第一篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員資格技術(shù)能力準(zhǔn)入制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員資格

技術(shù)能力準(zhǔn)入制度

一、醫(yī)師

（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)并在本院注冊(cè)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。

（二）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能，要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。

（三）除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

二、護(hù)士

（一）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。

（二）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理，外科各類導(dǎo)管的護(hù)理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

（三）除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力準(zhǔn)入授權(quán)管理制度

ICU醫(yī)師技術(shù)能力準(zhǔn)入授權(quán)管理制度

為了確?；颊甙踩?，保障醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度與流程

一、本制度包含重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員資格要求、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)考核及授權(quán)制度。

二、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。

三、醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療操作須承擔(dān)極大地風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。

四、診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士

五、醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制度、定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

六、由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門(mén)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門(mén)與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。

七、應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的利率水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。

八、所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書(shū)面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。

九、診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行行動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡暝u(píng)估一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。（1）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。

（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

十、醫(yī)師重點(diǎn)項(xiàng)目：

（一）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能，要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。

（二）除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)等。

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力準(zhǔn)入授權(quán)管理程序

由ICU科室授權(quán)小組授權(quán)---醫(yī)務(wù)科審批---審批合格（期間進(jìn)行定期考核）

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度與程序

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度與程序

為了規(guī)范重癥患者管理，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科資質(zhì)準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度與流程

一、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師資格準(zhǔn)入要求：

（1）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師資格：醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)并在本院注冊(cè)，進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后通過(guò)三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，掌握以下（2）及（3）本科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)考核合格人員?；蛉〉脟?guó)家或本省級(jí)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)合格人員。

（2）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的理論與技能，要對(duì)臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：復(fù)蘇、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴(yán)重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道出血、急性凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂等。要掌握復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估方法。（3）除掌握一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈臵管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)、電復(fù)律與心臟除顫術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡等技術(shù)。（4）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師每年至少參加1次省級(jí)或省級(jí)以上重醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新。

二、重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入程序

（一）對(duì)于本科新進(jìn)人員進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技術(shù)技能集中培訓(xùn)，達(dá)到以上技術(shù)能力要求，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作考試。

（二）考試合格符合準(zhǔn)入條件人員填寫(xiě)《青島市膠州中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》。

（三）科室資格準(zhǔn)入考評(píng)小組對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由考評(píng)小組組長(zhǎng)簽署意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人專業(yè)理論、技術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見(jiàn)。

（四）具體程序如下：

1、個(gè)人符合資質(zhì)要求，填報(bào)《重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表》

2、科室考評(píng)小組評(píng)議及組長(zhǎng)（科主任）同意并簽名

3、醫(yī)務(wù)科對(duì)其資格、材料進(jìn)行審核。

4、審核合格后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)

5、醫(yī)務(wù)科備案并公示。

（五）資格準(zhǔn)入實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次。

三、重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入監(jiān)督管理 1成立重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入考評(píng)小組，協(xié)助醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)，對(duì)資格準(zhǔn)入實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2、考評(píng)小組負(fù)責(zé)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師進(jìn)行能力評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)制定能力評(píng)價(jià)及再授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次。

3、重癥醫(yī)學(xué)科資格準(zhǔn)入實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，考評(píng)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的能力評(píng)價(jià)及培訓(xùn)考核，對(duì)符合資質(zhì)要求、申請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)入資格的醫(yī)師進(jìn)行審核，審核合格后報(bào)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)資格準(zhǔn)入授權(quán)程序。

4、取得重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)入資格的醫(yī)師方能獨(dú)立從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床診療工作。

5、已取得重癥醫(yī)學(xué)科準(zhǔn)入資格人員出現(xiàn)下列情況，科室考評(píng)小組上報(bào)醫(yī)院將取消準(zhǔn)入的資格。

（1）、違反法律法規(guī)及醫(yī)院、科室制度、流程、診療常規(guī)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事故導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。

（2）、對(duì)準(zhǔn)入者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其不能勝任重癥醫(yī)學(xué)科工作者。

（3）、在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程

附表一：重癥醫(yī)學(xué)科人員準(zhǔn)入考評(píng)小組及職責(zé) 附表二：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療人員資格準(zhǔn)入審批表

第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。

二、接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。

四、重癥醫(yī)學(xué)科采用空氣層流凈化，要定期進(jìn)行效果檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過(guò)濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

五、治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒1次，每次消毒1小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每月1次。每季度測(cè)試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。

六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒

日期，無(wú)過(guò)期物。

九、治療盤(pán)、車(chē)每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車(chē)每周清洗消毒1次。

十、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒處理2次無(wú)污跡。對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。

十四、有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn)，按時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。

十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染病人的排泄物及用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度

一、所有工作人員均應(yīng)穿上工作服并換鞋入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)換上探視衣服及鞋套入內(nèi)。

二、所有人員要堅(jiān)持手衛(wèi)生。

三、無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子、無(wú)菌手套。

四、每個(gè)病人使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)必須規(guī)范消毒。

六、上班時(shí)不得戴戒指、手鐲，不能留長(zhǎng)指甲；ICU 工作人員的手定期作細(xì)菌培養(yǎng)。

七、加強(qiáng)床單位的終末消毒。

八、定期對(duì)病人的分泌物、引流物作細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)或疑有 感染應(yīng)立即采取措施，上報(bào)感染管理科。其他消毒隔離參照醫(yī)院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護(hù)士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴(yán)密性，并查看物品的使用有效期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑均不能使用。