第一篇：重癥醫學科規劃

重癥醫學科規劃

結合“二甲復評”情況，擬《重癥醫學科》規劃：

按照《2011四川省綜合醫院評審標準》、《重癥醫學科建設與管理指南》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎，則：

1、ICU床位16張（2-8%）。

2、業務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

3、辦公用房：醫護值班室，醫護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）

4、醫護人員：醫生：（床位：床位=0.8：1）13人。

護士：（護士：床位=3：1）48人。

或（護士：床位=2.5：1）40人

5、基本設備：

①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統（UpS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

③、每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監護儀。

④、三級綜合醫院的重癥醫學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

⑤、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

⑥、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。

6、院感方面：院感科設置要求。

7、技術準入：

①醫師

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在ICU共五名醫生，其中只有一名是專職醫，還有兩名醫生是中西醫專業的，按創“三乙”的標準，中西醫是不能從事西醫專業的。本次“二甲復評”是把他們的畢業證書上的專業改了才過關的，“三乙”檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門（醫療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。

B、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

C、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

②護士

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在有2名專科護士，一名正在進修。為醫院的發展和創“三乙”的需要，還要派出醫生和護士進修，拿到專職醫和專科護士資格。

B、掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

C、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

還有很多細節在設計ICU時，請按滿足醫療、護理的相關規定和院感的相關規定設計。

2012.3.5

第二篇：重癥醫學科工作制度

規章制度	枝江市人民醫院 重癥醫學科工作制度	版本	第 2 版

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。

編者/日期

蔣飛飛/2021-10-08

審核者/日期

劉玉華/2021-11-10

批準者/日期

熊愫兵/2021-12-15

第三篇：(網絡版)重癥醫學科2011工作總結

重癥醫學科2011工作總結

ICU 劉 寧

2011年馬上就要過去，回顧自今年2月重癥醫學科獨立運轉以來，在院領導的正確領導與各兄弟科室的支持幫助下，在我和ICU全體醫生護士的共同努力下，重癥醫學科的工作得以正常運行。現將一年來我們所做的工作向領導匯報如下：

一、行業作風方面

按照我院黨委的部署，為積極推進“修醫德、鑄醫魂、強醫能”主題實踐活動深入開展，在創優爭先活動中，把三好一滿意的標準貫徹到日常工作中去，增強了服務意識，提升了服務水平。針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。結合醫院文化講座，提高綜合素質，樹立良好的醫德風尚。

二．醫療服務方面

工作中時刻牢記“生命之托，以心相許”的院訓，工作中做到了堅持以病人為中心，改善服務理念，堅持以人為本，以情服務，注重細節。對患者關心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現真誠。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理，得到患者及家屬的認可。

三．完善病房設施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了呼吸機2臺，床旁氣管鏡1條，鼻飼泵2臺，物理降溫毯1臺，空氣波壓力治療系統1臺。完善的設施離不開有效的管理，我們嚴格執行：早會制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉運制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設備管理制度等。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業務技術方面

1．嚴格執行十三項核心制度

高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術，是醫院良好發展的根本。嚴格三級醫師查房制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，危重癥病人搶救及會診制度。學習和了解“四新”并與臨床實踐相結合，使醫師護士不斷從繁重的臨床工作中總結經驗并提高自己的業務水平。規范病歷書寫，強化醫患溝通，強調醫療安全，1年來無醫療糾紛發生。

2.提高業務水平

ICU面對的都是危重癥患者，準確判斷和正確決策要求ICU的醫生具有敏銳的觀察力、極高的責任心以及更高的專業水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。針對ICU的工作特點，我們制定了以下各項技術操作規范及搶救流程：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈動脈置管技術、血液動力學檢測技術、持續血液凈化技術、纖維支氣管鏡技術等。

我們更加注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化、合理應用機械通氣、營養支持、血糖監測與控制、鎮靜評估、APACHE評分的應用等。

我們應用PICCO（脈搏指導的持續心輸出量監測）監測技術對患者的血流動力學進行嚴密監測。特別適用于休克病人的搶救工作，挽救了許多危重患者的生命。應用CRRT技術（持續血液凈化技術）救治多名危重患者。

我們認真對待每一位重癥患者，每天進行病例討論，鼓勵每個人發言，鼓勵爭論，使每個人在辯論中提高。定期進行科內專題講座，操作培訓并對成績進行記錄備案。經過不斷學習實踐摸索，對危重癥患者的搶救能力進一步提高。

2011我科收治重癥患者160余例，成功搶救了ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、急重癥胰腺炎，急性有機磷中毒、顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心外科順利完成了16例心外手術后的監護任務。

3．加強感染控制工作

加強醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監控。積極配合院感處工作，參考其他醫院經驗并結合我院實際情況，制定了我院ICU感染監控表，導尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監測與評估表，并應用臨床工作，較好地控制了院內感染的發生。

五．學科建設和科研工作

危重患者生命支持的技術水平，直接反映著醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志。因此學科建設是重中之重。

1.2011年ICU派出醫生進修

1、護士進修4人；并多次外出參加各種學習班。2．本我科完成衛生廳科研課題并取得科研成果2項；共發表核心期刊論文6篇。3.在研課題3項并順利進行中。

六．提高服務質量，加強科室協作

針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理。

一年來我科為全院各科室提供會診近200次，參與搶救130余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重癥患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度。尊重轉來科室，絕不說對醫院及轉來科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時發現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態，一年來無醫療糾紛發生。

六．缺點與問題

重癥醫學科是我院年輕的科室，學科的發展有賴于領導的關心扶持。在此基礎上，我們需進一步做到：

1.苦練內功,提高全體醫護人員的業務素質，提高醫療質量，提高搶救成功率； 2.繼續發展完善新技術：如PICCO技術，CRRT技術等； 3.進一步與各科室加強協作溝通；

4.加強與其他各大醫院ICU及專家的聯系，提高我院知名度。5.注重科研，鼓勵年輕醫師進行科研課題研究，多出成果。

2011年一路走來，有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。我知道我做得還遠遠不夠，有的時候存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發展仍然需要領導的大力扶持，需要各位主任的支持。我將為醫院發展盡百分努力，向領導交上一份滿意答卷。

第四篇：重癥醫學科工作總結

重癥醫學科工作總結范文3篇

重癥醫學科年工作計劃篇1

一、健全科室醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、成立科室院感控制小組。由科室負責人∞@@副主任醫師任組長，為第一責任人。成員為@@副主任醫師、@@主治醫師、@@護士長、@@主管護師

。其中感控醫師為@@，負責各種院感資料整理及匯總。院感控制小組認真履行職責，避免發生重大醫院感染責任事件。科室感染管理質量≥95分。

2、在醫院感染管理委員會、院感科的領導下開展工作。接受院感科每月進行的質量檢查，及時發現科室存在的問題并進行有效的整改，有分析及持續改進、成效的記錄。

3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與院感科、醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，信息科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理

及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作及手衛生，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的監測：要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。科室院感控制小組每月對監測資料進行匯總、分析，及時匯總給院感科。

2、消毒滅菌效果監測：每季度進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。

3、開展科室致病菌和耐藥率監測。

4、科室感染總發生率、醫院感染現患率總體低于上年水平，醫院感染現患率調

查實查率≥96%。

三

加強醫院感染管理

1、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

2、嚴格執行各項技術操作規范及處理流程。在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。醫務人員手培養每季度一次，特殊情況下不定期抽查。

3、每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。

4、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。做好病區環境消毒、滅菌工作，并每季度行物表、呼吸機螺紋管、使用中的消毒液進行培養一次。可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、滅菌合格率達到100%。

5、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施，爭取做到100%落實。每個病人入科時及住院期間均做到行血、痰、尿及其他相關標本送檢取樣。及時篩查多重耐藥菌攜帶者及做好早期隔離、消毒工作，防止院內交叉感染。

6、潔凈手術術后患者入住ICU要采取保護性隔離措施。嚴格消毒隔離制度，強

化無菌操作意識。

四

開展目標性監測：

1、呼吸機相關性性肺炎及發病率。

2、中心靜脈導管相關性血流性感染發病率。

3、留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。

五、加強落實執行《手衛生規范》

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。醫務人員手培養每季度一次，特殊情況下不定期抽查。做到手衛生知識知曉率及洗手正確率達到100%，手衛生依從性達到95%。

六、加強醫務人員的職業防護

1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管人員及職責，并落實到位。結合本科室職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強職業暴露知識的培訓，參加醫院每年為醫護人員提供的健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防。做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

七、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識，加強醫院感染管理隊伍建設。

科室醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，每年參加培訓學習時間不小于15學時，努力提高業務水平和自身素質，使醫院感染管理制度化、規范化。進行醫院感染知識的全員培訓。每月舉辦講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，合計每年參加培訓學習時間不小于5學時。使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。有培訓記錄、內容、實名簽到;并每月組織進行科內院感知識考試。同時積極參加院感科組織全院各科室集中分批次進行的閉卷考試。

八、加強合理應用抗菌藥物的管理，加強和提高臨床醫生合理應用抗菌藥物的正確認識。

九、有完善的醫療廢物管理制度、處理流程及醫療廢物流失泄漏的應急預案。

落實到位，無醫療廢物泄漏流失等重大事件發生防護用品齊全。個人防護方法正確。使用后的耗材處理符合管理規定;做到分類收集、分類處理，銳器放入銳器盒或者防滲透的容器內，醫療廢物包裝物、容器標識清楚，密閉運送，運送流程合理(時間、路徑、單向)，醫療廢物交接記錄完整，保存時間3年。

十、完善各項臺帳記錄，有分析、整改及持續改進、成效記錄。

重癥醫學科年工作計劃篇2

20xx年是我院發展史上重要的一年，也是我院重癥醫學科科適應市場經濟持續發展十分關鍵的一年。這一年我們將全面落實科學發展觀，以重癥醫學科發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大重癥醫學科隊伍，使重癥醫學醫療體系更加規范化，加快我科發展。現計劃如下：

一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的xx大精神為指導，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1.醫療質量

要在鞏固前兩年重癥醫學科管理年活動成果的基礎上，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強重癥醫學專業隊伍的設置，進行重癥醫學知識的學習，了解重癥醫學在當前社會的重要性，穩定重癥醫學隊伍。協調臨床各科對重癥醫學科工作的配

合。對大批量病員有分類管理的程序。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使危重患者的搶救成功率提高到95%以上。

2.質量管理。

很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

3.設備管理

要強化對設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

4.服務態度

要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展“三好一滿意”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

5.培訓計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。計劃20xx年派出幾名有發展潛力的醫師去上級醫院進修;同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。

6.推進醫療保險改革

要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。

7.重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重

創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

20xx年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

重癥醫學科年工作計劃篇3

20xx年重癥醫學學科護理工作緊跟醫院發展步伐，按照護理部工作要求，仍堅持“病人第一”“質量第一”“安全第一”的服務理念，在深化護理服務提高護士技術操作水平，持續質量改進，保證護理安全等方面，加大管理力度著重做好如下工作：

一、落實護理質量檢查，使科室護理工作得到提高。

根據護理部下達工作任務及護士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護理工作進行督導、檢查，并結合質控護士的檢查結果，將小問題在護士軼事本上及時反饋，如果反復出現的問題則在每月的科室質量反饋會上進行分析、討論，共同商討改進方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內護理質量。盡量使得基礎護理合格率達≧90%、等級護理合格率達≧90%、急救物品完好率達100%、護理文件書寫合格率≧90%。、醫療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發生次數為0(難以避免性褥瘡除外)。

二、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、嚴格執行查對制度，在工作中具體落實到醫囑查對;注射、服藥、處置查對;輸血查對;飲食查對等幾方面。平常工作中勤檢查，醫囑班班查對，護士長每周總查對二次并登記、簽名，出現問題及時整改。

2、對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。

3、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。氯化鉀及10%的綠化鈉有醒目標志。

4、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規定，用后及時補充;無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

5、對于所發生的護理差錯及不良事件，按情節輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患，提出防范措施。

6、繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫療護理安全。

三、按照醫院ICU感染控制標準，做好科內感染管理工作，嚴格執行各項消毒隔離制度，醫療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%，防止各種醫療廢物外流。

，加強清潔工的管理，保持ICU病室干凈、無灰塵。

四、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能。

1、每月定期組織科內護士授課，實行輪流主講，進行ICU規章制度、護理常規、操作規程的學習，在學習中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。

2、要求并督促每位護士參加院內護理部組織的講課、遠程教育、抄

寫自學筆記等，有計劃的完成繼續教育學分。

3、鼓勵科內護士參加各種形式的成人考試教育，爭取科內全體護士均達到專科以上學歷，使護理人員的綜合素質得到進一步提高。

4、每周五利用晨會提問，學習本專業基礎知識，強化職責制度等。加強護士基本技能操作培訓，按護士規范化培訓要求認真進行考核、培訓，制定切實可行和有效的三基理論、專科知識學習計劃，將三基和專科理論按內容分篇，每月每篇人人考核過關。

5、增強科室護士科研意識，爭取在20xx年完成護理論文1-2篇。

6、科室除了有一名護理人員沒有參加ICU專科培訓進修外，其余均已經外出進修學習，所以明年暫無派護理人員外出進修計劃。

五、ICU護理崗位風險性較大，技術知識含量高，且ICU病房無陪護，病人的所有護理工作都落在護理人員身上，為了確保護理安全，安排了雙夜班，但由于現在護理人員的不足，每個倒班護士要連續倒兩個12小時的夜班，因此科室申請明年增加護理人員3名

。ICU護理工作繁雜、緊張、瑣碎，只有配備相對較足夠的護理人員，才能保證護理工作有條不紊的進行，杜絕各種護理差錯。

第五篇：《重癥醫學科管理制度》

一、重癥醫學科工作制度

1、重癥醫學科工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守重癥醫學科的各項規章制度，堅守工作崗位。排定的班次未經批準不得私自更換。

2、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。

3、重癥醫學科內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監護設備專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充并按規定放回原

處。

4、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先調試，然后向主管護士交班。

5、重癥醫學科內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批準不得入內。

6、工作時間內不準因私事向外打電話。接聽電話時，應以最短的時間結束通話，以免影響工作。

7、對轉出重癥醫學科的患者，要提前與有關科室聯系，并負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。

8、嚴格執行交接班制度，做到每個病人都詳細床頭交接班。

9、科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的信息資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨干組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，并組織實施，做好相關記錄。

二、重癥醫學科患者收住制度

為合理使用重癥醫學科病床，充分發揮重癥醫學科人員和設備的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。

1、收住原則：

(1)收住各科具有監護指征的危重患者。

(2)謝絕各類可能造成傳染性擴散的患者和精神病類者。

2、收住指征：

(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，惡性心律失常，心源性休克等。

(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。

(3)各種類型休克。

(4)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴重水電解質酸堿平衡紊亂。

(5)心、肺等外科重大手術后。

(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜臺征。

(7)心臟創傷性檢查或介入治療后。

(8)ARDS和ACI

(9)腦血管意外。

(10)酒精中毒和各種藥物中毒。

(11)重癥感染

(12)四類手術病人(手外科除外)。

(13)術中輸血≥400ml。

(14)需進行特級護理的病人。

(15)行全身麻醉后的病人。

(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術后病人。

(17)需進行呼吸管理和呼吸支持的患者。

(18)各類休克。

(19)心肺腦復蘇的病人。

(20)ASAⅢ級及Ⅲ以上的手術。

(21)車禍、墜落等造成較嚴重多發傷、復合傷。

(22)多發肋骨骨折伴胸腔引流。

(23)消化道大出血。

(24)溺水、電擊傷。

(25)內分泌急癥（如甲亢危象、甲低危象等）

3、收住注意事項：

(1)收住需辦理轉科手續或住院手續。

(2)所有患者入科時均進行一次APACHE評分。

(3)轉科前有關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的項目，準備采取的診治措施，及時通知重癥醫學科，便于重癥醫學科做好相應準備。

(4)病情穩定后及時轉出重癥醫學科。

(5)醫保患者收住，參照有關文件規定執行。

(6)特殊原因需收住者，必須經分管院長批準。

(7)有收住指征但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班。

三、重癥醫學科收住患者病情評估制度

1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預后，對所有入住患者的病情進行評估。

2、評估的方法采用APACHEⅡ評分系統，昏迷的患者加用GCS評分系統。所有新入住重癥醫學科患者采取評價時間窗在24小時內病情最危重時。

3、24小時內死亡患者暫不予以評估。

4、有關病情評估的相關檢查由接診醫師完成。

5、主管醫師負責每位患者APACHEⅡ或GCS評分，最遲應在患者入住我科48小時內完成評分。

6、所有轉出重癥醫學科或出院患者APACHEⅡ或GCS評分表裝入病歷歸檔保存。

APACHEⅡ評分表

一般信息

姓名

性別

年齡

住院號

住院日期

A．年齡

0

6分

A記分

≤44

45-54

55-64

65-74

≥75歲

B．有嚴重器官系統功能不全或免疫損害*

0

B記分（總）

無上述情況

非手術或擇期手術后

不能手術或急診手術后

1.肝臟

2.腎臟

3.心血管

4.呼吸

5.免疫抑制

C.意識狀態（15-GCS積分）

GCS評分

分值

GCS積分

C記分（總）

睜眼反應

自動睜眼

呼喚睜眼

刺激睜眼

不能睜眼

語言反應

回答切題

回答不切題

答非所問

只能發音

不能言語

運動反應

按吩咐動作

刺痛能定位

刺痛能躲避

刺痛肢體屈曲

刺痛肢體伸展

不能活動

D生理指標

異常升高值

異常降低值

D記分（分）

4分

3分

2分

1分

0分

1分

2分

3分

4分

1．體溫（腋下℃）

≥41

39-40.9

38.5-38.9

36-38.4

34-35.9

32-33.9

30-31.9

≤29.9

2．平均血壓（mmHg）

≥160

130-159

110-129

70-109

50-69

≤49

3.心率（次/分）

≥180

140-179

110-139

70-109

55-69

40-54

≤39

4．呼吸頻率（次/分）

≥50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

≤5

5．PaO2（mmHg）(FiO2<50%)

＞70

61-70

55-60

＜55

6.動脈血PH

≥7.7

7.6-7.69

7.5-7.59

7.33-7.49

7.25-7.32

7.15-7.24

＜7.15

7．血清Na（mmol/L）

≥180

160-179

155-159

150-154

130-149

120-129

111-119

≤110

8．血清K（mmol/L）

≥7

6-6.9

5.5-5.9

3.5-5.4

3-3.4

2.5-2.9

＜2.5

9．血清肌酐（mg/dL）

≥3.5

2-3.4

1.5-1.9

0.6-1.4

＜0.6

10.血球壓積(%)

≥60

50-59.9

46-49.9

30-45.9

20-29.9

＜20

11.WBC(*1000)

≥40

20-39.9

15-19.9

3-14.9

1-2.9

＜1

APACHEⅡ總分

0

*備注

肝臟

活檢證實肝硬化，伴門脈高壓，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性腦病。

心血管

休息或輕微活動時出現心絞痛或心功能不全者。

呼吸系統

慢性限制性、梗阻性血管性疾病，活動嚴重受限，不能上樓梯或做家務。慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（40mmHg），或需要呼吸機支持。

腎臟

長期接受透析。

免疫障礙

接受免疫抑制劑、放療、化療、長期類固醇激素治療，近期使用大劑量激素或患有白血病、淋巴瘤，艾滋病等抗感染能力低下者。

重癥醫學科聯合查房制度

為了確保重癥患者能夠得到持續醫療救治，落實多科聯合查房的職責，保證患者得到連貫性醫療服務，不斷提高醫療質量，培養良好的醫療行為和醫療習慣，制定多科聯合查房制定。聯合查房作為重癥醫學科常態醫療活動，程序與要求如下：

一、聯合查房適用對象

1、外科手術術后入住ICU的危重癥患者。

2、疑難患者：診斷難以確定者，涉及多臟器嚴重病理、生理異常者，涉及重大手術治療者。

3、存在醫療隱患、糾紛隱患的危重患者。

4、科內難以解決，需多科討論研究的特殊病例。

二、聯合查房參加人員

1、術后患者住進ICU，相關手術專科的醫生應在術后三天內聯合ICU醫生查房。

2、相關科室病人病情變化轉入ICU，存在醫療隱患、糾紛隱患的危重患者，相關專科醫師和主任聯合ICU醫生查房。

3、必要時可邀請醫務科、護理部參與。

三、聯合查房程序

1、重癥醫學科科主任或相關專科科主任均可發起聯合查房，并共同確定查房時間。

2、查房過程由重癥醫學科主任主持。

3、聽取管床醫師匯報病情，上級醫師補充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點、疑點，并提出需要相關專科解決的問題。

4、相關專科主任檢查病人及相關檢驗、檢診報告，并做雙向交流，必要時進行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫療護理要點等）。

5、重癥醫學科科主任對查房過程進行匯總。

6、管床醫師如實記錄聯系查房過程，病情記錄中單列聯合查房記錄，經參與查房的專科醫師審簽后，再由重癥醫學科科主任審簽。

7、聯合查房所做出的醫療決策及存在的醫療風險，須共同與患方溝通。

四、重癥醫學科工作人員入室管理制度

1、為保證重癥醫學科清潔整齊，達到醫院感染要求，須嚴格控制入室人員。

2、工作人員按規范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。

3、嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。

4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規定．在各種檢查、治療、護理前后均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。

5、保持重癥醫學科室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。

五、重癥醫學科患者管理制度

1、入重癥醫學科患者必須符合監護標準，由主管醫師和護士長統一協調。

2、入重癥醫學科患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內。

3、患者及家屬應認真了解“患者的權利和義務”，積極履行義務，配合治療、護理和管理。

4、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫務人員詢問，如拒絕治療護理，應按規定簽字。

5、患者在住院期間應按醫囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導，取得患者及家屬配合。未經醫護人員同意，患者不可食用非醫院提供的膳食。

6、家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者康復。

7、患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室、轉抄、復印病歷及其它醫療文件，不得將病歷帶出院外。

8、重癥醫學科患者一律不允許陪護。

六、重癥醫學科知情同意書制度

1、在重癥醫學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。

2、重癥醫學科知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。

3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：

(1)危及患者生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。

(2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。

七、交接班制度

1、各班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹．接受交班醫師交辦的醫療工作。

2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

3、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

4、門急診危重患者收入院、病區間危重患者轉科、麻醉科護送術后患者時，應由醫護人員護送至病房，并進行床頭交班。

八、重癥醫學科患者轉科(院)制度

1、患者需要轉回原臨床專科，患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科(院)事宜。

2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。

3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。

6、檢查靜脈穿刺部位，保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。

7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。

8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉科(院)繼續治療原發病時，由醫生向家屬交代。

9、根據患者病情危重程度，安排醫師護士陪同。

10、轉科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。

11、到達新科室(院)后，認真與該科室(院)的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

九、重癥醫學科搶救工作制度

1、重癥醫學科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設備，做到定品種、定數量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態。

2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質管員每周核對清點，保證賬物相符。

3、重癥醫學科人員熟練掌握搶救流程、搶救設備儀器的性能及使用方法。

4、搶救工作由科主任、主管醫師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫院有關要求上報。

5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執行有關規章制度和操作規程。

6、護士應嚴密觀察病情，認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，口頭醫囑要經復述核實后方可執行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。

7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、補充、以備再用。

十二、重癥醫學科探視、陪伴制度

1、重癥醫學科為專醫、專護．不留家屬陪伴。

2、家屬探視：每日15：00-15：30。遇特殊事件，如搶救患者、新入院患者等，探視時間另行安排。

3、傳染患者一般不得探視和陪伴。

4、探陪人員必須遵守院規、聽從醫務人員指導，保持安靜。不要談論有礙患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節約水電。

5、每次探視時間均有護士引導家屬更衣、換鞋，進入病區，原則上規定每日每床只能進入一名家屬探視，其余家屬以后輪候進入。

6、探視、陪伴人員損壞或丟失醫院物品的應予以賠償。

二十三、一次性醫用消耗品管理制度

1、一次性醫用品儲存環境應保持整潔、干燥，嚴格防止污染。物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的地方，距地面20cm，距墻面5cm，拆去外包裝盒。

2、科室領取的一次性醫用品后，應按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認真做好查對，凡包裝破損、過期或對產品質量有懷疑時，應停止使用，及時與采購部門、院感辦聯系，監測其消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。

3、使用一次性醫用品若發生熱源反應、感染或其它異常情況，必順保留用品，送相關部門檢驗，做好記錄，監測結果未出來前，暫緩使用此生產批號產品，確保安全。

4、使用后的一次性醫用品，醫院統一回收，集中消毒、毀形，再由衛生行政部門指定機構回收，做無害化處理。嚴禁私自處理，避免重復使用和流回市場。

5、在收集、暫存使用后的一次性醫用品過程中，應防止污染周圍環境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應做好自身保護。

6、嚴格執行登記制度，發放數、使用數、回收數應基本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。

7、一次性醫用品必須具有三證，采購部門必須嚴格審查，并做好質量驗收。

8、感染管理科對一次性醫用品的采購、儲存、發放、使用、回收、銷毀等各環節實施監督管理，保證產品質量合格，使用安全，廢棄規范。

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END

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