第一篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、病案借（調(diào)）閱范圍：

1、再次住院病人的病案。

2、臨床病例討論會(huì)、死亡討論會(huì)等調(diào)用病案。

3、科研、臨床、教學(xué)需調(diào)用病案。

4、上級(jí)部門(mén)（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門(mén)）如檢查所需的病案。

5、外院因公臨時(shí)調(diào)閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險(xiǎn)等等）

6、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所需病案。

7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案。

二、病案借（調(diào)）閱制度：

1、病案屬法律檔案，按國(guó)家檔案法進(jìn)行管理。

2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。

3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調(diào)閱病案，應(yīng)憑單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復(fù)印等等方式意見(jiàn)，并指出查找的具體內(nèi)容后，方可處理。

4、凡本院醫(yī)務(wù)人員，因醫(yī)療工作需要借（調(diào)）閱病案（指單份病案）者一律填寫(xiě)《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內(nèi)完成。調(diào)閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫(xiě)《病案借閱單》，經(jīng)相應(yīng)診療組長(zhǎng)（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

5、本院醫(yī)務(wù)人員因科研需要借（調(diào)）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫(xiě)《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或

科教處處長(zhǎng)審簽，病案統(tǒng)計(jì)處長(zhǎng)簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長(zhǎng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

7、凡借用的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。

8、凡本院工作人員辭職、調(diào)離或、進(jìn)修、出國(guó)學(xué)習(xí)前均應(yīng)歸還所借病案。

9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。

10、出院病案因特殊情況需補(bǔ)充完善，原則上出院三日內(nèi)在病案室內(nèi)完成。

11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計(jì)罰款，逐月報(bào)財(cái)務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤。

第二篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。

二、本院各級(jí)醫(yī)師均可查閱病案。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。

三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借。如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。

四、用于專(zhuān)題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。

五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。

六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。

七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過(guò)期限第三天起，每份病案每天扣20元。

第三篇：病案借閱制度2

病案借閱制度

（一）病案借閱只限于院內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)政、審計(jì)所需用的病案。

（二）凡院內(nèi)借閱的科室和個(gè)人，必須辦理借閱手續(xù)。進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須持有本院帶教醫(yī)師簽字蓋章的借條方可借閱。有醫(yī)療糾紛的病案必須有所在科室主任和醫(yī)務(wù)處共同簽字后方可辦理借閱手續(xù)。

（三）病案原則上一律不準(zhǔn)借出院外。公檢法確因案情需要，必須出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由病案室提供病案復(fù)印件，并做好登記手續(xù)，保留借閱者的證明材料。其他科室及個(gè)人無(wú)權(quán)批準(zhǔn)和借出。

（四）院內(nèi)借閱，門(mén)診患者需要參閱住院病案時(shí)，門(mén)診醫(yī)師必須提供就診患者的就診卡號(hào)和姓名，并由門(mén)診醫(yī)師出具簽字蓋章的紙質(zhì)情況說(shuō)明材料，病案室核實(shí)無(wú)誤后方可即時(shí)借出，24小時(shí)內(nèi)必須歸還。住院醫(yī)師再次入院病人的既往病案，必須提供住院患者姓名和住院號(hào)，按照病案借閱程序辦理，兩周內(nèi)歸還。如需要延長(zhǎng)歸還必須在有效期限內(nèi)辦理延期手續(xù)，但總期限不得超過(guò)一個(gè)月。逾期未歸還者按照綜合目標(biāo)考核方案以歸檔延期進(jìn)行考核。

（五）需借出院外的特殊病案必須由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，期限不得超過(guò)一周。如因工作需要延期者，必須在有效期內(nèi)辦理延期手續(xù)，并附延期情況說(shuō)明由分管院長(zhǎng)簽字后方可辦理手續(xù)，但總期限不得超過(guò)一個(gè)月。逾期未歸還者按照綜合目標(biāo)考核方案以歸檔延期進(jìn)行考核，對(duì)職能部門(mén)將上報(bào)有關(guān)行政部門(mén)進(jìn)行處理。

（六）任何人不得私藏病案，不得擅自將病案借出院外或用于醫(yī)療外行為。如病案丟失將對(duì)當(dāng)事科室和當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，由此引發(fā)的糾紛由當(dāng)事人和當(dāng)事科室承擔(dān)。

（七）存在醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛需特殊保管的病案，由所在科室主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后由病案室用科主任專(zhuān)柜封存，在問(wèn)題未解決之前，除主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)有權(quán)借閱之外，其他任何人一律不予借閱。

（八）病案室本科人員，未經(jīng)科主任同意及未按前述審批手續(xù)，擅自借出病案者，扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，并根據(jù)所造成的后果的嚴(yán)重程度，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（九）病案借閱過(guò)程中，借管雙方需做好核對(duì)工作，認(rèn)真核對(duì)病案號(hào)及病案數(shù)量，檢查病案的完整性，雙方簽字認(rèn)可。

（十）借閱者應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)病案，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取或遺失病案。不得私自復(fù)印、不得超越借閱的目的、不得進(jìn)行與醫(yī)療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。

（十一）病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時(shí)由病案管理人員審核后放在指定位置，由庫(kù)房管理員歸檔上架。

第四篇：病案復(fù)印、借閱制度

XXX第六人民醫(yī)院 病案借閱制度

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和本院病案管理和使用情況，對(duì)病案的借閱使用作如下規(guī)定：

一、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。

二、在符合病歷借閱規(guī)定的范圍內(nèi)，由本院醫(yī)務(wù)人員到病案室辦理借閱手續(xù)。

三、借閱使用范圍：

1、再次住院病人的病案參考調(diào)用；

2、病例討論、會(huì)診調(diào)用；

3、科研、教學(xué)調(diào)用；

4、醫(yī)療糾紛調(diào)用；

5、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升調(diào)用。

四、借閱使用期限：

1、再次住院參考調(diào)用及科室病例討論、會(huì)診調(diào)用的病案借閱后三日內(nèi)歸還；

2、科研、教學(xué)調(diào)用的病案應(yīng)在本次科研教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)歸還；

3、醫(yī)療糾紛調(diào)用的病案應(yīng)在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；

4、職稱(chēng)晉升調(diào)用的病案應(yīng)在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。

五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。

六、借閱者不得修改病案任何內(nèi)容，不得毀損、轉(zhuǎn)借、拆散病案，不得擅自轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案，不得泄露患者隱私。應(yīng)妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰2000元。

七、病案室應(yīng)建立病案借閱登記，定期對(duì)病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。

XXX第六人民醫(yī)院 病案（病歷）復(fù)印制度

一、由病案室全面負(fù)責(zé)全院病案（病歷）的復(fù)印、復(fù)制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案（病歷）資料。

二、病案科有專(zhuān)人負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料的申請(qǐng)。受理以下人員的復(fù)印申請(qǐng)：

（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

（3）公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。

三、受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。

（2）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書(shū)。

（3）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。

（4）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書(shū)。

（5）公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明、執(zhí)行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。

（6）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

四、可為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

五、受理復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。

六、患者在住院期間需復(fù)印病歷的，需由患者本人告知主治醫(yī)師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復(fù)印件上填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科審核同意后主治醫(yī)師方可安排醫(yī)務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復(fù)印相關(guān)的病歷資料。

七、在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制病案（病歷）資料。復(fù)印或者復(fù)制的資料經(jīng)申請(qǐng)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。

八、病案科應(yīng)設(shè)立病案（病歷）復(fù)印登記本，按照規(guī)定收取復(fù)印或者復(fù)制費(fèi)用。

第五篇：病案管理、借閱、復(fù)印制度

病案管理、借閱、復(fù)印制度

1、病案科負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。

2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。

3、電子病歷信息一般情況不能擅自復(fù)制及拷貝，如特殊情況需要復(fù)制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)批準(zhǔn)，并作好登記才能復(fù)制拷貝。

4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏擋、破損的病案。

5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的借條。

6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。

8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案科，寫(xiě)出丟失原因在醫(yī)務(wù)處、公安處備案。

9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案科負(fù)責(zé)人簽字。病案回收制度

1、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。

2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，各科室應(yīng)建立病案簽收登記本，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應(yīng)及時(shí)向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

3、病案科每月統(tǒng)計(jì)病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。

4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容 病歷復(fù)印制度

（一）患者在本院住院期間，需復(fù)印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復(fù)印申請(qǐng)書(shū)，病區(qū)診療組長(zhǎng)或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復(fù)印。

（二）患者需復(fù)印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。

1、復(fù)印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復(fù)印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。

2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。

3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具單位介紹信和辦理人有效證件。

4、保險(xiǎn)公司因理賠需要需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具病人委托或授權(quán)書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

（三）特殊情況下病歷檔案復(fù)印，如醫(yī)療爭(zhēng)議、病歷等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審批同意后，病案科方可負(fù)責(zé)辦理登記、復(fù)印手續(xù)。

（四）本院職工不得擅自為他人復(fù)印有關(guān)醫(yī)療文書(shū)，否則后果自負(fù)。

病案科

2012年9月修訂