第一篇：重癥醫學科(ICU)患者實施危重程度評分制度

重癥醫學科（ICU）患者實施危重程度評分制度

一、對入住與出ICU 病房的患者實施危重程度評分的目的是用于評價ICU 治療效能、護理質量、預測死亡風險的狀況，指導合理利用ICU 資源。

二、入住與出ICU 病房的患者在接受監測和治療前后應進行危重程度評分。

三、常用評分方法包括：

（一）APACHE Ⅱ 評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）系統

（二）MODS 多臟器功能障礙評分

（三）MODS 多器官功能失常綜合癥評分

（四）ISS-RTS-TRISS 創傷損傷嚴重性評分

（五）TISS-28 治療干預評分

（六）Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的患者）。

（七）根據自身ICU 的性質與功能選用其它認為適宜的評分方法

評分的途徑可有“實時”評分及“回顧”評分，均應嚴格遵循其規定的評分方法與程序，以確保科間、院際的評價信息比較可信度。

四、評分工作在醫務科領導下實施，定期將評分結果報告醫院質量與安全管理委員會，用于醫院ICU 資源利用狀況及對危重癥治療質量的持續改進，并可作為外部（第三方）評價醫院醫療服務質量與安全的重要指標。

五、要求ICU 患者APACHE Ⅱ 評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）15 分以上患者比例≥30%。

第二篇：重癥醫學科(ICU)管理制度

重癥醫學科（ICU）管理制度

一、入住 ICU 病房的患者選擇

（一）嚴格執行我院《重癥醫學科收治標準圍》。

（二）各科病房ICU 可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

（三）全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，患者蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

（四）不適宜ICU 病房收治的：如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

二、建立健全規章制度并嚴格執行

（一）在已有院級規章制度的基礎上，ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

（二）嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、危重患者搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。

三、質量目標與指標

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、加強醫療質量關鍵環節的管理，包括：

（一）診療方案的討論與制定

（二）院內感染監控

（三）抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用

（四）患者（或家屬）知情同意等

五、診療管理

（一）ICU 的患者由ICU 醫師負責管理，患者的診療活動須由主治醫師以上（含主治醫師）負責。ICU 醫師應該與原發疾病的專科醫師保持密切聯系與溝通。

（二）ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，應及時邀請相關專科醫師負責及時診療，其他專科醫師應隨時提供會診及其他診療服務，不得延誤。

（三）對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

（四）醫院檢驗科、影像科、藥學部門、輸血科應隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU

提供服務。

六、高風險操作實行許可授權制

對危重患者進行高風險診療操作，實行許可授權制，參照我院《高風險診療操作的資格許可授權制度》執行。

七、優先原則

嚴格執行危重患者出、入ICU 病房優先原則，所有出、入ICU 的患者均應經ICU 專科醫師對其病情評估后再決定。

八、入住與出 ICU 病房的患者需進行APACHE II 評分，醫務科定期對各ICU 病房及進行分析總結。

九、ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好，醫療儀器、設備的管理、消毒及維護記錄應有專人管理負責。

第三篇：重癥醫學科(ICU)的收治范圍

重癥醫學科（ICU）的收治范圍

一、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過 ICU 的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。

二、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過 ICU 嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。

三、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過 ICU 的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。

四、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從 ICU 的監測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。

五、優先獲得 ICU 診療，是當ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足患者需要時，符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者優先獲得ICU 診療。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的患者進行分類管理。

第四篇：重癥醫學科(中心ICU)知情同意書

重癥醫學科（中心ICU）知情同意書

入住重癥監護治療中心即表明患者病情危重、隨時有生命危險。為了搶救患者生命，醫務人員將根據病情采取以下搶救治療措施。但有時患者雖經積極救治仍不能挽救生命；且各項搶救治療操作均有可能出現意外和/或各種并發癥，甚至危及生命。另外，可能需要患者自己負擔其中部分或全部費用。望家屬給予充分理解和支持。

1、患者如出現肺部感染、呼吸衰竭等，可能需進行纖支鏡檢查、氣管插管或氣管切開，必要時進行機械通氣以挽救生命。實施過程中可能會出現血氣胸、感染、鼻骨骨折、牙齒脫落、呼吸機相關性肺炎、低血壓甚至呼吸心跳驟停等并發癥。望家屬簽署意見并簽名。

2、患者必要時需進行深靜脈和/或動脈穿刺置管治療或檢查。其相關的并發癥包括出血、血腫、氣胸、血胸、縱隔氣腫、誤穿動脈、靜脈穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺內出血、正中神經損傷、肺栓塞和心律失常，甚至生命危險等。此外，還可能出現感染、導管腔栓塞、靜脈血栓或狹窄等并發癥，或導管脫落需重新置管等。望家屬簽署意見并簽名。

3、患者若出現急性腎功能衰竭、急性左心衰、電解質嚴重紊亂、酸堿嚴重失衡及多器官功能障礙和衰竭等，可能需要進行聯盟虛心血液凈化治療。主要風險有：（1）置管時可能出現上述深靜脈置管的相關并發癥。（2）治療過程中可能出現心跳驟停、休克或心律失常、猝死等并發癥。（3）即使進行了該項治療也未必一定能夠達到治療目的。望家屬簽署意見并簽名。

4、危重病患者通常應用腸內營養液或胃腸減壓需要，鼻腔或口腔內置胃管，可能發生出血感染等。

5、為明確診斷指導治療，必要時在適當時候可能需要離開病房到相應科室進行檢查。在運送過程中，可能會出現生命體征突然變化，甚至出現生命危險。望家屬簽署意見并簽名。

6、神志不清或不配合著，予以約束帶進行相關保護（綁手、腳），可能致局部擦傷。

請按照醫務人員的指引，慎重考慮簽署相關的醫療文書，如病危通知書、輸血同意書、CT增強檢查同意書、血液慮過/透析同意書等。衷心祝愿各位患者早日恢復健康！

謝謝各位的合作！

家屬姓名：

與患者關系：

身份證號碼：

電話： 談話醫師：

****年**月**日

時

分

第五篇：重癥醫學科消毒隔離制度

重癥醫學科消毒隔離制度

一、工作人員講究個人衛生，勤沐浴、理發、修剪指甲，進入工作區要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

二、接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開重癥醫學科時，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。

四、重癥醫學科采用空氣層流凈化，要定期進行效果檢測，并根據檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質量達標。

五、治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。

六、重癥醫學科設感染監測員，每日監測使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監測消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應先用消毒劑規范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒

日期，無過期物。

九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。

十、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶內水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡。對實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。

十四、有專用的衛生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應及時傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于指定地點，按時送洗不得在病室內清點。

十六、患者入室后，視病情進行衛生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設明顯標記，按規定進行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應進行消毒處理，轉科死亡時應進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉出、死亡后做好終末料理，整理床單位。