第一篇：病理生理學講稿2

第二章 水、電解質代謝紊亂

復習提要

試 題

[A型題] 1.水和無機鹽能從毛細血管動脈端濾出的主要原因是：

A.動脈端毛細血管通透性大 B.動脈端血壓大于血漿膠體滲透壓 C.血漿膠體滲透壓大于血壓 D.組織膠滲壓大于血漿膠體滲透壓 E.組織間液負壓

2.正常人每天最低尿量為：

A.100ml B.300ml C.400ml D.500ml E.1000ml 3.正常人細胞外液主要的陰離子是：

A.H2PO4 B.HSO4 C.Cl和HSO4 D.Cl-和H2PO4-E.Cl-和HPO42-4.正常成人的體液總量約占體重的：

A.50％ B.40％ C.70％ D.60％ E.80％ 5.正常成人血漿約占體重的：

A.5％ B.6％ C.7％ D.8％ E.9％ 6.細胞內外滲透壓的平衡主要靠哪一種物質的移動來維持：

A.鈉離子 B.鉀離子 C.蛋白質 D.葡萄糖 E.水 7.血漿中含量最多的陰離子是：

A.碳酸根離子 B.磷酸根離子 C.硫酸根離子 D.氯離子 E.蛋白質 8.血漿中最多的陽離子是：

A.鈉離子 B.鉀離子 C.鈣離子 D.鎂離子 E.鐵離子 9.內環境是指：

A.細胞外液 B.細胞內液 C.穿細胞液 D.體液 E.血漿 10.一般情況下正常成人每天出入水量約有：

A.300ml B.2500ml C.2000ml D.1500ml E.1000ml 11.原發性高鈉血癥的病變部位常見于：

A.垂體 B.下丘腦 C.腎小管 D.球旁細胞 E.甲狀腺 12.抗利尿激素（ADH）的作用部位是：

A.近曲小管和遠曲小管 B.髓袢降支和遠曲小管 C.髓袢升支和遠曲小管 D.近曲小管和集合管 E.遠曲小管和集合管

13.高滲性脫水患者血漿滲透壓為：

A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L----14.引起細胞外液量正常的低鈉血癥的原因是：

A.腎素↓ B.鈉攝入↓ C.ADH↓ D.AMP↑ E.ADH↑ 15.腎內“自由水”形成減少見于：

A.低血鈣癥 B.低血容量 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.低鎂血癥 16.心房利鈉多肽主要存在于：

A.心房肌細胞胞漿 B.心房肌細胞胞核 C.心房肌細胞線粒體 D.心室肌細胞胞漿 E.心室肌細胞核

17.大面積燒傷病人可出現：

A.伴有細胞外液減少的低鈉血癥 B.伴有細胞外液增多的低鈉血癥 C.伴有細胞外液減少的高鈉血癥 D.伴有細胞外液增多的高鈉血癥 E.細胞外液量無改變的低鈉血癥

18.在搶救心跳呼吸驟停病人時，輸入過多的高濃度碳酸氫鈉時，可出現： A.細胞外液量升高，血鈉升高 B.細胞外液量降低，血鈉升高 C.細胞外液量正常，血鈉升高 D.細胞外液量正常，血鈉降低 E.細胞外液量降低，血鈉降低

19.下述哪種類型的水電解質失衡最容易發生休克：

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低鉀血癥 20.全身性水腫患者可出現的病理變化為：

A.伴有細胞外液減少的低鈉血癥 B.細胞外液正常的低鈉血癥 C.伴有細胞外液增多的低鈉血癥 D.伴有細胞外液增多的高鈉血癥 E.血鈉濃度正常的細胞外液過多 21.尿崩癥患者易出現：

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低鈉血癥 22.盛夏行軍時只大量飲水可發生：

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫 23.下述哪種情況不引起明顯的高滲性脫水：

A.渴感障礙 B.嘔吐 C.大量出汗 D.腹瀉 E.肺通氣過度

24.小腸嚴重梗阻病人，發生嘔吐后所致的水，電解質紊亂的類型為： A.等滲性脫水 B.高滲性脫水

C.低滲性脫水 D.血鈉濃度正常的細胞外液過多 E.血鈉濃度減少的細胞外液過多 25.等滲性脫水如未經處理可轉變為：

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.水中毒 26.大量體液丟失后只滴注葡萄糖液會導致： A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.慢性水中毒 E.血清鉀濃度升高 27.高滲性脫水病人常有哪一種表現： A.脫水熱、口渴、少尿、腦細胞脫水 B.脫水體征、休克、細胞水腫 C.脫水熱、脫水體癥、休克

D.口渴、腦細胞脫水、脫水體癥、休克 E.口渴、少尿、休克

28.低滲性脫水時,液體丟失最明顯的是: A.血漿 B.細胞內液 C.組織間液 D.細胞內液和細胞外液 E.透細胞液 29.低滲性脫水患者體液丟失的特點是： A.細胞內液無丟失,僅丟失細胞外液 B.細胞內液無丟失,僅丟失血漿 C.細胞內液無丟失,僅丟失組織間液 D.細胞內液和細胞外液無明顯丟失 E.細胞內液細胞外液皆丟失

30.原發性高鈉血癥病人的臨床表現為：

A.渴感正常，細胞外液容量減少 B.渴感減退，細胞外液容量正常 C.渴感減退，細胞外液容量增加 D.渴感正常，細胞外液容量減少 E.渴渴增加，細胞外液容量增加

31.下列哪一種情況的早期就出現神經癥狀：

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 32.哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內出血：

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低血鈉癥 E.低血鉀癥 33.重癥高滲性脫水病人可出現：

A.血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降 B.血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降 C.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降 D.血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降 E.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子升高 34.等滲性脫水時，體液變化的特點是： A.細胞內外液均↓，細胞外液↓ B.細胞內液↓，細胞外液↑ C.細胞內液↓，細胞外液變化不大 D.細胞內液↑，細胞外液↓ E.細胞內液變化不大，細胞外液↓ 35.嚴重低鈉血癥的治療原則是： A.給高滲鹽水 B.給葡萄糖 C.給高效能利尿劑

D.先用高效能利尿劑，后用高滲鹽水 E.先用高滲鹽水后用利尿劑

36.高滲性脫水患者的處理原則是補充： A.5％葡萄糖 B.0.9％氯化鈉液

C.先3％氯化鈉液，后5％葡萄糖液 D.先5％葡萄糖液，后0.9％氯化鈉 E.先50％葡萄糖液，后0.9％氯化鈉

37.臨床上對伴有細胞外液減少的低鈉血癥一般應首先應用：

A.高滲氯化鈉 B.低滲氯化鈉 C.等滲氯化鈉

D.10％葡萄糖液 E.50％葡萄糖液

38.在毛細血管靜脈端的組織間液向血管返流的主要因素是：

A.局部肌肉收縮的擠壓作用 B.血漿膠滲壓＞組織膠體滲透壓 C.組織液流體靜壓＞毛細血管血壓 D.血漿膠滲壓＞毛細血管血壓 E.組織液流體靜壓＞組織膠滲壓

39.正常機體調節鈉水動態平衡中起著最重要作用的臟器是: A.皮膚 B.腎 C.肺 D.胃腸道 E.心臟 40.嚴重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起：

A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.水腫 D.水中毒 E.低血鉀癥 41.急性水中毒時可出現：

A.細胞外液容量

↑，血鈉 ↓ B.細胞內液容量

↑，血鈉 ↓ C.細胞內外液容量均 ↑，血鈉 ↓ D.細胞內、外液容量均↑，血鈉 ↑ E.細胞內、外液容量均↑，血鈉不變 42.低滲性脫水時可出現： A.細胞外液高滲

B.細胞外液移向細胞內

D.細胞內、外液均呈高滲狀態 C.細胞內液移向細胞外

E.細胞內液量少于細胞外液量 43.高鉀血癥對心肌的影響是：

A.興奮性↑→↓，傳導性↓，自律性↓，收縮性↓ B.↓

↑

↑

↑ C.↓

↓

↑

↑ D.↓

↓

↓

↑ E.↓→↓

↓

↓

↓ 44.高鉀血癥時心電圖的特點是：

A.Ｔ波高尖，Q-T間期縮短 B.Ｔ波低平，Q-T間期縮短 C.Ｔ波低平，Q-T間期延長 D.Ｔ波高尖，Q-T間期延長 E.Ｔ波低平，出現U波

45.輸入大量庫存過久的血液易導致：

A.高鈉血癥 B.低鈉血癥 C.低鉀血癥 D.高鉀血癥 E.低鎂血癥 46.嚴重高鉀血癥病人的死亡原因是：

A.心搏驟停 B.呼吸衰竭 C.腎功能衰竭 D.酸中毒 E.堿中毒 47.重度溶血的病人可出現的病理改變是：

A.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.高鎂血癥 D.低鎂血癥 E.高鈉血癥

48.擠壓綜合癥病人易發生威脅生命的病理變化為：

A.急性腎功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.休克 D.高鉀血癥 E.心力衰竭 49.急性高鉀血癥引起的酸堿平衡紊亂為：

A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 50.引起高鉀血癥的最主要原因是：

A.急性酸中毒引起細胞內鉀離子釋放至細胞外液 B.血管內溶血使鉀離子從細胞內釋放入血漿 C.缺氧時細胞內鉀離子釋放至細胞外液 D.腎排鉀減少

E.大量應用保鉀性利尿劑

51.下述哪一項不是高鉀血癥所致的病理變化： A.肌肉松弛無力

E.心肌傳導阻滯

52.高鉀血癥的治療原則中，哪項是錯誤的： A.給葡萄糖和胰島素，使鉀轉入細胞內 B.控制引起高血鉀血癥的原因 C.積極防治原發病

D.用碳酸氫鈉，促使K進入細胞內 E.降低血液的PH值

53.大量胰島素治療糖尿病時引起血鉀變化的機理是： A.大量出汗導致鉀喪失 B.醛固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀增多 D.酮體等酸性產物增多 E.細胞外鉀內移

54.急性低鉀血癥時心臟電生理變化特點是： A.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↑

B.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↑ C.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↓

B.心律失常

C.T波高尖，Q-T間期縮短 D.鉀外流減慢，3期復極化時間延長 D.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↓ E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性↑ 55.急性低鉀血癥對心臟的影響是：

A.興奮性↑，傳導性↑，自律性↑，收縮性↑ B.興奮性↓，傳導性↑，自律性↑，收縮性↑ C.興奮性↑，傳導性↓，自律性↑，收縮性↑ D.興奮性↑，傳導性↑，自律性↓，收縮性↓ E.興奮性↑，傳導性↑，自律性↓，收縮性↓ 56.成人失鉀的最重要的途徑是：

A.經胃失鉀 B.經小腸失鉀 C.經結腸失鉀 D.經腎失鉀 E.經皮膚失鉀 57.小兒失鉀的重要原因是：

A.利尿藥用量過多 B.嚴重腹瀉嘔吐 C.腎上腺皮質激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經皮膚失鉀

58.低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是： A.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒 B.細胞內堿中毒，細胞外正常 C.細胞內外均堿中毒 D.細胞內外均酸中毒

E.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒 59.低鉀性周期性麻痹時可出現：

A.細胞外鉀向細胞內轉移 B.細胞內鉀向細胞外轉移 C.細胞內、外鉀無變化 D.細胞外鈣向細胞內轉移 E.細胞外鎂向細胞內轉移

60.低鉀血癥時心電圖變化特點是： A.T波低平，U波出現，QRS波增寬 B.T波低平，U波無，QRS波增寬 C.T波低平，U波出現，QRS波變窄 D.T波高尖，U波出現，QRS波增寬 E.T波高尖，U波出現，QRS波變窄

61.“軟病”的原因與下述哪一種物質攝入有關：

A.粗制生糠油 B.粗制生棉油 C.粗制生菜油 D.有機磷農藥 E.重金屬鹽 62.鋇中毒引起低鉀血癥的機制是：

A.小腸對鉀的吸收減少 B.劇烈嘔吐失鉀

C.結腸分泌鉀作用增強 D.鉀從細胞內流出的孔道被阻斷 E.腎排鉀增加

63.血清鉀濃度明顯降低（如低于3mmol/L）時，靜息電位負值反而減小，其原因是：

A.心肌細胞膜鉀電導下降，細胞內鉀外流減少

B.心肌細胞膜鉀電導下降，細胞內鉀外流增加 C.心肌細胞膜鉀電導升高，細胞內鉀外流減少 D.心肌細胞膜鉀電導升高，細胞內鉀外流增加 E.細胞內外鉀離子濃度差升高，細胞內鉀外流增加 64.低鉀血癥患者的主要死亡原因是：

A.呼吸肌麻痹 B.心肌麻痹 C.腸麻痹 D.中樞神經系統抑制 E.堿中毒

65.某患者作消化道手術后，禁食3天，僅靜脈輸入大量5％葡萄糖，該病

人易出現：

A.低血鈉 B.低血鈣 C.低血鎂 D.低血磷 E.低血鉀 66.缺鉀時對腎臟的影響：

尿濃縮功能

腎血流量

腎小球濾過率 A.不變

不變

↓ B.不變

↓

↓ C.↓

↓

↓ D.↓

不變

不變 E.↑

不變

不變 67.急性低鉀血癥對神經肌肉組織電生理的影響是：

靜息電位

閾電位

靜息電位與閾電位差值

（負值）

A.↑

不變

↑ B.↓

不變

↓ C.不變

↑

↑ D.不變

↓

↑ E.↑

↑

↑ 68.過量胰島素產生低鉀血癥的機制是：

A.大量出汗失鉀 B.醛固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀障礙 D.結腸分泌鉀增多 E.細胞外鉀向細胞內轉移 69.低鉀血癥患者可出現：

A.反常性酸性尿 B.反常性堿性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性堿性尿 70.正常人血清鉀濃度為：

A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.0mmol/L D.4.5mmol/L E.6.0mmol/L 71.下述哪一項可引起低鉀血癥： A.細胞外液PH值增高，鉀進入細胞內 B.胰島系分泌減少，鉀進入骨骼肌細胞 C.醛固酮分泌減少，鉀排出增多 D.醛固分泌增加，鉀排出減少 E.細胞外液PH增高，鉀排出減少 72.低鉀血癥時,細胞外氫離子濃度趨向于：

A.升高 B.降低 C.不變 D.先升高后降低 E.先降低后升高 73.低鉀血癥患者可出現：

A.反常性堿性尿 B.正常性酸性尿 C.正常性堿性尿 D.反常性酸性尿 E.中性尿

74.產生高鎂血癥最重要的原因是：

A.腎排鎂下降 B.嚴重擠壓傷 C.嚴重糖尿病 D.嚴重酸中毒 E.攝入鎂過多 75.急性高鎂血癥的緊急治療措施是：

A.靜脈輸入葡萄糖 B.靜脈輸入葡萄糖酸鈣 C.應用利尿劑加速鎂的排出 D.靜脈輸入生理鹽水 E.靜脈輸入乳酸鈉

76.細胞內液中含量占第二位的陽離子是：

A.鉀離子 B.鈉離子 C.鈣離子 D.鎂離子 E.鋅離子 77.高鈣血癥患者出現低鎂血癥的機制是：

A.影響食欲而鎂攝入降低 B.鎂向細胞內轉移 C.鎂吸收障礙 D.鎂隨尿排出增多 E.鎂從糞便排出增多

78.低鉀血癥時，心肌電活動表現為復極化2期（坪期）縮短，心肌有效不應期也隨之縮短，其發生機理是：

A.細胞外鉀濃度下降，對鈣離子內流控制作用下降 B.細胞外鉀濃度下降，對鈣離子內流抑制作用升高 C.細胞外鉀濃度下降，對鎂離子內流抑制作用升高 D.細胞外鉀濃度下降，對鎂離子內流抑制作用下降 E.細胞外鉀濃度下降，對ＡＴＰ酶抑制作用升高

79.低鎂血癥時神經－肌肉興奮性增高的產生機制主要是： A.膜電位位升高 B.閾電位升高 C.R－氨基酸釋放增多 D.乙酰膽堿釋放增多 E.ATP生成增多

80.正常成人每日水的攝入量和排出量為： A.2000～2500ml D.1000～1500ml

B.1500～2000ml E.3000ml以上

C.2500～3000ml 81.下述那項不能引起高鈣血癥：

A.原發性甲狀旁腺功能亢進癥 B.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥 C.甲狀腺功能亢進 D.甲狀腺功能低下 E.Vit D中毒

82.正常成人血清鈉濃度約為：

A.100mmol/L B.120mmol/L C.140mmol/L D.160mmol/L E.180mmol/L 83.沙漠行軍,水源斷絕出現各種的主要機理是： A.體內嚴重缺鈉,引起低鈉血癥 B.休克造成循環障礙引起腦缺氧 C.細胞外液低滲,引起腦細胞腫大 D.細胞外液高滲,引起腦細胞脫水 E.細胞外液等滲丟失,細胞內液無變化 84.低滲性脫水時的病理表現是：

A.血容量減少 B.尿量減少

C.細胞內液向細胞外轉移 D.細胞間液量普遍減少 E.尿量增加

85.引起原發性高鈉血癥的機制是：

A.下丘腦受損 B.滲透壓感受器閾值上升 C.大腦皮層功能障礙 D.中腦水腫 E.滲透壓感受器閾值下降

86.低滲性脫水時血漿滲透壓應低于：

A.320mOsm/L B.310mOsm/L C.300mOsm/L D.290mOsm/L E.280mOsm/L 87.等滲性脫水時機體出現的病理變化可以是：

A.細胞內液容量無明顯變化 B.尿鈉含量減少 C.出現渴感 D.細胞內液量明顯增加 E.尿量減少

88.高鉀血癥的治療措施是：

A.注射鈣劑和鈉鹽 B.血液透折 C.葡萄糖和胰島素同時靜脈注入 D.給大量激素 E.堿化血液

89.低鉀血癥時病人可表現出：

A.多尿 B.腹脹 C.低血糖 D.負氮平衡 E.少尿 90.嚴重腹瀉引起的水、電解質紊亂可以是：

A.低鉀血癥 B.高鉀血癥 C.水中毒 D.代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒

91.引起細胞外鉀向細胞內轉移而致缺乏鉀的因素有：

A.堿中毒 B.鋇中毒 C.酸中毒 D.胰島素分泌不足 E.胰島素分泌過多 92.高鎂血癥的原因是：

A.心力衰竭 B.甲狀腺功能亢進 C.腎功衰竭 D.嚴重脫水伴有少尿 E.甲狀腺功能低下

[B型題] A.陽離子以鉀離子為主，陰離子以氯離子和碳酸根離子為主 B.陽離子以鈉離子為主，陰離子以磷酸根離子和蛋白質為主 C.陽離子以鈉離子為主，陰離子以氯離子和碳酸根離子為主 D.陽離子以鉀離子為主，陰離子以磷酸根離子和蛋白質為主 E.陽離子以鈣離子為主，陰離子以磷酸根離子、硫酸根離子為主 93.見于細胞外液： 94.見于細胞內液： 95.見于細胞間液：

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水 D.Cushing綜合癥

E.急性水中毒 96.伴有細胞外液減少的低鈉血癥見于： 97.伴有細胞外液增多的低鈉血癥見于： 98.伴有細胞外液減少的高鈉血癥見于： 99.伴有細胞外液增多的高鈉血癥見于：

A.尿量減少而尿鈉偏高

B.尿量減少而尿鈉偏低 C.尿量增加而尿鈉偏高

D.尿量增加而尿鈉正常 E.尿量不減少而尿鈉降低 100.高滲性脫水早期： 101.高滲性脫水晚期：

102.腎外原因引起的低滲性脫水早期： 103.腎性原因引起的低滲性脫水晚期：

A.腎上腺皮質球狀帶 B.下丘腦視上核神經細胞 C.心房肌細胞 D.心室肌細胞 E.胰腺細胞

104.分泌ADH的細胞是： 105.分泌ANP的主要細胞是： 106.分泌醛固酮的主要細胞是： 107.腎性原因引起的低滲性脫水晚期：

A.低滲性脫水早期

B.高滲性脫水晚期 C.高滲性脫水早期 D.高滲性脫水晚期 E.等滲性脫水時

108.醛固酮分泌不增多是在： 109.醛固酮分泌增多是在：

A.擴散

B.滲出

C.重吸收

D.濾過

E.吞欲 110.水和無機鹽交換的主要方式為：

111.血漿蛋白在血漿與細胞間液進行交換的主要方式為： A.原發性醛固酮增多

B.甲狀腺功能減退 C.腎小管重吸收鎂減少 D.ADH產生和釋放不足 E.堿中毒

112.高鈣血癥時： 113.低鎂血癥時： 114.高鎂血癥時： 115.高鈉血癥時： 116.低鉀血癥時：

A.失水多于失鈉

B.水攝入過多而體內鈉量正常 C.失鈉多于失水

D.鈉、水等比例丟失 E.鈉、水等比例增加

117.高滲性脫水時可出現： 118.低滲性脫水時有： 119.等滲性脫水時有： 120.急性水中毒時可出現： 121.低鉀血癥時有：

A.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導至高血糖 B.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量增加，可導至高血糖 C.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導至低血糖 D.降低胰島素釋放，可產生高血糖 E.直接刺激胰島素釋放，產生高血糖 122.低鉀血癥對糖代謝的影響是： 123.高鉀血癥對糖代謝的影響是：

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈉血癥

D.高鉀血癥

E.等滲性脫水 124.大劑量胰島素治療糖尿病時可發生： 125.下丘腦病變損害渴感中樞時可發生： 126.急性腎功衰竭可發生： 127.急性水中毒時可發生： 128.低鉀血癥時可發生：

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鎂血癥 D.低鎂血癥

E.高鈉血癥 129.酸中毒時可出現： 130.堿中毒時可出現： 131.鋇中毒時可出現： 132.急性水中毒時可出現：

A.心肌細胞內鈣離子濃度下降，心肌收縮性升高 B.心肌細胞內鈣離子濃度升高，心肌收縮性下降 C.心肌細胞內鈣離子濃度升高，心肌收縮性升高 D.心肌細胞內鈣離子濃度下降，心肌收縮性下降 E.心肌細胞內鈣離子濃度正常，心肌收縮性無變化 133.輕度低鉀血癥或低鉀血癥早期可出現： 134.高鉀血鉀時可出現： 135.鋇中毒時可出現： 136.急性水中毒時可出現：

A.骨骼肌靜息電位負值增大 B.骨骼肌靜息電位負值減小 C.骨骼肌閾電位負值減小 D.骨骼肌閾電位負值增大 E.骨骼肌靜息電位和閾電位負值均減小 137.急性低鉀血癥時： 138.高鈣血癥時： 139.低鈣血癥時： 140.急性水中毒時： 141.低鉀血癥時：

A.易發生高鉀血癥 B.易發生低鈉血癥 C.易發生低鉀血癥 D.易發生高鎂血癥 E.易發生低鎂血癥

142.嚴重擠壓傷綜合癥時可出現： 143.粗制棉油中毒時可出現： 144.低鈣血癥時可出現： 145.急性水中毒時可出現：

A.最好口服鉀

B.最好快速靜脈內補鉀 C.注射腎上腺素 D.使細胞內鉀移向細胞外 E.注射鈣和鈉鹽

146.低鉀血癥采取的治療措施是： 147.高鉀血癥采取的治療措施是： A.房室傳導阻滯，心動過緩 B.房室傳導阻滯，心動過速

C.心肌興奮性升高，易發生心律失常 D.心肌興奮性降低，易發生心律失常 E.心肌興奮性無變化

148.高鎂血癥時對心臟的影響是: 149.低鎂血癥時對心臟的影響是： 150.低鈣血癥時：

[名詞解釋] 151.原發性高鈉血癥 152.利鈉激素 153.高滲性脫水 154.急性水中毒 155.高鉀血癥 156.低鉀血癥 157.軟病 158.自由水

[問答題] 159.低滲性脫水與高滲性脫水時病理生理變化不何不同？

160.一嚴重的腸梗阻病人，嘔吐３天且不能進食進水，這種情況會發生哪些水電解質代謝紊亂，及酸堿平衡失調。

161.嚴重高鉀血癥導致心臟驟停的原因是什么？為什么注射鈣劑和鈉鹽有 效。

162.嚴重低鉀血病人會出現哪種類型的酸堿平衡紊亂？為什么？ 163.對比低鎂血癥和高鎂血癥對心臟的影響有何不同？為什么？

[填空題] 164.高滲性脫水時失水＿＿＿失鈉，細胞外液滲透壓＿＿＿，病人表現為

＿＿＿。

165.嚴重低鈉血癥的搶救，首先用＿＿＿＿＿＿，從而使細胞外液量＿＿，然后用＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

166.電解質的生理功能是①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，②＿＿＿＿

＿＿＿＿③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

167.高鉀血癥治療時，用鈉鹽輸入，目的是在心肌去極化時＿＿內流加速，從而改善心肌的＿＿＿＿性。

168.高鉀血癥時，細胞外液鉀離子濃度增加，抑制心肌復極化，２期＿＿＿的內流，故心肌細胞內＿＿＿＿降低，興奮－收縮偶聯減弱。

169.低鉀血癥時對腎臟的影響是＿＿＿＿＿＿＿障礙，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。

170.嚴重高鎂血癥時可降低心肌興奮性，因而引起＿＿＿＿＿和＿＿＿＿

＿＿＿。

171.急、慢性酒精中毒引起低鎂血癥的機制是乙醇能抑制＿＿＿＿＿＿＿

＿＿。

第二篇：病理生理學講稿6

第九章

休克

復習提要

一.微循環的組成和生理特點

（一）微循環的概念

（二）微循環的組成

（三）微循環的基本功能

（四）影響微循環血流量的因素：

二、休克的原因和分類

（一）休克的原因

（二）休克的分類： 1.按始動環節分類 ①低血容量性休克 ②心源性休克

③血管源性休克 ④神經源性休克

2.按血流動力學特點分類 ①低排高阻型休克 ②高排低阻型休克

三、休克的發生發展及其機制

（一）休克I期 1．微循環變化特點 2．微循環改變的機制

①

引起交感-腎上腺髓質系統興奮的因素

②

不同器官血管對交感神經興奮和兒茶酚胺增多的不同反應 ③

參與縮血管作用的其它血管活性物質 3.微循環改變的后果 ①

維持動脈血壓

回心血量及循環血量的增加

心輸出量增加

外周阻力增高

②

有助于心、腦血液供應的維持 ③ 代償的臨床意義

（二）休克II期 1.微循環改變的特點 2.微循環改變的機制 ① 酸中毒

② 組胺釋放 ③ 腺苷和K的蓄積 ④ 內毒素

激活因子XII和激肽釋放酶系統

激活補體系統

與中性粒細胞反應，釋放炎性物質 ⑤ 其它 內源性阿片樣物質

4.微循環改變的后果

5.主要臨床表現

（三）休克Ⅲ期 1.微循環的改變

2．休克晚期發生DIC的機制 ①血液流變學的改變 ②血管內皮細胞的損傷 ③組織因子釋放入血 ④其它促凝物質入血 ⑤TXA2-PGI2平衡失調

3.后果

4.主要臨床表現

四、休克時血液細胞流變學的變化

（一）紅細胞的變化 1．紅細胞變形力下降 2．紅細胞聚集 ①血流速度減慢 ②紅細胞比積增加

③紅細胞表面電荷減少 ④纖維蛋白原濃度增加

（二）白細胞粘著和嵌塞

1．壁切應力和切變率下降 2．白細胞-內皮細胞粘附力增加 3．其他因素 ①血小板的粘附和聚集 ②血漿粘度增大 +

五、炎癥介質在休克發生中的作用

1．腫瘤壞死因子 2．白介素-1 3．組胺 4．補體 5．激肽

6．心肌抑制因子 7．花生四烯酸 8．血小板活化因子 9．一氧化氮

六、休克時機體的機能和代謝變化

（一）休克時細胞的損害 1．原因

2．細胞代謝變化 ①物質代謝障礙

②水、電解質、酸堿平衡紊亂

3．細胞器的變化 ①細胞膜的變化 ②線粒體的變化 ③溶酶體的變化

4．細胞損害后果

（二）器官損害

1.心功能改變—心肌抑制因子 ①①概念 ②作用

引起心肌收縮力減弱

抑制單核吞噬細胞系統的吞噬功能

使腹腔內臟小血管收縮

2．腎功能改變

①表現 ②機制

腎小球濾過率減少

腎小管鈉、水重吸收增加

3．肺 ①休克肺概念 ②形態學特征 ③發生機制 4．腦功能改變 5．消化系統功能改變 6．多器官功能不全綜合癥

七、各型休克的特點 1．感染性休克 ①高動力型感染性休克 ②低動力型感染性休克

2．過敏性休克

3．心源性休克 4．神經源性休克

八、休克的防治原則

（一）及早預防和發現

（二）積極治療 1.改善微循環 ①補充血容量 ②血管活性藥物

③改善心功能 ④糾正酸中毒

2.改善細胞代謝，防治細胞損害

3.應用體液因子拮抗劑 4.防治器官功能衰竭

試

題

[A型題]

1.休克早期，血中激素變化，哪一項是錯誤的：

A.ACTH增加 B.糖皮質激素增加 C.兒茶酚胺增多 D.胰島素增加 E.胰高血糖素增加

2.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據下列哪一項指標間接判定血壓情況：

A.心率 B.呼吸頻率 C.頸靜脈充盈情況 D.尿量 E.體溫

3.休克時腎素－血管緊張素作用哪一項是錯誤的：

A.肌肉血管收縮 B.腸道血管收縮 C.胰腺血管收縮 D.腎血管收縮 E.冠狀血管擴張 4.下述哪一項不是早期休克臨床表現：

A.煩燥不安 B.皮膚蒼白發涼 C.脈搏細速 D.血壓和脈壓差正常 E.尿量減少 5.休克早期微循環變化哪一項是錯誤的：

A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮

C.動－靜脈吻合支收縮 D.毛細血管前括約肌收縮 E.微靜脈收縮

6.判斷組織器官灌流不足，下列那一指標或癥狀是錯誤的： A.收縮壓<80mmHg B.脈壓差<10mmHg C.中心靜脈壓7～8cmH2O C.尿量<15ml/h E.皮膚蒼白或發紺 7.內啡肽在休克發生中作用為：

A.促進組胺分泌 B.促進MDF形成 C.抑制腎素－血管緊張素系統 D.抑制心血管系統 E.抑制PGI2形成

8.休克病人在不能測定心輸出量條件下，可以通過哪一種指標間接判定心 輸出量：

A.血壓 B.脈壓差 C.中心靜脈壓 D.心率 E.動脈血氧分壓 9.休克Ⅲ期又稱：

A.彌散性血管內凝血期 B.微循環衰竭期 C.細胞損傷期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期

10.休克Ⅱ期血液淤滯貯積的主要部位是：

A.皮膚 B.肌肉 C.腎臟 D.腸道 E.全身都有 11.下述那種休克最易導致DIC發生：

A.失血性休克 B.燒傷性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.過敏性休克

12.失血性休克發展過程中，全身外周阻力變化趨勢是：

A.增加 B.降低 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不變

13.休克時促進血小板第一時相聚集的主要物質：

A.TXA2 B.ADP C.PAF D.兒茶酚胺 E.C5a 14.失血性休克早期血細胞比積變化是：

A.減少 B.增加 C.先減少后增加 D.先增加后減少 E.不變 15.休克時紅細胞表面負電荷變化是：

A.增加 B.減少 C.先增加后減少 D.先減少后增加 E.不變 16.休克時常見白細胞貼壁粘著的部位：

A.微動脈 B.微靜脈 C.前毛細血管 D.小動脈 E.小靜脈 17.休克時血漿纖維蛋白原含量變化是：

A.增加 B.減少 C.先增加后減少 D.先減少后增加 E.不變 18.休克淤血期，下列哪一種變化是錯誤的： A.血管壁通透性增加，血漿外滲丟失 B.血液粘度增大

C.全身有效血量不足，組織液入血代償 D.細胞膜泵功能障礙，組織細胞水腫 E.毛細血管血流停滯，血液潴積于某些內臟 19.納絡酮治療休克是阻斷哪一種受體：

A.α-腎上腺素能受體 B.β腎上腺素能受體 C.H1組胺受體 D.M膽堿能受體 E.阿片肽受體

20.下列哪一種因素與休克時紅細胞聚集發生無關：

A.血流速度減慢 B.血細胞比積增加 C.紅細胞表面電荷減少 D.組胺釋放增加 E.纖維蛋白原濃度增加

21.血中哪一種物質增多會促進紅細胞聚集：

A.脂蛋白 B.γ球蛋白 C.清蛋白 D.纖維蛋白 E.α球蛋白 22.下列哪一種物質會引起血小板聚集：

A.組胺 B.降鈣素基因相關肽 C.前列環素 D.心肌抑制因子 E.PAF 23.下列哪一種物質引起休克時心肌收縮力下降：

A.腎上腺素 B.組胺 C.前列環素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 24.休克時白細胞貼壁粘著與哪一種因素無關：

A.血流速度下降 B.壁切應力下降

C.血管壁通透性升高 D.白細胞膜粘附蛋白增多 E.內皮細胞粘附分子增多

25.下列哪一種物質不引起血管擴張：

A.內啡肽 B.內皮素 C.降鈣素基因相關肽 D.前列環素 E.組胺 26.心肌抑制因子的化學本質是：

A.脂多糖 B.脂蛋白 C.糖蛋白 D.多肽 E.多糖 27.休克時心肌抑制因子產生的主要部位是：

A.肺臟 B.肝臟 C.胰腺 D.脾臟 E.腎臟 28.下列哪一種物質不易引起微血管收縮：

A.腎上腺素 B.心肌抑制因子 C.內皮素 D.血栓素 E.降鈣素基因相關肽 29.不符合休克早期的臨床表現是：

A.面色蒼白 B.心率加快 C.脈壓差增大 D.尿量減少 E.四肢發涼 30.休克初期，組織灌流特點是： A.多灌少流，灌多于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流 D.少灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 31.休克時交感神經一直處于：

A.先興奮后抑制 B.強烈興奮 C.先抑制后興奮 D.強烈抑制 E.改變不明顯

32.高排低阻型休克的特點為：

A.皮膚溫暖，血壓下降，血乳酸鹽正常 B.皮膚溫暖，血壓升高，血乳酸鹽正常 C.皮膚溫暖，血壓下降，血乳酸鹽上升 D.皮膚寒冷，血壓下降，血乳酸鹽升高 E.皮膚溫暖，血壓正常，血乳酸鹽正常 33.低排高阻型休克特點是：

A.中心靜脈壓上升，血壓下降，心博出量下降 B.中心靜脈壓下降，血壓正常，心博出量正常 C.中心靜脈壓正常，血壓下降，心博出量下降 D.中心靜脈壓下降，血壓下降，心博出量下降 E.中心靜脈壓下降，血壓下降，心博出量正常 34.下列哪一種休克不屬于低血容量性休克：

A.失血性休克 B.燒傷性休克 C.失液性休克 D.感染性休克 E.擠壓傷性休克 35.低阻力型休克最常見于下列哪一類休克：

A.創傷性休克 B.燒傷性休克 C.失血性休克 D.過敏性休克 E.心源性休克 36.低動力型休克時中心靜脈壓變化：

A.增高 B.降低 C.先增高后降低 D.先降低后正常 E.先增高后正常 37.下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克：

A.失血性休克 B.燒傷性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.失液性休克 38.下述哪一項不是休克合并心力衰竭時的表現特點：

A.頑固性低血壓 B.中心靜脈壓逐漸上升 C.有明顯心力衰竭淤血體征 D.心電圖有心肌缺血圖型 E.給洋地黃強心后有所改善 39.心源性休克時中心靜脈壓變化是：

A.下降 B.升高 C.先下降后升高 D.無變 E.先下降后正常 40.下述哪一種不是參與過敏性休克發生的體液因子：

A.組胺 B.緩激肽 C.TXA2 D.補體 E.慢反應物質 41.高動力型休克時中心靜脈壓變化是： A.下降 B.升高 C.先下降，后升高 D.不變 E.先下降，后正常 42.內毒素導致微循環障礙機制中與下列哪一項無關： A.內毒素有擬兒茶酚胺作用

B.內毒素可激活Ⅻ因子，通過激肽釋放酶系統形成大量激肽 C.內毒素損傷血管內皮、血小板，易發生DIC D.內毒素直接擴張微血管，使血壓下降

E.內毒素激活補體，使血小板、白細胞能釋放組胺 43.高動力型休克循環變化特點為： A.總外周阻力下降，微循環灌流量增多 B.總外周阻力增加，微循環灌流量減少 C.總外周阻力不變，微循環灌流量減少 D.總外周阻力增加，微循環灌流量增加 E.總外周阻力下降，微循環灌流量下降 44.高動力型休克心輸出量變化：

A.增加 B.減低 C.無變化 D.先減低后增加 E.先增高后正常 45.休克時心功能抑制機理中哪一項是錯誤的： A.冠脈流量減少，心肌供血不足

B.心臟冠脈血流量減少，心肌耗氧量下降 C.代謝性酸中毒，Ｈ+抑制心肌功能 D.代謝性酸中毒，Ｋ抑制心肌功能 E.心肌抑制因子，抑制心肌收縮

46.休克早期，腎功能衰竭的主要機理：

A.腎小球透明質膜形成 B.腎小球壞死 C.腎小球濾過功能下降 D.腎小管壞死 E.腎小管腔管型阻塞

47.治療休克時常用的溶酶體穩定劑是：

A.糖皮質激素 B.腎上腺素 C.胰島素 D.甲狀腺素 E.胰高血糖素 48.休克治療時，補液量根據以下哪一項指標判定：

A.血壓 B.脈率 C.中心靜脈壓 D.尿量 E.綜合判定 49.休克時應用血管活性藥物的最主要目的是：

A.提升血壓 B.擴張微血管 C.降低血液粘度 D.減低血流阻力 E.提高微循環灌流量 50.休克時正確的補液原則為：

A.補液寧少勿多 B.補液寧多勿少 C.失多少補多少 D.需多少，補多少 E.超量擴容，補液 51.休克時細胞最早發生的損害為：

A.細胞膜損害 B.線粒體損害 C.溶酶體損害 D.內質網損害 E.細胞核損害 +52.休克時準確反應左心功能是否衰竭的指標是：

A.血壓 B.脈壓差 C.肺動脈楔入壓 D.中心靜脈壓 E.外周靜脈壓 53.休克時心力衰竭機制中哪一項是錯誤的： A.血壓下降，冠脈流量減少 B.兒茶酚胺過多，心肌耗氧量增加 C.內毒素抑制心肌

D.前負荷過大，心室輸出減少 E.心肌抑制因子作用

54.由腎缺血所致的休克腎，其腎小管上皮壞死的特點是： A.以近曲小管壞死為主 B.以遠曲小管壞死為主 C.以髓袢降枝壞死為主 D.以髓袢升枝壞死為主 E.腎小管上皮廣泛壞死

55.休克早期主要的酸堿平衡紊亂是：

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 56.下列哪種不是休克時細胞受損的結果： A.有氧氧化減弱，ATP生成減少 B.無氧酵解加強，乳酸生成增多 C.磷酸化酶活性減弱，糖原分解減弱

D.脂肪酰輔酶A合成酶抑制，脂肪酸代謝受限 E.細胞膜鈉泵失靈，細胞水腫

57.燒傷休克時，下述自由基損傷組織細胞的描述中，哪項不正確： A.損傷血管內皮，從而促進血管通透性增加 B.損傷血小板，從而促進TXA2釋放 C.損傷紅細胞，從而促進溶血

D.損傷腸道，從而促進細菌和毒素入血 E.損傷心臟，從而促進心肌抑制因子形成 58.休克時細胞代謝變化中哪一種是錯誤的：

A.糖酵解增強 B.乳酸生成增多 C.細胞內Ca2+增多 D.脂肪酸活化障礙 E.脂肪酸在細胞內減少

59.休克肺最具特征性的病理變化為：

A.肺淤血 B.肺水腫 C.肺不張 D.肺微血栓形成 E.肺泡透明質膜形成

60.血氣分析監測休克肺水腫或休克肺發生，主要根據哪一項指標改變： A.PaO2下降 B.PaCO2增高 C.血pH下降 D.血SB減少 E.血AB增大

61.血氣分析監測休克病人呼吸道通氣不良，主要根據哪一項指標變化： A.PaO2下降 B.PaCO2升高 C.血pH下降 D.血SB減少 E.血AB減少 62.下列哪一項不是休克肺早期的臨床表現：

A.進行性氧分壓下降 B.進行性呼吸困難 C.進行性高碳酸血癥

D.進行性發紺 E.肺部有濕性羅音

63.休克病人血壓進行性下降時，哪一個器官功能障礙是最影響病人生命的主導臟器： A.心 B.腦 C.肺 D.肝 D.腎

[X型題] 64.休克時引起微血管收縮的體液因子有：

A.PHI2 B.MDF C.LTD4 D.TXA2 65.休克時引起微血管擴張的體液因子有：

A.腎上腺素 B.PGE C.LTC4 D.內啡肽 66.敗血癥休克的補體激活可引起：

A.白細胞呼吸爆發 B.微血管收縮 C.白細胞溶酶體酶釋放 D.細胞死亡 67.休克合并心力衰竭時血流動力學變化有：

A.心輸出量（CO）降低 B.中心靜脈壓（CVP）升高 C.肺動脈楔壓（PAWP）升高 D.BP降低 68.休克時引起微循環無復流現象的因素：

A.血壓過低 B.白細胞嵌塞 C.血管內皮腫脹 D.微血栓形成 69.休克時引起血小板聚集的體液因子有：

A.MDF B.PAF C.LTB4 D.TXA2 70.休克時細胞膜對以下哪些離子的通透性增加： A.Na+ B.Fe2+ C.Ca2+ D.Mg2+ [B型題] A.毛細血管缺血 B.毛細血管淤血 C.毛細血管出血 D.毛細血管凝血 E.毛細血管血流正常 71.失血性休克早期腎臟血流變化是： 72.失血性休克早期心臟血流變化是： 73.失血性休克早期橫紋肌表現為：

A.微血管收縮 B.微血管擴張

C.微血管先收縮后擴張 D.微血管先擴張后收縮 E.微血管口徑無變化

下列物質會直接引起微血管何種變化： 74.內毒素可致： 75.內啡肽可致： 76.內皮素可致：

A.TXA2 B.PGI2 C.腎素－血管緊張素 D.MDF E.氧自由基 77.微血管擴張是由什么引起的： 78.引起血小板聚集的物質是： 79.引起白細胞粘附的物質是： 80.引起心肌收縮力下降的物質是： 71.引起血管強烈收縮的物質是：

A.花生四烯酸環氧化酶 B.花生四烯酸脂氧化酶 C.NADPH氧化酶 D.腺苷酸環化酶 E.組織蛋白酶

休克時，下列體液因子形成主要通過上述哪一種酶作用： 82.TXA2： 83.MDF： 84.自由基： 85.LTB4：

A.微循環少灌少流，灌少于流 B.微循環少灌多流，灌多于流 C.微循環多灌少流，灌多于流 D.微循環多灌多流，灌多于流 E.微循環多灌多流，灌少于流 86.休克早期（缺血期）可出現： 87.休克期（淤血期）可出現：

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性和代謝性酸中毒 88.休克早期可發生： 89.休克肺早期： 90.休克肺晚期：

A.ADP B.ATP C.PAF D.PGI2 E.5-HT 91.休克時引起血小板一相聚集的主要物質為： 92.休克時引起血小板二相聚集的主要物質為： 93.休克時促時血小板解聚的物質為：

A.血流速度加快 B.降低血細胞比積 C.使紅細胞表面負電荷增多 D.降低纖維蛋白原濃度 E.血漿脂蛋白濃度

94.低分子量右旋糖酐減少紅細胞聚集是由于： 95.復蛇抗栓酶減輕紅細胞聚集是因為： 96.丹參減少紅細胞聚集是由于：

A.紅細胞變形力下降 B.紅細胞聚集 C.白細胞粘著嵌塞 D.血小板聚集 E.血漿粘度增加 97.ADP釋放可引起： 98.血細胞比積增高可導致： 99.壁切應力下降可引起： 100.細胞內酸中毒可引起： 101.內毒素直接作用是引起：

A.CVP下降，BP升高，CO下降 B.CVP升高，BP下降，CO下降 C.CVP上升，BP下降，CO上升 D.CVP下降，BP上升，CO上升 E.CVP正常，BP上升，CO正常 102.失血性休克時可出現： 103.心源性休克時可出現：

104.高動力型感染性休克時可出現：

A.低血容量性休克 B.高動力型休克 C.血管源性休克 D.神經性休克 E.心源性休克 105.燒傷所至的休克類型為： 106.心肌梗塞可引起：

107.青霉素過敏所至的休克類型屬于： A.CO升高，總外周阻力下降，血乳酸鹽含量正常 B.CO升高，總外周阻力下降，血乳酸鹽含量升高 C.CO下降，總外周阻力升高，血乳酸鹽含量升高 D.CO下降，總外周阻力升高，血乳酸鹽含量正常 E.CO不變，總外周阻力不變，血乳酸鹽含量升高 108.創傷性休克時可出現： 109.燒傷性休克時可出現：

110.高動力性感染性休克時可出現： 111.失血性休克時可出現：

A.補充血容量 B.糾正酸中毒 C.擴張微血管 D.收縮微血管 E.保護休克細胞 112.超氧化物歧化酶治療休克的主要作用是： 113.低分子量右旋醣酐治療休克是用于：

114.尼莫地平（鈣離子拮抗劑）應用于休克治療的主要目的是： 115.酚多拉明：

A.血管緊張素 B.內啡肽 C.自由基 D.TXA2 E.MDF 下列藥物用于治療休克主要是針對上述哪一種因子的作用： 116.納洛酮用于治療休克主要是用來抑制： 117.甘露醇用于治療休克主要是用來清除： 118.地塞咪松用于治療休克主要是用來針對： 119.異咪唑主要是用來清除和對抗：

A.β葡萄糖醛酸苷酶釋放 B.磷酸果糖激酶抑制 C.黃嘌呤氧化酶激活 D.Na+－K+ ATP酶活性升高 E.激肽釋放酶激活

120.休克時細胞內酸中毒可引起： 121.休克時溶酶體破裂會導致： 122.休克時Ca增多可引起： 123.休克時補體C3b激活可引起：

A.內毒素 B.組胺 C.血栓素 D.氧自由基 E.前列環素 124.休克時血小板可釋放： 125.休克時白細胞可釋放： 2+126.休克時肥大細胞可釋放： [名詞解釋] 127.心肌抑制因子 128.隱蔽性酸中毒 129.無復流現象 130.第三間隙丟失 131.寒冷型休克 132.低血容量性休克 133.高動力型休克 134.休克肺 [問答題] 135.闡述血壓下降不是早期休克診斷指標的原因？ 136.簡述急性心肌梗塞發生心源性休克的原理。137.簡述高排低阻型休克微循環灌流量不足的機理。138.簡述感染性休克易合并DIC的原理。

139.簡述補充血容量對各型休克治療的共同原則及機理。[填空題] 140.休克代償期快速自我輸血是由于＿＿＿血管的_______，緩慢的自我輸血使＿＿＿＿液入血。

141.MDF在休克時的作用為＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。

142.休克Ⅱ期，微循環血流淤滯的臟器主要是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，一直處于缺血的臟器為＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

143.組胺H1受體引起平滑肌＿＿＿，H2受體引起在平滑肌＿＿＿。144.平衡鹽溶液治療休克的機理包括＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

145.休克時中心靜脈壓高于15cmH20，表示＿＿＿，低于3cmH2O表示 ＿＿＿。146.休克時細胞膜Na+－K+ATP酶活性在早期_________，在后期_______。

第三篇：病理生理學復習題

病理生理學復習題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現

C.揭示疾病的機制與規律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經機體代償后功能代謝恢復

4、完全康復時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩調節恢復正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復正常

5、有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內液增多

B.細胞外液減少，細胞內液無變化

C.細胞內外液均減少，但細胞內液減少更明顯 D.細胞內外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質紊亂可導致顱內出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經胃失鉀

B.經小腸失鉀

C.經結腸失鉀

D.經腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發病因素是

A A.肺泡毛細血管內壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應性降低

D.神經肌肉應激性增強 20、代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細胞內H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發熱時

13、發熱持續期熱代謝特點是

B A.產熱超過散熱

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環缺血期）微循環的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學變化是

C A、肺循環充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現下列哪種表現

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續低濃度低流量給氧

B.持續高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產氨

B.腎小管上皮細胞產生氨 C.蛋白質在腸道內分解產氨

D.肌肉活動產氨

52、上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產生氨

53、假性神經遞質的作用部位在 D A.大腦皮質

B.小腦

C.間腦

D.腦干網狀結構

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發展至腎衰竭期時，內生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發病機制無關的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調節機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現？

第四篇：病理生理學要點

急性腎功能衰竭(Acute renal failure)∶在各種致病因素下，引起腎泌尿功能急劇下降，導致排泄功能及調節功能障礙，以致代謝產物潴留,水、電、酸堿平衡紊亂。

一、原因與分類

1、腎前性急性腎衰(功能性腎衰)prerenal failure or functional renal failure 原因：低血容量(大出血、創傷、脫水等)心輸出量降低(心衰)→腎血液灌流量急劇ˉ 血管床容積擴大(過敏性休克)

2、腎性急性腎衰(器質性腎衰)Intrarenal failure or parenchymal renal failure 原因：腎實質病變

(1)急性腎小管壞死:約占2/3 ▲腎缺血

▲腎中毒：重金屬，藥物和毒物；

生物毒素(蛇毒)；

內源性腎毒物(Hb、肌紅蛋白)(2)腎臟本身疾病

腎小球性疾病:(腎小球腎炎、狼瘡性腎炎)間質性腎炎

血管性疾病:惡性高血壓，雙側腎動脈血栓形成或栓塞等。

3、腎后性急性腎衰（阻塞性腎衰）postrenal failure or obstructive renal failure 原因：雙側尿路結石 盆腔腫瘤 →尿路梗阻 前列腺肥大 藥物結晶等

二、發病機制 1.腎血流量ˉ(1)腎灌注壓ˉ

(2)腎血管收縮：交感-腎上腺髓質系統興奮；RAA激活；前列腺素產生ˉ(3)腎缺血-再灌注損傷→腎血管內皮細胞受損、腎小管壞死 2.腎小管損害

3.腎小球超濾系數ˉ（反映腎小球的通透能力，取決于濾過面積和濾過膜通透性。）

三、少尿型急性腎衰分期及機能代謝變化 1.少尿期

(1)尿的變化：▼尿量:少尿(<400ml/天)或無尿(<100ml/天)▼尿成分：腎小管損害有關(2)水中毒 少尿

分解代謝加強，內生水↑ →水潴留→稀釋性低鈉血癥→細胞水腫 輸液過多(3)代謝性酸中毒 酸性產物排出↓

腎小管泌H+、NH4+↓，HCO3–重吸收↓→[NaHCO3]/ [ H2CO3] ＜ 20/1→代謝性酸中毒

分解代謝加強，固定酸生成↑(4)高鉀血癥（最嚴重并發癥）原因：尿鉀排出↓ 組織破壞，細胞內鉀釋放 代酸致細胞內鉀外移 輸入庫存血、攝入高鉀食物(5)氮質血癥（NPN>40 mg/dl）GFR↓→蛋白質代謝產物排出↓-------| →血中非蛋白氮（NPN）↑（尿素、肌酐、尿酸等）

組織破壞→蛋白質分解代謝↑-----------2.多尿期(1)多尿形成機制

? 腎血流量和腎小球濾過功能漸恢復； ? 新生的小管上皮細胞濃縮功能低下； ? 血中尿素等大量濾出，滲透性利尿； ? 腎間質水腫消退，阻塞解除。(2)多尿期功能代謝變化 ●尿量增多，>400 ml/d；

●早期：高鉀血癥、氮質血癥、代酸仍存在； ●后期：易致脫水、低鉀、低鈉；易感染。3.恢復期

慢性腎功能衰竭(Chronic renal failure)腎性高血壓 機制：a.水鈉潴留

b.腎素－血管緊張素－醛固酮系統激活 c.腎臟降壓物質生成減少

腎性骨營養不良（renal osteodystrophy）或腎性骨病 機制：

1、高磷低鈣血癥與繼發性甲旁亢

2、維生素D3活化障礙：腸鈣吸收↓，骨鈣沉積↓

3、酸中毒：骨鈣溶解

★肝性腦病（Hepatic Encephalopathy）：繼發于急性肝功能衰竭或嚴重慢性實質性肝臟疾病的神經精神綜合征。

★氨中毒學說

NH3生成或清除ˉ →血NH3 →干擾腦能量代謝、遞質代謝、神經細胞膜作用→CNS機能紊亂(肝性腦病)※血NH3引起肝性腦病的機制 1.干擾腦的能量代謝

①消耗a-酮戊二酸，干擾三羧酸循環;②消耗NADH，使呼吸鏈生成ATP減少;③谷氨酰胺合成↑，消耗ATP ↑;

④丙酮酸、a-酮戊二酸脫氫酶系受抑制，影響三羧酸循環。2.使腦內神經遞質發生改變 ◢興奮性遞質ˉ(谷氨酸，乙酰膽堿)◢抑制性遞質(g-氨基丁酸)3.對神經細胞膜的抑制作用

◆血BCAAˉ，AAA的機制 胰島素

BCAA 肌肉組織攝取分解 AAA 肝臟攝取分解

肝功受損時，胰島素滅活減少，故血中BCAA ˉ，AAA。AAA經同一載體競爭入腦。

假性神經遞質 ◆苯乙醇胺 ◆對-羥苯乙醇胺

上消化道出血引發肝性腦病的機制：腸道內血液蛋白質和細菌分解產氨增多導致血氨升高

呼吸衰竭（respiratory failure）:指外呼吸功能嚴重障礙，導致PaO2 降低或伴有PaCO2增高的病理過程。根據PaCO2是否升高，可將呼吸衰竭分為低氧血癥（hypoxemic respiratory failure,Ⅰ型）和伴有低氧血癥的高碳酸血癥（hypercapnic respiratory failure,Ⅱ型）。

呼衰的發病機制 1．通氣功能障礙

⑴限制性通氣障礙：由所有導致肺泡擴張受限的因素引起。

⑵阻塞性通氣障礙：分為中央氣道阻塞和外周氣道阻塞（呼氣性呼吸困難）2．換氣功能障礙 ⑴彌散障礙

⑵肺泡通氣與血流比例失調（正常值為0.8）① 功能性分流VA/Q↓ ② 死腔樣通氣VA/Q↑ ⑶解剖分流 肺心病的發生機制

ARDS的發病機制

呼衰的治療原則 一.去除病因

二.改善肺通氣：保持氣道通暢 三.吸氧：

I型呼衰：吸高濃度(<50%)氧

II型呼衰：持續低濃度(<30%)低流量氧 四.糾正酸堿紊亂及保護器官功能

◆前負荷-容量負荷：心臟在舒張期遇到的負荷，以心腔的舒張末期容量（end-diastolic volume, EDV）為指標。

◆后負荷-壓力負荷：心臟收縮時遇到的負荷，即心臟射血時遇到的阻力。高輸出量型心力衰竭（High output heart failure）：心輸出量高于正常人水平，但低于患者本人發生心衰前的水平。常見于甲亢、嚴重貧血、動靜脈瘺等。

■興奮－收縮耦聯障礙 1.肌漿網Ca2+處理功能障礙（1）肌漿網Ca2+攝取能力減弱

ATP不足→肌漿網上鈣泵功能降低→肌漿網攝取Ca2+↓ →心肌不能充分舒張

（2）肌漿網Ca2+儲存量減少

肌漿網攝取Ca2+ ↓、Na+-Ca2+交換↑→肌漿網Ca2+儲存量↓→心肌收縮時釋放Ca2+↓

→心肌收縮性減弱

（3）肌漿網Ca2+釋放量減少

酸中毒→Ca2+與肌漿網結合牢固→肌漿網釋放Ca2+減少 2.Ca2+內流障礙 細胞膜Ca2+內流： 1.電壓依賴性Ca2+通道

膜去極化 Ca2+通道開放 2.受體控制性Ca2+通道

NE-b受體 cAMP Ca2+通道開放 3.Na+-Ca2+交換體

心衰時→酸中毒→細胞內NE、b受體及其親和力↓→Ca2+通道受阻 3.肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

心衰時→酸中毒→H＋與Ca2+競爭，結合肌鈣蛋白→肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

心衰時心臟的代償

1、心率加快

意義：

一定程度的心率加快，心輸出量增加。

不利：

? 增加心肌耗氧量。

心臟舒張期過短，心肌缺血。作為判斷心功能不全嚴重程度的一項指標

2、心肌收縮力增強

最常見，最有效，最重要的代償方式。★ 正性肌力作用 ★ 緊張源性擴張 ★ 心肌肥大

（1）正性肌力作用－等長性自家調節(壓力負荷增加時)不改變心肌纖維初長；

心肌本身內在收縮性增強。機制：兒茶酚胺的正性變力作用。（2）心肌緊張源性擴張?變長性

自家調節(容量負荷增加時)指心腔擴張，容量增加的同時，伴心肌收縮力增強。

機制：Frank-Starling定律 意義： 前負荷(EDV)↓

心肌纖維初長

↓

粗、細肌絲反應點數目增多

↓

心肌收縮力增強

不利：(1)EDV(2)EDV ↓ ↓ EDP 心室壁張力

↓ ↓

靜脈壓 心肌耗氧量

↓ 靜脈淤血、水腫 3.心肌肥大

由于肌節、線粒體數目增多所致的心肌細胞體積增大，即直徑增寬，長度增加，使得心臟重量增加。

類型：

離心性肥大（eccentric hypertrophy）

向心性肥大（concentric hypertrophy）代償意義：

不利方面：

1.氧及營養物質彌散困難 2.心肌細胞生物氧化過程不足

★心肌重構（myocardial remodeling）

是指心力衰竭時為適應心臟負荷的增加，心肌及心肌間質在細胞結構、功能、數量及遺傳表型方面所出現的適應性、增生性的變化。

缺血--再灌注損傷的原因： 1． 全身循環障礙后恢復血液供應 2． 組織器官缺血后血流恢復 3． 某一血管再通后 缺血--再灌注損傷的條件 1． 缺血時間 2． 側支循環 3． 需氧程度 4． 再灌注條件 ★自由基：是指外層軌道上有單個不配對電子的原子、原子團或分子的總稱。★活性氧（reactive oxygen species, ROS）：在化學性能方面比氧活潑的含氧化合物。

缺血--再灌注損傷的發生機制： 自由基的損傷作用 1．引發脂質過氧化反應 2．使蛋白質變性和酶活性降低 3．DNA斷裂、染色體畸變

4．通過氧化應激，誘導促炎細胞因子和炎癥介質產生 鈣超載引起損傷的機制 1.線粒體功能障礙 2.鈣依賴性降解酶的激活 3.促進自由基生成 4.缺血-再灌注性心律失常 5.肌原纖維過度收縮 微血管損傷和白細胞的作用 1.缺血再灌流導致炎癥反應

2.過度的炎癥反應導致組織細胞損傷、凋亡和壞死。

★心肌頓抑（myocardial stunning）：是指心肌短時間缺血后不發生壞死，但引起的結構、代謝和功能改變在再灌流后需要數小時、數天或數周后才能恢復正常。

★休克(shock):在各種原因（大出血、創傷、燒傷、感染、過敏等）作用下，引起機體有效循環血量急劇減少、組織血液灌流量嚴重不足，而導致重要器官發生嚴重的功能和代謝障礙的病理過程。

休克分期及特點

（一）休克早期 此期以微循環缺血為主，故又稱微循環痙攣期或缺血性缺氧期（Ischemic anoxia phase）。

1.微循環血液灌流變化的特點 少灌少流，灌少于流

（二）休克期

此期以微循環淤血為主，又稱微循環淤滯期或淤血性缺氧期（Stagnant anoxia phase）。

1.微循環血液灌流變化的特點 多灌少流，灌多于流

（三）休克晚期

此期微血管平滑肌麻痹，對任何血管活性藥物均失去反應，又稱微循環衰竭期；臨床對處于此期的患者常缺乏有效的治療辦法，故也稱休克難治期（refractory stage）。

1.微循環血液灌流變化的特點 不灌不流

休克早期的代償意義 ①維持動脈血壓 1)增加回心血量

2)心率加快、心收縮力加強，維持心輸出量 3)外周阻力增高 ②全身血流重新分布 DIC與休克的關系

微循環衰竭－休克

1、微血栓形成及栓塞→血流受阻→回心血量減少

2、廣泛出血→有效循環血量減少

3、血管活性物質→血管擴張、通透性→血漿外滲

4、缺氧、酸中毒→心肌受損→心輸出量↓ 休克－DIC ①血液流變學改變

②血管內皮細胞受損

休克→ 缺血、缺氧、酸中毒

↓ 血管內皮細胞受損 ↓

組織因子釋放 ↓激活 凝血系統 ↓ DIC形成 ③組織因子釋放

④TXA2-PGI2平衡失調

休克→DIC→加重休克 ★全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)：本質是機體失去控制的、自身持續放大和破壞自身的炎癥，表現為播散性炎細胞活化，炎癥介質溢出到血漿，并由此引起遠隔部位的炎癥反應。

★多系統器官功能衰竭（multiple system organ failure，MSOF）：嚴重創傷、感染、休克或復蘇后，短時間內發生兩個或兩個以上的系統、器官的功能衰竭。

DIC的誘發因素

1、單核吞噬細胞系統功能受損

2、肝功能嚴重障礙

3、血液高凝狀態

4、微循環障礙

★D-二聚體檢查：D-二聚體（D-dimer:DD）是纖溶酶分解纖維蛋白（Fbn）的產物。

D-二聚體是反映繼發性纖溶亢進的重要指標。DIC發病機制: 1.血管內皮細胞損傷、活化 2.組織損傷，組織因子入血 3.血細胞受損

4.外源性促凝物質（如異源顆粒）入血 DIC出血機制：

1、凝血物質因大量消耗而減少

2、纖溶系統繼發性和/或原發性激活

3、FDP形成

★應激（stress）：機體在各種因素刺激時所出現的以神經內分泌反應為主的非特異性防御反應。

藍斑－交感神經－腎上腺髓質反應的防御意義

1、心率,心收縮力 心輸出量 BP，組織的血液供應

2、糖元、脂肪分解

有利于機體對能量需求的增加。

3、血液重新分布，保證心、腦、骨

骼肌的血供。

4、支氣管擴張，提供更多的氧氣。

5、對許多激素的分泌有促進作用: 如ACTH、胰高血糖素、生長素等，但抑制胰島素的分泌。GC提高機體抵抗力的機制(1)升高血糖：

a.GC促進蛋白質分解，糖異生，外周組織對

葡萄糖的利用ˉ。

b.GC對生長素及胰高血糖素等的代謝功能起

容許作用（permissive action）。(2)維持循環系統對兒茶酚胺的敏感性(3)穩定溶酶體膜

(4)抑制炎癥介質和細胞因子的生成、釋放和

激活。

應激性急性胃粘膜病變（應激性潰瘍）的發生機制：

1、胃血流量減少，胃的H＋屏障功能降低；

2、胃運動亢進；

3、胃酸分泌增多；

4、PGE2的作用：合成減少。

★發熱激活物(activators)：能激活產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原（endogenous pyrogen）的物質

★內生致熱原(endogenous pyrogen):產EP細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質。

EP種類：

白細胞介素-1b(interleukin-1b, IL-1b)：由單核巨噬細胞釋放

腫瘤壞死因子a(tumor necrosis factor a,TNFa)：是內毒素引起發熱的重要因素

干擾素g(interferon g,IFNg)：發熱是其主要副作用，可發生耐受

巨噬細胞炎性蛋白-1(macrophage inflammatory protein,MIP-1)：由內毒素刺激巨噬細胞產生

白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6)：腦內IL-6在發熱中的作用較重要

★低張性缺氧（hypotonic hypoxia）：各種原因使PaO2ˉ，以致血氧含量ˉ，組織供氧不足而引起的缺氧。

原因：1.吸入氣氧分壓過低：如高原等 2.外呼吸功能障礙：如慢支等 3.靜脈血摻雜增多：如先心等 ★血液性缺氧（hemic hypoxia）原因：1.貧血 最常見的血液性缺氧 2.CO中毒（煤氣中毒）HbCO 櫻桃紅色 3.高鐵血紅蛋白血癥 HbFe3+OH 石板色

腸源性紫紺

4、血紅蛋白與氧的親和力異常增強

輸入大量庫存血液

血液pH升高

血紅蛋白病

★循環性缺氧（circulatory hypoxia）：由于組織血流量ˉ,使組織供氧量ˉ所引起的缺氧。

原因：1.全身性：如休克、心力衰竭等 2.局部性：如V栓塞、靜脈瘀血等

★組織性缺氧（histogenous hypoxia）：組織細胞利用氧的能力下降所致的缺氧。

原因：1.組織中毒 氰化物中毒等 2.維生素缺乏 核黃素,尼克酸等 3.線粒體損傷 放射線,細菌毒素等 缺氧對機體的影響： ★組織與細胞的變化 1.缺氧性細胞損傷：

(1)細胞膜損傷（鈉離子內流；鉀離子外流；鈣離子內流）(2)線粒體受損；(3)神經遞質合成減少；(4)溶酶體酶釋放，細胞壞死 2.代償性反應：

(1)細胞利用氧的能力增強(2)糖酵解增強(3)肌紅蛋白增多(4)低代謝狀態

★中樞神經系統功能障礙 1.輕度缺氧或缺氧早期：

血流重新分布保證腦的血流供應。2.重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中樞神經系統功能異常。★血液系統的變化 1． 紅細胞和血紅蛋白增多

2． 紅細胞向組織釋放氧的能力增強 ★循環系統的變化 1． 心輸出量增加 2． 肺血管收縮 3． 血流重新分布 4． 組織毛細血管密度增加 pH 7.35～7.45 7.40 SB 22～27mmol/L 24 AB=SB PaCO2 33～46mmHg 40 ★代謝性酸中毒(metabolic acidosis)AG增高型代酸的原因 固定酸攝入過多

攝入水楊酸類藥過多

固定酸產生過多

乳酸酸中毒(lactic acidosis)酮癥酸中毒(ketoacidosis)腎臟排泄固定酸減少

急、慢性腎衰的晚期

血液稀釋

快速輸入大量無HCO3-的液體或生理鹽水

高血鉀 AG正常型代酸的原因

消化道丟失HCO3－

腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸引流等

腎臟泌H＋功能障礙

腎功能減退、腎小管性酸中毒、應用碳酸酐酶抑制劑

含氯酸性藥物攝入過多

如氯化銨、鹽酸精氨酸等 ★呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)原因： 1.CO2排出障礙

(1)呼吸中樞抑制：顱腦損傷、麻醉藥或鎮靜藥過量等。(2)呼吸肌麻痹：重度低鉀血癥、重癥肌無力等。(3)呼吸道阻塞：急性喉水腫、痙攣；COPD等。(4)胸廓疾病：氣胸、大量胸腔積液等。(5)肺部疾患：急性肺水腫、ARDS等。2.CO2吸入過多

(1)通風不良的環境：礦井、坑道等。(2)呼吸機使用不當。

★代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)原因： 1.H＋丟失

胃液丟失H＋ ：如嘔吐、抽胃液

經腎失H＋ 2.堿性物質攝入過多

3.H＋向細胞內移動，如缺鉀時

★呼吸性堿中毒(respiratory alkalosis)原因：

1.通氣過度：初入高原、高熱、癔病等。2.人工呼吸機使用不當 酸堿平衡紊亂的調節 1． 血液的緩沖作用

2． 肺在酸堿平衡中的調節作用 3． 組織細胞在酸堿平衡中的調節作用 4． 腎在酸堿平衡中的調節作用 ⑴H+-Na+交換（碳酸酐酶）⑵NH4+-Na+交換（谷氨酰胺酶）⑶可滴定酸的排出

◆高滲性脫水（hypertonic dehydration）原因：(1)飲水不足：如幽門梗阻等

(2)丟失過多：如腎性尿崩癥、高熱、吐瀉等 ◆低滲性脫水（hypotonic dehydration）原因：(1)喪失大量消化液只補水(2)大量出汗后只補水

(3)腎性失鈉：利尿劑使用不當、醛固酮分泌不足等 低鉀血癥對機體的影響 1．對神經肌肉興奮性的影響

低鉀血癥

↓ 膜電位負值增大

↓ 神經肌肉興奮性↓

↓ 肌無力、腸麻痹 2．低鉀血癥對心臟的影響 1）對心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性↑ ◣ 心肌傳導性↓ 心率失常 ◣ 心肌自律性↑ ◣ 心肌收縮性↑ 2）心電圖表現

P波增高、P-R間隙延長，QRS波增寬；T波壓低增寬、在T波后有明顯的U波。

3）低鉀血癥對酸堿平衡的影響 代謝性堿中毒 ?靜 脈 補 鉀 原 則

◣ 禁止靜脈注射，應采用靜脈滴注 ◣ 見尿補鉀

◣ 嚴格控制輸入液的速度和濃度 高鉀血癥對機體的影響 1． 對神經肌肉興奮性的影響 輕度高K+時↑ 重度高K+時↓

2．高鉀血癥對心臟的影響 1）對心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性（輕度高K+時↑，重度高K+時↓）◣ 心肌傳導性↓ ◣ 心肌自律性↓ ◣ 心肌收縮性↓ 2）心電圖表現

P波增寬、壓低或消失；QRS波增寬；T高尖；Q-T間期縮短。3）高鉀血癥對酸堿平衡的影響 代謝性酸中毒 水腫發生機制

1.血管內外液體交換失平衡 ? 組織液增多 ⑴毛細血管血壓 ⑵毛細血管壁的通透性 ⑶血漿膠體滲透壓ˉ ⑷淋巴回流受阻

2.體內外液體交換失平衡 ? 鈉水潴留 ⑴腎小球濾過率ˉ(GFRˉ)⑵近曲小管重吸收鈉水增多 ① 利鈉激素分泌減少 ② 腎小球濾過分數(FF)增加 ⑶遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ① 醛固酮分泌增多或滅活減少 ② 抗利尿激素(ADH)分泌增加

第五篇：病理生理學復習題

第二章 疾病概論

一、選擇題 A型題

1．有關健康的正確提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指體格健全

C．健康是指精神上的完全良好狀態

D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服

B．是機體在一定病因損害下，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程

D．疾病是機體對內環境的協調障礙 3．下列哪項陳述是正確的

A．只要有病因存在，疾病肯定會發生

B．只要有條件存在，疾病肯定會發生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發生

D．沒有病因存在，疾病肯定不會發生 4．能夠促進疾病發生發展的因素稱為

A．疾病的條件

B．疾病的誘因

C．疾病的危險因素

D.疾病的內因

5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的

A．條件是指在病因作用下，對疾病發生發展有影響的因素 B．條件包括內部條件和外部條件

C．對某一疾病發生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發生必不可少的因素

6．疾病的發展方向取決于

A．病因的數量與強度

B．存在的誘因

C．損傷與抗損傷力量的對比

D．機體的抵抗力

7．下述哪項不符合完全康復的標準

A．致病因素已經消除或不起作用

B．疾病時發生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復

D．機體的的自穩調節恢復正常 8．不完全康復時

A．致病因素已完全消失

B．功能、代謝和結構的障礙完全消失

C．基本病理變化尚未完全消失

D．機體的自穩調節完全恢復正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各種反射消失

B．各組織器官的生命活動終止

C．機體作為一個整體的功能永久性停止

D．腦干以上中樞神經系統處于深度抑制狀態

10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．顱神經反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型題

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、電解質代謝紊亂

一、選擇題

A型題 1.正常成人血漿占體重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.內環境是指

A.細胞外液 B.細胞

C.跨細胞液 D.體液 3.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有關體液描述哪項是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60% B.年齡越小，體液越少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 D.和進水量關系十分密切 9.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低鈉血癥也可稱為

A.原發性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 11.低滲性脫水時血漿滲透壓低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期內大量丟失小腸液首先常出現 A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥

13.下述情況不會引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭 B.原發性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥 D.支氣管肺癌 14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高鈉血癥又稱

A.原發性高鈉血癥 B.高滲性脫水

C.原發性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征 16.低滲性脫水時體內出現

細胞內液 細胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內出血

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 19.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行軍時只過多飲水可發生

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 21.等滲性脫水時，體液變化的特點是

細胞內液 細胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 D.變化不大 ↓

22.等滲性脫水如未經處理可轉變為

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 23.下列哪一種情況的早期出現神經精神癥狀

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 24.下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的 A.嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環障礙 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、少尿癥狀 D.細胞內、外液量都會減少 25.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內體液含量過多 C.細胞內液含量過多 D.細胞外液含量過多

26.下述哪一項不是維持血管內外液體交換平衡的因素？

A.毛細血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 27.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.白蛋白 28.炎性水腫產生的主要機制是

A.局部血管內血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 29.腎小球濾過分數的含義是指

A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球濾過率與腎血流量之比值 C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值

D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 30.心性水腫最先出現的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔

31.腎性水腫首先出現的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 32.肝性水腫最先出現的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型題

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、選擇題 A型題

1．嚴重貧血可引起

A．循環性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．組織中毒性缺氧

2．血液性缺氧時

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環性缺氧時動脈的

A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低

B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低

D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常

4．下列何種物質可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結合氧的能力、導致缺氧的發生 A．硫酸鹽

B．尿素

C．亞硝酸鹽

D．肌酐

5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙

A．溶酶體酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脫氫酶

6．靜脈血短路(分流)流入動脈可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙

B．吸入氣中氧含量減少

C．血液中氧分壓降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人進入高原或通風不良的礦井中發生缺氧的原因是

A．吸入氣的氧分壓降低

B．肺氣體交換障礙

C．循環血量減少

D．血液攜氧能力降低

9．影響血氧飽和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液溫度

C．血液CO2分壓

D．血氧分壓

10．P50升高見于下列哪種情況

A．氧離曲線左移

B．Hb與氧的親和力增高

C．血液H+濃度升高

D．血K+升高

11．反映組織利用氧多少的指標是

A．動脈血氧含量

B．靜脈血氧含量

C．靜脈血氧飽和度

D．動—靜脈血氧含量差

12．慢性支氣管炎病人最易發生下列哪種類型的缺氧

A．大氣性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等張性缺氧

D．低動力性缺氧

13．某患者血氧檢查結果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為

A．低張性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．組織性缺氧

14．下列哪項不是血液性缺氧的原因

A．煤氣中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．硫化物中毒

D．大量輸入庫存血

15．臨床最常見的血液性缺氧是

A．貧血

B．CO中毒

C．高鐵血紅蛋白血癥

D．過氯酸鹽中毒

16．某患者血氧檢查為: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺氣腫

C．慢性貧血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒導致缺氧的機制是

A． 丙酮酸脫氫酶合成減少

B．線粒體損傷

C．形成高鐵血紅蛋白

D．抑制細胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系統的變化，下列哪項不正確

A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加

B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通氣量增加的機制是由于直接刺激呼吸中樞

D．各種類型嚴重缺氧都可抑制呼吸中樞

19．下列哪項不是缺氧引起的循環系統的代償方式

A．心率加快

B．心肌收縮力加強

C．心、腦、肺血管擴張

D．靜脈回流量增加

20．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是

A．腹腔內臟血管收縮

B．骨髓造血加強

C．紅細胞破壞減少

D．肝臟促紅細胞生成素增多

21．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是

A．血液H+濃度升高

B．血液CO2分壓升高

C．血液溫度升高

D．紅細胞內2,3-DPG增加

22．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水腫

B．失血性休克

C．嚴重貧血

D．氰化物中毒

答案

A型題

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 發 熱

一、選擇題 A型題

1． 關于發熱的敘述，下列哪項是最正確的

a)體溫超過正常值0.5℃ b)產熱過程超過散熱過程 c)是臨床上常見疾病

d)由體溫調節中樞調定點上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過熱

A． 婦女月經前期 B.婦女妊娠期 C.劇烈運動后 D.中暑 3．下述哪種物質屬于發熱中樞正調節介質

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不產生內生致熱原的細胞是

A． 單核細胞 B.巨噬細胞 C.心肌細胞 D.內皮細胞 5．下述哪種不屬于內生致熱原

A． IL-1 B.干擾素

C.5-羥色胺 D.腫瘤壞死因子 6．下述哪種物質屬于發熱中樞負調節介質

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于

A． 變態反應 B.藥物的毒性反應 C.外毒素污染 D.內毒素污染 8．下述哪項為發熱中樞介質

A． 內毒素 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子 9．體溫上升期熱代謝特點是

A.散熱減少，產熱增加，體溫↑

B．產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C．產熱減少，散熱增加，體溫↑ D．產熱減少，散熱增加，體溫↓ 10．高熱持續期熱代謝特點是

A.散熱減少，產熱增加，體溫↑

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C.產熱減少，散熱增加，體溫↑ D.產熱減少，散熱增加，體溫↓ 11．退熱期可以出現

A.鈉潴留 B.氯潴留 C.水腫 D.脫水 12．急性發熱或體溫上升期

A．交感神經興奮，心率加快，外周血管收縮，血壓上升 B．交感神經興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降 C．迷走神經興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降 D．迷走神經興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升 13．下述哪項屬于發熱激活物

A． 干擾素 B.腫瘤壞死因子 C.巨噬細胞炎癥蛋白-1 D．內毒素 14．體溫調節中樞的高級部位是

A． 延髓 B.腦橋

C.中腦 D.視前區-下丘腦前部 15．體溫每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．發熱患者的體溫上升期和高熱持續期出現

A． 排尿增多，水、鈉、鎂排出增多 B． 排尿增多，水、鈉、鈣排出增多 C． 排尿減少，水、鈉、鈣潴留 D．排尿減少，水、鈉、氯潴留

17．發熱時體溫每升高1℃，基礎代謝率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．體溫上升期時皮膚出現“雞皮疙瘩”是由于

A.皮膚血管收縮 B.皮膚血管擴張 C.豎毛肌收縮 D.豎毛肌舒張

答案

A型題

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、選擇題

A型題

1．休克的現代概念是

A． 休克是劇烈的震蕩或打擊

B． 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環衰竭

C． 休克是一種綜合征，臨床表現為臉色蒼白、四肢發涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低

D． 休克是由于急性循環障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發生嚴重障礙的全身性病理過程

2．成年人急性失血超過總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循環變化的最主要的因子是

A.兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動—靜脈吻合支開放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身輸液”作用主要是指

A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細血管內壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴張見于

A.皮膚血管 B.胃腸血管 C.腎臟血管 D.心臟血管

7．休克I期(微循環缺血性缺氧期)微循環的變化下列哪一項是錯誤的

A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮 D.動-靜脈吻合支收縮 8．休克的下列臨床表現哪一項是錯誤的

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細速

C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺 9．休克時交感—腎上腺髓質系統處于

A．強烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環灌流的特點是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環淤血性缺氧期)微循環灌流的特點是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時正確的補液原則是

A．如血壓正常不必補液

B．補充喪失的部分液體，即“失多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續喪失的液體 D．“需多少，補多少”

13．高動力型休克的基本特征是

A．心輸出量增加 B．動脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動力型休克的基本特征是

動脈血壓下降 B．低排高阻

C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見于

A．失血性休克 B．創傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時動—靜脈短路開放的主要原因是

A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a-受體 B．內源性鴉片樣物質增加 C．肥大細胞釋放組胺增加

D．腎上腺素大量增加，興奮血管β-受體 17．選擇擴血管藥治療休克應首先

A．充分補足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發病因 18．休克時血液的血細胞比容的變化規律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神經源性休克發病的起始環節是

A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少

C．血管床容量增加 D．交感神經腎上腺髓質興奮 20.休克I期發生的急性腎功能衰竭屬

A.腎前性腎功能衰竭 B．腎后性腎功能衰竭

C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 21.不符合休克早期臨床表現的是

A.臉色蒼白 B.四肢濕冷 C.尿量減少 D.脈壓增大

答案

A型題

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10