第一篇：病理生理學選擇題庫

01水，電解質代謝紊亂

22．下述哪項不是低鉀血癥對骨骼肌的影響()位負值變大

1．高熱患者易發生()A．肌無力 D.閾電位負值變小 E.對膜電位無影響 A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 B．肌麻痹 42.高鈣血癥對機體的影響不包括()C．等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 C．超極化阻滯 A.腎小管損傷 B.異位鈣化 C.神經肌肉興奮 E．細胞外液顯著丟失 D．靜息電位負值減小 性降低 2．低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()E．興奮性降低 D.心肌傳導性降低E.心肌興奮性升高 A.酸中毒 B.氮質血癥 23．重度高鉀血癥時，心肌的()1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D C．循環衰竭 D.腦出血 A．興奮性↑傳導性↑自律性↑ 9．C 10．E11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A E．神經系統功能障礙 B．興奮性↑傳導性↑自律性↓ 17．B 18．D 19．B 20．C21.C 22.D 23.D 3．下列哪一類水電解質失衡最容易發生休克()C．興奮性↑傳導性↓自律性↑ 24.B

25.B

26.D

27.A

28.A

29.E A.低容量性低鈉血癥 B.低容量性高鈉血癥 D．興奮性↓傳導性↓自律性↓ 30.D31.D 32.D

33.C 34.D 35.B 36.D C.等滲性脫水 D．高容量性低鈉血癥 E．興奮性↓傳導性↑自律性↑ 37.C 38.D 39.D 40.B41.D 42.E E．低鉀血癥 24．重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有()02酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 4．低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是()A．神經-肌肉的興奮性升高 1．機體的正常代謝必須處于()A.細胞內液和外液均明顯丟失 B.細胞內液無丟失僅丟失B．心律不齊 A．弱酸性的體液環境中 細胞外液 C．胃腸道運動功能亢進 B．弱堿性的體液環境中 C.細胞內液丟失,細胞外液無丟失 D.血漿丟失,但組織 D．代謝性酸中毒 C．較強的酸性體液環境中 間液無丟失 E．少尿 D．較強的堿性體液環境中 E.血漿和細胞內液明顯丟失 25．“去極化阻滯”是指()E．中性的體液環境中 5．高容量性低鈉血癥的特征是()A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓ 2．正常體液中的H＋主要來自()A.組織間液增多 B.血容量急劇增加 B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓ A．食物中攝入的H＋ C.細胞外液增多 D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內 C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑ B．碳酸釋出的H＋ 液和細胞外液均增多 D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑ C．硫酸釋出的H＋ E.過多的液體積聚于體腔 E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↑ D．脂肪代謝產生的H＋ 6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是()26．影響體內外鉀平衡調節的主要激素是()E．糖酵解過程中生成的H＋ A.體腔 B.細胞間液 A．胰島素 3．堿性物的來源有()C.血液D.細胞內液 B．胰高血糖素 A．氨基酸脫氨基產生的氨 E.淋巴液.C．腎上腺糖皮質激素 B．腎小管細胞分泌的氨 7．水腫首先出現于身體低垂部,可能是()D．醛固酮 C．蔬菜中含有的有機酸鹽 A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 E．甲狀腺素 D．水果中含有的有機酸鹽 C.心性水腫 D.肝性水腫 27．影響細胞內外鉀平衡調節的主要激素是()E．以上都是 E.肺水腫 A．胰島素 4．機體在代謝過程中產生最多的酸性物質是()8．易引起肺水腫的病因是()B．胰高血糖素 A．碳酸 A.肺心病 B.肺梗塞 C．腎上腺糖皮質激素 B．硫酸 C.肺氣腫 D.二尖瓣狹窄 D．醛固酮 C．乳酸 E.三尖瓣狹窄 E．甲狀腺素 D．三羧酸 9．區分滲出液和漏出液的最主要依據是()28．“超極化阻滯”是指()E．乙酰乙酸 A.晶體成分 B.細胞數目 A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓ 5．血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是()C．蛋白含量 D.酸鹼度 B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓ A.Pr－／HPr E.比重 C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑ B.Hb－／HHb 10．水腫時產生鈉水潴留的基本機制是()D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑ C.HCO3ˉ/H2CO3 A.毛細血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下降 E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↓ D.HbO2－／HHbO2 C.淋巴回流張障礙 D.毛細血管壁通透性29．鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正 E.HPO42-／H2PO4-升高 確的()6．血液中揮發酸的緩沖主要靠()E.腎小球-腎小管失平衡 A．低鉀血癥常引起代謝性酸中毒 A.血漿HCO3ˉ 11．細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激 B．高鉀血癥常引起代謝性堿中毒 B.紅細胞HCO3ˉ 素(ADH)釋放()C．代謝性堿中毒常引起高鉀血癥 C.HbO2及Hb A.1％～2％ B.3％～4％ D．代謝性酸中毒常引起低鉀血癥 D.磷酸鹽 C.5％～6％ D.7％～8％ E．混合性酸中毒常引起高鉀血癥 E.血漿蛋白 E.9％～10％ 30．高鉀血癥對機體的主要危害在于()7．產氨的主要場所是()12．臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予()A．引起肌肉癱瘓 A.遠端小管上皮細胞 A.高滲氯化鈉溶液 B.10％葡萄糖液 B．引起嚴重的腎功能損害 B.集合管上皮細胞 C.低滲氯化鈉溶液 D.50％葡萄糖液 C．引起血壓降低 C.管周毛細血管 E.等滲氯化鈉溶液 D．引起嚴重的心律紊亂 D.基側膜 13．尿崩癥患者易出現()E．引起酸堿平衡紊亂 E.近曲小管上皮細胞 A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 31.細胞內液占第二位的陽離子是()8．血液pH 值主要取決于血漿中()C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ A.[Prˉ]/[HPrˉ] E．低鈉血癥 32.低鎂血癥時神經-肌肉興奮性增高的機制是()B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 14．盛暑行軍時大量出汗可發生()A.靜息電位負值變小 B.閾電位降低 C.γ-氨基丁酸C.[Hbˉ]/[HHb] A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥 釋放增多 D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] C.低容量性高鈉血癥 D.高容量性低鈉血癥 D.乙酰膽堿釋放增多 E.ATP生成增多 E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] E．水腫 33.不易由低鎂血癥引起的癥狀是()9．能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的15．低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充()A.四肢肌肉震顫 B.癲癇發作 C.血壓降低 D.心律失指標是()A.5％葡萄糖液液 B.0.9％NaCl 常 A.PaCO2 C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后 E.低鈣血癥和低鉀血癥 B.實際碳酸氫鹽（AB）0.9%NaCl液 34.對神經、骨骼肌和心肌來說,均是抑制性陽離子的是()C.標準碳酸氫鹽（SB）E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-D.緩沖堿（BB）16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是()35.神經肌肉應激性增高可見于()E.堿剩余（BE）A.白蛋白 B.球蛋白 A.高鈣血癥B.低鎂血癥 C.低磷血癥 D.低鉀血癥 10．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有()C.纖維蛋白原 D.凝血酶原 E.酸中毒 A.代謝性酸中毒 E.珠蛋白 36.臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要 B.呼吸性酸中毒 17．影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在()機制為()C.呼吸性堿中毒 A.毛細血管流體靜壓 B.血漿晶體滲透壓 A.鈣能拮抗鎂對神經肌肉的抑制作用 B.鈣能減少鎂 D.混合性堿中毒 C.血漿膠體滲透壓 D.微血管壁通透性 在腸道的吸收 E.高陰離子間隙代謝性酸中毒 E.淋巴回流 C.鈣能促進鎂的排出D.鈣能使靜息電位負值變小 11．陰離子間隙增高時反映體內發生了()18．微血管壁受損引起水腫的主要機制是()E.鈣能促進鎂進入細胞內 A.正常血氯性代謝性酸中毒 A.毛細血管流體靜壓升高 B.淋巴回流障礙 37.急性高鎂血癥的緊急治療措施是()B.高血氯性代謝性酸中毒 C.靜脈端的流體靜壓下降 D.組織間液的膠體滲透壓增 A.靜脈輸注葡萄糖 B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注 C.低血氯性呼吸性酸中毒 高 葡萄糖酸鈣 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.血液濃縮 D.靜脈輸注生理鹽水 E.使用利尿劑加速鎂的排出 E.高血氯性呼吸性酸中毒 19．低蛋白血癥引起水腫的機制是()38.下述哪種情況可引起低鎂血癥()12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于()A.毛細血管內壓升高B.血漿膠體滲透壓下降 A.腎功能衰竭少尿期 B.甲狀腺功能減退 C.醛固酮分 A.嚴重腹瀉 C.組織間液的膠體滲透壓升高 D.組織間液的流體靜泌減少 B.輕度腎功能衰竭 壓下降 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.嚴重脫水 C.腎小管酸中毒 E.毛細血管壁通透性升高 39.引起高鎂血癥最重要的原因是()D.使用碳酸酐酶抑制劑 20．充血性心力衰竭時腎小球濾過分數增加主要是因為()A.口服鎂鹽過多 B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經治 E.以上都是 A.腎小球濾過率升高 B.腎血漿流量增加 療 C.嚴重燒傷 13．下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因()C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯 D.腎臟排鎂減少 E.長期禁食 A.高熱 D.腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高 40.下述關于血磷的描述哪項不正確()B.休克 E.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高 A.正常血磷濃度波動于0.8～1.3mmol/L B.甲狀腺素是 C.嘔吐 21．血清鉀濃度的正常范圍是()調節磷代謝的主要激素 D.腹瀉 A．130～150 mmol/L C.磷主要由小腸吸收，由腎排出 D.腎功能衰竭 E.高鉀血癥 B．140～160 mmol/L 常引起高磷血癥 14．急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是()C．3.5～5.5 mmol/L E.高磷血癥是腎性骨營養不良的主要發病因素 A.細胞外液緩沖 D．0.75～1.25 mmol/L 41.高鈣血癥對骨骼肌膜電位的影響是()B.細胞內液緩沖 E．2.25～2.75 mmol/L A.靜息電位負值變大 B.靜息電位負值變小 C.閾電 C.呼吸代償 D.腎臟代償 D.代謝性堿中毒 量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差 E.骨骼代償 E.以上都不是 4ml/dl，其缺氧類型為()15．一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa29．由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是()A．低張性缺氧（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型 A.靜注0.9%生理鹽水 B．血液性缺氧 是()B.給予噻嗪類利尿劑 C．缺血性缺氧 A.代謝性酸中毒 C.給予抗醛固酮藥物 D．組織性缺氧 B.呼吸性酸中毒 D.給予碳酸酐酶抑制劑 E．淤血性缺氧 C.代謝性堿中毒 E.?給予三羥基氨基甲烷 7．易引起血液性缺氧的原因是()D.呼吸性堿中毒 30．下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因()A．氰化物中毒 E.以上都不是 A.吸入氣中氧分壓過低 B．亞硝酸鹽中毒 16．一休克患者，血氣測定結果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa B.癔病 C．硫化物中毒（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ C.發熱 D．砒霜中毒 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()D.長期處在密閉小室內 E．甲醇中毒 A.AG正常型代謝性酸中毒 E.腦外傷刺激呼吸中樞 8．紅細胞內2,3-DPG 增多可引起()B.AG增高型代謝性酸中毒 31．某肝性腦病患者，血氣測定結果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 A．動脈血氧飽和度增加 C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊 B．血紅蛋白與氧的親和力增加 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 亂類型是()C．血液攜帶氧的能力增加 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 A.代謝性酸中毒 D．紅細胞向組織釋放氧增多 17．治療代謝性酸中毒的首選藥物是()B.呼吸性酸中毒 E．細胞利用氧的能力增加 A.乳酸鈉 C.代謝性堿中毒 9．某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量 B.三羥基氨基甲烷 D.呼吸性堿中毒 12 ml/dl，動脈血氧含量11.5 ml/dl，動-靜脈血氧含量差4 C.檸檬酸鈉 E.混合型堿中毒 ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大()D.磷酸氫二鈉 32．堿中毒時出現手足搐搦的重要原因是()A．哮喘 E.碳酸氫鈉 A.血清K+降低 B．肺氣腫 18．下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因()B.血清Cl-降低 C．慢性貧血 A.呼吸中樞抑制 C.血清Ca2+降低 D．慢性充血性心力衰竭 B.肺泡彌散障礙 D.血清Na+降低 E．嚴重維生素缺乏 C.通風不良 E.血清Mg2+降低 10．引起循環性缺氧的疾病有()D.呼吸道阻塞 33．酮癥酸中毒時下列哪項不存在()A．肺氣腫 E.胸廓病變 A.血K+升高 B．貧血 19．下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制()B.AG升高 C．動脈痙攣 A.代謝酶活性抑制 C.PaCO2下降 D．一氧化碳中毒 B.低鈣 D.BE負值增大 E．維生素B1缺乏 C.H＋競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結合 E.Cl－增高 11．砒霜中毒導致缺氧的機制是()D.H＋影響鈣內流 34．腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在()A．丙酮酸脫氫酶合成減少 E.H＋影響心肌細胞肌漿網釋放鈣 A.血K+升高 B．線粒體損傷 20．急性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠()B.AG升高 C．形成高鐵血紅蛋白 A.血漿蛋白緩沖系統 C.PaCO2下降 D．抑制細胞色素氧化酶 B.碳酸氫鹽緩沖系統 D.BE負值增大 E．血紅蛋白與氧親和力增高 C.非碳酸氫鹽緩沖系統 E.Cl－增高 12．氰化物中毒時血氧變化的特征是()D.磷酸鹽緩沖系統 35．休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現()A．血氧容量降低 E.其它緩沖系統 A.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換降低 B．動脈血氧含量降低 21．慢性呼吸性酸中毒的代償調節主要靠()B.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換升高 C．動脈血氧分壓降低 A.呼吸代償 C.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換升高 D．動脈血氧飽和度降低 B.臟代償 D.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換降低 E．動-靜脈血氧含量差降低 C.血液系統代償 E.細胞外K+內移，腎內K+-Na+交換升高 13．血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血 D.腎臟代償 36．下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現()氧含量差增大見于()E.骨骼代償 A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 A.心力衰竭 22．某溺水窒息患者，經搶救后血氣分析結果為：pH 7.18，B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B.呼吸衰竭 PaCO2 9.9 kPa（75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸 C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 C.室間隔缺損 堿平衡紊亂類型是()D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 D.氰化物中毒 A.代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.慢性貧血 B.急性呼吸性酸中毒 37．代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的()14．PaO2低于下列哪項數值時可反射性的引起呼吸加深加快 C.慢性呼吸性酸中毒 A.碳酸酐酶活性降低()D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 B.谷氨酸脫羧酶活性升高 A．10.0kPa（75mmHg）E.代謝性堿中毒 C.γ－氨基丁酸轉氨酶活性升高 B．8.0kPa(60mmHg)23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為： D.谷氨酰胺酶活性降低 C．6.7kPa(50mmHg)pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa（71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最 E.丙酮酸脫羧酶活性升高 D．5.32kPa(40mmHg)可能的酸堿平衡紊亂類型是()1.B 2.B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B E．4.0kPa(30mmHg)A.代謝性酸中毒 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 15．高原肺水腫的發病機制主要是()B.急性呼吸性酸中毒 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C A．吸入氣氧分壓減少 C.慢性呼吸性酸中毒 25.C

26.A

27.B

28.E

29.A

30.D

31.D B．肺血管擴張 D.混合性酸中毒 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B C．肺小動脈不均一性收縮 E.代謝性堿中毒 03缺氧 D．外周化學感受器受抑制 24．呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發生肺性腦病()1．影響動脈血氧分壓高低的主要因素是()E．肺循環血量增加 A.代謝性酸中毒 A．血紅蛋白的含量 16．下列哪項不是缺氧引起的循環系統的代償反應()B.代謝性堿中毒 B．組織供血 A．心率加快 C.呼吸性酸中毒 C．血紅蛋白與氧的親和力 B．心肌收縮力加強 D.呼吸性堿中毒 D．肺呼吸功能 C．心、腦、肺血管擴張 E.混合性堿中毒 E．線粒體氧化磷酸化酶活性 D．靜脈回流量增加 25．嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯2．影響動脈血氧含量的主要因素是()E．毛細血管增生 誤的()A．細胞攝氧的能力 17．決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是()A.去除呼吸道梗阻 B．血紅蛋白含量 A.電壓依賴性鉀通道 B.使用呼吸中樞興奮劑 C．動脈血CO2分壓 B.Ca2+激活型鉀通道 C.使用呼吸中樞抑制劑 D．動脈血氧分壓 C.ATP敏感性鉀通道 D.控制感染 E．紅細胞內2,3-DPG含量 D.受體敏感性鉀通道 E.使用堿性藥物 3．P50升高見于下列哪種情況()E.Mg2+激活型鉀通道 26．下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因()A．氧離曲線左移 18．下列哪項不是肺源性心臟病的原因()A.嚴重腹瀉 B．血溫降低 A．肺血管收縮引起的肺動脈高壓 B.劇烈嘔吐 C．血液H＋濃度升高 B．心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低 C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類）D．血K+升高 C．心律失常 D.鹽皮質激素過多 E．紅細胞內2,3-DPG 含量減少 D．肺血管重塑 E.低鉀血癥 4．檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是()E．回心血量減少 27．某幽門梗阻患者發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，A．吸入氣氧分壓 19．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是()PaCO2 6.6 kPa（50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸 B．肺的通氣功能 A．腹腔內臟血管收縮 堿平衡紊亂類型是()C．肺的換氣功能 B．肝脾儲血釋放 A.代謝性酸中毒 D．血紅蛋白與氧的親和力 C．紅細胞破壞減少 B.代謝性堿中毒 E．組織攝取和利用氧的能力 D．肝臟促紅細胞生成素增多 C.呼吸性酸中毒 5．室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特 E．骨髓造血加強 D.呼吸性堿中毒 征是()20．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是()E.混合性堿中毒 A．血氧容量降低 A．血液H＋濃度升高 28．如血氣分析結果為PaCO2 升高，同時HCO3－降低，最可 B．P50降低 B．血漿CO2分壓升高 能的診斷是()C．動脈血氧分壓降低 C．血液溫度升高 A.呼吸性酸中毒 D．動脈血氧飽和度降低 D．紅細胞內2,3-DPG增加 B.代謝性酸中毒 E．動-靜脈血氧含量差減小 E．血紅蛋白與氧的親和力增加 C.呼吸性堿中毒 6．某患者血氧檢查結果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容21．下列哪項不是缺氧引起中樞神經系統功能障礙的機制()A．ATP生成不足 B．單核細胞 D．裂殖子和內毒素等 B．顱內壓升高 C．嗜酸粒細胞 E．瘧原蟲體和外毒素 C．腦微血管通透性增高 D．肝臟星形細胞 27．內生致熱原是（）D．神經細胞膜電位降低 E．淋巴細胞 A．由中樞神經系統產生的能引起體溫升高的內在 E．腦血管收縮 12．茶堿增強發熱反應的機制是（）介質 22．腦組織對缺氧最敏感的部位是()A．增加前列腺素 B．由產熱器官產生的能引起體溫升高的內在介質 A．大腦灰質 B．增強磷酸二酯酶活性 C．由產熱原細胞產生的能引起體溫升高的神經激 B．大腦白質 C．抑制磷酸二酯酶活性 素 C．中腦 D．抑制前列腺素合成 D．由產EP細胞在發熱激活物的作用下，產生和 D．小腦 E．使腎上腺素能神經末梢釋放去腎上腺素 釋放的能引起體溫升高的物質 E．延腦 13．內毒素是（）E．由產EP細胞在磷酸激酶的作用下，產生和釋23．下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化()A．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 放的能引起體溫升高的物質。A．線粒體數量增加 B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 1． D 2． B3．D 4． A 5． A 6． D 7． D 8． E 9． D B．葡萄糖無氧酵解增強 C．革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多10．B11．B 12．C 13． B 14．B 15．C 16．A 17．D 18．E C．肌紅蛋白含量增加 糖 19．D 20．A21．D 22．E 23．A 24．D 25．B 26．C 27．D D．合成代謝減少 D．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多05應激 E．離子泵轉運功能加強 糖 1.應激是指（）24．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好()E．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子 A.機體對刺激的特異性反應 A.肺水腫 蛋白質 B.機體對刺激的功能性反應 B.失血性休克 14．多數發熱發病學的第一環節是（）C.機體對刺激的非特異性反應 C.嚴重貧血 A．產熱增多，散熱減少 D.機體對刺激的生化、代謝反應 D.氰化物中毒 B．發熱激活物的作用 E.機體對刺激的保護性反應 E.亞硝酸鹽中毒 C．內生致熱原的作用 2.在全身適應綜合征的警覺期起主要作用的激素是25．高壓氧治療缺氧的主要機制是()D．中樞發熱介質參與作用（）A．提高吸入氣氧分壓 E．體溫調定點上移 A.CRH B．增加肺泡內氧彌散入血 15．體溫上升期的熱代謝特點是（）B.兒茶酚胺 C．增加血紅蛋白結合氧 A．產熱和散熱平衡 C.胰島素 D．增加血液中溶解氧量 B．散熱大于產熱 D.糖皮質激素

E．增加細胞利用氧 C．產熱大于散熱 E.b-內啡肽 1.D 2.B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C11.D D．產熱障礙 3.在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用的激素是12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A E．散熱障礙（）23.E 24.A 25.D 16．發熱病人最常出現（）A.腎上腺素 04發熱 A．代謝性酸中毒 B.去甲腎上腺素

1．下列有關發熱概念的敘述哪一項是正確的（）B．呼吸性酸中毒 C.胰島素 A．體溫超過正常值0.6℃ C．混合性酸中毒 D.糖皮質激素 B．產熱過程超過散熱過程 D．代謝性堿中毒 E.b-內啡肽 C．是臨床上常見的疾病 E．混合性堿中毒 4.下述有關熱休克蛋白的描述最準確的是（）D．由體溫調節中樞調定點上移引起的體溫升高 17．退熱期可導致（）A.燒傷時分解的組織蛋白 E．由體溫調節中樞調節功能障礙引起的體溫升高 A．Na+潴留 B.燒傷時產生的保護性蛋白 2．人體最重要的散熱途徑是（）B．Cl-潴留 C.發熱時產生的一種可致休克的蛋白 A．肺 C．水潴留 D.細胞內的一種“分子伴娘” B．皮膚 D．脫水 E.一種急性期反應蛋白 C．尿 E．出汗減少 5.C-反應蛋白是一種（）D．糞 18．下述對發熱時機體物質代謝變化的敘述中那項是 A.熱休克蛋白 E．肌肉 錯誤的（）B.急性期反應蛋白 3．下述哪一種體溫升高屬于過熱（）A．物質代謝率增高 C.酶 A．婦女月經前期 B．糖原分解加強 D.轉錄因子 B．婦女妊娠期 C．脂肪分解加強 E.核蛋白 C．劇烈運動后br /> D．先天性無汗腺 D．蛋白質代謝出現負氮平衡 6.中樞神經系統在應激反應中（）E．流行性腦膜炎 E．維生素消耗減少 A.是重要的調控中心 4．體溫調節中樞的高級部分是（）19．體溫每升高1°C，心率平均每分鐘約增加（）B.只在心理應激反應中起作用 A．視前區-前下丘腦 A．5次 C.只是應激反應的一個靶器官, 并無主要作用 B．延腦 B．10次 D.常處于興奮狀態 C．橋腦 C．15次 E.應激反應是一種局部反應，不需要中樞神經系統 D．中腦 D．18次 的參與 E．脊髓 E．20次 7.免疫系統（）5．炎熱環境中皮膚散熱的主要形式是（）20．尼克酸使發熱反應減弱的機制是（）A.通常被應激反應抑制 A．發汗 A．增強磷酸二脂酶活性 B.通常被應激反應激活 B．對流 B．擴張血管 C.能感知某些應激原，啟動應激反應，是應激反應 C．血流 C．抑制前列腺素E合成 的重要組份 D．傳導 D．使腎上腺素能神經末梢釋放介質 D.不參與應激反應 E．輻射 E．降低腦內5-羥色胺含量 E.是保護性應激反應的中心環節 6．引起發熱的最常見的病因是（）21．外致熱原引起發熱主要是（）8.應激性潰瘍是一種（）A．淋巴因子 A．激活局部的血管內皮細胞，釋放致炎物質 A.消化性潰瘍 B．惡性腫瘤 B．刺激局部的神經末梢，釋放神經介質 B.外傷后的一種皮膚表淺潰瘍 C．變態反應 C．直接作用于下丘腦的體溫調節中樞 C.重病、重傷情況下出現的胃、十二指腸粘膜的表 D．細菌感染 D．激活產EP細胞導致內生致熱原的產生和釋放 淺潰瘍 E．病毒感染 E．加速分解代謝，產熱增加 D.心理應激時出現的口腔潰瘍 7．輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于（）22．發熱激活物又稱EP誘導物，包括（）E.癌性潰瘍 A．變態反應 A．IL-1和TNF 9.應激性潰瘍的發生主要是因為（）B．藥物的毒性反應 B．CRH和NOS A.幽門螺桿菌感染 C．外毒素污染 C．內生致熱原和某些體外代謝產物 B.胃酸過多 D．內毒素污染 D．前列腺素和其體內代謝產物 C.胃蛋白酶分泌過多, 消化自身胃粘膜 E．霉菌污染 E．外致熱原和某些體內產物 D.胃粘膜缺血和H+反向擴散 8．下述哪種物質屬內生致熱原（）23．革蘭陽性菌的致熱物質主要是（）E.A+B+C A．革蘭陽性細菌產生的外毒素 A．全菌體和其代謝產物 10.心血管系統的應激反應常表現為（）B．革蘭陰性菌產生的內毒素 B．脂多糖 A.心率減慢、心輸出量下降 C．體內的抗原抗體復合物 C．肽聚糖 B.心率加快、心輸出量增加 D．體內腎上腺皮質激素代謝產物本膽烷醇酮 D．內毒素 C.心率和心輸出量皆無明顯變化，但外周總阻力明 E．單核細胞等被激活后釋放的致熱原 E．全菌體和內毒素 顯升高 9．近年來證明白細胞致熱原（LP）與下述哪種物質24．革蘭陰性細菌的致熱物質主要是（）D.心率和心輸出量皆無明顯變化，但外周總阻力明相一致（）A．外毒素 顯降低

A．腫瘤壞死因子 B．螺旋毒素 E.冠脈血流量下降、心肌缺血 B．組織胺 C．溶血素 1．C2．B3．D 4．D5． B6．A7．C8．C9．D10．B C．淋巴因子 D．全菌體、肽聚糖和內毒素 06缺血再灌注損傷 D．IL-1 E．細胞毒因子 1.pH反常是指（）E．IL-2 25．病毒的致熱物質主要是（）A.缺血細胞乳酸生成增多造成pH降低 10．發熱的發生機制中共同的中介環節主要是通過（）A．全菌體及植物凝集素 B.缺血組織酸性產物清除減少，pH降低 A．外致熱原 B．全病毒體及血細胞凝集素 C.再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會加 B．內生致熱原 C．全病毒體及裂解素 重細胞損傷 C．前列腺素 D．胞壁肽及血細胞凝集素 D.因使用堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉變為 D．5-羥色胺 E．全病毒體及內毒素 堿中毒 E．環磷酸腺苷 26．瘧原蟲引起發熱的物質主要是（）E.酸中毒和堿中毒交替出現 11．下述哪一種細胞產生和釋放白細胞致熱原的量最 A．潛隱子 2．最易發生缺血-再灌注損傷的器官是（）

多（）B．潛隱子和代謝產物 A．心

A．中性粒細胞 C．裂殖子和瘧色素等 B．肝 C．肺 18．最常見的再灌注性心律失常是（）D．腎 A．室性心動過速 E．胃腸道 B．竇性心動過速 3．下述哪種物質不屬于活性氧（）C．心房顫動 A.O2-。D．房室傳導阻滯 B.H2O2 E.室性期前收縮 C.OH· 19．引起再灌注性心律失常發生的主要機制是（）D.1O2 A．高血鉀 E.L˙ B．自由基損傷傳導系統 4．下述哪種物質不屬于自由基（）C．ATP減少 能 A.O2-。D．心肌動作電位時程不均一 B.H2O2 E．鉀通道開放減少 C.OH· 20．心肌頓抑的發生與下列哪項無關（）D.LOO˙ A．鈣超載 E.Cl˙ B．自由基增多 5．膜脂質過氧化使（）C．ATP減少 A.膜不飽和脂肪酸減少 D．Ca2＋敏感性增高 B.飽和脂肪酸減少 E．脂質過氧化 C.膜脂質之間交聯減少 21．心臟缺血-再灌注損傷時下列哪項變化不正確（）D.膜流動性增加 A．心肌舒縮功能障礙 E.脂質與蛋白質的交聯減少 B．ATP減少 6.黃嘌呤脫氫酶主要存在于（）C.心律失常 A.血管平滑肌細胞 D．磷酸肌酸增多 B.血管內皮細胞 E．心肌超微結構損傷 C.心肌細胞 22．下列哪項再灌注措施不適當（）D.肝細胞 A.低壓 E.白細胞 B.低溫 7.黃嘌呤脫氫酶轉變為黃嘌呤氧化酶需要（）C.低pH A.Na+ D.低鈣 B.Ca2+ E.低鎂 C.Mg2+ 23．下列哪項物質不具有清除自由基的功能（）D.Fe2+ A.VitA E.K+ B.VitB2 8．O2-》與H2O2經Fenton反應生成（）C.VitC A.1O2 D.VitE B.LOO E.GSH C.OH 24．二甲基亞砜可清除下列哪種自由基（）D.H2O A．O2 E.ONOO-。B.1O2 9．呼吸爆發是指（）C.OH· A．缺血-再灌注性肺損傷 D.H2O2 B．肺通氣量代償性增強 E.LO· C．中性粒細胞氧自由基生成大量增加 1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.B 7.B D．線粒體呼吸鏈功能增加

8.C 9.C 10.C11.B12.A13.D14.A15.C16.E．呼吸中樞興奮性增高 C17.A 18.A 19.D20.E21.D22.E23.B24.C 10．破壞核酸及染色體的主要自由基是（）07休克 A.O2-1．休克是()B.H2O2 A．以血壓下降為主要特征的病理過程 C.OH· B．以急性微循環功能障礙為主要特征的病理過程 D.1O2 C．心輸出量降低引起的循環衰竭 E.L00˙ D．外周血管緊張性降低引起的周圍循環衰竭 11.再灌注時自由基引起蛋白質損傷的主要環節是 E．機體應激反應能力降低引起的病理過程

（）2．低血容量性休克的典型表現不包括()A.抑制磷酸化 A．中心靜脈壓降低 B.氧化巰基 B．心輸出量降低 C.抑制蛋白質合成 C．動脈血壓降低 D.增加蛋白質分解 D．肺動脈楔壓增高 E.促進蛋白質糖基化 E．總外周阻力增高 12.自由基損傷細胞的早期表現是（）3．下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點()A.膜脂質過氧化 A．總外周阻力降低 B.蛋白質交聯 B．心輸出量增高 C.糖鍵氧化 C．脈壓增大 D.促進生物活性物質生成 D．皮膚溫度增高 E.減少ATP生成 E．動-靜脈吻合支關閉 13．再灌注時細胞內鈣升高最主要是因為（）4．下列哪項不是休克Ⅰ期微循環的變化()A．細胞膜通透性增高 A．微動脈、后微動脈收縮 B．線粒體內鈣釋放 B．動-靜脈吻合支收縮 C．肌漿網鈣釋放 C．毛細血管前括約肌收縮 D．Na+/Ca2+ 交換蛋白反向轉運增強 D．真毛細血管關閉 E．Na＋/H＋交換增強 E．少灌少流，灌少于流 14．再灌注時激活細胞Na＋/Ca2＋交換的主要因素是5．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()（）A．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

A．細胞內高Na＋ B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 B．細胞內高H+ C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 C．細胞脂質過氧化 D．容量血管收縮，回心血量增加 D．PKC活化 E．缺血缺氧使紅細胞生成增多 E．細胞內高K+ 6．休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()15.激活心肌Na+/ H+ 交換蛋白的主要刺激是（）A．容量血管收縮，回心血量增加 A．細胞內高Ca2＋ B．毛細血管內壓降低，組織液回流增多 B．細胞內高Na＋ C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 C．細胞內高H+ D．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．細胞內高Mg2+ E．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加 E．細胞內高K+ 7．下列哪項因素與休克Ⅱ期血管擴張無關()16．a腎上腺素受體興奮引起細胞內Ca2＋升高的途 A．酸中毒

徑是（）B．組胺

A.抑制肌漿網Ca2＋攝取 C．5-羥色胺 B.促進Na＋/ Ca2＋交換 D．腺苷 C.促進Na＋/H＋交換 E．激肽 D.增加肌漿網Ca2＋釋放 8．下列哪型休克易發生DIC()E.促進Na＋/K＋交換 A．感染性休克 17．產生無復流現象的主要病理生理學基礎是（）B．心源性休克 A.中性粒細胞激活 C．過敏性休克 B.鈣超載 D．失血性休克 C.血管內皮細胞腫脹 E．神經源性休克 D.ATP減少 9．休克時細胞最早受損的部位是()E.微循環血流緩慢 A．微粒體

B．線粒體

C．溶酶體 D．高爾基體 E．細胞膜

10．休克時細胞最早發生的代謝變化是()A．脂肪和蛋白分解增加 B．糖原合成增加

C．Na+-K+-ATP酶活性降低

D．從優先利用脂肪酸供能轉向優先利用葡萄糖供 E．血中酮體增多

11．下列哪種體液因子未參與休克的發生()A．內皮素

B．血管緊張素Ⅱ C．心房利鈉肽 D．激肽

E．血小板源性生長因子

12．下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用()A．兒茶酚胺 B．5-羥色胺 C．內皮素 D．心房利鈉肽 E．血管緊張素Ⅱ

13．下列哪項不屬于SIRS的表現()A．心率＞90次/min B．呼吸＞20次/min C．PaCO2＜40mmHg

D．白細胞計數＞12×109/L E．白細胞計數＜4.0×109/L

14．SIRS的主要病理生理變化不包括()A．細胞大量凋亡 B．全身高代謝狀態 C．全身耗氧量增高 D．心輸出量增加 E．多種炎癥介質釋放

15．MODS最常見的病因是()A．營養不良

B．嚴重創傷和感染 C．輸液過多 D．吸氧濃度過高 E．機體免疫力低下

16．下列哪型休克MODS的發生率最高()A．感染性休克 B．心源性休克 C．過敏性休克 D．失血性休克 E．神經源性休克

17．MODS時肺部的主要病理變化不包括()A．肺毛細血管內微血栓形成 B．肺泡上皮細胞增生 C．肺水腫形成 D．肺泡萎縮 E．透明膜形成

18．MODS時急性腎功能障礙不易出現()A．少尿或無尿 B．尿鈉減少 C．高鉀血癥 D．代謝性酸中毒 E．氮質血癥

19．重度低血容量性休克最易受損的器官是()A．心 B．腦 C．腎 D．肺 E．肝

20．休克初期發生的急性腎功能衰竭是由于()A．腎灌流不足 B．持續性腎缺血 C．腎毒素作用

D．急性腎小管壞死 E．輸尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括()A．冠脈灌注量減少 B．心肌細胞凋亡 C．高鉀血癥 D．心肌抑制因子 E．內毒素

22．MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化()A．胃黏膜損傷 B．腸缺血 C．腸梗阻 D．應激性潰瘍

E．腸腔內毒素入血

23．下列哪項是監測休克輸液量的最佳指標()A．動脈血壓 B．心率

C．心輸出量 D．肺動脈楔入壓 E．尿量

24．選擇擴血管藥治療休克應首先()A．糾正酸中毒 B．改善心臟功能 C．應用皮質激素 D．充分擴容

E．給予細胞保護劑

25．應首選縮血管藥治療的休克類型是()A．心源性休克 C.小血管內血流淤滯 D.微血管內大量微血栓形 B．肝 B．感染性休克 成 E.小血管強烈收縮 C．脾 C．過敏性休克 26.關于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的()D．肺 D．失血性休克 A.在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高 E．腎 E．創傷性休克 B.在原發性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體12．下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯障礙無關（）1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D11.E 并不增高 A．肌鈣蛋白活性下降

12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A21.B C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產物 B．肌球蛋白ATP酶活性下降 22.C 23.D 24.D 25.C D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產物 C．肌漿網Ca2+釋放能力下降 08凝血與抗凝血平衡紊亂 E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標 D．肌漿網Ca2+儲存量下降

1.在啟動凝血過程中起主要作用的是()27.DIC時，血液凝固性表現為()E．Ca2+內流障礙 A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶 A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性13．心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素2.正常時表達TF的細胞是()先增高后降低 無關（）A.血管外層的平滑肌細胞 B.血管內皮細胞 C.D.凝固性先降低后增高 E.凝固性 A．ATP生成減少

血液單核細胞 無明顯變化 B．心肌細胞死亡

D.嗜中性粒細胞 E.巨噬細胞 28.大量使用腎上腺皮質激素容易誘發DIC是因為 C．酸中毒 3.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原()D．肌漿網Ca2+攝取能力降低

因是由于血液中存在()A.組織凝血活酶大量入血 B血管內皮細胞 E．肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS 廣泛受損 14．下列哪項不是心臟向心性肥大的特點（）4.TF-Ⅶa促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了 C.增加溶酶體膜穩定性 D.單核-吞噬細 A．肌纖維變粗

()胞系統功能抑制 B．室壁增厚

A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ E.肝素的抗凝活性減弱 C．心腔無明顯擴大 5.血小板的激活劑不包括()29.TF-Ⅶa復合物經傳統通路可激活()D．心肌纖維呈串聯性增大 A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E．室腔直徑與室壁厚度比值小于正常

腎上腺素 E.FⅨ 15．下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性6.血小板釋放反應中，致密顆?？舍尫?)30.F-Ⅶa復合物經選擇通路可激活： 心力衰竭（）A.5-HT B.纖維蛋白原 C.TXA2 A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ A．冠心病 D.纖維連結蛋白 E.凝血酶敏感E.FⅨ B．心肌炎

蛋白 1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.E 9.D C．二尖瓣狹窄

7.在抗凝系統中不屬于絲氨酸蛋白酶抑制物的是()10.C 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.C D．甲狀腺功能亢進 A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D 24.B 25.B 26.D 27.C E．主動脈瓣狹窄

E.HCⅡ 28.D 29.B 30.E 16．下列哪項屬于心力衰竭時肺循環淤血的表現（）

8.使AT-Ⅲ滅活凝血酶作用明顯增強并在血管內皮細09心功能不全 A．肝頸靜脈返流征陽性

胞表達的是()1．心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是（）B．夜間陣發性呼吸困難

A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS A．肺動脈循環充血 C．下肢水腫 9.肝素刺激血管內皮細胞釋放的抗凝物質是()B．動脈血壓下降 D．肝腫大壓痛 A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC C．心輸出降低 E．頸靜脈怒張 10.激活的蛋白C(APC)可水解()D．毛細血管前阻力增大 17．心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義（）A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ E．體循環靜脈淤血 A．心率加快 11.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了 2．下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（）B．心肌肥大

()A．甲狀腺功能亢進 C．肌源性擴張

A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa B．嚴重貧血 D．紅細胞增多

E.FⅪa C．心肌梗死 E．血流重分布

12.APC的作用不包括()D．腳氣?。╒itB1缺乏）18．下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現（）A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.E．動-靜脈瘺 A．皮膚蒼白

水解FⅡa 3．下列哪項是心肌向心性肥大的特征（）B．脈壓變小

D.限制FⅩa與血小板的結合 E.A．肌纖維長度增加 C．端坐呼吸

滅活PAI-1 B．心肌纖維呈并聯性增生 D．尿少

13.可使PK分解為激肽釋放酶的是()C．心腔擴大 E．嗜睡 A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa D．室壁增厚不明顯 19．心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以（）

E.FⅫa E．室腔直徑與室壁厚度比值大于正常 A．增強心肌收縮功能

14.可通過外源性激活途徑使纖溶酶原轉變為纖溶酶4．下列哪個肌節長度收縮力最大（）B．改善心肌舒張功能 的是()A．1.8μm C．降低心臟后負荷

A.激肽釋放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 B．2.0μm D．降低心臟前負荷

E.FⅫa C．2.2μm E．控制水腫

15.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產生主要依賴 D．2.4μm 20．心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起于()E．2.6μm（）

A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.F5．心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關 A．紅細胞增多

Ⅶa（）B．血流重分布

16.不受Vi t K缺乏影響的凝血因子是()A．ATP供給不足 C．緊張源性擴張 A.FⅡ B.FⅩ

C.FⅦ D.FⅨ B．心肌細胞壞死 D．肌紅蛋白增加

E.FⅢ C．肌漿網Ca2+攝取能力下降 E．細胞線粒體數量增多

17.由于基因變異而產生APC抵抗的凝血因子是()D．肌漿網Ca2+釋放能力下降 1．C 2．C 3．B 4．C 5．C 6．E 7．E A.FⅡ B.FⅢ

C.FⅣ D.FⅤ E．肌鈣蛋白活性下降 8．C 9．C 10．D11．E 12．B 13．D 14．D 15．D 16．B E.FⅦ 6．下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關（）17．C 18．C 19．D 20．A 18.全身性shwartzman反應促進DIC發生的原因是 A．甲狀腺功能亢進 10肺功能不全()B．心室舒張勢能減弱 1．有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確（）

A.抗凝物質合成障礙 B.血液高凝狀態 C.單核 C．心肌順應性降低 A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2-吞噬細胞系統功能受損 D．心室僵硬度加大 低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程

D.微循環障礙 E.纖溶系統受抑制 E．肌漿網Ca2+釋放能力下降 B．判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg，19.使AT-Ⅲ消耗增多的情況是()7．下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大（）伴有或不伴有PaCO2>50mmHg A.肝功能嚴重障礙 B.口服避孕藥 C.DIC A．甲狀腺功能亢進 C．呼吸衰竭可分為低氧血癥型(Ⅰ型)和低氧血癥 D.腎病綜合征 E.AT-Ⅲ缺乏、異常癥 B．嚴重貧血 伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)20.DIC患者最初常表現為()C．心肌炎 D．呼吸衰竭患者(未經治療時)可以只有PaCO2升 A.少尿 B.出血 C.呼吸困難 D.貧血 D．心肌梗死 高而沒有PaO2降低

E.嗜睡 E．高血壓病 E．根據病程經過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

21.導致DIC發生的關鍵環節是()8．下列哪種情況可引起右心室前負荷增大（）2．以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內空氣 A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血 A．肺動脈高壓 時診斷呼吸衰竭的標準是根據（）

酶大量生成 B．肺動脈栓塞 A．臨床經驗制定的

D.纖溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的 C．室間隔缺損 B．此時外周感受器方可被缺氧刺激興奮

激活 D．心肌炎 C．此時會引起酸中毒

22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中 E．肺動脈瓣狹窄 D．此時中樞神經系統開始出現不可逆性變化

減少量最為突出的是：()9．下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生（）E．氧離曲線特性，在此時SaO2顯著下降，組織將 A.纖維蛋白原

B.凝血酶原

C.Ca2+ A．心率加快 嚴重缺氧

D.FⅩ E.FⅫ B．肺水腫 3．以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標準可能因（）

23.DIC引起的貧血屬于()C．心肌肥大 A．此時pH將低于正常水平，出現酸血癥 A.再生障礙性貧血

B.失血性貧血 D．血壓下降 B．CO2解離曲線特性，此時CO2含量陡增

C.中毒性貧血 E．皮膚蒼白 C．臨床統計經驗

D.溶血性貧血 E.缺鐵性貧血 10．下列哪種情況可引起心肌向心性肥大（）D．此時CO2對中樞神經系統抑制作用明顯 24.DIC最主要的病理生理學特征是()A．心肌梗死 E．正常人PaCO2最高可達50mmHg A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 B．主動脈瓣閉鎖不全 4．關于血氣特點，下列哪一項不正確（）

C.纖溶過程亢進 C．腳氣病 A．正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低

D.凝血物質大量被消耗 E.溶血性貧血 D．高血壓病 B．正常人的PaCO2也隨年齡而有變化 25.引起微血管病性溶血性貧血發生的主要因素是 E．嚴重貧血 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭

()11．心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主 D．老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣／血流比 A.微血管內皮細胞大量受損 B.纖維蛋白絲要器官是（）例不平衡的肺泡多

在微血管內形成細網 A．心 E．由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 A.糖代謝障礙

5．反映肺換氣功能的最好指標是（）B.電解質代謝紊亂 A．PaO2和PAO2的差值 C.膽汁分泌障礙 B．PaO2 D.內毒素清除障礙 C．PAO2 E.激素滅活功能障礙 D．PaCO2 4.枯否細胞功能障礙可導致（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.生物轉化功能障礙 6．反映肺通氣功能的最好指標是（）B.內毒素清除減少 A．潮氣量 C.基質金屬蛋白酶表達降低 B．PaO2 D.穿孔素合成減少 C．PAO2 E.膠原合成障礙 D．PaCO2 5.星形細胞活化后，產生的主要變化不包括（）E．PaCO2和PACO2的差值 A.失去脂肪滴 7．下列疾病患者表現為呼氣性呼吸困難的有（）B.向肌成纖維細胞轉化 A．白喉 C.收縮能力增強 B．支氣管異物 D.Ⅲ、Ⅳ型膠原合成增多 C．聲帶麻痹 E.基質金屬蛋白酶表達降低 D．氣胸 6.與肝纖維化有關的星形細胞改變是（）E．肺纖維化 A.星形細胞增殖抑制 8．支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機制為（）B.星形細胞內蛋白合成抑制 A．阻塞性通氣障礙 C.合成大量Ⅰ型膠原 B．限制性通氣障礙 D.基質金屬蛋白酶（MMP）表達抑制 C．通氣血流比例失調 E.金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）表達抑制 D．彌散障礙 7.肝臟激素滅活功能減弱時與出現小動脈擴張有關 E．肺內短路增加 的是（）9．有關肺泡通氣血流比例失調，下列哪一項不正確 A.甲狀腺激素滅活減少

（）B.胰島素滅活減少

A．可以是部分肺泡通氣不足 C.激素滅活減少 B．可以是部分肺泡血流不足 D.抗利尿激素滅活減少 C．是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時 E.醛固酮滅活減少

肺總通氣量可不減少 8.肝性腦病是指（）

D．患者PaO2降低而PaCO2不升高 A.嚴重肝病所繼發的腦水腫 E．可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流 B.嚴重肝病所繼發的昏迷

量未減少時 C.嚴重肝病所繼發的精神癥狀

10．下列哪一項與“功能性分流”不符（）D.嚴重肝病所繼發的神經癥狀 A．又稱靜脈血摻雜 E.嚴重肝病所繼發的神經精神綜合征 B．是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應減少所9.引起肝性腦病主要是由于（）

致 A.皮質結構破壞

C．正常人也有功能性分流 B.下丘腦結構破壞 D．肺血管收縮時也可引起功能性分流 C.大腦網狀結構破壞 E．功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而 D.上行激活系統結構破壞

PaO2降低PaCO2增加 E.腦組織功能和代謝障礙

11．下列哪一項與“死腔樣通氣”不符（）10.血氨增高所致腦內神經遞質的變化是（）A．明顯增多時可引起呼吸衰竭 A.谷氨酸增多 B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應減少所致 B.乙酰膽堿增多 C．可見于肺內彌散性血管內凝血 C.谷氨酰胺減少 D．正常人肺沒有死腔樣通氣 D.γ-氨基丁酸增多 E．由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流 E.兒茶酚胺增多

多而通氣少，因此PaO2降低 11.氨進入腦內可引起（）

12．阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時應（）A.α-酮戊二酸增多 A．將病人送入高壓氧艙 B.NADH增多 C．先吸30％左右的氧 C.谷氨酰胺增多 B．吸入純氧 D.乙酰輔酶A增多 D．吸入95％氧加5％CO2 E.ATP產生增多 E．呼氣末正壓給60％的氧 12.γ-氨基丁酸發揮突觸后抑制作用的機制是由于13．吸入純氧15-20min后PaO2可達550mmHg，如達（）

不到350mmHg，肺內可能發生了（）A.Na+ 由細胞外流向細胞內

A．真性分流增加 B.K+由細胞外流向細胞內 B．氣體彌散障礙 C.Cl-由細胞外流向細胞內 C．功能分流增加 D.Na+由細胞內流向細胞外 D．氣道阻塞 E.K+由細胞內流向細胞外 E．肺泡死腔樣通氣增加 13.γ-氨基丁酸發揮突觸前抑制作用的機制是由于14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機制為（）（）A．通氣血流比例失調 A.Na+ 由軸突內流向軸突外 B．氣體彌散障礙 B.K+由軸突內流向軸突外 C．肺不張 C.Cl-由軸突內流向軸突外 D．嚴重肺水腫 D.Na+由軸突外流向軸突內 E．肺內短路增加 E.K+由軸突外流向軸突內 15．ARDS時肺的病理變化不包括（）14.肝性腦病時腎血管收縮是由于（）A．嚴重的肺間質水腫和肺泡水腫 A.醛固酮活性不足 B．Ⅱ型肺泡上皮細胞調亡壞死 B.緩激肽活性不足 C．大片肺組織壞死 C.白三烯產生減少 D．出血、肺不張、微血栓、纖維化 D.內皮素-1生成減少 E．肺泡透明膜形成 E.腎交感神經張力降低 16．急性肺損傷的病理生理基礎是（）15.肝功能不全是指（）A．白細胞大量激活 A.肝臟分泌功能障礙 B．肺泡內皮細胞廣泛受損 B.肝臟解毒功能障礙 C．廣泛的肺泡-毛細血管膜損傷 C.肝臟合成功能障礙 D．肺內巨噬細胞大量激活 D.肝臟各種細胞功能障礙所致的臨床綜合征 E．急性肺水腫 E.肝臟代謝功能障礙 1.D2.E3.A4.B5.A 6.D7.B8.C9.E10.D11.D16.肝功能障礙包括（）

12.C13.A14.A15.C16.C A.肝性腹水 11肝功能不全 B.膽汁排泄障礙

1.引起病毒性肝細胞損傷的主要因素是（）C.膽汁分泌障礙 A.影響肝合成代謝，損傷肝細胞 D.凝血功能障礙 B.影響肝轉化功能，損傷肝細胞 E.以上都是 C.影響肝貯存功能，損傷肝細胞 17.肝功能障礙時產生高膽紅素血癥的原因中下列哪 D.影響細胞免疫功能，損傷肝細胞 一項不存在（）E.影響肝滅活功能，損傷肝細胞 A.肝臟攝取膽紅素障礙 2.肝實質細胞是指（）B.肝臟合成膽紅素障礙 A.枯否細胞 C.肝臟酯化膽紅素障礙 B.星形細胞 D.肝臟運載膽紅素障礙 C.肝細胞 E.肝臟排泄膽紅素障礙 D.內皮細胞 18.嚴重肝病時出現腸源性內毒素血癥的原因是（）E.Pit細胞 A.腸道吸收內毒素繞過肝臟直接進入體循環 3.肝細胞損害導致的肝功能障礙不包括（）B.枯否細胞功能受抑制 C.腸黏膜屏障功能障礙，內毒素吸收入血增多

D.腸壁水腫使漏入腸腔內內毒素增多 E.以上都是

19.外源性肝性腦病的常見原因是（）A.病毒性暴發性肝炎 B.門脈性肝硬變 C.藥物性肝炎

D.伴有肝細胞壞死的中毒 E.肝癌

20.肝性腦病的神經精神癥狀有（）A.睡眠節律變化 B.行為異常 C.精神錯亂 D.昏迷

E.以上均可出現

21.肝性腦病時血氨增高的主要原因是（）A.谷氨酰胺合成障礙 B.鳥氨酸循環障礙

C.腸道細菌產生的尿素酶增多

D.腸道細菌產生的氨基酸氧化酶增多 E.γ-氨基丁酸合成障礙

22.血氨升高引起肝性腦病的主要機制是（）A.影響大腦皮質的興奮及傳導功能 B.使乙酰膽堿產生過多 C.干擾腦細胞的能量代謝

D.使腦干網狀結構不能正?；顒? E.使去甲腎上腺素作用減弱 23.肝性腦病常見的誘因是（）A.胃腸蠕動增強 B.上消化道出血 C.脂肪攝入增多 D.糖類攝入增多

E.腸道內細菌活動減弱

24.中樞神經系統內的真性神經遞質是指（）A.苯乙胺 B.酪胺 C.多巴胺 D.苯乙醇胺 E.羥苯乙醇胺

25.肝性腦病的假性神經遞質是指（）A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺 C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羥苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

26.在肝性腦病的發病機制中假性神經遞質的毒性作

用是（）

A.干擾乙酰膽堿的功能

B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 C.干擾三羧酸循環 D.干擾糖酵解

E.干擾γ-氨基丁酸的功能

27.正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值

接近（）

A.1~1.5 B.2~2.5 C.3~3.5 D.4~4.5 E.5~5.5

28.肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使

腦內的（）

A.γ-氨基丁酸增多 B.羥苯乙醇胺增多 C.乙酰膽堿增多

D.去甲腎上腺素增多 E.多巴胺增多

29.肝性腦病時腦對神經毒質敏感性增高是由于（）A.缺氧

B.應用鎮靜劑 C.感染

D.電解質紊亂 E.以上都是

30.上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是（）A.引起失血性休克

B.經腸道細菌作用而產生氨 C.腦組織缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破壞血腦屏障，假性神經遞質入腦

31.肝性腦病患者服用腸道抗生素的主要目的是（）A.防治胃腸道感染 B.預防肝膽系統感染 C.抑制腸道對氨的吸收 D.防止腹水感染

E.抑制腸道細菌而減少毒性物質的產生和吸收 32.下列治療肝性腦病的措施中哪一項不妥當（）A.輸入谷氨酸鈉 B.給予堿性藥物 C.輸入葡萄糖 D.補充鉀鹽 E.給予左旋多巴

33.枯否細胞促進肝功能障礙的發生機制中錯誤的是

（）

A.產生活性氧 B.產生TNF C.釋放組織因子 D.清除內毒素 E.產生IL-1，IL-6，IL-10等（）34.關于肝腎綜合征的發病機制，下列說法錯誤的是 A．血小板數量下降 B．血小板壽命縮短 C．骨（）髓造血功能障礙

A.腎交感神經張力增高 D．腎性高血壓促進血管破裂 E．血小板功能障 B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活 礙 C.激肽系統激活的產物增多 24．目前認為影響尿素毒性的主要因素是（）D.內皮素增多 A．血中氰酸鹽濃度 B．血尿素濃度 C．血氨 E.內毒素血癥 濃度 1.D 2.C 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.D．血液H+濃度 E．血液Mg2+濃度

E

9.E 10.D 11.C12.C 13.C 14.B 15.D 16.E 25．尿毒癥腦病的發病原因是（）17.B 18.E 19.B 20.E 21.B 22.C 23.B24.C 25.E A．水、電解質平衡失調 B．代謝性酸中毒 26.B 27.C 28.B 29.E

30.B 31.E 32.B 33.D C．血液中尿毒癥毒素蓄積 34.C D．腦血液循環和腦代謝障礙 E．以上多種因素12腎功能不全 共同作用

1．引起腎前性急性腎功能不全的病因是（）26.有關急性腎功能不全的描述, 下列哪一項是錯 A.汞中毒 B.急性腎炎 C.腎血栓形成 D.休誤的（）

克 E.尿路梗阻 A.功能性腎功能不全患者尿鈉含量顯著少于腎小2．腎功能不全的發生機制中原尿“漏回”是由于（）管壞死性腎功能不全患者 A.腎小管阻塞 B.原尿流速過慢 C.腎小管上 B.水潴留常超過鈉潴留，故易發生稀釋性低鈉血癥

皮細胞壞死脫落 C.高鉀血癥是急性腎功能不全最危險的并發癥

D.腎間質水腫 E.腎小球濾過率下降 D.多尿期尿量增多可很快糾正少尿期造成的氮質3．下列哪項不是因原尿回漏所引起的（）血癥 A.少尿 B.腎間質水腫 C.腎小球濾過率下降 E.非少尿型急性腎功能不全以腎小管濃縮功能障 D.滲透性利尿 E.原尿流速緩慢 礙為主 4．判斷腎功能不全程度的最可靠的指標是（）27.近年的研究資料表明，下述哪兩種疾病是慢性進Ａ．NPN B．BUN C．電解質紊亂情況 D．代謝行性腎臟疾病發病率增加的主要原因（）

性酸中毒Ｅ．內生肌酐清除率 A.慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎 B.腎小動脈5．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分可導致（）硬化癥和腎結核 A．低滲性脫水 B．高滲性脫水Ｃ．等滲性脫水 C.腎腫瘤和多囊腎 D.糖尿病腎病和高血壓病

D．粘液性水腫 E．水中毒 E.全身性紅斑狼和尿路結石

6．下列哪項不是急性腎功能不全的臨床表現（）28．急性腎功能不全時腎小管細胞損傷和功能障礙的 A．高鈣血癥 B．高鉀血癥Ｃ．代謝性酸中毒 機制不包括（）

D．氮質血癥 E．少尿 A.ATP合成減少和離子泵失靈 B.自由基增多

7．下列哪項不是引起腎小管功能障礙的主要原因（）C.還原型谷胱甘肽增多 A．嚴重休克 B．汞中毒Ｃ．嚴重擠壓傷 D．免 D.磷脂酶活性增高 E.細胞骨架結構改變

疫復合物 E．嚴重溶血 29.下述哪點不是急性腎功能衰竭時腎小管破裂性損8．慢性腎功能衰竭(CRF)時，繼發性PTH分泌過多的傷的特點（）

始動原因是（）A.腎小管上皮細胞壞死、脫落 B.基底膜完整

A．低鈣血癥 B．骨營養不良 C．1,25-(OH)2D3C.病變累及腎小管各段

生成減少 D．腸吸收鈣減少 E．高磷血癥 D.病變呈異貭性 E.可見于腎中毒和腎持續缺9．下列尿的變化指標中哪項表示慢性腎功能衰竭更血

嚴重（）30.根據最新研究進展，下列哪種激素或生物活性物 A．夜尿增多 B．尿蛋白陽性 C．高滲尿 D．低質被看作是心血管疾病終末器官損傷的重要獨立風險因子（）

滲尿 E．等滲尿 A.醛固酮 B.糖皮質激素 C.TNF D.上皮生10．少尿型ARF少尿期中，對患者危害最大的變化是長因子 E.SOD（）1.D 2.C 3.D 4.E 5.E 6.A 7.D 8.A A．水中毒 B．少尿Ｃ．高鉀血癥 D．代謝性9.E

10.C11.B

12.D

13.D

14.C

15.A 酸中毒 E．氮質血癥 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C 21.B 22.D 11．下列哪一項不是腎性高血壓的發生機制（）23.E 24.A 25.E 26.D 27.D 28.C 29.B A．鈉水潴留 B．腎臟產生促紅細胞生成素增加 30.A C．腎素-血管緊張素系統活性增加

D．腎臟分泌PGE2減少 E．腎臟分泌PGA2減少 12．無尿的概念是指24小時的尿量小于（）

A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml 13．引起腎后性腎功能不全的病因是（）

A．急性腎小球腎炎 B．汞中毒Ｃ．急性間質性腎炎 D．輸尿管結石 E．腎結核

14．各種慢性腎臟疾病產生慢性腎功能不全的共同發病環節是（）

A．腎缺血 B．腎血管梗塞Ｃ．腎單位廣泛破壞

D．腎小管阻塞 E．GFR減少

15．功能性急性腎功能不全時尿改變的特征是（）A．尿比重高，尿鈉含量低 B．尿比重高，尿鈉含量高 C．尿比重低，尿鈉含量低

D．尿比重低，尿鈉含量高 E．尿比重正常，尿鈉含量低

16．急性腎小管壞死患者哪方面的腎功能恢復得最慢（）

A．腎小球濾過功能 B．腎血流量 C．腎小管分泌功能

D．腎小管濃縮功能 E．集合管分泌功能 17．慢性腎功能不全患者出現等滲尿標志著（）

A．健存腎單位極度減少 B．腎血流量明顯降低

C．腎小管重吸收鈉減少

D．腎小管泌鉀減少 E．腎小管濃縮和稀釋功能均喪失

18．尿毒癥病人最早出現、最突出的臨床表現是（）A．周圍神經炎 B．心率失常 C．胃腸道癥狀

D．水電解質失調 E．酸堿平衡紊亂

19．下述哪種物質不屬于尿毒癥的常見毒素（）

A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲狀腺激素

E．中分子物質

20．慢性腎功能不全進行性發展的最主要原因是（）A．原始病因持續存在 B．腎小管損傷進行性損傷 C．健存腎單位進行性減少

D．GFR進行性降低 E．腎血流量進行性減少 21．尿毒癥毒素中，毒性最強的小分子物質是：（）A．甲狀旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸

D．尿素 E．胍乙酸

22．慢性腎功能不全患者在快速糾正酸中毒后會發生手足搐搦是由于（）

A．促進腸道形成磷酸鈣 B．腸道粘膜損害，鈣吸收減少 C．促進血磷濃度升高

D．血漿游離鈣降低 E．抑制骨骼脫鈣 23．慢性腎功能衰竭時病人有出血傾向的主要原因是

第二篇：病理生理學復習題

病理生理學復習題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現

C.揭示疾病的機制與規律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經機體代償后功能代謝恢復

4、完全康復時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩調節恢復正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復正常

5、有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內液增多

B.細胞外液減少，細胞內液無變化

C.細胞內外液均減少，但細胞內液減少更明顯 D.細胞內外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質紊亂可導致顱內出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經胃失鉀

B.經小腸失鉀

C.經結腸失鉀

D.經腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發病因素是

A A.肺泡毛細血管內壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應性降低

D.神經肌肉應激性增強 20、代謝性堿中毒?？梢鸬外浹饕蚴?/p>

B A.K+攝入量減少

B.細胞內H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發熱時

13、發熱持續期熱代謝特點是

B A.產熱超過散熱

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環缺血期）微循環的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學變化是

C A、肺循環充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現下列哪種表現

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續低濃度低流量給氧

B.持續高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產氨

B.腎小管上皮細胞產生氨 C.蛋白質在腸道內分解產氨

D.肌肉活動產氨

52、上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產生氨

53、假性神經遞質的作用部位在 D A.大腦皮質

B.小腦

C.間腦

D.腦干網狀結構

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發展至腎衰竭期時，內生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發病機制無關的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調節機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現？

第三篇：病理生理學重點范文

名詞解釋：

1、病理生理學：是一門研究疾病發生發展規律和機制的學科。

2、病理過程：多種疾病中可能出現的共同的、成套的功能、代謝和結構的變化。

3、疾病：機體在一定病因的損害下，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動的過程。

4、病因：能夠引起疾病發生的特定因素。

5、因果交替：在疾病發生、發展過程中，原始病因作用于機體而產生的結果，又可作為發病的原因，而引起另外的改變，產生另外的結果。

6、腦死亡：一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。一旦出現腦死亡，就意味著人的實質性死亡，因此，腦死亡成了近年來判斷死亡的一個重要標志。

7、脫水熱：因汗腺細胞脫水，汗液分泌減少，從皮膚蒸發的水分減少，以致散熱功能降低；同時由于體溫調節中樞神經細胞脫水，使其功能減弱，導致體溫升高。脫水熱在嬰幼兒較為突出。

8、低滲性脫水：又稱低容量性低鈉血癥。失鈉>失水，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，伴有細胞外液量減少。

9、水中毒：是指攝水過多且超過腎排水的能力，以致水大量在體內潴留，引起細胞內外液容量增多和滲透壓降低，并出現一系列臨床癥狀和體征者。

10、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。

11、淋巴性水腫：當淋巴干道阻塞時，淋巴回流受阻，淋巴管功能發生障礙，引起含蛋白質的水腫液在組織間隙中過多積聚，引起淋巴性水腫。

12、缺氧：由于氧的供應不足或對氧的利用障礙，引起組織細胞功能代謝甚至形態結構發生異常變化的病理過程，稱為缺氧。

13、血液性缺氧：由于血紅蛋白質或量改變，以致血液攜帶氧的能力降低或與血紅蛋白結合的氧不易釋出所引起的缺氧。

14、循環性缺氧：組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動力性缺氧。

15、組織性缺氧：各種原因引起的組織細胞利用障礙而引起的缺氧，又稱氧利用障礙性缺氧。

16、發熱：在致熱原作用下，體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。

17、過熱：體溫調節機構不能將體溫控制在與調定點相適應的水平，體溫升高是被動性的，超出了體溫調定點水平，故稱為過熱。

18、發熱激活物：凡能激活產內生致熱原的細胞并使其產生和釋放內生致熱原的物質。

19、內生致熱原（EP）：產EP細胞在發熱激活物的作用下產生和釋放的致熱物質，稱之為EP。

20、休克：各種有害因子作用于機體引起的急性循環嚴重障礙，特別是微循環障礙、組織細胞受損，以致各重要生命器官功能代謝紊亂和結構損害的一種全身性危重的病理過程。

21、自身輸血：休克早期，肌性微靜脈和小靜脈收縮，迅速而短暫地增加回心血量。

22、自身輸液：休克早期，微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力比后阻力大，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管，回心血量增加。

23、勞力性呼吸困難：心力衰竭病人體力活動時，因循環速度加快，回心血量增加，肺淤血和缺氧加重，出現呼吸困難，休息后即減輕或消失。

24、端坐呼吸：嚴重的左心衰竭病人在安靜時即感到呼吸困難，平臥時尤甚，故被迫采取坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的一種狀態。

25、夜間陣發性呼吸困難（心源性哮喘）：為左心衰竭早期的典型表現，或見于已發生端坐呼吸的病人，常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴有咳嗽、咳泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音。故又稱心源性哮喘。

26、彌散障礙：當肺泡膜面積減小或厚度增加和彌散時間縮短引起的氣體交換障礙。

27、功能性分流：部分肺泡通氣不足，而血流未相應減少，會引起靜脈血未經氧合或氧合不全就流入體循環動脈血中。類似動-靜脈短路，被稱為靜脈血摻雜或功能性分流。

28、死腔樣通氣：部分肺泡血流不足時，V/Q值可顯著大于正常值，肺泡通氣不能充分被利用，這些肺泡通氣類似死腔通氣的效果，稱之為死腔樣通氣。

29、肝性腦病：在排除其他已知腦疾病前提下，繼發于嚴重肝臟疾病的神經精神綜合征。它是多種嚴重肝病的并發癥或終末表現。

30、假性神經遞質：苯乙醇胺和羥苯乙醇胺的化學結構與正常的神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理效能卻遠比去甲腎上腺素弱，故稱為假性神經遞質。

31、肝腎綜合征：肝硬化病人在失代償期或急性重癥肝炎時，在肝功能衰竭的基礎上所發生的功能性腎衰竭及急性重癥肝炎所引起的急性腎小管壞死。

32、急性腎功能衰竭：各種原因引起的兩腎排泄功能在短期內急劇下降，導致代謝產物在體內迅速積聚，水、電解質和酸堿平衡紊亂，出現氮質血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，并由此發生的機體內環境嚴重紊亂的臨床綜合征。

33、氮質血癥：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質的含量顯著增高，稱為氮質血癥。

34、慢性腎功能衰竭：各種病因作用于腎臟，使腎單位慢性進行性破壞，以致殘存的腎單位不能完全排出代謝廢物和維持內環境恒定，導致水、電解質和酸堿平衡紊亂，代謝產物在體內積聚，以及腎內分泌功能障礙等一系列臨床綜合征。

問答題：

1、腦死亡的判定標準

①自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸，進行15分鐘人工呼吸后仍無自主呼吸，自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標。

②不可逆性昏迷與大腦無反應性，對外界刺激毫無反應，但此時脊髓反射仍存在。③瞳孔散大或固定，顱神經反射消失。④腦電波消失，腦電圖呈零電位。⑤腦血液循環完全停止。

2、低滲性脫水和高滲性脫水對機體的影響 低滲性脫水對機體的影響：（1）代償變化

①體液分布的改變：細胞外液減少。

②ADH分泌的變化：早期ADH減少，細胞外液滲透壓增加；晚期ADH增加，維持血容量。

③醛固酮分泌增多：腎小管對鈉重吸收增多，尿鈉減少。（2）臨床表現

①外周循環障礙：可出現休克和靜脈塌陷。

②脫水體征：由于組織間液嚴重減少，致使皮膚黏膜干燥，彈性減退，眼窩和嬰兒囟門凹陷。

③尿的變化：早期ADH減少，尿量可不減少或少量增加；晚期ADH增加，尿量減少。

④中樞神經系統功能障礙：主要見于低滲性脫水時急劇出現的低鈉血癥或重癥晚期。

高滲性脫水對機體的影響：（1）代償變化

①體液分布改變：細胞外液增加。

②ADH合成、釋放增加，腎小管重吸收水增多。③口渴中樞興奮，產生口渴飲水。（2）臨床表現 ①口渴 ②脫水熱

③中樞神經系統功能障礙 ④外周循環障礙

⑤尿的變化：早期ADH增多，尿量減少而比重升高。

3、水腫的發生機制（1）血管內外液體交換失衡 ①毛細血管有效流體靜壓增高 ②血漿有效膠體滲透壓降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流受阻

（2）體內外液體交換失衡——鈉水潴留 ①腎小球濾過率降低 ②腎小管重吸收鈉水增多

4、低張性缺氧和血液性缺氧的原因（1）低張性缺氧的原因： ①吸入氣體氧分壓過低 ②外呼吸功能障礙 ③靜脈血分流入動脈(2)血液性缺氧的原因： ①嚴重貧血 ②一氧化碳中毒 ③高鐵血紅蛋白血癥

④血紅蛋白與氧親和力異常增強

5、發熱的基本機制

①信息傳遞：發熱激活物作用于產EP細胞，產生和釋放EP，EP經血流被傳遞到體溫調節中樞。

②中樞調節：EP作用于體溫調節中樞，繼而引起體溫調定點上移。③調溫反應：由于調定點上移，體溫調節中樞發出沖動，產熱大于散熱。

6、發熱各時相熱代謝特點 ①體溫上升期：產熱大于散熱

②體溫高峰期或發熱持續期：產熱等于散熱 ③體溫下降期：散熱大于產熱

7、休克代償期微循環變化的特點 以缺血為主，故又稱為缺血性缺氧期。①小血管收縮或痙攣，毛細血管前阻力增加 ②大量真毛細血管網關閉，血流顯著減慢 ③動-靜脈吻合支開放 ④少灌少流，灌少于流

8、休克失代償期微循環變化的特點 以淤血為主，故又稱為淤血性缺氧期。①毛細血管前阻力降低明顯 ②大量真毛細血管網開放 ③血流更慢，甚至泥化瘀滯 ④灌而少流，灌大于流

9、肝性腦病患者血氨水平增多的機制（1）氨產生增多：

①腸道產氨：a.肝功能不全的病人，血液蛋白質在腸道細菌作用下產生大量氨

b.肝硬化時，腸細菌活躍，使氨生成顯著增多

c.肝硬化晚期，合并腎功能障礙使彌散至胃腸道的尿素增加，產氨增多。

②肌肉產氨：腺甘酸分解是重要的產氨方式。肝性腦病前期，病人肌肉活動增強，產氨增多。

③腎臟產氨：嚴重肝病病人發生代謝性或呼吸性堿中毒，尿液pH值偏高，故氨彌散入血增加，使NH4+隨尿排出減少。（2）氨清除不足：

①氨的清除主要是在肝臟，經鳥氨酸循環合成尿素解毒。肝功能嚴重障礙時，由于鳥氨酸循環所需之底物缺失或代謝障礙致使ATP供給不足，同時肝內各種酶系統嚴重受損，尿素合成明顯減少。

②門-體分流，來自腸道的氨繞過肝臟直接進入體循環，導致血氨濃度升高。

10、氨對腦的毒性作用

①干擾腦組織的能量代謝：主要是干擾葡萄糖生物氧化過程的正常進行。ATP生成不足，消耗過多，使腦的能量代謝發生障礙，不能維持正常的功能活動而出現昏迷。

②使腦內神經遞質發生改變：腦氨增多使興奮性神經遞質減少和抑制神經遞質增多，致使神經遞質之間的作用市區平衡，導致中樞神經系統功能發生紊亂。③氨對神經細胞膜的抑制作用：使膜電位變化、興奮性異常、干擾神經沖動的傳導。

11、急性腎功能衰竭患者多尿的機制

①腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復，而損傷的腎小管上皮細胞雖已開始再生修復，但其濃縮功能仍然低下，故發生多尿。

②原潴留在血中的尿素等物質從腎小球大量濾出，從而引起滲透性利尿。③腎小管阻塞被解除，腎間質水腫消退。

12、慢性腎功能衰竭患者多尿的機制

①殘存的有功能的腎單位代償性增大，血流量增多，濾過的原尿量超過正常量，且在通過腎小管時因其流速加快，重吸收減少。

②在濾出的原尿中，由于溶質濃度較高，可引起滲透性利尿。

③髓袢和遠端小管病變時，因髓質滲透梯度被破壞以及對抗利尿激素的反應降低，以致尿液濃縮能力減低。

13、腎性高血壓的機制

①鈉水潴留：腎排鈉、排水功能降低，鈉、水在體內潴留，血容量增加，心輸出量增大，血壓升高。

②腎素-血管緊張素系統活性增高：血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。③腎分泌的抗高壓物質減少：前列腺素I2和E2減少，排鈉、擴張血管、降低交感神經活性等作用減弱，血壓升高。

14、心肌收縮功能降低的機制

（1）心肌結構破壞：心肌壞死或凋亡，心室收縮性減弱

（2）心肌能量代謝障礙：①心肌能量生成障礙②心肌能量利用障礙

（3）心肌興奮-收縮耦聯障礙：①肌漿網攝取、貯存和釋放鈣離子障礙②鈣離子內流障礙③肌鈣蛋白與鈣離子結合障礙

15、呼吸衰竭時，如何給氧

對于無二氧化碳潴留的I型呼吸衰竭者，可吸入較高濃度的氧，以提高PaO2。而對有二氧化碳潴留的慢性II型呼吸衰竭者，給氧應謹慎。若給予高濃度氧吸入，可使呼吸中樞進一步抑制，加重病情。

第四篇：病理生理學要點

急性腎功能衰竭(Acute renal failure)∶在各種致病因素下，引起腎泌尿功能急劇下降，導致排泄功能及調節功能障礙，以致代謝產物潴留,水、電、酸堿平衡紊亂。

一、原因與分類

1、腎前性急性腎衰(功能性腎衰)prerenal failure or functional renal failure 原因：低血容量(大出血、創傷、脫水等)心輸出量降低(心衰)→腎血液灌流量急劇ˉ 血管床容積擴大(過敏性休克)

2、腎性急性腎衰(器質性腎衰)Intrarenal failure or parenchymal renal failure 原因：腎實質病變

(1)急性腎小管壞死:約占2/3 ▲腎缺血

▲腎中毒：重金屬，藥物和毒物；

生物毒素(蛇毒)；

內源性腎毒物(Hb、肌紅蛋白)(2)腎臟本身疾病

腎小球性疾病:(腎小球腎炎、狼瘡性腎炎)間質性腎炎

血管性疾病:惡性高血壓，雙側腎動脈血栓形成或栓塞等。

3、腎后性急性腎衰（阻塞性腎衰）postrenal failure or obstructive renal failure 原因：雙側尿路結石 盆腔腫瘤 →尿路梗阻 前列腺肥大 藥物結晶等

二、發病機制 1.腎血流量ˉ(1)腎灌注壓ˉ

(2)腎血管收縮：交感-腎上腺髓質系統興奮；RAA激活；前列腺素產生ˉ(3)腎缺血-再灌注損傷→腎血管內皮細胞受損、腎小管壞死 2.腎小管損害

3.腎小球超濾系數ˉ（反映腎小球的通透能力，取決于濾過面積和濾過膜通透性。）

三、少尿型急性腎衰分期及機能代謝變化 1.少尿期

(1)尿的變化：▼尿量:少尿(<400ml/天)或無尿(<100ml/天)▼尿成分：腎小管損害有關(2)水中毒 少尿

分解代謝加強，內生水↑ →水潴留→稀釋性低鈉血癥→細胞水腫 輸液過多(3)代謝性酸中毒 酸性產物排出↓

腎小管泌H+、NH4+↓，HCO3–重吸收↓→[NaHCO3]/ [ H2CO3] ＜ 20/1→代謝性酸中毒

分解代謝加強，固定酸生成↑(4)高鉀血癥（最嚴重并發癥）原因：尿鉀排出↓ 組織破壞，細胞內鉀釋放 代酸致細胞內鉀外移 輸入庫存血、攝入高鉀食物(5)氮質血癥（NPN>40 mg/dl）GFR↓→蛋白質代謝產物排出↓-------| →血中非蛋白氮（NPN）↑（尿素、肌酐、尿酸等）

組織破壞→蛋白質分解代謝↑-----------2.多尿期(1)多尿形成機制

? 腎血流量和腎小球濾過功能漸恢復； ? 新生的小管上皮細胞濃縮功能低下； ? 血中尿素等大量濾出，滲透性利尿； ? 腎間質水腫消退，阻塞解除。(2)多尿期功能代謝變化 ●尿量增多，>400 ml/d；

●早期：高鉀血癥、氮質血癥、代酸仍存在； ●后期：易致脫水、低鉀、低鈉；易感染。3.恢復期

慢性腎功能衰竭(Chronic renal failure)腎性高血壓 機制：a.水鈉潴留

b.腎素－血管緊張素－醛固酮系統激活 c.腎臟降壓物質生成減少

腎性骨營養不良（renal osteodystrophy）或腎性骨病 機制：

1、高磷低鈣血癥與繼發性甲旁亢

2、維生素D3活化障礙：腸鈣吸收↓，骨鈣沉積↓

3、酸中毒：骨鈣溶解

★肝性腦病（Hepatic Encephalopathy）：繼發于急性肝功能衰竭或嚴重慢性實質性肝臟疾病的神經精神綜合征。

★氨中毒學說

NH3生成或清除ˉ →血NH3 →干擾腦能量代謝、遞質代謝、神經細胞膜作用→CNS機能紊亂(肝性腦病)※血NH3引起肝性腦病的機制 1.干擾腦的能量代謝

①消耗a-酮戊二酸，干擾三羧酸循環;②消耗NADH，使呼吸鏈生成ATP減少;③谷氨酰胺合成↑，消耗ATP ↑;

④丙酮酸、a-酮戊二酸脫氫酶系受抑制，影響三羧酸循環。2.使腦內神經遞質發生改變 ◢興奮性遞質ˉ(谷氨酸，乙酰膽堿)◢抑制性遞質(g-氨基丁酸)3.對神經細胞膜的抑制作用

◆血BCAAˉ，AAA的機制 胰島素

BCAA 肌肉組織攝取分解 AAA 肝臟攝取分解

肝功受損時，胰島素滅活減少，故血中BCAA ˉ，AAA。AAA經同一載體競爭入腦。

假性神經遞質 ◆苯乙醇胺 ◆對-羥苯乙醇胺

上消化道出血引發肝性腦病的機制：腸道內血液蛋白質和細菌分解產氨增多導致血氨升高

呼吸衰竭（respiratory failure）:指外呼吸功能嚴重障礙，導致PaO2 降低或伴有PaCO2增高的病理過程。根據PaCO2是否升高，可將呼吸衰竭分為低氧血癥（hypoxemic respiratory failure,Ⅰ型）和伴有低氧血癥的高碳酸血癥（hypercapnic respiratory failure,Ⅱ型）。

呼衰的發病機制 1．通氣功能障礙

⑴限制性通氣障礙：由所有導致肺泡擴張受限的因素引起。

⑵阻塞性通氣障礙：分為中央氣道阻塞和外周氣道阻塞（呼氣性呼吸困難）2．換氣功能障礙 ⑴彌散障礙

⑵肺泡通氣與血流比例失調（正常值為0.8）① 功能性分流VA/Q↓ ② 死腔樣通氣VA/Q↑ ⑶解剖分流 肺心病的發生機制

ARDS的發病機制

呼衰的治療原則 一.去除病因

二.改善肺通氣：保持氣道通暢 三.吸氧：

I型呼衰：吸高濃度(<50%)氧

II型呼衰：持續低濃度(<30%)低流量氧 四.糾正酸堿紊亂及保護器官功能

◆前負荷-容量負荷：心臟在舒張期遇到的負荷，以心腔的舒張末期容量（end-diastolic volume, EDV）為指標。

◆后負荷-壓力負荷：心臟收縮時遇到的負荷，即心臟射血時遇到的阻力。高輸出量型心力衰竭（High output heart failure）：心輸出量高于正常人水平，但低于患者本人發生心衰前的水平。常見于甲亢、嚴重貧血、動靜脈瘺等。

■興奮－收縮耦聯障礙 1.肌漿網Ca2+處理功能障礙（1）肌漿網Ca2+攝取能力減弱

ATP不足→肌漿網上鈣泵功能降低→肌漿網攝取Ca2+↓ →心肌不能充分舒張

（2）肌漿網Ca2+儲存量減少

肌漿網攝取Ca2+ ↓、Na+-Ca2+交換↑→肌漿網Ca2+儲存量↓→心肌收縮時釋放Ca2+↓

→心肌收縮性減弱

（3）肌漿網Ca2+釋放量減少

酸中毒→Ca2+與肌漿網結合牢固→肌漿網釋放Ca2+減少 2.Ca2+內流障礙 細胞膜Ca2+內流： 1.電壓依賴性Ca2+通道

膜去極化 Ca2+通道開放 2.受體控制性Ca2+通道

NE-b受體 cAMP Ca2+通道開放 3.Na+-Ca2+交換體

心衰時→酸中毒→細胞內NE、b受體及其親和力↓→Ca2+通道受阻 3.肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

心衰時→酸中毒→H＋與Ca2+競爭，結合肌鈣蛋白→肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

心衰時心臟的代償

1、心率加快

意義：

一定程度的心率加快，心輸出量增加。

不利：

? 增加心肌耗氧量。

心臟舒張期過短，心肌缺血。作為判斷心功能不全嚴重程度的一項指標

2、心肌收縮力增強

最常見，最有效，最重要的代償方式?！?正性肌力作用 ★ 緊張源性擴張 ★ 心肌肥大

（1）正性肌力作用－等長性自家調節(壓力負荷增加時)不改變心肌纖維初長；

心肌本身內在收縮性增強。機制：兒茶酚胺的正性變力作用。（2）心肌緊張源性擴張?變長性

自家調節(容量負荷增加時)指心腔擴張，容量增加的同時，伴心肌收縮力增強。

機制：Frank-Starling定律 意義： 前負荷(EDV)↓

心肌纖維初長

↓

粗、細肌絲反應點數目增多

↓

心肌收縮力增強

不利：(1)EDV(2)EDV ↓ ↓ EDP 心室壁張力

↓ ↓

靜脈壓 心肌耗氧量

↓ 靜脈淤血、水腫 3.心肌肥大

由于肌節、線粒體數目增多所致的心肌細胞體積增大，即直徑增寬，長度增加，使得心臟重量增加。

類型：

離心性肥大（eccentric hypertrophy）

向心性肥大（concentric hypertrophy）代償意義：

不利方面：

1.氧及營養物質彌散困難 2.心肌細胞生物氧化過程不足

★心肌重構（myocardial remodeling）

是指心力衰竭時為適應心臟負荷的增加，心肌及心肌間質在細胞結構、功能、數量及遺傳表型方面所出現的適應性、增生性的變化。

缺血--再灌注損傷的原因： 1． 全身循環障礙后恢復血液供應 2． 組織器官缺血后血流恢復 3． 某一血管再通后 缺血--再灌注損傷的條件 1． 缺血時間 2． 側支循環 3． 需氧程度 4． 再灌注條件 ★自由基：是指外層軌道上有單個不配對電子的原子、原子團或分子的總稱?！锘钚匝酰╮eactive oxygen species, ROS）：在化學性能方面比氧活潑的含氧化合物。

缺血--再灌注損傷的發生機制： 自由基的損傷作用 1．引發脂質過氧化反應 2．使蛋白質變性和酶活性降低 3．DNA斷裂、染色體畸變

4．通過氧化應激，誘導促炎細胞因子和炎癥介質產生 鈣超載引起損傷的機制 1.線粒體功能障礙 2.鈣依賴性降解酶的激活 3.促進自由基生成 4.缺血-再灌注性心律失常 5.肌原纖維過度收縮 微血管損傷和白細胞的作用 1.缺血再灌流導致炎癥反應

2.過度的炎癥反應導致組織細胞損傷、凋亡和壞死。

★心肌頓抑（myocardial stunning）：是指心肌短時間缺血后不發生壞死，但引起的結構、代謝和功能改變在再灌流后需要數小時、數天或數周后才能恢復正常。

★休克(shock):在各種原因（大出血、創傷、燒傷、感染、過敏等）作用下，引起機體有效循環血量急劇減少、組織血液灌流量嚴重不足，而導致重要器官發生嚴重的功能和代謝障礙的病理過程。

休克分期及特點

（一）休克早期 此期以微循環缺血為主，故又稱微循環痙攣期或缺血性缺氧期（Ischemic anoxia phase）。

1.微循環血液灌流變化的特點 少灌少流，灌少于流

（二）休克期

此期以微循環淤血為主，又稱微循環淤滯期或淤血性缺氧期（Stagnant anoxia phase）。

1.微循環血液灌流變化的特點 多灌少流，灌多于流

（三）休克晚期

此期微血管平滑肌麻痹，對任何血管活性藥物均失去反應，又稱微循環衰竭期；臨床對處于此期的患者常缺乏有效的治療辦法，故也稱休克難治期（refractory stage）。

1.微循環血液灌流變化的特點 不灌不流

休克早期的代償意義 ①維持動脈血壓 1)增加回心血量

2)心率加快、心收縮力加強，維持心輸出量 3)外周阻力增高 ②全身血流重新分布 DIC與休克的關系

微循環衰竭－休克

1、微血栓形成及栓塞→血流受阻→回心血量減少

2、廣泛出血→有效循環血量減少

3、血管活性物質→血管擴張、通透性→血漿外滲

4、缺氧、酸中毒→心肌受損→心輸出量↓ 休克－DIC ①血液流變學改變

②血管內皮細胞受損

休克→ 缺血、缺氧、酸中毒

↓ 血管內皮細胞受損 ↓

組織因子釋放 ↓激活 凝血系統 ↓ DIC形成 ③組織因子釋放

④TXA2-PGI2平衡失調

休克→DIC→加重休克 ★全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)：本質是機體失去控制的、自身持續放大和破壞自身的炎癥，表現為播散性炎細胞活化，炎癥介質溢出到血漿，并由此引起遠隔部位的炎癥反應。

★多系統器官功能衰竭（multiple system organ failure，MSOF）：嚴重創傷、感染、休克或復蘇后，短時間內發生兩個或兩個以上的系統、器官的功能衰竭。

DIC的誘發因素

1、單核吞噬細胞系統功能受損

2、肝功能嚴重障礙

3、血液高凝狀態

4、微循環障礙

★D-二聚體檢查：D-二聚體（D-dimer:DD）是纖溶酶分解纖維蛋白（Fbn）的產物。

D-二聚體是反映繼發性纖溶亢進的重要指標。DIC發病機制: 1.血管內皮細胞損傷、活化 2.組織損傷，組織因子入血 3.血細胞受損

4.外源性促凝物質（如異源顆粒）入血 DIC出血機制：

1、凝血物質因大量消耗而減少

2、纖溶系統繼發性和/或原發性激活

3、FDP形成

★應激（stress）：機體在各種因素刺激時所出現的以神經內分泌反應為主的非特異性防御反應。

藍斑－交感神經－腎上腺髓質反應的防御意義

1、心率,心收縮力 心輸出量 BP，組織的血液供應

2、糖元、脂肪分解

有利于機體對能量需求的增加。

3、血液重新分布，保證心、腦、骨

骼肌的血供。

4、支氣管擴張，提供更多的氧氣。

5、對許多激素的分泌有促進作用: 如ACTH、胰高血糖素、生長素等，但抑制胰島素的分泌。GC提高機體抵抗力的機制(1)升高血糖：

a.GC促進蛋白質分解，糖異生，外周組織對

葡萄糖的利用ˉ。

b.GC對生長素及胰高血糖素等的代謝功能起

容許作用（permissive action）。(2)維持循環系統對兒茶酚胺的敏感性(3)穩定溶酶體膜

(4)抑制炎癥介質和細胞因子的生成、釋放和

激活。

應激性急性胃粘膜病變（應激性潰瘍）的發生機制：

1、胃血流量減少，胃的H＋屏障功能降低；

2、胃運動亢進；

3、胃酸分泌增多；

4、PGE2的作用：合成減少。

★發熱激活物(activators)：能激活產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原（endogenous pyrogen）的物質

★內生致熱原(endogenous pyrogen):產EP細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質。

EP種類：

白細胞介素-1b(interleukin-1b, IL-1b)：由單核巨噬細胞釋放

腫瘤壞死因子a(tumor necrosis factor a,TNFa)：是內毒素引起發熱的重要因素

干擾素g(interferon g,IFNg)：發熱是其主要副作用，可發生耐受

巨噬細胞炎性蛋白-1(macrophage inflammatory protein,MIP-1)：由內毒素刺激巨噬細胞產生

白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6)：腦內IL-6在發熱中的作用較重要

★低張性缺氧（hypotonic hypoxia）：各種原因使PaO2ˉ，以致血氧含量ˉ，組織供氧不足而引起的缺氧。

原因：1.吸入氣氧分壓過低：如高原等 2.外呼吸功能障礙：如慢支等 3.靜脈血摻雜增多：如先心等 ★血液性缺氧（hemic hypoxia）原因：1.貧血 最常見的血液性缺氧 2.CO中毒（煤氣中毒）HbCO 櫻桃紅色 3.高鐵血紅蛋白血癥 HbFe3+OH 石板色

腸源性紫紺

4、血紅蛋白與氧的親和力異常增強

輸入大量庫存血液

血液pH升高

血紅蛋白病

★循環性缺氧（circulatory hypoxia）：由于組織血流量ˉ,使組織供氧量ˉ所引起的缺氧。

原因：1.全身性：如休克、心力衰竭等 2.局部性：如V栓塞、靜脈瘀血等

★組織性缺氧（histogenous hypoxia）：組織細胞利用氧的能力下降所致的缺氧。

原因：1.組織中毒 氰化物中毒等 2.維生素缺乏 核黃素,尼克酸等 3.線粒體損傷 放射線,細菌毒素等 缺氧對機體的影響： ★組織與細胞的變化 1.缺氧性細胞損傷：

(1)細胞膜損傷（鈉離子內流；鉀離子外流；鈣離子內流）(2)線粒體受損；(3)神經遞質合成減少；(4)溶酶體酶釋放，細胞壞死 2.代償性反應：

(1)細胞利用氧的能力增強(2)糖酵解增強(3)肌紅蛋白增多(4)低代謝狀態

★中樞神經系統功能障礙 1.輕度缺氧或缺氧早期：

血流重新分布保證腦的血流供應。2.重度缺氧或缺氧中、晚期： 氧供不足使中樞神經系統功能異常?！镅合到y的變化 1． 紅細胞和血紅蛋白增多

2． 紅細胞向組織釋放氧的能力增強 ★循環系統的變化 1． 心輸出量增加 2． 肺血管收縮 3． 血流重新分布 4． 組織毛細血管密度增加 pH 7.35～7.45 7.40 SB 22～27mmol/L 24 AB=SB PaCO2 33～46mmHg 40 ★代謝性酸中毒(metabolic acidosis)AG增高型代酸的原因 固定酸攝入過多

攝入水楊酸類藥過多

固定酸產生過多

乳酸酸中毒(lactic acidosis)酮癥酸中毒(ketoacidosis)腎臟排泄固定酸減少

急、慢性腎衰的晚期

血液稀釋

快速輸入大量無HCO3-的液體或生理鹽水

高血鉀 AG正常型代酸的原因

消化道丟失HCO3－

腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸引流等

腎臟泌H＋功能障礙

腎功能減退、腎小管性酸中毒、應用碳酸酐酶抑制劑

含氯酸性藥物攝入過多

如氯化銨、鹽酸精氨酸等 ★呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)原因： 1.CO2排出障礙

(1)呼吸中樞抑制：顱腦損傷、麻醉藥或鎮靜藥過量等。(2)呼吸肌麻痹：重度低鉀血癥、重癥肌無力等。(3)呼吸道阻塞：急性喉水腫、痙攣；COPD等。(4)胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液等。(5)肺部疾患：急性肺水腫、ARDS等。2.CO2吸入過多

(1)通風不良的環境：礦井、坑道等。(2)呼吸機使用不當。

★代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)原因： 1.H＋丟失

胃液丟失H＋ ：如嘔吐、抽胃液

經腎失H＋ 2.堿性物質攝入過多

3.H＋向細胞內移動，如缺鉀時

★呼吸性堿中毒(respiratory alkalosis)原因：

1.通氣過度：初入高原、高熱、癔病等。2.人工呼吸機使用不當 酸堿平衡紊亂的調節 1． 血液的緩沖作用

2． 肺在酸堿平衡中的調節作用 3． 組織細胞在酸堿平衡中的調節作用 4． 腎在酸堿平衡中的調節作用 ⑴H+-Na+交換（碳酸酐酶）⑵NH4+-Na+交換（谷氨酰胺酶）⑶可滴定酸的排出

◆高滲性脫水（hypertonic dehydration）原因：(1)飲水不足：如幽門梗阻等

(2)丟失過多：如腎性尿崩癥、高熱、吐瀉等 ◆低滲性脫水（hypotonic dehydration）原因：(1)喪失大量消化液只補水(2)大量出汗后只補水

(3)腎性失鈉：利尿劑使用不當、醛固酮分泌不足等 低鉀血癥對機體的影響 1．對神經肌肉興奮性的影響

低鉀血癥

↓ 膜電位負值增大

↓ 神經肌肉興奮性↓

↓ 肌無力、腸麻痹 2．低鉀血癥對心臟的影響 1）對心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性↑ ◣ 心肌傳導性↓ 心率失常 ◣ 心肌自律性↑ ◣ 心肌收縮性↑ 2）心電圖表現

P波增高、P-R間隙延長，QRS波增寬；T波壓低增寬、在T波后有明顯的U波。

3）低鉀血癥對酸堿平衡的影響 代謝性堿中毒 ?靜 脈 補 鉀 原 則

◣ 禁止靜脈注射，應采用靜脈滴注 ◣ 見尿補鉀

◣ 嚴格控制輸入液的速度和濃度 高鉀血癥對機體的影響 1． 對神經肌肉興奮性的影響 輕度高K+時↑ 重度高K+時↓

2．高鉀血癥對心臟的影響 1）對心肌電生理特性的影響

◣ 心肌興奮性（輕度高K+時↑，重度高K+時↓）◣ 心肌傳導性↓ ◣ 心肌自律性↓ ◣ 心肌收縮性↓ 2）心電圖表現

P波增寬、壓低或消失；QRS波增寬；T高尖；Q-T間期縮短。3）高鉀血癥對酸堿平衡的影響 代謝性酸中毒 水腫發生機制

1.血管內外液體交換失平衡 ? 組織液增多 ⑴毛細血管血壓 ⑵毛細血管壁的通透性 ⑶血漿膠體滲透壓ˉ ⑷淋巴回流受阻

2.體內外液體交換失平衡 ? 鈉水潴留 ⑴腎小球濾過率ˉ(GFRˉ)⑵近曲小管重吸收鈉水增多 ① 利鈉激素分泌減少 ② 腎小球濾過分數(FF)增加 ⑶遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ① 醛固酮分泌增多或滅活減少 ② 抗利尿激素(ADH)分泌增加

第五篇：病理生理學復習題

第二章 疾病概論

一、選擇題 A型題

1．有關健康的正確提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指體格健全

C．健康是指精神上的完全良好狀態

D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服

B．是機體在一定病因損害下，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程

D．疾病是機體對內環境的協調障礙 3．下列哪項陳述是正確的

A．只要有病因存在，疾病肯定會發生

B．只要有條件存在，疾病肯定會發生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發生

D．沒有病因存在，疾病肯定不會發生 4．能夠促進疾病發生發展的因素稱為

A．疾病的條件

B．疾病的誘因

C．疾病的危險因素

D.疾病的內因

5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的

A．條件是指在病因作用下，對疾病發生發展有影響的因素 B．條件包括內部條件和外部條件

C．對某一疾病發生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發生必不可少的因素

6．疾病的發展方向取決于

A．病因的數量與強度

B．存在的誘因

C．損傷與抗損傷力量的對比

D．機體的抵抗力

7．下述哪項不符合完全康復的標準

A．致病因素已經消除或不起作用

B．疾病時發生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復

D．機體的的自穩調節恢復正常 8．不完全康復時

A．致病因素已完全消失

B．功能、代謝和結構的障礙完全消失

C．基本病理變化尚未完全消失

D．機體的自穩調節完全恢復正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各種反射消失

B．各組織器官的生命活動終止

C．機體作為一個整體的功能永久性停止

D．腦干以上中樞神經系統處于深度抑制狀態

10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．顱神經反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型題

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、電解質代謝紊亂

一、選擇題

A型題 1.正常成人血漿占體重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.內環境是指

A.細胞外液 B.細胞

C.跨細胞液 D.體液 3.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有關體液描述哪項是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60% B.年齡越小，體液越少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 D.和進水量關系十分密切 9.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低鈉血癥也可稱為

A.原發性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 11.低滲性脫水時血漿滲透壓低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期內大量丟失小腸液首先常出現 A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥

13.下述情況不會引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭 B.原發性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥 D.支氣管肺癌 14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高鈉血癥又稱

A.原發性高鈉血癥 B.高滲性脫水

C.原發性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征 16.低滲性脫水時體內出現

細胞內液 細胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內出血

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 19.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行軍時只過多飲水可發生

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 21.等滲性脫水時，體液變化的特點是

細胞內液 細胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 D.變化不大 ↓

22.等滲性脫水如未經處理可轉變為

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 23.下列哪一種情況的早期出現神經精神癥狀

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 24.下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的 A.嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環障礙 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、少尿癥狀 D.細胞內、外液量都會減少 25.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內體液含量過多 C.細胞內液含量過多 D.細胞外液含量過多

26.下述哪一項不是維持血管內外液體交換平衡的因素？

A.毛細血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 27.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.白蛋白 28.炎性水腫產生的主要機制是

A.局部血管內血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 29.腎小球濾過分數的含義是指

A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球濾過率與腎血流量之比值 C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值

D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 30.心性水腫最先出現的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔

31.腎性水腫首先出現的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 32.肝性水腫最先出現的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型題

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、選擇題 A型題

1．嚴重貧血可引起

A．循環性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．組織中毒性缺氧

2．血液性缺氧時

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環性缺氧時動脈的

A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低

B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低

D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常

4．下列何種物質可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結合氧的能力、導致缺氧的發生 A．硫酸鹽

B．尿素

C．亞硝酸鹽

D．肌酐

5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙

A．溶酶體酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脫氫酶

6．靜脈血短路(分流)流入動脈可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙

B．吸入氣中氧含量減少

C．血液中氧分壓降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人進入高原或通風不良的礦井中發生缺氧的原因是

A．吸入氣的氧分壓降低

B．肺氣體交換障礙

C．循環血量減少

D．血液攜氧能力降低

9．影響血氧飽和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液溫度

C．血液CO2分壓

D．血氧分壓

10．P50升高見于下列哪種情況

A．氧離曲線左移

B．Hb與氧的親和力增高

C．血液H+濃度升高

D．血K+升高

11．反映組織利用氧多少的指標是

A．動脈血氧含量

B．靜脈血氧含量

C．靜脈血氧飽和度

D．動—靜脈血氧含量差

12．慢性支氣管炎病人最易發生下列哪種類型的缺氧

A．大氣性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等張性缺氧

D．低動力性缺氧

13．某患者血氧檢查結果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為

A．低張性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．組織性缺氧

14．下列哪項不是血液性缺氧的原因

A．煤氣中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．硫化物中毒

D．大量輸入庫存血

15．臨床最常見的血液性缺氧是

A．貧血

B．CO中毒

C．高鐵血紅蛋白血癥

D．過氯酸鹽中毒

16．某患者血氧檢查為: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺氣腫

C．慢性貧血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒導致缺氧的機制是

A． 丙酮酸脫氫酶合成減少

B．線粒體損傷

C．形成高鐵血紅蛋白

D．抑制細胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系統的變化，下列哪項不正確

A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加

B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通氣量增加的機制是由于直接刺激呼吸中樞

D．各種類型嚴重缺氧都可抑制呼吸中樞

19．下列哪項不是缺氧引起的循環系統的代償方式

A．心率加快

B．心肌收縮力加強

C．心、腦、肺血管擴張

D．靜脈回流量增加

20．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是

A．腹腔內臟血管收縮

B．骨髓造血加強

C．紅細胞破壞減少

D．肝臟促紅細胞生成素增多

21．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是

A．血液H+濃度升高

B．血液CO2分壓升高

C．血液溫度升高

D．紅細胞內2,3-DPG增加

22．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水腫

B．失血性休克

C．嚴重貧血

D．氰化物中毒

答案

A型題

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 發 熱

一、選擇題 A型題

1． 關于發熱的敘述，下列哪項是最正確的

a)體溫超過正常值0.5℃ b)產熱過程超過散熱過程 c)是臨床上常見疾病

d)由體溫調節中樞調定點上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過熱

A． 婦女月經前期 B.婦女妊娠期 C.劇烈運動后 D.中暑 3．下述哪種物質屬于發熱中樞正調節介質

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不產生內生致熱原的細胞是

A． 單核細胞 B.巨噬細胞 C.心肌細胞 D.內皮細胞 5．下述哪種不屬于內生致熱原

A． IL-1 B.干擾素

C.5-羥色胺 D.腫瘤壞死因子 6．下述哪種物質屬于發熱中樞負調節介質

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于

A． 變態反應 B.藥物的毒性反應 C.外毒素污染 D.內毒素污染 8．下述哪項為發熱中樞介質

A． 內毒素 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子 9．體溫上升期熱代謝特點是

A.散熱減少，產熱增加，體溫↑

B．產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C．產熱減少，散熱增加，體溫↑ D．產熱減少，散熱增加，體溫↓ 10．高熱持續期熱代謝特點是

A.散熱減少，產熱增加，體溫↑

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C.產熱減少，散熱增加，體溫↑ D.產熱減少，散熱增加，體溫↓ 11．退熱期可以出現

A.鈉潴留 B.氯潴留 C.水腫 D.脫水 12．急性發熱或體溫上升期

A．交感神經興奮，心率加快，外周血管收縮，血壓上升 B．交感神經興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降 C．迷走神經興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降 D．迷走神經興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升 13．下述哪項屬于發熱激活物

A． 干擾素 B.腫瘤壞死因子 C.巨噬細胞炎癥蛋白-1 D．內毒素 14．體溫調節中樞的高級部位是

A． 延髓 B.腦橋

C.中腦 D.視前區-下丘腦前部 15．體溫每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．發熱患者的體溫上升期和高熱持續期出現

A． 排尿增多，水、鈉、鎂排出增多 B． 排尿增多，水、鈉、鈣排出增多 C． 排尿減少，水、鈉、鈣潴留 D．排尿減少，水、鈉、氯潴留

17．發熱時體溫每升高1℃，基礎代謝率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．體溫上升期時皮膚出現“雞皮疙瘩”是由于

A.皮膚血管收縮 B.皮膚血管擴張 C.豎毛肌收縮 D.豎毛肌舒張

答案

A型題

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、選擇題

A型題

1．休克的現代概念是

A． 休克是劇烈的震蕩或打擊

B． 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環衰竭

C． 休克是一種綜合征，臨床表現為臉色蒼白、四肢發涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低

D． 休克是由于急性循環障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發生嚴重障礙的全身性病理過程

2．成年人急性失血超過總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循環變化的最主要的因子是

A.兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動—靜脈吻合支開放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身輸液”作用主要是指

A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細血管內壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴張見于

A.皮膚血管 B.胃腸血管 C.腎臟血管 D.心臟血管

7．休克I期(微循環缺血性缺氧期)微循環的變化下列哪一項是錯誤的

A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮 D.動-靜脈吻合支收縮 8．休克的下列臨床表現哪一項是錯誤的

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細速

C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺 9．休克時交感—腎上腺髓質系統處于

A．強烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環灌流的特點是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環淤血性缺氧期)微循環灌流的特點是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時正確的補液原則是

A．如血壓正常不必補液

B．補充喪失的部分液體，即“失多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續喪失的液體 D．“需多少，補多少”

13．高動力型休克的基本特征是

A．心輸出量增加 B．動脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動力型休克的基本特征是

動脈血壓下降 B．低排高阻

C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見于

A．失血性休克 B．創傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時動—靜脈短路開放的主要原因是

A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a-受體 B．內源性鴉片樣物質增加 C．肥大細胞釋放組胺增加

D．腎上腺素大量增加，興奮血管β-受體 17．選擇擴血管藥治療休克應首先

A．充分補足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發病因 18．休克時血液的血細胞比容的變化規律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神經源性休克發病的起始環節是

A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少

C．血管床容量增加 D．交感神經腎上腺髓質興奮 20.休克I期發生的急性腎功能衰竭屬

A.腎前性腎功能衰竭 B．腎后性腎功能衰竭

C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 21.不符合休克早期臨床表現的是

A.臉色蒼白 B.四肢濕冷 C.尿量減少 D.脈壓增大

答案

A型題

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10