第一篇：病理生理學復習資料

病理生理學復習資料

名詞解釋

1病理生理學（pathophysiology）：是一門研究疾病發生發展規律和機制的科學。2病理過程（pathological process）：又稱基本病理過程和經典病理過程。主要是指多種疾病中可能出現的，共同的，成套的功能，代謝和結構的變化。3疾?。╠isease）：是機體在一定條件下受病因損害作用后，因機體自身調節紊亂而發生的異常生命活動過程。

4死亡（death）：目前一般認為，死亡是指集體作為一個整體的功能永久停止，但并不意味著各組織器官均死亡。

5腦死亡（brain death）：目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。一旦出現腦死亡就意味著人的實質性死亡。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個標準。

6低容量高鈉血癥（hypovolemic hypernatremia）：為伴有細胞外液減少的高鈉血癥，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度大于130mmil/L，血漿滲透壓大于310mmol/L，又稱高滲性脫水。

7低容量低鈉血癥（hypovolemic hyponatremia）：失鈉多于失水，細胞外液滲透壓低于mmol/L，血清鈉濃度低于130mmol/L，又稱低滲性脫水。

8高容量低鈉血癥（hypervolemic hyponatremia）：機體排水能力降低導致低滲性液體在體內潴留，細胞內水過多引起的一系列癥狀和體征，又稱水中毒。9水腫（dedma）：是過多組織液在組織間隙或體腔中積聚的一種病理過程。10高鉀血癥（hyperkalemia）：指血鉀濃度大于5.5mmol/L 11低鉀血癥（hyponatremia）：指血鉀濃度低于3.5mmol/L 12酸堿平衡紊亂（Acid-base disturbance）：指多種因素可以引起體內酸堿負荷過度或調節機制障礙，導致體液酸堿物質含量和或比值異常的病理過程。13代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）：指細胞外液H+濃度增加和/或HCO3—丟失而引起的以血漿HCO3—濃度原發性降低為特征的酸堿平衡紊亂。

14代謝性堿中毒（Metabolic alkalosis）：指細胞外液堿增加和/或H—丟失而引起的以血漿HCO3—濃度原發性升高為特征的酸堿平衡紊亂。

15實際碳酸氫鹽（AB）：指在隔絕空氣條件下，在體溫，實際PapCO2和血氧飽和度條件下測得血漿HCO3—的含量。

16堿剩余（BE）：指在標準條件下（即溫度38oC，PaCO2為5.32KPa（40mmHg）血紅蛋白氧飽和度100％），將1升全血滴定到pH7.4所需要的酸或堿的量。17陰離子間隙（AG）：血漿中未測定陰離子量與為測定陽離子量的差值。18缺氧（hypoxia）：因供氧減少或利用氧障礙引起細胞代謝，功能和形態結構發生異常變化的病理過程。

19動脈血氧分壓PaO2（arterial partial pressure of oxygen）：溶解在血液中的氧產生的張力。

20發紺（cyanosis）：當毛細血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5g/dL時，暗紅色的脫氧血紅蛋白使皮膚粘膜呈青紫色的體征。

21腸源性紫紺（enterogenous cyanosis）：食用大量含亞硝酸鹽的物質后，在倡導還原為亞硝酸鹽，后者吸收導致的高鐵血紅蛋白血癥。高鐵血紅蛋白呈棕褐色，患者因而顯現發紺，成為腸源性紫紺。

22循環性缺氧（circulatory hupoxia）：由于組織血流量減少使組織供氧量減少引起的缺氧，又稱低動力性缺氧。

23淤血性缺氧（congestive hypoxia）：由于靜脈壓升高使血液回流受阻，導致毛細血管床血液淤血而導致的循環性缺氧。

24發熱（Fever）：指機體在致熱源作用下，體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。當體溫上移0.5oC時，故稱發熱。

25過熱（Hyperthermia）：是體溫調節機構是調控或調節障礙所引起的一種被動性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調定定點平衡。

26內生致熱源（endogenous pyrogen）：產生制熱原細胞在發熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質，稱之為內制熱原。

27彌漫性血管內凝血（diffuse intravascular coagulation）：彌漫性血管內凝血是臨床常見的病理過程。其基本特點是：由于某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質入血，凝血酶增加，進而微循環中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發性纖維蛋白溶解功能增強，導致患者出現出血，休克，器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現。

28休克（shock）：休克是多病因，多發病環節，多種體液因子參與，以機體循環功能紊亂，尤其是微循環功能障礙為主要特征，并可能導致器官功能衰竭等嚴重后果的全身調節紊亂性病理過程。

29低血容量性休克（hypovolumic shock）：由于血容量減少引起的休克稱為低血容量性休克

30血管源性休克（vasogenic shock）：不同病因通過內源性或外源性血管活性物質的作用，使小血管舒張，血管床容積擴大導致血液分布異常，大量血液淤積在舒張的小血管內，使有效循環血量減少而引起的休克。

簡答題

1簡述腦死亡的診斷標準？

答：①自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸。②不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動；對外界刺激毫無反應，但此時脊髓反射仍可存在。③腦干神經反射消失（如瞳孔對光反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失）④瞳孔散大而固定。⑤腦電波消失，呈平直線。⑥腦血液循環完全停止（腦血管造影）。

2哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克？

答:低容量型低鈉血癥易引起失液性休克，因為；①細胞外液滲透壓降低，無口渴感，飲水減少②抗利尿激素（ADH）反射性分泌減少，尿量無明顯減少③細胞外液向細胞內液轉移，細胞外液進一步減少。

3試述水腫時鈉水潴留的基本機制？

答:正常人鈉，水的攝入量和排出量處于動態平衡，從而保持了體液的相對恒定。這一動態平衡主要是通過腎臟排泄功能來實現。正常時腎小球的濾過率（GFR）和腎小管的重吸收之間保持著動態平衡，稱之為球—管平衡，當某些致病因素導致球—管平衡失調時，便會造成鈉，水潴留，所以球—管平衡失調是鈉，水潴留的基本機制，常見于下列情況：①GFR下降②腎小管重吸收鈉，水增多③腎血流的重分布

4試述水腫時血管內外液體交換失平衡的機制？

答：血管內外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。影響血管內外液體交換的因素主要有：①毛細血管流體靜壓和組織間液膠體滲透壓，是促使液體濾出毛細血管的力量；②血漿膠體滲透壓和組織間液流體靜壓，是促使液體回流至毛細血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情況下，當上述一個或兩個以上因素同時或相繼失調，影響了這一動態平衡，使組織液的生成大于回流，就會引起組織間隙內液體增多而發生水腫。

組織液生成增加主要見于下列幾種情況：①毛細血管流體靜壓增高，常見原因是靜脈壓增高；②血漿膠體滲透壓降低，主要見于一些引起血漿白蛋白含量降低的疾病，如肝硬變、腎病綜合征、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等；3.微血管壁的通透性增高，血漿蛋白大量濾出，使組織間液膠體滲透壓上升，促使溶質和水分濾出，常見于各種炎癥；④淋巴回流受阻，常見于惡性腫瘤細胞侵入并阻塞淋巴管、絲蟲病等，使含蛋白的水腫液在組織間隙積聚，形成淋巴性水腫 5簡述肺調節酸堿平衡的機制？

答：肺通過調節呼吸的頻率和深度改變CO2的排出量來調節血漿H2CO3的濃度，以維持血漿pH相對恒定。PaCO2升高刺激中樞化學感受器、PaCO2升高及血pH降低刺激外周化學感受器，均使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，肺通氣量增大，CO2排出增加，血漿H2CO3濃度降低。反之，PaC02降低和血pH升高，使呼吸中樞抑制，呼吸變淺變慢，肺通氣量減少，CO2排出減少，血漿H2CO3濃度增高。

6簡述腎調節酸堿平衡的機制？

答：① 腎小管泌H+和重吸收NaHCO3：近曲小管通過H+—Na+交換泌H+、遠曲小管和集合管通過H+-ATP酶提供能量泌H+，同時重吸收腎小管濾液中的NaHCO3。② 磷酸鹽的酸化：遠曲小管和集合管向管腔內分泌H+，將堿性的NaHPO4轉變成酸性的NaH2PO4，使H2PO4-隨尿排出體外，同時重吸收NaHCO3。

③ NH4+的排泄：腎小管上皮細胞泌NH3泌H+，NH3與H+結合生成NH4+，NH4+與C1-結合生成NH4Cl隨尿排出體外，從而排酸并重吸收NaHCO3。

7什么是腸源性紫紺？其血氧變化的特點和發生機制是什么? 答：腸源性紫紺是指食用大量含硝酸鹽的食物后，硝酸鹽在腸道還原為亞硝酸鹽，經吸收后導致 高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%—50%，患者出現頭痛、無力、呼吸困難、心動過速、昏迷以及皮膚黏膜呈青紫色。高鐵血紅蛋白血癥：食入大量含硝酸鹽的食物，經腸道細菌還原為亞硝酸鹽，吸收后導致高鐵血紅蛋白血癥。

特點：貧血病人皮膚蒼白；一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅 ；高鐵血紅蛋白血癥皮膚呈咖啡色或青石板色（腸源性紫紺）HbFe2+→HbFe3+

機制：高鐵血紅蛋白失去與氧結合的能力；高鐵血紅蛋白中帶的氧不易釋放。

8什么是發紺？缺氧患者都會出現發紺嗎？

答：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。當毛細血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5 g/dl時，皮膚和粘膜呈青紫色的體征稱為發紺。發紺是缺氧的表現，但不是所有缺氧患者都有發紺。低張性缺氧時，因患者動脈血氧含量減少，脫氧血紅蛋白增加，較易出現發紺。循環性缺氧時，因血流緩慢和淤滯，毛細血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現發紺?；颊呷绾喜⒎窝h障礙，發紺可更明顯。高鐵血紅蛋白呈棕褐色，患者皮膚和粘膜呈咖啡色或類似發紺。而嚴重貧血的患者因血紅蛋白總量明顯減少，脫氧血紅蛋白不易達到5g/dl，所以不易出現發紺。碳氧血紅蛋白顏色鮮紅，一氧化碳中毒的患者皮膚粘膜呈現櫻桃紅色。組織性缺氧時，因毛細血管中氧合血紅蛋白增加，患者皮膚可呈玫瑰紅色。9體溫升高包括哪幾種情況？

答：體溫升高可見于下列情況：①生理性體溫升高。如月經前期，妊娠期以及劇烈運動等生理條件，體溫升高可超過正常體溫的0.5℃；②病理性體溫升高，包括兩種情況：一是發熱，是在致熱原作用下，體溫調節中樞的調定點上移引起的調節性體溫升高；二是過熱，是體溫調節機構失調控或調節障礙所引起的被動性體溫升高，體溫升高的水平可超過體溫調定點水平。見甲狀腺功能亢進引起的產熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。

10試述EP引起的發熱的基本機制？

答：發熱激活物激活體內產內生致熱原細胞，使其產生和釋放EP。EP作用于視前區-下丘腦前部（POAH）的體溫調節中樞，通過某些中樞發熱介質的參與，使體溫調節中樞的調定點上移，引起發熱。因此，發熱發病學的基本機制包括三個基本環節：①信息傳遞。激活物作用于產EP細胞，使后者產生和釋放EP，后者作為“信使”，經血流被傳遞到下丘腦體溫調節中樞；②中樞調節。即EP以某種方式作用于下丘腦體溫調節中樞神經細胞，產生中樞發熱介質，并相繼促使體溫調節中樞的調定點上移。于是，正常血液溫度變為冷刺激，體溫中樞發出沖動，引起調溫效應器的反應；③效應部分，一方面通過運動神經引起骨骼肌緊張增高或寒戰，使產熱增加，另一方面，經交感神經系統引起皮膚血管收縮，使散熱減少。于是，產熱大于散熱，體溫生至與調定點相適應的水平。

11簡述嚴重感染導致DIC的機制? 答：嚴重的感染引起DIC可與下列因素有關：①內毒素及嚴重感染時產生的TNFα、LI-1等細胞因子作用于內皮細胞可使TF表達增加；而同時又可使內皮細胞上的TM、HS的表達明顯減少（可減少到正常的50%左右），這樣一來，血管內皮細胞表面的原抗凝狀態變為促凝狀態；②內毒素可損傷血管內皮細胞，暴露膠原，使血小板粘附、活化、聚集并釋放ADP、TXA2等進一步促進血小板的活化、聚集，促進微血栓的形成。此外，內毒素也可通過激活PAF，促進血小板的活化、聚集；③嚴重感染時釋放的細胞因子可激活白細胞，激活的白細胞可釋放蛋白酶和活性氧等炎癥介質，損傷血管內皮細胞，并使其抗凝功能降低；④產生的細胞因子可使血管內皮細胞產生tPA減少，而PAI-1產生增多。使生成血栓的溶解障礙，也與微血栓的形成有關。總之，嚴重感染時，由于機體凝血功能增強，抗凝及纖溶功能不足，血小板、白細胞激活等，使凝血與抗凝功能平衡紊亂，促進微血栓的形成，導致DIC的發生、發展。

12簡述DIC引起出血的機制？ 答：DIC導致出血的機制可能與下列因素有關:（1）凝血物質被消耗而減少：DIC時，大量微血栓形成過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明顯減少，使凝血過程障礙，導致出血。（2）纖溶系統激活：DIC時纖溶系統亦被激活，激活的原因主要為：①在FⅫ激活的同時，激肽系統也被激活，產生激肽釋放酶，激肽釋放酶可使纖溶酶原變成纖溶酶,從而激活了纖溶系統；②有些富含纖溶酶原激活物的器官,如子宮、前列腺、肺等，由于大量微血栓形成，導致缺血、缺氧、變性壞死時，可釋放大量纖溶酶原激活物，激活纖溶系統；③應激時，腎上腺素等作用血管內皮細胞合成、釋放纖溶酶原激活物增多；④缺氧等原因使血管內皮細胞損傷時,內皮細胞釋放纖溶酶原激活物也增多，從而激活纖溶系統，纖溶系統的激活可產生大量纖溶酶。纖溶酶是活性較強的蛋白酶，除可使纖維蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，從而導致出血。（3）FDP的形成：纖溶酶產生后，可水解纖維蛋白原（Fbg）及纖維蛋白（Fbn）。產生纖維蛋白（原）降解產物（FgDP或FDP）這些片段中，X,Y,D片段均可妨礙纖維蛋白單體聚合。Y,?E片段有抗凝血酶作用。此外，多數碎片可與血小板膜結合，降低血小板的粘附、聚集、釋放等功能。這些均使患者出血傾向進一步加重。

13休克I期微循環改變有何代償意義？

答：休克Ⅰ期微循環的變化雖可導致皮膚、腹腔內臟等器官缺血、缺氧，但從整體來看，卻具有代償意義：①“自身輸血”。肌性微靜脈和小靜脈收縮，肝脾儲血庫收縮，可迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于維持動脈血壓；②“自身輸液”。由于微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更為敏感，導致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管中流體靜壓下降，促使組織液回流進入血管，起到“自身輸液”的作用；③血液重新分布。不同器官的血管對兒茶酚胺反應不一，皮膚、腹腔內臟和腎臟的血管α-受體密度高，對兒茶酚胺比較敏感，收縮明顯；而腦動脈和冠狀動脈血管則無明顯改變。這種微循環反應的不均一性，保證了心、腦等主要生命器官的血液供應。

14休克Ⅱ期微循環改變會產生什么后果？

答：進入休克Ⅱ期后，由于微循環血管床大量開放，血液滯留在腸、肝、肺等器官，導致有效循環血量銳減，回心血量減少，心輸出量和血壓進行性下降。此期交感-腎上腺髓質系統更為興奮，血液灌流量進行性下降，組織缺氧日趨嚴重，形成惡性循環。由于內臟毛細血管血流淤滯，毛細血管內流體靜壓升高，自身輸液停止，血漿外滲到組織間隙。此外由于組胺、激肽、前列腺素等引起毛細血管通透性增高，促進血漿外滲，引起血液濃縮，血細胞壓積增大，血液粘滯度進一步升高，促進紅細胞聚集，導致有效循環血量進一步減少，加重惡性循環。論述題

1某糖尿病患者呼吸深快，血氣檢測結果為pH7.20，AB14mmol/L，PaCO22.13KPa（16mmHg）試問：①該患者發生了何種酸堿平很紊亂？根據是什么？ ②為什么出現呼吸深快?有何意義？ 答：(1)該患者發生了失代償性代謝性酸中毒。根據：①pH降低為7.20，為酸中毒。②AB降低為14mmol／L，PaCO2降低為2.13KPa（16mmHg）。根據病史，患者是糖尿病，因葡萄糖利用障礙使脂肪分解加速，產生大量酮體，血中固定酸增加，血漿中HC03-因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。而且PaCO2值在代償范圍內，故為單純性失代償性代謝性酸中毒。

(2)呼吸深快的機制和意義;血漿H+濃度升高，刺激外周化學感受器反射性興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快，肺通氣量增加，CO2排除增多，使PaCO2代償性降低，以使HCO3--/H2CO3濃度比接近20/1，維持pH穩定。

2某休克患者的血氣及電解質檢測結果為pH7.29，AB10mmol/L，PaCO23.19KPa（24mmHg），Na+14mmol/L，Cl—104mmol/L，K+6.5mmol/L。試問①該患者發生了何種酸堿平很紊亂？根據是什么？ ②該患者發生了何種電解質紊亂？其機制如何？ 答：該患者發生了失代償性代謝性酸中毒。根據：①pH降低為7.29，為酸中毒。②AB降低為10mm01／L，PaCO2降低為3.19kPa(24mmHg)。根據病史，患者發生了休克，休克時微循環灌流量減少，組織缺氧，使葡萄糖無氧酵解增強，產生大量乳酸，血中固定酸增加，HCO3-因緩沖H+而被消耗，故AB降低為原發性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。而且PaCO2值在代償范圍內，故為單純性失代償性代謝性酸中毒。③計算AG：AG = [Na+]－([HCO3-]+[Cl-])= 140－(10+104)=26mmol／L。AG增大，反映血中固定酸含量增加，表明存在代謝性酸中毒。故患者發生了失代償性AG增大型代謝性酸中毒?；颊哐狵+濃度為6.5mmol／L，高于5.5mm01／L，發生了高鉀血癥。機制：細胞外液H+濃度升高，H+進入細胞內被緩沖，細胞內K+向細胞外轉移；腎小管上皮細胞內H+濃度升高，使腎小管H+-Na+交換增強，K+-Na+交換則減弱，腎排H+增多而排K+減少，導致血K+濃度升高。3某呼吸衰竭患者呈昏睡狀，血氣檢測結果為pH7.0，PaCO210.64KPa（80mmHg）AB 40mmol/L，試問①該患者發生了何種酸堿平很紊亂？根據是什么？ ②為什么出現昏睡？ 答：該患者發生了失代償性呼吸性酸中毒。根據：①pH降低為7.25，為酸中毒。②PaCO2增高為10.64kPa(80mmHg)，AB增高為40mmol／L。根據病史，患者發生了呼吸衰竭，故PaCO2增高為原發性變化，AB增高為代償性變化，符合呼吸性酸中毒的特征。而且AB值在代償范圍內，故為單純性失代償性代謝性酸中毒。

4某頻繁嘔吐患者的血氣及電解質檢測結果pH7.59，AB 50mmol/L，PaCO28.0KPa（60mmHg），Na+140mmol/L，K+12.5mmol/L，Cl—74mmol/L。試問①該患者發生了何種酸堿平很紊亂？根據是什么？ ②該患者發生了何種電解質紊亂？為什么？

答：該患者發生了失代償性代謝性堿中毒。根據：①pH升高為7.59，為堿中毒。②AB升高為50mmol／L，PaC02升高為55mmHg。根據病史，患者因幽門梗阻致頻繁嘔吐，隨著大量胃液丟失而丟失大量H+，故AB升高為原發性變化，PaCO2升高為代償性變化，符合代謝性堿中毒的特征。而且PaCO2值在代償范圍內，故為單純性代謝性堿中毒。

患者血K+濃度為2.5mmol／L，低于3.5mmo1／L，發生了低鉀血癥；血C1-濃度為74mmol／L，低于正常范圍，發生了低氯血癥。機制：因為胃液中的K+濃度和C1-濃度均明顯高于血漿K+和C1-濃度，隨著胃液大量丟失，必然丟失大量K+和C1-，導致低鉀血癥和低氯血癥，它們也是引起代謝性堿中毒的因素。

第二篇：病理生理學復習資料

選擇題 A 型題：

1．下述哪種情況是生理性體溫升高

A.應激 B.甲狀腺功能亢進 C.魚鱗病 D.高溫所致的中暑 E.體溫調節中樞損傷

2．DIC時血液凝固障礙表現為：

A．血液凝固性增高 B．纖溶活性增高 C．先低凝后轉為高凝 D．先高凝后轉為低凝 E．高凝和低凝同時發生 3．休克代償期組織微循環灌流的特點是：

A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．多灌多流，灌少于流 E．不灌不流，血液停止 4．各類休克早期，最易受損的器官是：

A．.心 B．腦 C．腎 D．肺 E．肝 5．休克初期“自身輸血”作用主要是指：

A．RAA系統激活使腎小管上皮細胞重吸收功能加強

B．動靜脈吻合支開放使回心血量增多 C．容量血管收縮使回心血量增多

D．ADH分泌增多使腎遠曲小管重吸收水的功能加強

E．兒茶酚胺增多使組織間液流入血管增多 6．充血性心力衰竭是指：

A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.亞急性心力衰竭

D.以血容量、組織間液增多為特征的慢性心力衰竭 E.心肌衰竭 7．急性心力衰竭時下列哪項代償不可能發生？

A.心率加快 B.心腔緊張源性擴張 C.交感神經興奮 D.心肌肥大 E.血液重新分

8．Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準為：

A．PaO2<8kPa(60mmHg)B．PaO2>8kPa(60mmHg)

C．PaCO2 >6.67kPa(50mmHg)D．PaO2<6.67kPa(50mmHg), PaCO2 >8kPa(60mmHg)

E．PaO2<8kPa(60mmHg), PaCO2 >6.67kPa(50mmHg)9．阻塞性通氣不足是由于：

A．肺順應性降低

B．肺泡通氣血流比例失調

C．氣道狹窄或阻塞

D．肺泡擴張受限制

E．肺循環短路增加 10．功能性分流指的是：

A．部分肺泡VA/Q比率增高

B．部分肺泡VA/Q比率降低

C．死腔氣量增多

D．肺動-靜脈短路開放

E．真性分流 11．氨對腦的毒性作用不包括：

A．干擾腦的能量代謝 B.使腦內興奮性遞質產生減少

C.使腦內抑制性遞質產生增加 D.使腦的敏感性增高 E.抑制腦細胞膜的功能 12．關于急性腎功能不全多尿期，下列哪項錯誤？

A．尿量超過400ml/24h B．氮質血癥和高鉀血癥立即被糾正

C．可產生低鉀血癥 E．病人抵抗力低下，易繼發感染

13．慢性腎功能不全并發高鉀血癥的主要原因是：

A．晚期大量腎單位破壞

B．腎單位中原尿過多

C．嘔吐腹瀉

D．長期用排鉀利尿劑

E．代謝性堿中毒 14．引起慢性腎功能不全最常見的原因是：

A．慢性腎盂腎炎

B．慢性腎小球腎炎

C．腎小動脈硬化

D．可有脫水甚至休克

D．腎結核

E．尿路梗阻

15．能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素稱為：

Ａ．疾病的內因

Ｂ．疾病的原因

Ｃ．疾病的誘因

Ｄ．疾病的條件

Ｅ．疾病的外因 16．整體死亡的標志是：

Ａ．呼吸停止

Ｂ．心跳停止

Ｃ．腦電波消失

Ｄ．瞳孔散大，反射消失

Ｅ．腦死亡 17．不同類型脫水的分型依據是：

A．體液丟失的總量

B．電解質丟失的總量

C．細胞外液的總量

D．細胞外液的滲透壓

E．細胞外液的膠體滲透壓。18．高鉀血癥指血清鉀高于

A．4.5mmol/L

B．5.5mmol/L

C．6.5mmol/L

D．7.5mmol/L

E．8.5mmol/L 19．血漿中PH值主要取決于

—

A．PaCO2

B．BB

C．〔HCO3〕

D．〔H2CO3〕

—E．血漿中〔HCO3〕與 〔H2CO3〕的比值 20．嚴重的急性堿中毒時

A．血鈣濃度升高

B．血鉀升高

C．神經肌肉的應激性升高

D．易發生抽搐

E．C＋D 21．下列哪種物質不是內生致熱原

A.白細胞介素-1 B.腫瘤壞死因子 C.干擾素 D.白細胞介素-6 E.尿酸結晶

22．下列物質哪些不是發熱中樞調節介質？

A.AVP B.EP C.前列腺素 D.環磷酸腺苷 E.NO 23．參加應激反應的關鍵性器官是：

A．甲狀腺 B腎上腺 C.前列腺 D.心臟 E.肺臟 24．應激性潰瘍發生的最主要機制是：

A.粘膜缺血 B.糖皮質激素分泌增多 C.胃粘膜合成前列腺素增多 D.全身性酸中毒 E.血漿β-內啡肽增多 25．嚴重創傷引起DIC的主要機制是：

A．凝血因子Ⅻ被激活 B．大量組織因子的暴露或表達 C．大量紅細胞和血小板受損 D．繼發于創傷性休克 E．內皮細胞受損 26．3P試驗陽性表明：

A．組織因子增多 B．Ⅻa因子增多 C．凝血酶增多 D．纖溶酶增多 E．FDP增多 27．能引起DIC的誘發因素有：

A． 羊水栓塞 B．細菌感染 C．大量長期應用腎上腺皮質激素

D．腫瘤組織大量破壞 E．異型輸血

28．休克期正確的補液原則是：

A．根據血壓變化而定補液量B．“失多少，補多少” C．“需多少，補多少” D．補充喪失的體液量和當天繼續喪失的液體量 E．補液寧多勿少

29．急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的： A．10%以上 B.20%以上 C.25%以上 D.30%以上 E.50%以上 30．在休克動因作用下使血管強烈收縮的最重要體液因子是：

A．血管緊張素II B．加壓素 C．兒茶酚胺 D．血栓素A2 E．心肌抑制因子 31．下列哪一種疾病伴有左心室后負荷加重？

A.甲狀腺功能亢進 B.高血壓病 C.肺動脈高壓 D.心室間隔缺損 E.心肌炎

32．左心衰竭時發生呼吸困難的主要機制是：

A.肺動脈高壓 B.肺充血、肺水腫 C.深睡眠時迷走神經緊張性增高

D.平臥時靜脈回流加速 E.平臥時胸腔容積減少

33．關于心肌肥大下列哪項說法是錯誤的？

A.心肌肥大主要是心肌細胞體積增大 B.單位重量肥大心肌的舒縮性能升高 C.心肌肥大能有效的防止心力衰竭發生

D.心臟總的收縮力加強 E.肥大心臟可以在相當長時間內處于功能穩定狀態

34．死腔樣通氣是指：

A．肺泡通氣嚴重不均

B．各部分肺泡VA/Q比例自上而下遞減

C．部分肺泡VA/Q比例高

D．VA/Q比例<0.01 E．動脈-靜脈短路開放 35．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人輸氧的原則是：

A．快速輸入高濃度純氧，使PaO2迅速達到8.0kPa(60mmHg)

B．間歇性給低濃度氧，使PaO2緩慢達到8.0kPa(60mmHg)

C．正壓給高濃度氧，使PaO2迅速達8.0kPa(60mmHg)

D．持續低流量低濃度給氧，使PaO2緩慢達到7.33kPa(55mmHg)

E．持續高流量高濃度給氧，使PaO2迅速達到7.33kPa(55mmHg)

36．使正常遞質生成增多、加強正常遞質競爭作用的藥物是：

A．谷氨酸 B.精氨酸 C.谷氨酸鈉 D.乳果糖 E.左旋多巴 37．判斷腎功能不全程度最可靠的指標是：

A．NPN B．BUN C．電解質紊亂

D．代謝性酸中毒

E．內生肌酐清除率 38．腎前性急性腎功能不全的常見病因是：

A．汞中毒

B．急性腎炎

C．腎血栓形成D．休克早期

E．尿路梗阻 39．腎功能衰竭是指：

Ａ．輕度腎功能不全 Ｂ．中度腎功能不全 Ｃ．腎功能不全早期 Ｄ．腎功能不全中期 Ｅ．腎功能不全晚期 40、尿崩癥患者出現：

A．高滲性脫水

B．低滲性脫水

C．等滲性脫水

D．水中毒

E．低鈉血癥 41．下述哪一點不是判斷腦死亡的主要依據？

Ａ.不可逆性昏迷 Ｂ.呼吸停止 Ｃ.心跳停止 Ｄ.顱神經反射消失 Ｅ.腦電波消失 42．代謝性酸中毒時過度通氣可產生：

A．水腫

B．水中毒

C．低滲性脫水

D．等滲性脫水

E．高滲性脫水 43．高滲性脫水最突出的表現是

A．外周循環衰竭

B．尿中氯化物極少

C．血中鉀離子正常

D．口渴

E．細胞內液量增多 44．由于組織間液生成增多而發生水腫的機制是

A．毛細血管流體靜壓增高

B．微血管壁通透性增高

C．血漿膠體滲透壓降低

D．淋巴回流受阻

E．以上都是

45．引起低滲性脫水最常見的原因是：

A．大汗后只補充水分

B.喪失大量消化液后只補充水分

C.大面積燒傷后只補充水分

D．長期使用排鈉性利尿劑后只補充水分

E．急性腎衰多尿期只補充水分 46．低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是

A．細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

B．細胞內堿中毒，細胞外正常

C．細胞內外均堿中毒

D．細胞內外均酸中毒

E．細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

47．高鉀血癥可引起下列結果，除了

A．心室纖顫

B．骨骼肌麻痹

C．代謝性酸中毒

D．酸性尿

E．心電圖T波高尖 48．堿中毒時出現神經肌肉應激亢進，手足搐搦的主要原因：

A．血鉀減少

B．血氯減少

C．血鈣減少

D．血鈉減少

E．血鎂減少

49．某慢性腎功能不全患者，因上腹部不適、嘔吐而入院，血氣分析及電解質測定結果如下：PH 7.40；PaCO2 5.90Kpa——（44mmHg）； HCO326mmol/L；血清Na+142mmol/L；血清Cl96mmol/L 該患者屬于哪種酸堿失衡？

A．AG增高型代謝性酸中毒

B．AG正常型代謝性酸中毒

C．AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D．AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

E．以上都不是

50．急性代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是：

A．組織外液緩沖

B．呼吸代償

C．組織內緩沖

D．腎臟代謝

E．骨骼代償 51．關于CO中毒的敘述下列哪項不合宜? A．CO和Hb結合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力

B．CO抑制RBC內糖酵解使2,3-DPG減少,氧離曲線左移

C．吸入氣中CO濃度為0.1℅可致中樞神經系統和心臟難以恢復的損傷

D．呼吸加深加快，肺通氣量增加

E．皮膚，粘膜呈櫻桃紅色

52．對吸氧療效最佳的缺氧是

A．貧血所致的缺氧

B．亞硝酸鹽中毒所致的缺氧

C．循環性缺氧

D．組織中毒性缺氧

E． 呼吸性缺氧

53．有關發熱概念的敘述下列哪一項是正確的？

A.體溫超過正常值0.5℃ B.產熱過程超過散熱過程 C.是臨床上常見疾病 D.上移引起 E.由體溫調節中樞調節功能障礙引起

54．急性DIC時最突出的臨床表現是：

A．貧血 B．尿量減少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官功能衰竭

55．紅細胞大量破壞引起DIC的主要機制是：

A．ADP和紅細胞膜磷脂的作用

B．大量組織因子的暴露或表達 凝血活酶樣物質釋放入血

D．5-HT和TXA2+2大量釋放入血 E．Ca參與激活凝血因子Ⅹ

56．在休克動因作用下，使血管強烈收縮的最重要的體液因子是：

A．血管緊張素II B．加壓素 C．兒茶酚胺 D．血栓素A2 E．心肌抑制因子 57．下列哪項是休克肺最有特征的病理改變？

A．肺淤血 B．肺水腫 C．肺不張 D．肺栓塞 E．肺泡內透明膜形成 58．休克初期“自身輸液”作用是指：

A．阻力血管收縮而維持動脈血壓 B．容量血管收縮而回心血量增多 C．毛細血管前阻力增加而組織液回流增多

D．腎重吸收鈉水加強而補充循環血 E．微循環缺血缺氧，使紅細胞生成增多 59．臨床上引起心肌能量生成障礙最常見的原因是：

A.心肌炎 B.心肌病 C.心肌缺血缺氧 D.心包填塞 E.以上都不是 60．心室順應性降低的常見原因是：

A.心室舒縮活動不協調 B.容量負荷過度 C.壓力負荷過度 D.心肌缺血缺氧 E.室壁厚度和室壁組成成分的改變

61．心肌興奮-收縮耦連障礙的主要機制是：

A.Na+ 內流減少 B.Cl-內流減少 C.H+ 外流減少 D.K+ 外流減少 E.Ca2+

內流減少62．決定心輸出量的最關鍵因素是：

A.心肌興奮性 B.心肌收縮性 C.心肌自律性 D.心肌傳導性 E.心率 63．肺部疾患引起呼吸衰竭的最常見最主要的機制是：

A．等壓點上移

B．彌散障礙

C．氣道阻塞

D．呼吸抑制

E.VA/Q比例失調 64．限制性通氣不足是由于：

A．中央氣道阻塞

B．外周氣道阻塞

C．肺泡膜面積減少，膜厚度增加

D．肺泡擴張受限制

E．肺泡通氣血流比例失調 65．呼吸衰竭最常見的病因是：

A．上呼吸道急性感染

B．過量鎮靜、麻醉藥的應用

C．慢性阻塞性肺疾患

由體溫調節中樞調定點

D．呼吸肌疲勞

E．胸腔積液和氣胸

66．肝性腦病時，患者氨生成過多的最常見原因是：

A．腸道產氨增多 B.肌肉產氨增多 C.腦產氨增多

+D.腎產氨多，并向血液彌散增多 E.血液NH4向NH3轉化增多 67．假性神經遞質引起肝性腦病的機制是：

A．干擾腦的能量代謝 B.使腦細胞產生抑制性突觸后電位 C.干擾腦細胞膜的功能 D.引起血漿氨基酸失衡 E.與正常遞質競爭受體，但其效應遠較正常遞質為弱 68．腎前性急性腎功能不全的病因是：

A．汞中毒

B．急性腎炎

C．腎血栓形成D．休克

E．尿路梗阻 69．急性腎功能不全的發生機制中原尿“漏回”是由于：

A．腎小管阻塞

B．原尿流速過慢

C．腎小管上皮細胞壞死脫落

D．腎間質水腫

E．腎小球濾過率下降 70．慢性腎衰進行性發展的最主要原因：

A．原始病因持續存在B．腎小管重吸收負荷過重致腎小管損傷

C．健存腎單位進行性減少

D．GFR進行性降低

E．腎血流量進行性減少 71．慢性腎功能不全時病人有出血傾向的主要原因是：

A．血小板數量下降

B．血小板壽命縮短

C．血小板功能障礙

D．與腎性高血壓的發生有關

E．骨髓造血功能障礙 72．全腦功能的不可逆性永久停止稱為：

Ａ．軀體死亡 Ｂ．臨終狀態 Ｃ．腦死亡 Ｄ．臨床死亡 Ｅ．腦干死亡 73．高滲性脫水患者血漿滲透壓應：

A．＞250mmol/L B．＞270mmol/L C．＞180mmol/L D．＞310mmol/L

E．＞330mmol/L 74．某患者因急性胃腸炎反復嘔吐伴高熱一天而入院，該患者可發生何種類型水電解質紊亂

A．等滲性脫水

B．高滲性脫水

C．低滲性脫水

D．細胞外液增多的高鈉血癥

E．細胞外液減少的低鈉血癥

75．某患者因消化道手術后禁食一周余，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖鹽水，此患者最容易發生何種電解質紊亂？

A．低血鈉

B．低血鉀

C．低血氯

D．高血鈉

E．高血鉀 76．低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A．1.5mmol/L

B．2.5mmol/L

C．3.5mmol/L

D．4.5mmol/L

E．5.5mmol/L 77．引起高鉀血癥的主要原因是

A．急性酸中毒引起細胞內鉀釋放至細胞外液

B．血管內溶血、鉀從紅細胞內釋放入血漿

C．缺氧時細胞內鉀釋放至細胞外液

D．腎臟排鉀障礙

E．大量使用保鉀利尿劑

—78．〔HCO3〕繼發性升高見于：

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒

E．呼吸性堿中毒

79．慢性呼吸性酸中毒時機體的主要代償方式是：

A．血液緩沖

B．骨骼緩沖

C．腎臟代償

D．呼吸代償

E．細胞內外離子交換

80．某患者血氧檢查為：血氧容量12ml℅，動脈血氧含量11.4ml℅，氧分壓13.3Kpa(100mmHg)，動-靜脈氧差3.5ml℅，患下列何種疾病可能性最大？

A．慢性支氣管炎

B．慢性貧血

C．矽肺

D．嚴重VitB2缺乏

E．慢性充血性心力衰竭

81、哪一種水電解質失衡會發生脫水熱

A．等滲性脫水

B．高滲性脫水

C．低滲性脫水

D．低血鈉癥

E．低血鉀癥 82、明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型為：

A.低張性缺氧 B.貧血引起的缺氧 C.CO中毒引起的缺氧 D.組織中毒性缺氧 E.亞硝酸鹽中毒性引起 83、在發熱體溫上升期動脈血壓可

A.無變化

B.輕度下降

C.明顯下降

D.明顯上升

E.輕度上升 84、下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因？

A．高熱

B．休克

C．長期不進食

D．持續大量嘔吐

E．急性腎功能衰竭 85、多數發熱的發病學第一環節是

A.產熱增多，散熱減少

B.中樞發熱介質參與作用

C.發熱激活物的作用

D.體溫調定點上移

E.內生致熱原的作用 86、關于紫紺的描述,下列哪一項是錯誤的? A．缺氧不一定有紫紺

B．血液中還原型Hb超過5g%使可發生紫紺 C．動脈血氧分壓低于50mmHg，血氧飽和度低于80%易出現紫紺

D．嚴重貧血引起的缺氧,紫紺一般較明顯

E．紫紺是否明顯還和皮膚,粘膜血管中的血氧有關 87、低滲性脫水患者血漿滲透壓應：

A．＜250mmol/L B．＜280mmol/L C．＜180mmol/L D.＜310mmol/L E.＜330mmol/L 88、低滲性脫水的特點是：

A．患者易發生休克 B．口渴癥狀明顯 C.失水＞失鈉 D.易發生脫水熱 E.嗜睡、昏睡

89、調節鈉水平衡的主要器官是

A．皮膚 B.肺 C.胃腸 D.腎 E.胰腺 90、循環性缺氧時，血氧指標最特征性變化是

A.動脈血氧分壓正常 B.血氧容量正常 C.動脈血氧含量正常 D.動脈血氧飽和度正常 E.動-靜脈血氧含量差增大 91、AG增高反映體內發生

A.高血氯性代謝性酸中毒 B.正常血氯性代謝性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性堿中毒 92、寒戰是由于

A.全身性骨骼肌不隨意的節律性收縮 B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮 C.下肢骨骼肌不隨意的節律性收縮 D.全身皮膚的豎毛肌節律性收縮 E.全身皮膚的豎毛肌不隨意收縮

—93、某溺水窒息的患者，經搶救后其血氣分析結果為：PH 7.20 PaCO2 10.7 kPa（80mmHg）HCO327mmol/L。該患者應診斷為：

A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒

94、輸液反應出現的發熱其產生原因多數是由于

A.變態反應 B.藥物的毒性反應 C.外毒素污染 D.內毒素污染 E.霉菌污染 95．休克早期組織微循環灌流的特點是：

A.多灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.少灌多流，灌少于流 D.多灌多流，灌少于流 E.不灌不流，血液停止 96．休克的主要特征是：

A.心輸出量減少 B.血壓下降 C.器官微循環灌流量銳減 D.總外周阻力降低 E.回心血量減少

97．休克患者臨床補液的最佳指標是：

A.尿量 B.血壓 C.脈搏 D.中心靜脈壓 E.肺動脈楔入壓

98．心力衰竭的本質是指：

A.心肌衰竭 B.心臟泵功能衰竭 C.心臟受壓 D.心臟負荷過重 E.心肌肥大 99．VB1缺乏可引起：

A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙 C.心肌能量儲存障礙 D.心肌興奮-收縮耦聯障礙 E.以上都是

100．下列哪項與心力衰竭時心肌收縮功能障礙有關？

2+2+A.肌漿網Ca釋放量下降 B.肌球-肌動蛋白體解離障礙 C.肌漿網Ca攝取能力減弱

2+D.鈉鈣交換體Ca親和力下降 E.肌膜鈣ATP酶活性下降 101．下列哪種疾病肺泡通氣/血流比例大于0.8：

A．肺不張

B．肺水腫

C．肺動脈栓塞

D．慢性支氣管炎

E．大葉性肺炎 102．真性分流是指

A．部分肺泡通氣不足

B．部分肺泡血流不足

C．肺泡完全不通氣但有血流

D．肺泡完全無血流但仍有通氣

E．肺泡通氣和血流都不足 103．急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的共同發病環節是：

A．肺內DIC形成B．急性肺淤血水腫

C．急性肺不張

D．急性肺彌慢性肺泡-毛細血管膜損傷

E．肺泡內透明膜形成 104．下列哪種情況引起的呼吸衰竭氧療無效？

A．功能性分流B．肺動靜脈瘺

C．通氣障礙

D．死腔樣通氣

E．氣體彌散障礙 105．急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分嚴重時可導致：

A．低滲性脫水

B．高滲性脫水

C．等滲性脫水

D．水腫 E．水中毒 106．慢性腎功能不全時，繼發性PTH分泌過多的始動原因是：

A．低鈣血癥

B．骨營養不良

C．1.25-（OH）2D3生成↓

D．腸吸收鈣↓ E．高磷血癥 107．以腎小管損害為主的疾病是：

Ａ．腎腫瘤 Ｂ．腎結核 Ｃ．腎小球腎炎 Ｄ．間質性腎炎 Ｅ．腎小管壞死 108、下列哪一點不是判斷腦死亡的主要根據？

A．不可逆性昏迷

B．呼吸停止 C．心跳停止 D．顱神經反射消失

E．腦電波消失 109、急性低鉀血癥對下述心肌電生理特性中的哪一種有降低作用？

A．興奮性

B．自律性

C．傳導性

D．收縮性

E．以上都有

110、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml℅，動脈血氧含量11.4ml℅，氧分壓 13.3kPa(100mmHg)，動-靜脈血氧含量氧差值3.5ml℅，患下列何種疾病可能性最大？

A．慢性支氣管炎

B．慢性貧血

C．矽肺

D．嚴重VitB2缺乏

E．慢性充血性心力衰竭

111、發熱時機體機能代謝變化中哪項描述是錯誤的？

A.體溫上升1℃，基礎代謝率可提高13％ B.體溫上升1℃，心率平均可增加18次

C.發熱體溫上升期，可因大汗致脫水 D.發熱的嬰幼兒可出現熱驚厥 E.發熱使呼吸加快，可引起呼吸性堿中毒

112、低張性缺氧引起肺通氣量顯著增加的代償意義不包括

A．提高肺泡氣氧分壓有利于氧彌散入血

B．增加心輸出量有利于氧的運送

C．增加肺血流量有利于氧的攝取

D．使氧離曲線右移有利于血液釋放氧

E．使胸內負壓增大促進靜脈回流

113、酸中毒時心功能的變化，下述哪項是錯誤的？

A．靜脈回流減少

B．心收縮力降低

C．外周阻力升高

D．易出現心律失常

E．可加重微循環障礙 114、發熱激活物引起發熱主要是

A.激活局部的血管內皮細胞，釋放致炎物質 B.刺激局部的神經末梢，釋放神經介質

C.直接作用于下丘腦的體溫調節中樞 D.促進內生致熱原的產生和釋放 E.加速分解代謝，產熱增加 115、高熱病人容易發生

A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫 116、在發熱寒戰期動脈血壓

A.無變化 B.輕度下降 C.明顯下降 D.明顯上升 E.輕度上升 117、下列對發熱機體物質代謝變化的敘述中錯誤的是

A.物質代謝率增高 B.糖原分解加強 C.脂肪分解加強 D.蛋白質代謝出現負氮平衡 E.維生素消耗減少 118、血液緩沖系統中最重要的是

A.碳酸氫鹽緩沖系統 B.磷酸鹽緩沖系統 C.血紅蛋白緩沖系統 D．氧和血紅蛋白緩沖系統 E.血漿蛋白緩沖系統 119、酸中毒引起心肌收縮力：

A.先增強后減弱 B.先減弱后增強 C.減弱 D.增強 E.不變 120、代償性酸中毒或堿中毒時血液NaHCO3/ H2CO3的比值接近 A.30/1 B.25/1 C.20/1 D.15/1 E.10/1 121、關于高鉀血癥，下列哪項不正確？

A.可致代謝性酸中毒 B.可致心臟停博 C.可致反常性酸性尿 D.可致遲緩性肌麻痹 E.心律失常 122．休克的現代概念是：

A.休克是激烈震蕩或打擊 B.休克是急性外周循環衰竭

C.休克是表現為面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少、血壓降低的一種綜合征 D.休克是對外來強烈刺激的一種應激反應

E.休克是有效循環血量急劇減少，組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要生命器官和細胞功能代謝嚴重及結構損害的全身性病理過程

123．休克微循環淤血期微循環灌流的特點是：

A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.多灌少流，灌多于流 D.多灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 124．高動力型休克最常見于下列哪一類休克？

A.失血性休克 B.燒傷性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E.創傷性休克 125．休克期的臨床表現，一般不出現：

A.面色蒼白、四肢冰涼 B.少尿、無尿 C.動脈血壓下降 D.神志淡漠昏迷 E.靜脈塌陷

126．休克早期微循環開放的血管可有

A.微動脈 B.微靜脈 C.毛細血管前括約肌 D.動靜脈吻合支 E.后微動脈 127．下述心力衰竭的定義，哪項是正確的？

A.心臟每搏輸出量降低 B.靜脈回心血量超過心輸出量 C.心輸出量絕對或相對下降，不能滿足機體代謝需要 D.心功能障礙引起體、肺循環充血

E.伴有肺水腫和肝脾腫大、下肢水腫的綜合征 128．下列那種疾病不會出現低輸出量性心力衰竭？

A.貧血 B.冠心病 C.高血壓性心臟病 D.心肌病 E.心臟瓣膜病

2+129．下列Ca轉運、結合、分布的異常哪項可影響心肌舒張功能？

2+2+2+A.肌鈣蛋白與Ca結合障礙 B.胞外Ca內流障礙 C.肌漿網Ca釋放量減少

2+2+D.肌漿網Ca攝取功能減弱 E.肌漿網Ca儲存量減少 130．有關急性腎功能不全的描述，下列哪一項是錯誤的？

A．功能性腎功能不全尿鈉含量顯著少于器質性腎功能不全

B．水潴留常超過鈉潴留，故易發生稀釋性低鈉血癥

C．高血鉀是急性腎功能不全的最危險的并發癥

D．多尿期尿量增多可很快糾正少尿期造成的氮質血癥

E．非少尿型急性腎功能不全以腎小管濃縮功能障礙為主 131．急性腎功能不全時腎素-血管緊張素活性增高的機制是：

A．近曲小管〔Na+ 〕升高

B．近曲小管〔K+ 〕升高

C．遠曲小管〔Na+ 〕升高

D．遠曲小管〔K+ 〕升高

E．遠曲小管〔Ca2+ 〕升高 132．慢性腎功能不全合并高鉀血癥主要是因為：

A．晚期大量腎單位破壞

B．腎單位中原尿過多

C．嘔吐腹瀉

D．長期用排鉀利尿劑

E．代謝性堿中毒 133．下列哪項不是急性腎功能不全的臨床表現？

A．氮質血癥

B．高鉀血癥

C．代謝性酸中毒

D．高鈣血癥

E．少尿 134．表示慢性腎功能不全更嚴重的尿變化指標是？

A．夜尿增多

B．尿蛋白陽性

C．高滲尿

D．低滲尿

E．等滲尿 135、.下列哪一種疾病發生的缺氧，其動脈血氧含量可明顯下降？

A.腦血栓形成 B.肺栓塞 C.冠狀動脈病變 D.腎小動脈硬化 E.食管靜脈曲張 136、有關高滲性脫水的說法，下列哪項不正確？

A.易引起周圍循環衰竭 B.可致腦細胞脫水而至意識障礙 C.可有強烈渴感 D．嬰幼兒重癥高滲性脫水可有脫水熱 E.尿少

137、給嚴重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.水中毒 E.水腫 138、何種類型的水鈉代謝紊亂，腦癥狀出現最早而且突出？

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.急性水中毒 D.低滲性脫水 E.水腫 139、乳酸性酸中毒的常見原因是

A.糖尿病 B.攝入過多的酸性物質 C.任何原因引起的嚴重缺氧 D.腎功能衰竭 E.饑餓

—+—140、某糖尿病患者，入院后作血氣分析測定：PH 7.30 PaCO234mmHg，HCO316mmol/L，血清Na142mmol/L，血清Cl+104mmol/L，血清K 4.5 mmol/L。該患者應診斷為：

A.AG正常型代謝性酸中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.酸堿平衡正常 141、大葉性肺炎患者引起乏氧性缺氧時：

A.血氧容量下降 B.動脈血氧分壓下降 C.動脈血氧飽合度正常 D.靜脈血氧含量升高 E.動-靜脈氧含量差增大 142、下列哪一種物質屬發熱激活物？

A.巨噬細胞炎癥蛋白-1 B.白細胞介素1 C.腫瘤壞死因子 D.干擾素 E.內毒素 143、對體溫調節方式描述錯誤的是

A.發熱激活物作用于產EP細胞 B.EP作用于神經元使調定點上移 C.體溫調節中樞調節產熱散熱過程 D.體溫升高時負調節中樞受抑 E.體溫升高時正調節中樞被激活

144、血液中D-二聚體（D-dimer）的出現提示

A.凝血系統活化，繼而有纖溶系統的活化

B.凝血系統沒有明顯活化，而有纖溶系統功能亢進 C.凝血系統活化，不能反應凝血系統的既往狀態 D.微血栓正被纖溶系統清除，患者預后良好

E.纖溶系統在功能亢進后，瀕臨耗竭

145、下述哪一點不是判斷腦死亡的主要根據？

A.不可逆性昏迷 B.呼吸停止 C.心跳停止 D.顱神經反射消失 E.腦電波消失 146、下述關于DIC患者出血的敘述，哪項是正確的？

A.引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的減少 B.DIC患者的出血具有多部位自發性的特點

C.DIC患者出血與凝血因子Ⅻ被激活關系最為密切

D.單核-巨噬細胞系統功能下降可直接引起DIC患者出血 E.引起DIC患者早期出血的主要原因是繼發性纖溶亢進 147、急性DIC患者不可能出現下列哪項檢查結果？

A.血小板計數減少 B.FDP/FgDP濃度增高 C.凝血酶時間明顯延長 D.纖維蛋白原濃度增加 E.D-二聚體含量升高 148、下列哪點不是DIC的臨床表現：

A.休克 B.貧血 C.出血 D.呼吸衰竭 E.黃疸

149．休克時當全身平均血壓降至下列何種數值以下才會產生神志改變？

A.30 mmHg（4 kPa）B.37.5 mmHg（5 kPa）C.45 mmHg（6 kPa）D.50 mmHg（6．65 kPa）E.60 mmHg（8 kPa）150．過敏性休克時體內下列哪一項變化不存在？

A.支氣管收縮 B.血管收縮 C.小血管通透性升高 D.血管床容積增大 E.微循環淤血

151．心肌肥大不平衡生長引起心衰的諸因素中哪項是涉及胞外鈣內流障礙? A.心肌毛細血管生成不足 B.心肌去甲腎上腺素含量下降

2+ C.肌球蛋白ATP酶活性下降 D.心肌線粒體數增加不足 E.肌漿網Ca釋放量減少 152．下列哪項與心衰時心肌收縮功能減弱有關？

2+2+A.肌膜鈣ATP酶活性下降 B.鈉鈣交換體Ca親和力下降 C.肌漿網Ca攝取量下降

2+ D.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙 E.肌鈣蛋白與Ca結合障礙 153．呼吸衰竭時，合并下列哪一種酸堿失衡易發生肺性腦??？

A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．混合型堿中毒

154．下列哪項不是引起腎小管功能障礙的主要原因？

A．嚴重休克

B．汞中毒

C．嚴重擠壓傷

D．免疫復合物

E．嚴重溶血 155．原尿回漏可造成下列現象，除外：

A．腎小管阻塞加重

B．腎間質水腫

C．腎小球濾過率下降

D．滲透性利尿

E．原尿流速緩慢去

156．慢性腎功能不全不易出現下列哪項并發癥？

A．貧血

B．骨折

C．高血壓

D．出血

E．心臟驟停 157．輸入大量庫存過久的血液易導致

A．高鈉血癥 B．低鈉血癥 C．低鉀血癥 D．高鉀血癥 E．低鎂血癥 158．下述哪個癥狀不是高滲性脫水的早期表現

A．口渴 B．尿少 C．汗少 D．尿比重高 E．周圍循環衰竭 159.代謝性堿中毒時機體的代償調節方式是：

++ A.呼吸加深加快CO2呼出過多 B.腎臟H—Na交換減少，NaHCO3重吸收減少

+— C.腎臟排酸保堿功能增強 D.血漿中〔H〕增高，被血漿中HCO3緩沖

+ E.血漿中〔H〕進入細胞被細胞內緩沖物質緩沖 160．急性肺水腫最有診斷價值的體征是：

A.氣短、紫紺 B．肺部水泡音 C．咳粉紅色泡沫痰 D．心尖區奔馬律

E．肺動脈瓣第二音亢進

161.決定細胞外液滲透壓的主要因素是：

A．白蛋白 B．球蛋白 C．Na+ D．K+ E．Ca++ 162．代謝性酸中毒尿液呈堿性常提示有：

A．嚴重低鈉血癥 B．嚴重高鈉血癥 C．嚴重低鉀血癥 D．嚴重高鉀血癥 E．嚴重高鈣血癥

163．健康者進入高原地區或通風不足的礦井發生缺氧的主要原因是

A．吸入氣的氧分壓低 B．肺部氣體交換差 C．肺循環血流量少 D．血液攜氧能力低 E．組織血流量少

164．慢性缺氧可使紅細胞數和血紅蛋白量明顯增加的主要機制是 A．刺激肝臟使促紅細胞生成素增加

B．增加促紅細胞生成素對骨髓的生理效應 C．抑制脾和肝對紅細胞的破壞

D．刺激腎臟促進促紅細胞生成素的形成與釋放 Ｅ．交感神經興奮,肝脾儲血庫收縮 165.下列哪種物質屬內生致熱原？

A.革蘭氏陽性細菌產生的外毒素 B.革蘭氏陰性細菌產生的內毒素 C.體內的抗原抗體復合物 D.體內腎上腺皮質激素代謝產物本膽烷醇酮 E.巨噬細胞被激活后釋放的致熱原

166．急慢性粒細胞性白血病化療后導致DIC的原因是：

A．纖溶酶增加 B．凝血因子Ⅻ增加 C．毛細血管脆性增加 D．血小板受損 E．白血病細胞大量破壞釋放組織因子樣物質 167.下列哪點不是DIC出血的直接原因？

A.凝血因子的大量消耗 B.繼發性纖溶亢進 C.單核吞噬細胞系統功能下降 D.血小板的大量消耗 E.微血管壁通透性增高

168.嚴重組織創傷引起DIC，其發病機制主要始于下述哪一凝血因子被激活？ A.Ⅻ B.Ⅹ C.Ⅸ D.Ⅶ E.Ⅺ 169．哪型休克易早期發生DIC？

A.感染性休克 B.心源性休克 C.過敏性休克 D.出血性休克 E.神經源性休克 170．休克時，心肌抑制因子產生的主要機制是：

A.胰腺溶酶體釋放組織蛋白酶 B.腎臟溶酶體釋放組織蛋白酶 C.肺臟溶酶體釋放組織蛋白酶 D.心臟溶酶體釋放組織蛋白酶 E.肝臟溶酶體釋放組織蛋白酶

171．各類休克晚期均可發生內毒素血癥主要由于

A.腸道屏障功能障礙 B.繼發革蘭陰性菌感染 C.繼發革蘭陽性菌感染

D.免疫功能紊亂 E.應激性潰瘍

172．在臨床上，引起心肌細胞壞死最常見的原因是：

A.急性心肌梗死 B.心肌病 C.高血壓病 D.二尖瓣狹窄 E.心肌炎

173.心肌肥大不平衡生長引起心衰的諸因素中哪項是涉及心肌能量利用障礙？

A.心肌交感神經分布密度下降 B.心肌線粒體氧化磷酸化水平下降

2+C.肌漿網Ca釋放量下降 D.肌球蛋白ATP酶活性下降 E.心肌去甲腎上腺素含量下降

174．下列哪項不是因ATP不足而發生的障礙？

A.肌球蛋白ATP酶活性下降 B.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙

C.肌膜鈣ATP酶活性下降 D.肌漿網鈣ATP酶活性下降 E.鈣離子復位延緩 175．心力衰竭時心室舒張功能障礙與哪項因素無關？

A.ATP供給不足 B.肌鈣蛋白與鈣離子親和力降低 C.肌漿網ATP酶活性下降 D.舒張勢能降低 E.冠脈灌流不足 176．肺不張患者，其血氣變化為：

A．PaO2↓，VA/Q >正常 B．PaCO2↑, VA/Q >正常

C．PaO2正常, VA/Q >正常

D．PaO2↓, VA/Q <正常 E．PaO2↓, VA/Q =正常 177．肝性腦病患者血氨升高的最主要原因是：

A．腸道產氨增多 B.氨的清除不足 C.肌肉產氨增多

+ D.血中NH4向NH3轉化增多 E.腎小管向血液彌散的氨增多 178.急性缺氧導致肺動脈壓力升高的主要原因是

A.右心輸出量增加 B.左心功能不全 C.肺血流量增加 D.肺小動脈痙攣 E.肺小靜脈淤血

179．低鉀血癥患者可出現

A．反常性酸性尿 B．反常性堿性尿 C．中性尿 D．正常性酸性尿 E．正常性堿性尿

180.慢性呼吸性酸中毒時機體代償的主要方式是

A.細胞外液緩沖 B.呼吸代償 C.細胞內緩沖 D.腎臟代償 E.骨骼代償 181.DIC的誘因是：

A.其它促凝物質入血 B.酸中毒 C.組織嚴重破壞 D.血細胞大量破壞 E.血管內皮細胞損傷

182．向小白鼠背部皮下注入5%亞硝酸鈉引起缺氧的機制在于

A．形成碳氧血紅蛋白 B．形成脫氧血紅蛋白 C．形成高鐵血紅蛋白 D．形成氰化高鐵細胞色素氧化酶 E．形成還原型細胞色素氧化酶 183．代謝性酸中毒時機體發生緩沖和代償調節作用最快的方式是： A．細胞外液緩沖 B.呼吸代償 C.細胞內緩沖 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖

184．急性DIC時最突出的臨床表現時：

A．貧血 B．尿量減少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官功能衰竭 185.DIC引起休克與如下因素有關，除了：

A.微血栓形成 B.激肽系統激活 C.出血 D.免疫功能不足 E.心功能障礙 186．DIC時凝血功能障礙變化的特點是：

A.血液凝固性增高 B.纖溶活性增高 C.先低凝后轉為高凝 D.先高凝后轉為低凝 E.高凝和低凝同時發生

187．正常生理情況下微循環的血流調節主要與：

A.交感神經支配有關 B.動脈血壓變化有關 C.局部體液因素的反饋調節有關 D.全身性體液因素有關 E.毛細血管前括約肌自身節律性舒縮有關 188．休克早期血液稀釋的主要機制是

A.輸液過多 B.組織液入血 C.血液稀釋療法 D.肝儲血庫收縮 E.血液重新分布 189．休克早期，最易受累的器官是： A..心 B.腦 C.腎 D.肺 E.肝 190．左心衰竭時出現的變化是：D A.肝淤血 B.胃腸淤血 C.頸靜脈怒張 D.肺充血水腫 E.心性水腫 191．呼吸衰竭通常是指：

A．內呼吸功能障礙

B．外呼吸功能嚴重障礙

C．血氧運輸功能障礙

D．CO2排出功能障礙

E．呼吸系統病變造成機體組織缺氧 192．損傷Ⅱ型肺泡上皮細胞時可產生：

A．肺順應性增高

B．肺泡回縮力降低

C．肺泡表面張力增強

D．肺泡膨脹穩定性增強

E．肺泡毛細血管中血漿外滲減少 193．VA/Q值增大可見于：

A．限制性通氣不足

B．阻塞性通氣障礙

C．功能分流增加

D．死腔樣通氣

E．彌散面積減小

194．肺彈性阻力增大時，肺順應性表現為：

A．增大

B．變小

C．不變

D．先大后小

E．先小后大 195．肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見于：

A．三羥酸循環障礙 B.谷氨酸合成障礙 C.谷氨酰胺合成障礙

D.鳥氨酸合成障礙 E.腎小管分泌氨減少 196．氨中毒患者腦內能量產生減少的主要機制是：

A．鳥氨酸循環障礙 B．三羧酸循環障礙 C．磷酸肌酸分解障礙 D．脂肪酸氧化障礙 E．氧化磷酸化障礙 197．假性神經遞質的作用部位是：

A．大腦皮質 B．小腦 C．丘腦 D．間質 E．腦干網狀結構

【B型題】

A．兒茶酚胺 B.胰島素 C.糖皮質激素 D.胰高血糖素 E.生長激素 198．應激時大量分泌，可引起組織缺血的是： 199．應激時大量分泌，可引起免疫機制抑制的是：

200．應激時大量分泌，可抑制化學介質的生成、釋放和激活的是： 201．與慢性應激時兒童生長發育延遲有關的激素是：

A．腎前性急性腎功能不全

B．腎性急性腎功能不全

C．腎后性急性腎功能不全上都不是

202．心源性休克早期能引起： 203．創傷性休克晚期能引起： 204．前列腺肥大能引起：

205．使用先鋒霉素時間過長，劑量過大能引起： 206．慢性腎盂腎炎能引起：

A.糖皮質激素 B.生長激素 C.兒茶酚胺 D.胰島素 E.β-內啡肽 207．應激時分泌減少的激素是：

208．能抑制胰島分泌的激素或神經介質是：

A.單體 B.二聚體 C.三聚體 D.四聚體 E.五聚體 209．在非應激的細胞內熱休克因子存在的形式是： 210．在應激的細胞內熱休克因子存在的形式是：

A.產熱和散熱在高水平上失衡 B.產熱和散熱在低水平上失衡 Ｃ.產熱大于散熱 D.產熱和散熱在高水平上平衡 Ｅ.產熱小于散熱 211.發熱時體溫上升期的特點是： 212.發熱時體溫下降期的特點是： 213.發熱時高熱持續期的特點是：

A．嚴重持久的缺氧

B．嚴重的腹瀉

C．糖尿病

D．腎功能衰竭

E．服用水楊酸類制劑過多 214．酮癥酸中毒的原因是： 215．乳酸酸中毒的常見原因是：

D．慢性腎功能不全 E．以

第三篇：008#《病理生理學》復習資料

L722#病理生理學復習資料

一、名詞解釋：(每題3分，共24分)

1、高鉀血癥

2、低張性缺氧

3、反常性堿性尿

4、休克

5、腦水腫

6、呼吸衰竭

7、充血性心力衰竭

二、填空題：(每空1分，共24分)

1、疾病發生的條件是指能夠_________________ 對機體的作用，_________________疾病發生的各種體內外因素。

2、代謝性酸中毒時血漿

濃度原發性減少，經肺調節，排出更多的 ；經腎調節，腎小管對 的重吸收增加，使HCO3—與H2CO3的比值等于20：1，稱為。

3、酸堿平衡紊亂時，PaCO2增高見于___________________________________________；PaCO2降低見于___________________________________________。

4、輕度缺氧，PaO2小于8.0kPa(60mmHg)時可引起機體的________________________，嚴重缺氧時PaO2小于4.0kPa(30mmHg)時組織細胞可發生缺氧性損傷，導致_________________________。

5、DIC的發展過程可分為 ______、______、三期。

6、心臟本身的代償有 ________、________、___、___________。

7、肺通氣障礙分為_____________通氣不足和________________通氣不足。

8、胸外中央氣道阻塞主要表現為_____________________性呼吸困難；外周氣道阻塞主要表現為__________________性呼吸困難。

三、問答題：(共32分)

1、什么是呼吸困難，試述其發生機制。

2、試述肺性腦病的概念及發生機制。

3、缺氧可分為幾種類型？各型的血氧變化特點是什么？

四、單項選擇題：（在下列每小題四個備選答案中選出一個正確答案，并將答題卡上相 應題號中正確答案的這字母標號涂黑。）(共20分)

1、下列屬于AG增大型正常血氯性代謝性酸中毒的哪一項是錯誤的：()A、糖尿病引起的酸中毒 B、嚴重腹瀉引起的酸中毒

C、缺氧引起的酸中毒 D、服用過多阿斯匹林引起的酸中毒

L722#《病理生理學》

2、按休克的始動環節分類，過敏性休克屬于：（）

A、心源性休克 B、創傷性休克 C、血管源性休克 D、低血容量性休克

3、引起代謝性堿中毒的原因之一是（）

A、水楊酸中毒

B、乏氧性缺氧

C、癔病發作

D、嚴重缺鉀

4、嚴重的代謝性堿中毒時，病人出現中樞神經系統功能障礙主要是由于()A、腦內H含量升高

B、腦內兒茶酚胺含量升高

C、腦內r－氨基丁酸含量減少 D、腦血流量減少

5、急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應是()A、心率加快 B、心肌收縮性增強 C、肺通氣量增加 D、腦血流量增加

6、發熱體溫上升期機體機能變化，下列哪項是錯誤的()A、血壓可下降 B、呼吸加深加快 C、心率加快 D、消化不良

7、從最初癥狀出現到該病典型癥狀出現的一段時間是指：()A、潛伏期 B、前驅期 C、臨床癥狀明顯期 D、轉歸期

8、下列哪一種水、電解質失衡最容易發生休克：（）A、低滲性脫水 B、高滲性脫水 C、水腫 D、水中毒

9、休克早期所發生的腎功能不全衰竭屬于：()A、功能性急性腎功能不全 B、器質性急性腎功能不全 C、腎后性急性腎功能不全 D、急性腎小管壞死

10、慢性淤血性水腫的主要發生機制是：()A、毛細血管流體靜壓增高

B、血漿膠體滲透壓降低 C、微血管壁通透性增加

D、淋巴回流受阻

11、下列引起高鉀血癥原因哪項不正確：()A、酸中毒 B、少尿 C、細胞糖原元合成代謝增強時 D、溶血

12、引起左心室后(壓力)負荷增加的原因是：()A、高血壓病 B、二尖瓣關閉不全 C、二尖瓣狹窄 D、主動脈瓣關閉不全

13、循環性缺氧時：()A、動脈血氧含量和血氧容量均降低 B、動脈血氧含量和血氧容量均正常 C、動脈血氧含量降低、血氧容量正常 D、動脈血氧含量正常、血氧容量降低

14、功能性分流是指：（）

A、肺動靜脈短路開放 B、部分肺泡通氣/血流比例增加 C、死腔樣通氣增多 D、部分肺泡通氣/血流比例降低

15、死腔樣通氣是指：()A、肺動靜脈短路開放 B、部分肺泡血流少而通氣多 C、肺泡通氣分布嚴重不均 D、部分肺泡通氣/血流比例降低

16、甲亢發生心衰是由于：()A、容量負荷過重

B、壓力負荷過重

C、兩者均有

D、兩者均無

17、左心衰時發生呼吸困難的主要機制：()A、心臟缺血缺氧

B、低血壓

C、肺淤血，肺水腫

D、體循環淤血，回心血量減少

18、假性神經遞質的毒性作用是：()A、對抗乙酰膽堿 B、干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 C、阻礙三羧酸循環 D、抑制糖酵解

L722#《病理生理學》 ＋

《病理生理學》參考資料

一、名詞解釋：

1、血清鉀濃度高于3.5mmol/L稱為高鉀血癥。

2、是指由于肺泡氧分壓降低或靜脈血分流入動脈，以致動脈血氧降低，血氧含量減少，供給組織的氧不足而引起的缺氧。

3、由高鉀血癥引起的代謝性酸中毒時，體內H+總量并未增加，H+從細胞內逸出，造成細胞內H下降，故細胞內呈堿中毒，遠曲小管上皮泌H減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。

4、是機體在各種有害因子作用下發生的嚴重的急性循環障礙，特別是微循環障礙、組織細胞受損，以致各重要生命器官功能代謝紊亂和結構損害的一種全身性病理過程。

5、腦組織的液體含量增多所引起的腦容積增大。

6、由于外呼吸功能嚴重障礙，以致于PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2增高，并出現明顯癥狀體征時，稱呼吸衰竭。

7、當心力衰竭呈慢性經過時，由于心輸出量與靜脈回心血量不相適應，出現明顯的血容量增多，靜脈淤血和組織水腫，稱之為充血性心力衰竭。

二、填空題：

1、影響病因 促進或阻礙

2、[HCO3-] CO2 NaHCO3 代償性代謝性酸中毒

3、呼吸性酸中毒和代償后的代謝性堿中毒 呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒

4、代償反應 器官功能和代謝障礙

5、高凝期 消耗性低凝期 繼發性纖溶亢進期

6、心率增快 正性肌力作用 心臟擴張 心室重構

7、限制性 阻塞性

8、吸氣性 呼氣性

三、問答題：

1、答：呼吸困難是指病人主觀感到呼吸費力或“喘不過氣”，實際上還伴有呼吸肌用力，呼吸頻率、幅度以及呼氣與吸氣時間比等各種客觀變化。呼吸困難的機制：

(1)肺順應性降低：肺淤血、水腫使肺順應性降低，同時，因肺泡順應性降低，不易被擴張，引起呼吸變淺變快；

(2)肺血管旁感受器受刺激：當肺毛細血管淤血、肺泡壁間質水腫時，可刺激肺泡毛細血管旁感受器，反射性引起呼吸運動增強，使病人感到呼吸費力；

(3)氣體代謝異常：當肺淤血、肺水腫嚴重時，肺毛細血管和肺泡間氣體交換障礙，引起低氧血癥及酸中毒；

(4)呼吸道阻力增加：肺淤血、水腫時，支氣管靜脈血量增多，使支氣管粘膜腫脹，呼吸道阻力增加。

2、答：由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。肺性腦病的發生機制：

(1)酸中毒和缺氧對血管的作用：酸中毒和缺氧都能使腦血管擴張，缺氧和酸中毒還可導致腦間質水腫和腦細胞水腫，嚴重時引起腦疝；

(2)酸中毒和缺氧對腦細胞的作用：腦組織耗氧量高，在缺氧的情況下產生大量酸性物質可加重腦組織的酸中毒。神經細胞內酸中毒可使ｒ-氨基丁酸生成增多，導致中樞抑制；另一方面增強磷脂酶活性，引起神經細胞和組織的損傷。

L722#《病理生理學》 +

+

3、答：根據缺氧的原因和血氧變化特點，一般將缺氧分為低張性、血液性、循環性和組織性四種類型，其血氧變化特點分別為：

(1)低張性缺氧：動脈血氧分壓降低，氧含量降低，氧飽和度降低，氧容量正常，動－靜脈血氧含量差減小（慢性缺氧可正常）；

(2)血液性缺氧：動脈血氧分壓正常，氧容量降低，氧含量降低，氧飽和度正常，動－靜脈血氧含量差減??；

(3)循環性缺氧：動脈血氧分壓正常，氧容量正常，氧含量正常，氧飽和度正常，動－靜脈血氧含量差增大；

四、單項選擇題：

1、B

2、C

3、D

411、C

12、A

13、B 14、C

5、C

6、A

7、B

8、D

15、B

16、A L722#《病理生理學》、A

9、A

10、A

第四篇：病理生理學考試復習資料

病理生理學考試復習資料

一、名詞解釋

疾病

健康

多器官功能障礙綜合征

呼吸性缺氧

血液性缺氧

心肌肥大 肝性腦病

尿毒癥

發熱

高滲性脫水

病理過程

應激

呼吸衰竭

心肌頓抑 急性腎功能不全

二、簡述題

1、簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響及其機制。

低鉀血癥引起心肌電生理特性的變化為心肌興奮性升高，傳導性下降，自律性升高。

[K+]e明顯降低時，心肌細胞膜對K+的通透性降低，K+隨化學濃度差移向胞外的力受膜的阻擋，達到電化學平衡所需的電位差相應減小，即靜息膜電位的絕對值減小(｜Em｜↓)，與閾電位(Et)的差距減小，則興奮性升高。｜Em｜降低，使O相去極化速度降低,則傳導性下降。膜對鉀的通透性下降，動作電位第4期鉀外流減小，形成相對的Na+內向電流增大，自動除極化速度加快，自律性升高。

2、低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機制有何不同？請簡述之。

低鉀血癥時出現超極化阻滯，其機制根椐Nernst方程, Em≈59.5lg [K+]e/[K+]I，[K+]e減小，Em負值增大，Em至Et間的距離加大，興奮性降低。輕者肌無力，重者肌麻痹，被稱為超極化阻滯。

高鉀血癥時出現去極化阻滯，高鉀血癥使細胞內外的K+濃度差變小，按Nernst方程，靜息膜電位負值變小，與閾電位的差距縮小，興奮性升高。但當靜息膜電位達到-55至-60mv時，快Na+通道失活，興奮性反下降，被稱為“去極化阻滯”。

3、一急性腎功能衰竭少尿期可發生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標會有哪些變化為什么? 急性腎功能衰竭少尿期可發生代謝性酸中毒。HCO3－原發性降低，AB、SB、BB值均降低，AB

4、試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關系，并說明尿液的變化。

高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細胞外液K+增多時，K+與細胞內H+交換，引起細胞外H+增加，導致代謝性酸中毒。這種酸中毒時體內H+總量并未增加，H+從細胞內逸出，造成細胞內H+下降，故細胞內呈堿中毒，在腎遠曲小管由于小管上皮細胞泌K＋增多、泌H+減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。

低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。低鉀血癥時因細胞外液K+濃度降低，引起細胞內K+向細胞外轉移，同時細胞外的H+向細胞內移動，可發生代謝性堿中毒，此時，細胞內H+增多，腎泌H+增多，尿液呈酸性稱為反常性酸性尿。

5、什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點和發生機制是什么？

因肺通氣和換氣功能障礙引起的缺氧稱為呼吸性缺氧。其血氣變化特點及發生機制是肺通氣障礙使肺泡氣PO2降低，肺換氣功能障礙使經肺泡彌散到血液中的氧減少，血液中溶解氧減少，動脈血氧分壓降低。血紅蛋白結合的氧量減少，引起動脈血氧含量和動脈氧飽和度降低。急性缺氧患者血氧容量正常，而慢性缺氧患者因紅細胞和血紅蛋白代償性增加，血氧容量可升高。患者因動脈血氧分壓及血氧含量減少，使單位容積血液彌散向組織的氧量減少，故動-靜脈血氧含量差可以減少。但慢性缺氧可使組織利用氧的能力代償性增強，動-靜脈血氧含量差變化可不明顯。

PAF，促進血小板的活化、聚集；③嚴重感染時釋放的細胞因子可激活白細胞，激活的白細胞可釋放蛋白酶和活性氧等炎癥介質，損傷血管內皮細胞，并使其抗凝功能降低；④產生的細胞因子可使血管內皮細胞產生tPA減少，而PAI-1產生增多。使生成血栓的溶解障礙，也與微血栓的形成有關。總之，嚴重感染時，由于機體凝血功能增強，抗凝及纖溶功能不足，血小板、白細胞激活等，使凝血與抗凝功能平衡紊亂，促進微血栓的形成，導致DIC的發生、發展。

12、簡述DIC引起出血的機制。

DIC導致出血的機制可能與下列因素有關:（1）凝血物質被消耗而減少：DIC時，大量微血栓形成過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纖維蛋白原、凝血酶原、FⅤ、FⅧ、FⅩ等凝血因子及血小板明顯減少，使凝血過程障礙，導致出血。

（2）纖溶系統激活：DIC時纖溶系統亦被激活，激活的原因主要為：①在FⅫ激活的同時，激肽系統也被激活，產生激肽釋放酶，激肽釋放酶可使纖溶酶原變成纖溶酶,從而激活了纖溶系統；②有些富含纖溶酶原激活物的器官,如子宮、前列腺、肺等，由于大量微血栓形成，導致缺血、缺氧、變性壞死時，可釋放大量纖溶酶原激活物，激活纖溶系統；③應激時，腎上腺素等作用血管內皮細胞合成、釋放纖溶酶原激活物增多；④缺氧等原因使血管內皮細胞損傷時,內皮細胞釋放纖溶酶原激活物也增多，從而激活纖溶系統，纖溶系統的激活可產生大量纖溶酶。纖溶酶是活性較強的蛋白酶，除可使纖維蛋白降解外，尚可水解凝血因子如：FⅤ、FⅧ、凝血酶、FⅫ等，從而導致出血。

（3）FDP的形成：纖溶酶產生后，可水解纖維蛋白原（Fbg）及纖維蛋白（Fbn）。產生纖維蛋白（原）降解產物（FgDP或FDP）這些片段中，X,Y,D片段均可妨礙纖維蛋白單體聚合。Y,?E片段有抗凝血酶作用。此外，多數碎片可與血小板膜結合，降低血小板的粘附、聚集、釋放等功能。這些均使患者出血傾向進一步加重。

13、試述心肌梗死引起心力衰竭的發病機制。

心肌梗死引起心力衰竭的發病機制主要有：①收縮相關蛋白破壞，包括壞死與凋亡；②能量代謝紊亂，包括能量生成障礙和利用障礙；③興奮-收縮耦聯障礙，包括肌漿網對Ca2+攝取、儲存、釋放障礙，胞外Ca2+內流障礙和肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙；④心室舒功能異常，包括Ca2+復位延緩，肌球-肌動蛋白復合體解離障礙，心室舒張勢能減少。

14、試述心功能不全時心臟的代償反應

心功能不全時心臟本身主要從三個方面進行代償：①)心率加快（發生機制及病理生理意義）；②緊張源性擴張（代償原理及意義）；③心肌肥大（向心性肥大和離心性肥大及其病理生理意義）。

15、簡述呼吸衰竭的發病機制

呼吸衰竭的基本發病機制為：①通氣功能障礙：阻塞性通氣障礙，限制性通氣障礙；②彌散功能障礙；③肺泡通氣與血流比例失調；④解剖分流增加。

16、肺泡總通氣量不足和部分肺泡通氣不足引起的血氣變化有何不同? 肺泡總通氣量降低則PaO2降低，PaCO2升高。部分肺泡通氣不足時，健存肺泡代償性通氣增加，可排出潴留的CO2，使PaCO2正常，過度通氣則PaCO2降低；根據氧解離曲線特性，代償通氣增加的肺泡CaO2無明顯增加，所以部分肺泡通氣不足患者血氣變化為PaO2降低，PaCO2正常或降低。

17、肝性腦病時，血氨升高的原因是什么

肝性腦病時，血氨升高的原因有：①尿素合成減少，氨清除不足。肝性腦病時血氨增高的主要原因是由于肝臟鳥氨酸循環障礙。肝功能嚴重障礙時，一方面由于代謝障礙，供給鳥

簡述發熱的基本過程

發熱時相的熱代謝變化有哪些，有哪些臨床表現 水電紊亂：

中哪些情況下機體易發生低鉀血癥和高鉀血癥，低鉀血癥和高鉀血癥對機體產生哪些影響 當PH7.4時，是否有酸堿平衡紊亂？有哪些類型 ？為什么？ 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？ 發生機制是什么？ 單選題：

3．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的()

A．條件是左右疾病對機體的影響因素

B．條件是疾病發生必不可少的因素

C．條件是影響疾病發生的各種體內外因素

D．某些條件可以促進疾病的發生

E．某些條件可以延緩疾病的發生

4．低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是()

A.細胞內液和外液均明顯丟失

B.細胞內液無丟失僅丟失細胞外液

C.細胞內液丟失,細胞外液無丟失

D.血漿丟失,但組織間液無丟失

E.血漿和細胞內液明顯丟失

5．高容量性低鈉血癥的特征是()

A.組織間液增多

B.血容量急劇增加

C.細胞外液增多

D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內液和細胞外液均增多

E.過多的液體積聚于體腔

17．影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在()

A.毛細血管流體靜壓

B.血漿晶體滲透壓

C.血漿膠體滲透壓

D.微血管壁通透性 E.淋巴回流

22．下述哪項不是低鉀血癥對骨骼肌的影響()

A．肌無力B．肌麻痹C．超極化阻滯D．靜息電位負值減小E．興奮性降低 25．“去極化阻滯”是指()

A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓

C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑

E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↑ 28．“超極化阻滯”是指()

A．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓B．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↓

C．低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑D．高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性↑ E．低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性↓

11．陰離子間隙增高時反映體內發生了()

A.正常血氯性代謝性酸中毒

B.高血氯性代謝性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒 12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于()

A.嚴重腹瀉

B.輕度腎功能衰竭C.腎小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制劑

E.以上都是 24．呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發生肺性腦病()

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒 25．嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的()

A.去除呼吸道梗阻

B.使用呼吸中樞興奮劑

C.使用呼吸中樞抑制劑

D.控制感染

E.使用堿性藥物

2．低血容量性休克的典型表現不包括()

A．中心靜脈壓降低

B．心輸出量降低

C．動脈血壓降低

D．肺動脈楔壓增高

E．總外周阻力增高

5．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()

A．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

B．醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C．抗利尿激素增多，重吸收水增加

D．容量血管收縮，回心血量增加

E．缺血缺氧使紅細胞生成增多 6．休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()

A．容量血管收縮，回心血量增加

B．毛細血管內壓降低，組織液回流增多

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

E．動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

20．休克初期發生的急性腎功能衰竭是由于()

A．腎灌流不足

B．持續性腎缺血

C．腎毒素作用

D．急性腎小管壞死

E．輸尿管阻塞

21．非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括()

A．冠脈灌注量減少B．心肌細胞凋亡

C．高鉀血癥

D．心肌抑制因子

E．內毒素

8．下列哪種情況可引起右心室前負荷增大（）

A．肺動脈高壓

B．肺動脈栓塞

C．室間隔缺損

D．心肌炎

E．肺動脈瓣狹窄 9．下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生（）

A．心率加快

B．肺水腫

C．心肌肥大

D．血壓下降

E．皮膚蒼白 反映肺換氣功能的最好指標是（）

A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值

6．反映肺通氣功能的最好指標是（）

A．潮氣量 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值

10.血氨增高所致腦內神經遞質的變化是（）

A.谷氨酸增多 B.乙酰膽堿增多 C.谷氨酰胺減少 D.γ-氨基丁酸增多 E.兒茶酚胺增多

11.氨進入腦內可引起（）

A.α-酮戊二酸增多 B.NADH增多 C.谷氨酰胺增多 D.乙酰輔酶A增多 E.ATP產生增多

在肝性腦病的發病機制中假性神經遞質的毒性作用是（）

A.干擾乙酰膽堿的功能 B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能 C.干擾三羧酸循環

D.干擾糖酵解 E.干擾γ-氨基丁酸的功能

肝性腦病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使腦內的（）

A.γ-氨基丁酸增多 B.羥苯乙醇胺增多 C.乙酰膽堿增多 D.去甲腎上腺素增多 E.多巴胺增多

6．下列哪項不是急性腎功能不全的臨床表現（）

A．高鈣血癥 B．高鉀血癥 Ｃ．代謝性酸中毒 D．氮質血癥 E．少尿 2．腎功能不全的發生機制中原尿“漏回”是由于（）

A.腎小管阻塞 B.原尿流速過慢 C.腎小管上皮細胞壞死脫落 D.腎間質水腫 E.腎小球濾過率下降

3．下列哪項不是因原尿回漏所引起的（）

A.少尿 B.腎間質水腫 C.腎小球濾過率下降 D.滲透性利尿 E.原尿流速緩慢

第五篇：病理生理學復習題

病理生理學復習題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現

C.揭示疾病的機制與規律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經機體代償后功能代謝恢復

4、完全康復時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩調節恢復正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復正常

5、有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內液增多

B.細胞外液減少，細胞內液無變化

C.細胞內外液均減少，但細胞內液減少更明顯 D.細胞內外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質紊亂可導致顱內出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經胃失鉀

B.經小腸失鉀

C.經結腸失鉀

D.經腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發病因素是

A A.肺泡毛細血管內壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應性降低

D.神經肌肉應激性增強 20、代謝性堿中毒?？梢鸬外浹?，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細胞內H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發熱時

13、發熱持續期熱代謝特點是

B A.產熱超過散熱

B.產熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環缺血期）微循環的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學變化是

C A、肺循環充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現下列哪種表現

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續低濃度低流量給氧

B.持續高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產氨

B.腎小管上皮細胞產生氨 C.蛋白質在腸道內分解產氨

D.肌肉活動產氨

52、上消化道出血誘發肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產生氨

53、假性神經遞質的作用部位在 D A.大腦皮質

B.小腦

C.間腦

D.腦干網狀結構

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發展至腎衰竭期時，內生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發病機制無關的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調節機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現？