第一篇：心血管內(nèi)科實習生出科考試題(一)

通遼市醫(yī)院

心血管內(nèi)一科實習生出科考試題

（一）姓

名：

學

號：

學

校：

出科日期：

1、陣發(fā)性呼吸困難易在夜間發(fā)作的機制是什么？

2、海鷗鳴有什么臨床意義？

3、左心室肥大時心電圖有何特點？

4、為什么急性非ST段抬高型心肌梗死不適合急診溶栓治療？

5、什么是Brugada綜合征？

6、請問下面心電圖做出初步診斷，并對相應(yīng)提問作答：

（1）心電圖診斷：。

提問：室性期前收縮心電圖特點：

（2）心電圖診斷：。

提問：心房撲動心電圖特點：

第二篇：心血管內(nèi)科實習生出科考試題(三)

通遼市醫(yī)院

心血管內(nèi)一科實習生出科考試題

（三）姓

名：

學

號：

學

校：

出科日期：

1、試述洋地黃中毒的處理？

2、高血壓病的分級及危險組？

3、急性心肌梗死與心絞痛的鑒別？

4、為什么急性非ST段抬高型心肌梗死不適合急診溶栓治療？

5、X線有哪些表現(xiàn)時提示高血壓性心臟病？

6、何為X綜合征？

7、請問下面心電圖做出初步診斷，并對相應(yīng)提問作答：

（1）心電圖診斷：。

提問：Ⅰ度房室傳導阻滯心電圖特點：

（2）心電圖診斷：。

提問：室上性心動過速心電圖特點：

第三篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

一、填空題

1、ATP Ⅲ對LDLC目標治療建議：冠心病或同等危險者，____________；無冠心病，危險因素>2個，____________；無冠心病，危險因素<2個，____________。

2、法洛四聯(lián)征包括____________、____________、____________和____________。

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類：__________、______、____________。

4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為____________和____________。

5、先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即____________，____________，____________。

6、核素心肌顯像檢查以____________和____________標記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：____________。

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：____________。

9、原發(fā)性心臟腫瘤中75％為良性，最常見的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：____________、____________、____________、____________。

11、特發(fā)性心肌病可分為：________________________。

12、心包穿刺的適應(yīng)證包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：____________、____________、____________。

14、房顫的治療包括____________、____________和____________三個方面。

15、緩慢性心律失常的機制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的發(fā)生機制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心臟沖動的____________、____________、____________、____________的異常。

18、列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：____________，____________，____________，____________。

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午____________時及下午____________時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多,主要決定于____________和____________。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的____________，主動脈瓣關(guān)閉不全的____________和室間隔缺損的間隔____________。

23、心絞痛分型按國際習慣臨床分類為：________________________。

24、冠心病主要分為：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、當心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進行代償：____________；____________；____________。

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下____________，____________。

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)____________、____________、____________三類變化。

29、心臟傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導激動。心臟傳導系統(tǒng)包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________組成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復(fù)律

4、心律失常

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

6、R－ON－T7、Kerly B線

8、預(yù)激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩(wěn)定型心絞痛

11、Osler結(jié)節(jié)

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現(xiàn)象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征20、心房顫動的治療原則3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、單項選擇題0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征 B、法洛三聯(lián)征 C、原發(fā)性肺動脈高壓D動脈導管未閉 E法洛四聯(lián)征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應(yīng)：()A、在正常范圍 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛 C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫 D、硝普鈉 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500 ml以上 B、一般不宜超過100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、應(yīng)盡量抽完 D、一般不超過50 ml E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向運動 B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動 C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、無特異征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：()A、主動脈瓣及肺動脈瓣 B、主動脈及二尖瓣 C、室間隔與房間隔 D、二尖瓣與三尖瓣 E、主肺動脈與房間隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：()A、腦卒中 B、心臟驟停 C、癲大發(fā)作 D、夾層動脈瘤破裂 E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即：()A、找上級醫(yī)師 B、鼻導管給氧 C、做心前區(qū)捶擊 D、安裝人工起搏器 E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、P2亢進 C、奔馬律 D、咯粉紅色泡沫樣痰 E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)的是：()A、P－R間期逐漸延長 B、R－R間期逐漸延長 C、含受阻P波的RR間期＜2個P－P間期 D、絕大部分QRS時限正常 E、P波受阻無一定規(guī)律性

12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A、嚴重心力衰竭 B、心源性休克 C、體循環(huán)動脈栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺內(nèi)感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是：()A、室速伴有嚴重血流動力學障礙 B、急性心梗并發(fā)室速 C、原發(fā)充血型心肌病并室速 D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速 E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：()A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏 B、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射 C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射 D、伴有嚴重血流動力學障礙的室速——同步直流電復(fù)律 E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列選項不是Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特點的是：()A、P波與QRS波互不相關(guān) B、R－R間距相等 C、P－P間距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常為30～50次／分

17、男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70 mmHg，暈厥的原因最可能為A、性心動過緩，竇性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 D、Ⅲ度房室傳導阻滯 E、房顫# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心動過速 B、竇性心律不齊 C、Ⅲ度房室傳導阻滯 D、竇性靜止 E、Ⅰ度竇房傳導阻滯+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、電復(fù)律 E、心房起搏

20、室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A、利多卡因 B、普魯卡因酰胺 C、慢心律 D、電復(fù)律 E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12 s D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融

合波 E、節(jié)律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常A、竇性心律不齊 B、房顫 C、房撲 D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發(fā)生于：()A、無器質(zhì)性心臟病 B、急性心肌梗死 C、洋地黃中毒 D、低血鉀 E、甲狀腺功能亢進!J!{!w-v/ _9 F

24、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(絡(luò)活喜)

25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥 B、第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥 C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效 D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同時測3次血壓 B、測運動后血壓 C、做動態(tài)血壓檢查 D、不同時間測3次血壓 E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年輕人血壓顯著升高 B、上腹部可聽到血管雜音 C、靜脈腎盂造影 D、腎動脈造影 E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：()A、病人年輕 B、起病急，血壓顯著增高 C、常無高血壓家族史 D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是A、吲達帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地爾硫 E、阿替洛爾 30、腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、鈣通道阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、α受體阻滯劑 E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：A、卡維地洛爾 B、美托洛爾 C、硝苯地平D、卡托普利 E、維拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：()A、高血壓2級，中度危險 B、高血壓2級，高度危險 C、高血壓3級，高度危險D高血壓3級，中度危險 E、高血壓2級，極高危險6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：()A、收縮壓＞130 mmHg和舒張壓＞85 mmHg B、收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg C、收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg D、收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg E、收縮壓≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A、抗心絞痛 B、消除心律失常 C、補充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌營養(yǎng)

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透 B、心臟平片 C、心電圖 D、超聲心動圖 E、選擇性冠狀動脈造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、體力活動是常見誘因 B、部位在胸骨中上段，界線清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、為壓榨性疼痛 E、通常持續(xù)3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是A、擴張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮(zhèn)靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈 B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音 C、肝腫大 D、雙下肢浮腫 E、雙肺底濕啰音

和舒張壓≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：()A、頸靜脈怒張 B、肝腫大 C、水腫 D、肝頸靜脈回流征陽性 E、心音低而遙遠6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鳴音 C、雙肺底可聞及濕啰音 D、咯粉紅色泡沫痰 E、心臟擴大* B5 Z# E2 ~& a

41、關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：()A、呼吸困難是最主要的癥狀 B、夜間發(fā)作性呼吸困難 C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn) D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息時心電圖 B、24 h動態(tài)心電圖 C、心電圖運動負荷試驗 D、超聲心動圖 E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10 cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療： A、冠狀動脈搭橋手術(shù) B、射頻消融 C、激光冠狀動脈消融術(shù) D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù) E、PTCA和（或）支架植入術(shù)

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：()A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、左冠狀動脈 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心電監(jiān)護示室顫應(yīng)行A、口對口人工呼吸 B、氣管插管 C、心外按壓 D、非同步直流電除顫 E、同步直流電除顫-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是：()A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛 B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效 D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5 min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()A、變異型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、主動脈瘤 D、穩(wěn)定型心絞痛 E、心肌勞損& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān) B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷 C、第一心音強弱不等是房室分離所致 D、心電圖 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗 E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：()A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀 B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大 C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致 D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B、竇性心動過速 C、心排血量急劇降低 D、周圍血管擴張 E、迷走神經(jīng)興奮性增加

51、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：()A、胸骨后壓榨性疼痛 B、疼痛很少超過15 min C、休息后5 min內(nèi)消失 D、含服硝酸甘油3～5 min內(nèi)疼痛不能緩解 E、疼痛發(fā)作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：()A、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生 B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動 C、針刺樣疼痛 D、疼痛歷時1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)2 w+ U.|+ u9 X

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心電圖的病理性Q波 B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：()A、發(fā)熱 B、胃腸道癥狀 C、心動過速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列藥物中，可導致彌漫性肌痛的是：()A、非諾貝特 B、益多酯 C、煙酸 D、辛伐他汀 E、吉非貝齊9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：()A、CT檢查 B、MRI檢查 C、數(shù)字減影法動脈造影 D、多普勒超聲檢查 E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

57、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學者支持的是：()A、脂質(zhì)浸潤學說 B、血小板聚集和血栓形成學說 C、單克隆學說 D、損傷反應(yīng)學說 E、以上都不正確

58、風濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：()A、二尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全 D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：()A、二尖瓣脫垂 B、動脈粥樣硬化 C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄 D、風濕性心臟瓣膜病 E、大面積室間隔缺損' F: L;U* C, B.l 60、心絞痛及昏厥常見于：()A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導 C、第一心音增強 D、常有第二心音分裂 E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、肺動脈高壓 C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、高血壓性心臟病 E、心包壓塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：()A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動脈瓣第二心音減弱或消失 C、可有毛細血管搏動征 D、心濁音界靴形擴大 E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：(1)血栓性淺表靜脈炎：① 局部治療，抬高患肢，熱敷；② 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：① 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。② 抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓療法：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣。④ 介入治療：

采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。

2、法洛四聯(lián)征:（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴重度呈反比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主動脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。（2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。（3）控制血壓：將收縮壓快速降至100～120 mmHg。① β受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55～65次/分。② 硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120 mmHg，可加用硝普鈉。（4）手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。（5）介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架-移植體（6）長期

治療：長期服藥以有效控制血壓。& u W& d# p4 K

4、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動

脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。

適應(yīng)證：（1）穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌者。（2）沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。（3）高危不穩(wěn)定心絞痛患者。（4）AMI患者，發(fā)病12 h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動力學不穩(wěn)定者。（5）CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛者。（6）介入

治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現(xiàn)為：標準心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室

性心動過速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者進行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先 行CABG或支架術(shù)可降低手術(shù)的危險性和并發(fā)癥。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負荷一日法和負荷/靜息一日法。（2）兩日法：先行負荷顯像，負荷試驗后1～2天行靜息顯像。如負荷心肌顯像正常，可以 不做靜息顯像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：(1)室間隔增厚（大于15 mm），室間

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運動（SAM）。

9、擴張型心肌病的超聲心動圖特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振

幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。

(3)Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF減低。

10、房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動力學不穩(wěn)定者應(yīng)首選電復(fù)律治療；普羅帕酮急性轉(zhuǎn)復(fù)率為60％；Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70％左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。控制心室率以β受體阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導管射頻消融對陣發(fā)性房顫的治療成功率為85％左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房

顫或慢性房顫的治療成功率為60％。

11、（1）溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15 mg，繼之在30 min內(nèi)靜脈滴注0.75 mg/kg（不超過50 mg），再在60 min內(nèi)靜脈滴注0.5 mg/kg（不超過35 mg）。給藥前靜脈注射肝素5 000 U，繼之以1 000 U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整 肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80 s。

（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險

率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再

灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。

13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性

期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標準中的2項：① 持續(xù)性缺血性胸痛；② 心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；

③ 心肌酶譜、心肌損傷標志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態(tài)變化。

15、急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理機制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動脈粥樣 硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

16、（1）立即嘗試捶擊復(fù)律：從20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～

2次，部分患者可瞬間復(fù)律。

（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治療包括：（1）病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。（2）減輕心臟負荷：① 適當休息；② 控制水、鈉攝入；③ 合理使用利尿劑；④ 使用血管擴張劑。（3）增加心排出量：① 洋地黃類；② 非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。（4）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：① 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；② 抗醛固酮制劑的應(yīng)用。（5）β受體阻滯劑：治療

過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達靶劑量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分級：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或

心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130 mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現(xiàn)，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時調(diào)整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥

有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降壓目標：高血壓病人血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病 變的病人血壓應(yīng)控制在130/85 mmHg以下。

藥物治療：① 采用小劑量開始，使不良反應(yīng)減至最低，如有效可根據(jù)年齡和降壓反應(yīng)逐步增加劑量以獲得最佳療效；② 最好采用一日一次給藥而能保持24 h降壓作用的藥物，以便平穩(wěn)降壓，提高治療的依從性；③ 為提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；④ 除非有特定適應(yīng)證，大多數(shù)高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑中任選一種開始；⑤ 為達到降壓目標，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。目前認為以下聯(lián)合比較合理：ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β 受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不適當竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時竇性心率加快。診斷標準：① Holter監(jiān)測白天心率>100次／分，而夜間心率正常；② 心動過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③ P波形態(tài)與心內(nèi)激動順序和竇性心律時一致；④ 除外繼發(fā)性原因(如 甲亢、嗜鉻細胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。

23、對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應(yīng)用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應(yīng)用華法林；>75歲者,一律用華法林。風濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48 h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3 mg,應(yīng)用時監(jiān)測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標 應(yīng)為2.0～2.5。

24、調(diào)脂治療的目標水平為：（1）無動脈粥樣硬化，無冠心病危險因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有動脈粥樣硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）年齡、性別：40歲以上中、老

年人及男性多見，女性于絕經(jīng)期后發(fā)病迅速增多。

（2）高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。（3）血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關(guān)。（4）吸煙。（5）糖尿病和糖耐量異常。

第四篇：實習生出科考試題2012(一)

手術(shù)室實習護士出科考試題

姓名學校分組考試時間成績

一、名詞解釋

滅菌：

二、填空題

1、衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)小于（）cfu/㎝2，外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)小于（）cfu/㎝2。

2、剖宮產(chǎn)手術(shù)時，腹壁的結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)依次是皮膚、（）、（）、肌肉、（）、然后就是腹腔內(nèi)臟器，胎兒娩出后為了刺激子宮收縮，幫助胎盤剝除，在手術(shù)臺上立即向子宮肌層注射的藥物是（）。

3、局部浸潤麻醉時，常用的麻醉藥是（），其原液的濃度是（）%。

4、無菌包外的3M貼上應(yīng)注明物品的（）（）（）。無菌包或無菌液體打開使用后應(yīng)立即注明（）。無菌敷料包在干燥的情況下有效期是（）天，一次性無紡布或紙塑包裝在干燥情況下有效期是（）個月。

5、穿好無菌折背式手術(shù)衣戴手套后，無菌區(qū)為腰以上、（）、兩側(cè)腋中線以前、（）（），（）為相對無菌區(qū)。

6、手術(shù)過程的四次清點分別是（）（）（）（）執(zhí)行，并堅持唱點原則。

7、輸血過程中應(yīng)嚴密觀察輸血反應(yīng)，速度應(yīng)先（）后（），如連續(xù)輸入多袋血，應(yīng)在兩袋血之間間隔采用（）輸入，待管道內(nèi)余血沖盡后再輸下一袋血。

8、麻醉前應(yīng)常規(guī)禁食（）——（）小時，禁飲（）——（）小時，以減少術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸的危險，即使是局麻，也應(yīng)術(shù)前禁食禁飲，防止術(shù)中麻醉效果不好改麻醉。

9、手術(shù)室對病人的安全核查應(yīng)在麻醉開始前、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前，由（）（）（）三方共同核查執(zhí)行。

11、無菌物品與非無菌物品應(yīng)（）放置，滅菌后的無菌包應(yīng)放入離地（）cm，離天花板（）cm，離墻（）cm無菌區(qū)櫥柜或貨架上，物品按失效日期先后順序分類放置，遵循（）的原則。無菌臺面由（）層無菌巾單鋪成，均勻下垂（），臺面以下視為（）。手術(shù)中器械臺敷料如被無菌鹽水打濕了應(yīng)立即加鋪（）。

12、手術(shù)中接觸污染部位如空腔臟器的器械、紗布，須放入（）單獨存放，不得再用，已被污染的手套應(yīng)（）。

13、手術(shù)切除的標本通常用（）液浸泡固定。

14、靜脈留置針輸液操作時，使用安爾碘棉簽消毒皮膚時，以穿刺點為中心，直徑要達到（）cm，進針角度約（）度。

15、電刀負極板黏貼部位應(yīng)貼于（）、（）、清潔、干燥的皮膚、盡量接近手術(shù)部位，不可貼于金屬植入物處、以及（）、（）處。

三、判斷題（正確打“√”，錯誤打“×”）

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，醫(yī)護人員要先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒。（）

2、松空氣止血帶時，應(yīng)快速放氣，以免影響手術(shù)醫(yī)生操作。（）

3、日期不清、懷疑污染或已經(jīng)被污染，不可再使用。一份無菌物品僅供一位病人使用。（）

4、需要留置體內(nèi)的物品如心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、可吸收鋒線等不可直接用手拿取，盡量采取無接觸技術(shù)傳遞。（）

5、、術(shù)中無瘤技術(shù)目的是為了防止瘤細胞的播散種植，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤手術(shù)病人術(shù)畢關(guān)腔前選用滅菌蒸餾水沖洗體腔的目的是使脫落的腫瘤細胞腫脹、破碎、溶解。（）

四、簡述題

1、簡述巡回護士職責（或工作流程）？（友情提示：寫不開可以寫在反面）

第五篇：實習生出科考試題

一、名詞解釋20分

1,骨筋膜室綜合征

2, 石膏綜合征

3壓瘡

4.腦疝

二，填空37分

1骨折的一般癥狀是（）（）（）

2、皮膚牽引適用于（）()的四肢骨折, 重量一般不超過(),時間一般為()周3根據(jù)骨折端是否與外界相通分為(),()

4骨折病人進行急救時應(yīng)掌握一般處理,()()()原則

5骨折的專有體征是()()()和()

6石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥是)()()()()

()()

7顱內(nèi)壓增高的三主征為()()()腦脊液耳漏者，不可經(jīng)鼻腔進行護理操作，嚴禁（），禁止(),禁忌（）。

9（）是腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后（）小時。

10.深昏迷病人應(yīng)取（）或（）臥位，以利于（）和防止（）

11對顱高壓患者應(yīng)嚴密觀察（）、（）及（）變化 三，選擇題30分

1、肌肉突然強烈收縮，造成肌附著點撕脫性骨折（）。

A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉D、積累勞損

2、肱骨于中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此段易損傷（）。

A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、周圍神經(jīng)

3、頸椎骨折采用持續(xù)顱骨牽引，牽引重量為（）。

A、2-3KgB、2-4KgC、3-5KgD、4-6Kg4、下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥()

A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B．缺血性骨壞死

C．缺血性肌攣縮D．脂肪栓塞

5、韓女士，60 歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是()

A．休克B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C．骨化性肌炎D．右股骨頭缺血壞死

6、頸髓骨折脫位,合并頸髓橫斷傷,早期可能出現(xiàn)()

A.褥瘡B.癱瘓肢體肌肉萎縮

C.脂肪栓塞D.呼吸功能障礙

7、下列哪項是骨折早期并發(fā)癥（）

A．血管神經(jīng)損傷B．關(guān)節(jié)僵硬

C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D．缺血性肌攣縮

.8，熊貓眼征見于（）

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

9.腦疝前驅(qū)癥狀不包括()

A.頭痛B.意識障礙C.高熱D.瞳孑L變化E.呼吸不規(guī)律

10.王先生，癲癇病史5年，曾有強直陣攣性發(fā)作。其最適宜的職業(yè)是（）

A.汽車駕駛員B郵遞員c.游泳運動員D.辦公室職員E.電工 11重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（）

A、維持呼吸道通暢B、頭低位對腦水腫的治療有幫助C、加強營養(yǎng)，解除尿潴留

D、應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療

12、處理開放性顱腦損傷最重要、基本、有效的手段是（）

A、清創(chuàng)術(shù)B、清洗C、消毒D包扎術(shù)

13、“庫欣反應(yīng)”是哪種病人所出現(xiàn)的典型的生命體征改變？（）

A、顱腦損傷B、腦水腫C、腦挫裂傷D、顱內(nèi)壓增高

14、急性顱內(nèi)壓增高早期病人的生命體征常有的現(xiàn)象是（）

A、兩高一慢B、兩慢一高C、三多一少D、三少一多

15、雙側(cè)瞳孔時大時小變化不定，對光反射消失、伴眼球運動障礙是（）損傷的常見表現(xiàn)。

A、小腦B、中腦C、大腦D、腦干

問答題13分

1骨筋膜室綜合癥的病情觀察