第一篇：住院患者管理規定

住院患者管理規定

1、院合管辦負責醫保、合作醫療患者的入院審核工作。審核項目包括：（人證對照、持證住院、搭車開藥、大額處方及病種審核）。

2、住院處負責按比例收取經審后的參?；颊哚t療費。（合作醫療患者：只收實際產生住院醫療費總額的60%；醫?；颊撸褐皇諏嶋H住院醫療費總額的40%，多退少補，其余的40%和60%的醫療費由醫院替患者出面向有關部門協商解決。）

3、有下列情形的住院醫療費全額收取，并出院時不予以報銷。

（1）、參?；颊邿o證住院的；

（2）、醫?；颊叱肿C住院，但所在單位部分未交費的；

（3）、參保患者有證，但住院時未來得及拿證的，且住院三日內未取回的；

（4）、未獲得主管醫生和護士的允許私自掛帳離院的；

（5）、人為變更病種住院，騙取保險費的。

4、財務科（白琳）負責監督檢查參保患者醫療費的比例收取情況。發現問題及時查明原因，告知主管醫生護士和患者本人。

5、主管醫生和護士負責參保患者結帳出院，如患者無正當理由出院未結帳的主管醫生、護士每人罰款50.00元。

6、患者掛床到上級醫院診查的必須由業務院長和科室主任審批。

7、患者掛床到上級醫院就診一周內未回來的主管醫生、護士負責辦理出院手續。出院結算單由醫務科保管。

注：患者入院時接管患者的醫生和當班護士視為主管醫生和護士。

第二篇：住院患者欠費管理規定

住院患者欠費管理規定

醫院持續有序的發展，靠的是持續穩定的醫療收入，而醫療欠費的發生，是造成醫院建設中財務困難和資金短缺的一個重要隱患，給醫院的發展造成了很大壓力。因此，醫院要嚴格控制住院欠費的發生，防止形成壞賬，造成不必要的經濟損失。

醫療欠費形成的原因

1.1

醫院的特殊工作性質決定

醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以盈利為目的。承擔著救死扶傷的社會職責。醫院經常性會搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認單位和家屬的重危病人所發生的費用，往往在事后使醫院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫保政策相關規定造成病人欠費

主要是相關治療科室對各類醫保報銷比例，醫保病人用藥等政策不清楚，對醫保病人欠費催繳觀念淡化，思想放松，往往會在病人出院結算時，出現自付部分欠費金額巨大，病人一時無法承受結算費用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費

主要是病人長期患病，其醫療費用已超過了患者的經濟承受能力。而醫院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導致了醫療欠費的發生。

1.4

防范意識淡薄

科室未及時督促病人續交住院費用，在已知病人欠費的情況下還在維持治療，病人不能及時了解費用情況，就會出現繳費困難，對病人費用的跟蹤也缺乏連續性和持續性。責任不清，監管力度不夠，人員思想認識淡化。就會出現通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫療欠費不及時催繳的弊端

2.1

增加醫院資金占用，降低醫院的資金使用率，使醫院效益下降

沒有現金流入的醫療收入產生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫院資金的周轉，進而導致醫院財務實際狀況被掩蓋，影響醫院綜合財務計劃的實現，無法實現既定的建設目標。

2.2

使當期醫院醫療收入虛增

由于醫院的記賬基礎是權責發生制，因此，醫院賬面利潤的增加并不能如期實現現金流入。醫院會計制度要求醫院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備金，否則會給醫院帶來很大的損失。因此，醫院醫療欠費的大量存在，虛增了賬面上的醫療收入，在一定程度上夸大了醫療收入，增加了醫院的風險成本。

2.3

容易造成醫院資產不實

應收賬款在資產負債表中，是構成醫院總資產的項目之一。如果醫療欠費長期積壓，醫院總資產的水分含量很大，因而，通過資產負債表反映的醫院總資產與實質不符。資產不實會給醫院管理者帶來錯誤的會計信息。

2.4

加速了醫院現金支出

應收的醫療欠費相當于醫院賒銷的收入，雖然能使醫院產生較多的醫療結余，但并不能真正使醫院現金流入增加，反而使醫院不得不運用有限的流動資金去墊付醫院的大量費用，從而加速了醫院的現金流出，造成現金流的緊張。

加強醫療欠費管理的措施

3.1

完善醫院內部控制制度

在病人入院到出院的各個環節，加強內部控制制度?；颊呷朐簳r，醫生應根據病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應根據病人的身份費別和家庭經濟狀況，及時要求病人續交住院押金，科室也可以及時調整診療方案做到心中有數，早作準備。出院結算人員要及時通知科室病人欠費情況。對未發生住院病人欠費的科室可以給予一定的獎勵。

3.2

建立責任制管理原則

形成定期催款、定期上報制度。要求科室與相關部門人員全權負責追款，與科室每月考評掛鉤。科室應該對病人住院治療方案更加科學合理，避免已知病人欠費還開具出院帶藥項目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項目。對于以上情況造成的欠費，要追究相關人員的責任，并給予一定程度的經濟懲罰。

3.3

及時處理因緊急情況費用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經費不能馬上到位的情況。應由相關醫生提出申請，經過科室主任簽字，醫務部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時解決，減少應收賬款的發生。

3.4

改善服務態度、提高服務質量，強化結算人員的主人翁意識，提高處理突發醫療費用結算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費病人更應耐心解答，使病人能夠順利結賬離開醫院。

3.5

加強工作人員的專業知識學習

及時更新自己的知識結構掌握最新的醫保政策，服務患者是全方位的事情，醫院不僅僅擔負著治病救人的職責，還要在力所能及的范圍內，幫助患者了解國家的醫療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對醫院的認識，理解醫務人員，支持醫院?？傊瑔栴}的出現，措施的應對都不是表面的程序問題，其根本的落腳點都在于醫院始終本著把社會效益與維護群眾的利益，構建和諧醫患關系放在第一位的基礎上。使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求才是醫院不斷努力的追求目標。

第三篇：患者住院期間請假外出管理規定

關于患者住院期間自行外出離院請假管理規定

一、患者住院期間原則上不能離開醫院，但如若患者因自身特殊情況需要外出離院時，則必須向床位醫師（或責任護士，值班期間則向值班醫生或護士）辦理離院請假手續，填寫《患者住院期間外出請假協議書》后方可離院。

二、當醫生或護士發現患者未辦理離院手續而自動離院不在時，醫護人員則應及時做好以下工作：

1、及時電話通知其家屬或本人，告知醫院住院管理規定，要求其在家人陪同下安全返院觀察；

2、如患者或其家屬拒絕，則要曉知以理，言明利弊責任，并填寫《患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單》；

三、《患者住院期間外出請假協議書》或《患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單》填寫完畢必須放入病歷中妥善保管；

四、必要時通知科室主任或醫院總值班共同妥善處置。

附：附件1：《患者住院期間外出請假協議書》

附件2：《患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單》

張家港中心醫院2012-09-06 附件

1患者住院期間外出請假協議書

患者姓名性別年齡病區床號

因假外出離院?；颊咦≡浩陂g不能離開醫院，因為病人離院后醫院將無

法及時觀察病情變化，并根據具體病情進行診療活動?，F再次向患者

告知病情及醫療風險，強烈要求患者留院觀察?；颊咭阎泪t生的上

述建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。

1、患者離院期間如發生病情變化，應按就近搶救原則向120

求救或到就近醫療機構求救，同時向我院報告。

2、患者保證離院期間都有家屬或監護人進行陪同。

3、患者因離開醫院后如出現病情變化，導致不良后果和意外事

件發生，其法律責任均由患者及其家屬（或監護人）承擔。

值班醫生或護士簽名：科室電話：

年月日時分

簽（我已知道上述內容，但仍堅持離院）患者或監護人簽名（或手印）：患者電話：

年月日時分

附件

2、患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單

姓名性別年齡病區床號

因年月日 時分

發現患者未經請假自動外出離開我院。醫院于當日分由醫生或護士向其本人或家屬電話告知：

住院期間不能離開醫院，因為病人離院后醫院將無法及時觀察病情

變化，并根據具體病情進行診療活動?，F已向患者告知病情及醫療

風險，并要求患者由家屬陪同安全返院觀察?；颊呋蚣覍俦砻饕阎?/p>

道醫生的上述建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權

利和自由。

1、患者離院期間如發生病情變化，應按就近搶救原則向120

求救或到就近醫療機構求救，同時向我院報告。

2、患者保證離院期間都有家屬或監護人進行陪同。

3、患者因離開醫院后如出現病情變化，導致不良后果和意外事

件發生，其法律責任均由患者及其家屬（或監護人）承擔。

值班醫生或護士簽名201年月日時分

第四篇：住院患者外出安全管理規定

略陽縣人民醫院暨略陽縣天津中醫醫院

住院患者因故暫時離開醫院或 離院外出檢查治療時的安全管理規定

為了進一步增強安全意識，確保醫療安全，保護患者和醫務人員的合法權益，減少醫療糾紛和杜絕醫療事故的發生，結合我院實際情況，經研究，制定本規定。

一、患者住院期間離開醫院外出管理規定

1、患者入院時，由醫師及護士向患者詳細告知住院須知。明確告知患者住院期間，不允許離開醫院，以免加重病情，發生意外。

2、患者需要外出辦理的事務，可由患者家屬去辦理；和住院相關的事務，醫務人員可以指導或協助家屬辦理?；颊弑救瞬荒茈x開醫院。

3、若患者因自身原因必須離院外出時，必須向主治醫生或責任護士（值班期間則向值班醫生或護士）履行請假手續，并且自行承擔因其外出，發生的一切不良后果的全部責任。

（1）醫護人員根據患者的病情，在確保醫療安全，認為可以離院，并告知患者及家屬離院后要注意患者安全。離院期間發生的意外與醫院無關。

（2）患者離院期間若病情發生變化，患者及其家屬應立即返回醫院，第一時間與醫務人員取得聯系，以指導其及時采 取救治措施。

（3）患者及家屬填寫請假條，簽字并承諾承擔相應后果后，可離開，并在規定時間內返回醫院。

（4）如未按規定時間返回醫院，發生意外，或延誤治療，后果自負。

4、發現患者私自外出，立即報告護士長及通知主管醫生，與患者聯系，要求其返回醫院，并告知離院期間發生意外與醫院無關，一切后果自負。

二、患者離開病區前往醫技科室檢查管理規定

1、普通住院患者離開病區前往醫技科室檢查時，要由其家屬陪同前往?？剖腋鶕颊叩牟∏榍闆r，決定是否由醫務人員陪同；若患者要求陪同檢查，科室要安排醫務人員陪同檢查。

2、危重住院患者離開病區前往醫技科室檢查時，科室要安排醫務人員陪同檢查，并提前與相關科室聯系，保證患者順利檢查。整個過程中要密切觀察患者病情變化，必要時，要采取緊急措施，予以施救，以保證患者安全。

3、醫技科室要配備醫療急救藥品和相關急救設施物品，掌握急救知識。在患者檢查發生意外時，立即予以施救。

4、患者在檢查過程中，若病情發生變化，在場醫務人員要立即施救，并立即通知科主任、護士長等及時趕來現場參與救治。同時要做好搶救記錄等相關醫療文書的書寫，及時與家屬溝通聯系，避免發生不良后果。

5、患者離開病區前往醫技科室檢查期間發生意外，按照規定及時向有關職能科室和院領導匯報。

三、患者離開病區，到外院做相關檢查和治療（會診）管理規定

1、因我院條件受限，根據患者病情，需要到外院做檢查或治療，主治醫生要與患者及家屬溝通，告知患者病情，并取得患者及家屬同意。我院安排或建議外出做檢查或治療的，普通患者，科室酌情考慮，視病情決定，派專人陪同；危重患者，本科室要提前與外院相關科室聯系，保證患者順利檢查，科室要安排專人全程陪同，以保證患者安全。

2、患者應外院約定，而外出到外院檢查治療的，普通患者，由家屬陪同；危重患者，科室要安排專人全程陪同，以保證患者途中安全。

3、患者自行外出到外院做檢查或治療，科室不派專人陪同，相關責任由患者完全自負。

4、患者或家屬不遵循醫師建議，未經科室同意，私自離院外出到外院做檢查和治療，且不履行請假手續，離院期間發生的一切后果，責任完全由患者自負，醫院不承擔任何責任。

2014年6月25日

第五篇：關于縮短患者平均住院日的管理規定

關于縮短患者平均住院日的管理規定

一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制

（一）加強對臨床科室醫務人員的教育和監管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫院統一組織領導下，醫務科直接負責對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和收益，提升醫院形象，維護患者切身利益的重要手段。

（二）通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準。在我院院平均住院日的基礎上，根據科室臨床工作實際，通過科學方法，制訂各科室、代表性單病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫療質量和醫療安全為前提。

（三）將平均住院日列入醫院考核體系。平均住院日作為一項單獨考核、獎懲指標，納入各科室各部門的崗位職責、醫療質量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

（四）定期召開臨床、醫技科室溝通會，病房組長訪談會等，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機制。

二、落實醫院質量管理和持續改進方案，提高診療質量，縮短平均住院日

（一）完善和落實醫療工作制度，保障醫療質量和醫療安全，使患者得到及時、有效的救治。

（二）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫務人員整體素質。

（三）鼓勵開展新技術、新業務，尤其是微創技術。

（四）加強對護士的培養、教育和訓練考核，提高業務水平。

（五）加強醫患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫療安全，減少醫療糾紛。

三、開展單病種質量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據衛生部有關規定，在保證醫療質量的前提下，嚴格執行我院制定的《單病種質量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

四、落實雙向轉診制度

普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區衛生服務中心等下級醫療機構。建立長期的社區幫扶機制，建立醫院出院患者信息追蹤和康復期醫療委托服務制度。

五、重點加強影響平均住院日關鍵環節的控制

（一）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。手術室應合理安排手術，對手術患者接、送及接臺手術制定規范的流程；設立麻醉恢復室，加速手術室的周轉；手術醫師必須提前進入手術室，與麻醉、手術室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術及時進行。

（二）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，嚴格會診醫師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫務部報告，由醫務部組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。

（三）確立醫技科室質量時限目標。加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫技科室的時效性管理，優化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應按照規定的檢查時限出具報告，周末常規檢查項目均應正常開展。積極推行同級醫院化驗結果互認制度。

（四）醫護人員應嚴格消毒隔離制度和無菌操作規范，預防院內感染發生。通過院內感染監控管理網絡，對重點科室定期檢查。

（五）強化質量效益觀念和規章制度，盡量減少并發癥發生。

單病種質量管理制度

一、嚴格按照衛生部發布的單病種質量控制的通知要求，對公布的7個單病種質量控制指標開展單病種質量監控。

二、醫院成立單病種質量管理領導小組，組長由業務副院長擔任，成員由醫務管理、護理管理、藥事管理、信息統計、臨床醫技、病案管理等人員組成。主要負責定期檢查全院單病種質量控制的實施情況，并進行效果評價和考評獎懲。

三、單病種質量管理工作在醫院單病種質量管理領導小組指導下，由科室單病種質量管理實施小組具體實施，科室單病種質量管理實施小組由科主任、護士長任組長，組員包括科內醫療人員、護理人員、臨床藥師和其他相關責任人。

四、單病種質量管理實施小組要組織科室相關人員學習單病種質量管理相關知識，并進行考核，考核合格后上崗。

五、各實施小組設定專人負責網上信息上報，使用衛生部統一分配的用戶名和密碼，登錄“單病種質量管理控制系統”上報相應病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對網上直報的信息進行審核確認。

六、臨床科室的單病種質量管理實施小組每月對本科室單病種質量控制指標進行評價，醫院單病種質量管理領導小組每季度進行評估分析，并將結果及時反饋給各單病種質量管理實施小組，督促整改落實，保證質量持續改進。

七、單病種質量控制指標：

（一）診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；

（二）治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發癥發生率、抗生素使用率、病死率；

（三）效率指標：平均住院日、術前平均住院日；

（四）經濟指標：平均住院費用、手術費用、藥品費用、耗材費用。

八、實施單病種質量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關信息。

九、單病種質量管理實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調查，每季度匯總分析，上報單病種質量管理領導小組；單病種質量管理領導小組每季度對實施單病種管理的相關衛生工作人員進行滿意度調查，結合實施小組上報的患者滿意度調查結果，綜合分析，提出改進措施并督促科室落實。

十、單病種質量管理實施小組定期對患者進行單病種管理依從性檢查，單病種質量管理領導小組定期對衛生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結果，提出改進措施并督促落實。

十一、獎罰

醫院將單病種質量考評結果納入醫療質量檢查考評體系，并與相關責任人的職稱晉升、評優選先、績效考核等掛鉤。

臨床路徑管理工作制度

一、成立鉛山縣人民醫院臨床路徑管理工作領導小組和臨床路徑管理工作實施小組，工作開展是在醫院試點工作領導小組指導下，由科室試點工作實施小組具體實施，院長任領導小組組長，科室主任為實施小組第一責任人；

二、我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫技人員進行教育培訓，對院內各部門統一協調、督導并定期檢查各科室臨床路徑執行情況。

三、領導小組應定期（每三個月）組織召開由院領導主持，醫療、護理、質控主管部門參加的聯席會議；定期組織召開醫療、護理、醫技、藥房等部門的協調會；定期組織相關專家及相關委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結果及時反饋給臨床路徑實施科室。

四、科室臨床路徑工作實施小組應定期（每三個月）召開臨床路徑總結評估會議，根據本科室臨床路徑執行情況及時進行相應調整和改進，對試點疾病的質量、費用及成本進行分析評估，總結影響試點疾病質量監控的問題，對領導小組的反饋意見及時落實，采取措施，持續改進。

五、臨床路徑管理表單的制定應根據衛生部頒發的臨床路徑管理病種和文本，結合本院實際情況進行本土化，嚴格按照衛生部臨床路徑管理要求，對于符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療。

六、尊重患者知情同意權，在患者入院時向其詳細介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應的診療項目等，并將患者評估結果和實施方案通知相關護理組。

七、經治醫師應根據當天診療項目完成情況以及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄。

八、診治過程中出現變異的，當及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對變異情況定期進行分析總結。對于較普通的變異，可通過科內討論或查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應寫入病程記錄；對于較復雜而特殊的變異，應上報試點工作領導小組組織相關專家進行重點討論。

九、對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應進行告知，根據病人情況，按相關診療常規實施后續治療，病人退出情況應有記錄并定期分析總結。

十、實施臨床路徑管理的科室，要建立相應的臨床路徑登記本，詳細記錄患者進入、離開臨床路徑的時間，離開原因等相關信息；

十一、臨床路徑管理病人出院時應填寫《鉛山縣人民醫院住院患者臨床路徑管理滿意度調查表》，科內留檔。

十二、獎罰

1．對臨床路徑開展比較好的科室進行獎勵：（1）實施并完成臨床路徑管理的病人住院費用不再納入科室藥品比例控制范圍。（2）醫院每半年組織一次評估，根據科室完成臨床路徑管理的病人數量進行獎勵；每一年組織一次院內評估，評選臨床路徑管理工作開展比較好的科室和個人進行獎勵。

2．參照衛生部發布的222個病種的臨床專業范圍，在我院臨開展床路徑管理工作的10個臨床專業科室，應嚴格按照要求開展臨床路徑管理工作，對臨床路徑管理實施過程中，不按照要求開展相關工作的個人和科室，將進行院內通報批評；科室的臨床路徑實施質量與每月醫療質量考核成績及獎金掛鉤，并作為年底評選先進集體的重要內容；臨床路徑的實施情況同時與科主任的干部考核、崗位設置等掛鉤，與醫師個人的職稱晉升、評優選先等掛鉤。