第一篇：透析患者水管理

透析患者“水管理”

水是生命之源，這句話對于透析患者有很多層含義。多數透析患者因不正常排尿，體內水分布發生一系列變化。主要表現在：飲食攝入水、機體代謝生成水、靜脈輸入液體首先在心血管匯合，達到一定程度，水從血管內緩慢（短時間內血容量增加過多則可引起急性心竭）向組織間隙擴散分布，組織間隙水過多即出現水腫。一般情況下透析患者血容量（占體重比例）存在先高后低波動規律，水增加越多越明顯。長期存在水負荷會引起心臟肥大，心臟瓣膜反流，導致慢性心力衰竭。

一般人體內水約占體重的55～60％，分布于細胞內、細胞間隙和血管內，其中細胞內水約為40％，細胞間隙約15％，血管內約5％。比如：60公斤的成年人血管內僅有3000ml水（多數透析患者上述體內水分占比失調）。血液透析超濾脫水時，直接清除的是血管里面的水，此時細胞內、細胞間隙的水分會緩慢流進血管內，進行補償。對60kg體重的人來說，每小時從血管外流進血管內的水約為700～900ml，4小時的血液透析過程約有3000毫升的水補充到血管內。因此，血液透析時，60kg干體重的成人每小時的脫水量應該限在800ml，總脫水量限制在3000ml，即體重的5％。這樣，才能保證血液透析安全、有效地進行。如果脫水總量超過體重的5％，血液透析將導致低血容量，出現頭暈、心慌、出汗，嚴重時休克。脫水越多，這種風險越高。所以，當患者體重增加太多時，醫護人員不會按照增加的體重脫水，而是叮囑減少水攝入，必要時增加透析次數。不少血透透析患者都要求醫護人員將每次透析脫水量增大，誤以為脫水量越多，則透析間期就不用辛苦限制飲水。其實，脫水再多機器都不辛苦，辛苦的是自己的身體。

水是生命之源，合理的水是健康保障。以上內容僅做健康宣教用，不代表學術研究

第二篇：血液透析患者護理安全管理研究

血液透析患者護理安全管理研究

［摘要］目的:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采用預見性護理的應用效果進行探討。方法:選擇血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組，對照組以常規方式施護，觀察組以此為基礎實施預見性護理，對兩組患者出現的不良反應情況和滿意度加以對比。結果:觀察組總體滿意率(94%)與對照組(72%)相較更高，差異有統計學意義(p＜0.05，χ2=6.4762);觀察組的不良反應出現率(4%)相較于對照組(18%)更低，差異有統計學意義(p＜0.05，χ2=5.0947)。結論:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采取預見性護理，能夠減少患者不良反應的出現，并提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

［關鍵詞］中醫護理;血液透析;尿毒癥;腎功能;生活質量

血液透析在腎病末期階段的治療方面較為常見，其能夠使患者的生存時間得以延長，然而，在進行血透治療時，容易產生一些并發癥，從而造成治療產生較為不利的影響，并且能夠降低患者的生活質量，嚴重時會導致患者的生命受到嚴重威脅［1］。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質量及安全管理質量，并減少各種不良反應的現象出現，可通過預見性護理來加以實現。本次研究選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象實施研究，現將報告示下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組。觀察組男28例，女22例;年齡31～76歲，平均(56.42±2.41)歲;病程2～31個月，平均(8.49±2.32)個月。對照組男26例，女24例;年齡32～75歲，平均(56.28±2.37)歲;病程2～33個月，平均(8.33±2.46)個月。納入標準:所有患者均符合血液透析治療條件;所有患者的溝通能力、認知能力、聽力以及智力均較為正常。排除標準:患有精神疾病患者;患有嚴重心、肺等臟器功能不全患者。兩組一般資料經對比，差異無統計學意義(p＞0.05)，有可比性。1.2方法:兩組患者入選后全部進行血液透析，對照組采取常規護理，主要包括對患者的尿量及尿液進行嚴密的監測，并觀察患者的電解質紊亂、貧血以及水腫等癥狀是否正常，若不正常則應該立即通知醫生，并輔助醫生進行處理。觀察組以此為基礎實施預見性護理。具體方法如下:①應該對護理操作存在的風險進行科學評估:風險主要包括內瘺穿刺失敗、穿刺管路及穿刺針未有效固定、空氣報警、設置透析參數錯誤、穿刺針拔除出現錯誤、透析管路及透析器出現凝血等［2］，護理人員應該具備較強的應急能力和責任心，并加強團隊協作，同時以此為基礎采取綜合評估，各項護理工作應該提前做好安排，使得各項工作能夠具備較強的連貫性，并做好風險預案，針對治療過程中出現的突發事件或是緊急事件，能夠及時做出反應，對事件進行解決，同時還要提升護理人員的風險意識，使其了解到護理工作的在此方面治療的重要性，從而使護理人員對自身工作端正態度。②應該對患者進行評估:在進行血透治療之前，應該對患者的護理措施進行制定，應該對患者實施健康教育，使其了解透析治療以及護理工作對透析治療的重要性，從而提升患者的依從性，同時，還要對患者出現的不良情緒進行調節，解決患者各種心理問題。除此之外，還要制定合理的飲食計劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。③對血管通路進行有效護理:通過觀察、詢問、觸摸的方法來對內瘺進行評估［3］。主要對內瘺的情況進行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對內瘺進行觸摸，感覺是否存在震顫，同時對血流情況進行了解。除此之外，還應該通過培訓對護理人員的穿刺技術進行提升，使治療過程中出現的風險以及不良反應得以規避。④實施并發癥的預見性護理。在應用血液透析施治時，可能會產生諸多并發癥，如心律失常、肌肉痙攣、失衡綜合征以及低氧血癥等［4］，這些并發癥發生可致使血液透析出現中斷或者是不夠充分，嚴重時可導致患者出現生命危險。因此，護理人員應該在患者實施血透之前便對其進行評估，并針對各類可能出現的并發癥采取合適的措施進行預防。1.3評價標準:本次選取的評價標準為并發癥出現率及總體滿意率。1.4統計學方法:采用spss20.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組在滿意度方面的對比:總體滿意率方面，觀察組與對照組相較更高，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。2.2兩組患者腎功能各項指標的對比:通過對兩組患者護理，觀察組不良反應出現率為4%(2/50);對照組不良反應發生率為18%(9/50)，不良反應出現率方面，觀察組相較于對照組更低，差異有統計學意義(p＜0.05，χ2=5.0947)。

3討論

血液透析是治療腎病的有效方法，其能夠延長患者的存活時間，但此治療方法可產生一定創傷性，故在治療期間有可能會出現諸多并發癥，從而加大的患者治療的風險［5］，為了使血液透析治療的有效性得以提升，應該通過護理干預措施來對治療進行有效干預，從而提升治療的有效性。常規護理下，未能夠針對患者治療過程中存在的風險進行預防，導致患者治療過程中仍存在較大的風險，從而其不良反應的出現率也會隨之增加［6］。而通過預見性護理能夠對治療過程中存在的風險進行認識并預防，從而使血透的治療效果得以提升，最終減少不良反應的出現，提升患者對護理的滿意度［7］。

本次研究結果表明，觀察組的總體滿意率(94%)以及不良反應出現率(4%)均優于對照組的總體滿意率(72%)及不良反應出現率(18%)，差異有統計學意義(p＜0.05)。此研究結果與肖秋華［8］等研究人員所得研究類似，說明預見性護理能夠產生良好的護理效果。綜上所述，對血液透析患者實施護理安全管理過程中采取預見性護理，能夠減少患者不良反應的出現，并提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

參考文獻

［1］李在勇.觀察預見性護理在血透患者安全管理中的應用效果［j］．世界最新醫學信息文摘，2017(4):16－17.［2］史全芳，馬玉娟，李芝娟，等.預見性護理在血透患者護理安全管理中的應用效果［j］．大家健康旬刊，2017，11(5):270－270.［3］肖童，許顯春.預見性護理運用到血透患者護理安全管理中的效果［j］．飲食保健，2017，4(21):259－260.［4］杜櫻花.預見性護理在血液透析患者護理安全中的應用［j］．中醫藥管理雜志，2018(2):99－100.［5］熊杰.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用價值觀察［j］．醫學信息，2016，29(29):222－222.［6］周小衛.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［j］．當代臨床醫刊，2016，29(3):362－363.［7］要改梅.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［j］．中國保健營養，2017，27(24):169－169.［8］肖秋華，溫萍英，肖月華，等.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［j］．當代醫學，2018(6):149－151.

第三篇：血液透析患者護理計劃

血液透析患者護理計劃

血透患者氣色好，全面護理很重要 科學護理最有效，按照程序定計劃 護理診斷先提出，診斷依據要確鑿 營養失調體液多，進行活動無耐力 發生感染伴焦慮，知識缺乏易受傷 皮膚完整性受損，自我認知功能差 九項診斷已羅列，護理目標也設定 護理措施再跟進，護理計劃來完成 飲食護理為首要，三高四低把控好 足夠營養需攝入，營養狀況應達標 監測血清電解質，代謝紊亂應糾正 水腫患者應臥床，減輕腎臟的負擔 下肢抬高多休息，促進回流水腫輕 進行活動需評估，有無疲勞及胸痛 出現頭暈和氣喘，觀察血壓的變化 舒張壓若明顯高，適當控制活動量 感染發生很危險，采取措施可避免 病室消毒又通風，無菌操作應執行 增強機體抵抗力，口腔會陰護理好 公共場所宜少去，限制探視應采取 注意保暖防感冒，皮膚清潔應保持 防止皮膚受損傷，護理措施要得當 床鋪平整無碎屑，預防跌倒和墜床 緊身衣褲要避免，寬松棉質來著裝 臥床休息換體位，按摩受壓的部位 水腫皮膚保護好，清洗時候勿用力 倘若皮膚有瘙癢，護膚精油來對抗 透析患者多焦慮，擔心預后有顧慮 護理人員應努力，說服教育消疑慮 耐心細致做宣教，相關知識傳播到 合理進食控體重，出入液量平衡好 能夠正確測血壓，內瘺護理掌握好

規律透析要做到，充分透析毒素少 護患協作配合好，透析人生也美妙

第四篇：血液透析患者入院須知

血液透析患者入院須知

您好，因為患了尿毒癥，您即將開始血液透析腎臟替代治療，為了更好保證治療的有效性，并有助于提高您的生活質量，以下是您透析期間必須注意和遵循的問題，請您仔細閱讀：

1、血管通路是血透病人的生命線。對深靜脈導管應該保持局部清潔干燥，盡量減少插管處肢體的屈曲，注意固定縫線有無脫落。對動靜脈內瘺每次治療結束后按壓時間和力度要適當。保持內瘺血管有震顫，禁止在內瘺上進行注射、抽血，不能測量血壓及穿緊袖口衣服。發現內瘺血管震顫減弱或消失應盡早就醫。

2、血透患者的長期存活率與每周透析次數和每次的透析時間直接相關，充分的透析治療能保證有效的血壓控制、鈣磷代謝平衡、飲食開放等。因此，尿毒癥患者應保證至少每周三次，每次4小時的透析。透析間期應嚴格控制體重增加，體重增加過多，會增加心臟負擔和心血管疾病的發生率。透析間期體重增加一般應控制在體重的3-5%以內。低鹽飲食和限制水的攝入是透析間隙期控制體重增加的重要措施。

3、保證足夠的營養物質攝入是血透患者提高長期存活率較為重要的因素，血透患者的飲食應做到：低鹽高蛋白飲食，蛋白質的攝入量至少每天每公斤體重1.2g；保證足夠的熱量攝入；適當控制鈉、鉀和磷的攝入；適當注意休息，戒煙酒，若情況良好，可參加較輕松的工作，適宜的運動有利于增加血透患者的食欲和體力。

4、按醫囑服藥，特別是降壓藥，不可隨意變動，血透患者需常規服用葉酸、B族維生素、鐵劑、維生素D或復合維生素制劑。長期低蛋白飲食的患者往往合并較重的營養不良，在飲食中增加蛋白質攝入的同時，必須有合理的營養治療，如口服開同，靜脈應用氨基酸、脂肪乳劑、左卡尼汀。

5、應定期檢查，有時并發癥出現的早期自我感覺無異常反應，但可通過化驗及時發現問題，有利于及時調整透析治療方案和及早地藥物干預治療，以預防和減少長期并發癥。至少每個月測定血常規；1-3個月測定血尿素氮、肌酐、鉀、鈣磷、血糖、肝功能，血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、IPTH、C-反應蛋白；至少每6個月檢查胸片和心臟彩超，測定乙肝和丙肝標志物及梅毒和艾滋病感染指標

6、請按時支付透析費用，不得拖欠。何時停止付費，視為自動放棄透析治療或轉他院治療而不再為您排班。而您每次透析治療時，請帶齊就診卡、病歷本，并備少量現金，以備透析治療期間臨時用藥。并請提醒一位直系親屬務必保持電話暢通。如電話更改，也請及時告知。

7、為了病友有一個舒適、安靜和衛生的治療環境，血透室實行相對隔離，原則上血透時患者家屬不能陪護，如有神志不清、躁動等特殊情況，經醫務人員許可方可換鞋入內陪護，陪護者請勿隨意走動、閑談，以免影響患者治療和休息和分散工作人員注意力。病友到血透室的時間上午班8：15，下午班1:30，請您準時到院，積極配合治療，服從血透中心為您安排的透析機器和透析時間

8、由于特殊原因，您需要臨時改變您的透析治療時間安排，請至少提前一天與我們取得聯系，并得到認可。否則，因此造成的損失將由您來負擔(因為透析使用的材料我們須提前準備，而且都是一次性使用的)。

9、為保證您的安全，透析過程中原則上不能因故下機后再上機，這樣會增加出血和感染機會；如需大小便，可在協助下床上解決，執意下機離開透析室，由此造成的后果須由您自己負責。

10、根據您的疾病程度、用藥情況及身體狀況等，您屬于墜床跌倒高風險人群，特給予告知。我們也會采取相關的措施，并希望得到您的配合：（1）穿合適的褲子，并穿防滑鞋。濕性拖地后避免不必要的走動。（2）透析期間我們會將您的床欄拉起，請不要自行放倒。（3）血透結束后臥床至少10分鐘以上再起床。如果你感到頭暈等不適，必須延長臥床時間，經過醫務人員評估同意后方可下床。（4）經醫護人員評估，您不適合行走時，必須坐輪椅或平車進行轉運。（5）改變體位應遵守“三部曲”即坐起30秒、站立30秒、再行走，避免突然改變體位。（6）如您在行走時出現頭暈、雙眼發黑、下肢無力、步態不穩和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。

11、如果您有任何緊急情況，您應該到距離您最近的醫院就診，同時和我們聯系，聯系電話：工作時間，休息時間請聯系本院急診室：。

本須知僅提供您基本的血透知識，為了提高您的生活質量，您應該經常學習有關的知識或向我們工作人員詢問。希望通過您的配合以及我們的努力，您在本中心不僅僅得到了疾病的治療，而且能重新樹立戰勝疾病的信心。

第一次 日期： 宣教護士： 患者或家屬簽名

第五篇：致透析患者家屬一封信

致透析患者家屬一封信

尊敬的患者家屬：

您好！

首先感謝近年來對我們人民醫院血透室工作的理解與支持，在新的一年到來之際，為進一步提高透析患者的生活質量和生存率，特將注意事項告知您，希望您能協助我們。

1、透析患者在每次血透治療時，需有家屬陪同，因透析患者

大部分都有不同的并發癥，隨時存在生命危險，家屬的陪同可降低意外情況的發生或一旦出現意外會為搶救患者爭取更大的機會及更多的時間。如果沒有家屬陪同，一旦在血透期間出現了意外，希望家屬及時感到并給予充分理解。

2、我們會定期（三個月至半年）安排抽血及胸平片，心電圖

等必要檢查，以了解患者健康狀況，以達到充分透析，以上所有檢查費用均在報銷范圍內，希望家屬能理解并和患者一起配合工作。

3、患者在家期間，家屬請監督患者不要喝水、飲料、稀飯、湯類，少吃鹽，不吃桔子、橙子、香蕉、干果等。因為透析患者攝取水及流質食物后會造成體內水儲留，加重心臟負擔有心衰的危險，且各種飲料及水果內含有高鉀，過高的鉀離子會使心臟停止跳動，造成生命危險。

4、當患者在家出現胸悶、氣喘，夜間不能平臥休息，痰有鮮

紅色，提示患者已出現心衰，有生命危險，建議家屬及時

撥打“120”，將患者送入醫院進一步治療。

5、監督患者在家按時服用降壓及治療貧血藥物，因為血壓過

高有導致心衰、腦出血等疾病的可能；貧血會造成患者乏力、食欲減退等問題。

6、建議患者家人加強與患者溝通，給予患者盡可能多的關愛

及體貼。因為患者在患病后多有悲觀、厭世、害怕給家人帶來負擔等心理問題。希望您的幫助為患者建立信心，以良好的心態繼續生存下去。

謝謝您的合作！

透析室2010年1月10日