第一篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

一、填空題

1、ATP Ⅲ對LDLC目標治療建議：冠心病或同等危險者，____________；無冠心病，危險因素>2個，____________；無冠心病，危險因素<2個，____________。

2、法洛四聯(lián)征包括____________、____________、____________和____________。

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導(dǎo)致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類：__________、______、____________。

4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為____________和____________。

5、先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即____________，____________，____________。

6、核素心肌顯像檢查以____________和____________標記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：____________。

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：____________。

9、原發(fā)性心臟腫瘤中75％為良性，最常見的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：____________、____________、____________、____________。

11、特發(fā)性心肌病可分為：________________________。

12、心包穿刺的適應(yīng)證包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：____________、____________、____________。

14、房顫的治療包括____________、____________和____________三個方面。

15、緩慢性心律失常的機制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的發(fā)生機制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心臟沖動的____________、____________、____________、____________的異常。

18、列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：____________，____________，____________，____________。

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午____________時及下午____________時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多,主要決定于____________和____________。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的____________，主動脈瓣關(guān)閉不全的____________和室間隔缺損的間隔____________。

23、心絞痛分型按國際習(xí)慣臨床分類為：________________________。

24、冠心病主要分為：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、當心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進行代償：____________；____________；____________。

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下____________，____________。

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)____________、____________、____________三類變化。

29、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________組成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復(fù)律

4、心律失常

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

6、R－ON－T7、Kerly B線

8、預(yù)激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩(wěn)定型心絞痛

11、Osler結(jié)節(jié)

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現(xiàn)象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征20、心房顫動的治療原則3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、單項選擇題0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征 B、法洛三聯(lián)征 C、原發(fā)性肺動脈高壓D動脈導(dǎo)管未閉 E法洛四聯(lián)征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應(yīng)：()A、在正常范圍 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛 C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫 D、硝普鈉 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500 ml以上 B、一般不宜超過100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、應(yīng)盡量抽完 D、一般不超過50 ml E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向運動 B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動 C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、無特異征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：()A、主動脈瓣及肺動脈瓣 B、主動脈及二尖瓣 C、室間隔與房間隔 D、二尖瓣與三尖瓣 E、主肺動脈與房間隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：()A、腦卒中 B、心臟驟停 C、癲大發(fā)作 D、夾層動脈瘤破裂 E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即：()A、找上級醫(yī)師 B、鼻導(dǎo)管給氧 C、做心前區(qū)捶擊 D、安裝人工起搏器 E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、P2亢進 C、奔馬律 D、咯粉紅色泡沫樣痰 E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的是：()A、P－R間期逐漸延長 B、R－R間期逐漸延長 C、含受阻P波的RR間期＜2個P－P間期 D、絕大部分QRS時限正常 E、P波受阻無一定規(guī)律性

12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A、嚴重心力衰竭 B、心源性休克 C、體循環(huán)動脈栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺內(nèi)感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是：()A、室速伴有嚴重血流動力學(xué)障礙 B、急性心梗并發(fā)室速 C、原發(fā)充血型心肌病并室速 D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速 E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：()A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏 B、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射 C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射 D、伴有嚴重血流動力學(xué)障礙的室速——同步直流電復(fù)律 E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列選項不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是：()A、P波與QRS波互不相關(guān) B、R－R間距相等 C、P－P間距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常為30～50次／分

17、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70 mmHg，暈厥的原因最可能為A、性心動過緩，竇性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E、房顫# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心動過速 B、竇性心律不齊 C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、竇性靜止 E、Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、電復(fù)律 E、心房起搏

20、室速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A、利多卡因 B、普魯卡因酰胺 C、慢心律 D、電復(fù)律 E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12 s D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融

合波 E、節(jié)律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常A、竇性心律不齊 B、房顫 C、房撲 D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發(fā)生于：()A、無器質(zhì)性心臟病 B、急性心肌梗死 C、洋地黃中毒 D、低血鉀 E、甲狀腺功能亢進!J!{!w-v/ _9 F

24、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(絡(luò)活喜)

25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥 B、第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥 C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效 D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同時測3次血壓 B、測運動后血壓 C、做動態(tài)血壓檢查 D、不同時間測3次血壓 E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年輕人血壓顯著升高 B、上腹部可聽到血管雜音 C、靜脈腎盂造影 D、腎動脈造影 E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：()A、病人年輕 B、起病急，血壓顯著增高 C、常無高血壓家族史 D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是A、吲達帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地爾硫 E、阿替洛爾 30、腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、鈣通道阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、α受體阻滯劑 E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：A、卡維地洛爾 B、美托洛爾 C、硝苯地平D、卡托普利 E、維拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：()A、高血壓2級，中度危險 B、高血壓2級，高度危險 C、高血壓3級，高度危險D高血壓3級，中度危險 E、高血壓2級，極高危險6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：()A、收縮壓＞130 mmHg和舒張壓＞85 mmHg B、收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg C、收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg D、收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg E、收縮壓≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A、抗心絞痛 B、消除心律失常 C、補充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌營養(yǎng)

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透 B、心臟平片 C、心電圖 D、超聲心動圖 E、選擇性冠狀動脈造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、體力活動是常見誘因 B、部位在胸骨中上段，界線清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、為壓榨性疼痛 E、通常持續(xù)3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是A、擴張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮(zhèn)靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈 B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音 C、肝腫大 D、雙下肢浮腫 E、雙肺底濕啰音

和舒張壓≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：()A、頸靜脈怒張 B、肝腫大 C、水腫 D、肝頸靜脈回流征陽性 E、心音低而遙遠6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鳴音 C、雙肺底可聞及濕啰音 D、咯粉紅色泡沫痰 E、心臟擴大* B5 Z# E2 ~& a

41、關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：()A、呼吸困難是最主要的癥狀 B、夜間發(fā)作性呼吸困難 C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn) D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息時心電圖 B、24 h動態(tài)心電圖 C、心電圖運動負荷試驗 D、超聲心動圖 E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10 cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療： A、冠狀動脈搭橋手術(shù) B、射頻消融 C、激光冠狀動脈消融術(shù) D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù) E、PTCA和（或）支架植入術(shù)

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：()A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、左冠狀動脈 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心電監(jiān)護示室顫應(yīng)行A、口對口人工呼吸 B、氣管插管 C、心外按壓 D、非同步直流電除顫 E、同步直流電除顫-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是：()A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛 B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效 D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5 min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()A、變異型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、主動脈瘤 D、穩(wěn)定型心絞痛 E、心肌勞損& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān) B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷 C、第一心音強弱不等是房室分離所致 D、心電圖 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗 E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：()A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀 B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大 C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致 D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B、竇性心動過速 C、心排血量急劇降低 D、周圍血管擴張 E、迷走神經(jīng)興奮性增加

51、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：()A、胸骨后壓榨性疼痛 B、疼痛很少超過15 min C、休息后5 min內(nèi)消失 D、含服硝酸甘油3～5 min內(nèi)疼痛不能緩解 E、疼痛發(fā)作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：()A、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生 B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動 C、針刺樣疼痛 D、疼痛歷時1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)2 w+ U.|+ u9 X

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心電圖的病理性Q波 B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：()A、發(fā)熱 B、胃腸道癥狀 C、心動過速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是：()A、非諾貝特 B、益多酯 C、煙酸 D、辛伐他汀 E、吉非貝齊9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：()A、CT檢查 B、MRI檢查 C、數(shù)字減影法動脈造影 D、多普勒超聲檢查 E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

57、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學(xué)者支持的是：()A、脂質(zhì)浸潤學(xué)說 B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說 C、單克隆學(xué)說 D、損傷反應(yīng)學(xué)說 E、以上都不正確

58、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：()A、二尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全 D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：()A、二尖瓣脫垂 B、動脈粥樣硬化 C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄 D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病 E、大面積室間隔缺損' F: L;U* C, B.l 60、心絞痛及昏厥常見于：()A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo) C、第一心音增強 D、常有第二心音分裂 E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、肺動脈高壓 C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、高血壓性心臟病 E、心包壓塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：()A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動脈瓣第二心音減弱或消失 C、可有毛細血管搏動征 D、心濁音界靴形擴大 E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：(1)血栓性淺表靜脈炎：① 局部治療，抬高患肢，熱敷；② 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：① 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。② 抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣。④ 介入治療：

采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。

2、法洛四聯(lián)征:（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴重度呈反比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主動脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。（2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。（3）控制血壓：將收縮壓快速降至100～120 mmHg。① β受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55～65次/分。② 硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120 mmHg，可加用硝普鈉。（4）手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。（5）介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架-移植體（6）長期

治療：長期服藥以有效控制血壓。& u W& d# p4 K

4、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動

脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。

適應(yīng)證：（1）穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌者。（2）沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。（3）高危不穩(wěn)定心絞痛患者。（4）AMI患者，發(fā)病12 h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。（5）CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛者。（6）介入

治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現(xiàn)為：標準心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室

性心動過速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者進行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先 行CABG或支架術(shù)可降低手術(shù)的危險性和并發(fā)癥。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負荷一日法和負荷/靜息一日法。（2）兩日法：先行負荷顯像，負荷試驗后1～2天行靜息顯像。如負荷心肌顯像正常，可以 不做靜息顯像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：(1)室間隔增厚（大于15 mm），室間

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運動（SAM）。

9、擴張型心肌病的超聲心動圖特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振

幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。

(3)Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF減低。

10、房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)首選電復(fù)律治療；普羅帕酮急性轉(zhuǎn)復(fù)率為60％；Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70％左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。控制心室率以β受體阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導(dǎo)管射頻消融對陣發(fā)性房顫的治療成功率為85％左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房

顫或慢性房顫的治療成功率為60％。

11、（1）溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15 mg，繼之在30 min內(nèi)靜脈滴注0.75 mg/kg（不超過50 mg），再在60 min內(nèi)靜脈滴注0.5 mg/kg（不超過35 mg）。給藥前靜脈注射肝素5 000 U，繼之以1 000 U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整 肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80 s。

（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險

率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再

灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。

13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性

期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標準中的2項：① 持續(xù)性缺血性胸痛；② 心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；

③ 心肌酶譜、心肌損傷標志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態(tài)變化。

15、急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理機制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導(dǎo)致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動脈粥樣 硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

16、（1）立即嘗試捶擊復(fù)律：從20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～

2次，部分患者可瞬間復(fù)律。

（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治療包括：（1）病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。（2）減輕心臟負荷：① 適當休息；② 控制水、鈉攝入；③ 合理使用利尿劑；④ 使用血管擴張劑。（3）增加心排出量：① 洋地黃類；② 非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。（4）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：① 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；② 抗醛固酮制劑的應(yīng)用。（5）β受體阻滯劑：治療

過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達靶劑量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分級：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或

心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130 mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現(xiàn)，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時調(diào)整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥

有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降壓目標：高血壓病人血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病 變的病人血壓應(yīng)控制在130/85 mmHg以下。

藥物治療：① 采用小劑量開始，使不良反應(yīng)減至最低，如有效可根據(jù)年齡和降壓反應(yīng)逐步增加劑量以獲得最佳療效；② 最好采用一日一次給藥而能保持24 h降壓作用的藥物，以便平穩(wěn)降壓，提高治療的依從性；③ 為提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；④ 除非有特定適應(yīng)證，大多數(shù)高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑中任選一種開始；⑤ 為達到降壓目標，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。目前認為以下聯(lián)合比較合理：ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β 受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不適當竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時竇性心率加快。診斷標準：① Holter監(jiān)測白天心率>100次／分，而夜間心率正常；② 心動過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③ P波形態(tài)與心內(nèi)激動順序和竇性心律時一致；④ 除外繼發(fā)性原因(如 甲亢、嗜鉻細胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。

23、對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應(yīng)用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應(yīng)用華法林；>75歲者,一律用華法林。風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48 h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3 mg,應(yīng)用時監(jiān)測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標 應(yīng)為2.0～2.5。

24、調(diào)脂治療的目標水平為：（1）無動脈粥樣硬化，無冠心病危險因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有動脈粥樣硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）年齡、性別：40歲以上中、老

年人及男性多見，女性于絕經(jīng)期后發(fā)病迅速增多。

（2）高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。（3）血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關(guān)。（4）吸煙。（5）糖尿病和糖耐量異常。

第二篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷四

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷四

姓名：

規(guī)培日期：

工作單位：

分數(shù)：

A1 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）

1.以下哪種情況是洋地黃適用證（）A.預(yù)激綜合征合并心房顫動 B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室傳導(dǎo)阻滯 E.急性心肌梗死

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值 C.CPK-MB D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）E.血清肌紅蛋白

3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準確（）A.心包穿刺術(shù) B.心臟聽診 C.心電圖 D.超聲心動圖 E.胸部X線攝片

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確（）A.含硝酸甘油減弱 B.運動時減弱 C.屏氣減弱 D.下蹲減弱 E.用心得安增強

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎（）A.心房顫動 B.期前收縮 C.心臟擴大 D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變 6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于（）A.冠狀動脈開口處 B.腎動脈開口處

100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）

B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射 C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D.輸血 E.嗎啡

13.女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞 B.二尖瓣狹窄左心功能不全 C.合并二尖瓣關(guān)閉不全 D.合并主動脈瓣病變 E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

14.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是（）A.腎盂腎炎 B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 D.上呼吸道感染 E.風(fēng)濕活動

15.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是（）A.腎盂腎炎 B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 D.上呼吸道感染 E.風(fēng)濕活動

16.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg），癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮（）A.高血壓危象 B.皮質(zhì)醇增多癥 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細胞瘤 E.主動脈縮窄

17．患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.主動脈夾層 B.急性膽囊炎 C.急性心肌梗死

2C．呼吸頻率加快 D．伴喘鳴音的呼吸困難 E．常取端坐呼吸體位

23.此時最易出現(xiàn)異常的檢查為（）A．血常規(guī) B．心電圖 C．胸片 D．血清心肌酶 E．胸部超聲

24-26.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，l天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP 96/53mmHg，P 120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。24.首選檢查為（）A．心電圖 B．動態(tài)心電圖 C．經(jīng)食管調(diào)搏 D．肝膽脾彩超 E．心臟超聲

25.若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動過速，應(yīng)立即采取的措施是（）A．電復(fù)律 B．胺碘酮靜推 C．毛花苷C緩慢靜推 D．維拉帕米靜推 E．美托洛爾口服

26.對該患者實施的根治方法為（）A．電復(fù)律

B.長期口服美托洛爾維持 C．長期口服普羅帕酮維持 D．行射頻消融手術(shù)治療

E．無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

27-30.患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。

27.首選檢查是（）A．X線胸片 B．心電圖 C．超聲心動圖 D．心血流血池顯像 E．冠脈CT

B．三度房室傳導(dǎo)阻滯 C．二度房室傳導(dǎo)阻滯 D．病態(tài)竇房結(jié)綜合征 E．心臟瓣膜病

34.應(yīng)首選的治療方法是（）A．阿托品靜推 B．異丙腎上腺素靜推 C．氨茶堿口服 D．安置臨時起搏器 E．安置永久起搏器

35-40.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP 170/80mmHg,P 96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆肝肋下2 cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。35.該患者診斷為（）A．慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病 B．肝硬化，腹水 C．慢性腎功能不全 D．冠心病，心功能不全 E．慢性營養(yǎng)不良性水腫

36.以下檢查不必要的是（）A．心臟超聲 B．肺CT C．肝膽脾彩超 D．心臟核素掃描 E．心電圖

37.反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是（）A．心臟超聲顯示射血分數(shù)0.45 B．心臟超聲顯示左室舒張末期容積52m C．腦鈉肽升高

D．肺小動脈楔壓16mmHg E．中心靜脈壓16cmHz0 38.治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）A．ACEI B．β阻滯劑 C．利尿劑 D．洋地黃類強心藥 E．抗生素

A.合并冠心病心絞痛——普萘洛爾靜脈注射 B.合并洋地黃中毒——電復(fù)律

C.合并預(yù)激綜合征——維拉帕米靜脈注射 D.合并心肌病心衰者——胺碘酮靜脈注射 E.合并休克——普魯卡因酰胺靜脈注射 48.RAS對血壓的影響機制（）A.外周血管阻力增加 B.促醛固酮分泌 C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌 D.促去甲腎上腺素分泌 E.促甲狀腺激素分泌

49.引起急性心肌梗死的原因有（）A.冠脈內(nèi)血栓形成 B.脫水 C.嚴重心律失常 D.休克 E.妊娠

50.下列哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長（A.美西律 B.索他洛爾 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺

試卷四參考答案

1-5 B B D D E 6-10 E E D A B 11-15 B A E C C 16-20 D A E C E 21-25 D E B A D 26-30 D C D A C 31-35 C A B D D 36-40 D C B E D 41-45 A D B E C 46-50 AD AD ABD ABCD BCE）

第三篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二

姓名：

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分數(shù)：

A1 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）

1.有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項是錯誤的（）

A.急性心梗患者不能在入院90分鐘內(nèi)實行PCI，應(yīng)該盡早溶栓 B.一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療

C.梗死早期1-3小時兩種措施效果相似，隨診時間延長介入效果更明顯 D.對于溶栓未通的患者，如果梗死時間小于12小時，應(yīng)及時做補救PCI E.在急診PCI時，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%的其他血管一并開通 2.下列哪項藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物（）A.ACEI類 B.抗血小板藥物 C.他汀類藥物 D.硝酸脂類藥物 E.β受體阻滯劑

3.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時入院，首選治療（）A.阿替普酶 B.替羅非斑 C.硝酸甘油 D.利伐沙班 E.比伐盧定

4.穩(wěn)定型心絞痛（）

A．近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加 B．心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高 C．心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變 D．既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛 E．勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛 5.下列哪項是前降支的供血范圍（）A．前間隔 B．高側(cè)壁 C．右室 D．下壁

E．竇房結(jié)、房室結(jié)

6.下列哪項對診斷急性心肌梗死最具有特異性（）A．CK-MB B．cTnI C．CK

2（）

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B.二尖瓣分離術(shù) C.洋地黃治療 D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診

13.某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物（）A．阿替洛爾 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．甲基多巴 E．尼群地平

14.女性，64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率34次/分，BP 80/50mmHg。處理的最佳方案是（）A．地塞米松

B．植入臨時人工心臟起搏器 C．多巴胺 D．腎上腺素 E．阿托品

15．男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項藥物作為首選（）A．毛花苷C B．嗎啡 C．呋塞米 D．硝酸甘油 E．硝普鈉

16.女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有二級噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是（）A．高血壓腦病

B．竇性心動過緩伴室性期前收縮 C．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D．陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯 E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯

17.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是（）A.心電圖 B.胸片

C.雙腎CT檢查

D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測 E.尿VMA檢測

23-24.患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。23.此病人低熱原因最可能為（）A、金黃色葡萄球菌感染 B、真菌感染 C、立克次體感染 D、草綠色鏈球菌感染 E、衣原體感染

24.首先應(yīng)考慮下列哪一診斷（）A.風(fēng)心病合并甲亢 B.風(fēng)心病合并貧血

C.風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎 D.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

25-26.急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速 25.對患者目前的診斷，不考慮（）A.心臟游離壁破裂 B.室間隔穿孔 C.再梗死或梗死延展 D.Dressler綜合征 E.乳頭肌斷裂

2.緊急處置中，不應(yīng)包括 A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路 B.立即進行冠狀動脈造影 C.升壓藥維持血壓 D.床旁超聲檢查明確診斷 E.備好除顫器

27-28.患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常。

27.哪項生活方式似不妥（）A.控制體重 B.高脂飲食 C.平衡膳食

33.該心電圖診斷正確的為（）A.房性早搏 B.室早二聯(lián)律 C.頻發(fā)室早 D.室早連發(fā) E.以上均不正確

34.病人最可能的病因診斷是（）A.肺心病 B.風(fēng)心病 C.擴張型心肌病 D.冠心病 E.高心病

35.導(dǎo)致該心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血 B.心力衰竭 C.高血壓 D.酸中毒 E.洋地黃中毒

36.針對病因和心衰治療選用下列哪種藥物（）A.普萘洛爾(心得安)B.巰甲丙脯酸 C.硝苯吡啶 D.毒毛旋花子苷K E.多巴酚丁胺

37-40.女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8小時急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次/分，心室率46次/分，QRS寬度>0.12s。37.該病人心電圖診斷為（）A.竇性心動過緩 B.竇性靜止 C.一度房室阻滯 D.竇房傳導(dǎo)阻滯 E.三度房室阻滯

X 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分,共10題，每題3分）46.慢性心力衰竭治療的目的是（）A.降低死亡率 B.短期血流動力學(xué)穩(wěn)定 C.阻止或延緩心室重塑 D.提高運動耐量改變生活質(zhì)量 E.緩解癥狀

47.β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是（A.老年高血壓患者 B.有支氣管哮喘病史者 C.合并外周血管病 D.合并心絞痛 E.心率較快的年青患者

48.在動脈血栓形成的一級預(yù)防中，正確的是（）A.阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日 B.高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林 C.糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防

D.正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風(fēng)險

E.已經(jīng)存在的心.腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防 49.按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為（）A.粘連性心包炎 B.慢性心包炎

C.亞急性滲出性縮窄性心包炎 D.慢性縮窄性心包炎 E.急性心包炎

50.急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機制（）A.贅生物碎片脫落致栓塞 B.心腔擴張

C.心內(nèi)感染和局部擴散 D.血源性播散 E.免疫系統(tǒng)激活

試卷二參考答案

1-5 E D A C A 6-10 B D A B E 11-15 B E A B B 16-20 E D C A C 21-25 C A D D D 26-30 B B C B D 31-35 C C D D E 36-40 B E A B B 41-45 E C C E B 46-50 ACDE DE CDE ABCDE ACDE

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第四篇：景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷三

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷三

姓名：

規(guī)培日期：

工作單位：

分數(shù)：

A1 型 題（答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）

1.易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死部位是（）A．前壁 B．正后壁 C．前間壁 D．下壁 E．廣泛前壁

2.體檢時發(fā)現(xiàn)上肢血壓高而下肢血壓降低，應(yīng)考慮為（）A．高血壓病 B．先天性主動脈縮窄 C．腎動脈狹窄 D．先天性多囊腎 E．急性腎小球腎炎

3.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素（）A．人工瓣膜置換術(shù)后 B．先天性心臟病 C．房顫

D．感染性心內(nèi)膜炎病史 E．體-肺循環(huán)分流術(shù)后

4.右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于以下哪項原因引起（）A．肺瘀血、肺水腫 B．左心室舒張末期壓升高 C．周圍器官血供不足 D．毛細血管通透性升高 E．體循環(huán)瘀血

5.下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A．胸痛 B．呼吸困難 C．室性期前收縮

D．與體溫升高相對應(yīng)的心率加快 E．病理性第三心音

6.急性前壁心肌梗死患者入院后6小時應(yīng)首選哪項治療（）A．靜滴硝酸甘油 B．口服普萘洛爾 C．尿激酶溶栓治療

B.風(fēng)濕活動 C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病

13.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T 37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染 B.風(fēng)濕活動 C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病

14.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）A.胸片 B.心臟超聲 C.心電圖 D.放射性核素掃描 E.心肌酶

15.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（）A.硝酸甘油 B.硝普鈉 C.硝苯吡啶 D.哌唑嗪 E.卡托普利

16.39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（）A.心室顫動

B.陣發(fā)性室性心動過速 C.心房顫動 D.心房撲動 E.心室撲動

17.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 C.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全

E、心電圖運動試驗

23-25.男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。23．本病例最可能的診斷為（）A.原發(fā)性高血壓 B.高血壓危象 C.嗜鉻細胞瘤 D.皮質(zhì)醇增多癥 E.主動脈縮窄

24．不宜使用下列哪種藥物（）A.哌唑嗪 B.酚妥拉明 C.普萘洛爾 D.氫氯噻嗪 E.硝苯地平

25．可選用下列哪項檢查有助于診斷（）A.心電圖 B.心臟超聲

C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查 D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測定 E.地塞米松試驗

26-28.男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。26.初步診斷是（）A.嗜鉻細胞瘤 B.惡性高血壓 C.高血壓腦病 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.腎動脈狹窄

27.常用的實驗室檢查是（）A.PRA測定

B.血兒茶酚胺及尿VMA測定 C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測 D.腎動脈血管造影 E.尿、血醛固酮測定

28.定位診斷宜選用哪項檢查（）A.PRA測定

B.硝普鈉 C.β受體阻滯藥 D.硝酸甘油 E.卡托普利

34.突然出現(xiàn)低血壓，首先考慮下列何種情況（）A.肺梗死 B.心臟壓塞 C.急性心肌梗死 D.入量不足 E.心律失常

35-40.患者男。47歲。既往無高血壓及糖尿病。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。體：BP 95/65mmHg．P76次/分，肺底少許啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無腫。35.最可能的診斷是（）A．急性胰腺炎 B．急性胃黏膜病變 C．急性肺栓塞 D．急性心肌梗死 E．急性腸梗阻

36.最有意義的檢查項目是（）A．心電圖 B．血尿淀粉酶 C．血脂肪酶 D．胃鏡 E．肺增強CT 37.治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A．利尿劑 B．硝酸酯類藥物 C．β受體阻滯劑 D．洋地黃類 E．奧美拉唑

38.若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是（）A．積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù) B．積極行溶栓治療 C．給予嗎啡肌注 D．硝酸酯類靜滴 E．美托洛爾口服

求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分,共10題，每題3分）46．下列哪些是縮窄性心包炎的體征（）A.肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性 B.Kussmaul征 C.Ewart征 D.心包叩擊音 E.腹水征

47.肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用（）A.β受體阻滯劑 B.鈣拮抗劑 C.硝酸甘油 D.胺碘酮 E.洋地黃類

48.心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)（）A.病史 B.臨床癥狀 C.器械檢查 D.實驗室檢查 E.臨床體征

49.心絞痛的臨床表現(xiàn)有（）A.心率增快 B.血壓升高 C.S3奔馬律 D.心率減慢 E.血壓下降

50.治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量（A.安體舒通 B.利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D.洋地黃 E.β受體阻滯劑

試卷三參考答案

1-5 D B C E D 6-10 C A E A C 11-15 B D D B B 16-20 C E C C E 21-25 B C C C D 26-30 A B B C C 31-35 A B B B D 36-40 A D B B B 41-45 C D A B B 46-50 ABDE CE ABCDE ABCDE CE）

第五篇：心血管內(nèi)科實習(xí)生出科考試題(三)

通遼市醫(yī)院

心血管內(nèi)一科實習(xí)生出科考試題

（三）姓

名：

學(xué)

號：

學(xué)

校：

出科日期：

1、試述洋地黃中毒的處理？

2、高血壓病的分級及危險組？

3、急性心肌梗死與心絞痛的鑒別？

4、為什么急性非ST段抬高型心肌梗死不適合急診溶栓治療？

5、X線有哪些表現(xiàn)時提示高血壓性心臟病？

6、何為X綜合征？

7、請問下面心電圖做出初步診斷，并對相應(yīng)提問作答：

（1）心電圖診斷：。

提問：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：

（2）心電圖診斷：。

提問：室上性心動過速心電圖特點：