第一篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、本院醫生借閱病案。要辦理借閱手續。凡翻閱病案、應在病案室進行，未經允許不得帶出室外。

二、本院各級醫師均可查閱病案。實習、進修醫師原則上不允許借閱，須經醫教科主任簽字并辦理手續。

三、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應當分批提借。

四、用于專題討論或死亡討論的病案須經主治醫師以上人員同意及辦理方可借出。

五、非直接從事臨床、教學和科研工作的人員不得借閱。

六、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其他病案。

七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。

第二篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、病案借（調）閱范圍：

1、再次住院病人的病案。

2、臨床病例討論會、死亡討論會等調用病案。

3、科研、臨床、教學需調用病案。

4、上級部門（如醫保、衛生局、衛生廳部門）如檢查所需的病案。

5、外院因公臨時調閱。（公檢法、患者單位、醫療保險等等）

6、醫院醫療質量所需病案。

7、醫療糾紛處理所需的病案。

二、病案借（調）閱制度：

1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進行管理。

2、病案必須經病案室裝訂、立卷、質檢后方可檢閱。

3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經醫務處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見，并指出查找的具體內容后，方可處理。

4、凡本院醫務人員，因醫療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫生填寫《病案借閱單》，經相應診療組長（主治醫生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

5、本院醫務人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學科研借閱病案登記表》，由科主任或

科教處處長審簽，病案統計處長簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

7、凡借用的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。

8、凡本院工作人員辭職、調離或、進修、出國學習前均應歸還所借病案。

9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續。

10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。

11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務科與個人考核掛鉤。

第三篇：病案借閱制度2

病案借閱制度

（一）病案借閱只限于院內醫療、教學、醫政、審計所需用的病案。

（二）凡院內借閱的科室和個人，必須辦理借閱手續。進修生、實習生必須持有本院帶教醫師簽字蓋章的借條方可借閱。有醫療糾紛的病案必須有所在科室主任和醫務處共同簽字后方可辦理借閱手續。

（三）病案原則上一律不準借出院外。公檢法確因案情需要，必須出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，經醫務處領導批準，由病案室提供病案復印件，并做好登記手續，保留借閱者的證明材料。其他科室及個人無權批準和借出。

（四）院內借閱，門診患者需要參閱住院病案時，門診醫師必須提供就診患者的就診卡號和姓名，并由門診醫師出具簽字蓋章的紙質情況說明材料，病案室核實無誤后方可即時借出，24小時內必須歸還。住院醫師再次入院病人的既往病案，必須提供住院患者姓名和住院號，按照病案借閱程序辦理，兩周內歸還。如需要延長歸還必須在有效期限內辦理延期手續，但總期限不得超過一個月。逾期未歸還者按照綜合目標考核方案以歸檔延期進行考核。

（五）需借出院外的特殊病案必須由業務院長批準，期限不得超過一周。如因工作需要延期者，必須在有效期內辦理延期手續，并附延期情況說明由分管院長簽字后方可辦理手續，但總期限不得超過一個月。逾期未歸還者按照綜合目標考核方案以歸檔延期進行考核，對職能部門將上報有關行政部門進行處理。

（六）任何人不得私藏病案，不得擅自將病案借出院外或用于醫療外行為。如病案丟失將對當事科室和當事人按照有關規定進行處罰，由此引發的糾紛由當事人和當事科室承擔。

（七）存在醫療隱患及醫療糾紛需特殊保管的病案，由所在科室主任提出申請，醫務科領導審核簽字后由病案室用科主任專柜封存，在問題未解決之前，除主管院長和醫務處領導有權借閱之外，其他任何人一律不予借閱。

（八）病案室本科人員，未經科主任同意及未按前述審批手續，擅自借出病案者，扣當月獎金，并根據所造成的后果的嚴重程度，承擔相應的法律責任。

（九）病案借閱過程中，借管雙方需做好核對工作，認真核對病案號及病案數量，檢查病案的完整性，雙方簽字認可。

（十）借閱者應妥善保管和愛護病案，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取或遺失病案。不得私自復印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫療無關的商業行為。

（十一）病案室應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案管理人員審核后放在指定位置，由庫房管理員歸檔上架。

第四篇：病案復印、借閱制度

XXX第六人民醫院 病案借閱制度

根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：

一、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案。

二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務人員到病案室辦理借閱手續。

三、借閱使用范圍：

1、再次住院病人的病案參考調用；

2、病例討論、會診調用；

3、科研、教學調用；

4、醫療糾紛調用；

5、醫務人員職稱晉升調用。

四、借閱使用期限：

1、再次住院參考調用及科室病例討論、會診調用的病案借閱后三日內歸還；

2、科研、教學調用的病案應在本次科研教學活動結束后24小時內歸還；

3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；

4、職稱晉升調用的病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。

五、病歷質控及完善工作一律在病案室進行。

六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰2000元。

七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。

XXX第六人民醫院 病案（病歷）復印制度

一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：

（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定部門。

三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。

（3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。

（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

（5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據的法定證明、執行公務人員的有效身份證明、執行公務人員的有效工作證明后予以協助。

（6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫務科審核同意后主治醫師方可安排醫務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。

七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經申請人及醫療機構核對無誤后，病案科加蓋證明印記。

八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。

第五篇：病案管理、借閱、復印制度

病案管理、借閱、復印制度

1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

2、醫院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。

3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經相關職能部門批準，并作好登記才能復制拷貝。

4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。

5、臨床醫師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續，進修實習醫師、輪轉醫師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的借條。

6、因臨床教學和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫務處、公安處備案。

9、醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度

1、病人出院、轉院五日內，經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點，由病案科人員按時回收歸檔。

2、嚴格執行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

3、病案科每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

4、病案回收情況納入科室考核內容 病歷復印制度

（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區診療組長或主任同意簽字，由病區工作人員把病案送到病案科復印。

（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續。

1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關系證明。

3、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

（三）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續。

（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫療文書，否則后果自負。

病案科

2012年9月修訂