第一篇：規(guī)培考試題

規(guī)培醫(yī)生考試試題

姓名： 成績：

一．單選題（每小題1分×20題，共計20分）

1.肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)那些運動障礙 ：【 】 A.不能取 B.不能伸 C.不能內(nèi)收 D.不能外展 E.不能旋轉(zhuǎn) 2.腹股溝淋巴結(jié)收集：【 】

A.下肢的淋巴 B.腹壁的淋巴 C.腰背部的淋巴 D.會陰部的淋巴 E.臀部的淋巴 3.尿道 ：【 】

A.有排尿和排精功能 B.有三個狹窄部 C.短而直，開口于陰道前庭 D.細長而彎曲 E.以上均不對 4.手指夾紙試驗是檢查 ：【 】

A.腋神經(jīng) B.橈神經(jīng) C.尺神經(jīng) D.肌皮神經(jīng) E.正中神經(jīng) 5.清創(chuàng)術(shù)的下列操作哪項是錯誤的：【 】

A.傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去 B.傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒 C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D.深部傷口不宜再擴大 E.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口 6.深部膿腫切開引流的指征是 ：【 】

A.局部有紅腫、劇痛 B.全身發(fā)熱，血白細胞數(shù)增高 C.患部運動功能障礙 D.局部有壓痛及水腫 E.局部穿刺有膿液 7.骨折的急救處理，下列哪項錯誤 ：【 】

A.首先應止血及包扎傷口 B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）步槍等做臨時固定支架 C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定 D.脊柱骨折病人最好俯臥位抬送 E.搬動脊柱骨折病人時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法。8.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為：【 】

A.高滲性缺水 B.低滲性缺水 C.等滲性脫水 D.原發(fā)性缺水 E.繼發(fā)性缺水 9.治療破傷風的中心環(huán)境是 ：【 】

A.處理傷口 B.大量破傷風抗毒素的應用 C.減少毒素的產(chǎn)生D.糾正水、電解質(zhì)紊亂 E.預防并發(fā)癥 10.骨盆骨折的最危險并發(fā)癥是：【 】

Ａ.骨盆腔內(nèi)出血

Ｂ.膀胱破裂

Ｃ.尿道斷裂

Ｄ.骶叢神經(jīng)損傷

Ｅ.直腸損傷 11.下列哪種體征是骨折的專有體征：【 】

A.腫脹與瘀血 B.疼痛與壓痛 C.功能障礙 D.反常活動 E.以上都不是 12.上肢出血應用止血帶時不應縛在 ：【 】

A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 13.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是 ：【 】

A.呼吸困難 B.皮下氣腫 C.縱膈向健側(cè)移位 D.肺萎縮 E.胸腔內(nèi)壓超過大氣壓 14.下列有關(guān)疝的敘述，哪項是正確的 ：【 】

A.未進入陰囊的疝為腹股溝直疝 B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝 C.極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝 C.腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝 E.壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽，疝塊復現(xiàn)的疝為直疝 15.判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是 ：【 】

A.腹膜刺激征 B.脈率增快 C.嘔血 D.有氣腹 E.腹脹 16.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，治療宜用：【 】 A.膽囊造口術(shù) B.膽囊切除術(shù) C.膽總管T 管引流術(shù) D.括約肌切開術(shù) E.膽囊切除術(shù)、膽總管探查T 管引流術(shù) 17.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是：【 】

A.排尿困難 B.尿潴留 C.夜間尿頻 D.膀胱刺激征 E.血尿 18.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)：【 】

A.皮下瘀血斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征 E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸 19.急性小腦幕裂孔疝時患側(cè)瞳孔散大的機制是：【 】

A.中腦動眼神經(jīng)核受壓 B.視神經(jīng)受壓 C.動眼神經(jīng)受壓 D.迷走神經(jīng)受壓 E.交感神經(jīng)受刺激 20.病理改變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱，最常見于泌尿系統(tǒng)什么疾病：【 】 A.腎腫瘤 B.鹿角形腎結(jié)石 C.多囊腎 D.泌尿系統(tǒng)結(jié)核 E.急性腎盂腎炎

二、多選題（每小題2分×10題，共計20分）

1.高鉀血癥的處理原則是：【 】

A.積極防治心律失常 B.立即停用鉀鹽攝入 C.降低血清鉀濃度 D.治療原發(fā)病 E.改善腎功能 2.燒傷病人的治療原則包括：【 】

A.鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療 B.預防和治療低血容量或休克 C.盡量手術(shù)治療促進創(chuàng)面愈合 D.預防和治療MSOF E.治療局部和全身的感染 3.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征：【 】 A.腹腔內(nèi)病變嚴重 B.盆腔器官感染引起的腹膜炎 C.腹膜炎嚴重，無局限趨勢而病因不明者 D.病人一般情況差，中毒癥狀嚴重，有休克表現(xiàn) E.經(jīng)12小時保守治療，腹膜炎癥狀加重者 4.結(jié)腸手術(shù)前腸道準備：【 】

A.術(shù)前2-3天進流質(zhì)飲食 B.術(shù)前2-3天服用抗生素 C.術(shù)前2天服用瀉劑 D.術(shù)前1天禁食 E.手術(shù)前晚清潔灌腸 5.右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：【 】

Ａ.腸刺激癥狀

Ｂ.便血 Ｃ.全身中毒癥狀較明顯

Ｄ.腹部可捫及腫塊 Ｅ.有慢性腸梗阻表現(xiàn) 6.門腔分流術(shù)有：【 】

A.脾腎靜脈分流術(shù) B.脾腔靜脈分流術(shù) C.TIPS D.門腔靜脈分流術(shù) E.腸系膜上,下腔靜脈分流術(shù) 7.AOSE的主要臨床表現(xiàn)：【 】

A.腹痛 B.寒熱 C.黃疸 D.休克 E.神經(jīng)癥狀 8.急性重癥胰腺炎的診斷要點：【 】

A.心率＞120次/min，心律失常，低血壓或休克 B.血鈣＞1.2mmol/l，血糖＞11mmol/l C.呼吸困難，呼吸率＞30次/min，PaO2＜100mmHg D.尿量＜40ml/h，血尿素氮增高 E.DIC發(fā)生 9.下肢靜脈曲張可出現(xiàn)的并發(fā)癥：【 】

A.肢體缺血壞死 B.血栓性靜脈炎 C.曲張靜脈破裂急性出血 D.濕疹或潰瘍形成 E.干性壞疽 10.常見的手術(shù)后并發(fā)癥有：【 】

A.手術(shù)后出血 B.切開感染 C.肺部感染和肺不張 D.尿路感染 E.呃逆

三、判斷題（每小題2分×10題，共計20分）

1.腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻。【 】 2.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。【 】 3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手指麻木應考慮低鈣血癥。【 】 4.休克病人的最佳體位是頭低足高。【 】 5.直疝多見于婦女。【 】 6.外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn)。【 】 7.胃十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見有游離氣體。【 】 8.腹痛同時伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。【 】 9.纖維空洞型肺結(jié)核，空洞壁厚達3mm以上，經(jīng)內(nèi)科治療空洞不閉合，痰菌陽性者應行肺葉切除術(shù)。【 】 10.后尿道損傷的早期手術(shù)可行高位恥骨上膀胱造瘺，亦可早期施行尿道復位手術(shù)。【 】

四、簡答題（每小題10分×2題，共計20分）

1.鞘膜積液可分幾類，如何治療

2.胸部外傷剖胸探查指征有哪些

五、病例分析（共1題，共計20分）

患者女性26歲，已婚。因轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛2天入院，月經(jīng)正常。入院時查：T ：37.6℃，P：98次/分，R: 18次/分 ,BP:132/75mmHg。皮膚鞏膜無黃染，無口唇、瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見陽性體征，腹部平軟，未見異常的蠕動波，無胃腸型，上腹部劍突稍壓痛，下腹部壓痛，以右下腹部壓痛明顯，并伴有反

9跳痛及局部肌緊張。血常規(guī)：白細胞14.25×10/L,中性81.1%。血紅蛋白：151g/L。診斷，診斷依據(jù)，需要的進一步做哪些檢查，鑒別診斷有哪些？

第二篇：11月規(guī)培護士考試題

11月規(guī)培護士考試題

一、單項選擇題

1．外科疾病按病因分類大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障 D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙 E．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙

2．下列哪項是高滲性脫水的病因

A．劇烈嘔吐 B．高熱 C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺

3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化鈉C．平衡鹽溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氫鈉

4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A．心動過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐 E．心電圖T波低平

5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A．淺而快 B．淺而慢C．深而快D．深而慢E．不規(guī)則

6.低血鉀癥時，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀

A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B.腹脹、惡心、嘔吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心動過緩 E.心律不齊，血壓下降

7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應考慮

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是

A.加快輸液 B.應用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強心劑 E.血管擴張劑

9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是

A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E.抑制交感神經(jīng)興奮．

10.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應采取的主要措施為：

A、去忱平臥6-8小時B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E

二、填空題

1．換藥的順序先換，再換，最后換。2．胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是、、3．甲亢術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是，預防關(guān)鍵在于，使病人基礎代謝率降至 以下再手術(shù)。

4．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少 cm以內(nèi)的皮膚。

5．呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。

三、簡答題

1．應從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？

2．甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時可能出現(xiàn)的原因有哪些？應如何處理？

第三篇：康復科規(guī)培考試題2答案

一、選擇題

（一）A1型題

1.導尿前需要徹底清潔外陰的目的是

A 防止污染導尿管

B 使患者舒適

C 便于固定導尿管

D 清除并減少會陰部病原微生物

E 防止污染導尿的無菌物品 1.為適應不同病情需要，醫(yī)院飲食分為

A 基本飲食、治療飲食、試驗飲食

B 基本飲食、普通飲食、試驗飲食 C 治療飲食、普通飲食、試驗飲食

D 普通飲食、流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食 E 普通飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是 A 感染和發(fā)病應同時發(fā)生

B住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象 C 患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染 D 一定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染

E 入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染 1.為限制患者手腕和腕部的活動，可用寬繃帶打成

A 外科結(jié) B 死結(jié) C 滑結(jié) D 單套結(jié) E 雙套結(jié) 8.成年女性導尿時，導管插入的深度為

A 2-3cm

B 4-6cm

C 7-8cm

D 7-9cm

E 9-10cm 9.男性患者導尿時，導尿管深度為

A 12-14cm

B 14-16cm

C 16-18cm

D 18-20cm

E 20-22cm 10.正常尿液的pH是

A 中性

B 酸性

C 堿性

D 弱堿性

E 弱酸性 12.男性，48歲，因肝性腦病住院。住院期間應進食

A 高蛋白飲食

B 低蛋白飲食

C 低鹽飲食

D 高脂飲食

E 低脂飲食 2.大量不保留灌腸時，其灌腸液的溫度常為

A 30-40℃

B 35-40℃

C 38-43℃

D 39-41℃

E 40-45℃ 3.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門約

A 40-50cm

B40-60cm

C 45-60cm

D 50-60cm

E 60-70cm 13.護士為一名36歲男性患者插胃管，胃管插入長度為

A 20-30cm

B 35-40cm

C 45-55cm

D 50-60cm

E 55-65cm 14.患者，男，54歲，不明原因消瘦，欲行大便隱血試驗，試驗期間宜選用的菜譜是 A 菠菜粉絲湯

B 西湖牛肉羹

C 大蒜炒豬肝

D 蛋白炒銀魚

E 蒜苗炒羊血 4.肝性腦病的患者禁用的灌腸液是

A 等滲鹽水

B 肥皂水

C 等滲冰鹽水

D 碳酸氫鈉水

E 溫開水 23無菌技術(shù)操作時正確的是

A 操作環(huán)境要清潔，操作前一小時減少人員走動 B 操作者要面向無菌區(qū)，身體應盡量靠近無菌區(qū)

C 無菌物品取出后抓緊使用，如果沒有用完應及時放回原無菌容器中 D 定期檢查無菌物品保存情況，如疑有污染，應抓緊使用 E 為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者使用 5.肛管排氣時，其肛管插入約

A 7-10cm

B 10-15cm

C 10-20cm

D 12-15cm

E 15-18cm 6.對排便異常的描述，下列錯誤的是 A 上消化道出血患者為柏油樣便 B 痔瘡患者排便后有鮮血滴出 C 膽道完全阻塞時，糞便呈暗黑色 D 腸套疊患者可有果醬樣便 E 痢疾患者常為膿血便

2.標準預防中，應采取防護措施的是

A 接觸患者血液 B 解除患者體液 C 解除患者的分泌物 D 解除患者污染的物品 E 以前全是

24.對于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是

A 衣領 B 袖口 C 腰部以上 D 腰部以下 E 胸部以上（29-30題共用題干）

患者王某，男，62歲，以呼吸困難、嘴唇發(fā)紺、躁動不安而急診入院，入院診斷為風濕性心臟病合并心力衰竭。

29.為了緩解癥狀，患者應采取的體位是 A 去枕仰臥位，頭偏向一側(cè) B 抬高床頭15°-20°

C 抬高床頭20°，抬高下肢30°

D 抬高床頭70-80°，膝下支架抬起15-20° E 抬高床頭60-70°，右側(cè)臥位

30.次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應為其采取的保護措施是 A 使用繃帶 B 使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷 C 使用雙側(cè)床擋防止墜床 D 使用雙膝固定防止墜床 E 使用肩部約束帶防止碰傷

（二）A2型題

45-48題共用題干）

周先生，67歲，由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護病區(qū)，患者無自主呼吸，需使用呼吸機輔助通氣。

42.呼吸機管道屬于

A 高度危險物品 B 中度危險物品 C 低度危險物品 D 無任何危險物品 E 無菌物品

43.呼吸機的濕化器應定期消毒，常用的方法是

A 消毒液浸泡 B 高壓蒸汽滅菌 C 紫外線消毒 D 環(huán)氧乙烷滅菌 E機械刷洗

44.病室內(nèi)物品表面的菌落總數(shù)要求不超過

A 5cfu/㎡ B 10cfu/㎡ C 20cfu/㎡ D 50cfu/㎡ E 100cfu/㎡ 45.準備好的吸痰盤有效時間為

A 2h B 4h C 6h D 8h E 12h（31-35題共用題干）

患者，男，35歲，昏迷5天，需鼻飼飲食維持營養(yǎng)需要。15.鼻飼插胃管前，應將患者體位擺放為

A 坐位

B 半坐位

C 左側(cè)臥位

D 右側(cè)臥位

E 去枕平臥位 16.標記胃管時，插入長度的測量方法為

A 前額發(fā)際至胸骨柄

B 前額發(fā)際至胸骨劍突

C 鼻尖至胸骨柄 D 鼻尖至胸骨柄

E 耳墜至胸骨柄 17.插管至15-20cm時，應注意

A 囑患者做吞咽動作

B 使患者頭向后仰

C 使患者頭偏向一側(cè)

D 使患者下頜靠近胸部

E 囑患者張嘴哈氣 18.灌注食物時應注意鼻飼液的溫度為

A 35-38℃

B 37-39℃

C 38-40℃

D 39-41℃

E 40-12℃ 19.下列鼻飼注意事項不妥的是

A 間隔時間應大于4h

B每次鼻飼量不超過200ml C 藥片應研碎溶解后再注入

D 新鮮果汁與奶液分別注入 E 每次鼻飼前應用少量溫水沖管后再進行喂食

31．瀕死期病員的心理表現(xiàn)第一期是 答案：A A:．否認 B:．憤怒 C:．協(xié)議 D:．憂郁 E:．接受 32．根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項不妥 答案：E A:．記錄必須及時、準確、真實、完善 B:．內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學術(shù)語應用確切 C:．文筆通順

D:．眉欄項目必須填寫完整 E:．日夜班均用藍鋼筆書寫

33．下列屬臨時醫(yī)囑的是 答案：D A:．病危

B:．一級護理 C:．氧氣吸入prn D:．大便常規(guī) E:．半流質(zhì)

34．護理的對象是 答案：A A:．所有的人 B:．健康的人 C:．患病的人 D:．有殘疾的人

E:．有心理障礙的人

35用平車搬運腰椎骨折患者，下列措施哪項不妥 答案：E A:．車上墊木板

B:．先做好骨折部位的固定 C:．宜用四人搬運法 D:．下坡時頭在后

E:．讓家屬推車，護士在旁密切觀察

36．某房間長4m、寬3m、高3m，用食醋熏蒸消毒空氣，食醋用量為A:．100ml B:．120ml C:．140ml D:．160ml E:．180ml 37．處理銅綠假單胞菌感染敷料的最佳方法是 答案：E A:．煮沸消毒

B:．高壓蒸汽滅菌

答案：E C:．光照消毒 D:．熏蒸 E:．焚燒

38．無菌包被無菌等滲鹽水浸濕應 答案：E A:．立即使用完 B:．4h用完 C:．24h用完 D:．烘干后使用 E:．重新滅菌

39．腹腔感染術(shù)后患者取半坐臥位，是為了 答案：B A:．防止發(fā)生呼吸困難

B:．有利于腹腔引流，使炎癥局限 C:．防止嘔吐物流入呼吸道 D:．使切口張力增加 E:．減少術(shù)后出血

40．口腔護理時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，除哪項外均可酌情選用 答案：C A:．錫類散 B:．冰硼散 C:． 碘酊 D:．西瓜霜

E:．金霉素甘油

一、多選題 1.截癱分為ABCD A.完全性截癱B.不完全性截癱C.高位截癱D.下半身截癱E.功能性截癱 2.腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)有ABCDE A.腰背部疼痛B.下肢放射性疼痛C.麻木及感覺異常D.脊柱側(cè)彎畸形E.脊柱活動受限

3.腰椎間盤突出疼痛具有哪些特點ABCDE A.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導，直達小腿外側(cè)、足背或足趾

B.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛

C.活動時疼痛加劇，休息后減輕

D.臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀 E.合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。4.平衡訓練的適應證包括ABCD A、神經(jīng)系統(tǒng)疾患導致的平衡功能障礙 B、運動功能受損導致的平衡功能障礙 C、前庭器官病變導致的平衡功能障礙 D、下肢軟組織損傷后平衡功能障礙

E、嚴重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持平衡者 5.低強度激光療法在康復醫(yī)學科主要用于ABCD A、軟組織炎癥吸收期 B、神經(jīng)痛 C、傷口愈合遲緩 D、肌纖維組織炎 E、皮膚結(jié)核

三、簡答題

1.簡述康復護理原則。

（一）康復護理的目的： 減輕痛苦，促進康復。使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙，使殘余的機能和能力得到維持和強化，最大程度的恢復生活能力。提高生活質(zhì)量，重返家庭，回歸社會。

（二）康復護理的原則：預防在先，早期介入，貫穿始終；功能為主，與日常生活活動相結(jié)合，注重實用性，以達到患者的生活自理；重視心理康復；提倡協(xié)作精神。

2.簡述腰椎間盤突出癥的護理診斷及措施。

疼痛：觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，藥物治療、康復治療，指導正確體位休息，臥硬板床。

舒適度的改變：與肢體麻木與感覺異常有關(guān)：行疾病相關(guān)知識宣教，康復理療、藥物治療，心理護理。

有跌倒墜床的風險：床頭懸掛警示標示，并告知病員及家屬注意事項；24H留陪；落實相關(guān)護理措施，使用床擋等。

四、病案分析 朱某，男55歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，近日天氣變冷，突發(fā)呼吸困難入院，入院時口唇紫紺，檢查血氣為PaO2為50mmHg，PaCO2為80mmHg，請問該病人的診斷是什么？該類病人如何給氧？為什么？

答：該病人診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持續(xù)低流量給氧。(1-2L/M)持續(xù)低流量給氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此類病人的呼吸中樞化學感受器對二氧化碳反應差，故呼吸的維持主要由缺氧對外周化學感受器的刺激，若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學感受器失去了刺激，導致病人呼吸變慢而淺，肺泡通氣量下降，PaCO2隨之上升，嚴重時引起肺性腦病；2.避免加重通氣/血流比例失調(diào)：吸入高濃度的氧，解除低氧性肺血管收縮，使肺內(nèi)血流重新分布，加重通氣/血流比例失調(diào)，肺泡無效腔增大，有效肺泡通氣量減少，從而使PaCO2進一步升高；3.血紅蛋白氧離曲線特性：在嚴重缺氧時，PaO2稍有升高，SaO2便有較多的增加。

第四篇：康復科規(guī)培考試題1答案

康復醫(yī)學科規(guī)培護士考試題

一、選擇題（共30題，每題2分）

（一）A1型題

1.對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白 B 右旋糖酐 C 血漿 D 晶體溶液 E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是

A 過敏反應 B 心臟負荷過重的反應 C 發(fā)熱反應 D 空氣栓塞 E 靜脈炎

4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應為

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難 B 心慌、惡心、嘔吐 C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 6.劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是

A 與內(nèi)服藥分別放置 B 放陰涼處 C 裝密封瓶中保存 D應加鎖并專人保管，認真交班 E 應有明顯標簽 7.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口 B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口 D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

8.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力 E 降低肺泡泡沫表面張力 9.下列屬于晶體溶液的是

A 濃縮白蛋白 B 甘露醇 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 尿素 10.下列屬于膠體溶液的是

A 濃縮白蛋白 B 尿素 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 甘露醇 11.股靜脈的穿刺部位為

A 股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm B 股動脈外側(cè)0.5cm C 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cm D 股神經(jīng)外側(cè)0.5cm E 股動脈和股神經(jīng)之間

12.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于

A 嗜睡 B 意識模糊 C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷

13.意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時患者處于

A 嗜睡 B 意識模糊 C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷 14.心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是 A 胸骨中、下1/3交界處，雙手平行疊放 B 胸骨中、下1/3交界處，雙手垂直疊放 C 胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放 D 胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放 E 心前區(qū)，雙手垂直疊放

15.急性中毒患者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是

A 1:15000高錳酸鉀 B 溫開水或生理鹽水 C 牛奶 D 3%過氧化氫 E 2%-4%碳酸氫鈉

16.吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作是 A 口腔護理 B 洗胃 C 導瀉 D 灌腸 E 輸液 17.護士處理醫(yī)囑時，應先執(zhí)行

A 停止醫(yī)囑 B 臨時醫(yī)囑 C 臨時備用醫(yī)囑 D 長期備用醫(yī)囑 E 新開的長期醫(yī)囑 18．步行訓練前的基礎訓練不包括D A、肌力訓練 B、直立位適應性訓練 C、站立訓練 D、平衡功能訓練 E、平行杠內(nèi)行走訓練

19.燃燒法滅菌，不能用于 B A:．彎盤

B:．組織剪刀

C:．帶致病菌又無保留價值的紙張 D:．銅綠假單孢菌污染的敷料 E:．鑷子

20.患者謝某，腸道手術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記錄方法是

A 1/E B 5/E C 6/E D 1/5E E 1 5/E 21.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后趕到疼痛，為減輕患者疼痛，10am 醫(yī)生開出醫(yī)囑，強痛定100mg im sos，此項醫(yī)囑失效時間為

A 當天2pm B 當天10pm C 第二日10am D 第二日10pm E 醫(yī)生開出停止時間

22.患者張某，需要口服磺胺類藥，護士囑咐其服藥期間需多喝水的目的是 A 減輕胃腸道刺激 B 增強藥物療效 C 維持血液pH D 避免損害造血系統(tǒng) E 增加藥物溶解度，避免結(jié)晶析出

23.患者劉某，因慢性充血性心力衰竭住院，醫(yī)囑：地高辛0.25mg，po，qd 護士發(fā)藥時應特別注意

A 囑患者服藥后多喝水 B 待患者服下后再離開 C 給藥前應測量脈率 D 服藥后不宜多喝水 E 應將藥研碎再喂服

（二）A3/A4型題

（24-27題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。24.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了

A 發(fā)熱反應 B 過敏反應 C 心臟負荷過重的反應 D 空氣栓塞 E 細菌污染反應 25.護士首先應做的事情是

A 立即通知醫(yī)生 B 給患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止輸液 E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 26.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧 B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧 D 40%-50%酒精濕化加壓給氧 E 50%-70%酒精濕化加壓給氧 27.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量 D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（28-30題共用題干）

李某，女，64歲，獨居，今日剛搬進一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急診入院治療

28.當患者急診入院時，護士應協(xié)助其采用的體位是

A 仰臥位 B 頭高足低位 C 半坐臥位 D 左側(cè)臥位 E 頭低足高位

29.患者目前最主要的護理問題是

A 氣體交換受損 B 有窒息的危險 C 恐懼 D 有體液不足的危險 E 潛在的電解質(zhì)紊亂 30.根據(jù)患者的病情，護士下班時最需要交班的內(nèi)容是

A 患者食欲下降 B 患者煩躁不安 C 患者尿量增加 D 患者呼吸形態(tài) E 患者睡眠不佳

31．為昏迷病員做口腔護理，下列哪項是錯誤的 答案：D A:．張口器從臼齒處放入 B:．用血管鉗夾緊棉球擦洗

C:．取下活動假牙，刷凈后浸泡在冷水中 D:．用等滲鹽水漱口

E:．局部潰瘍用冰硼酸涂布

32．無菌技術(shù)操作原則中，下列哪項是錯誤的 答案：D A:．操作前半小時，停止清掃地面 B:．治療室每日用紫外線消毒 C:．操作者戴好口罩帽子

D:．取出的無菌物品，未使用，應立即放回 E:．取無菌物品，用無菌鉗

33．給鼻飼病員更換胃管，要求 答案：B A:．每天更換，晚上拔管，次晨插管 B:．每周更換，晚上拔管，次晨插管 C:．每周更換，上午拔管，晚上插管 D:．每天更換，上午拔管，晚上插管 E:．每天更換，上午拔管，次晨插管 34．呼吸增快常見于 答案：A A:．高熱

B:．顱內(nèi)疾病 C:．安眠藥中毒 D:．呼吸中樞衰竭 E:．老年人

35．隔日一次的外文縮寫是 答案：B A:．qd B:．qod C:．qn D:．biw E:．Hs 36．皮下注射時，針頭與皮膚應呈 答案：D A:．0°～10° B:．10°～20° C:．20°～30° D:．30°～40° E:．45°～50°

37．下列藥物中，不須做過敏試驗的是 答案：D A:．普魯卡因 B:．鏈霉素

C:．破傷風抗毒素 D:．利多卡因 E:．細胞色素C 38．庫血放在4℃冰箱內(nèi)，能保存 答案：B A:．1周 B:．3周 C:．6周 D:．3個月 E:．6個月

39．為病員稀釋痰液做霧化吸入，藥物首選 答案：C A:．卡那霉素 B:．地塞米松 C:．α糜蛋白酶 D:．氨茶堿 E:．舒喘靈

40．女病員導尿，下列步驟中哪項是錯誤的 答案：E A:．嚴格無菌操作

B:．病員取仰臥屈膝位 C:．插管動作宜輕慢

D:．導管插入尿道4～6cm E:．導管誤插入陰道，應立即拔出用原管重插

二、多選題

1..康復醫(yī)學基本原則包括（ABCDE）

A.康復預防 B.功能訓練 C.早期介入 D.全面康復 E.重返社會 2.封閉治療可以采用ABCDE A、痛點注射 B、神經(jīng)干阻滯 C、神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢阻滯 D、椎管內(nèi)阻滯 E、關(guān)節(jié)腔注射 3.失語癥患者言語訓練的方法包括ABCDE A、語音訓練 B、聽理解訓練 C、口語表達訓練 D、閱讀理解及朗讀訓練 E、書寫訓練 4.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法主要用于ABCDE A、術(shù)后傷口痛 B、神經(jīng)痛 C、截肢殘端痛 D、骨折 E、中樞性癱瘓后感覺運動功能障礙 5.常見的輸血反應有

A、發(fā)熱反應 B、溶血反應 C、過敏反應 D、細菌污染反應 E、大量輸血后反應：

三、簡答題（共2題，每題10分）1.簡述護理查對制度。

2.簡述頸椎病的康復護理指導。

四、病案分析

患者于某，男，30歲，因咳嗽、咳痰，周身無力前往我院就診，遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml+美洛西林4.0靜滴，皮試結(jié)果陰性，當輸入50ml時，患者突然出現(xiàn)頭昏、胸悶、冷汗、寒戰(zhàn)、BP80/50mmHg，心率100次/分,該患者出現(xiàn)了什么反應?該如何處理？

答：該患者出現(xiàn)了過敏性休克。

如何處理：1．立即停用或消除引起過敏反應的物質(zhì)，立即給予平臥、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%腎上腺素1ml；3．積極給予地塞米松5——10mg靜注，或氫化可的松100——200mg加入葡萄糖液體中靜滴；4．按醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺，阿拉明；5．抗組織胺藥物，如肌注異丙嗪25——50mg；6．靜注10%葡萄糖酸鈣10——20ml；7．保持呼吸道通暢，必要時氣管內(nèi)插管，進行人工呼吸；8．觀察病情，做好護理記錄。

第五篇：心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題

一、填空題

1、ATP Ⅲ對LDLC目標治療建議：冠心病或同等危險者，____________；無冠心病，危險因素>2個，____________；無冠心病，危險因素<2個，____________。

2、法洛四聯(lián)征包括____________、____________、____________和____________。

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類：__________、______、____________。

4、房間隔缺損根據(jù)發(fā)生的部位，分為____________和____________。

5、先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即____________，____________，____________。

6、核素心肌顯像檢查以____________和____________標記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：____________。

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現(xiàn)為：____________。

9、原發(fā)性心臟腫瘤中75％為良性，最常見的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質(zhì)激素僅適用于：____________、____________、____________、____________。

11、特發(fā)性心肌病可分為：________________________。

12、心包穿刺的適應證包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：____________、____________、____________。

14、房顫的治療包括____________、____________和____________三個方面。

15、緩慢性心律失常的機制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的發(fā)生機制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心臟沖動的____________、____________、____________、____________的異常。

18、列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：____________，____________，____________，____________。

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午____________時及下午____________時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多,主要決定于____________和____________。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉不全的____________，主動脈瓣關(guān)閉不全的____________和室間隔缺損的間隔____________。

23、心絞痛分型按國際習慣臨床分類為：________________________。

24、冠心病主要分為：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、當心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進行代償：____________；____________；____________。

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下____________，____________。

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現(xiàn)____________、____________、____________三類變化。

29、心臟傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，其主要功能是產(chǎn)生并傳導激動。心臟傳導系統(tǒng)包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________組成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復律

4、心律失常

5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

6、R－ON－T7、Kerly B線

8、預激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩(wěn)定型心絞痛

11、Osler結(jié)節(jié)

12、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現(xiàn)象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征20、心房顫動的治療原則3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、單項選擇題0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征 B、法洛三聯(lián)征 C、原發(fā)性肺動脈高壓D動脈導管未閉 E法洛四聯(lián)征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應：()A、在正常范圍 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛 C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫 D、硝普鈉 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500 ml以上 B、一般不宜超過100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、應盡量抽完 D、一般不超過50 ml E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向運動 B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動 C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、無特異征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：()A、主動脈瓣及肺動脈瓣 B、主動脈及二尖瓣 C、室間隔與房間隔 D、二尖瓣與三尖瓣 E、主肺動脈與房間隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：()A、腦卒中 B、心臟驟停 C、癲大發(fā)作 D、夾層動脈瘤破裂 E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應立即：()A、找上級醫(yī)師 B、鼻導管給氧 C、做心前區(qū)捶擊 D、安裝人工起搏器 E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、P2亢進 C、奔馬律 D、咯粉紅色泡沫樣痰 E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)的是：()A、P－R間期逐漸延長 B、R－R間期逐漸延長 C、含受阻P波的RR間期＜2個P－P間期 D、絕大部分QRS時限正常 E、P波受阻無一定規(guī)律性

12、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A、嚴重心力衰竭 B、心源性休克 C、體循環(huán)動脈栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺內(nèi)感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是：()A、室速伴有嚴重血流動力學障礙 B、急性心梗并發(fā)室速 C、原發(fā)充血型心肌病并室速 D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速 E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：()A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏 B、預激伴房顫——西地蘭靜脈注射 C、頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射 D、伴有嚴重血流動力學障礙的室速——同步直流電復律 E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列選項不是Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特點的是：()A、P波與QRS波互不相關(guān) B、R－R間距相等 C、P－P間距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常為30～50次／分

17、男性，35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70 mmHg，暈厥的原因最可能為A、性心動過緩，竇性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 D、Ⅲ度房室傳導阻滯 E、房顫# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心動過速 B、竇性心律不齊 C、Ⅲ度房室傳導阻滯 D、竇性靜止 E、Ⅰ度竇房傳導阻滯+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、電復律 E、心房起搏

20、室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A、利多卡因 B、普魯卡因酰胺 C、慢心律 D、電復律 E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12 s D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融

合波 E、節(jié)律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常A、竇性心律不齊 B、房顫 C、房撲 D、陣發(fā)性室上性心動過速 E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發(fā)生于：()A、無器質(zhì)性心臟病 B、急性心肌梗死 C、洋地黃中毒 D、低血鉀 E、甲狀腺功能亢進!J!{!w-v/ _9 F

24、應用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(絡活喜)

25、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥 B、第1~3天用第一種藥，第4天應加用第二種藥 C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效 D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同時測3次血壓 B、測運動后血壓 C、做動態(tài)血壓檢查 D、不同時間測3次血壓 E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年輕人血壓顯著升高 B、上腹部可聽到血管雜音 C、靜脈腎盂造影 D、腎動脈造影 E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：()A、病人年輕 B、起病急，血壓顯著增高 C、常無高血壓家族史 D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是A、吲達帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地爾硫 E、阿替洛爾 30、腎動脈狹窄患者應禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B、鈣通道阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、α受體阻滯劑 E、中樞交感神經(jīng)抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：A、卡維地洛爾 B、美托洛爾 C、硝苯地平D、卡托普利 E、維拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：()A、高血壓2級，中度危險 B、高血壓2級，高度危險 C、高血壓3級，高度危險D高血壓3級，中度危險 E、高血壓2級，極高危險6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：()A、收縮壓＞130 mmHg和舒張壓＞85 mmHg B、收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg C、收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg D、收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg E、收縮壓≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A、抗心絞痛 B、消除心律失常 C、補充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌營養(yǎng)

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透 B、心臟平片 C、心電圖 D、超聲心動圖 E、選擇性冠狀動脈造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心絞痛發(fā)作錯誤的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、體力活動是常見誘因 B、部位在胸骨中上段，界線清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、為壓榨性疼痛 E、通常持續(xù)3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是A、擴張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮(zhèn)靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現(xiàn)是A、頸靜脈充盈 B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音 C、肝腫大 D、雙下肢浮腫 E、雙肺底濕啰音

和舒張壓≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：()A、頸靜脈怒張 B、肝腫大 C、水腫 D、肝頸靜脈回流征陽性 E、心音低而遙遠6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鳴音 C、雙肺底可聞及濕啰音 D、咯粉紅色泡沫痰 E、心臟擴大* B5 Z# E2 ~& a

41、關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：()A、呼吸困難是最主要的癥狀 B、夜間發(fā)作性呼吸困難 C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn) D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息時心電圖 B、24 h動態(tài)心電圖 C、心電圖運動負荷試驗 D、超聲心動圖 E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10 cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療： A、冠狀動脈搭橋手術(shù) B、射頻消融 C、激光冠狀動脈消融術(shù) D、冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù) E、PTCA和（或）支架植入術(shù)

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：()A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、左冠狀動脈 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心電監(jiān)護示室顫應行A、口對口人工呼吸 B、氣管插管 C、心外按壓 D、非同步直流電除顫 E、同步直流電除顫-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是：()A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛 B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min內(nèi)疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效 D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5 min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()A、變異型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、主動脈瘤 D、穩(wěn)定型心絞痛 E、心肌勞損& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有關(guān)此病人的癥狀錯誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān) B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷 C、第一心音強弱不等是房室分離所致 D、心電圖 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗 E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：()A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀 B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大 C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致 D、現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

50、急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B、竇性心動過速 C、心排血量急劇降低 D、周圍血管擴張 E、迷走神經(jīng)興奮性增加

51、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：()A、胸骨后壓榨性疼痛 B、疼痛很少超過15 min C、休息后5 min內(nèi)消失 D、含服硝酸甘油3～5 min內(nèi)疼痛不能緩解 E、疼痛發(fā)作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：()A、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生 B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動 C、針刺樣疼痛 D、疼痛歷時1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)2 w+ U.|+ u9 X

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心電圖的病理性Q波 B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：()A、發(fā)熱 B、胃腸道癥狀 C、心動過速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列藥物中，可導致彌漫性肌痛的是：()A、非諾貝特 B、益多酯 C、煙酸 D、辛伐他汀 E、吉非貝齊9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：()A、CT檢查 B、MRI檢查 C、數(shù)字減影法動脈造影 D、多普勒超聲檢查 E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

57、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學者支持的是：()A、脂質(zhì)浸潤學說 B、血小板聚集和血栓形成學說 C、單克隆學說 D、損傷反應學說 E、以上都不正確

58、風濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：()A、二尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全 D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：()A、二尖瓣脫垂 B、動脈粥樣硬化 C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄 D、風濕性心臟瓣膜病 E、大面積室間隔缺損' F: L;U* C, B.l 60、心絞痛及昏厥常見于：()A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導 C、第一心音增強 D、常有第二心音分裂 E、重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、肺動脈高壓 C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、高血壓性心臟病 E、心包壓塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：()A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動脈瓣第二心音減弱或消失 C、可有毛細血管搏動征 D、心濁音界靴形擴大 E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：(1)血栓性淺表靜脈炎：① 局部治療，抬高患肢，熱敷；② 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發(fā)展。(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預防肺栓塞，包括：① 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。② 抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓療法：早期應用可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣。④ 介入治療：

采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。

2、法洛四聯(lián)征:（1）癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴重度呈反比，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，杵狀指明顯。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主動脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動，監(jiān)測血壓、心率和尿量。（2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。（3）控制血壓：將收縮壓快速降至100～120 mmHg。① β受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應，即將心率控制在55～65次/分。② 硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120 mmHg，可加用硝普鈉。（4）手術(shù)治療：伴有近端主動脈夾層的患者應予以手術(shù)治療。（5）介入治療：經(jīng)皮股動脈穿刺放置腔內(nèi)支架-移植體（6）長期

治療：長期服藥以有效控制血壓。& u W& d# p4 K

4、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動

脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架置入術(shù)。

適應證：（1）穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應中到大面積處于危險中的存活心肌者。（2）沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。（3）高危不穩(wěn)定心絞痛患者。（4）AMI患者，發(fā)病12 h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動力學不穩(wěn)定者。（5）CABG術(shù)后復發(fā)心絞痛者。（6）介入

治療后心絞痛再發(fā)，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現(xiàn)為：標準心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室

性心動過速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者進行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先 行CABG或支架術(shù)可降低手術(shù)的危險性和并發(fā)癥。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負荷一日法和負荷/靜息一日法。（2）兩日法：先行負荷顯像，負荷試驗后1～2天行靜息顯像。如負荷心肌顯像正常，可以 不做靜息顯像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：(1)室間隔增厚（大于15 mm），室間

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運動（SAM）。

9、擴張型心肌病的超聲心動圖特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振

幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。

(3)Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF減低。

10、房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動力學不穩(wěn)定者應首選電復律治療；普羅帕酮急性轉(zhuǎn)復率為60％；Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復率為70％左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。控制心室率以β受體阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導管射頻消融對陣發(fā)性房顫的治療成功率為85％左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房

顫或慢性房顫的治療成功率為60％。

11、（1）溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15 mg，繼之在30 min內(nèi)靜脈滴注0.75 mg/kg（不超過50 mg），再在60 min內(nèi)靜脈滴注0.5 mg/kg（不超過35 mg）。給藥前靜脈注射肝素5 000 U，繼之以1 000 U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整 肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80 s。

（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復發(fā)少。且出血的危險

率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治療原則：一是預防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再

灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。

13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區(qū)絞痛。(2)全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性

期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標準中的2項：① 持續(xù)性缺血性胸痛；② 心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；

③ 心肌酶譜、心肌損傷標志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態(tài)變化。

15、急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理機制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動脈粥樣 硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

16、（1）立即嘗試捶擊復律：從20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～

2次，部分患者可瞬間復律。

（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應用靜脈擴張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治療包括：（1）病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。（2）減輕心臟負荷：① 適當休息；② 控制水、鈉攝入；③ 合理使用利尿劑；④ 使用血管擴張劑。（3）增加心排出量：① 洋地黃類；② 非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。（4）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應用：① 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；② 抗醛固酮制劑的應用。（5）β受體阻滯劑：治療

過程應從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達靶劑量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分級：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或

心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130 mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現(xiàn)，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時調(diào)整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥

有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降壓目標：高血壓病人血壓應控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病 變的病人血壓應控制在130/85 mmHg以下。

藥物治療：① 采用小劑量開始，使不良反應減至最低，如有效可根據(jù)年齡和降壓反應逐步增加劑量以獲得最佳療效；② 最好采用一日一次給藥而能保持24 h降壓作用的藥物，以便平穩(wěn)降壓，提高治療的依從性；③ 為提高降壓效果而不增加不良反應，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；④ 除非有特定適應證，大多數(shù)高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑中任選一種開始；⑤ 為達到降壓目標，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。目前認為以下聯(lián)合比較合理：ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β 受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不適當竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時竇性心率加快。診斷標準：① Holter監(jiān)測白天心率>100次／分，而夜間心率正常；② 心動過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③ P波形態(tài)與心內(nèi)激動順序和竇性心律時一致；④ 除外繼發(fā)性原因(如 甲亢、嗜鉻細胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。

23、對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應用華法林；>75歲者,一律用華法林。風濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應用華法林抗凝。超過48 h未自行恢復的房顫，在需要直流電或藥物復律前，服用華法林3周，復律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3 mg,應用時監(jiān)測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標 應為2.0～2.5。

24、調(diào)脂治療的目標水平為：（1）無動脈粥樣硬化，無冠心病危險因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有動脈粥樣硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）年齡、性別：40歲以上中、老

年人及男性多見，女性于絕經(jīng)期后發(fā)病迅速增多。

（2）高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。（3）血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關(guān)。（4）吸煙。（5）糖尿病和糖耐量異常。