第一篇：血液透析院感管理意義

血液透析院感管理意義：

1.提高血液透析質(zhì)量，保證患者血液透析安全 2.有效預(yù)防和控制血液透析室醫(yī)院感染

血液透析室日常院感監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1.患者單套不足，現(xiàn)有100套，長(zhǎng)期做血液透析患者約有180人，其中傳染病患者17人，按《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》每患需備2-3套單套，血透室現(xiàn)無(wú)庫(kù)房存放。

2.現(xiàn)共有17名傳染病患者其中13名乙肝患者4名丙肝2臺(tái)傳染病患者專用透析機(jī)但無(wú)隔離間

3.床單位及床間距不足，按要求為床間距需≥80cm，床單位面積需≥3.2m2，血透室現(xiàn)床間距≤60cm床單位面積≤2.8m2

4.清潔區(qū)、污染區(qū)無(wú)明顯標(biāo)識(shí)

第二篇：血液透析室院感工作計(jì)劃

血液透析室院感工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)組織管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。在醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室醫(yī)院感染的預(yù)防工作。加強(qiáng)手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析區(qū)內(nèi)可能被污染的任何表面時(shí)都應(yīng)該戴手套，對(duì)不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套，離開(kāi)透析站時(shí)應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩及無(wú)菌手套。

2、每次透析結(jié)束，更換病人用過(guò)的床單、被單，并對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部 等所有潛在污染的表面進(jìn)行清潔（消毒濕紙巾）擦拭。如果沒(méi)有明顯的污染區(qū)域，則應(yīng)用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。各班嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)的內(nèi)部和外部消毒操作流程。

3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記，加強(qiáng)《一次性醫(yī)療用品使 用制度》的執(zhí)行。工作人員熟悉并掌握本科消毒滅菌效果，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握常用消毒液濃度有效時(shí)間，全科人員積極參與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)工作。

4、加強(qiáng)發(fā)熱病人和專科質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

5、加強(qiáng)血液透析新入患者管理，值班醫(yī)生對(duì)第一次透析的新入患者或由其它科轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的檢查；對(duì)HBV抗原陽(yáng)性患者，應(yīng)進(jìn)一步行HBV—DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，并保留記錄；對(duì)HCV抗體陽(yáng)性患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV—RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，并保留記錄；對(duì)急診透析而乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病檢測(cè)未出結(jié)果的，應(yīng)使用急診專用透析機(jī)（或者CRRT）進(jìn)行血透，透析過(guò)程按傳染病隔離處理，透析結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。

二、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1、每月由主任或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次院感知識(shí)的培訓(xùn)、考核，使全科人員對(duì)感控知識(shí)全面知曉，并能在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同提高手衛(wèi)生的正確率和依從率。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理手冊(cè)，建立健全感染管理制度，每月對(duì)反滲水、透析液，空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析。

2、積極參加全院的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。使院 感知識(shí)在科內(nèi)得到進(jìn)一步的鞏固。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和保潔工人培訓(xùn)和管理。

三、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用

加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn) 題，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干預(yù)措施。

1、科室內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院感的新制度、新知識(shí)。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，找出根 本原因，再提出控制和預(yù)防措施。對(duì)出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感 染病例等事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)商討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

血液透析室

第三篇：手術(shù)室院感管理意義

手術(shù)室院感管理意義：

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，手術(shù)室的工作質(zhì)量可直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及治療效果

手術(shù)室日常監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1.手術(shù)室人員進(jìn)出頻繁不按要求更換手術(shù)室外披等 2.室內(nèi)器械清洗室設(shè)施陳舊，使用面積不足

3.依據(jù)《清潔手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》我院現(xiàn)有萬(wàn)級(jí)潔凈手術(shù)間、限作用于普通外科手術(shù)，不能為我院的眼科手術(shù)及骨關(guān)節(jié)置換術(shù)等高科技術(shù)式，且無(wú)感染手術(shù)間。

4.手術(shù)室現(xiàn)有兩個(gè)凈化空調(diào)機(jī)組，1組為1帶7，1組為1帶3 5.潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)無(wú)緩沖間；手術(shù)間的污物通道無(wú)物流傳遞窗

第四篇：2014年血液透析室院感防控存在問(wèn)題

2014年血液透析室院感防控存在問(wèn)題

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定

?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》2010.3.12 ?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》2010.3.23 ?《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005版）?《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2010版

?《血液透析和相關(guān)治療用水》YY0572-2005 ?《血液透析及相關(guān)治療用濃縮物》YY0598-2006 ?《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012

基本情況 檢查內(nèi)容： ?

1、人員配備 ?

2、建筑布局

?

3、水處理設(shè)備及配液間管理 ?

4、復(fù)用管理 ?

5、病人管理

?

6、環(huán)境空氣、物表、血液透析機(jī)內(nèi)部管路和表面消毒

?

7、相關(guān)監(jiān)測(cè)（透析用水、透析液、軟水硬度、游離氯、化學(xué)污染物、空氣、物表、手）?

8、醫(yī)療廢物處臵 ?

9、組織制度建設(shè)

（一）人員配備

?

1、醫(yī)生：血透室只配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

?

2、護(hù)理人員：未達(dá)到配備要求；護(hù)士未經(jīng)培訓(xùn)上崗。?

3、技師：設(shè)備管理相關(guān)知識(shí)、監(jiān)測(cè)知識(shí)欠缺。

（二）建筑布局、分區(qū)

?

1、醫(yī)務(wù)人員通道與病人通道未區(qū)分或有交叉； ?

2、污物通道與醫(yī)務(wù)人員通道共用； ?

3、清潔區(qū)存放污物；

（三）水處理設(shè)備管理

?

1、未半年對(duì)系統(tǒng)參數(shù)核對(duì)一次；

?

2、每天維護(hù)保養(yǎng)記錄不完善或不切實(shí)際：如未每天記

錄；無(wú)更換精密過(guò)濾器濾芯記錄；記錄每天消毒水處理系統(tǒng)和更換濾芯；反滲水產(chǎn)水量、各工作點(diǎn)壓力范圍未記錄。

?

3、軟水硬度和游離氯采樣點(diǎn)錯(cuò)誤（如在反滲水出水口），監(jiān)測(cè)試劑過(guò)期。

?

4、水處理設(shè)備及輸水管路消毒記錄不完善。只打鉤，無(wú)消毒劑名稱、劑量、濃度、作用時(shí)間、沖洗時(shí)間、消毒劑殘余量檢測(cè)記錄。

?

5、采用Renalin消毒后殘余量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與批件不符。批件要求在1ppm以下時(shí)方可應(yīng)用于治療。水處理間的管理要求：

?

1、水處理設(shè)備資質(zhì)：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證；（建立檔案，資質(zhì)、說(shuō)明書復(fù)印件）?

2、半年對(duì)系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)校對(duì) ；

?

3、每臺(tái)有獨(dú)立工作檔案，記錄運(yùn)行狀態(tài)；包括反滲水產(chǎn)水量、水質(zhì)電導(dǎo)度、各工作點(diǎn)的壓力范圍等；

?

4、濾砂、活性炭、樹脂、反滲膜按廠家要求或水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果更換；（更換記錄）

?

5、每天維護(hù)保養(yǎng)有記錄，確保安全范圍，保證透析用水；

?

6、水處理系統(tǒng)、管路根據(jù)設(shè)備要求定期沖洗消毒；消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量。

?

7、定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)（PH值、化學(xué)污染物、微生物、游離氯、軟水硬度等）；分析試劑在有效期內(nèi)。

?根據(jù)設(shè)備制定系統(tǒng)消毒沖洗流程，包括反滲透膜和管路消毒。

?流程至少包括消毒方式、使用的消毒劑名稱、劑量、作用濃度、循環(huán)時(shí)間、浸泡時(shí)間、沖洗時(shí)間/過(guò)程、消毒劑殘余量檢測(cè)方法、采樣部位、殘余量限度及消毒頻次等。

?執(zhí)行消毒沖洗程序后必須進(jìn)行消毒劑殘余量的監(jiān)測(cè)并記錄。操作者簽名。

按批件說(shuō)明使用消毒劑(四）配液間管理

?

1、未每周對(duì)配制桶和濃縮液容器消毒并標(biāo)記；配制桶臟未每日沖洗，容器蓋污染；

?

2、配液記錄不及時(shí)，無(wú)核對(duì)人簽名。?

3、濾芯未定期更換。

?

4、配液間有雜物、鞋、消毒劑等。?

5、B液未在24小時(shí)內(nèi)使用。?

6、成品濃縮物保存和使用不當(dāng)：未避光保存；未一次用完，次日再用。濃縮液配制及成品濃縮液管理

?

1、周圍無(wú)污染源；環(huán)境清潔，每班紫外線消毒一次；

?

2、配制桶清潔，每日用透析用水沖洗，每周至少消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液；消毒時(shí)桶外懸掛?°消毒中?±警示牌； ?

3、濾芯每周至少更換1次；

?

4、容器每周更換或消毒一次，并有標(biāo)注;?

5、濃縮液或干粉；產(chǎn)品生產(chǎn)注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證；醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證；

?

6、有配制記錄，有專人核查登記； ?

7、B液24h內(nèi)使用； ?

8、成品濃縮液：開(kāi)封后一次用完，不得儲(chǔ)存再用。儲(chǔ)存避免陽(yáng)光直曬，通風(fēng)良好，不與有毒、有污染、有不良?xì)馕兜奈锲坊旆拧?/p>

配液間管理

?上機(jī)期間桶未加蓋。

?桶的使用管理： ?

1、注意減少濃縮液的暴露。

?

2、下機(jī)后倒掉剩余，沖洗、干燥備用。?

3、分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚。

（五）病人管理

?

1、傳染病人未分區(qū)治療，梅毒病人在普通區(qū)；護(hù)理人員不固定，交叉護(hù)理。

?

2、床單位物品未一人一更換；

?

3、傳染病相關(guān)篩查：初次透析未篩查；新入病人6個(gè)月內(nèi)未每1-3個(gè)月檢測(cè)一次；維持性透析未半年篩查一次；無(wú)登記結(jié)果；

（六）復(fù)用管理（共6家）：

?

1、復(fù)用記錄不完善：少破膜實(shí)驗(yàn)、容積測(cè)試、時(shí)間，無(wú)復(fù)用記錄。?

2、復(fù)用標(biāo)簽不完善：無(wú)具體時(shí)間，無(wú)年齡和門診號(hào)和操作人員信息。?

3、一次性使用透析器復(fù)用無(wú)相關(guān)記錄。?

4、復(fù)用登記次數(shù)不規(guī)范。

?

5、病歷中透析治療單與復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容不一致。?

6、未現(xiàn)用現(xiàn)配消毒劑。（1%瑞德林）

?

1、僅有復(fù)用日期，無(wú)時(shí)間。?

2、復(fù)用次數(shù)記錄錯(cuò)誤。

血液透析器復(fù)用：對(duì)使用過(guò)的血液透析器經(jīng)過(guò)沖洗、清潔、消毒等一系列處理過(guò)程并達(dá)到規(guī)范要求后再次應(yīng)用于同一患者進(jìn)行透析治療的過(guò)程。

按說(shuō)明書使用說(shuō)明應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

（七）消毒管理

?

1、透析機(jī)消毒記錄不規(guī)范或消毒不到位：提前記錄，未記錄；非消毒操作人員在透析記錄上簽字。

?

2、環(huán)境物表消毒：保潔不到位，其中有明顯血跡。?

3、消毒方法不規(guī)范：遇到經(jīng)血傳播疾病的污染時(shí)消毒方法不正確（含氯消毒劑）。

?

4、空氣消毒：設(shè)施與環(huán)境體積不匹配。?

5、消毒劑無(wú)衛(wèi)生相關(guān)證明。（檸檬酸、次氯酸鈉）?

6、透析機(jī)內(nèi)部管路消毒流程欠缺。消毒管理要求：

（八）監(jiān)測(cè)

?

1、內(nèi)毒素超標(biāo)：反滲水超標(biāo)；透析液超標(biāo)； ?

細(xì)菌數(shù)超標(biāo)：反滲水、透析液、臵換液超標(biāo)。

?

2、檢驗(yàn)單填寫不完善：無(wú)透析機(jī)編號(hào)；透析液、反滲水概念混淆；內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果不規(guī)范，如≤1EU/ml或pg/ml。?

3、透析液監(jiān)測(cè)頻次不夠。?

4、無(wú)反滲水PH值監(jiān)測(cè)；

?

5、衛(wèi)生手、空氣和物表監(jiān)測(cè)報(bào)告未按新標(biāo)報(bào)告。

?建議：制定采樣計(jì)劃，按計(jì)劃采樣，確保監(jiān)測(cè)全覆蓋。

微生物試驗(yàn)

?

1、應(yīng)在按比例配制透析液裝臵的入口處或在混合罐的入口處,收集處理水的試樣.?

2、試樣應(yīng)在收集后30 min內(nèi)進(jìn)行化驗(yàn),或立即放在1℃～5℃下儲(chǔ)存，并按常規(guī)程序在收集后24 h內(nèi)化驗(yàn)。應(yīng)采用常規(guī)的微生物檢驗(yàn)方法(傾注平板法)獲得細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)皿計(jì)數(shù))。培養(yǎng)基應(yīng)為胰蛋白酶大豆瓊脂或等價(jià)物，計(jì)算菌落數(shù)目應(yīng)在35℃～37℃下培養(yǎng)48 h后進(jìn)行。48 h后若呈陰性,可于72 h后再檢查.這是標(biāo)準(zhǔn)的操作方法.?

3、也可用另一種方法測(cè)定水生微生物,即采用膜過(guò)濾技術(shù)濾除500mL～1000mL水,并在像R2A這樣的低營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上,可在28℃～32℃下培養(yǎng)5d或更長(zhǎng)時(shí)間.?

4、應(yīng)用鱟試劑法檢查內(nèi)毒素,測(cè)定是否有致熱原.?

1、標(biāo)準(zhǔn)陳舊：出口液≤2000CFU/ml及入口液≤200CFU/ml，出自《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）2000版》，已廢止。?致病菌監(jiān)測(cè)目前沒(méi)有明確規(guī)定開(kāi)展頻次； ?

2、?°反滲水2?±細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)。

?（處理水所含細(xì)菌總數(shù),應(yīng)不得超過(guò)100CFU/mL。）

?（血液透析和相關(guān)治療用水應(yīng)符合YY 0572 要求;--《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012）

（九）其他

?

1、手衛(wèi)生不到位共：無(wú)干手用品；手消毒劑開(kāi)啟后未在規(guī)定期限內(nèi)使用；--關(guān)注手套污染環(huán)境。

?

2、醫(yī)療廢物盛裝容器不正確：感染區(qū)用單層醫(yī)療廢物袋。幾點(diǎn)要求：

?

一、完善制度，崗位職責(zé)和工作流程 ?

1、醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度 ?

2、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 ?

3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度 ?

4、設(shè)備設(shè)施管理制度 ?

5、一次性物品管理制度

?

6、患者登記和醫(yī)療文書管理制度 ?

7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度

?

8、人員培訓(xùn)制度（復(fù)用人員、技師、透析操作人員）?

9、水處理間制度 幾點(diǎn)要求： ?

10、庫(kù)房制度

11、透析液配臵室制度 ?

12、復(fù)用室制度

?

13、各種應(yīng)急預(yù)案制度 ?

14、醫(yī)療制度 ?

15、護(hù)理制度

?

16、制定技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程及相關(guān)工作流程：如水處理系統(tǒng)消毒、透析器復(fù)用操作、透析機(jī)內(nèi)部管路消毒、配制桶和容器消毒流程、消毒劑殘留量監(jiān)測(cè)、反滲水、透析液和臵換液監(jiān)測(cè)采樣流程等。

幾點(diǎn)要求：

?

二、加強(qiáng)人員配備及硬件建設(shè)。護(hù)理人員配備到位；布局、通道、手衛(wèi)生設(shè)施、檢驗(yàn)試劑、保潔工具等落實(shí)到位。

?

三、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，完善工作人員健康檔案，定期體檢。

?

四、組織開(kāi)展培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)，更新知識(shí)，實(shí)施規(guī)范化管理。

?

五、感染辦深入科室檢查、指導(dǎo)，制定落實(shí)規(guī)章制度和工作流程，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

?

第五篇：血液透析

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

血液透析臨床應(yīng)用和進(jìn)展 內(nèi)一科

范文延主任

05月12下午，大會(huì)議室座無(wú)虛席，我院醫(yī)、護(hù)、技、藥、檢等全體人員參加，范文延主任的精彩演講讓大家享受了一場(chǎng)知識(shí)盛宴，不僅有血液凈化的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥，血液灌流原理、藥物中毒（催眠藥、有機(jī)磷、百草枯、毒鼠強(qiáng)等），血漿置換原理、適應(yīng)癥等，而且詳細(xì)闡述了血透的發(fā)展方向。這次演講精彩紛呈，知識(shí)豐富，容易理解，即展示了內(nèi)一科高超的醫(yī)療技術(shù)強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，又是一次良好的院內(nèi)自我營(yíng)銷。達(dá)到人人理解血透，可以自行解決患者咨詢的目的。

2015.05.12