第一篇：重癥醫學科病人轉入和轉出制度

重癥醫學科病人轉入和轉出制度

（一）ICU病房收治范圍：

1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。

（二）、ICU病房收治程序：

1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。

2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。

3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。

4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。

（三）、ICU病房重癥病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。

2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。

3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與專科醫生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治專科醫生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。

4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”、“無名氏”等為由拖延轉科。

第二篇：重癥醫學科 轉入和轉出標準

重癥醫學科 轉入和轉出標準

轉入收入ICU的患者，原則上需根據ICU的收治標準，經主管醫師會診同意后收入，節假日及夜班收治患者需及時向主管醫師匯報。

從院內其他科室經會診后轉入的患者，應由原科室醫護人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預先做好搶救準備。

外院病人必須由ICU科主任會診同意后收治入。

1，ICU收治范圍

各種危重的急性可逆性疾病，需進行生命支持者，如各種休克，循環衰竭和心搏，呼吸驟停，各種原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性發作。

心肺復蘇后需腦復蘇的患者，溺水，電擊傷復蘇后患者，意外事故和嚴重創傷，各種類型中毒，多系統器官衰竭，昏迷及各種代謝性疾病危象，嚴重酸堿內環境失衡等。

重大手術后需要密切監護和復蘇，如心血管手術后，需行呼吸循環支持者，高齡半有并發癥患者術后監護等。

明確為腦死亡者，癌癥晚期患者不應收ICU。

2，診療標準參考

ICU收治標準參考三方面的內容的綜合考慮，包括優先級別，診斷及客觀標準。

（1）優先級別

優先級別用于區分最需要收入ICU（一級），和收入ICU對預后不能提供幫助的人群（四級）。

1）一級

病情危重，不穩定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加強治療及監護，這些治療包括呼吸機支持，持續的血管活性藥物輸注等等，如術后或急性呼吸衰竭需要機械通氣支持，休克或血流動力學不穩定需要侵入性監測和/或血管活性藥物支持，治療積極程度無限制。

2）二級

需要加強監測及立即進行干預，如慢性至病狀態發展成急性內科或外科重癥，積極治療程度無限制。

3）三級

病情危重不穩定但由于基礎疾病本身或急性病的特點康復可能性不大，患者可能需要強化治療以緩解急性病情加重，但治療積極程度受限制，如患者本人或家屬拒絕最終的氣管插管或心肺復蘇。這類患者常包括合并感染，心包填塞或氣道阻塞等轉移性惡性腫瘤的患者。

4）四級

5）通常不適合收住ICU，收治這類患者需根據個別情況并經ICU主任同意，包括如下兩類：

1，低危，ICU的加強治療對患者沒有太大的意義（疾病過輕，無需監護），如一般性的外周血管手術，血流動力學穩定的糖尿 病酮癥酸中毒，輕度的充血性心力衰竭的患者，藥物中毒等。

2，不可逆性疾病終末期，死亡不可避免（病情過重，加強治療無意義），如嚴重的不可逆性腦損壞，不可逆的多器官功能衰竭，轉移性腫瘤對化療，放療無效（除非患者接受特別的方法治療）等，病人拒絕加強治療和監護，僅接受安慰治療，腦死亡的非器官供給者，持續植物狀態，永久無意識狀態等。

（2）診斷 1）心臟系統

——急性心肌梗死并發癥 ——心源性休克

——需要密切監測和干預的復雜心律失常

——急性充血性心力衰竭并呼吸衰竭和/或需要血流動力學支持 ——高血壓急癥

——不穩定性心絞痛，特別是伴有節律異常，血流動力學不穩定或持續胸痛

——心臟停搏

——心包填塞/縮窄伴血流動力學不穩定 ——主動脈夾層動脈瘤 ——心臟完全傳導阻滯 2）呼吸系統

——急性呼吸衰竭需要呼吸機支持 ——肺栓塞并血流動力學不穩定 ——過度性監護病區患者出現呼吸惡化

——需要加強呼吸道管理，而在普通病區以及過渡性監護室不能實施

——大咯血

——呼吸衰竭行緊急插管 3）神經系統疾病 ——記性腦卒中并神志改變 ——昏迷：代謝性，毒性或非中毒性 ——顱內出血并有鬧疝危險 ——急性蛛網膜下腔出血 ——腦膜炎伴神志改變或呼吸受累

——中樞神經系統或神經肌肉疾病致肺及其他功能惡化 ——癲癇

——腦死亡或可能發生腦死亡的患者提供器官 ——腦血管痙攣 ——嚴重的頭外傷患者 ——藥物過量，中毒 ——血流動力學不穩定

——神志改變明顯，呼吸道保護能力喪失 ——癲癇發作 4）胃腸道疾病

——危及生命的消化道出血，包括低血壓，心絞痛，持續出血或合并有其他基礎重癥疾病

——爆發性肝衰竭

——重癥胰腺炎

——消化道穿孔及/或縱隔感染 5）內分泌

——糖尿病酮癥酸中毒并發血流動力學不穩定，神志改變，呼吸不足或嚴重的酸中毒

——甲狀腺危象或黏液性水腫性昏迷伴有血流動力學不穩定 ——高滲性昏迷和/或血流動力學不穩定

——其他的內分泌疾病如腎上腺危象伴有血流動力學不穩定 ——嚴重的高鈣血癥并神志改變，需要血流動力學監測 ——低鈉或高鈉血癥伴隨癲癇發作，神志改變 ——低鎂或高鎂血癥血流動力學受累或心臟節律異常 ——低鉀或高鉀血癥伴心臟節律異常或肌肉無力 ——地磷血癥伴肌肉無力 6）外科

——術后需要血流動力學監測或呼吸機支持或者強化護理 7）其他

— —感染性休克伴血流動力學不穩定

——血流動力學不監測 ——治療需要ICU水平的護理

——環境損傷（光，溺水，低溫/高溫）——新療法/試驗性治療有較高風險（3）客觀指標 1）生命體癥

——脈搏〈40次/分或〉150次/分

——收縮壓〈80mmHg或比患者平時低20mmHg ——平均動脈壓〈60mmHg ——舒張壓〉120mmHg ——呼吸頻率〉35次/分 2）實驗室檢查

——血清鈉〈110mEq/L或大于170mEq/L

——血清鉀〈2mEq/L或〉7mEq/L ——PaO2〈50 mmHg ——pH〈7.1或>7.7 ——血糖〉40 mmol/L ——血鈣〉3.75 mmol/L ——血流動力學不穩定或意識障礙，藥物或毒物達中毒水平3）影象學

——腦出血，挫傷或蛛網膜下腔出血伴神志改變或定位體癥 ——內臟。膀胱，肝臟，子宮破裂，食管血管曲張破裂，血流動力學不穩定

——主動脈夾層瘤 4）心電圖

——心肌梗死合并復雜的心率失常，血流動力學不穩定或充血性心力衰竭

——持續性的室性心動過速或室顫

——完全性傳導阻滯伴血流動力學不穩定 5）體檢（新發現）——意識喪失——昏迷

——癲癇持續發作

——紫紺

——心包填塞 3，患者轉出

患者轉出ICU原則上由主管醫師決定，轉出時必須向病房醫師仔細介紹當前診斷，電解質，血常規及血氣分析情況，目前治療原則和 用藥情況，現有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有的等，并將上述內容寫入轉科記錄中。

患者的轉出應由ICU主管醫生及科主任決定，少數患者可直接出院。

重癥醫學科 2010年7月

******0000000000000 或瞳孔不等大 ——燒傷面積〉10%

——無尿

——氣道阻塞

OICU（Obstetrics Intensive Care Unit）即

產科重癥監護室，是收治產科各類危重病人，進行連續動態監測、給予及時診治和搶救的獨立單元，也是產科現代化的標志之一。我科OICU自建成并投入使用以來，已在監測和搶救危重病人上發揮了重要的作用，簡介如下：

（一）主要設備及監護內容

我科OICU配備有先進的監護設備和搶救器械，現有固定病床5張，每張病床單位配備有進口多功能床邊監護儀，中心供氧設備，中心吸引設施等，整個OICU又配有中央監護系統2臺，分別安放于醫生辦公室及護士站，以便醫務人員能隨時掌握病人的第一手資料，及時處理和搶救。此外，臨近OICU的產科B超室，也作為OICU監護設備的有力補充。OICU現可監護的項目有：①胎兒、胎兒-胎盤單位監護：包括持續胎心監護、胎兒生物物理監測等；②孕母監護：包括各項重要生命體征、中央靜脈壓、血氣分析等。

（二）監護對象

以下情況的孕婦宜轉入OICU監護：中重度妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早剝、各種妊娠合并內科疾病（如妊娠合并心臟病、原發性高血壓、糖尿病、甲亢、急慢性腎炎、急性闌尾炎等）、多胎妊娠、羊水過多、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、產后大出血等各種產科危重癥、急癥。

（三）人員配置

我科OICU在擁有先進硬件的情況下，同時也配備有一支專業知識技能過硬、反應敏捷、應變能力強的醫護人員隊伍（包括多位副主任醫師、主治醫師等），他們憑著豐富的經驗和高昂的工作熱忱，時刻為處理和搶救各種產科危重癥、急癥做準備。

我們的宗旨：真誠服務，一切以病人為中心！

第三篇：重癥醫學科收住患者的范圍、轉入和轉出標準及轉出流程

NICU收治、轉入和轉出標準及流程

轉入收入ICU的患者，原則上需根據ICU的收治標準，經主管醫師會診同意后收入，節假日及夜班收治患者需及時向主管醫師匯報。

從院內其他科室經會診后轉入的患者，應由原科室醫護人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預先做好搶救準備。

外院病人必須由ICU科主任會診同意后收治入。

一、收治范圍

各種危重的急性可逆性疾病，需進行生命支持者，如各種休克，循環衰竭和心搏，呼吸驟停，各種原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性發作。

心肺復蘇后需腦復蘇的患者，溺水，電擊傷復蘇后患者，意外事故和嚴重創傷，各種類型中毒，多系統器官衰竭，昏迷及各種代謝性疾病危象，嚴重酸堿內環境失衡等。

重大手術后需要密切監護和復蘇，如心血管手術后，需行呼吸循環支持者，高齡半有并發癥患者術后監護等。

明確為腦死亡者，癌癥晚期患者不應收ICU。

二、轉入、轉出標準（詳見附錄）

1.轉入標準

病人需要加強治療（第一優先權）應該優先于病人需要監護（第二優先權）和終末病人或預后恢復差的危重病人（第三優先權）。

無論如何，當確定轉入優先權時，必須事先客觀的測定其疾病的嚴重程度及預后。

第一優先權病人（Priority I Patients）

此組為危重的不穩定的患者并需要如：呼吸機支持，持續血管活性藥物的輸注等加強治療(心胸外科術后病人或者感染中毒性休克)

它也許適用于某些單位發展特殊轉入標準(不同程度的低氧血

癥，低于某特殊血壓標準低血壓等)

第一優先權病人一般不限制其超過接受治療范圍。

第二優先權病人（Priority 2 Patients）

這類患者需要進一步加強監護的服務，這些患者具有需要隨時加強治療的危險性，并且如使用肺動脈導管方法等加強監測對其有益(患者伴有心臟，肺部腎臟疾病基礎狀態，并已有急性嚴重性疾病或進行大的手術)

第二優先權病人一般不限制其所能接受治療范圍

第三優先權病人（priority 3 Patients）

這些危重的不穩定患者以前為健康狀態，或伴基礎性疾病或急性疾病狀態，即可能單獨狀態也可能聯合狀態。經過ICU治療后有可能恢復或獲得好處，達到其嚴重程度減輕。(患者具有惡性轉移瘤并合并感染、心包填塞或肺部疾疾；處于終末狀態的心臟或肺部疾病的患者合并急性嚴重疾病)

病人為緩解急性疾病可接受加強監護治療。

例外（Exclusion）

1）病人已確定腦死亡,做器官移植供體

2）具有生存能力的病人，他拒絕進一步生命支持治療且只是為“舒適的護理”這也不能除外DNR的患者。

3）長久植物人狀態的患者。

4）需要ICU監測的生理狀態穩定的患者。(來自血管外科術后病人；無合并酮癥酸中毒糖尿病患者；腦震蕩者或者輕度充血性心力衰)

2.轉出標準

第一優先權轉出條件：當患者不需要加強監護治療，或者當治療失敗具短期預后差，經過持續加強監護治療恢復或好轉可能性小。后者如患者包括三個或者更多器官衰竭，經進一步處理無反應的患者。

第二優先權轉出條件：當突然需要加強治療的可能性減少者。

第三優先權轉出病人：當加強治療的需要已不存在時，必須轉出，但經過持續加強治療其恢復或好轉可能性小者，也許提前轉出。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉移的腫瘤等）。

三、患者轉出流程

患者轉出ICU原則上由主管醫師決定，轉出時必須向病房醫師仔細介紹當前診斷，電解質，血常規及血氣分析情況，目前治療原則和 用藥情況，現有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有無并發癥，需特別注意觀察和處理的問題，進一步治療和護理的問題的等，并將上述內容寫入轉科記錄中。

患者的轉出應由ICU主管醫生及科主任決定，少數患者可直接出院。

附錄： 1.心臟 ?

收治標準

1．SBP＜90mmHg ?

2.尿量＜30ml/h ?

3．需要應用升血壓藥 ?

4.需要血液動力學監測 ?

轉出標準 ?

1.無休克癥狀 ?

2.不需要有創監測

3.心律穩定并無致死性心律失常

4.SBP＞90mmHg HR＞45次/分

RR＞12次/分 x12小時 無發熱

2.血液系統 ?

收治標準

1．活動性出血

2.BP＜90/60mmHg ?

3.尿量＜30ml/h ?

4.需要應用升血壓藥物

5.需要血液動力學監測

轉出標準

1.明確出血部位并且控制出血 達24小時 ?

2.BP＞90/60mmHg x 24小時 ?

3.靜脈升壓藥不持續應用x24 小時 ?

4.不需血液動力學監測 ?

5.Hb≥10g/dl 3.急性呼吸窘迫 收治標準

1．急性呼吸困難伴呼吸暫停 或Pco2＞60mmHg PH ?

2.急性CHF Pco2＞60mmHg ?

3.需要輔助通氣

4.急性肺栓塞

5.手術后肺部合并癥

6.不能有效排出氣道分泌物

7.氣胸

.轉出標準

1.自主通氣、氧飽和度＞92%x24 小時 ?

2.呼吸功能穩定x24小時不伴有機械輔助通氣 ?

(ABG’s正常范圍或代償正常范圍)?

3.肺部分泌物通過普通護理單位和呼吸治療可以控制

7.35 ＜

4.穩定抗凝治療,并且PT及PTT處于可接受的范圍 ?

5.終末及即將發生終末狀態

6.無主要心律失常、無致死性心律失常可終止監護 ?

7.轉出IMC進行輔助機械通氣(家庭呼吸機)4.內分泌系統 ?

收治標準

1．體溫過高/體溫過低

2.酮癥酸中毒

3.嚴重的電解質紊亂

K＜2.5mmol/L或＞5.5 mmol/L ?

Ca＜7.5mg/dl或＞11mg/dl ?

PO4＜1.5 或＞5.5 ?

Na＜120 mmol/L或＞150 mmol/L ?

4.損傷的LOC(Impaired LOC)?

轉出標準

1.體溫處于可按受范圍 ?

2.正常電解質

3.神經系統功能完整x24小時(無神經系統功能損傷)x24

5、嚴重高血壓（惡性高血壓）?

收治標準

1.SBP＞210 mmHg/L, ?

DSP＞110 mmHg/L ?

2.需要持續靜脈點抗高血壓藥

3.尿量＜30ml/h(在24小時內)?

4.持續性有創性監護

轉出標準

1.持續靜脈點滴抗高血壓已不持續應用x24小時

2.血壓控制x24小時 ?

3.在24小時尿量＞30ml/h ?

4.不持續應用有創監護

6、急性心肌梗塞 ?

收治標準

1．胸痛

2.心律失常

3.EKG/心肌酶改變

4.需要溶栓治療

5.需要血液動力學監測 ?

6.需要主動脈內泵反博

7.生命體征不穩定

轉出標準

1.胸痛消失x24小時,并且被 診斷非心源性胸痛 ?

2.尿量在25-30ml/h ?

3.可行性遠距離遙測

4.生命體征穩定并無致死性改變達24小時

5.無危脅生命(致死性)心律 失常或傳導障礙達24小時 ?

6.心肌酶有所改善 ?

7.無進展性EKG改變 ?

8.溶栓治療已不持續x24小 時 ?

9.血液動力學監測已不持續 ?

10.IABP已不連續x24小時 7.不穩定心絞痛R/O 心肌梗塞 收治標準

1．胸痛

2.心律失常

轉出標準

1.無胸痛除外,胸痛由硝酸甘油緩解 ?

2.血壓趨于可接受的參數內

3.一系列EKG’s及血清酶學不反應急性心肌x24小時 ?

4.胸部無特殊改變或X-證實

8、心臟的介入治療 ?

收治標準

1.PTCA經皮經腔冠狀動脈形術，DCA，或冠狀動脈支架術后 2.出血

3.BP不穩定

4.IMC無床 轉出標準 1.血壓被控制 2.BP處于接受的參數

3.腹股溝處穩定,鞘不需連續監護

9、多系統損傷 ?

收治標準

1.氣道梗阻

2.需要輔助通氣通

3.需要血液動力學監測

4.在術前及術后期間,需要密切護士觀察 ?

5.活動性出血或休克

6.生命體征或者神經系統功 能處于變動 ?

或超出可接受參數之處 轉出標準

1.呼吸不需要機械通氣輔助達24小時 ?

(ABG’s處于正常或代償正常范圍之內)

2.血液動力學不需持續監測 ?

3.生命體征,神經系統功能 及腎功能 ?

處于可接受的范圍內

4.BUN及肌酐有所改善或無明白改變x24小時 ?

5.無發熱 ?

6.DNR 10.心律失常（致死性心律失常）?

收治標準

1．明確或惡性心律失常

轉出標準

1.遙測技術可以應用 ?

2.生命體征穩定x24小時 ?

3.酶無明顯變化(陰性)x36小時 ?

4.無發熱 11.、癲癇持續狀態 ?

收治標準

1．持續驚厥需要持續性監護護理 ?

2.氣道梗阻需要輔助通氣

3.需要心臟監護

4.生命體征不穩定 ?

5.明顯神經系統功能障礙 ?

轉出標準

1.無驚厥活動x24小時

2.自主呼吸氧飽和度＞ 92%x24小時

3.穩定心臟,神經及呼吸功能達x24小時12.腎衰衰竭 ?

收治標準

1．不穩定生命體征需要經常評估

2..慢性腎功能不全(CHF)的癥狀及體征 ?

3.需要緊急透析

4.電解質不平衡K＞5.5 PH＜7.3 ?

5.因電解質不平衡導致心律失常需要進 ?

行心臟監護觀察 ? 轉出標準

1.生命體征穩定x24小時 ?

2.電解質穩定

3.BUN及肌酸有所改善 ４.ABGpH為7.25 ?

5.無嚴重心律失常 13.循環系統的損傷（血管外科術后）? 收治標準

? 1.觀察移植開放x24小時

? 2.觀察術后出血及神經系統狀態

? 3.需要有創性監測 ? 4.已擴大的主動脈病患者

? 轉出標準 ? 1.移植開放的 ? 2.無出血x24小時

? 3.無明顯急性神經系統損害x24小時 ? 4.無發熱并且生命體征穩定 14.主要外科病例 ?

收治標準

? 1.術后麻醉需要輔助通氣

? 2.心臟監測x24小時

? 3.術后期間需要醫護人員密切觀察進行藥物處理 ?

轉出標準

1.自主通氣x24小時 ?

2.生命體征穩定x24小時 15.藥物中毒 ?

收治標準

? 1.需觀察呼吸狀態并需要輔助通氣者

? 2.心臟心律監護x24小時

轉出標準

? 1.自主呼吸功能不需要輔助通氣 ? 2.無心臟心律失常x24小時 ? 3.神經系統功能完整x24小時

? 4.BUN/肌酸/肝酶學有所改善或來改變x24小時 16.移植 ?

收治標準

? 1.需要觀察x24小時～48小時急性排斥反應 ? 2.觀察抗急性排斥藥物的付作用 ? 轉出標準 ? 1.無出血x24小時

? 2.無明顯排斥x24小時(無發熱SBP＜90)? 3．自主呼吸功能不需要呼吸機輔助呼吸 17.自殺企圖（包括一氧化碳中毒）?

收治標準

1.自殺預防

2.需要醫務人員密切觀守

3.需要心臟監護

轉出標準

1.穩定生命體征

2.床邊心理的醫療,可易達到 ?

3.內科醫師醫病轉出

第四篇：重癥醫學科消毒隔離制度

重癥醫學科消毒隔離制度

一、工作人員講究個人衛生，勤沐浴、理發、修剪指甲，進入工作區要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

二、接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開重癥醫學科時，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。

四、重癥醫學科采用空氣層流凈化，要定期進行效果檢測，并根據檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質量達標。

五、治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。

六、重癥醫學科設感染監測員，每日監測使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監測消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應先用消毒劑規范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒

日期，無過期物。

九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。

十、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶內水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡。對實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。

十四、有專用的衛生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應及時傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于指定地點，按時送洗不得在病室內清點。

十六、患者入室后，視病情進行衛生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設明顯標記，按規定進行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應進行消毒處理，轉科死亡時應進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

第五篇：重癥醫學科-危重病人的守護神

重癥醫學科---危重病人的守護神

為了適應時代醫學發展的需要和滿足全縣人民健康的需要，在院領導的高度重視和大力支持下，我院于2014年5月1日正式成立了全院性、綜合性重癥醫學科（ICU），共設病床23張，隔離病房2間，VIP病房1間，配備有經驗豐富的專業醫生和護士，科室成員配備合理，以老帶新，整體以中青年骨干為主，全部醫生均為本科以上學歷。大部分醫護人員均經過省內外重癥醫學系統培訓及學習，在實踐中不斷成長，把握重癥醫學的先進理念及尖端技術。重癥醫學科實行床邊24小時連續觀察、監測，加強治療與護理，為危重病人搶救和診療提供至關重要手段和場所。ICU采用全封閉管理，基本達到了現代ICU病房標準，每個床位均安裝了集成的吊塔設備帶、采用中央空氣凈化系統、中央空調溫度控制、中央監護系統、中央輸液管理系統，集中了機械通氣、血液凈化、延續式電子輸液泵、營養支持、血氣分析、電復律等全院最先進的醫療儀器，可以開展呼吸功能、有創血流動力學、無創心電氧飽和度等監測項目；中心靜脈置管，有創、無創機械通氣呼吸支持，ARDS肺復張術，連續性血液凈化（血液濾過、血液透析、血液濾過+透析、緩慢超濾、血液灌流、人工肝、血漿置換），腸內、腸外營養，亞低溫腦保護等生命支持與疾病治療技術。

ICU收治全院各專科的危重病人，可為全院外科大手術圍術期以及各科危重患者提供連續的嚴密監測及各臟器功能監測和加強支持治療，對各類危重病人如需要心肺復蘇、休克、敗血癥、急慢性呼吸衰竭（如ARDS等）、急慢性心力衰竭、急慢性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭、多臟器功能不全（MODS）、重型顱腦損傷、各類多發傷和復合傷，創傷失血性休克、各種嚴重中毒、糖尿病昏迷，超高熱，嚴重感染性疾病及危重病人營養支持等的救治均具有豐富的經驗。作為新成立學科，我們需要兄弟科室的扶持，同時也希望通過ICU的建立能為所有臨床科室提供危重病人的強有力保障，讓ICU成立臨床科室的后花園。

危重病醫學是60年代末新興的一門臨床學科，宗旨是為危及生命的重癥患者發生某個器官衰竭時，盡早給予延續各重要臟器功能支持治療。同時針對病因進行積極治療，以便贏得時間和條件，最終控制原發病。把復蘇后的延續性重要器官功能的支持治療與積極的病因治療結合起來，稱之為危重病醫學。ICU病房為該學科的基地。隨著醫學科學的發展，建立ICU病房已成為醫院的重要組成部分。ICU的主要特點是組成精干醫護人員，配備先進的監護儀器和醫療設備，對危重病人的生命體征，心、肺、腎、腦功能與血液動力學指標進行客觀的、系統的、連續的觀察與監測，提供準確依據，指導醫護人員采取有效急救措施，使病人順利度過危險期。我院綜合性ICU病房的建立，對提高全院危重病人搶救成功率，降低病人死亡率發揮著重要作用。

“健康所系，性命相托” 作為危重癥患者搶救治療的先鋒部隊，每一刻都在與死神進行不懈的斗爭，在**主任和**-護士長的帶領下，我們我們有信心不斷完善專業技能和治療手段跟最先進的醫療技術和理念，讓每一位患者都得到科學、合理、及時的救治。作為院內最年輕、最富朝氣的新科室，我們也有信心不斷的把他發展壯大。