第一篇：重癥醫學科簡介

重癥醫學科簡介

我院在省公司的大力支持下，院領導班子的精心規劃下，從2016年底ICU的籌建工作就開始進行，從基礎的建設到病房裝修，再到先進設備投入和ICU醫護人員的培養，都做了系統的論證與規劃。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在開科短短半年內曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。

我科是按現代化醫院要求，嚴格遵循最新版“重癥醫學科建設與管理指南”建立而成，布局合理、規范，與相關緊密科室臨近，便于轉運及檢查。根據與醫院整體床位比，設有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監護、搶救與治療提供良好的救治基地。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費森CRRT機1臺、多功能有創呼吸機、可轉運便攜式呼吸機各3臺、輸液泵10臺、微量泵28臺、機械排痰機4臺、氣壓治療儀1臺、除顫儀1臺等多種精密醫療搶救設備，大大滿足臨床使用需求。

科室現有主任醫師1名，主治醫師1名、輪轉主治醫生1名、住院醫生2名、護師4名、護士7名，根據實際開展床位數，后期逐步再增加醫患、護患比。

科主任（呂瑩康）：029-81004171 81004274 醫辦室聯系電話：029-81004214 護辦室聯系電話：029-81004161 重癥監護病房醫院感染預防與控制規范

本標準規定了醫療機構重癥監護病房(intensive care unit，ICU)醫院感染預防與控制的基本要求、建筑布局與必要設施及管理要求、人員管理、醫院感染的監測、器械相關感染的預防和控制措施、手術部位感染的預防與控制措施、手衛生要求、環境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。

本標準適用于各級綜合醫院依據有關規定設置的ICU。3.1 重癥監護病房intensive care unit：ICU 醫院集中監護和救治重癥患者的專業病房，為因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術。

3.2 空氣潔凈技術air cleaning technology 通過多級空氣過濾系統清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創造潔凈環境的手段。

3.3 中央導管central line 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學監測的血管導管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。

3.4 目標性監測 target surveillance 針對感染高危人群、高發部位、高危因素等開展的醫院感染監測，如重癥監護病房醫院感染監測、血液凈化相關感染監測、手術部位感染監測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監測等。

3.5 器械相關感染device-associated infection 患者在使用某種相關器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導尿管、血管導管等）48h內出現的與該器械相關的感染。如果停止使用相關器械時間超過48h后出現了相關感染，應有證據表明此感染與該器械使用相關，但對器械最短使用時間沒有要求。

3.6 中央導管相關血流感染associated-bloodstream infection：CLABSI 患者在留置中央導管期間或拔除中央導管48h內發生的原發性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。

3.7 呼吸機相關肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發生的肺炎，包括發生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。

3.8 導尿管相關尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI 患者留置導尿管期間或拔除導尿管后48h內發生的尿路感染。3.9 醫院感染暴發healthcare-associated infection outbreak 在醫療機構或其科室患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。醫院感染預防與控制的基本要求

central line 4.1 ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫院感染管理小組，全面負責本科室醫院感染管理工作。

4.2 應制定并不斷完善ICU醫院感染管理相關規章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。

4.3 應定期研究ICU醫院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。

4.4 醫院感染管理專職人員應對ICU醫院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并及時反饋檢查結果。

4.5 應針對ICU醫院感染特點建立人員崗位培訓和繼續教育制度。所有工作人員，包括醫生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。

4.6 抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規、文件及指導原則。

4.7 醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》的有關規定。

4.8 醫務人員應向患者家屬宣講醫院感染預防和控制的相關規定。建筑布局、必要設施及管理要求

5.1 ICU應位于方便患者轉運、檢查和治療的區域。5.2 ICU整體布局應以潔污分開為原則，醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域等應相對獨立。

5.3 床單元使用面積應不少于15 m2，床間距應大于1 m。5.4 ICU內應至少配備1個單間病室（房），使用面積應不少于18 m2。

5.5 應具備良好的通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在24℃±1.5℃，相對濕度應維持在30%-60%。

5.6 裝飾應遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。

5.7 不應在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。6 人員管理

6.1 醫務人員的管理要求

6.1.1 ICU應配備足夠數量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業醫務人員，ICU專業醫務人員應掌握重癥醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，掌握醫院感染預防與控制知識和技能。護士人數與實際床位數之比應不低于3:1。

6.12 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫務人員，應避免直接接觸患者。

6.2 醫務人員的職業防護

6.2.1 醫務人員應采取標準預防，防護措施應符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。6.2.3 醫務人員應掌握防護用品的正確使用方法。6.2.4 應保持工作服的清潔。

6.2.5 進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應遵循以下原則： a)應將感染、疑似感染與非感染患者分區安置；

b)在標準預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔離與預防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設醒目的標識。

6.4 探視者的管理

6.4.1 應明示探視時間，限制探視者人數。

6.4.2 探視者進人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結束后清洗消毒。

6.4.3 探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循WS/T 311的要求進行防護。6.4.5 應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7 醫院感染的監測

7.1 應常規監測ICU患者醫院感染發病率、感染部位構成比、病原微生物等，做好醫院感染監測相關信息的記錄。監測內容與方法應遵循WS/T 312的要求。

7.2 應積極開展目標性監測，包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監測，對于疑似感染患者，應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識別醫院感染暴發，實施有效的干預措施，具體如下： a)應制定醫院感染暴發報告制度，醫院感染暴發或疑似暴發時應及時報告相關部門；

b)應通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據此制定并采取相應的控制措施；

c)對疑有某種微生物感染的聚集性發生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發。

7.4 應每季度對物體表面、醫務人員手和空氣進行消毒效果監測，當懷疑醫院感染暴發、ICU新建或改建以及病室環境的消毒方法改變時，應隨時進行監測，采樣方法及判斷標準應依照GB 15982。

7.5 應對監測資料進行匯總，分析醫院感染發病趨勢、相關危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預防與控制措施。

7.6 宜采用信息系統進行監測。8 器械相關感染的預防和控制措施

8.1 中央導管相關血流感染的預防和控制措施

8.1.1 應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管。

8.1.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程，采取最大無菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產品的使用說明。

8.1.4 應根據患者病情盡可能使用腔數較少的導管。8.1.5 置管部位不宜選擇股靜脈。

8.1.6 應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。8.1.7 如無感染征象時，不宜常規更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。

8.1.8 當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。

8.2 導尿管相關尿路感染的預防和控制措施

8.2.1 應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。

8.2.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程。8.2.3 置管時間大于3d者，宜持續夾閉，定時開放。8.2.4 應保持尿液引流系統的密閉性，不應常規進行膀胱沖洗。

8.2.5 應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。

8.2.6 應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。8.2.7 長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d-10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。

8.2.8 更換導尿管時應將集尿袋同時更換。

8.2.9 采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。

8.3 呼吸機相關肺炎的預防和控制措施

8.3.1 應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。

8.3.2 若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30°-45°，并應協助患者翻身拍背及震動排痰。

8.3.3 應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h-8 h—次。

8.3.4 在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程。

8.3.5 宜選擇經口氣管插管。

8.3.6 應保持氣管切開部位的清潔、干燥。

8.3.7 宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。

8.3.8 氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9 呼吸機管路濕化液應使用無菌水。

8.3.10 呼吸機內外管路應按照11.4的方法做好清潔消毒。8.3.11 應每天評估鎮靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術部位感染預防與控制措施

9.1 應嚴格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數。9.2 應符合國家關于外科手術部位醫院感染預防與控制的相關要求。10 手衛生要求

10.1 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數比例應不低于1:2，單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。

10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。10.3 醫務人員手衛生應符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。環境清潔消毒方法與要求 11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a)物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒； b)醫療區域的物體表面應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；

e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；

f)普通患者持續使用的醫療設備（如監護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的醫療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1-2次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。

11.2 地面應每天清潔消毒1-2次。

11.3 安裝空氣凈化系統的ICU，空氣凈化系統出、回風口應每周清潔消毒1-2次。

11.4 呼吸機及附屬物品的消毒如下：

a)呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1-2次；

b)呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； c)呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行。12 床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。

12.3 枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。13 便器的清洗與消毒要求 13.1 便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。13.2 腹瀉患者的便盆應一用一消毒。

13.3 有條件的醫院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。

空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應達到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術要求： a)醫療區域定時開窗通風。

b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統。c)空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監測，保持潔凈設備的有效性。

d)空氣消毒器：應符合《消毒管理辦法》要求。使用者應按照產品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。

e)紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規定。f)能夠使空氣達到衛生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產品。

ＩＣＵ護士常見職業危害與防范

ICU是危重患者、高新儀器設備集中的醫療場所，作為ICU的護士由于其工作的相對特殊性，護士常暴露于多種職業危險因素之中，若不注意防范容易造成職業性損傷。ICU護士常見的職業危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 針刺傷：我國是乙肝高發國，乙肝總感染率約60%。艾滋病的流行也已進入快速增長期，因此，ICU的護士面臨嚴峻的職業危害的考驗。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫務人員，尤其以針刺傷最為多見。針刺傷時，只需0.004 ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[1]。

1.1.2 負重傷：由于搬運重物、患者等引起護士脊柱、關節損傷。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護士搬動。在搬動患者時往往要使很大的力氣，日積月累引起護士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長時間的站立，靜脈曲張也極易發生。

1.1.3電離輻射的影響：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護士應協助拍片。常暴露于小劑量的放射環境中，長時間的接觸會蓄積作用產生致癌、致畸、殺傷白細胞、脫發等不良后果。

1.1.4 噪音：ICU集中了現代化的監護儀器、搶救設備，如呼吸機、多參數監護儀、輸液泵等，這些儀器運轉時產生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環境中長期工作，聽力系統、心血管系統均遭受不同程度的損傷，導致煩躁，聽力下降，血壓升高等不良反應[2]。

1.1.5 空氣不新鮮：ICU病房相對封閉，空氣流通差。

1.1.6 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設備帶內線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無安全用電知識等均可引起觸電。

1.2 化學因素

化學消毒劑的廣泛應用ICU 的護士每天都要接觸大量化學消毒劑,如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，強烈的穩定.1.3心理社會因素

緊張的倒班、心理壓力超負荷等負性因素，影響護士的身心健康 1.4醫務人員的相關因素

醫務人員的職業安全因素、個人防護意識、職業暴露的頻率、防護措施、安全用具、預防接種等。

第二篇：重癥醫學科簡介

重癥醫學科簡介

重癥醫學科（ICU）是我院的重要組成部分，主要負責集中收治全院各科各類危重病人，即通過嚴密的觀察、及時的有效治療和精心的護理，使病人在短時間內脫離危險，恢復健康。常常創造一些醫療奇跡，被人們稱為“創造奇跡的圣地”。

我院的ICU是一個綜合性的科室，位于醫院的外科樓（3號樓）九層西側，總面積約800平方米。擁有一批訓練有素、甘于奉獻、工作嚴謹的專職醫護團隊，全科現有醫生9人，其中副主任醫師1人，醫師8人；護士16人，其中主管護師1人，護師5人，護士10人。ICU實行封閉式管理，不設陪護，擁有獨立的護理單元，可對病人的醫療、生活進行精心的護理。

病區環境優雅、整潔，設中心監護站，周圍設有11張監護病床，呈開放式設置，利于觀察病情變化。監護大廳裝備中央空調、中央供氧、中央負壓系統，及層流空氣凈化系統、紫外線循環系統，體現了現代ICU的特點。并配備多參數中央監護儀、誼安VT5250多功能高檔呼吸機、羅氏Cobas b123血氣分析儀、心電除顫起搏儀、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養泵、亞低溫治療儀、電動排痰儀、簡易呼吸器、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。

ICU病人收治范圍，包括:（1）嚴重創傷、大型手術后 及必須對生命指標進行連續嚴密監測的支持者；（2）需要心肺腦復蘇者；（3）某個臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經短期強化治療可望恢復的各系統、器官功能減退的急性衰竭病人等。

我們ICU全體醫護人員，將運用重癥醫學先進診療技術手段，幫助病人重建新的生命平衡之機；為后續?？浦委熩A得時機，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創醫院發展；以“誠實、勤勉、細致、人道”的工作作風，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！

第三篇：重癥醫學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。

第四篇：重癥醫學科規劃

重癥醫學科規劃

結合“二甲復評”情況，擬《重癥醫學科》規劃：

按照《2011四川省綜合醫院評審標準》、《重癥醫學科建設與管理指南》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎，則：

1、ICU床位16張（2-8%）。

2、業務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

3、辦公用房：醫護值班室，醫護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）

4、醫護人員：醫生：（床位：床位=0.8：1）13人。

護士：（護士：床位=3：1）48人。

或（護士：床位=2.5：1）40人

5、基本設備：

①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統（UpS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

③、每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監護儀。

④、三級綜合醫院的重癥醫學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

⑤、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

⑥、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。

6、院感方面：院感科設置要求。

7、技術準入：

①醫師

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在ICU共五名醫生，其中只有一名是專職醫，還有兩名醫生是中西醫專業的，按創“三乙”的標準，中西醫是不能從事西醫專業的。本次“二甲復評”是把他們的畢業證書上的專業改了才過關的，“三乙”檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門（醫療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。

B、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

C、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

②護士

A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格?，F在有2名?？谱o士，一名正在進修。為醫院的發展和創“三乙”的需要，還要派出醫生和護士進修，拿到專職醫和專科護士資格。

B、掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

C、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

還有很多細節在設計ICU時，請按滿足醫療、護理的相關規定和院感的相關規定設計。

2012.3.5

第五篇：(網絡版)重癥醫學科2011工作總結

重癥醫學科2011工作總結

ICU 劉 寧

2011年馬上就要過去，回顧自今年2月重癥醫學科獨立運轉以來，在院領導的正確領導與各兄弟科室的支持幫助下，在我和ICU全體醫生護士的共同努力下，重癥醫學科的工作得以正常運行?，F將一年來我們所做的工作向領導匯報如下：

一、行業作風方面

按照我院黨委的部署，為積極推進“修醫德、鑄醫魂、強醫能”主題實踐活動深入開展，在創優爭先活動中，把三好一滿意的標準貫徹到日常工作中去，增強了服務意識，提升了服務水平。針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。結合醫院文化講座，提高綜合素質，樹立良好的醫德風尚。

二．醫療服務方面

工作中時刻牢記“生命之托，以心相許”的院訓，工作中做到了堅持以病人為中心，改善服務理念，堅持以人為本，以情服務，注重細節。對患者關心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現真誠。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理，得到患者及家屬的認可。

三．完善病房設施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了呼吸機2臺，床旁氣管鏡1條，鼻飼泵2臺，物理降溫毯1臺，空氣波壓力治療系統1臺。完善的設施離不開有效的管理，我們嚴格執行：早會制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉運制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設備管理制度等。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業務技術方面

1．嚴格執行十三項核心制度

高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術，是醫院良好發展的根本。嚴格三級醫師查房制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，危重癥病人搶救及會診制度。學習和了解“四新”并與臨床實踐相結合，使醫師護士不斷從繁重的臨床工作中總結經驗并提高自己的業務水平。規范病歷書寫，強化醫患溝通，強調醫療安全，1年來無醫療糾紛發生。

2.提高業務水平

ICU面對的都是危重癥患者，準確判斷和正確決策要求ICU的醫生具有敏銳的觀察力、極高的責任心以及更高的專業水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。針對ICU的工作特點，我們制定了以下各項技術操作規范及搶救流程：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈動脈置管技術、血液動力學檢測技術、持續血液凈化技術、纖維支氣管鏡技術等。

我們更加注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化、合理應用機械通氣、營養支持、血糖監測與控制、鎮靜評估、APACHE評分的應用等。

我們應用PICCO（脈搏指導的持續心輸出量監測）監測技術對患者的血流動力學進行嚴密監測。特別適用于休克病人的搶救工作，挽救了許多危重患者的生命。應用CRRT技術（持續血液凈化技術）救治多名危重患者。

我們認真對待每一位重癥患者，每天進行病例討論，鼓勵每個人發言，鼓勵爭論，使每個人在辯論中提高。定期進行科內專題講座，操作培訓并對成績進行記錄備案。經過不斷學習實踐摸索，對危重癥患者的搶救能力進一步提高。

2011我科收治重癥患者160余例，成功搶救了ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、急重癥胰腺炎，急性有機磷中毒、顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心外科順利完成了16例心外手術后的監護任務。

3．加強感染控制工作

加強醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監控。積極配合院感處工作，參考其他醫院經驗并結合我院實際情況，制定了我院ICU感染監控表，導尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監測與評估表，并應用臨床工作，較好地控制了院內感染的發生。

五．學科建設和科研工作

危重患者生命支持的技術水平，直接反映著醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志。因此學科建設是重中之重。

1.2011年ICU派出醫生進修

1、護士進修4人；并多次外出參加各種學習班。2．本我科完成衛生廳科研課題并取得科研成果2項；共發表核心期刊論文6篇。3.在研課題3項并順利進行中。

六．提高服務質量，加強科室協作

針對ICU工作特點，培養和樹立愛崗敬業，顧全大局，講團結，講奉獻的精神。許多醫生護士從不計較個人得失，為工作經常加班加點。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優質護理。

一年來我科為全院各科室提供會診近200次，參與搶救130余次，在關鍵時刻為各個科室搶救危重癥患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度。尊重轉來科室，絕不說對醫院及轉來科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時發現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態，一年來無醫療糾紛發生。

六．缺點與問題

重癥醫學科是我院年輕的科室，學科的發展有賴于領導的關心扶持。在此基礎上，我們需進一步做到：

1.苦練內功,提高全體醫護人員的業務素質，提高醫療質量，提高搶救成功率； 2.繼續發展完善新技術：如PICCO技術，CRRT技術等； 3.進一步與各科室加強協作溝通；

4.加強與其他各大醫院ICU及專家的聯系，提高我院知名度。5.注重科研，鼓勵年輕醫師進行科研課題研究，多出成果。

2011年一路走來，有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。我知道我做得還遠遠不夠，有的時候存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發展仍然需要領導的大力扶持，需要各位主任的支持。我將為醫院發展盡百分努力，向領導交上一份滿意答卷。