第一篇：重癥醫學科醫護人員資格技術能力準入制度

重癥醫學科醫護人員資格

技術能力準入制度

一、醫師

（一）具有執業醫師資格證書并在本院注冊，經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

（二）掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

（三）除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

二、護士

（一）經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

（二）掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

（三）除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

第二篇：重癥醫學科醫護人員技術能力準入授權管理制度

ICU醫師技術能力準入授權管理制度

為了確保患者安全，保障醫療質量，根據衛生部《重癥醫學科建設與管理指南》結合我院實際，特制定本制度與流程

一、本制度包含重癥醫學科醫護人員資格要求、技術能力準入及授權、高風險診療操作技術考核及授權制度。

二、重癥醫學科醫護人員必須經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

三、醫師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大地風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。

四、診療操作資格的許可授權范圍，應當包括所有進行本診療操作的執業醫師與注冊護士

五、醫院對需要資格許可授權的診治操作項目有明確的規定，應是那些操作危險性大、易于發生并發癥的項目，每項具體診治操作項目都有操作常規，制度、定考評標準，全院各臨床科室均應遵照執行。

六、由醫療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權程序與機制。由醫療、護理管理職能部門與專業人員組成考評組織。提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準，并實施培訓與教育。

七、應當結合操作者的利率水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。

八、所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。

九、診療操作的資格許可授權實行行動態管理，每兩年評估一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權力。（1）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

十、醫師重點項目：

（一）掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

（二）除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術等。

重癥醫學科醫護人員技術能力準入授權管理程序

由ICU科室授權小組授權---醫務科審批---審批合格（期間進行定期考核）

第三篇：重癥醫學科醫師資格準入制度與程序

重癥醫學科醫師資格準入制度與程序

為了規范重癥患者管理，加強重癥醫學科資質準入管理，減少安全隱患，保障醫療安全。根據衛生部《重癥醫學科建設與管理指南》，結合我院實際情況，特制定本制度與流程

一、重癥醫學科醫師資格準入要求：

（1）重癥醫學科醫師資格：醫師具有執業醫師資格證書并在本院注冊，進入重癥醫學科后通過三年的基礎培養，掌握以下（2）及（3）本科基礎理論、基本知識和基本技能，經過嚴格的專業理論和技術培訓考核合格人員。或取得國家或本省級重癥醫學分會專科資質培訓合格人員。

（2）掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：復蘇、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂等。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。（3）除掌握一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈臵管技術、血流動力學監測技術、胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術、電復律與心臟除顫術、持續血液凈化技術、纖維支氣管鏡等技術。（4）重癥醫學科醫師每年至少參加1次省級或省級以上重醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

二、重癥醫學科資格準入程序

（一）對于本科新進人員進行重癥醫學專業理論和技術技能集中培訓，達到以上技術能力要求，進行專業知識及技術操作考試。

（二）考試合格符合準入條件人員填寫《青島市膠州中心醫院重癥醫學科資格準入申請表》。

（三）科室資格準入考評小組對申請人進行考核，根據其實際操作能力等條件，同意后由考評小組組長簽署意見上報醫務科。

（三）醫務科根據其職稱、權限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報醫療質量與安全委員會，根據有關規定，結合本人專業理論、技術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。

（四）具體程序如下：

1、個人符合資質要求，填報《重癥醫學科資格準入申請表》

2、科室考評小組評議及組長（科主任）同意并簽名

3、醫務科對其資格、材料進行審核。

4、審核合格后報醫療質量與安全管理委員會討論通過

5、醫務科備案并公示。

（五）資格準入實施動態管理，每兩年復評一次。

三、重癥醫學科資格準入監督管理 1成立重癥醫學科資格準入考評小組，協助醫療質量與安全管理委員會履行監督、管理、檢查職責，對資格準入實施動態管理。

2、考評小組負責對重癥醫學科醫師進行能力評價，負責制定能力評價及再授權標準，每兩年復評一次。

3、重癥醫學科資格準入實施動態管理，考評小組負責新進重癥醫學科醫師的能力評價及培訓考核，對符合資質要求、申請重癥醫學科準入資格的醫師進行審核，審核合格后報醫院啟動資格準入授權程序。

4、取得重癥醫學科準入資格的醫師方能獨立從事重癥醫學科臨床診療工作。

5、已取得重癥醫學科準入資格人員出現下列情況，科室考評小組上報醫院將取消準入的資格。

（1）、違反法律法規及醫院、科室制度、流程、診療常規，出現醫療糾紛、事故導致嚴重后果者。

（2）、對準入者的實際完成質量評價后，經證明其不能勝任重癥醫學科工作者。

（3）、在操作過程中明顯或屢次違反操作規程

附表一：重癥醫學科人員準入考評小組及職責 附表二：重癥醫學科醫療人員資格準入審批表

第四篇：重癥醫學科消毒隔離制度

重癥醫學科消毒隔離制度

一、工作人員講究個人衛生，勤沐浴、理發、修剪指甲，進入工作區要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。

二、接觸病人前后，進行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進入和離開重癥醫學科時，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預計在操作時可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護眼鏡。

四、重癥醫學科采用空氣層流凈化，要定期進行效果檢測，并根據檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質量達標。

五、治療室每日用多功能殺菌機照射消毒1次，每次消毒1小時。細菌培養每月1次。每季度測試1次紫外線照射強度并登記。

六、重癥醫學科設感染監測員，每日監測使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監測消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當有液體、糞便及體液污染時，應先用消毒劑規范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無菌物品分開放置，標記明顯，消毒物品有消毒

日期，無過期物。

九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運送病人的推車每周清洗消毒1次。

十、治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶內水及輸氧裝置、吸痰盤、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計袖帶、聽診器每周消毒處理2次無污跡。對實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。

十四、有專用的衛生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應及時傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于指定地點，按時送洗不得在病室內清點。

十六、患者入室后，視病情進行衛生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設明顯標記，按規定進行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標志，傳染病人的排泄物及用品應進行消毒處理，轉科死亡時應進行終末消毒。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

第五篇：重癥醫學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。