第一篇：病理生理學教學大綱(72學時)

《病理生理學》課程教學大綱

課程名稱：病理生理學 英文名稱：Pathophysiology 課程類型: 必修專業基礎課(影像專業為選修)總 學 時：72（臨床醫學76）講課學時：48 實驗學時：24（臨床醫學28）

適用對象:臨床醫學、心電與超聲、衛生事業管理、麻醉學、急救醫學專業方向、影像學、藥學等專業使用 課程簡介：

病理生理學是一門研究疾病發生發展規律和機制的科學。在醫學教學中，它不僅是一門重要的醫學基礎理論課，而且也是一門溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，被國家教委列為醫學教學中的主干課程之一。通過對病理生理學的學習，要求學生能掌握其基本理論、基本知識和基本技能，提高學生綜合分析問題和解決問題的能力，為疾病的診斷和防治提供必要的理論基礎。

一、課程性質、目的和任務

病理生理學（pathophysiology）是一門研究疾病發生發展規律和機制的科學。對這些規律和機制的深入認識不但有助于學生深入認識疾病，而且，由于近年來對疾病發生機制研究的飛速進展，病理生理學的內容更成為醫學相關專業的學生和從業者跟上這種進展步伐的重要基礎。病理生理學又是一門與多學科密切相關的橋梁性學科。它不僅與解剖學、組織學、遺傳學、免疫學、生理學、生物化學、病理學等密切相關，而且與臨床各科亦密切相關。病理生理學是連接基礎醫學與臨床醫學的一門過渡性學科。學好病理生理學將顯著拓寬醫學生的視野，增強他們的后勁。病理生理學的任務是研究疾病發生的原因和條件，研究疾病全過程患病機體的機能、代謝變化及其機制以揭示疾病發生、發展和轉歸的規律，為疾病的防治提供理論依據。

二、教學基本要求

本大綱對該課程的理論教學按照要求程度的不同，分為“掌握”、“熟悉”和“了解”三個層次。掌握：要求對教材內容能夠深入透徹地理解，牢固記憶，并能靈活運用。熟悉：對教材內容以清楚地理解，并記住其中主要內容。了解（或自學）：對教材內容一般理解。

三、教學內容及要求

第一章 緒論

【熟悉】病理生理學的任務和研究方法。

【了解】病理生理學的地位與內容。發展簡史。第二章 疾病概論

【掌握】疾病和腦死亡的概念。

【熟悉】疾病發生的原因、條件。疾病發生、發展的一般規律。疾病的經過與轉歸。【了解】健康的概念疾病發生的基本機制。第三章 水、電解質代謝紊亂

【掌握】低滲性脫水、高滲性脫水的特征和對機體的影響；低鉀血癥和高鉀血癥的概念、常見原因和對心肌電生理特性以及心電圖的影響。

【熟悉】低滲性脫水、高滲性脫水的原因、機制；低鉀血癥和高鉀血癥對神經肌肉的影響、對酸堿平衡的影響和低鉀血癥的補鉀原則。

【了解】低滲性脫水、高滲性脫水的防治原則；水中毒的病因、機制、對機體的影響；

低鉀血癥與細胞代謝障礙有關的損傷；高鉀血癥的治療原則。第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

【掌握】酸堿中毒的概念；代謝性酸中毒的原因、機制及分類、機體的代償調節、對機體的影響；呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的特點。

【熟悉】反映血液酸堿平衡狀態的常用指標及其意義；酸堿平衡的調節；呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的原因機制、分類、機體的代償調節、對機體的影響。

【了解】酸堿物質的來源；混合性酸堿平衡紊亂的病因和機體代償變化的規律。第五章 水腫

【掌握】水腫的概念；水腫的發病機制。

【熟悉】水腫的特點（水腫液的性狀、全身水腫的分布特點、皮下水腫的皮膚改變）。【了解】常見水腫的類型、特點；水腫對機體的影響。第六章 缺氧

【掌握】缺氧的概念、缺氧的分類；低張性、循環性、血液性和組織性缺氧的常見原因及其血氧變化的主要特點；掌握不同類型缺氧的特征性表現。

【熟悉】各種缺氧指標的含意；缺氧時機體機能和代謝變化及其發生機制。【了解】影響機體對缺氧耐受性的因素；氧療和氧中毒。第七章 發熱

【掌握】發熱的概念和原因；發熱的分期和熱型；發熱時心血管、呼吸以及中樞神經系統的變化。

【熟悉】內生致熱原引起發熱的機制；發熱時代謝的改變和消化機能改變；發熱的處理原則。

【了解】內生致熱原產生的機制及發熱的生物學意義。第八章 應激

【掌握】應激的概念，應激反應的基本表現（神經內分泌反應、細胞體液反應）。【熟悉】熱休克蛋白、急性期蛋白的概念；應激性潰瘍的概念及發病機制。【了解】應激時機體的功能代謝變化；應激損傷與應激相關疾病。第九章 彌散性血管內凝血（DIC）

【掌握】DIC發病機制。【熟悉】DIC分期。

【掌握】DIC的功能代謝變化。第十章 休克

【掌握】休克的概念；休克期（微循環缺血期）的發生機制及其代償意義。

【熟悉】休克的原因和分類；休克期（微循環淤血期）和休克期（微循環衰竭期）的發生機制；休克時心功能改變以及休克肺發生機制；休克的防治原則及護理原則。

【了解】休克時細胞代謝、功能結構的損害；休克時腎、腦、胃腸道以及肝功能改變。第十三章 缺血-再灌注損傷

【掌握】缺血-再灌注損傷的概念，發生機制：自由基的作用，鈣超載，微血管損傷和白細胞的作用；缺血-再灌注損傷機體的功能，代謝變化：心臟，腦，腸和腎的變化。

【熟悉】缺血-再灌注損傷的原因和影響因素。【了解】缺血-再灌注損傷的防治原則。第十四章 心力衰竭

【掌握】心力衰竭的概念、原因及誘因；心力衰竭時的血液動力學變化和呼吸功能改變。【熟悉】心力衰竭的分類；心力衰竭的主要發病機制；心力衰竭時心臟及心外的代償。【了解】心力衰竭的臨床表現（體循環淤血、心輸出量不足）；心力衰竭的防治與護理

原則。

第十五章 呼吸衰竭

【掌握】呼吸衰竭的概念、肺性腦病的概念；呼吸衰竭的常見病因和發病機制。【熟悉】呼吸衰竭的診斷標準；功能性分流、死腔樣通氣的概念；呼吸衰竭時呼吸系統、循環系統機能變化及其發生機制。

【了解】呼吸衰竭時機體代謝的變化及中樞神經系統、腎功能、胃腸功能的變化；呼吸衰竭的防治原則。

第十六章 肝功能衰竭

【掌握】肝功能衰竭的概念、肝性腦病的概念。

【熟悉】肝功能衰竭發病機制中的五種假說的主要內容。

【了解】肝功能衰竭的分類；肝性腎病；腸源性內毒素血癥的發病機制。第十七章 腎功能衰竭

【掌握】急性腎衰少尿期少尿的發病機制；少尿期尿的變化、水中毒和高鉀血癥，代謝性酸中毒和氮質血癥；CRF時尿的變化、水、電解質及酸堿平衡紊亂、氮質血癥和腎性骨營養不良；尿毒癥的概念。

【熟悉】ARF的概念和原因；非少尿型ATN的特點；CRF的概念和原因；CRF時的腎性高血壓、腎性貧血和出血傾向；常見的尿毒癥毒素；尿毒癥時的機能代謝變化及其發生機制。

【了解】多尿期和恢復期的變化；ARF的防治與護理原則；CRF的發展過程和發病機制；CRF和尿毒癥的防治與護理原則。

四、教學方法與手段

在教學過程中，充分利用實驗結果、臨床典型病例及多媒體教學手段，以增強授課效果。通過對病理生理學的學習，要求學生掌握其基本理論、基本知識和基本技能，提高學生綜合分析問題和解決問題的能力，為疾病的診斷和防治提供必要的理論基礎。

五、教學環節學時分配

章次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合計

內 容

第一章 緒論 第二章 疾病概論

第三章 水、電解質代謝紊亂 第四章 酸堿平衡紊亂 第五章 水腫 第六章 缺氧 第七章 發熱 第八章 應激

第九章 彌散性血管內凝血 第十章 休克

第十三章 缺血—再灌注損傷 第十四章 心力衰竭 第十五章 呼吸衰竭 第十六章 肝功能衰竭 第十七章 腎功能衰竭

學 時 1 2 4 6 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 48

六、考核方式

筆試（閉卷）。各教學環節占總分的比例：實驗作業及平時測驗：20%，期末考試：80%）

七、使用、推薦教材和教學參考書

教 材：

《病理生理學》第七版 金惠銘、王建枝主編，人民衛生出版社，2010.7 參考書：

《病理生理學》陳主初主編，人民衛生出版社（7年制規劃教材）, 2001.8； 《病理生理學》 吳其夏主編，中國協和醫科大學出版社（研究生教學用）《臨床病理生理學》金惠銘主編，上海醫科大學出版社 1999.4； 《新編病理生理學》金惠銘主編，中國協和醫科大學出版社，1999；6 《酸堿平衡》 克雷格·朗格內克（美），遼寧教育出版社 2004.1 第二版； 《病理生理學應試指南》 王立贊主編，光明日報出版社（面向21世紀課程教材同步輔導）2003.3 《機能實驗學》高興亞主編，科學出版社，第一版 2001.4

2011-4-15

第二篇：病理教學大綱(72學時)

病理學教學大綱

(供本科中醫、口腔、心理、護理、醫學檢驗專業使用)

一

前

言

病理學是醫學基礎課程之一。它主要研究患病機體的形態學變化，闡明疾病的發生、發展規律和探討疾病的本質，為防治疾病提供科學的理論根據。病理學根據培養目標的要求，通過教學，逐步培養學生樹立辯證唯物主義的世界觀，掌握病理學的基本理論知識，加強基本技能訓練，為學習臨床打下必要的基礎，更好地為廣大勞動人民服務。

病理學分總論與各論兩部分。總論主要講述各種基本病理過程，各論主要講述疾病的病理變化及其發展規律。講授內容要理論聯系實際，以基本病理過程和常見病、多發病為重點，適當介紹國內外醫學新成就，講授內容要從培養目標出發，力求少而精，避免造成學生負擔過程。

病理學教學時數為72學時，其中課堂講授48學時，實驗為24學時。

二 病理學授課內容和學時分配

—————————————————————————————————— 順序(章節)主 要 內 容

理論

實驗

總學時 ——————————————————————————————————

緒論

一

細胞和組織的適應、損傷二

組織的修復１

三

局部血液循環障礙 四

五

六

七

九

十 炎癥 腫瘤 心血管系統疾病

呼吸系統疾病 八

消化系統疾病淋巴造血系統疾病免疫性疾病

0

十一

泌尿系統疾病

十二

生殖系統及乳腺疾病十三

內分泌及代謝性疾病

0 十四

神經系統疾病

0 十五

傳染病十六

寄生蟲病 合計

1 三

課程各章節包括的內容

緒

論

（一）目的要求：

1、掌握病理解剖學的內容、任務、范圍及其在醫學中的地位。

2、熟悉病理解剖學的研究方法。

3、了解病理解剖學的發展史，學習的指導思想、方法及展望。

（二）教學內容：

1、詳細講解病理解剖學的內容、任務、范圍及其在醫學中的地位。

2、重點講解病理解剖學的研究方法。

3、一般介紹病理解剖學的發展史，學習的指導思想、方法及展望。

第一章

（一）目的要求：

1、掌握細胞組織和適應和損傷的類型、概念及形態變化。

2、熟悉細胞和組織損傷的原因。

3、了解細胞和組織損傷的發生機制。

（二）教學內容：

1、詳細講解萎縮的概念和原因、分類，肥大、增生和化生的概念，細胞和組織損傷（變性和壞死）的類型及形態學變化。

2、重點講解細胞和組織損傷的原因，壞死與凋亡的區別。

3、一般介紹細胞和組織損傷的發生機制。

第二章 損傷的修復

（一）目的要求：

1、掌握肉芽組織的概念，組成及功能。

2、熟悉組織的再生能力。

3、了解組織修復與再生的概念，創傷愈合。

（二）教學內容：

1、詳細講解肉芽組織的概念，形態特點及功能，植物再生的概念和骨折愈合的過程。

2、重點講解組織的再生能力和各種組織的再生過程，影響再生的因素。

3、一般介紹組織修復和再生的概念，創傷愈合的概念、類型（一期愈合、二期愈合）及基本過程

第三章 局部血液循環障礙

細胞和組織的適應、損傷

（一）目的要求：

1、掌握肝、肺淤血的病理變化；血栓形成的概念、條件;掌握栓塞的概念、類型及后果；梗死的概念、類型及病理變化。

2、熟悉淤血的原因、后果及出血的類型。血栓形成的類型及結局

3、了解充血的概念、類型及病變、后果、血栓形成的過程及對機體的影響。

（二）教學內容：

1、詳細講解靜脈性充血的概念，病理變化和肝肺淤血；血栓形成的概念及條件；栓塞和梗死的概念及梗死的條件和病變特點。

2、重點講解血栓形成的類型特點和血栓的轉歸及其對機體的影響；栓子的運行方向、栓塞的類型和后果；梗死的類型、好發器官、病變特點。

3、一般介紹動脈性充血的概念、原因和后果；出血的概念、原因和類型；血栓形成的過程；梗死的原因及結局

第四章

炎

癥

（一）目的要求：

1、掌握炎癥的概念，基本病理變化，炎癥的分類及各種類型的病變特征；

掌握炎性息肉，炎性肉芽腫，炎性假瘤的概念。

2、熟悉炎癥的局部表現和全身反應，炎癥的結局。

3、了解炎癥的原因，發生機理和炎癥的意義。

（二）教學內容：

1、詳細講解炎癥的概念，炎癥局部的基本病理變化（變質、滲出、增生）；炎癥的組織學類型（變質性炎、滲出性炎、增生性炎）及其病變特點。

2、重點講解炎癥的局部表現與全身反應，炎癥的經過和結局。

3、一般介紹炎癥的原因、經過及其意義

第五章

腫

瘤

（一）目的要求：

1、掌握腫瘤的概念，腫瘤異型性的概念、形態及特征，腫瘤的生長與方式與擴散；

掌握良惡性腫瘤的區別，癌與肉瘤的區別；掌握癌前期病變，原位癌的概念。

2、熟悉腫瘤的大體形態與基本組織結構；熟悉腫瘤的命名原則和各種常見腫瘤。

3、了解腫瘤增生與非腫瘤增生的區別；腫瘤與機體的相互影響；腫瘤的復發，腫瘤的分類及腫瘤的檢查方法。

（二）教學內容：

1、詳細講解腫瘤的概念、形態特征，腫瘤的組織結構和細胞的異型性，腫瘤的生長與擴散（生長方式及轉移途徑）；良性腫瘤與惡性腫瘤的區別；癌與肉瘤的區別；癌前期病變和原位癌的概念，常見的上皮組織腫瘤（乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細胞癌和腺癌。

2、重點講解腫瘤的分級與分期；腫瘤對機體的影響，腫瘤的命名原則和有些常見 腫瘤。

3、一般介紹腫瘤生長的生物學特點，腫瘤的復發，腫瘤的分類及腫瘤的檢查方法。了解腫瘤的病因學和發病學

第六章

心血管系統疾病

（一）目的要求：

1、掌握風濕病的分期及病理變化，風濕性心臟病的病變特點；掌握動脈粥樣硬化的基本病理變化，冠心病的病變特點，高血壓病的分期及各期病變特點。

2、熟悉風濕性心臟病、冠心病、高血壓病的臨床病理聯系及后果，急性心內膜炎，亞急性心內膜炎，風濕性心內膜炎三者的區別。

3、了解風濕病、動脈粥樣硬化和高血壓病的病因及發病機理，了解心外器官的風濕病，病毒性心肌炎；了解心瓣膜病、心肌病和心肌炎

（二）教學內容：

1、詳細講解動脈粥樣硬化的基本病理變化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）的病變特點；原發性高血壓病的病理變化，風濕病的病理變化（尤其是風濕性心臟病，包括心內膜炎、心肌炎和心外膜炎）。

2、重點講解風濕性心臟病、冠心病、高血壓病的分期、臨床病理聯系及后果，感染性心內膜炎的類型及病變特征及急性心內膜炎，亞急性心內膜炎，風濕性心內膜炎三者的區別。

3、一般介紹風濕病、動脈粥樣硬化和高血壓病的病因及發病機制，了解心外器官的風濕病，心肌病和心肌炎的類型及病變特點，心瓣膜病分類和臨床病理聯系

第七章 呼吸系統疾病

（一）目的要求：

1、掌握慢性支氣管炎的臨床病理聯系和并發癥；大葉性肺炎、小葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯系、并發癥，肺心病的病變特征。

2、熟悉慢性支氣管炎的病理變化；大、小葉性病炎的病因和結局；間質性肺炎的病因及病變，硅肺的病因、基本病變和分期；鼻咽癌和肺癌的好發部位，組織學類型及轉移。呼吸系統常見腫瘤的病變特點及臨床。

3、了解慢性支氣管炎的病理和發病機理，支氣管擴張的病因、病變及臨床病理聯系，肺氣腫和肺心病的病因、病變、臨床；呼吸君迫綜合癥，了解呼吸系統常見腫瘤。

（二）教學內容：

1、詳細講解支氣管炎的臨床病理聯系和并發癥；細菌性肺炎（大、小葉性肺炎）的病理變化、臨床病理聯系及并發癥；硅肺的病理變化；慢性肺源性心臟病的病理變化。

2、重點講解慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化；間質性肺炎（病毒性肺炎、支原體性肺炎）的病理改變；硅肺的病因、分期和病變特征；慢性肺源性心臟病的 臨床病理聯系；呼吸系統常見腫瘤（鼻咽癌、肺癌）的病理變化及臨床表現。

3、一般介紹慢性支氣管炎的病因及發病機理，肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘的病變特點及臨床病理聯系；各種肺炎、硅肺的病因及發病機制；成人、新生兒呼吸君迫綜合癥的特點；呼吸系統常見腫瘤的病因、組織類型及播散途徑。

第八章 消化系統疾病

（一）目的要求：

1、掌握慢性胃炎的類型及病變特點；胃、十二指腸潰瘍的病理變化及并發癥；

掌握病毒性肝炎基本病理變化和臨床病理類型；掌握肝硬變的概念、肝硬變的分類病變及臨床病理聯系，胃癌、腸癌、肝癌的病變特點。

2、熟悉潰瘍病的病理臨床聯系；熟悉肝硬變的病因、后果，消化系統常見惡性腫瘤的轉移及臨床病理聯系。

3、了解胃、十二指腸潰瘍的病因及發病機理；了解膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、闌尾炎、非特異性腸炎。

（二）教學內容：

1、詳細講解慢性胃炎的類型及病理變化；消化性潰瘍的病理變化、結局、合并癥；病毒性肝炎的基本病理變化及臨床病理類型；肝硬化的類型及病理變化和臨床病理聯系；胃癌、腸癌、肝癌的病理變化和擴散。

2、重點講解消化性潰瘍病的病因和臨床病理聯系；病毒性肝炎的病因；肝硬化的病因和結局；食管癌、胰腺癌的病理變化。

3、一般介紹急性胃炎，慢性胃炎的病因及發病機理；消化性潰瘍病的發病機制；病毒性肝炎、肝硬化的發病機制；消化系統常見腫瘤的病因及臨床；膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、闌尾炎（急性、慢性）、非特異性腸炎的病理及臨床。

（一）目的要求：

1、掌握惡性淋巴瘤的病變特點及霍奇金淋巴瘤(Hodgkin disease)的分類。

2、熟悉白血病的主要病理特點及分類。

3、了解組織細胞和樹突狀細胞腫瘤。

（二）教學內容：

1、詳細講解惡性淋巴瘤的病理類型及病理改變；

2、重點講解白血病的分類及主要病理變化

3、一般介紹惡性淋巴瘤的臨床病理聯系；白血病的臨床病理聯系；惡性組織細胞增生癥和朗格漢氏細胞增生癥。

第十章

免疫性疾病

（一）目的要求：

第九章

淋巴造血系統疾病

1、了解自身免疫性疾病的發病機制和類型

2、了解原發性免疫缺陷病，熟悉艾滋病病變

3、了解移植排斥反應及機制、實體器官移植排斥反應病變、骨髓移植排斥反應病變

（二）教學內容

1、重點講解艾滋病發病機制、病理變化及臨床病理聯系

2、一般介紹自身免疫性疾病病因和病理變化

3、一般介紹移植排斥反應、機制及病理改變

（一）目的要求：

1、掌握急性急性彌漫增生、新月體性和慢性腎小球腎炎的病理變化，臨床病理聯系，腎盂腎炎的病因、病理變化及臨床聯系。

2、熟悉腎小球腎炎的分類及各種類型的病理特點，腎盂腎炎的發病機理及結局。

3、了解腎小球腎炎的病因及發病機理。了解泌尿系統常見腫瘤。

（二）教學內容：

1、詳細講解急性彌漫增生、新月體性和慢性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯系；急性腎盂腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯系；

2、重點講解腎小球腎炎的病理類型及各自的病理特點；腎盂腎炎的發病機理及結局，慢性腎盂腎炎病理變化和臨床病理聯系；腎細胞癌和膀胱癌的病理變化及臨床。

3、一般介紹腎小球腎炎的病因及發病機理;腎盂腎炎的發病機制及結局;泌尿系統常見的腫瘤的類型.第十二章

生殖系統及乳腺疾病疾病

(一)目的要求:

1、掌握慢性宮頸炎的病理類型及病理變化；子宮頸癌的病理變化，擴散和臨床；乳腺癌的病理變化及擴散；妊娠滋養層細胞腫瘤的類型及病理特點。

2、熟悉常見的乳腺疾病和前列腺疾病；子宮內膜增生癥的病理變化。

3、了解生殖系統常見腫瘤及其分類。

(二)教學內容:

1、詳細講解慢性宮頸炎的病理類型及病理變化；乳腺癌的病理變化、擴散及臨床病理聯系；子宮頸癌的病理變化，擴散和臨床病理聯系；妊娠滋養層細胞腫瘤的類型及病理變化。

2、重點講解子宮內膜增生癥的病理變化；乳腺增生性疾病和纖維腺瘤的病理變化；卵巢腫瘤的類型。

第十一章

泌尿系統疾病

3、一般介紹附件炎，前列腺結節狀增生和前列腺癌的病理改變；子宮體癌的病理變化；卵巢性索間質腫瘤的類型和病變特點。

第十三章

內分泌系統疾病

（一）目的要求：

1、掌握彌漫性毒性及非毒性甲狀腺腫類型及病理變化特點。

2、熟悉甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤的類型及病變特點；

3、了解甲狀腺功能減退、糖尿病和內分泌系統常見腫瘤。

（二）教學內容：

1、詳細講解彌漫性非毒性甲狀腺腫的類型和病理變化；彌漫性毒性甲狀腺腫病理變化和臨床病理聯系；甲狀腺腺瘤和甲狀腺腺癌的病理變化；

2、重點講解甲狀腺炎的類型和病理變化；甲狀腺腺瘤和甲狀腺腺癌的病理類型。

3、一般介紹彌漫性非毒性甲狀腺腫和彌漫性毒性甲狀腺腫的病因及發病機制；甲狀腺功能減退的病因和典型類型；糖尿病和胰島細胞瘤。

第十四章

神經系統疾病

（一）目的要求：

1、掌握流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的病理變化及臨床病理聯系。

2、熟悉流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的病因、結局和并發癥。

3、了解脊髓灰質炎、海綿狀腦病、缺氧和腦血管疾病、阿爾茨海默病、帕金森病及神經系統常見腫瘤。

（二）教學內容：

1、詳細講解流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的病理變化及臨床病理聯系。

2、重點講解流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的病因、結局和并發癥；脊髓灰質炎的病理變化。

3、一般介紹流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的發病機制；脊髓灰質炎的臨床病理聯系；缺血性腦病、阻塞性腦血管病和腦出血的病變特點；阿爾茨海默病、帕金森病及神經系統常見腫瘤。

第十五章

傳染病

（一）目的要求：

1、掌握結核病的基本病變及肺結核病的病理特點和分型；掌握傷寒、細菌性痢疾的病理改變及臨床表現、并發癥。

2、熟悉結核病的轉歸、肺外結核病常見部位及特點。

3、了解結核病、傷寒等各種傳染病的發病；了解流行性出血熱、鉤端螺旋體病和性傳播性疾病。

（二）教學內容：

1、詳細講解結核病的基本病變，原發性和繼發性肺結核病的病理特點和分型；傷寒、細菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯系；

2、重點講解結核病的轉歸、肺外結核病常見部位及特點；傷寒、細菌性痢疾的病因、傳染途徑；

3、一般介紹結核病、傷寒等各種傳染病的發病機制；流行性出血熱、鉤端螺旋體病的病理變化和臨床病理聯系；性傳播性疾病類型及特點。

第十六章

寄生蟲病

（一）目的要求：

1、掌握阿米巴病和血吸蟲病病變特點。

2、熟悉阿米巴病和血吸蟲病病因和感染途徑、病變后果。

3、了解絲蟲病、肺吸蟲病和華支睪吸蟲病。

（二）教學內容：

1、詳細講解阿米巴病（腸內、腸外）的病理變化；血吸蟲病主要臟器的病變。

2、重點講解阿米巴病和血吸蟲病病因和感染途徑、病變后果。

3、一般介紹阿米巴病和血吸蟲病的發病機制；絲蟲病、肺吸蟲病和華支睪吸蟲病的感染途徑和基本病變。

第三篇：《病理生理學》教學大綱(第七版)

《病理生理學》教學大(第七版)（供臨床、麻醉、影像、口腔等本科專業使用）病綱

理生理學教研室 2009年5月

前 言 病理生理學作為重要的醫學基礎理論學科，發揮著溝通基礎醫學與臨床醫學、麻醉學、醫學影像學及口腔醫學等醫學專業的橋梁作用。病理生理學范疇非常廣泛，主要討論研究大多數疾病的共有的規律和常見病理過程，以及各器官系統疾病的一般規律和某些常見疾病的特殊規律。病理生理學是以生理學、生物化學、分子生物學、免疫學、病理解剖學、病原學等學科為基礎，以患病機體為對象，研究疾病發生發展的原因、條件、規律、發病機制以及疾病過程中功能和代謝變化的專業基礎學科。病理生理學是臨床醫學、麻醉學、醫學影像學及口腔醫學等醫學專業必修的一門基礎醫學課程，其任務是通過教學，使學生掌握常見病理過程及某些常見病、多發病的病理生理學知識，為學習以上專業課程、認識和防治疾病奠定理論基礎。病理生理學注重培養學生掌握認識、分析及處理疾病的正確思維方式，它的后繼課程是臨床醫學、麻醉學、醫學影像學及口腔醫學等學科課程,通過本專業的學習將為這些學科打下堅實的基礎。本大綱適用于我院五年制本科臨床醫學、麻醉學、醫學影像學及口腔醫學專業學生學習和教師教學。主要由前言、學時安排、各章節的主要內容和要求(目的要求、教學難點、教學內容、復習思考題)、參考書籍和常用網址等四個部分組成。“教學內容”中的下劃線部分為重點掌握內容，是“目的要求”中“掌握”的細化或補充。該課程為2.5學分，計劃學時為54學時，其中：理論學時48，討論課學時6。理論教學采用多媒體輔助的講授方式為主。同學們在認真學習本學科的同時，還應復習有關臨近學科的基本理論，通過科學的思維來正確認識疾病過程中出現的各種變化，不斷提高綜合分析能力。討論課以典型病例為中心進行，著重培養學生分析問題、解決問題的能力。考試方式為閉卷理論考試，題型多樣化，主要有名詞解釋、選擇、簡答、論述、判斷及病例分析等，占總成績的100%。學時分配表

章 標 題 學 時 1 0.5 緒論 2 1.5 疾病概論 3 6 水、電解質代謝障礙 4 6 酸堿平衡紊亂 5 3 缺氧 1

發熱 自 學 7 2 細胞信號轉導異常與疾病 8 2 細胞增殖和凋亡異常與疾病 9 2 應激 10 2 缺血-再灌注損傷 11 6 休克 13 2 凝血與抗凝血平衡紊亂 14 4 心功能不全 15 3 肺功能不全 16 3 肝功能不全 17 5 腎功能不全 18 腦功能不全 自 學 學時合計 48學時 6 討論課 第一章 緒 論 【目的要求】 熟悉:基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關系；病理生理學的學科性質及其在醫學教育中的地位和作用;病理生理學的主要內容和常用研究方法。了解:病理生理學的發展簡史。【復習思考題】

1.什么是基本病理過程？試舉例說明。2.病理生理學的主要任務是什么？

第二章 疾病概論 【目的要求】 掌握:疾病、腦死亡的概念;疾病發生發展一般規律及基本機制。熟悉:健康、亞健康的概念;疾病發生的原因、條件，腦死亡的判斷標準。了解:康復、死亡，臨終關懷與安樂死。

【復習思考題】

1．什么是疾病？什么是健康？什么是死亡/腦死亡？

2．腦死亡的判斷標準有哪些？ 3．疾病發生發展的基本規律有哪些？ 4．疾病的基本發病機制有哪些？ 5.以外傷使血管破裂而引起大出血為例,說明發病學中因果交替轉化、惡性循環的規律。

6.舉例說明局部與整體的辯證關系。

7.試述疾病過程中的損傷與抗損傷矛盾斗爭規律。第三章 水、電解質代謝障礙 【目的要求】 掌握:常見水電解質代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發病機制和對機體的影響。熟悉:常見水、電解質（水、鈉、鉀）的正常代謝及其調節;水、電解質代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）的病因。熟悉:低鉀血癥與低鎂血癥的關系。2

了解:各類水、電解質代謝紊亂防治的病理生理學基礎;鎂、鈣磷代謝紊亂的概念、原因、機制和對機體的影響。

【復習思考題】 1.試述水、鈉的主要生理功能及其平衡調節的主要機制。2.如何全面理解水鈉代謝紊亂的分類？ 3.體液容量減少見于哪些情況？試比較三種類型的脫水的特征、原因、機制及對機體的主要影響。4.水腫和水中毒有什么區別？基本病因各有哪些？ 5.引起鉀代謝紊亂的基本原因有哪些？ 6.高鉀血癥和低鉀血癥對機體的主要影響有哪些？ 7.為什么高鉀血癥患者可出現心律失常? 8.高鉀血癥特征性的心電圖變化有哪些？怎樣用膜電位的理論解釋高鉀血癥特征性的心電圖變化? 9.為什么低鉀血癥患者可出現心律失常? 10.低鉀血癥特征性的心電圖變化有哪些？怎樣用膜電位的理論解釋低鉀血癥特征性的心電圖變化? 11.為什么必須嚴格控制補鉀的速度而且又一定要“見尿補鉀”? 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 【目的要求】 掌握:單純性酸堿平衡紊亂的類型、概念、病因、發病機制、機體代償調節和對機體的影響。熟悉:酸堿平衡的調節、反映酸堿平衡狀況的常用指標及其意義和分析判斷酸堿平衡紊亂的方法;酸堿平衡、酸堿平衡紊亂的概念;酸堿平衡紊亂的分類。了解:混合性酸堿平衡紊亂的概念、分類、原因、特點及酸堿平衡紊亂防治的病生基礎。【復習思考題】

1.什么是酸堿平衡紊亂，機體對酸堿平衡是怎樣進行調節的? 2.一個病人的pH等于7.4, 他有沒有酸堿失衡? 為什么?-3.一個病人的pH、PaCO、HCO均正常,該病人有沒有酸堿失衡? 為什么? 2.34.怎樣分析一個酸堿平衡紊亂的病例? 5.代謝性酸中毒有哪些特點?對機體有何影響? 6.呼吸性酸中毒有哪些特點?對機體有何影響? 7.代謝性堿中毒有哪些特點?對機體有何影響? 8.呼吸性堿中毒有哪些特點?對機體有何影響? 9．試述代謝性酸中毒時呼吸和腎的代償作用。10．試述呼吸性酸中毒時血液緩沖和腎的代償作用。11.為什么呼吸性酸中毒時中樞神經功能障礙一般比代謝性酸中毒時嚴重? 12．大量輸入庫存血液,為什么會促使發生代謝性堿中毒? 13.大量輸入生理鹽水,為什么會發生代謝性酸中毒? 14.嚴重堿中毒病人出現手足抽搐的原因是什么? 15.為什么只有部分代謝性堿中毒的病人可以用生理鹽水治療? 16.為什么呼吸性堿中毒的病人比代謝性堿中毒的病人更容易出現中樞神經功能紊亂? 第五章 缺 氧 【目的要求】 掌握:缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點及組織缺氧的機制；發紺的概念及；其臨床意義腸源性發紺的概念。熟悉:常用的血氧指標及缺氧時機體的功能代謝變化。了解:缺氧治療的病理生理學基礎。【復習思考題】 1.什么叫缺氧、發紺、腸源性發紺？各型缺氧的原因和血氧變化特點是什么？ 2.急性缺氧時機體有何方式代償，其機制和意義是什么？ 3.慢性缺氧時機體有何方式代償，其機制和意義是什么？ 4.慢性低張性缺氧為何會導致右心衰? 5.所有缺氧是否都有紫紺？為什么？ 6.低張性缺氧時為什么會導致代謝性酸中毒? 3

7.嚴重缺氧時細胞可能出現哪些損傷? 8.慢性缺氧紅細胞增多的機制是什么? 9.缺氧導致肺小動脈收縮可能的有關因素主要是哪些? 10．嚴重貧血的病人為什么會心悸、氣促？ 11．氰化物是怎樣使機體中毒的？ 12．高原性心臟病是怎樣發生的？ 13．為什么食用大量含硝酸鹽的腌菜會引起腸源性紫紺？ 14．為什么吸入煤氣會使機體中毒？ 第六章

發熱（自學）【目的要求】 掌握:發熱、過熱、發熱激活物、內生致熱原的概念;發熱的原因和基本機制 熟悉:發熱各期的熱代謝變化特點;發熱機體的主要功能和代謝變化； 了解:發熱的生物學意義及處理原則。

【復習思考題】 1.何為發熱、過熱、發熱激活物、內生致熱原？體溫升高是否等于發熱？為什么？ 2.主要的外致熱原有哪些？它們共同的作用環節是什么？ 3.發熱過程可分為哪三個時相？每個時相熱代謝有何特點？ 4.試述發熱發生機制的基本發生環節。5.EP引起體溫調節中樞調定點上移的機制是什么？ 6.根據發熱的病因發病學環節，對發熱病人可采取哪些治療原則？第七章

細胞信號轉導異常與疾病 【目的要求】 掌握:細胞信號轉導的概念。熟悉:細胞信號轉導的基本過程和機制及細胞信號轉導系統的調節、信號轉導異常的原因與機制、細胞信號轉導障礙與疾病的關系。了解：細胞信號轉導調控與疾病防治，為臨床防治細胞信號傳導障礙疾病補充必要的理論基礎。【教學難點】 信號轉導異常的原因與機制；細胞信號轉導障礙與疾病的關系。

【復習思考題】 1．舉例說明G蛋白偶聯受體改變在疾病發生中的作用。2．為什么自身免疫性甲狀腺病可以表現為甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退兩種不同的形式？ 3．霍亂時患者發生劇烈腹瀉的機制是什么？ 4．試以尿崩癥為例說明信號轉導異常的發生環節。5．試以巨人癥、肢端肥大癥為例說明受體、信號轉導過度激活與疾病發生的關系。第八章

細胞增殖和細胞凋亡異常與疾病 【目的要求】 掌握：細胞增殖、細胞周期及細胞凋亡的概念、細胞凋亡的生理和病理意義。熟悉：細胞周期的調控，細胞凋亡的過程及調控、細胞凋亡與壞死的區別、細胞凋亡的主要變化；細胞周期、細胞凋亡調控異常與疾病發生的關系。了解：調控細胞周期、細胞凋亡在疾病防治中的意義。

【復習思考題】 1.試述細胞凋亡和細胞壞死的概念、區別以及細胞凋亡的生理及病理意義。2.試述細胞凋亡過程中細胞的主要形態學和生物化學變化。4.試述內源性核酸內切酶和凋亡蛋白酶的生物學意義。5.試述凋亡相關基因在細胞凋亡過程中的作用。6.細胞周期有何特點？ 7.細胞周期是如何進行自身調控的？ 8.細胞周期調控異常與疾病發生有何關系？ 第九章

應

激 【目的要求】 掌握：應激、應激原、全身適應綜合癥、急性期反應蛋白、應激性潰瘍的概念；應激時的神經內分泌反應。

熟悉：應激時的細胞體液反應、應激時機體的機能代謝變化及應激性潰瘍的發病機制；熱休克蛋白的概念；良性應激和劣性應激的區別。了解：應激與疾病的關系。

【復習思考題】

1.什么叫應激、應激原、全身適應綜合癥、急性期反應蛋白、應激性潰瘍？為什么說應激是非特異性全身反應？ 2.應激的主要神經－內分泌反應有哪些？ 3.應激時主要細胞體液反應有哪些？ 4.應激時代謝有何變化？ 5.應激時心血管系統、免疫系統有哪些主要反應？ 6.簡述應激性潰瘍的發生機制。7.如何理解應激的兩面性？ 第十章 缺血一再灌注損傷 【目的要求】 掌握：缺血－再灌注損傷的概念及發生機制；自由基、活性氧、鈣超載、無復流現象的概念 熟悉：缺血－再灌注損傷的原因、條件和缺血－再灌注損傷時機體的功能代謝變化。了解：缺血－再灌注損傷防治的病理生理基礎。【復習思考題】 1．試述線粒體在缺血-再灌注損傷發生中的作用。2．為什么說氧自由基產生過多和細胞內鈣超載互為因果關系？ 3．試述缺血-再灌注時通過黃嘌呤氧化酶途徑引起氧自由基增多的機制。4．試分析白細胞在發生缺血-再灌注損傷中的作用。5．缺血再灌注時活性氧增多的機制有哪些？活性氧如何造成機體損傷？ 6．缺血再灌注使細胞內鈣超載發生的機制有哪些？ 7．細胞內鈣超載對機體有哪些不利？ 8．什么叫缺血/再灌注損傷、無復流現象、鈣超載、氧自由基、活性氧？ 第十一章

休

克

【目的要求】

掌握：休克、SIRS、MODS、MSOF、CARS等概念；休克發生的始動環節；休克的發生發展過程和機制；SIRS的原因、病理生理變化、診斷標準與發病機制；MODS的發病機制。熟悉：休克的病因、分類、休克時的細胞損傷和代謝障礙；休克時體液因子的變化；MODS的發病經過與分型；MODS時各器官系統的功能變化。了解：休克防治的病理生理基礎。【復習思考題】

1.什么叫休克、“自身輸血”、“自身輸液”、SIRS、MODS、冷休克、暖休克？ 2.試述休克各期微循環的變化特點及其典型臨床表現。3.休克早期機體的變化有什么代償意義？ 4.試述休克各期微循環改變的機制。5.休克與DIC有什么關系？為什么？ 6.試述MODS的發病機制。7.試述休克第二期微循環改變的后果。8.試述SIRS的原因、病理生理變化及發病機制。9.休克時胃腸功能障礙為什么會促使休克惡化? 10.肺在MODS發生中為什么極易受累? 11．休克發生的始動環節有哪些？ 第十二章 凝血與抗凝血平衡紊亂 概述、凝血與抗凝血功能紊亂（自學）

第四節 彌散性血管內凝血（DIC）【目的要求】 掌握：彌散性血管內凝血的概念、原因和發病機制及彌散性血管內凝血的功能代謝變化（臨床表現）。熟悉：影響彌散性血管內凝血發生發展的因素；熟悉“3P”試驗、D-二聚體測定的原理及意義。5

了解：彌散性血管內凝血的分期和分型；彌散性血管內凝血防治的病理生理基礎。【復習思考題】 1.典型的DIC病人病程分為幾期？各期有何特點。2.試述DIC的發病機制。3.DIC造成的貧血有何特點。4.引起DIC的主要原因有哪些? 5.DIC的臨床表現有哪些?其機制如何？ 6.宮內死胎和胎盤早期剝離的孕婦為什么易發生DIC? 7.有些敗血癥的病人為什么容易出現DIC? 8.DIC的患者后期發生休克的機理是什么? 9.什么叫DIC、微血管病性溶血性貧血、血漿魚精蛋白副凝試驗、裂體細胞？ 第十四章 心功能不全 【目的要求】 掌握：心力衰竭、心肌重構、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難的概念；心力衰竭的發生機制； 熟悉：心力衰竭的常見原因及誘因；心臟代償、心外代償、神經-體液調節機制激活對心功能的主要代償作用和不利影響；心肌改建對心功能的代償作用及不利影響；心力衰竭的臨床表現的病理生理基礎。了解：心力衰竭的常見分類及心力衰竭的防治。【復習思考題】 1.分析導致心肌收縮功能降低的主要機制。2.分析導致心肌舒張功能降低的主要機制。3.心功能障礙的人早期為何常表現為承受體力活動的能力降低？ 4.心肌受損或負荷增重時機體維持心功能的主要代償機制是如何激活的？ 5.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因。6.心衰患者為什么會發生肺水腫和肝腫大？各有什么后果？ 7.心衰患者為什么會引起血容量增加？ 8.心肌能量代謝障礙,主要表現在哪些環節?試舉例說明? 9.試述鈣離子轉運、結合、分布異常對心肌興奮-收縮偶聯的影響。10.試述心力衰竭時誘導心肌細胞凋亡的有關因素 11.什么叫心力衰竭、端坐呼吸、心肌重構、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高輸出量性心力衰竭、充血性心力衰竭？ 第十五章 肺功能不全 【目的要求】 掌握：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功能性分流、死腔樣通氣、真性分流、ARDS、肺性腦病等概念；呼吸衰竭的發生機制、血氣變化特點。熟悉：肺源性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭時機體主要代謝功能變化；呼吸衰竭的病因及分類；急性呼吸窘迫綜合癥、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的機制； 了解：防治呼吸衰竭的病理生理基礎。【復習思考題】 1．阻塞性通氣不足中，不同阻塞部位出現的呼吸困難形成有何不同，為什么？ 2．肺泡通氣與血流比例失調時，造成V/Q變化的原因有哪些?對機體有什么影響?血氣如何變A化？為什么？

3．什么是肺性腦病？試述其發病機制。4．試述急性呼吸窘迫綜合征時的血氣變化的特點及其發生機制。5．什么叫呼吸衰竭、限制性通氣障礙、阻塞性通氣障礙、功能性分流(靜脈血摻雜)、死腔樣通氣、換氣功能障礙、Ⅱ型呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭? 6．試述肺通氣障礙的類型和原因。7．產生肺內氣體彌散障礙的原因有哪些?血氣變化如何? 8．呼吸衰竭為什么可引起心力衰竭?

第十六章 肝功能不全 6

【目的要求】 掌握：肝功能不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經遞質等概念；肝性腦病的發病機制。熟悉：肝臟疾病的常見病因和機制；肝臟細胞與肝功能不全；肝性腦病的影響因素；肝腎綜合征的發病機制。了解：肝性腦病的分類及分期、防治肝性腦病的病理生理基礎。【復習思考題】

1.肝功能不全綜合征時機體有哪些功能和代謝變化？ 2.請說明氨中毒學說、假性神經遞質學說、氨基酸失衡學說及γ-氨基丁酸學說在肝性腦病發病中的作用。3.請說明肝腎綜合征的主要發病機制。4.什么叫肝性腦病、假性神經遞質、血漿氨基酸失衡、氨中毒、肝性昏迷、肝性腎功能不全、肝功能不全？ 5．肝性腦病的誘發因素有哪些？這些誘因如何促使肝性腦病發生？ 第十七章

腎功能不全 【目的要求】 掌握：急性腎功能衰竭的概念、病因與類型以及少尿型急性腎功能衰竭的發病經過、發生機制、少尿期的代謝紊亂；慢性腎功能衰竭的概念及對機體的影響；尿毒癥的概念。熟悉：非少尿型急性腎功能衰竭的主要特點；慢性腎功能衰竭的發展過程及其機制。了解：急性腎功能衰竭的防治原則；慢性腎功能衰竭的病因；尿毒癥功能代謝變化、發病機制及其防治的病理生理基礎。【復習思考題】 1.簡述慢性腎功能不全的發展過程和分期。

2.以慢性腎功能不全時鈣、磷代謝障礙為例說明矯枉失衡學說。3.常見的尿毒癥毒素有哪些？ 4．為什么急性腎功能不全少尿期病人容易死亡？ 5．評價腎功能的指標有哪些，何者最佳？ 6．試述腎缺血時引起腎入球小動脈收縮的機制。7．何謂非少尿型急性腎能衰竭，其有何特點？ 8．試述急性腎小管壞死時少尿的發病機制 9．急性腎功能不全時主要損傷腎內哪些細胞，為什么會導致細胞損傷？ 10．何謂腎性高血壓？其產生的主要機制有哪些？ 11．何謂腎性貧血？試述其產生機制 12．何謂腎性骨營養不良？其發病機制如何？ 13．什么叫急性腎能衰竭、慢性腎功能衰竭、氮質血癥、尿毒癥、腎性高血壓、少尿、多尿、夜尿、無尿、腎前性急性腎功能不全？ 第十七章 腦功能不全（自學）主要參考資料與常用網址 1．王迪潯.人體病理生理學.北京：人民衛生出版社.2002年.2．楊惠玲.高級病理生理學.北京：科學出版社.1998年.3．金惠銘.細胞分子病理生理學.鄭州：鄭州大學出版社.2002年.4．肖獻忠.病理生理學.北京：高等教育出版社.2008年.5．金惠銘.臨床病理生理學.上海：上海醫科大學出版社.1999年.6．吳立玲.病理生理學.北京：北京大學出版社.2003年.7．Chris E.Kaufman.病理生理學精要（英文影印版）.北京市：中國協和醫科大學出版社.2002年.8．北京大學醫學院病理生理學教研室：

http://jpkc.bjmu.edu.cn/jpkc-sb/bingli%20shenglixue20051011/index.htm 9．同濟醫學院病理生理學教研室：

．武漢大學醫學院病理生理學教研室： http:// 10陽醫學院病理生理學教研室http:// 7

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第四篇：臨床醫學口腔專業《病理生理學》教學大綱專題

臨床醫學口腔專業《病理生理學》教學大綱 前言 病理生理學是研究疾病發生、發展和轉歸的規律及其機制的科學。病理生理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”，也是臨床醫學的一部分。學習的目的是了解疾病的發生發展的一般規律與機制，達到對疾病本質的認識。病理生理學分為總論、基本病理過程和各系統器官病理生理學三個部分。總論主要介紹疾病的概念、疾病發生發展中的普遍規律。基本病理過程主要討論多種疾病中可能出現的共同的成套的功能、代謝和結構的變化。各系統器官病理生理學是以系統為單位，介紹一些常見共同的病理過程。通過本課程學習，要求學生能夠正確理解和掌握疾病的概念、病因學和發病學的一般規律，熟悉、掌握人體患病時出現的功能與代謝的變化和基本機制。根據臨床醫學口腔專業教學的目標：基礎扎實、素質全面、面向臨床。在加強基礎知識、基本理論和基本技能培養的基礎上，適當介紹學科所取得新進展、新成果和新理論，提高學生的理論與臨床實際相結合能力，加深對患病機體的認知。掌握部分專業英語詞匯，加強專業外語應用能力的培養。本大綱根據陳國強主編《病理生理學》上海科學技術出版社，2004。主要參考書：金惠銘主編《病理生理學》第五版 人民衛生出版社2001 時間安排：

內容 理論課時數 討論課時數 緒論、疾病概論 1 水、鈉代謝紊亂 2 水腫 1.5 發熱 1.5 鉀代謝紊亂 2 酸堿平衡紊亂 4 缺氧 3 應激 3 彌漫性血管內凝血 3 休克 3-12

2．因果交替（形成疾病的良性或惡性循環）

3．局部與整體 第四節

疾病的轉歸 康復、死亡（臨床死亡過程的三期和腦死亡的概念和判斷標準）。

[目的要求]

一、掌握： 1．病理生理學的性質 2．病理過程、健康、疾病、病因、條件、誘因、死亡和腦死亡的基本概念 3．疾病發生的條件和基本機制 4．疾病的發生與發展的一般規律和轉歸

二、熟悉： 1．病理生理學的任務和內容 2．常見的致病因素和致病特性

第四章 水、電解質代謝紊亂 《水、鈉代謝紊亂》 [教學內容] 第一節 概 述

第二節 水平衡紊亂

一、脫 水

脫水是指體液容量減少，并出現一系列功能、代謝紊亂的病理過程。

1．低滲性脫水：概念、原因，及其發生機

制和對機體的影響 2．等滲性脫水：概念、原因，及其發生機制和對機體的影響 3．高滲性脫水：概念、原因，及其發生機制和對機體的影響

二、水中毒

水中毒：概念，病因和發生機制，水中毒對機體的影響。

第三節

鈉代謝紊亂

一、低鈉血癥

1．低滲性低鈉血癥

攝入過多、腎排鉀減少、細胞內鉀釋出至細胞外。2．對機體的影響

（1）對神經肌肉興奮性的影響（輕度高鉀血癥常表現為神經肌肉興奮性增

加；

（2）重度高鉀血癥常使肌細胞出現去極化阻滯狀態）、心臟的影響（高鉀血

癥引起心律失常或心室纖維顫動；

（3）嚴重高鉀血癥可引起心臟停搏）、對酸堿平衡的影響。

3．鉀代謝紊亂的防治原則 [目的要求]

一、掌握： 1．低鉀血癥的概念、原因、發生機制以及對機體的影響 2．高鉀血癥的概念、原因、發生機制以及對機體的影響

二、熟悉： 1．鉀代謝紊亂的防治原則 第五章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 [教學內容] 第一節

酸堿物質來源和酸堿平衡調節

一、體液酸堿物質的來源

酸性物質的來源、堿性物質的來源。

二、酸堿平衡調節機制

血液緩沖系統的緩沖作用、肺對酸堿平衡的調節、腎臟對酸堿平衡的調節。

第二節

評價酸堿平衡狀況的常用指標

pH值、二氧化碳分壓、標準碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）、緩沖

鹼（BB）、鹼剩余（BE）、陰離子間隙（AG）。

第三節 單純型酸堿平衡紊亂 單純型酸堿平衡紊亂分為四種類型：代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝 性堿中毒和呼吸性堿中毒。

一、代謝性酸中毒

1．原因和機制

2．四種單純型酸、堿中毒的基本概念和特點 3．代償性和失代償性酸、堿中毒的基本特點 4．單純型酸、堿中毒的發生原因和機制；機體的代償機制 5．不同類型酸、堿中毒對機體的主要影響

二、熟悉： 1．反映血液酸堿平衡的常用指標及其意義 2．機體內酸堿平衡的調節機制 第六章 水 腫 [教學內容]

一、水腫的概念和分類 第一節

水腫的發病機制

一、血管內外液體交換失平衡致組織間液增多

1．毛細血管流體靜壓增高

2．血漿膠體滲透壓降低

3．微血管壁通透性增高

4．淋巴回流受阻

二、體內外液體交換失平衡致鈉、水潴留

1．GFR降低

2．腎小管對鈉、水的重吸收增多

濾過分數增高、心房利鈉肽減少、腎血流重分布、醛固酮和ADH增多。第二節

水腫的表現特征及對機體的影響

一、皮下水腫的表現特征

二、全身性水腫表現特征

三、水腫對機體的影響 第三節 常見全身性水腫

一、心性水腫

二、腎性水腫

三、肝性水腫

[目的要求]-78

3．皮膚粘膜顏色的變化

四、組織性缺氧

1．原因

細胞中毒、線粒體損傷、呼吸酶合成障礙。

2．血氧變化特點，3．皮膚粘膜顏色的變化

三、循環性缺氧

1．原因

2．血氧變化特點 3．皮膚粘膜顏色的變化 第三節

功能和代謝變化

一、細胞的功能和代謝變化

1．代償性變化

缺氧時細胞能量代謝變化；細胞的氧敏感調節與適應性變化。

2．細胞損傷

細胞膜變化；線粒體的變化；溶酶體的變化。

二、器官的功能和代謝變化

1．呼吸系統的變化

（1）代償性反應

呼吸加深加快、胸廓呼吸運動增加、2．循環系統的變化

（2）呼吸功能障礙

3．血液系統的變化

心輸出量增加、血液重分布、肺血管收縮、毛細血管增生。紅細胞增多、氧合血紅蛋白解離曲線右移、血紅蛋白表型重建。

4．中樞神經系統的變化

第五節

影響機體缺氧耐受性的因素

第六節 氧療與氧中毒 [目的要求]

一、掌握： 1．不同缺氧類型的基本概念、發病的原因和發病機制 2．各型缺氧時血氧變化的特點與區別點 3．缺氧時機體的代償適應與失代償性變化 4．缺氧引起細胞損傷的原因和機制-910 2．內生致熱原和中樞性發熱介質生成、種類及其作用 3．發熱機體的功能與代謝改變

二、熟悉： 1．發熱的時相及熱代謝特點 2．了解熱限及其成因 3．了解熱型及意義 4．了解發熱的生物學意義和處理原則

第九章 應 激 [教學內容] 第一節 概念 1．應激原、軀體性應激原、心理性應激原的概念。

2．“全身適應綜合征”分期：警覺期、抵抗期、衰竭期

第二節

基本表現

一、神經內分泌反應

1．藍斑-去甲腎上腺素能神經元（LC-NE）/交感-腎上腺髓質系統的變化

應激時LC-NE的中樞整合和調控作用、交感-腎上腺髓質系統的外周效應、機體的代謝、功能改變。

2．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸激活

應激時糖皮質激素分泌增加、應激時糖皮質激素分泌調節、應激時糖皮質 激素分泌增多的生理意義、應激時GC分泌增多對機體的不良影響、應激時CRH

分泌的中樞效應。

3．其他激素反應

胰高血糖素、胰島素、生長激素、醛固酮、抗利尿激素、β-內啡肽。

二、細胞反應

1．急性期反應

（1）急性期反應蛋白：蛋白酶抑制劑、凝血與纖溶相關蛋白、補體成分、轉運蛋白、其他蛋白質。

（2）急性期反應的發生機制：APP的誘導生成、神經內分泌的調理作用、其它因素。-1112

交感-腎上腺素髓質系統興奮、其他縮血管體液因子產生、溶酶體酶釋放。

3．微循環變化的意義

動脈血壓的維持、微循環反應的不均一性導致血液重新分布。

4．臨床表現

二、休克期（淤血性缺氧期、可逆性失代償期）

1．微循環及組織灌流改變

2．微循環淤血的機制

酸中毒、局部擴血管產物增多、內毒素作用、血液流變學的改變。

3．休克期屬可逆性失代償期

4．臨床表現

三、休克晚期（衰竭期 DIC期）

1．微循環灌流變化

2．微循環改變的機制

血流流變學的改變、血管內皮細胞損傷、組織因子釋放入血、其他促凝物 質釋放、TXA-PGI平衡失調。22 3．微循環改變的后果

4．臨床表現

第三節 休克的細胞代謝改變及器官功能障礙

一、細胞代謝障礙

二、細胞的損傷與凋亡

三、重要器官功能衰竭

1．急性腎功能衰竭

2．急性呼吸功能衰竭

3．心功能障礙

第四節 休克防治的病理生理基礎 [目的要求]

一、掌握： 1．休克的概念和發生的始動環節 2．休克的分期與發病機制 3．休克的細胞代謝改變及器官功能障礙-13-1415

一、心肌收縮性減弱

1．心肌細胞數量減少

2．心肌能量利用障礙

3．心肌興奮-收縮偶聯障礙 2+（1）肌漿網攝取、儲存和釋放Ca障礙

2+2+2+肌漿網攝取Ca能力下降、肌漿網對Ca的儲存量下降、肌漿網對Ca的 釋放減少。

2+（2）胞外的Ca內流障礙 2+（3）肌鈣蛋白與Ca結合障礙

4．心肌重構的失代償

二、心室舒張功能異常

1．鈣離子復位遲緩

2．肌球蛋白-肌動蛋白復合體解離障礙

3．心室舒張勢能減少

4．心室順應性下降

三、心室各部舒縮活動不協調性

第五節 臨床表現的病理生理基礎

一、肺循環淤血

1．呼吸困難

2．肺水腫

二、體循環淤血

三、心排出量減少

第六節 防治的病理生理基礎 [目的要求]

一、掌握： 1．心力衰竭的概念、心衰發生的原因和誘因 2．心衰發病過程中心臟代償和心外代償的環節、機制及其意義 3．心力衰竭發生的基本機制 4．心衰時肺臟的臨床表現

二、熟悉；-1617

三、心血管系統

四、中樞神經系統變化

五、血液系統變化

六、腎功能變化

七、消化系統的變化

第四節 急性呼吸窘迫綜合征

第六節 防治的病理生理學基礎 [目的要求]

一、掌握： 1．呼吸功能不全、呼吸衰竭、Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征的概念 2．呼吸衰竭發生的原因、發病機制及其血氣變化的特點和機制 3．呼吸衰竭對酸堿平衡與電解質平衡的影響 4．肺性腦病和肺原性心臟病的概念、發生機制

二、熟悉： 1．呼吸衰竭的分類 2．單純性肺通氣降低、彌散障礙、肺通氣與血流比例失調時血氣變化的特點和機制 3．呼吸衰竭對CNS和循環系統功能影響的機制 4．呼吸衰竭時對呼吸系統的變化及對呼吸功能的影響 5．急性呼吸窘迫綜合征的發病機制 6．呼吸衰竭的防治的病理生理基礎 第十六章

肝功能衰竭 [教學內容] 第一節 概述

一、病因

二、發展過程和分類

1．發展過程

2．分類

819

2．肝腎綜合征的概念與機制 第十七章 腎臟功能不全 [教學內容] 第一節 概述 第二節 急性腎功能衰竭

一、病因與分類

二、發病機制

1．腎血流動力學異常

腎血流量急劇減少、腎內血流重分布。

2．腎小管損傷

形態學變化、功能受損。

三、臨床過程與功能、代謝變化

急性腎小管壞死可分為少尿型急性腎衰與非少尿型急性腎衰。

1．少尿型急性腎功能衰竭

（1）少尿期

少尿、無尿及尿成分變化；水中毒；氮質血癥；高鉀血癥；代謝性酸中 毒。（2）多尿期

（3）恢復期

2．非少尿型急性腎功能衰竭

第三節

慢性腎功能不全

一、病因

二、發病過程及其機制

1．發病過程

腎功能代償期、失代償期。

2．發病機制

健存腎單位進行性減少、腎小管-間質損害、矯枉失衡學。

三、功能代謝變化

1．泌尿功能障礙

021

第五篇：病理生理學復習題

病理生理學復習題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現

C.揭示疾病的機制與規律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經機體代償后功能代謝恢復

4、完全康復時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩調節恢復正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復正常

5、有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內液增多

B.細胞外液減少，細胞內液無變化

C.細胞內外液均減少，但細胞內液減少更明顯 D.細胞內外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質紊亂可導致顱內出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經胃失鉀

B.經小腸失鉀

C.經結腸失鉀

D.經腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發病因素是

A A.肺泡毛細血管內壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應性降低

D.神經肌肉應激性增強 20、代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細胞內H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發熱時

13、發熱持續期熱代謝特點是

B A.產熱超過散熱

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環缺血期）微循環的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學變化是

C A、肺循環充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現下列哪種表現

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續低濃度低流量給氧

B.持續高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產氨

B.腎小管上皮細胞產生氨 C.蛋白質在腸道內分解產氨

D.肌肉活動產氨

52、上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產生氨

53、假性神經遞質的作用部位在 D A.大腦皮質

B.小腦

C.間腦

D.腦干網狀結構

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發展至腎衰竭期時，內生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發病機制無關的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調節機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現？