第一篇：病案科制度職責版面

病案室工作制度

一、貫徹落實國家法律法規和衛生行政部門、醫院的規章制度。

二、制定并落實病案室管理工作的各項規章制度和崗位職責，每一崗位有具體明確的工作描述。工作人員必須堅守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。

負責病案資料的收集、整理、歸檔、借閱供應、對外復印、分類編碼、質量監控、索引登記、存儲等，滿足患者、醫務人員、行政部門、保險及法律等對病案的需求。

(一)嚴格遵守病案回收制度、借閱制度、復印制度等，熱情接待外來查訪人員。

(二)保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏患者隱私，不許利用工作之便隨意借閱病案。(三)按規定外借的病案,應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。

(四)各種編碼要認真仔細，遇到模糊的編碼分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫師聯系，保證編碼準確，減少誤差。

(五)定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。(六)住院病案要長期保存。應保持病案庫房清潔、病案排放整齊，做到室內通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。

四、依法收集醫療統計數據，進行統計分析并及時提供各種病案信息。

五、負責審核病案中的各種病歷紙張是否符合醫院要求。

六、加強業務知識學習，提高病案管理質量。

病案借閱制度

一、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案（病歷）。

二、再入院患者需參閱以前的住院病案時，由本院醫師攜帶再入院病案首頁及本人簽字蓋章的借條到病案室辦理借閱手續，三日內歸還。

三、因科研需借閱病案時，科主任到病案室填寫借閱登記并簽字，簽字借條方可借閱。大批量借閱者分批提供，閱覽一律在病案室內，嚴禁帶出。

四、下列情況可提供病案，但須憑科主任簽字借條，三日內送還。(一)醫療事故、糾紛病案討論。(二)示教、尸解病案。(三)教學、會診病案討論。

五、出院病案資料為臨床醫、教、研工作服務，非本院臨床人員不得借閱。

六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散和丟失，不得擅自轉抄、復制病案，按期歸還。不得泄露患者隱私。

七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸檔病案。

病案（病歷）復印制度

一、由病案室全面負責全院病歷的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

二、病案室有專人負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理

1、患者本人或其代理人；

2、死亡患者近親屬或其代理人；

3、保險機構等人員和機構復印或者復制病歷資料的申請。

三、可為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

四、受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

五、未出院患者需要復印病歷資料者，由病案室對符合復印規定者，通知病區醫務人員，由病區派專人將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至病案室復印。

六、在申請人在場的情況下復印或者復制病歷資料。復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，病案室加蓋證明印記。

七、病案室應設立病歷復印登記本，按照規定收取復印或者復制病歷資料費用。

病案管理科主任職責

1、負責全院的病案管理、醫療統計工作。

2、負責全院每月的業務例會、年終醫療質量大檢查和對外業務量數據上報的準確性和及時性。

3、負責考查本科室人員技術水平、工作能力和出勤情況。

4、與各科室聯系，及時協調解決病案統計管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度。

6、參加與病案和統計有關的醫院數字信息化建設，并對實施過程進行有效監督。

7、及時總結匯報醫院的病案管理和醫療統計工作情況。

病案管理科出院病歷接收員職責

1、按照醫院關于病案回收的相關規定，負責出院病案的回收、登記工作，核對病案后病房工作人員與病案統計管理室接收員雙方簽字確認。

2、認真做好出院病案的出院日期、回收日期登記工作。

3、認真做好死亡病案的登記工作。

4、及時向臨床科室查詢未歸病案的下落，及時催還。

5、整理好病案順序，與質檢員認真交接，雙方簽字確認。

6、每月認真做好遲送病案、死亡病案等的統計工作。

7、保持工作環境清潔、整齊，根據工作需要，完成每月病案按住院號排序上架及其他交辦的工作任務。

病案管理科分類編碼員職責

1、嚴格按ICD-10國際疾病分類和ICD-9-CM-3手術操作分類，為所有疾病手術給出精確完整的分類編碼，應認真仔細，保證準確無誤。

2、負責與病案接收員、掃描員交班，認真核對并簽名確認。

3、每人每日保證質量的前提下完成當天交班病案。

4、對分類編碼實際工作中出現的各方面問題，及時與臨床大夫溝通、討論，以保證分類編碼工作準確完整。

5、分類編碼中發現系統中的問題及時向信息科反饋。

6、保持工作環境清潔、整齊；根據工作需要，完成每月病案按住院號排序上架及其他交辦的工作任務。

病案管理科病案復印員職責

1、嚴格執行衛生部關于病案復印的相關規定，按規定收取相關證明材料。

2、接待申請病案復印人員時，應態度和藹，耐心講解相關規定。

3、對醫護人員未完成的病案及時聯系并向申請人做好解釋工作。

4、嚴格按規定復印客觀病案資料。

5、按規定收取病案復印工本費。

6、病案復印前認真核對患者姓名和身份證號、代理人姓名和省份證號、住院號、出院科室、復印目的等信息，復印者在病案復印登記表上簽名。

7、病案復印后核對姓名、內容，復印件上蓋日期章、復印專用章、騎縫章。

8、整理當月病案復印申請人的證明材料、復印費收據，裝訂存檔。

9、每月匯總當月病案復印人數、金額，做好總結。

10、保持工作環境清潔、整齊；根據工作需要，完成每月病案按住院號排序上架及其他交辦的工作任務。

病案管理科病案庫房管理員職責

1、在病案統計管理室主任領導下進行工作，協助主任做好病案庫房的管理。

2、經常檢查病案歸檔情況，對存在的問題及時處理，使病案準確歸檔。

3、負責檢查病案的裝訂、整理、歸檔和保管工作的落實。

4、協助再入院、疑難、死亡病例討論所需病案的供應，辦理借閱病案的手續。

5、負責提供臨床醫療、教學、科研等使用病案的借閱、調閱工作，認真做好借閱、調閱病案的各項登記工作。

6、對歸還的病案應詳細查對病案頁數、有無破損并由借閱或調閱人、接收人雙方簽名確認后方可歸檔。

7、及時清查借閱、調閱登記，對歸還不及時的病案及時催還。

8、負責發放全院各科室醫療、護理病案檢查通知單，確保登記)發放準確無誤。

9、做好病案室庫房的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

10、每月負責庫房中的病案檢查、整理工作，發現錯誤及時處理。

11、根據工作需要，完成每月病案按住院號排序上架及其他交辦的工作任務。

第二篇：病案科制度

病案借閱管理制度

1.病案庫應清潔衛生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環境。

2.病案一律在病案室內借閱，病案帶出病案室需由病案科批準，病案室備案方可帶出病案室。

3.病案資料只限相關科室臨床醫技人員查詢、借閱，其他人員須經病案主管部門審批方可借閱。實習、進修醫師借閱病案時須經帶教老師簽字同意后，經病案室核準后，方可借閱。

4.為了保證病案的有序供應，大批量或多部門集中借閱需事先預約，病案室按優先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。

5.外單位或個人申請查閱、復印病案資料時須單位介紹信或有效證件，填寫申請單，經醫務主管部門嚴格審批，方可查閱病案資料，復印國務院衛生行政部門規定可以復印的病歷資料。

6.患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關規定辦理復印手續。

7.借閱病案過程中，借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數量是否相符，并簽字。

8.借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫療無關的商業行為。

9.病案科應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。

復印病例資料的制度

復印病歷資料的制度

1、患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、公安、司法、保險機構要求復印或者復制病例資料時，按照下列要求提供有關證明材料：

1．1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

1．2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

1．3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

1．4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者近與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

1．5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。1．6、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印病歷資料的，醫院應當在公安、司法機構出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助辦理。

2、醫院可以為申請人復印病歷資料包括：

住院病歷首頁、有既往史的次頁、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影象檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

3、申請人復印病歷資料，應按照規定繳納工本費。

醫院病歷管理制度

l、醫院建立病歷管理制度，設置專門部門，配備專職人員，具體負責本院病歷和病案的保存與管理工作。、門（急）診病歷和住院病歷應編號并標注頁碼。、建有門（急）診病歷檔案的醫療機構，門（急）診病歷由醫院負責保管；患者就診時指定專人送至就診科室；患者在多科就診，應指定專人送達后續就診科室。每次診療活動結束后 24 小時內收回。、患者住院期間的住院病歷由所在病區負責集中，統一保管；因復印或復制等需要帶離病區時，病區應指定專人負責攜帶和保管。

5、患者住院期間及出院時病歷應按規定次序排列。、疾病診斷名稱、手術操作名稱的書寫和編碼應符合ICD-10 及 ICD 一 9 一 CM3 的規范要求。、各種檢查報告單，在檢查結果出具后24小時內按規定粘貼歸人病歷，不得遺漏。8、患者出院時，由管床醫生負責按出院病歷排列次序整理，統一編頁后，填寫病歷內容目錄表。患者出院后三天將病歷送達病案室歸檔。、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病厲。

10、患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構要求復印或者復制病歷資料時，應向病案科提出申請，并按照下列要求提供有關證明材料：(1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

(2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

(3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

(5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機構出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。12、醫院可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷、住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。、醫院受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員規定時限完成病歷后予以提供。

14、醫院受理復印或者復制病歷資料申請后，由病案科通知病案室或者病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或復制。復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫院應加蓋證明印記。15、申請人復印或者復制病歷資料，應按照規定繳納工本費。

16、發生醫療事故爭議時，醫務科應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫務科保管。封存的病歷可以是復印件。、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫院有關部門同意后查閱。查閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。18、醫院應加強對醫務人員進行病案質量教育、普及和推廣 ICD 一 10 和 ICD 一 9 一 CM3 編碼及其意義的教育；要定期檢查全院的病歷質量；要把病歷質量管理納入醫院全面質量管理的范疇。、需要保存門診病歷的醫院或專科，其門診病歷保存期不得少于 15 年，住院病歷保存不得少于 30 年。

20、觀察室病歷書寫要求同住院病歷。觀察患者出室時應在門診病歷上作簡要小結，觀察室病歷由護士整理后送門診病案室保存，保存期限不得少于 15 年。

第三篇：病案科人員科職責

1、圖書管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．負責訂購和收集醫學圖書、刊物和資料。

3、負責圖書資料的登記、分類和編目工作

4、負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。

5．嚴格執行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續。6．經常介紹新書內容，為醫療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。7．負責制訂本院圖書室的管理細則，經科長，副科長批準后執行。

2、病案管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。3．負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。證病案的供應，5、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續。

6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉變、蟲蛀和火災。

3、醫療統計人員職責

1．在醫務科長領導下，負責全院的計算機網絡管理，編報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料，統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

2．每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別整理、核對、進行登記。

3．每月將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料，分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

4．每月終負責向醫技科室催送日報表，分別進行登記。

5．督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助。

6．努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

4、信息科主任職責

1、在主管院長領導下，負責信息科行政業務管理，并負責醫院的所有信息統計資料的保密工作。

2、根據醫院管理信息環節中存在的問題，及時研究，采取措施，協調好各方面的關系，保證各個環節有效地運轉。

3、根據醫療衛生事業發展形勢，適應各級領導宏觀決策對信息復雜多樣的需求，制定信息理工作發展規劃，做好方案論證，分階段實施計劃，組織力量完成。

4、以當前需要與長遠需要結合為原則，制訂信息管理人員培訓計劃，有步驟、分層次，采不同手段組織學習和培訓，以適應醫院信息管理發展的需要。

5、與副科長分工合作，研究工作中存在的問題組織協調全科力量，按時按質按量完成上即安排的任務。

6、寫出工作總結，定期向主管院長匯報、請示工作。副科長協助科長負責做好相應的工作。

5、檔案管理員職責

1、認真貫徹落實《檔案法》，檔案保管達到科學集中、統一、完整、方便、安全。

2、收發文件要及時、安全、準確、保密、手續完善，按規定及時傳遞文件和歸檔立卷。

3、做好防火、防盜、防潮、防蟲、防塵工作。

4、工作要盡職盡責，未經辦公室主任批準，不得向外提供有關文件的內容。

5、借閱文件必須辦理手續，時間不得超過兩天。

第四篇：病案科工作人員職責

病案科工作人員職責

病案借閱崗位職責

一、嚴格按照病案借閱制度的規定辦理病案借閱。

二、熱情地為臨床醫務人員及質控醫師服務，及時借閱病案，提供教學、科研所需資料。

三、辦理借閱時，要核查借閱者填寫登記信息，如借閱人、借閱時間、借閱目的等是否完整。

四、及時催還到期的借閱病案，保證三日歸還。

五、認真貫徹落實衛生工作方針政策，以全心全意為患者服務為宗旨，遵守醫德規范，廉潔奉公。

復印崗位職責

一、嚴格遵守病案復印制度及工作流程，為患者及其代理人、公安、司法機關、保險機構等復印、郵寄病案。

二、熱情地為需要復印及郵寄病案者服務，按《醫療機構病歷管理規定》為每一位需要復印和郵寄者提供病案的復印件，耐心為患者及其家屬解釋病案復印的相關規定。

三、做好病案復印和郵寄的各項登記工作，錄入復印人的身份證明、介紹信等資料。

四、負責收取病案復印費用，開具收據。

五、認真貫徹落實衛生工作方針政策，以全心全意為患者服務為宗旨，遵守醫德規范，廉潔奉公。

回收、整理、歸檔崗位職責

一、嚴格病案回收制度，保證患者出院24小時（死亡病歷一周內）回收病案科。

二、對遲交病案進行登記、催要。

三、每月統計出院病案歸檔情況，上報醫務部。

四、按照出院病歷排序規定，認真整理每一份出院病案，對缺項、漏頁等進

行登記并及時催要。

五、及時按住院號排序上架，對插錯、破損的病案及時糾正和修復。

六、認真貫徹落實衛生工作方針政策，以全心全意為患者服務為宗旨，遵守醫德規范，廉潔奉公。

庫房管理人員崗位職責

一、對進入庫房人員進行管理，阻止非病案統計科人員進入庫房。

二、根據季節變化及時調節室內溫、濕度并記錄。

三、做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。發現違規現象及時糾正或阻止。

四、每天對庫房地面進行清掃，每月擦拭密集架表面，保持庫房內清潔。庫房內不存放食品和堆放雜物。

六、每天檢查庫房內各種安全設施，及時排除隱患。離開庫房時，要關好門窗和切斷電源，確保庫房安全。

七、保持庫房內病案資料編號有序，排列整齊。

六、認真貫徹落實衛生工作方針政策，以全心全意為患者服務為宗旨，遵守醫德規范，廉潔奉公。

第五篇：醫務科病案管理員職責

醫務科病案管理員職責

一、在醫務科長和副科長領導下進行工作

二、定期配合質控科抽查各臨床科室現住院病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

四、負責病案資料的索引、登記、編目工作。

五、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供給，辦理借閱病案的手續。

六、提供教學、科研、臨床經驗總結使用的病案。

七、做好病案室的管理，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

八、每月將病房及各醫技科室登記好的原始資料，分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作；督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各科醫療統計資料。