醫(yī)師必須為住院醫(yī)師及以上職稱，高年資帶教醫(yī)師根據(jù)科室需要承擔(dān)一定數(shù)量教學(xué)查房、病例討論等相關(guān)教學(xué)工作。

3.帶教老師具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握日常醫(yī)療常規(guī)和各項(xiàng)技能操作，要求盡量按照實(shí)習(xí)大綱完成教學(xué)任務(wù)，特別是病歷書寫、化驗(yàn)單粘貼、病史采集、體格檢查、臨床用藥、常見病、多發(fā)病的診斷及治療規(guī)范等。

4.帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法，認(rèn)真培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報、分析病史能力和臨床交流能力，督促學(xué)生認(rèn)真撰寫住院患者大病歷及正確認(rèn)真記錄好上級醫(yī)生查房意見，指導(dǎo)學(xué)生書寫普通的病程記錄，但是需要對其進(jìn)行認(rèn)真批閱、修改、提出點(diǎn)評意見。

5.帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)醫(yī)師，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心實(shí)習(xí)醫(yī)師，積極與實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通，加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，做好學(xué)生考勤簽字及學(xué)生勞動紀(jì)律的管理。

6.根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計劃和實(shí)際情況，帶教老師應(yīng)督促實(shí)習(xí)醫(yī)師參與科室的疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及每2周1次的教學(xué)查房等活動。

7.帶教老師必須要求實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教，實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動。

8．帶教老師在學(xué)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行理論和技能的考核，對實(shí)習(xí)生大病歷的修改要求在實(shí)習(xí)結(jié)束3天內(nèi)完成，應(yīng)填好帶教記錄及相關(guān)簽字，由科主任簽字后交科教科。

二、教學(xué)查房要求

1.教學(xué)查房安排：原則上每兩周安排一次教學(xué)查房，查房主持人原則要求為主治醫(yī)師以上，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排，每次查房計個人教學(xué)工作量。

2.教學(xué)查房準(zhǔn)備：每次教學(xué)查房活動先由查房主持人提前3天以上確定病例，并通知學(xué)生，并要求所有參加查房的學(xué)生對病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備，每次教學(xué)查房要求本科室所有實(shí)習(xí)學(xué)生參加。

3.教學(xué)查房程序：先由實(shí)習(xí)生匯報病史、初步分析（診斷、鑒別診斷、治療方案的選擇及病情變化），查房主持人結(jié)合病情，檢查學(xué)生的問診、體檢技能，展開問題引導(dǎo)式討論，查房主持人最后分析總結(jié)。

4.查房內(nèi)容記錄：每次查房時由查房主持人指定一位學(xué)生或相關(guān)人員把查房內(nèi)容按要求記錄在科室教學(xué)登記本上，所有參加人員簽名，查房主持人最后審核簽名。

5.教學(xué)查房要求：查房主持人著裝大方，談吐溫雅，教師與學(xué)生都能熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況，準(zhǔn)備必要的臨床影像材料，如心電圖、X線片、CT片等。教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)，并對教學(xué)內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。注意體格檢查示范性指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練，結(jié)合病例綜合分析收集的資料，正確診斷，制定治療計劃。查房主持人要善于誘導(dǎo)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體現(xiàn)學(xué)生“學(xué)”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)方法。引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和收獲。