第一篇：血液透析室患者登記制度

血液透析室患者登記制度

1、建立血液透析患者登記制度，所有新入透析患者必須登記。

2、醫務人員要如實登記新入透析病人的基本情況，包括姓名、性別、年齡、診斷、ID號、身份證號、單位、職業、住址、既往病史及其它相關信息。保留原始資料。

3、按規定及時上報有關傳染病信息。

4、科室秘書負責將患者有關信息錄入“全國血液透析登記系統”。

參考文獻：《血液凈化標準操作規程》（2010版）

綏陽縣人民醫院血液透析室 2016年7月

第二篇：血液透析室患者接診制度

資中縣人民醫院

血液凈化室患者接診制度

一、快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患

者的要求

二、透析醫師根據相關檢查結果確定透析指征及禁忌癥，有禁忌

癥的不能透析。與患者及家屬做好溝通工作，講清透析治療的利弊及可能的并發癥，簽署透析同意書。

三、確定透析通路，簽署建立透析通路的同意書。

四、根據肝炎標志物、HIV、梅毒血清學指標確定透析機的安排及

透析器的使用，如需要重復使用的患者簽署透析器復用同意書。

五、需要建立內瘺或深靜脈置觀的，醫護人員應做好相關檢查并

向家屬及患者講清手術的注意事項及手術成功率，內瘺術后的功能鍛煉及通路的維護。

六、透析中醫護人員密切觀察病情并做好記錄，積極處理透析中的并發癥，做好健康教育。

七、透析后醫護人員給患者做好透析間期的休息、飲食、用藥等

指導。

第三篇：血液透析患者登記及病歷管理制度

血液凈化室患者登記及病歷管理制度

一、科室本配備電腦及上網條件，在完成每例血液透析治療后 3 天內，登錄“全國血液凈化病例信息登記系統”按要求進行病例信息報送，如實登記患者姓名、年齡、住址、身份 證號碼、聯系電話等。

二、保證血透病歷的完整性，一份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、長期醫囑、臨 時醫囑、化驗粘貼單、談話簽字單。

三、血透醫師接診新病人后必須認真詢問病史、仔細體格檢 查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，8小時內必須 書寫病程記錄，以后根據病人的病情變化、實驗室和影像學 檢查結果書寫病程記錄，至少每月一次，保留粘貼門診血透病人和各種化檢查單，長期醫囑要體現治療方案，如透析處方、病人的飲食、長期用藥，治療方案有更改時要隨時記錄。

四、血透護士必須按要求認真完整填寫血液凈化記錄單。透析時生命體征變化、各項透析參數、不良反應、透析時用藥情況等。

第四篇：血液透析室接診制度

血液透析室接診制度

1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測。

2、告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關傳染病控制的相關規定，并簽署治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。

4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計量、透析頻率等。

5、告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時調整。

6、長期病人由接診護士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。

7、如果病人血壓明顯低于基礎血壓或嚴重高血壓時，護士不能擅自上機，要請示醫生，進行處理。

透析室接診工作流程

1、目的：

快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患者要求。

2、職責：

2.1 科主任負責工作人員安排及日常管理工作。2.2 血液透析室醫師負責具體透析相關工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性腎功能衰竭：①當BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；嚴重代謝性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎;明顯貧血 Hct〈 15% ；可逆性慢性腎功能衰竭，透析有助于緩解急性期；② 藥物逾量或毒物中毒；③嚴重水潴留：如腎病綜合征、慢性心功能不全等；④電解質紊亂：如高血鉀、高血鈣、高血鈉或低血鈉、低血鈣等。

3.2 急性腎衰竭。

3.3腎移植前準備、腎移植后急性排異導致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時。

4、存在禁忌癥的不能透析。4.1 相對禁忌癥：

4.1.1 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。4.1.2 由心肌病變導致的肺水腫、心衰。4.1.3 胃腸道等嚴重的活動性出血。

4.1.4 患晚期腫瘤等系統疾病導致的全身衰竭。4.1.5 嚴重感染伴休克。

4.1.6 非容量依賴性高血壓、收縮壓>200mmHg。4.2 嚴格禁忌癥：

4.2.1 顱內出血和顱壓增高。

4.2.2 升壓藥不能糾正的嚴重休克。

4.2.3 嚴重的心肌病變并伴有難治性心衰。

5、存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、透析前準備工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 醫師向患者及家屬交代透析注意事項。6.3 簽透析協議書。

6.4 采集相關化驗項目：血常規、凝血兩項、生化七項、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項、血清鐵。

7、首次透析前要建立暫時血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。

8、暫時血管通路： 8.1 適應癥：

8.1.1 急性腎功能衰竭。

8.1.2 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性腎功能衰竭內瘺閉塞，暫時不能使用，需重新做瘺者。8.2 方式： 8.2.1 頸內靜脈經皮插管：有富有經驗醫師操作，一般留置數天或數周。8.2.2 股靜脈經皮插管：有富有經驗醫師操作，臥床患者可保留2-3周。8.2.3 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據插管使用說明決定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室醫師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字。

9、永久性血管通路：由院內指定醫師行動-靜脈內瘺術。

10、患者進入透析室治療前血透室醫師給予稱體重、量血壓并根據患者病情變化及適應能力制定透析方案。

11、透析開始階段為誘導透析。11.1 使用小面積低效率透析器。

11.2 多次短時透析：首次透析2小時，次日或隔日再次透析2.5小時，經過3-4次短而頻的透析，漸漸過渡到規律性透析。

12、.血液透析頻度及時間：規律性透析每周2-3次，每次4小時，特殊情況下酌情決定透析頻度及時間。

13、透析病人每月復查血常規、生化七項、貧血三項、Ca、P。每半年復查腹部超聲、肝功能、B.C.R.I。煤3-6個月做一次胸片、心電圖及骨的檢查。病情變化可隨時查血常規、生化七項等。

14、透析病人收費：包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。14.1門診病人：

14.1.1 自費病人每次透析前去門診交費。

14.1.2 公費醫療病人每月累計透析次數，累計交費，每月初預交。

14.1.3 公費醫療病人每月累計透析次數，累計交費，每月末統計后告之醫保科。14.1.4 已預交費用患者在下次交費時根據實際透析費用加以增減。因故（如轉院、死亡等）不能繼續透析者退還未透析部分費用。14.2 住院病人：血透室醫師在每次透析時開臨時醫囑。

血液透析室患者接診制度

1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務，不斷提高服務質量。

2、建立規范合理的透析接診流程。

3、實行患者實名制管理，包括有效證件號碼、聯系電話、住址、工作單位等。

4、初診血液透析患者要認真詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相關檢查。

5、對于發燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析，并上報醫院有關部門。

6、常規進行血液透析的病人應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的檢查。

7、詳細詢問病史、查體，根據病情作出詳細的透析計劃。

8、建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

9、嚴格醫療文書管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

10、建立良好的醫患溝通渠道，對于與血液透析相關的有創操作，按照規定對患者履行告知手續，并簽署知情同意書。

11、按照衛生部的相關要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進行網絡直報。

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應體現快捷、準確、規范接診患者，以優質的醫療服務滿足透析患者要求。

2、科主任負責工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫師負責具體透析相關工作。

3、醫師采集病史，熟悉病情。

4、常規進行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關檢查。

5、醫師根據血液透析適應征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對禁忌癥的予以糾正后根據情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫師向患者及家屬交代透析注意事項、簽透析協議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關化驗項目：血常規、凝血兩項、生化七項、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內指定醫師行動-靜脈內瘺術。

9、患者進入透析室治療前血液透析室醫師給予稱體重、量血壓并根據患者病情變化及適應能力制定透析方案

10、透析病人收費包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。門診病人：每次透析前于門診交費。住院病人：辦理入院時于住院收費室交費。

病人可預交費，已預交費用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉院、死亡等）不能繼續透析者退還未透析部分費用。

第五篇：血液透析室查對制度

血液透析室查對制度

1.透析管路及透析器由治療班負責按床位擺放，主班護士負責查對床號，姓名，透析器，管路消毒情況及包裝有無破損和漏氣。

2.接機前查對病人姓名，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數選擇正確與否，血流量選擇正確與否。

3.接機后檢查，血流量選擇正確與否，血路管各個夾子是否打開，各種治療參數：透析方式，時間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時間，透析液是否正確，超濾和肝素開關是否打開。

4.透析過程中巡查，機器運轉是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無異常，病人各種生命體征是否正常。

5．透析結束前檢查，本次治療是否完全達到要求。

6透析結束后檢查，血管通路處置是否妥當，本次治療參數選擇是否適合，下次治療有無改進。

7.透析過程中用藥由治療班和主班護士查對床號,姓名，藥名，劑量，用法。

8.透析過程中輸血由治療班和主班護士查對床號，姓名，住院號，血型，與輸血單是否吻合，血液是否過期變質。