第一篇：規培出科考試題庫[小編推薦]

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A1

型

題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。

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13.3個月女嬰因昨起拒奶,伴嘔吐,半小時前突然兩眼凝視,四肢抽動,來院急診。體 檢:T35℃,反應差,氣促,呼吸54次/分,面色青灰,兩眼呈凝視狀,前囟略緊張,布 氏征,克氏征,巴氏征均(+),檢查過程中仍有時抽動。急查血WBC2.0×10/L,中 性0.82,腦脊液細胞數800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考慮該嬰 兒預后可能較差的原因是 A.發病年齡太小 B.來診過遲 C.驚厥不止 D.低體溫

E.血白細胞數太低

43.5歲,發熱、頭痛、嘔吐10天,病后易激惹。查體:消瘦、頸強,心肺聽診未見異常。克氏征、布氏征及雙側巴氏征陰性。腦脊液檢查: 外觀較清亮, 白細胞200× 10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考慮的診斷: A.細菌性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結核性腦膜炎 D.腦膿腫 E.中毒性腦病

59.10個月女嬰,低熱嗜睡20多天,煩躁,嘔吐,雙眼上翻1天急診入院。前囟飽滿, 心肺無異常，頸部稍強直，克氏征(±)。腦脊液:毛玻璃樣，潘氏試驗(++)，細胞數200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能診斷是: A.結核性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.中毒性腦病 D.化膿性腦膜炎

E.腦病伴內臟脂肪變性綜合征

69.10月男嬰,吐瀉三日急診,三日來腹瀉蛋花水樣便,每日10余次,伴頻吐,尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中,何者對重度失水的診斷最有意義? A.皮膚彈性極差,捏起皺褶不易展平B.四肢厥冷,脈膊觸診極弱 C.哭無淚,眼眶凹陷 D.前囟明顯凹陷 E.口腔粘膜干燥

103.10個月,體重10kg,方顱,頭圍44cm,前囟1×1.5cm平,突然驚厥1次,歷時1-2分鐘, 不發燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發 生驚厥的主要原因是由于: A.血鈣迅速轉移到骨骼 B.尿鈣排出過多 C.甲狀腺功能不全 D.血糖偏低

E.甲狀旁腺反應遲鈍

117.1歲男孩因“咳嗽,發熱2天,尿少”來診,查體中發現患兒煩躁不安,面色發紺,呼吸 急促R72次/分可見鼻扇及三凹征,雙肺可聞細小水泡音,心音低鈍,心率188次/分, 心律整,腹軟,肝肋下4cm,EKG示竇性心動過速,血氣分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患兒最可能的診斷是: A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并腎功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性腦病

124.患兒,女,3歲。發熱3天,伴咳嗽氣喘。查體:皮膚彌漫性潮紅,兩肺有中小水泡音。化驗:末稍血WBC 24.2×10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按“支氣管肺炎”收

入院治療。送進病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒突然煩躁不安,喘憋 加重,面色發紺。檢查左肺呼吸音減弱,叩之過清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。該患兒病情變化的原因,下列情況哪種可能性最大: A.合并心力衰竭

B.痰塊阻塞氣道 C.出現自發性氣胸 D.輸液反應

E.支氣管異物

125.患兒,男,2歲。從半個月前開始,精神萎糜,時而煩躁,偶有嘔吐。近3天發熱, 38.6℃,嗜睡,伴頻吐。查體:左側鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸有抵抗,兩肺清, 腹平軟,四肢熱。克氏征(++)。化驗血WBC 6.2×10/L,S 0.28,L 0.62。本例 可能的診斷是: A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結核性腦膜炎 D.霉菌性腦膜炎

126.患兒,男,3個月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查體:反應 遲鈍,皮膚干燥,面色蒼黃伴浮腫,兩肺無羅音,心率96次/分,腹部膨滿,臍疝。此例 患兒,下列藥物哪種應首選: A.多酶片 B.賴氨酸 C.胃寶丸

D.甲狀腺片 E.鐵劑

131.7歲男孩,發燒2周,鼻出血3次,面色逐漸蒼白,經常說前胸痛,為確診來住院,體檢: 貧血貌,周身散在出血點,淋巴結不大,心肺正常,腹軟,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩 痛(+),對此患最有確診意義的檢查是: A.血小板計數

B.出凝血時間

C.紅細胞及血紅蛋白測定 D.白細胞總分數 E.骨髓涂片檢查

133.4個月男孩,2周前始發熱,T38.7-39.8℃左右,偶有輕咳,10天前出現嗜睡伴陣陣煩 躁不安,時有嘔吐。曾在院外按“腦膜炎”治療,靜點青霉素200萬 U/日,連用一周, 熱未退,近2天出現抽搐,2-3次/日。查體發現最有助于診斷的體征是: A.前囟膨隆+頸強直 B.前囟膨隆+布氏征陽性 C.前囟膨隆+顱骨透照陽性 D.前囟膨隆+克氏征陽性 E.前囟膨隆+巴氏征陽性

138.8歲患兒,發燒,頭痛,咳嗽4天入院,體檢:左肩胛下叩濁,呼吸音減弱,右肺正常,胸 片示:左肺下野云霧狀大片陰影,該患兒診斷考慮為: A.合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.衣原體肺炎

139.8個月患兒入院,診斷急性支氣管肺炎,血氣分析結果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血氣分析診斷考慮為: A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.Ⅰ型呼衰 D.Ⅱ型呼衰

E.失代償性呼酸

140.14個月患兒,面色發紺半年,哭鬧后加重入院,1小時前劇烈哭鬧后,突然四肢抖動, 意識喪失,約1分鐘后自行緩解,體檢:神志清,顏面輕度發紺,胸骨左緣2-3肋間可 聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈第2音減弱,四肢活動正常,雙膝反射(++)該患兒抽搐 原因考慮為: A.VitD缺乏性手足搐搦癥 B.癲癇

C.病毒性腦炎 D.缺氧發作 E.腦血栓

148.患兒7歲,既往健康,突然頭痛,跌倒,昏迷,左側中樞性面癱,左側偏癱,雙眼偏向右 側,最可能的診斷: A.偏頭痛

B.Todd'氏麻痹

C.急性硬腦膜下血腫 D.幕上腫瘤

E.急性偏癱綜合征

149.女孩,14歲,因不順心事爭吵后,服不知性質的藥數十片,除少言外,查體無異征,最 急需的處理是: A.給予抗抑郁藥

B.心理咨詢

C.洗胃清毒 D.尿常規

E.入院觀察

154.患兒兩歲,輕度上呼吸道感染2天,吸氣時喉鳴伴胸壁顯著凹陷,鼻孔扇動,犬吠樣咳 嗽,最可能的診斷是: A.哮喘

B.咽炎

C.喉炎

D.細支氣管炎 E.右主支氣管異物

155.6歲男孩,因發熱3小時急診,體溫39.5℃,音啞,意識清醒,煩躁不安,吸氣性呼吸困 難,首先應: A.檢查咽部

B.動脈血氣分析

C.胸部X線檢查 D.準備建立氣道

E.末梢血白細胞化驗

160.患兒,2歲,急性細菌性腦膜炎,現在出現少尿,血BUN正常,血鈉125mmol/L,最危險 的處理是: A.不做處理,密切觀察

B.膀胱插管排尿

C.10%葡萄糖靜脈快速補入

D.5%糖鹽水靜滴 E.生理鹽水靜滴

161.男孩,2歲,6小時前出現驚厥,其后昏迷,頭CT加強顯示:基底節顯影增強,最可能的 診斷: A.結核性腦膜炎

B.腦膜炎球菌性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎

D.瑞氏綜合征

E.蓋侖(Galen)靜脈畸型

163.女孩,出生2周,一般狀態差,面色蒼白,呼吸困難,呼吸頻率80次/分,心率195次/分, 心音遙遠,奔馬律,胸部X線示心臟擴大,心臟超聲示室泵血功能低下,心室和左房擴 張,ECG房室傳導阻滯,可能的診斷是: A.心肌炎 B.心包炎

C.畸形左冠狀動脈開口于肺動脈 D.心糖原累積病 E.克山病

164.男孩2歲,發熱6天,全身紅色斑丘疹,眼結膜炎,口唇干裂,咽紅,頸部淋巴結腫大,鎖 骨左緣下部可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音,伴震顫,白細胞計數和分數示中性粒細胞顯 著增高,血小板計數亦增高,最可能診斷是: A.猩紅熱

B.風濕熱

C.皮膚粘膜淋巴結綜合征 D.傳染性單核細胞增多癥

E.滲出性多形紅斑

165.有關發熱的敘述,下列中哪一項是正確的? A.在6個月至6歲的兒童高熱可引起驚厥

B.在6個月以下的兒童發熱易導致腦損害,40度或更高一點的溫度是危險的 C.在2歲以下的兒童,40度或更高一點的體溫幾乎總是提示細菌感染 D.發熱由內源性致熱原介導(白細胞介素-1)它最初產生于中樞神經系統 E.不伴有寒戰的發熱很少見于細菌感染

169.9個月嬰兒,疑似患腦膜炎,已住院。下列中哪一項是本例腰穿的禁忌癥? A.未被糾正出血傾向

B.前囟膨隆

C.2天前做過腰穿

D.病人極不合作 E.患兒父母不同意

170.新生兒輕度發紺,易出汗,外周血管搏動減弱,心臟大,呼吸率60次/分,心率 230次/分,肝大,診斷充血性心衰,最可能的原因: A.房間隔缺損和肺動脈瓣狹窄

B.室間隔缺損和大血管轉位 C.心房撲動,部分房室傳導阻滯

D.左心發育不良綜合征 E.陣發性房性心動過速

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A1

型

題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。

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1.一10歲女孩,2周前咽痛,發熱,近日來頭痛、頭暈,伴尿少。體檢:雙眼瞼、面部浮 腫,血壓20/12kPa(150/90mmHg),為進一步確診,下列哪項檢查最主要? A.咽拭培養

B.A.S.O滴度測定 C.補體C測定 D.反復查尿

E.血白蛋白、膽固醇測定

6.8個月小兒,男,腹瀉伴嘔吐3天,尿少。查體:精神萎糜,表情淡漠,皮膚彈性差, 口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺聽診無異常,血鈉126mmol/L(126mEq/L),合理補 液應為下列哪組? 總液體量

補液成分

A.100ml/kg

1:2液,不補鉀 B.110ml/kg

4:3:2液,不補鉀 C.150ml/kg

4:3:2液,見尿補鉀 D.150ml/kg

2:3:1液,見尿補鉀 E.250ml/kg

2:3:1液,見尿補鉀

20.小兒支氣管肺炎引起全身各系統病理生理變化的關鍵是 A.病原體的侵入 B.毒素的作用 C.組織破壞

D.缺氧,二氧化碳貯留 E.機體免疫功能低下

26.1.5歲男孩,近一年來反復重癥感染,為找原因,下列各項檢查中,哪項最有診斷 價值? A.血培養

B.胸部X線片 C.結核菌素試驗 D.補體測定

E.免疫球蛋白測定

27.女孩6個月,患支氣管肺炎,突然出現煩躁,哭鬧,面色蒼白,呼吸68次/分,心音低鈍, 心率172次/分,肝肋下2.5cm,體溫37.6℃,此時最有效的治療是 A.少量輸血或血漿 B.應用鎮靜劑 C.吸氧

D.應用快速洋地黃制劑 E.應用利尿劑

28.男性10個月小兒,易哭鬧,低熱7天,時有咳嗽,嘔吐,未抽風,家中無結核病人。查體:精神煩躁,前囪稍隆起,頸稍有抵抗,心肺聽診無異常,肝脾輕度腫大,腦脊液 外觀清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl)，氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC250×10(250個/mm),N30%,L70%,OT試驗陰性,治療宜首選 A.青霉素+氨芐青霉素 B.異煙肼+鏈霉素

C.異煙肼+鏈霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素 E.異煙肼+利福平

29.6個月嬰兒,平素易驚,多汗,近2天面部肌肉反復抽搐,突然出現雙眼上翻,意識喪失, 查體:前囪平,無腦膜刺激征,已測血鈣為1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪項處置最 正確? A.迅速推注甘露醇 B.立即注射維生素D C.先用止痙劑再用鈣劑 D.立即用鈣劑 E.立即靜注葡萄糖

31.小兒結核性腦膜炎早期最常見且有意義的癥狀為 A.驚厥 B.癱瘓 C.發熱

D.情緒改變 E.咳嗽 37.患兒男,7歲,發熱10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,無改善。體溫40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明顯,左背上方呼吸音略低,未聞 及羅音,心音強,血WBC9.1×10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片狀陰影。該病兒最可能的診斷是 A.金葡菌肺炎 B.支原體肺炎 C.衣原體肺炎 D.腺病毒肺炎 E.原發綜合征

46.原發性免疫缺陷病的最主要特征是 A.大多有遺傳性 B.嬰兒期即起病 C.體弱和營養不良 D.經常反復感染 E.肝脾腫大常見

52.嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是 A.30～80ml/kg B.40～90ml/kg C.50～100ml/kg D.60～110ml/kg E.70～120ml/kg 53.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液? A.等張 B.1/2張 C.1/3張 D.2/3張 E.1/4張

54.2歲小兒,患急性肺炎,高熱持續,神萎,嗜睡,半小時前突然發生驚厥,呼吸不規則, 查體:頸無抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(±),CSF檢查無色,清亮,細胞數5/立方毫 米,首先應考慮的診斷是 A.合并化膿性腦膜炎 B.高熱驚厥 C.中毒性腦病 D.腦膿腫形成 E.病毒性腦炎

57.7歲男孩,1歲后發紺逐漸加重,胸骨左緣第2～3肋間有2～3級收縮期雜音,為明確診 斷最有價值的檢查是 A.心動電流圖 B.動脈血氧飽和度 C.心臟功能負荷試驗 D.胸部X線片 E.心導管造影

59.3歲女孩,發熱半月余,反復嘔吐,煩躁。近3天意識模糊,抽風二次,T38.4℃,頸抵抗, 克氏征,布氏征均陽性。腦脊液細胞500×10/L,多核0.2,單核0.8,糖2.5mmol/L, 氯化物50mmol/L,首選治療

A.氨芐青霉素+慶大霉素

B.青霉素+病毒唑

C.鏈霉素+異煙肼+利福平

D.氯霉素+紅霉素+激素 E.二性霉素+紅霉素+激素

67.患兒10個月,因發熱、咳嗽、喘一周來診。查體:精神極度萎靡,皮膚有猩紅熱樣皮 疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯,兩肺散在中小水泡音,腹脹。驗血:白細胞25× 10/L,中性粒細胞85%,胸部X線檢查:可見小片浸潤影及肺大泡，最可能的診斷是 A.肺炎雙球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原體肺炎

69.動脈導管未閉,分流量較大,但不伴有肺動脈高壓時,X線除顯示肺部充血。肺動脈突 出外,最主要顯示

A.右心室增大

B.右心房.右心室增大

C.左心房增大

D.左心室增大

E.左心房.左心室增大

78.6個月男孩,多睡,食量少,吸吮緩慢,經常便秘,哭聲低啞,為早期診斷應做下列哪項 檢查? A.血清黃疸指數

B.血T，T，TSH

C.血清膽固醇

D.腦電圖

E.血清堿性磷酸酶

81.正常2-3歲小兒體重(kg)應按以下哪項公式計算? A.體重=初生體重+年齡×2

B.體重=初生體重+年齡×3 C.體重=年齡×2+8

D.體重=年齡×3+7 E.體重=年齡×3+8 82.患兒男,8個月,患有“法樂四聯癥”,近2天來低熱,流涕,輕咳,在一次哭鬧后突然出現 呼吸困難,心率增快,紫紺加重,隨即昏厥、抽搐。產生此現象最可能的原因是 A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.因血液粘稠而產生肺栓塞 D.腦膿腫

E.缺氧發作

84.急性顱內壓增高已出現腦疝癥狀時,最好首先選用 A.20%甘露醇2克/公斤/次

B.25%山梨醇1-2克/公斤/次 C.20%甘露醇3g/公斤/次

D.30%尿素1-2克/公斤/次 E.0.5mg/公斤/次,地塞米松靜注

106.急性鏈球菌感染后腎炎患兒急性期宜臥床休息至 A.血尿完全消失，浮腫消失，血壓正常 B.肉眼血尿消失，浮腫消退，血壓基本正常 C.血沉降至正常

D.ASO降至正常

E.補體恢復正常

107.男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發性喘蹩，可見鼻扇 和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，實驗室檢查：WBC 9.0×10/L，胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最可能的診斷為 A.支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.腺病毒肺炎

E.霉菌性肺炎

112.8個月嬰兒,患肺炎球菌腦膜炎,應用大劑量抗菌素治療。一周時體溫已正常,第8天體 溫再度升高,并出現驚厥,前囟飽滿,應考慮下列哪種可能性最大? A.腦膜炎復發 B.合并腦炎 C.合并癲癇

D.合并腦膿腫

E.合并硬膜下積液

114.1歲小兒,食欲差,面色蒼白,常有腹瀉,近3天出現舌震顫,末梢血WBC 7.0×10/L, RBC 2.5×10/L,Hb90g/L,TC 15×10/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm, 為明確診斷首選的檢查是 A.ESR

B.肝脾B超

C.骨穿

D.溶血象檢查

E.便培養

120.10個月患兒,腹瀉3天,水樣便,日10余次。12小時無尿,呼吸深大,四肢冰涼,血鈉 125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批應輸入下述哪種液體? A.4:3:2液

B.3:2:1液

C.11.2%乳酸鈉溶液

D.1.4%碳酸氫鈉液

E.5%糖鹽水

126.患兒9歲,男,以浮腫,尿少一周入院。近一天頭痛,嘔吐,眼花,呼吸急促,發紺, 端坐呼吸,測血壓21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,兩肺可聞及 水泡音,其緊急處理應首選 A.利血平與地高辛 B.利血平與抗菌素 C.甘露醇與地高辛

D.甘露醇與腎上腺皮質激素 E.硝普納與西地蘭

133.下列哪項表現對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷意義? A.起病急,病情重

B.呈弛張熱型,有猩紅熱樣皮疹 C.喘憋重,致呼吸困難,發紺 D.易發生膿胸,肺大泡,膿氣胸

E.白細胞總數高,核左移,中性粒細胞漿有中毒顆粒

137.1歲半小兒,急起稽留高熱一周,頻咳,陣發性喘憋,氣促,鼻扇,唇周發紺,面色蒼白, 精神萎縻,體溫40℃,左下肺叩濁,語顫增強,呼吸音減低,心率140次/分,腹脹,肝肋

下2.5cm,白細胞總數及分類正常,X線示左下肺大片狀影,兩肺中度肺氣腫,診斷首先考慮 A.肺炎雙球菌性大葉肺炎 B.金葡菌肺炎 C.毛細支氣管炎 D.支原體肺炎 E.腺病毒肺炎

142.重型嬰兒腹瀉與輕型嬰兒腹瀉的區別最主要是 A.有嘔吐,發熱

B.每天大便超過10次 C.大便腥臭,帶粘液

D.大便鏡檢有多量脂肪球 E.有脫水電解質紊亂

144.患兒男,8個月,平日多汗,易驚,兩日來間斷抽搐就診,發作時意識喪失,兩眼上翻, 手足緊握抽動,可自行緩解入睡,醒后精神可,最適宜的處理是 A.補鈣→止驚→補vit.D B.止驚→補鈣→補vit.D C.補vitD→補鈣→止驚 D.止驚→補vitD→補鈣 E.補鈣→補vitD→止驚

195.女孩1歲。發熱20多天,持續不退,伴咳喘,食欲不振。經抗生素治療無效。一個月前 患過麻疹。查體:消瘦,精神不振,呼吸困難,發紺,雙肺可聞及小水泡音。全身淋巴 結、肝脾腫大。PPD(-)。最可能的診斷是 A.原發型肺結核血行播散

B.支氣管肺炎

C.干酪性肺炎

D.間質性肺炎

E.肺門淋巴結核伴肺不張

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A1

型

題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。

————————————————————————————————— 1.重癥肺炎時下列哪種情況最常見? A.中毒性腦病 B.DIC C.心力衰竭

D.感染中毒性休克 E.中毒性腸麻痹

2.細菌性感染引起嬰兒腹瀉,致病菌最主要是 A.空腸彎曲菌 B.副大腸桿菌 C.致病性大腸桿菌 D.腸球菌 E.鏈球菌

8.正常嬰兒每日所需水量為 A.120-150ml/100kcal B.90-100ml/kg體重 C.80-100ml/100kcal D.80-100ml/kg體重 E.70ml/kg體重

9.1歲肺炎患兒,突然氣喘加重,煩躁不安,紫紺,心率160次/分,右肺叩診鼓音,聽診呼 吸音減低,肝肋下2.5cm,X線示縱隔向左側移位,最可能的診斷為 A.膿胸 B.張力氣胸 C.心力衰竭 D.肺不張 E.支氣管異物

10.3個月男嬰,腹瀉3天,大便10次/日,量多,呈蛋花湯樣,精神萎靡,眼淚及尿量減少, 血清鈉135mmol/L,皮膚彈性差,唇紅,呼吸深快,應診斷最可能為 A.重度等滲脫水

B.重度低滲脫水,酸中毒 C.中度低滲脫水,酸中毒 D.中度等滲脫水,酸中毒 E.中度等滲脫水

24.6個月男嬰,發熱,咳嗽三天,突然出現呼吸困難,面色青紫,左側肺部叩呈鼓音,呼吸 音明顯減弱,右肺可聞細濕羅音,心率180次/分,肝臟右肋下2cm,此時最應采取的檢 查措施為 A.心電圖 B.X線檢查 C.血象檢查 D.超聲心動圖 E.血氣分析

25.肺循環血量增多,左心室與體循環血量減少的先天性心臟病最多見的是 A.動脈導管未閉 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.肺動脈狹窄 E.法樂四聯癥

35.法樂四聯癥缺氧發作的最主要原因是 A.心衰,肺水腫 B.腦栓塞

C.回心血量過多

D.肺動脈漏斗部痙攣

E.血粘稠度增加,血流緩慢

36.營養不良患兒皮下脂肪消失的順序是 A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰 C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰

D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢 E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部

41.男,9個月,患化膿性腦膜炎1周,經有效抗生素治療3周,癥狀消失,復查腦脊液正常出 院,2個月后,又出現嘔吐,好哭1周,無發熱,再次住院。體檢:頭圍47.5cm,前囟3.0× 3.0cm,雙側額顱骨透照試驗陽性,頸軟,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液體,首先 考慮最可能已存在 A.腦水腫 B.腦膿腫 C.顱內腫瘤 D.腦積水 E.顱底骨折

42.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難,首先應考慮 A.高熱

B.膿氣胸

C.心力衰竭

D.酸中毒 E.肺炎加重

44.10個月嬰兒,吐瀉2天,口干,尿量明顯減少,呼吸34次/分,皮膚彈性減弱,眼窩明顯凹 陷,血鈉136mmol/L,二氧化碳結合力15mmol/L,第一天靜脈補液宜選用 A.4:3:2液(鹽:糖:堿)

B.2:3:1液(鹽:糖:堿)C.2:1等張含鈉液

D.5%碳酸氫鈉液 E.11.2%乳酸鈉液

46.2歲,小兒,突發高熱咳嗽,經治療3天無效住院。入院次日突然煩躁,氣促加劇, R66次/分,紫紺,心率170次/分,脈搏微弱,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺 叩診鼓音,呼吸音消失,語顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

A.緊急化驗,末梢血象

B.迅速應用快速洋地黃制劑

C.立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素 D.即行右側胸膜腔穿刺 E.即作心電圖檢查

47.9歲男孩,發熱,咳嗽,胸痛及不適,曾在外胸透證實為“肺炎”但至今21天咳嗽仍未 愈,胸部片為右下肺可見云狀浸潤陰影,肺部體征不明顯,周圍血白細胞正常,為迅 速明確診斷,下列哪項檢查最合適? A.鼻咽腔分泌物作細菌培養

B.咽拭子病毒分離

C.結核菌素試驗

D.四唑氮藍試驗 E.冷凝集試驗

51.1歲,女孩。麻疹后低熱5周,輕咳。近2周來咳嗽加劇呈痙攣樣,初生時接種過卡介 苗。查體:T.38℃,心音純整,右肺少許干羅音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000, OT試驗結直徑18mm,胸透示肺門影增濃,右中葉肺不張,對本例治療宜首先選用哪組 藥物? A.紅霉素+強的松 B.氯霉素

C.青霉素+氨芐青霉素 D.SMZ+TMP E.鏈霉素+雷米封

57.2歲小兒,易疲勞,納差,體檢:8kg,皮膚彈性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可 能的診斷應為

A.第一度營養不良

B.第二度營養不良

C.第三度營養不良

D.營養不良性貧血 E.多種維生素缺乏

62.一歲患兒,發熱吐瀉4天,大便日10余次,水樣或蛋花湯樣,體檢:9kg,精神極度萎靡。表情淡漠,皮膚發花,彈性極差,眼閉不合,四肢冰涼,心音低鈍,血鈉120mmol/L,呼吸 深快,首先應靜脈滴注的液體種類是 A.4:3:2液(鹽“糖”堿)B.2:1等張含鈉液20ml/kg(30-60分鐘內)C.5%碳酸氫鈉20ml/kg(30-60分鐘內)D.11.2%乳酸鈉液20ml/kg(30-60分鐘內)E.2:3:1液

65.5個月,女孩,發熱,嗜睡3天。腦脊液細胞數4000×10/L,中性粒細胞92%,糖1.67 mmol/L(30mg/dl)。經抗生素治療10天,熱退,復查腦脊液接近正常,3天后又發熱, 嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷? A.血培養+藥物敏感試驗

B.腦室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X線顱骨攝片 E.顱腦B超檢查

66.母乳具有抗腸道感染和抗過敏作用,最主要是因為 A.初乳中含有豐富的SIgA

B.母乳含乳鐵蛋白較少 C.母乳含白蛋白多

D.鈣磷比例為2:1 E.母乳含乳糖較豐富

68.男,1歲,半年來反復患肺炎及皮膚癤腫,經抗生素治療有效。本次住院確診為敗血 癥,植物血凝素皮試反應陽性。為進一步查明反復嚴重感染的原因,還需下列哪項 檢查,最有助于診斷? A.結核菌素試驗 B.X線胸部正側位處

C.檢測淋巴母細胞轉化率 D.血清免疫球蛋白含量測定 E.末梢血淋巴細胞計數

69.男,8個月,咳嗽,發熱1周,嗜睡3天。腦脊液細胞數2300×10/L,糖1.5mmol/L(27 mg/dl),經有效抗生素治療2周,體溫及腦脊液恢復正常。4天后,又出現發熱嘔吐及 前囪膨隆,無神經定位體征,本例診斷最可能是 A.腦膿腫

B.腦積水

C.合并肺炎

D.合并敗血癥 E.硬膜下積液

70.5個月男孩,發熱,咳嗽,喘憋2天。體檢:T38℃,R68次/分,呈呼氣性呼吸困難,兩肺有 明顯哮鳴音。白細胞正常,最大可能的病原是 A.肺炎雙球菌 B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒 D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎支原體

82.男孩8歲，自幼口唇及指趾青紫，活動耐力差，喜蹲位休息，體檢：身材矮小，心 前區隆起，心率100次/分，胸骨左緣第三肋間隙有Ⅲ級噴射性雜音，P減弱，杵 狀指趾，甲床青紫。入院當日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管醫生體檢后，立即注射嗎啡，患兒抽搐停止，醫生給與上述處理最可靠的依據是 A.克氏征陽性

B.巴彬斯征氏陽性

C.P減弱

D.胸骨左緣雜音消失

E.心率＞180次/分

90.男嬰5個月，因受涼突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5℃，煩躁，氣促，口周紫紺，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕 性羅音，腹軟，肝肋下3cm，劍下3cm，脾未觸及。WBC9.8×10/l(9800/mm), N50%,L50%,以下哪一項診斷可能性最大? A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎 99.女孩2歲，發熱、盜汗，咳嗽2個月。近兩周來神情淡漠，食欲減退，便秘，訴頭 痛，嘔吐，其母患浸潤型肺結核。查體:消瘦，心肺正常,腹平軟，肝肋下2cm,布氏 征陽性,巴氏征陽性。下述哪一項檢查結果對進一步明確診斷最有意義 A.胸部X線攝片，右上有小片影，邊緣模糊

B.抽取胃液，找到抗酸桿菌

C.PPD試驗＋＋＋

D.眼底檢查發現小結節

E.腦脊液壓力高，細胞數50×10/l(50/mm)，中性0.60，淋巴0.40 106.8個月患兒2周來顯著多汗,睡眠不安,夜驚,納差,精神欠活潑,方顱,前囟3×3cm未出 牙,肋隔溝,串珠肋。四肢肌活力稍差,為診斷首先應做哪項檢查? A.頭顱 CT+腦脊液檢查 B.血鈣,磷測定+顱骨像

C.血鈣.磷,堿性磷酸酶+長骨像 D.血鈣,磷測定+降鈣素測定 E.甲狀旁腺激素+血鎂測定

111.產毒性大腸桿菌腸炎最主要發病機理是 A.各種消化酶分泌少,活性低

B.腸絨毛破壞,腸道水電解質吸收減少 C.cAMP.cGMP生成增多,腸道分泌增加 D.雙糖酶活性減低,造成高滲性腹瀉 E.細菌侵襲腸粘膜

112.6個月患兒,平素體弱多病,營養較差,患肺炎住院半月,先后用多種廣譜抗菌素治 療,住院期間出現腹瀉,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有偽膜,鏡檢大量膿細胞, 其腹瀉最可能診斷是 A.偽膜性腸炎 B.腸道外感染

C.金黃色葡萄球菌腸炎 D.耶爾森氏菌小腸結腸炎 E.空腸彎曲菌腸炎

127.1個月女孩喂養困難,吃奶少,少哭,哭聲低微,5天排便一次。查體:仍有輕度皮膚黃 染,血清T正常。T降低,TSH升高,對此患兒最有效的治療措施 A.及早加含碘豐富的飲食 B.碘化鉀口服 C.碘油肌注

D.甲狀腺片口服 E.及早加碘化食鹽

136.6個月嬰兒,確診為肺炎雙球菌腦膜炎。治療過程中體溫再次升高,伴有驚厥發作,查 體:頭圍較入院時增加1cm,右下肢肌力差,顱骨透照試驗陽性,此時治療應首選 A.加大抗菌素劑量 B.換用抗菌素種類 C.硬膜下穿刺排液 D.鞘內注射抗菌素 E.神經外科手術治療

138.先天性心臟病患兒,右心室血氧含量正常。壓力增高。肺動脈壓力降低。應首先考 慮是

A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.法樂四聯癥 E.肺動脈狹窄

139.男孩3歲，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv呈 rsR型,Rv 14mv，胸片示兩肺血多，肺動脈段突出,右心房，右心室增大，心導管 測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol％，股動脈血氧飽和度為94％，其最可能 的診斷應為 A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.肺動脈瓣狹窄 E.法樂四聯癥

147.支氣管肺炎的主要病理生理變化是 A.低氧血癥和二氧化碳潴留

B.肺毛細血管擴張,通透性增加所致肺水腫 C.感染中毒 D.心功能不全 E.酸中毒

150.半歲小兒,低熱,咳嗽2天,半小時前突起四肢抽搐,面肌顫動,雙眼上翻,持續約 3分鐘,查體:神志清楚,咽部充血,雙肺有少量濕羅音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是 A.中毒性腦病 B.化膿性腦膜炎 C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥 E.熱性驚厥

151.腎病綜合征四大特點是 A.尿少,高度浮腫,血尿,高血壓 B.蛋白尿,血尿,尿少,高血壓

C.高度浮腫,大量蛋白尿,高血壓,低蛋白血癥

D.高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥 E.高度浮腫,高氮質血癥,高血壓,低蛋白血癥? 152.新生兒敗血癥的的臨床癥狀為 A.發燒,拒乳 B.皮膚感染灶 C.白細胞數增多 D.反應性差 E.無特征性表現

155.結核菌素試驗結果以下哪項正確? A.凡結核菌素試驗陰性者可排除結核病 B.卡介苗接種成功者,結核菌素呈強陽性 C.粟粒型結核時結核菌素試驗可呈陰性 D.結核菌素試驗陽性者可肯定是結核病

E.3歲以內未接種卡介苗者,結核菌素陽性不提示結核活動的可能性 156.對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是 A.血細菌培養

B.血白細胞層直接涂片檢菌 C.急相蛋白測定 D.分泌物涂片檢菌 E.外周血檢查

158.男孩5歲,自1歲起青紫,無昏厥史,易患肺炎。肺動脈瓣區第二心音無明顯改變,該區 有連續性機械樣雜音,胸骨左緣第三肋間有一收縮期噴射性雜音,Ⅱ～Ⅲ級。X線檢 查:心尖上翹,右室肥大,心腰不凹陷,肺野充血,股動脈血氧飽合度為80%,首選考慮 A.動脈導管未閉

B.法樂四聯征+動脈導管未閉 C.法樂四聯征 D.艾氏綜合征

E.動脈導管未閉+肺動脈狹窄

159.11歲女孩,2歲時已診斷為先天性心臟病,生長發育落后,曾患過細菌性心內膜炎,目 前診斷先心病合并肺動脈高壓,出現下半身紫紺,其原發病最可能是 A.室間隔缺損

B.房間隔缺損(原發孔)C.房間隔缺損(繼發孔)D.動脈導管未閉 E.法樂四聯征

178.1歲男孩,稽留高熱5天,頻繁咳嗽,陣發性喘憋體溫40℃,嗜睡,面色灰白,輕度發紺, 氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示 左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療6天無效,為盡快做出病原診斷,首先應選 擇的檢查是

A.白細胞計數

B.痰液細菌培養

C.咽拭子分離病毒

D.免疫熒光抗體檢查 E.血清抗體滴定度檢查

182.10個月嬰兒,發熱,咳嗽,氣急6天,近2日病情加重,半小時前突然氣急,煩躁不安,青 紫。T:40℃,心率140次/分,右上肺叩診鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最應立即 采取下列措施

A.改用更有效的抗生素

B.呼吸器間歇正壓給氧

C.立即給予快速洋地黃制劑

D.用鎮靜劑和地塞米松 E.胸腔穿刺抽氣

191.產毒性大腸桿菌引起腹瀉的主要原因是 A.刺激腸道,使腸蠕動增加

B.葡萄糖與鈉的偶聯運轉發生障礙 C.腸粘膜細胞雙糖酶活性降低

D.腸粘膜充血水腫,炎癥滲出增多 E.腸液中鈉,氯及水份分泌明顯增加

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A3

型

題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用 與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答 只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。

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[問題: 1-3] 一名8個月嬰兒因支氣管肺炎,心衰住院治療,突然出現抽搐,持續1-2分鐘抽止 10分鐘內用過毒毛旋花子甙K,急查血鈣1.8mmol/L 1.進一步應如何處理 A.肌注Vit D 30萬U B.20%甘露醇靜脈滴入

C.立即用10%葡萄糖酸鈣靜脈滴入 D.4小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣 E.24小時后靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣

2.經搶救治療,病情好轉,有關此患兒的預后,哪項是正確的? A.以后會反復抽搐 B.留有慢性心功能不全 C.易患支氣管哮喘

D.可能留有神經系統后遺癥 E.預后良好

3.出院時查體,一般狀態可,心肺聽診無異常,家長咨詢如何預防再患肺炎,下列了哪項都是正確的? A.母乳喂養,注意營養 B.按時預防接種 C.注意預防感冒 D.間斷服用抗生素

E.注意體格鍛煉,多接觸陽光 [問題: 4-5] 2個月嬰兒,拒奶嘔吐3天,當晚出現雙目凝視抽搐,尖叫,速來急診室

4.查體時最易發現的體征是: A.前囟隆起 B.頸強直 C.面色青灰 D.體溫不升 E.面肌小抽動

5.此時該患兒最適宜的處理原則是: A.止痙吸氧觀察 B.止痙后行腰穿檢查 C.立刻靜脈推注甘露醇 D.立刻靜脈滴注抗生素 E.立刻靜注皮質激素 [問題: 8-10] 5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳,今晨 熱退，呼吸急促，體檢:T37.8℃,急性病容,喘息,唇周輕紫,呼吸80次/分,脈搏 150次/分,兩肺呼氣延長,聞及干性羅音

8.患兒呼吸系統主要的病變部位最可能是在: A.肺泡 B.氣管 C.支氣管

D.細支氣管 E.肺間質

9.對于指導治療最首要的檢查是: A.鼻咽分泌物脫落細胞檢測 B.全血細胞計數 C.動脈血氣分析 D.胸部X線透視 E.特異IgM抗體檢查

10.該兒收入病房最重要的緊急治療措施是: A.40％氧氣吸入 B.青霉素肌注 C.快速毛地黃靜注 D.氨茶堿靜注

E.病毒唑靜滴

[問題: 11-12] 2歲半女孩,生后發現口唇青紫,活動后加劇,半年內曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后 發作,經2-3分鐘自行恢復,今晨又出現昏厥,持續5分鐘,即來急診,體檢:神半清, 紫紺明顯,血壓10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左緣第2-3肋間有Ⅱ-Ⅲ 級收縮期雜音,無震顫,P2減弱,輕度杵狀指征。

11.考慮其昏厥的原因是由于: A.長期缺氧 B.血液粘稠 C.腦血栓形成 D.血流緩慢

E.漏斗部肌肉痙攣

12.有效的搶救措施有下列各項,但: A.用大量抗菌素 B.取胸膝位、吸氧 C.肌注嗎啡

D.靜注普萘洛爾（心得安）E.靜滴碳酸氫鈉

[問題: 13-14] 8歲男孩,咳嗽3天,煩燥氣促半天急診入院,咳有痰,伴低熱,尿少色黃,納差,兩周前 有咽痛史。體檢:T38℃,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼瞼浮 腫,咽充血,肺背底少許粗濕羅音,心音低鈍,肝肋下1cm,肝區叩痛,尿蛋白++, RBC 4-6/HP,WBC2-4/HP。

13.緊急處理應首選 A.吸氧 B.抗生素

C.快速毛地黃

D.鎮靜劑

E.呋噻米（速尿）靜注

14.影響預后的重要因素是: A.血沉 B.血尿素氮 C.血補體 D.血抗“O” E.血肌酐 [問題: 36-38] 5歲男孩,發熱咳嗽5天,氣促 ,來診

36.(假設信息)如果產生癥狀的原因為支氣管肺炎,在體格檢查中,與其最一致的發 現為: A.肺部無明顯體征 B.肺部有哮鳴音

C.一側肺部呼吸音明顯減低 D.肺部有較固定中細濕羅音 E.肺部少許干羅音

37.(假設信息)如果患兒為支氣管異物,以下幾點有助于診斷,但了 A.詳細詢問病史 B.突然出現嗆咳 C.肺部細濕羅音 D.胸部X線檢查

E.支氣管纖維窺鏡檢查

38.如果合并心衰,以下體征和檢查中,此診斷較出現的是 A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平,雙面,倒置 B.心率突然增快,超過160次/分 C.極度煩燥,明顯發紺 D.肝臟迅速增大

E.心音低鈍,有奔馬律 [問題: 50-52] 4個月男孩,反復發作吸氣性困難伴喉鳴,嚴重時出現屏氣而急診,體溫正常,神志 清,呼吸平穩,音不嘶啞,心音正常,肺音粗,胸透正常,平時易驚。

50.最可能的診斷: A.急性喉炎 B.急性支氣管炎 C.氣管異物 D.喉痙攣 E.嬰兒痙攣癥

51.嚴重發作時首先采取的搶救措施是: A.大劑量抗生素靜滴

B.將舌頭拉出口外,并進行人工呼吸 C.大劑量維生素D肌注 D.靜脈快速補鈣 E.地塞米松靜滴

52.預防發作的有效措施是: A.長期口服苯巴比妥 B.長期口服硝基安定 C.間斷應用免疫增強劑

D.攝入富含維生素D的食物 E.正確喂養,防止誤吸 [問題: 59-60] 患兒1歲半,近三日咳嗽,伴高熱,以肺炎收入院。經一般抗炎處理,但病情漸加重, 今晨突然劇咳,呼吸困難,伴面色口唇明顯紫紺,心率140分/次,心音可,肝右肋下 2.5cm。

59.此種情況符合下列哪項體征出現的可能性最大? A.雙肺中小水泡音明顯增多 B.右肺語顫增強,叩診呈濁音

C.右肺呼吸音減低,叩上肺呈鼓音,下肺呈濁音 D.雙肺可聞及管狀呼吸音 E.雙肺布滿哮鳴音,叩呈鼓音

60.入院后抗炎治療7天,咳嗽漸加重,體溫39℃以上,呈弛張熱,并出現喘憋及呼吸困 難、面色蒼白,口唇發紺加重.此時做哪項處理最重要? A.加用干擾素及病毒唑 B.更換抗生素

C.給予解痙,鎮痛處理

D.給予超聲霧化,降溫處理 E.吸氧及輸血漿 [問題: 61-62] 患兒8歲,二周前有上感病史,浮腫,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,紅細胞 10個/HP,BP15/10kPa(112.5/75mmHg)61.此患兒發病最可能是由于: A.急性腎功能衰竭 B.細胞功能紊亂 C.免疫復合物沉積

D.醛固酮及ADH分泌增多 E.鏈球菌直接感染腎臟

62.今晨患兒突然氣促,呼吸困難,測BP16.5/10kPa(124/75mmHg),R34次/分, 心率120次/分,肝不大,雙肺可聞及少許濕羅音,該患兒處理時最合適的是: A.口服地戈辛

B.限制水鹽入量肌注呋噻米（速尿）C.靜推地塞米松 D.肌注利血平E.靜推20%甘露醇

[問題: 63-65] 男性患兒,6個月,發熱、咳嗽、喘憋、唇發紺,病程已6天。體溫39℃,呈稽留熱,雙 肺可聞及中小水泡音,心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片見右上肺大片狀陰影。

63.在實驗室檢查中與診斷治療最有意義的檢查是: A.血培養

B.血白細胞檢查 C.冷凝集試驗

D.雙份血清抗體檢查 E.病原學快速診斷

64.在下列疾病中,考慮的疾病是: A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎 E.肺結核合并感染

65.此病人入院時應立即給予的處理是: A.適當的抗生素 B.抗病毒藥物 C.利尿劑 D.吸氧

E.限制液體入量 [問題: 76-78] 小兒10個月,發熱2天,體溫39℃,煩躁、頻咳、喘,體檢口周發紺,鼻翼扇動,三 凹征陽性,兩肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,N0.47 76.此時應首先做哪項檢查? A.血培養 B.咽試子培養 C.X線胸部檢查

D.呼吸道合胞病毒血清學檢查 E.腺病毒血清學檢查

77.第5天患兒仍高熱不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺 叩濁,可聞管樣呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低鈍,肝臟肋下3.5cm, 此時最可能的診斷是: A.肺炎雙球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.支原體肺炎

78.該患兒確診后,根據上述臨床表現,緊急處理應首先選用以下哪種藥物? A.退熱劑 B.安定

C.糖皮質激素 D.抗生素 E.洋地黃制劑 [問題: 79-81] 男1歲,因發熱腹瀉3天于94年10月住院,起病后每天蛋花湯樣大便10余次,量中 等。體溫38℃,偶有輕咳,2天來尿少,10小時來無尿,體檢:前囪凹陷,皮膚彈性 差,肢端涼,脈細弱,大便為消化不良便,外周血白細胞8.6×10/L,血鈉 135mmol/L。

79.患兒腹瀉的病原最可能是: A.產毒性大腸桿菌 B.痢疾桿菌 C.輪狀病毒

D.侵襲性大腸桿菌 E.鼠傷寒沙門氏菌

80.根據脫水程度首選液療方案是: A.口服補液鹽

B.用2:1液20ml/kg擴容

C.1/3張液60ml/kg12小時靜脈輸注 D.血漿50ml/kg靜脈輸注

E.1/2張液120ml/kg12小時靜脈輸注

81.患兒在治療中突然發生驚厥,此時應選做哪項檢查? A.血氣

B.二氧化碳結合力 C.血鈉 D.血鉀 E.血鈣

[問題: 82-83] 男孩4歲,6個月時發現患兒活動后氣促,口周發紺來門診,體檢:體重13kg,胸骨左 緣第3肋間可聞及Ⅲ級噴射性雜音收縮期雜音,肺動脈第二音減弱。有杵狀指

82.此患兒診斷為法樂四聯癥,最可能出現的是: A.心導管測肺動脈壓力增高 B.心電圖顯示右心室肥厚 C.超聲心動圖顯示左心室增大 D.胸部X線示肺門搏動增強 E.胸部X線示肺血管陰影增粗

83.此患兒于一次哭鬧后出現呼吸困難,紫紺加重,驚厥,最可能的診斷為: A.呼吸窘迫綜合征 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭

D.缺氧發作(腦缺氧)E.因血液粘稠而產生肺栓塞 [問題: 88-90] 4歲男孩因青紫、氣短,經常出現蹲踞現象,診斷為“先心病”。在就診過程中,突 然出現昏厥,抽搐。

88.最有效的搶救措施是: A.吸氧

B.身體取胸膝位 C.肌注西地蘭

D.靜脈注射普萘洛爾（心得安）E.靜脈滴入碳酸氫鈉

89.昏厥發作的機理是: A.肺動脈漏斗部肌肉痙攣,肺血流突然減少 B.氧與血紅蛋白的親和力降低 C.血壓下降

D.血粘稠度增高 E.組織耗氧量增加

90.蹲踞能減輕癥缺氧癥狀的最主要理由是: A.減少組織耗氧量 B.減輕漏斗部肌肉痙攣 C.減輕心臟負荷

D.使體循環阻力增加 E.減少下肢靜脈血回流 [問題: 91-93] 8個月男嬰,腹瀉4天,每日10多次水樣便,12小時無尿,呼吸深大,前囟眼窩明顯 凹陷,皮膚彈性很差,四肢冰涼入院。血鈉120mmol/L,血鉀4mmol/L,CO-CP 11mmol/L。

91.首批應注入的溶液是: A.2/3張含鈉液 B.1/2張含鈉液 C.2:1等張含鈉液 D.1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液

92.第一天靜脈補液總量為;A.90ml/Kg.d B.90-120ml/Kg.d C.120-150ml/Kg.d D.150-180ml/Kg.d E.>180ml/Kg.d 93.脫水糾正,尿量增多,出現 心音低鈍,腹脹,血鈉135mmol/L,應考慮: A.低鎂血癥 B.低鈉血癥 C.水中毒 D.低鈣血癥 E.低鉀血癥 [問題: 100-102] 8月男嬰,發熱咳嗽3天,經問診,體檢和X光片檢查,診斷支氣管肺炎。痰培養肺炎 雙球菌生長。入院后3天,病情加重,發紺明顯,鼻扇。三凹征陽性,心率186次/分, 心音低鈍,雙肺底多量中小水泡音,腹稍脹,肝肋下3cm。劍下3cm 100.該患兒的病史,下列癥狀對診斷最具有提示性的是: A.喉部痰響 B.咳嗽頻繁 C.吃奶易嗆 D.明顯氣急 E.體溫39℃

101.該患兒發生心力衰竭除毒血癥因素外,還因缺氧使: A.肺小動脈擴張 B.肺動脈壓降低 C.右心負荷增加

D.右心室血容量降低 E.右心室壓力下降

102.該患兒治療首選抗生素為: A.慶大霉素 B.氨芐青霉素 C.先鋒霉素 D.新青霉素Ⅱ E.青霉素G [問題: 140-141] 1歲半男孩發熱、咳嗽5天伴氣促半天入院,曾服用百炎凈及止咳藥等治療效果欠 佳。

140.體檢中哪一項最有助于診斷? A.口周發紺

B.右肺底部固定的細小水泡音 C.三凹征(+)D.呼吸快80次/分 E.稽留高熱

141.治療過程中患兒突然出現煩燥不安,心率182次/分,呼吸78次/分,心音低鈍,肝肋 下3cm,導致患兒出現上述表現的根本原因是: A.支氣管痙攣 B.痰液阻塞 C.膿氣胸

D.缺氧和毒血癥

E.水鈉潴留 [問題: 162-164] 10歲女孩既往健康。2周前感冒已愈。近5天發熱,頭痛,嘔吐4次,嗜唾,精神異常, 有時自言自語,哭笑無常。體檢:面色正常,心肺正常,腦膜刺激征(-),雙膝反射亢 進,病理反射未引出,化驗:WBC6.8×10/L,L62%,S36%,M2% 162.最有助于確定診斷的輔助檢查是: A.顱腦B超 B.腦血流圖

C.腦干聽覺誘發電位檢查 D.腦電圖 E.顱骨x光平片

163.患兒最可能的診斷是: A.腦腫瘤

B.狂噪型精神病 C.癔病

D.精神運動型癲癇 E.病毒性腦炎

164.下列哪項最適于本患兒的治療? A.大量靜脈用抗菌素 B.高熱時用退熱劑 C.急性期時用脫水劑 D.靜脈用能量合劑 E.必要時用鎮靜劑 [問題: 174-176] 患兒,男,2歲,發熱已5天,體溫38.6-39.6℃,伴頻繁咳嗽。近2天喘憋,煩躁不安。吃奶明顯減少。病后曾靜滴,penicillin320萬u,連用3天,病情不見好轉,轉來我 院。查體:R 60次/分,口周發紺,于右肺背部可聞及密集的中小水泡音及管狀呼吸 音,心率140次/分,律齊,腹平軟,肝右肋下2cm,四肢溫,化驗:末梢血WBC 5.2×10 /L,S 0.32,L 0.64,異L 0.04 174.根據上述條件,此例最可能的診斷是: A.合胞病毒肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎 D.支原體肺炎

E.粟粒性肺結核

175.為了解病情,進一步確定診斷通常應首先做下列哪項檢查: A.血培養及藥敏試驗

B.咽拭子病毒分離 C.描記體表心電圖

D.攝胸部正側位X片 E.抽胃液查結核菌

176.對此患兒應給予下列處理,但了: A.經鼻導管吸氧

B.靜注西地蘭

C.靜脈輸液給藥 D.定時霧化吸入

E.水合氯醛灌腸

—————————————————————————————————

A3

型

題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用 與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答 只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。

————————————————————————————————— [問題: 1-2] 女,4月齡,因生長發育遲緩和肺炎遷延不愈而住院。自生后6周齡起反復腹瀉,10周 齡發生肺炎,曾應用多種抗生素無效。并反復發生皮膚及口腔白色念珠菌感染。體 檢:發育營養差,體重3.5kg。面色蒼白,氣急,有三凹征,兩肺有細濕羅音,心音強, 腹軟,肝肋下2cm,血WBC5.2×10/L,中性粒細胞0.91,淋巴0.09。

1.下列哪項措施對患兒最危險? A.輸血及新鮮血漿 B.輸注丙種球蛋白 C.骨髓移植 D.預防接種

E.靜滴大量青霉素

2.上述患兒父母詢問是否再可生育第二胎,應告訴父母 A.第二胎100％發病 B.第二胎75％發病 C.第二胎25％發病 D.第二胎30％發病 E.第二胎50％發病

—————————————————————————————————

A4

型

題(病歷串最佳選擇題)下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病 歷相關的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回 答該問題有關,有的題偶爾也插入只與該題相關的假設信息,每個問題有 A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個 最合適的作為正確答案。

—————————————————————————————————

[問題: 12-15] 6歲男嬰,因發熱腹瀉3天急診入院。入院前二天清晨突起發熱,下午嘔吐2次,繼而 瀉水樣便5-6次,量少,次日熱退吐止,瀉頻增至10余次/天,尿量減少,體溫38.8℃, 神萎,前囟眼窩凹陷,淚少,咽稍充血,心肺正常,皮膚彈性減退。

12.最可能的診斷是: A.肺炎+腸道外感染 B.急性胃腸炎 C.細菌性痢疾 D.病毒性腸炎

E.致病性大腸桿菌腸炎

13.該患兒入院后第一天補液總量及選用的液體是: A.60-80ml/kg,1/2張溶液 B.90-120ml/kg,2/3張溶液 C.120-150ml/kg,1/2張溶液 D.150-180ml/kg,2/3張溶液 E.180-200ml/kg,1/2張溶液

14.入院當晚,解尿2次,繼水瀉3次,半夜突然發生全身抽搐,應考慮何種原因所致? A.低鈉血癥 B.低血鈣癥 C.低血鉀癥 D.低血鎂癥

E.低血糖癥

15.入院第二天脫水糾正,大便減少至3-4次/天,不吐,有尿,胃納差,補液原則是: A.停止靜滴給以口服補液鹽 B.補以繼續喪失量 C.僅補生理需要量

D.生理需要+繼續喪失量 E.調整飲食,米湯喂養 [問題: 28-31] 男性患兒,6個月,發燒、嘔吐、抽風1天來診

28.體格檢查中,與顱內壓增高最有意義的征象是: A.心率緩慢 B.前囟膨隆 C.肢體癱瘓 D.昏迷 E.病理反射

29.經檢查確定病兒有顱壓增高征象,應立即采取的措施是: A.腰穿確診

B.給適當的抗生素 C.鎮靜

D.給予強有力的利尿劑 E.脫水劑

30.經各項檢查,初步考慮為化膿性腦膜炎,對診斷最有意義的檢查是: A.血象 B.血培養 C.腦電圖檢查 D.腦脊液檢查 E.頭部CT檢查

31.經過各項檢查確診為化膿性腦膜炎,若病原為肺炎雙球菌,治療應首選: A.氨芐青霉素 B.青霉素

C.氨芐+慶大霉素 D.新青Ⅱ號 E.先鋒霉素 [問題: 32-35] 患兒女,9個月,因多睡,活動少,常便秘7個月,于1994年8月來就診,發現聲音低啞, 汗少,僅能扶著坐。

32.最有助于診斷的體征是: A.方顱,枕禿 B.皮膚粗糙 C.皮紋異常 D.皮膚白晰 E.皮膚細膩

33.除了以上表現外,首選的實驗室檢查是;A.全血細胞計數

B.血清膽固醇、甘油三脂測定 C.血清堿性磷酸酶測定 D.血清T3、T4、TSH測定 E.血清電解質及血糖測定

34.若尚未明確診斷,下列哪項檢查最適宜? A.身長、體重測量 B.顱腦CT掃描 C.X線膝部攝片 D.血染色體檢查 E.Gesell智能檢查

35.若采用上述措施,已能確立診斷,最適宜的治療方案是: A.生長激素替代療法 B.神經營養藥物 C.維生素D制劑 D.長期服用鈣劑 E.服用甲狀腺制劑 [問題: 36-39] 2歲小兒突然發高熱,伴咳,經抗生素治療3天無效,體溫仍高,氣促,煩躁,R 62次/分,心率172次/分,X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。

36.最可能的診斷是: A.支原體肺炎 B.腺病毒肺炎 C.霉菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎

37.應首先給予的治療方案原則是: A.鎮靜劑 B.強心劑 C.抗生素 D.補液

E.胸腔穿刺引流

38.(假設信息)經上述處理氣促煩躁減輕,為明確病因,下列哪項輔助檢查 最有幫助? A.血培養

B.胸腔穿刺的抽出液作細菌培養 C.免疫熒光抗體檢查 D.咽拭子病毒分離 E.冷凝集試驗

39.如診斷明確最適宜的抗生素應首選: A.氨基芐青霉素+慶大霉素 B.青霉素+慶大霉素 C.苯甲異惡唑青霉素+卡那霉素 D.紅霉素+卡那霉素 E.二性霉素 [問題: 44-47] 1歲4個月男孩,因高熱、咳嗽6天入院,用青霉素治療無效,體格檢查:T40℃,R50 次/分,心率140次/分,口唇微紺,輕度三凹征,雙肺滿布中細濕羅音,右下肺叩診 稍濁,呼吸音減低,腹稍脹,肝肋下2cm,胸片示右上大片融合灶。

44.最可能的診斷是: A.合胞病毒肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.支原體肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.腺病毒肺炎

45.入院半天后突然煩燥,喘憋、青紫,查體,心率180次/分,心音低鈍,雙肺羅音 加多,肝肋下3.5cm,應立即給予的治療是: A.加大氧流量 B.支氣管解痙劑 C.快速洋地黃制劑 D.霧化吸入 E.胸腔穿刺

46.下列治療措施哪項是的? A.靜滴紅霉素+慶大霉素

B.靜脈輸液量為每日60-80ml/kg C.24小時內均勻滴注 D.用1/2張含鈉液體 E.靜脈滴入酚妥拉明

47.患兒病愈出院,應向家長交待下列哪項事項? A.加強體格鍛煉,預防呼吸道感染 B.繼續用抗生素1個月 C.注射肺炎疫苗 D.注射丙種球蛋白 E.注射成人全血 [問題: 61-64] 1歲7個月女孩,因咳喘周余按肺炎診治,治療無效,3天來神萎,無力,頭豎不直, 36小時前面色轉灰白,雙吸氣,曾因咳喘周余按肺炎診治,患兒自幼體弱經常腹瀉, 全用米糊及奶糕喂養。體檢:T37.5℃,P80次/分,細弱,R25-30次/分,不整。發 育和營養均差,急重面容,下頜呼吸,心音鈍,律齊,雙肺少量中小羅音,腹稍脹,肝 肋下2cm,肌張力低下,膝反射未引出,肢體末端發涼,腦膜刺激征(-)。

61.當時危及生命的主要診斷是: A.重癥低鉀血癥呼吸衰竭 B.中毒性腦病,呼吸衰竭 C.重癥酸中毒,呼吸衰竭 D.缺氧性腦病,呼吸衰竭 E.重癥低鈉血癥,呼吸衰竭 62.此患者應首先進行的檢查是: A.血氣分析+心電圖

B.持續心電監護+血二氧化碳結合力測定 C.血電解質測定

D.腦脊液檢查+心電監護 E.眼底檢查+血氣分析

63.(假設信息):若測得血鉀濃度為2.7mmol/L,應在心電監護下,靜脈滴注氯化鉀的 濃度最好是: A.0.03% B.0.1% C.0.3% D.0.6% E.3% 64.出院時應采取哪項措施最為重要? A.告知家長,合理喂養知識 B.帶回促進食欲的營養藥

C.帶回苯丙酸諾龍促進蛋白合成

D.建議用中藥參芩白術散等進行調理 E.帶回助消化藥 [問題: 81-84] 11個月嬰兒,常腹瀉,近來時有頭,手,足顫抖,原已會獨站,現獨坐不穩。體查:面色 蒼黃,反應差,肝大2cm,脾大1.5cm,RBC2.0×10/L。Hb85g/L,WBC5.4×10/L, N 0.43。

81.最可能的診斷是: A.先天愚型

B.大腦發育不全

C.維生素D缺乏性佝僂病 D.營養性巨幼細胞性貧血 E.缺鐵性貧血

82.為確診首選哪項檢查? A.測血清B,葉酸的濃度

B.測血清鈣,磷,堿性磷酸酶

C.測血清鐵

D.腦電圖

E.口服硫酸亞鐵

83.最恰當的治療是: A.給予大量維生素D B.靜脈補鈣3-5天 C.肌注維生素B D.口服葉酸

E.口服硫酸亞鐵

84.防治措施哪項正確? A.多食綠葉蔬菜

B.防治腹瀉病 C.加強哺乳期母親的營養 D.選用肉蛋肝等輔助食品 E.防止偏食

[問題: 85-88] 患兒,男,5歲。從小體弱,反復感冒。面色4歲前曾先后3次因患肺炎住院治療。哭 叫時口周發青,平時乏力喜靜。查體:發青,營養欠佳,體重14Kg,無發紺,于胸骨左 緣第3,4肋間可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音,P增強,兩肺無羅音,腹平軟。肝不 大,周圍血管體征陰性。

85.此例最可能的診斷是: A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉 D.肺動脈狹窄

E.法洛氏四聯癥

86.(假設反應)如該患兒發熱2周,伴乏力多汗,食欲減退,查體:面色發黃,軀干部 可見數個出血點,兩肺無羅音,心臟雜音同前,腹平軟,脾肋下2cm.化驗:Hb 90g/L,WBC 24.2×10/L,S 0.83,L 0.14,幼稚細胞0.03,尿常規 P(+),RBC 7-10/Hp,WBC 4-5/Hp.此時應考慮患兒已合并: A.營養性貧血

B.粟粒性結核

C.尿路感染

D.粟粒性結核

E.以上都不是

87.患兒8歲時來院復查,自述近二年來未再感冒.1年前開始口唇,甲床發青, 活動后心悸,氣急.查體:口唇,耳垂,指端甲床發紺,心前區膨凸,于胸前 左緣第3.4肋間可聞及1-2/6級收縮期雜音,P明顯亢進.兩肺 無羅音.為了解病情變化,下列檢查哪項最重要: A.體表心電圖

B.心臟遠達三位片

C.心臟彩色超聲 D.心導管檢查

E.放射性核素心血管造影

88.患兒心電圖提示雙室大以右室大為主,心臟遠達三位片可見肺動脈段明顯 膨凸,右下肺動脈顯著擴張,肺紋理減少,心臟彩超顯示心室水平有右向 左分流.關于此病例預后,下列哪項正確: A.病情惡化可致右心衰竭

B.不易合并肺內感染

C.可發生大咯血

D.經手術矯治可康復 E.活動能力明顯受限

—————————————————————————————————

B1

型

題

(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答 案。

—————————————————————————————————

[問題: 1-2] A.心導管檢查 B.心臟三位片 C.超聲心動圖 D.心電圖 E.可考慮手術

1.4個月男嬰,生后1個月始發現患兒吃奶時多汗氣促,當地醫院疑診是先心病,來 住院詳查。體檢:神清,略氣促,心尖搏動處可觸及震顫,心前區可聞及Ⅲ級 全收縮期雜音,傳導廣泛。最適宜的處理是：

2.男孩6歲,生后3個月發現患兒口唇青紫,吃奶時氣急,3年前曾住院經過拍胸片等 多方面檢查確診為法洛四聯癥,近來發現站立玩耍時經常有下蹲表現,有時述頭 痛頭昏,體檢:精神狀好,口唇指端青紫,心前區稍隆起,胸骨左緣第三肋間可聽 到噴射性收縮期雜音,肺動脈第二音減弱,兩肺清,肝不大,無浮腫,杵狀指明顯，恰當的處理是: [問題: 5-6] A.鼻導管間歇給氧 B.人工冬眠療法 C.正壓給氧

D.增加氧流量和給氧濃度 E.超聲霧化給氧

對于下列肺炎患者,最佳方案是

5.4個月女嬰,高熱40℃,咳劇,分泌物粘稠,不易咳出,伴喘憋,青紫。

6.1歲男孩,發熱咳嗽氣急二天入院,2天后,咳嗽氣急青紫加重,極度煩燥,已用60％ 氧吸入,未緩解,喘憋明顯,血PaO 20mmHg,PaCo50mmHg,pH7.2。[問題: 11-12] A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺結核 C.支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.霉菌性肺炎

下列病例最可能的病原體是: 11.8歲男孩弛張高熱5天,精神不振,全身片狀紅色皮疹,肺部聞及干濕羅音,胸部攝片 右肺大片狀陰影其中有多個小透光區影

12.6個月女孩喘憋2天,T37.8℃,呼吸急促伴呼氣呻吟。兩肺聞及哮鳴音及小水泡音

[問題: 13-14] A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.癲癇

D.顱內腫瘤 E.瑞氏綜合征

下列病例的診斷最可能是: 13.2歲男患兒,高熱,嘔吐,嗜睡2天,體檢頸項抵抗感,克氏征,布氏征均顯示陽性, 白細胞15×10/L,分類中性0.90,腦脊液:白細胞1500×10/L,分類中性 為主,糖1.0mmol/L,蛋白1.5g/L 14.7歲女患兒高熱 ,頭痛,嘔吐2天,驚厥一次后,意識障礙,體檢頸項強直,肌張力 高,布氏征陽性,周圍血象白細胞總數9×10/L,腦脊液外觀清亮,白細胞 30×10/L,蛋白0.45g/L,糖3mmol/L。[問題: 17-18] A.法樂氏四聯癥 B.室間隔缺損 C.房間隔缺損 D.動脈導管未閉 E.肺動脈狹窄

17.2歲,男,因咳嗽4天,口周發青來就診,體檢心前區胸骨左緣粗糙、收縮期雜音 Ⅲ-Ⅳ級,于左第3-4肋間最明顯,肺動脈第二音增強,但無第二音分裂,最可能 的診斷是: 18.3歲,女,經常患肺炎,發育營養差,哭或咳嗽時有口唇青紫。胸骨左緣有收縮期 和舒張期連續性雜音,以左第二肋間最明顯,最可能的診斷是:

[問題: 19-20] A.腦膜炎 B.腦出血 C.高血壓腦病 D.尿毒癥 E.低鈉血癥

下列各病例最可能的診斷是: 19.患兒男,7歲,二周前曾發熱、嗓子痛。近3天眼瞼浮腫,尿量減少、尿色如濃茶。今晨頭痛、嘔吐,半小時前突然抽搐,急診來院。

20.患兒,女, 12歲, 反復浮腫、尿少5年。二周前感冒,近10天不浮腫、尿少,惡心 嘔吐。一直應用呋噻米（速尿）等利尿劑,并限制鹽類攝入。從昨天嗜睡, 今晨抽搐2次,手足涼。急檢尿常規:蛋白++++,RBC15個/HP。血BUN7.5mmol/L。

《兒科學》理論綜合（A1型題第一分冊）

1.D 2.D 3.C 4.D 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.A 11.D 12.B 13.C 14.C 15.C 16.C 17.B 18.C 19.C 20.D 21.E 22.E 23.B 24.D 25.B 26.E 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.E 33.C 34.B 35.B 36.E 37.B 38.D 39.C 40.B 41.D 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.B 48.D 49.D 50.C 51.A 52.C 53.D 54.C 55.C 56.C 57.E 58.C 59.C 60.A 61.C 62.C 63.C 64.C 65.A 66.B 67.B 68.C 69.E 70.C 71.E 72.E 73.C 74.C 75.A 76.E 77.D 78.B 79.B 80.A 81.C 82.E 83.E 84.A 85.B 86.D 87.E 88.B 89.A 90.A 91.B 92.E 93.D 94.E 95.D 96.C 97.E 98.D 99.A 100.E 101.D 102.C 103.A 104.E 105.D 106.B 107.D 108.B 109.B 110.B 111.C 112.E 113.B 114.C 115.E 116.B 117.D 118.B 119.E 120.D 121.C 122.E 123.C 124.B 125.C 126.E 127.B 128.D 129.B 130.B 131.D 132.C 133.D 134.E 135.B 136.C 137.E 138.D 139.B 140.C 141.B 142.E 143.D 144.B 145.D 146.E 147.C 148.C 149.C 150.E 151.C 152.B 153.A 154.B 155.A 156.E 157.E 158.E 159.C 160.C 161.D 162.B 163.E 164.B 165.C 166.D 167.D 168.B 169.C 170.C 171.D 172.E 173.C 174.E 175.C 176.B 177.C 178.A 179.C 180.D 181.B 182.A 183.B 184.A 185.D 186.E 187.E 188.E 189.A 190.D 191.E 192.B 193.C 194.A 195.A 196.B 197.D 198.A 199.B 200.D1.C 2.C 3.C 4.D 5.A 6.A 7.D 8.A 9.B 10.D 11.A 12.C 13.D 14.C 15.E 16.E 17.D 18.C 19.D 20.A 21.E 22.A 23.B 24.B 25.C 26.E 27.D 28.D 29.A 30.C 31.E 32.D 33.D 34.D 35.D

《兒科學》理論綜合（A1型題第二分冊）

36.C 37.E 38.A 39.D 40.B 41.D 42.B 43.C 44.B 45.A 46.D 47.E 48.D 49.D 50.E 51.E 52.B 53.C 54.B 55.D 56.D 57.B 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.B 64.C 65.C 66.A 67.C 68.D 69.E 70.C 71.C 72.C 73.B 74.A 75.C 76.D 77.C 78.B 79.D 80.B 81.E 82.D 83.C 84.A 85.B 86.E 87.C 88.B 89.C 90.D 91.B 92.B 93.D 94.D 95.B 96.E 97.D 98.C 99.B 100.B 101.E 102.D 103.A 104.E 105.C 106.C 107.D 108.B 109.C 110.D 111.C 112.C 113.E 114.C 115.C 116.B 117.C 118.C 119.C 120.B 121.E 122.A 123.B 124.D 125.C 126.E 127.D 128.D 129.B 130.C 131.E 132.E 133.C 134.D 135.B 136.C 137.B 138.E 139.A 140.D 141.C 142.E 143.D 144.C 145.E 146.B 147.A 148.A 149.A 150.D 151.D 152.E 153.E 154.E 155.C 156.C 157.E 158.B 159.D 160.C 161.E 162.D 163.B 164.B 165.A 166.C 167.B 168.A 169.C 170.E 171.C 172.B 173.D 174.D 175.A 176.A 177.C 178.D 179.E 180.B 181.D 182.E 183.B 184.E 185.A 186.C 187.C 188.B 189.A 190.C 191.E 192.E 193.A 194.D 195.B 196.C 197.D 198.C 199.D 200.A 1.A 2.C 3.E 4.B 5.B 6.E 7.D 8.C 9.D 10.D 11.D 12.D 13.C 14.C 15.B 16.D 17.B 18.D 19.C 20.D 21.D 22.C 23.B 24.E 25.A 26.D 27.B 28.D 29.C 30.C 31.D 32.D 33.A 34.A 35.E 36.C 37.B 38.A 39.D 40.A

《兒科學》理論綜合（A1型題第三分冊）41.C 42.A 43.E 44.C 45.C 46.E 47.C 48.A 49.A 50.B 51.B 52.D 53.E 54.E 55.B 56.C 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.D 63.C 64.C 65.C 66.A 67.A 68.B 69.E 70.E 71.E 72.E 73.D 74.B 75.E 76.B 77.B 78.C 79.D 80.E 81.B 82.C 83.D 84.E 85.A 86.E 87.E 88.C 89.B 90.D 91.E 92.D 93.D 94.D 95.B 96.C 97.D 98.C 99.D 100.C 101.D 102.D 103.D 104.C 105.C 106.B 107.C 108.B 109.D 110.B 111.C 112.C 113.B 114.E 115.B 116.C 117.D 118.D 119.C 120.C 121.C 122.E 123.D 124.C 125.B 126.B 127.C 128.D 129.D 130.D 131.C 132.B 133.B 134.E 135.C 136.B 137.C 138.C 139.B 140.B 141.D 142.C 143.C 144.C 145.C 146.C 147.B 148.B 149.A 150.B 151.D 152.D 153.C 154.A 155.D 156.B 157.B 158.C 159.D 160.C 161.C 162.A 163.B 164.B 165.D 166.D 167.B 168.D 169.C

1.E 2.C 3.E 4.D 5.C 6.A 7.D 8.E 9.C 10.C 11.E 12.C 13.C 14.D 15.C 16.E 17.C 18.D 19.B 20.D 21.E 22.D 23.A 24.B 25.B 26.D 27.D 28.E 29.C 30.D 31.B 32.B 33.A 34.C 35.C 36.E 37.C 38.E 39.B 40.D 41.E 42.E 43.B 44.B 45.C 46.C 47.C 48.B 49.D 50.E 51.E 52.A 53.B 54.D 55.D 56.D 57.C 58.C 59.A 60.C 61.A 62.B 63.C 64.E 65.D 66.E 67.B 68.C 69.A 70.D 71.C 72.C 73.D 74.D 75.B

《兒科學》理論綜合（A2型題第一分冊）76.B 77.B 78.D 79.D 80.B 81.D 82.E 83.D 84.C 85.B 86.E 87.E 88.E 89.A 90.E 91.C 92.D 93.D 94.B 95.D 96.C 97.B 98.D 99.C 100.D 101.D 102.D 103.A 104.D 105.A 106.D 107.C 108.D 109.B 110.A 111.C 112.A 113.B 114.D 115.D 116.C 117.C 118.D 119.D 120.D 121.D 122.E 123.E 124.C 125.B 126.E 127.B 128.D 129.D 130.A 131.D 132.D 133.C 134.A 135.C 136.B 137.C 138.B 139.E 140.D 141.D 142.C 143.A 144.D

1.C 2.D 3.B 4.D 5.B 6.E 7.C 8.D 9.D 10.B 11.B 12.D 13.C 14.B 15.A 16.D 17.A 18.E 19.A 20.C 21.D 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.A 28.D 29.B 30.D 31.D 32.B 33.E 34.D 35.D 36.E 37.C 38.D 39.E 40.D 41.C 42.E 43.A 44.B 45.B 46.A 47.A 48.A 49.C 50.B 51.A 52.B 53.E 54.C 55.B 56.A 57.E 58.B 59.C 60.A 61.E 62.A 63.D 64.A 65.D 66.A 67.D 68.E 69.D 70.A 71.D 72.B 73.B 74.E 75.D 76.B 77.E 78.D 79.A 80.E 81.E 82.A 83.B 84.D 85.D 86.B 87.B 88.E 89.D 90.E 91.A 92.B 93.C 94.A 95.A 96.B 97.C 98.A 99.D 100.E 101.C 102.D 103.C 104.A 105.B 106.A 107.D 108.B 109.E 110.D 111.C 112.E 113.A 114.C 115.C 116.A 117.E 118.D 119.A 120.C 121.E 122.D 123.A 124.D 125.C 126.B 127.B 128.C 129.D 130.B

《兒科學》理論綜合（B1型題第一分冊）131.D 132.C 133.A 134.C 135.D 136.E 137.B 138.D 139.C 140.A 141.B 142.A 143.C 144.A 145.A 146.E 147.A 148.C 149.B 150.C 151.A 152.B 153.C 154.B 155.A 156.C 157.D 158.D 159.C 160.D 161.A 162.A 163.D 164.E 165.B 166.D 167.C 168.B 169.A 170.C 171.A 172.D 173.B 174.A 175.C 176.D 177.C 178.B 179.B 180.D 181.E 182.C 183.B 184.D 185.D 186.A 187.B 188.D 189.A 190.C 191.B 192.C 193.A 194.C 195.A 196.E 197.D 198.D 199.C

1.B 2.A 3.D 4.A 5.D 6.E 7.B 8.D 9.E 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.E 16.A 17.C 18.B 19.D 20.E 21.B 22.C 23.D 24.C 25.A 26.C 27.B 28.A 29.A 30.B 31.D 32.E 33.D 34.B 35.E 36.C 37.C 38.D 39.E 40.B 41.B 42.A 43.E 44.D 45.C 46.D 47.C 48.A 49.C 50.D 51.A 52.B 53.A 54.B 55.C 56.D 57.A 58.B 59.A 60.D 61.B 62.A 1.D 2.C 3.B 4.E 5.E 6.C 7.C 8.A 9.E 10.B 11.C 12.A 13.A 14.E 15.B 16.E 17.E 18.B 19.D 20.D 21.C 22.B 23.A 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.C 30.B 31.D 32.B 33.C 34.E 35.C 36.B 37.D 38.B 39.B 40.C 41.D 42.D 43.C 44.C 45.A 46.A 47.D 48.B 49.A 50.D 51.D 52.A 53.D 54.B 55.E 56.E 57.C 58.B 59.A 60.D

《兒科學》理論綜合（B1型題第二分冊）《兒科學》實踐綜合（A1型題第一分冊）

61.B 62.C 63.B 64.A 65.D 66.B 67.B 68.B 69.B 70.B 71.D 72.D 73.E 74.A 75.B 76.E 77.D 78.A 79.D 80.B 81.D 82.B 83.A 84.E 85.E 86.A 87.C 88.B 89.D 90.D 91.A 92.A 93.C 94.B 95.C 96.B 97.E 98.C 99.D 100.B 101.B 102.A 103.E 104.B 105.B 106.C 107.A 108.A 109.D 110.B 111.E 112.B 113.C 114.D 115.C 116.D 117.C 118.B 119.E 120.A 121.B 122.C 123.C 124.C 125.C 126.D 127.E 128.D 129.B 130.C 131.E 132.D 133.C 134.C 135.B 136.A 137.B 138.D 139.D 140.D 141.B 142.A 143.E 144.C 145.E 146.A 147.C 148.E 149.C 150.B 151.B 152.A 153.E 154.C 155.D 156.E 157.B 158.B 159.C 160.C 161.A 162.E 163.A 164.C 165.A 166.D 167.B 168.A 169.A 170.E

1.A 2.E 3.D 4.E 5.E 6.C 7.B 8.D 9.C 10.B 11.C 12.B 13.B 14.B 15.E 16.D 17.C 18.C 19.A 20.D 21.D 22.E 23.C 24.A 25.E 26.E 27.E 28.A 29.A 30.C 31.B 32.E 33.E 34.D 35.E 36.E 37.A 38.B 39.E 40.D 41.C 42.E 43.D 44.E 45.D 46.C 47.A 48.B 49.E 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B 55.E 56.D 57.D 58.D 59.E 60.C 61.E 62.D 63.A 64.D 65.C 66.E 67.C 68.B 69.C 70.E 71.A 72.E 73.E 74.D 75.E 76.D 77.E 78.B 79.E 80.D 81.E 82.C 83.E 84.B 85.C 86.A 87.C 88.E 89.D 90.A 91.D

《兒科學》實踐綜合（A2型題第一分冊）

《兒科學》實踐綜合（A3型題第一分冊）

1.D 2.E 3.D 4.B 5.B 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.E 12.D 13.E 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.C 20.B 21.D 22.E 23.A 24.A 25.E 26.A 27.B 28.A 29.C 30.C 31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.D 37.C 38.A 39.B 40.E 41.C 42.C 43.C 44.D 45.C 46.D 47.C 48.B 49.B 50.D 51.B 52.D 53.E 54.D 55.D 56.C 57.E 58.B 59.C 60.B 61.C 62.B 63.E 64.E 65.D 66.E 67.B 68.A 69.A 70.D 71.B 72.D 73.E 74.B 75.A 76.C 77.B 78.E 79.C 80.B 81.E 82.B 83.D 84.A 85.D 86.C 87.E 88.D 89.A 90.D 91.C 92.D 93.E 94.B 95.C 96.C 97.B 98.D 99.D 100.D 101.C 102.E 103.A 104.C 105.C 106.D 107.B 108.B 109.E 110.C 111.C 112.B 113.D 114.B 115.E 116.D 117.D 118.B 119.C 120.B 121.C 122.C 123.C 124.B 125.D 126.B 127.D 128.C 129.E 130.D 131.E 132.E 133.C 134.C 135.D 136.E 137.A 138.C 139.B 140.B 141.D 142.D 143.D 144.E 145.A 146.C 147.C 148.D 149.A 150.D 151.D 152.C 153.E 154.E 155.B 156.C 157.D 158.E 159.E 160.C 161.E 162.D 163.E 164.A 165.C 166.D 167.C 168.D 169.E 170.B 171.D 172.E 173.A 174.C 175.D 176.B 177.B 178.C 179.C 180.D 181.D 182.C 183.C 184.B 185.E 186.C 187.B 188.A 189.B 190.E 191.E 192.D 193.D 194.E 195.A 196.E 197.A 198.A 199.C

《兒科學》實踐綜合（A3型題第二分冊）

1.A 2.C 3.C 4.C 5.A 6.C 7.C 8.C 9.D 10.D 11.C 12.E 13.B 14.E 15.D 16.C 17.D 18.B 19.C 20.C 21.C 22.D 23.E 24.C 25.B 26.C 27.B 28.D 29.C 30.C 31.C 32.C 33.A 34.B 35.A 36.B

1.B 2.D 3.A 4.D 5.B 6.C 7.D 8.B 9.D 10.D 11.A 12.D 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.E 20.E 21.D 22.B 23.D 24.D 25.B 26.C 27.C 28.B 29.E 30.D 31.B 32.B 33.D 34.C 35.E 36.D 37.E 38.B 39.C 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B 45.C 46.D 47.A 48.B 49.E 50.D 51.A 52.B 53.C 54.E 55.A 56.C 57.A 58.B 59.D 60.C 61.A 62.C 63.C 64.A 65.D 66.B 67.B 68.C 69.C 70.B 71.E 72.D 73.C 74.B 75.D 76.B 77.D 78.E 79.D 80.B 81.D 82.A 83.C 84.A 85.B 86.E 87.D 88.D 89.D 90.E 91.C 92.D 93.E 94.E 95.A 96.B 97.E

1.C 2.E 3.E 4.B 5.E 6.C 7.C 8.D 9.A 10.C 11.A 12.D 13.A 14.B 15.B 16.A 17.B 18.D 19.C 20.E 21.B 22.A 23.E 24.D 25.E 26.B 27.A 28.A 29.A 30.C 31.A 32.C 33.C 34.A 35.C 36.E 37.D 38.D 39.A 40.A

《兒科學》實踐綜合（A4型題第一分冊）

《兒科學》實踐綜合（B1型題第一分冊）41.E 42.B 43.C 44.A 45.D 46.B 47.B 48.E 49.C 50.B 51.E 52.B 53.D 54.B 55.D 56.A 57.B 58.C 59.D 60.B 61.D 62.B 63.D 64.C 65.A 66.B 67.A 68.D 69.D 70.C 71.B 72.C 73.A 74.D 75.C 76.D 77.C 78.A 79.C 80.A

1.D 2.E 3.B 4.E 5.F 6.B 7.A 8.D 9.C 10.H 11.A 12.B 13.C 14.D 15.C 16.B 17.F 18.A 19.G 20.B 21.F 22.E 23.C 24.H 25.C 26.H 27.I 28.C 29.B 30.E 31.I 32.A 33.F 34.D 35.C 36.C 37.A 38.E 39.E 40.C 41.I 42.C 43.F 44.E 45.H 46.B 47.G 48.G 49.A 50.G 51.C 52.D 53.A 54.I 55.E

《兒科學》實踐綜合（B2型題第一分冊）

第二篇：心內科規培出科考試

-航天總醫院心內科醫師出科考試

科室：

姓名：

分數：

一、單項選擇題（每題3分，共60分）：

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

第2題下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內心音圖檢查

B、心腔內電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內心電圖檢查

E、心內膜心肌活組織檢查

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側擴大

E、心音低而遙遠

第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

第9題不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結果

C、斑塊表面是否存在血栓形成 D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續的時間

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

第11患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是

A、特發性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

第12題擴張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺水腫

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

第15題心絞痛發作的典型部位為

A 心前區

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cm2

C 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

第17題慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是

A、抗結核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應盡早實行心包切除術

E、強心利尿治療

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發熱

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

第20題竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫學 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

二、病例題（每題3分，共18分）

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發性高血壓

C、多發性大動脈炎

D、原發性醛固酮增多癥

E、皮質醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質類固醇檢測

E、尿VMA檢測

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

3、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

4、首先應考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

5、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

6、緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

四、多選題（每題4分，共22分）：

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

第2題慢性心力衰竭治療的目的是 A、降低死亡率

B、短期血流動力學穩定 C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質量 E、緩解癥狀

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是 A、老年高血壓患者 B、有支氣管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是 A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日 B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林 C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防 第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為 A、粘連性心包炎 B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎 D、慢性縮窄性心包炎 E、急性心包炎

答案

一、1-5：EACBA;6-10BDDAE;11-15EDDBB;16-20EDDAA

二、1.2：CA;3.4:DD;5.6:DB

三、1ABD;2.ACDE;3DE;4CDE;5ABCDE。

第三篇：規培出科小結

出科小結

住院醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫師，提高醫療質量極為重要。在內分泌科規培的兩個月內，感謝這里的每一位醫生給予我醫學之路的指導與栽培，給與我的點點滴滴。在內分泌的三個月里，對自我小結如下：

1、高尚醫德及責任意識的培養：而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛在內分泌科培訓中帶教老師強化職業道德和責任意識的培養，帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染了我，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

2、參與臨床研究，開拓科研思維：內分泌科在住院醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓我們了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。

3、基礎理論培訓以集中授課為主，每周定期進行業務學習。同時主任每周三次查房，每次查房都會不斷講解科室常見病，深入分析，給予更好的用藥治療。同時讓我們更清晰地去診斷疾病和鑒別相關疾病。對于糖尿病、甲亢、原醛癥等有了更多的了解和認識。帶教老師也經常給我講解如何從一名醫學生成為一名獨立處理問題的好醫生。

4、在操作技術上，我學會了注射胰島素，測血糖、正確的測血壓等。

5、跟主任上門診，讓我受益匪淺，了解如何更好地對待病人。如何避免不必要的醫患矛盾。更好的掌握看病的步驟和問診的技巧。總之，感謝這里的每一位老師（雷永富、吳貽竟、王蕾、沈瓊娜、李梓、劉中銀、李林、焦文佳等），是你們讓我學到了很多。我會慢慢讓自己從一個醫學生轉變到一名合格的醫生。

第四篇：規培出科小結(各科)

作為一名外科規范化培訓的住院醫師，骨科是我培訓的外科第一站。骨科在外科系統中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現不同的變化。我輪轉的科室在溫人醫骨科3病區，這里有優秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學習氛圍，讓我在骨科輪轉的2個月中收獲頗豐。時光飛逝，骨科輪轉的2個月很快就結束了，回顧這2個月的骨科生活，我感觸很多。

在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見，大多數因年紀偏大，伴骨質疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在專科查體方面，骨科患者就診時物理查體是一個很重要的環節，物理查體的準確到位，再加上相關的影像學檢查，大多數的診斷可以明確。我對于骨科的一般查體有所知曉，但是經過上級主任、主治醫師不斷的指導，漸漸可呈現一體系，視患者病情的需要而做相應的查體，另加上骨科常規查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎病（臂叢神經牽拉試驗，又稱Eaten試驗、頭部叩擊試驗、椎間孔擠壓試驗、Jackson壓頭試驗、直臂抬高試驗、轉身看物試驗、頭前屈旋轉試驗，也稱Fenz試驗），2.肩袖損傷（neer征、hawkins試驗、岡上肌試驗、岡下肌試驗、摸背試驗、疼痛弧、落臂試驗、肩峰撞擊試驗等），3.肩關節脫位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗、布萊恩特(Bryant)征、肩三角試驗），4.髖部疾病（“4”字試驗、髖關節撞擊試驗、單腿獨立試驗、內拉通(Nelaton)線、大腿滾動試驗、腰大肌孿縮試驗、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗，半月板損傷的研磨試驗、麥氏試驗、下蹲試驗，交叉韌帶損傷的抽屜試驗等等。

在治療方面，患者入院后完善相關檢查，需要固定或制動的先予以相關固定處理，完善檢查后，排除手術禁忌實行手術治療，另視患者情況予對癥處理。急診患者急查相關檢查，急診手術治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關節制動，緩解疼痛，同時可防止骨折碎片損傷到周圍神經與血管，排除手術禁忌后行手術治療，手術的患者術前要禁食禁飲12h，接臺予以相關補液處理（糖尿病患者糖水補液時注意加胰島素），術后去枕平臥，予心電監護、吸氧及相關止痛、消腫處理，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管通暢，無異常術后24-48h內拔除，查房時亦注意和詢問四感覺運動及肢末梢血運。

因此在這，我將這兩月來的所見、所學、所識、所感做一小小總結，當然關于學習的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認知到了一點，醫生的工作需要優秀的護理工作及良好運行的工作系統作為輔助和補充，這都是我要學習的地方，人文關系及科技的力量亦不容小覷。我會繼續努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫務工作者的距離。

普外

在普外科輪轉期間，我嚴格遵守醫院規章制度，不遲到早退，熱情服務病人，積極參與科室業務學習，認真跟隨各位老師查房，做好學習筆記，在各位老師的引導下，能夠熟練掌握普外科的基礎知識、基本技能，嚴格遵守無菌技術操作原則，積極參加普外科常見手術，如闌尾切除術、疝修補術及脾臟修補術等，了解普外科常見病、多發病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫院舉辦的業務學習，下班后認真溫習課本知識，鞏固自己醫學知識，耐心、細心地對待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

急診科

在急診科輪轉期間，我積極主動，遵守醫院及科室的各項規章制度，熟練掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個月里，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫生工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診科的醫生，我不僅熟悉了各科專業的理論，更能熟練掌握心肺復蘇、呼吸機的使用、動靜脈穿刺、洗胃、導尿等各項急救操作，還不斷培養了我的耐心、細心和愛心。能在緊急情況下，發揮臨時應變能力，運用理論知識，以真心真誠的態度對待患者，認真地做好與患者家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉的這段時間，使我對醫生的工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床醫師。

腦外科

在神經外科輪轉的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉期間牢記作為醫護人員的職責，遵守科室的規章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關于診斷內容，治療方案，檢查目的，并發癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發育異常等等，密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后ICU監測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧，心電監測、血糖監測等確保生命體征平穩。必要時復查CT、MRI。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。

麻醉科

在麻醉科輪轉了兩個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在麻醉科的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對麻醉科也有了進一步的認識。不但要熟練各種麻醉操作技術，麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生。確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準繩。成為一名合格的正式醫院里的職工，兩個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。

泌尿外科

我在泌尿外科輪轉學習的兩個月內，我了解我科病區環境和有關規章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對泌尿外科基礎知識與多發病常見病的診治有了初步的了解，并學到了一些疾病的診療新進展，在日常工作中遇到問題認真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導下能協助帶教老師做簡單的手術或操作；并學習到很多與病人交流的技巧。在病房，學習到病人收治入院后的診療流程與醫囑開立方法。相信這些知識對我今后的工作會有幫助。總之我在泌尿外科輪轉的兩月內不僅學習到了關于泌尿外科基本知識外也學習到了醫院以及科室的有關制度，并對泌尿外科有了更深一步的認識和格外愛好。而且對自己今后的工作有了更堅定的信念。

ICU ICU是專門收治危重病癥并給予精心監測和精確治療的單位。危重病醫學是以危重病為主要研究對象，以基礎醫學與臨床醫學的相互結合為基礎，以應用現代化的監測及干預性技術為方法，對危重病進行更全面的理解和通過對危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫學專業學科。即危重病醫學是重癥監護室工作的理論基礎，而重癥監護室是危重病醫學的臨床實踐基地。涉及危重病學的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機的使用、中心靜脈置管、動脈置管和血壓監測、電復律和電除顫、胸腔引流管的放置、動脈血氣分析等等。在這兩個月的ICU輪轉學習過程中，我掌握了呼吸機的使用以及中心靜脈置管操作方法。我會以我所學的知識運用到實際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫務工作者。

影像科

醫學影像學是現代醫學領域發展最快、涉及范圍最廣的專業之一。醫學影像診斷學是醫學影像專業重要的專業課，它是以病理為基礎，根據圖像來進行疾病診斷的學科，以形象、直觀為其特點。隨著新的影像設備不斷地出現，檢查得到的影像也由結構形態圖到功能圖、從靜態到動態、從二維到三維不斷發展進步。經過1個月的影像科規培，在各位老師的教導下，使我對影像診斷的認識有的進一步的提高，更重 要的是讓我明白了一名影像醫師應該具有的能力和責任。在放射科讓我明白了普放檢查對呼吸系統、消化系統疾病的篩查、骨關節系統的地位是不可替代的。通過“寫報告—審核—看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所 講的知識，還學會了一些平片診斷技巧，對報告書寫有了一定的掌握。在 CT、磁共振科室，我感受到 CT 檢查的重要性及 MRI 檢查的優越 性。CT 主要負責住院病人的復查或進一步檢查及急診，磁共振則對一些 CT 難 以定性的病例做一個補充及進一步檢查。我經常請教老 師和晚上利用自習時間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的診斷，我堅持做到數 量與質量并存的原則，使我有了很大的提高。對于一些疑難經典病例，通過科室每天一次的病例討論，也有了很大的了解。經過這樣的鍛煉，我感覺自己真正做到了理論與實踐相結合，不斷認識、不斷提高自己的影像診斷水平。回顧整個規培過程，真是充實并快樂著，從最初的怎樣描述病變到現在的怎 樣結合臨床綜合考慮，我對自己的每一個小小的進步都有著最深刻的體會。我堅信，只要我帶著這樣的好習慣一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能夠成為一名出色的醫師！最后，感謝科室的各位老師對我的教導和幫助，是你們幫我邁出了職業生涯的一步，我將永遠銘記在心。

超聲科

通過1月的超聲科輪轉，我對超聲科常見的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡便、快捷是其一個特點，每天要處理大量的病人，這也是我學會了如何進行醫患溝通。我學習了超聲掃查方式，掃查順序級各種標準切面的掃查方法，并且對一些常見疾病有了一定的掌握。我重點實習了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見疾病的診斷。整個輪轉階段，我學會了超聲的診斷報告書寫，基本切面的解剖結構和一些常見病的超聲診斷。讓我系統、完整的學習了相關的知識，收獲頗豐。通過對門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會，同時也鍛煉了我的空間想象能力。超聲科室的輪轉只是一個開始，我一定會在今后的工作中，將輪轉階段穩扎穩打的學風融入到工作中去；將對每一位病患認真負責的態度融入到工作中去，只有這樣，輪轉階段才起到了具有長遠影響力的作用。

病理科

在病理科輪轉期間，每天八點半準時到達醫院，幫助醫生和工作人員完成一系列取材、細胞制片、包埋、切片、免疫組化、采圖、歸檔和診斷工作。雖然說我能做的不多，但是在醫生和老師的熱心幫助下，我了解了一塊組織從取材到制成切片的一系列過程，并且親眼看到不少之前只在書本上見過的病變組織，諸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宮頸錐切、肝癌等。并且，我了解到，為了更好地為患者和臨床服務，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫療差錯的產生，要經常與有關臨床醫師進行臨床病理會診與溝通，了解臨床醫師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發報告的原因及術中冰凍會診注意事項等。在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

心胸外科

在心胸外科我學到了很多東西。心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。心胸外科一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發生肺不張。患者可能出現煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應鼓勵并協助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術后一個星期病人病情穩定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。在心胸外科，學會了如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

第五篇：規培醫生出科自我鑒定

大家知道規培醫生出科自我鑒定怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的規培醫生出科自我鑒定范文，希望能幫到大家！

規培醫生出科自我鑒定

1三年來，本科室的住院醫師規范化培訓工作取得了快速的發展，各種醫療運行指標攀升，特別門診及急診就診人數等，與此同時也意味著參加規范化培訓的住院醫師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫師培訓的總體思想相一致的。

（一）培訓基地建設與管理情況

⑴三年中住院醫師實行轉科學習，包括口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、急診科、醫學影像科、普外科、心血管內科、病理科等本專業科室及相關專業科室。轉科使剛參加工作的醫生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來輪轉住院醫生，我們也對其進行了口腔科的知識講授。

⑵每年安排科室內專業知識業務講座12次，其中請副主任醫師以上人員進行講座2人次，重點安排科內各項感管制度、口腔科常見病多發病的診斷治療，臨床思維培養，科研能力提高等方面，使剛踏入醫院的住院醫生對醫院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規范化管理。

⑶根據浙江省住院醫師規范化培訓的要求，對住院醫師進行規范化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加的考試，均通過考試。

⑷住院醫師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學習班等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫師

就輪轉計劃執行情況、專業知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教。

（二）存在問題及對策

建立、實施質量評估及完善考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發現存在的問題：①住院醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。②臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人，盡量客觀合理設計考核方案、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。

（三）工作計劃

帶教老師也對住院醫師規范化培訓深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。提出了下階段工作計劃：

①嚴格按照輪轉計劃實施，無隨意更換，②學員積極性很高，求知欲很強。住院醫師培訓期間最能體現訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術、全口義齒取模等。

要順利熟練這些技能，組織住院醫師強化學習和訓練是行之有效的辦法。

③帶教老師要嚴格帶教，對于住院醫師除了專業知識要培養好，在醫德醫風和臨床技能方面均嚴要求。

④分層教學：針對臨床醫生的不同輪轉要求，采取不同形式和內容的教學。指導規培醫生如何帶著書本知識走到治療椅旁；學習典型病例的典型臨床表現；建立正確的臨床思維，督導其逐步進

行有難度、風險性高的有創操作。

⑤多樣化教學：不拘泥于“你講我聽”，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨床病例討論、文獻匯報等；又有創新的教學方式，月末回顧、患者宣教等。

近二個參加規范化培訓的住院醫師主動性較初始一屆要高，科室內開展的業務講座和病例討論已初具成效，住院醫師規范化培訓作為醫學終生教育承前啟后的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。

口腔科

20xx年4月

規培醫生出科自我鑒定

220xx年，醫院的臨床工作取得了快速的發展，各種醫療運行指標大幅度攀升，特別是平均住院日、床位使用率、門診及急診就診人數等，與此同時也意味著住院醫師的臨床工作量明顯增加。不言而喻，臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫師培訓的總體思想相一致的。

一、業務講座情況：

全年安排內科專業知識業務講座12次，其中請主任醫師進行講座2人次，重點安排內科各項規章制度、內科常見病多發病的診斷治療，臨床思維培養，科研能力提高等方面，使剛踏入醫院的住院醫生對醫院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規范化管理。

二、轉科交流情況：

今年住院醫師繼續實行轉科學習，包括內兒科、外科、婦產科、中醫科，轉科使剛參加工作的醫生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來住院醫生，我們也對其進行了神經科的知識講授。

三、、住院醫師規范化培訓：

根據甘肅省住院醫師規范化培訓的要求，對住院醫師進行規范化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加了本的考試，均通過考試。

四、住院醫師考勤情況予以登記，開展讀書會、病例大討論情況等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫師就輪轉計劃執行情況、專業知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教，參考住院醫師評教和總帶教老師互評，優秀者上報人事備案職稱晉升優先考慮。

各帶教老師也對住院醫師培養深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。大家總結如下，第一，均嚴格按照輪轉計劃實施，無隨意更換，第二，學員積極性很高，求知欲很強。住院醫師培訓期間最能體現訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨床操作，如胸穿、腹穿、早查房、匯報病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負有第一線教師的職責。要順利實現這些使命，組織住院醫師強化學習和訓練是行之有效的辦法。第三，帶教老師帶教嚴格，在醫德醫風和臨床技能方面均嚴要求。他們表示，對于住院醫師除了專業知識要培養好，更要關心他們的生活、心理，讓他們體會到科室的溫暖，這樣更有利于培養工作的開展。

李主任認為，我院的住院醫師的主動性較前面幾屆要高，內科開展的讀書會和病例討論已初具成效，當前，在深化我國醫藥衛生體制改革的新形勢下，住院醫師規范化培訓作為醫學終生教育承前啟后的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。

醫務科

20xx年11月

規培醫生出科自我鑒定

3在感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月里我學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診療工作，學習了感染性疾病防治的基本知識。

在這里，我更大的收獲是從前輩們的身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。

在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫師。

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