第一篇：神經內科規培試卷

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姓名：______________學號：________________成績：_________總分:100

單選

1.男，78歲。展起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在（）1分

A、中腦

B、腦橋基底部 C、內囊后肢 D、丘腦底部 E、基底核區

2.某高血壓患者在情緒激動時突然發生講話含糊不清、右側肢體無力及活動不靈，半小時后送來醫院時，曾嘔吐一次，測血壓為180/120 mmHg，患者示意左側頭痛，檢查發現右側中樞性面舌癱，右側上下肢肌力均為2級，右偏身感覺障礙，此患者首先要考慮的診斷為（）1分

A、小腦半球出血 B、蛛網膜下隙出血 C、腦室出血

D、左側基底節區出血 E、腦干出血

3.25歲，男性患者，病程4年，雙上肢自發性疼痛伴有溫度覺缺失，有明顯的雙手肌肉萎縮，皮膚營養障礙。該患者最應該做的檢查是（）1分

A、頸椎MRI B、頸椎X光片 C、胸椎MRI D、肌電圖 E、誘發電位

4.女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態不穩，呈緊迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是（）1分

A、特發性又勝家族性震顫 B、甲狀腺功能亢進 C、老年性震顫 D、阿爾茨海默病 E、帕金森病

5.某癲癇病人，發作性一側肢體局部肌肉感覺障礙，無意識障礙，病人發作的類型考慮為（）1分 A、簡單部分性發作 B、復雜部分性發作 C、單純失神發作 D、以上答案都不對

6.患者，女性，46歲腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。最可能的診斷是（）1分

A、左側小腦上動脈血栓形成 B、右側小腦后下動脈血栓形成 C、右側小腦上動脈血栓形成 D、左側小腦后下動脈血栓形成 E、左側大腦前動脈血栓形成

7.女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發現刺激右側下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發生的是（）1分

A、淺感覺障礙 B、深感覺障礙 C、運動覺障礙 D、以上答案都不對

8.男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語不清，口角歪斜，左側肢體活動障礙3小時為明確診斷，首選哪項輔助檢查（）1分

A、頭部CT掃描 B、腰穿腦脊液檢查 C、腦電圖檢查 D、TCD檢查

E、腦干誘發電位

9.患者70歲，晨起時出現說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，然讀出來有困難，病變應在（）1分

A、優勢側顳上回后部 B、優勢側顳中回后部 C、優勢側頂葉角回 D、優勢側額下回后部

E、優勢側顳中及顳下回后部

10.患者，男性，76歲，因急起右側肢體無力8小時人院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年，查體：血壓170/110mmHg，神清，言語欠清，瞳孔左側大于右側，左側對光反射消失，左眼內收不能，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側上下肢肌張力高，肌力Ⅲ級，右側Babinski征陽性，根據以上資料，該患者病變部位在（）1分

A、右側腦橋 B、左側大腦 C、延髓

D、左側腦橋 E、左側中腦 11.中年女性，因頭痛來門診就醫，詢問病史時，病人突然主訴右上肢有蟻走感，經檢查無異物刺激存在，病人可能出現了哪種類型的感覺障礙（）1分

A、痛覺過敏 B、感覺異常 C、疼痛

D、以上答案都不對

12.男，11歲。出生時即發現左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長，2歲時影響視物。生長發育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。專科情況：左側頭皮下、顏面部均可觸及質軟腫塊，約23cm×15cm大小；視覺功能喪失；軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及第2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示：左側面頰中及額顳部，左側顳下窩及左眼眶大范圍軟組織塊，左眼球及左側顱中窩發育畸形。考慮診斷為（）1分

A、腎上腺腦白質營養不良 B、結節性硬化癥 C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征 E、神經纖維瘤病

13.男性，59歲，2年來感全身肉跳，逐漸出現右下肢無力和變細，上樓困難。近半年持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束顫動，雙側Babinski征陽性。無感覺障礙。為證明有無運動神經元病，首選檢查為（）1分

A、頭顱CT B、肌電圖 C、頸髓MR D、腦脊液檢查 E、腦干誘發電位

14.一癲癇住院病人，某日突然出現陣發性抽搐，表現意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁。下列護理措施哪項錯誤（）1分

A、床前加欄桿

B、護士守護床邊保護病人

C、立即強行灌水喂藥控制發作 D、保持呼吸道通暢，防止窒息

15.患者，女性，30歲，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項強直，克氏征(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦出血合并腦疝 B、腦干出血 C、小腦出血

D、蛛網膜下隙出血 E、急性腦膜炎

16.男性50歲，近半年出現雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動，雙側病理反射(-)，無感覺障礙。最可能的定位診斷（）1分 A、脊髓后角細胞 B、脊髓前角細胞 C、神經根 D、神經干 E、周圍神經

17.女，30歲，2年前曾因雙眼復視，共濟失調，步態不穩，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應考慮的診斷是（）1分

A、急性脊髓灰質炎 B、多發性硬化 C、脊髓壓迫癥 D、運動神經元病 E、急性脊髓炎

18.患者，女性，23歲，4個月前無明顯誘因出現左胸電擊樣疼痛，夜間明顯。先后出現雙下肢進行性無力及排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力2級、右下肢3級，肌張力增高，腱反射亢進，雙Babinski征(+)，T4 以下感覺減退。最可能的診斷是（）1分

A、急性脊髓炎 B、脊髓壓迫癥 C、重癥肌無力 D、急性脊髓灰質炎 E、多發性神經病

19.男性，12歲，近2月發作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續時間4～6分鐘，神經系統體查未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷（）1分

A、頭顱CT B、腦電圖 C、頭顱MRI D、腦脊液檢查 E、腦干誘發電位

20.男，65歲，高血壓史十余年，今晨發現左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經系統檢查均無異常，其病變部位在（）1分

A、右側內囊區 B、左側內囊區 C、右側面神經 D、左側面神經 E、左動眼神經

21.女性，32歲。發作性頭痛4年，部位不定，每次持續數小時至1d，發作前視物有模糊暗影，神經系統體檢無明顯陽性體征發現。腦CT未見異常，其母有類似發作史，病人頭痛發作早期首選藥物為（）1分

A、麥角胺咖啡因 B、阿司匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡馬西平

22.3歲男孩，因宮內窘迫剖宮產娩出。出生時蒼白窒息，生后6個月會抬頭，1歲會坐，3歲會走，雙腿交叉呈剪刀樣，腱反射亢進。智力基本正常。其腦癱類型是（）1分

A、痙攣性偏癱 B、手足徐動性腦癱 C、痙攣性雙癱 D、共濟失調型 E、痙攣性四肢癱

23.男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴二便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪項輔助檢查（）1分

A、胸椎CT B、胸椎MRI C、血白細胞記數 D、腦脊液檢查 E、心電圖

24.患者，男性，30歲，突發頭痛、嘔吐，腦膜刺激征(+)，右側偏身感覺障礙，CT顯示左頂葉高密度灶。應考慮的可能診斷是（）1分

A、腦葉出血

B、蛛網膜下隙出血(原發性)C、蛛網膜下隙出血(繼發性)D、顱內動脈瘤 E、腦血管畸形

25.腦卒中患者體檢發現右眼球外展位、不能內收并上下視困難，左側肢體肌力2度，腱反射左側(++)，右側(++)，左傾Babinski征陽性。診斷為（）1分

A、Benedit綜合征

B、Millard-Gubler綜合征 C、Locked-in綜合征 D、Wallenberg綜合征 E、Weber綜合征

26.男，23歲，4h內連續發生全身強直-陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38攝氏度，血壓正常。入院后又發作2次。最初的處理，下列哪項不恰當（）1分

A、血糖測定

B、建立靜脈通道

C、血清苯妥英鈉水平測定 D、靜脈緩推地西泮 E、肌內注射苯妥英鈉

27.男，56歲，突然頭暈、嘔吐8小時。體檢：雙眼向右水平眼震，右側指鼻和跟膝腔試驗不準，頸輕度抵抗。肌力和感覺檢查無明顯異常。血壓 150／90mmHg。臨床診斷為（）1分

A、右大腦基底核區出血 B、左大腦基底核區出血 C、右小腦半球出血 D、左小腦半球出血 E、蛛網膜下腔出血

28.女性，23歲，工作壓力大，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅持日常工作，每日均有發作，但各項檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）1分

A、顱內占位 B、顱內感染 C、慢性偏頭痛 D、抑郁癥 E、偏頭痛

29.患者，女性，18歲，受寒后出現右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外側放射，查體：右Laseque征陽性，臀部、外踝后側壓痛，踝反射減低。最可能的診斷為（）1分

A、腰肌勞損

B、腰椎間盤突出 C、坐骨神經炎 D、蛛網膜炎 E、脊柱炎

30.少年男性，接種疫苗后發熱一周，熱退后出現雙下肢無力伴尿潴留，查體見T4以下感覺減退，雙下肢癱，雙側病理征陽性，該患者最應該做的檢查是（）1分

A、腰穿 B、血常規 C、胸片 D、尿常規 E、頸段MRI

31.女，65歲，右面部發作性疼痛2年，診斷為原發性三叉神經痛。治療應先用（）1分

A、卡馬西平

B、周圍支神經純乙醇封閉 C、三叉神經節射頻熱凝 D、周圍支神經切斷術 E、三叉神經感覺根切斷術

32.女孩，5歲。近2周來出現兩眼瞼下垂，晨輕暮重，新斯的明試驗陽性，診斷為少年型重癥肌無力。下列哪點是其最主要特點（）1分

A、骨骼肌無力經休息后好轉 B、雙眼瞼下垂

C、起病多在2歲后，女多于男

D、可同時伴有呼吸困難和吞咽困難 E、眼外肌麻痹可引起復視

33.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L。考慮哪種疾病（）1分

A、先天性嬰兒偏癱 B、后天性嬰兒偏癱 C、腦炎 D、核黃疸

E、腦性痙攣性雙側癱

34.男性，25歲，不慎被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙，受損部位可能是（）1分

A、頸膨大 B、腰骶膨大

C、頸膨大以上頸髓 D、以上答案都不對

35.某病人患腦血栓形成，一側肢體癱瘓，經治療后病情穩定，應早期進行患側肢體功能鍛煉，你認為一般于病后何時進行（）1分

A、1周左右 B、4周左右 C、12周左右

D、以上答案都不對

36.患者，女性，27歲，在玩牌時突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來急診；檢查:神志清楚，躁動，瞳孔右側小于左側，左側眼球位于外展位，不能內收，頸強直，克、布氏征(+)，余神經系統檢查(-)。該患者處理不正確的是（）1分

A、絕對臥床休息4～6周 B、不能用地西泮類鎮定劑 C、給予脫水劑

D、使用鈣通道拮抗劑 E、使用大劑量止血劑

37.女性患者，月經前期出現反復發作的頭痛，月經后可自行緩解，病程十余年。查體無陽性體征，各項輔助檢查正常。該患者最可能的疾病是（）1分

A、緊張性頭痛 B、神經衰弱 C、偏頭痛 D、月經不調 E、其他

38.男，68歲，右利手，晨起不能言語，但可聽懂別人講話。其言語障礙為（）1分

A、Broca失語 B、Wernicke失語 C、命名性失語 D、混合性失語 E、構音障礙

39.女患者，45歲，進行性肢體無力四周，開始時上樓梯費勁，步行時間長時無力，進而上肢抬舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌癥狀，無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診斷為（）1分

A、重癥肌無力 B、頸髓病

C、肢帶型肌營養不良 D、多發性單神經病 E、多發性肌炎

40.28歲男性患者，反復發作頭痛，每年春秋季發作，每次發作持續3個月，表現為眼眶周圍劇烈的刺痛伴有流淚，查體無異常體征，CT正常。其最可能的診斷是（）1分

A、叢集性頭痛 B、緊張性頭痛 C、神經官能癥 D、腦瘤可能 E、花粉過敏

41.一名23歲婦女，在進行頸部一個淋巴結切除活檢后，出現肩部不穩定，神經系統檢查發現手術側出現翼狀肩胛，術中她可能被損傷了（）1分

A、三角肌 B、前鋸肌 C、胸長神經 D、肩胛上神經 E、腋神經

42.男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發放。下列哪種說法不正確（）1分

A、應立即開始治療 B、用藥從小劑量開始

C、用藥后定期檢查肝、腎功能 D、開始先單獨應用一種藥物治療 E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

43.患者10歲，3年前開始發作性意識喪失，全身抽動，持續4～5分鐘恢復，發作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發作；體檢及各項檢查均正常，最可能的診斷是（）1分

A、癔癥

B、特發性失神發作 C、癥狀性失神發作

D、特發性全面強直—陣攣發作 E、癥狀性全面強直—陣攣發作

44.55歲患者，主訴頭痛伴有反復發作的偏癱，每次癥狀持續1～2天可自行緩解。沒有腦血管病常見的危險因素，該患者除了應該考慮RIND外，還應考慮哪種疾病（）1分

A、癔病

B、顱內占位

C、晚發性偏頭痛 D、偏癱型偏頭痛 E、緊張性頭痛

45.某女，64歲，因急性感染性多發性神經炎入院，護理評估時發現病人雙下肢感覺減退呈襪套型，應提出的護理診斷是（）1分

A、體液不足

B、急性意識障礙

C、有皮膚完整性受損的危險 D、以上答案都不對

46.男性，60歲，行走困難2年，表現為起步困難，伴有反應遲鈍，記憶力減退。既往有高血壓病史20余年，3年前有腦梗死病史，治療后好轉。體查：BP170/95 mmHg，記憶力減退，計算力差，時間、空間定向能力差，四肢肌力正常，肌張力增高，腱反射活躍，雙側巴氏征 陽性。為明確診斷，首選哪項輔助檢查（）1分

A、精神量表檢查 B、基因檢查 C、PET檢查 D、頭部MRI E、TCD檢查

47.患者，男性，25歲，持續性頭痛半年伴右側肢體陣發性抽搐就診。眼底檢查發現雙側視乳頭水腫，左側為甚，以下處理哪項不正確（）1分

A、給予卡馬西平O.1g，口服3次/天 B、頭CT檢查 C、腦電圖檢查 D、頭MRI檢查

E、腰椎穿刺查腦脊液

48.病人，女性，60歲，右側肢體震顫，表情淡漠，步態不穩3個月。查體：雙側上肢靜止性震顫，有側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態，以下哪種藥物不能服用（）1分

A、美多巴 B、左旋多巴 C、安坦 D、利舍平E、溴隱亭

49.男，24歲，兩天前出現左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，口角右歪。檢查見左側皺額閉眼、提唇不能，左外耳道皰疹。診斷考慮（）1分

A、左側Hunt綜合征 B、格林-巴利綜合征 C、右側腦橋炎 D、右側Bell麻痹 E、左側中腦炎

50.男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數分鐘內由多動狀態突然變成強直不動，出現這種現象的原因最可能是（）1分

A、可能合并有舞蹈癥 B、出現了老年性震顫

C、多巴胺受體過敏引起的開關現象 D、長期患病后出現的癔癥性震顫 E、以上都不是

51.20歲，男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力III級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）1分

A、格林-巴利綜合征 B、脊髓灰質炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重癥肌無力

52.男性患者，61歲，右利手，主訴3天來左眼失明多次發作，每次持續5分鐘。進而持續頭痛，語言表達困難，右手及右側下部面肌力弱。最可能的診斷是（）1分

A、左側大腦中動脈閉塞

B、累及左側運動皮層區的局灶性癲癇發作 C、慢性硬腦膜下血腫 D、左側頸內動脈閉塞 E、偏頭痛

53.男性，46歲，左側面頰部陣發性劇痛2個月，每次發作為突然出現，呈觸電樣劇痛，持續數秒鐘，進食可誘發，本病最可能的診斷是（）1分

A、非典型面痛 B、鼻竇炎

C、蝶腭神經痛 D、三叉神經痛 E、舌咽神經痛

54.女，10歲，進行性走路不穩2年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉氨酶高，家族中有類似病例。最應該做下列哪項檢查以明確診斷（）1分

A、頭顱MRI B、肌酶譜 C、風濕三項 D、角膜K-F環 E、下肢肌肉肌電圖

55.男，55歲，突發頭痛，嘔吐，體溫39℃，伴躁動，2日后頻繁癲癇發作、昏迷，3日后死亡。病理檢查腦實質內出血性壞死、細胞核內包涵體。該病為（）1分

A、腺病毒性腦炎

B、巨細胞病毒性腦炎 C、急性播散性腦脊髓炎 D、帶狀皰疹病毒性腦炎 E、單純皰疹病毒性腦炎

56.男，20歲，平時體健，咳嗽發熱7天后出現高熱、亂語和癲癇發作，1天后昏迷，去腦強直發作，四肢無自主活動。檢查：BP130/85mmHg，四肢癱，雙側Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦囊蟲癥

B、感染中毒性休克 C、結核性腦膜炎

D、急性播散性腦脊髓炎 E、急性蛛網膜下隙出血

57.男，70歲，左側下頜部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯。查：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷（）1分

A、右面神經麻痹 B、偏頭痛

C、左三叉神經痛 D、右三叉神經痛 E、左面神經麻痹

58.女，55歲，清晨出現左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，全神經系檢查無異常，最可能病變部位是（）1分

A、右側面神經左展神經 B、左動眼神經 C、左視神經

D、左側三叉神經 E、以上都不是

59.男性60歲，突然視物成雙影，口角歪斜，右側肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，右Babinski征(+)。最可能的定位診斷（）1分

A、Wallenberg綜合征 B、Millard-Gubler綜合征 C、Foville綜合征 D、Weber綜合征 E、Jackson綜合征

60.患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費力6個月，晨輕暮重。查體：雙眼上瞼下垂，外展受限，四肢正常。下列哪項檢查有確診意義（）1分

A、頭部CT B、胸部X線片 C、腰穿查腦脊液 D、新斯的明試驗 E、血鉀檢測

61.65歲女性，3個月前右肩、頸痛，低頭加重，2個月前右手無力，1個月前走路跛行。檢查：右手肌輕度萎縮，呈爪形，右C8、T1淺感覺消失，T10以下深淺感覺減退，右側深感覺減退明顯，右下肢肌力較左側差，錐體束征右側下肢(+)，左側(-)。大便便秘，小便正常。哪一個部位脊髓腫瘤可能性大（）1分

A、左T10水平髓外 B、右T10水平髓外 C、右C8、T1水平髓外 D、左C8、T1水平髓外 E、T8、T10節段髓內

62.病人，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現病人癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。查體：神志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇（）1分

A、靜脈滴注葡萄糖 B、靜脈滴注能量合劑 C、口服或靜脈補充鉀 D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

63.男，18歲。右下肢跛行15年，查體發現右側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為（）1分

A、0級 B、1級 C、2級 D、3級 E、5級

64.女，27歲，反復出現左眼黑蒙，視物不清，約1h出現右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續約5小時進入睡眠狀態，次日恢復正常。應診斷為（）1分

A、蛛網膜下隙出血 B、椎基底動脈TIA C、無先兆的偏頭痛 D、有先兆的偏頭痛 E、特殊型偏頭痛

65.女，67歲，高血壓史8年，今晨發現，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動作均差，余神經系統檢查均無異常發現，該患者病變部位在（）1分

A、右側內囊區 B、左側內囊區 C、左側面神經 D、右側面神經 E、左側動眼神經

66.一個健康的女子，瞳孔反射異常：右側瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗處用強光刺激仍有緩慢收縮，停止刺激后也可緩慢擴大，調節反射在注視近物后不是即刻縮小，而是等待片刻后才緩慢縮小，而且比正常側還小，停止注視后瞳孔恢復亦較慢，伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有（）1分 A、艾迪(Adie)綜合征 B、腦干神經膠質瘤 C、頸髓腫瘤 D、周圍神經病 E、多發性硬化

67.患者，女性，30歲。因左側前額、眼眶發作性刀割樣疼痛3月余就診。每次疼痛持續短暫，體檢未發現神經系統陽性體征，該患者診斷定位于（）1分

A、左側三叉神經第二、三支 B、左側三叉神經第二支 C、左側三叉神經第三支 D、左側三叉神經第一支

E、左側三叉神經第一、三支

68.患者，既往有高血壓病史，突發神志不清伴惡心、嘔吐，頭部CT證實為腦出血，查體發現重刺激有反應，偶有肢體無意識動作，腱反射減弱，瞳孔對光反射消失，血壓較病前下降，其意識障礙程度屬于（）1分

A、閉鎖綜合征 B、深昏迷 C、中昏迷

D、去皮質綜合征 E、淺昏迷

69.患者，女，78歲，右側面頰部反復發作性劇烈性疼痛2～3年，每次持續數秒鐘，神經系統檢查未發現異常，目前臨床上止痛最有效藥物是（）1分

A、巴氯芬 B、苯妥英鈉 C、卡馬西平D、氯硝西泮 E、丙戊酸鈉

70.男性，20歲，2個月來有發作性左手拇指抽動，以后發展到整個手部、前臂，但其中有一次抽動發展到肩部時，即有意識障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發作（）1分

A、強直—陣攣性發作 B、精神運動性發作 C、局限性運動發作

D、局限性發作持續狀態

E、局限性運動發作，繼發性大發作

71.女性，50歲，因左側面部不適，外耳道疼痛3天來院就診。體檢：左側周圍性面癱，左側舌前2/3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該患者病變可能在（）1分

A、左側莖乳孔后面神經病變 B、左側膝狀神經節 C、腦干

D、左側莖乳孔內面神經病變 E、左側內聽道內面神經病變 72.嬰兒4個月大，頭顱明顯增大，頭發稀少，精神萎靡，頭皮靜脈明顯怒張，顱骨變薄，下列哪個體征是該病特有的（）1分

A、落日征 B、Macewen征 C、囟門擴大 D、顱縫分離

E、外展神經麻痹

73.男性，62歲，雙手相繼出現震顫8個月，如“點鈔樣”，走路慌張步態，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最可能是（）1分

A、交替樣增強 B、混合樣增強 C、折刀樣增強 D、齒輪樣增強 E、肌張力減弱

74.男，25歲，發作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無陽性體征，最可能的診斷是（）1分

A、神經癥 B、偏頭痛 C、青光眼 D、腦膜炎

E、緊張性頭痛

75.患兒10歲，頭痛，發熱1天，頻繁抽搐，昏迷2小時，查體：血壓測不出，右側瞳孔擴大，對光反應消失。此時不宜采取的措施是（）1分

A、擴容，止痙 B、靜脈輸注抗生素 C、腦脊液檢查 D、血液生化檢測 E、血培養

76.女性，22歲，有癲癇病史，到醫院就診時顯示注意力不集中，步態不穩。血液中苯妥英鈉的濃度是38mg/L，患者雙眼的檢查最可能出現的體征為（）1分

A、患者左眼外展受限 B、雙眼外視時有粗大眼震 C、雙眼輻輳障礙 D、視乳頭水腫 E、患者上視障礙

77.女性患者，68歲，右側肢體乏力1天就診。體查：神清，右側中樞性面、舌癱，右側肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是（）1分

A、頭顱CT B、腦脊液檢查 C、心電圖 D、肌電圖 E、腦電圖

78.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識逐漸清醒。可能是（）1分

A、癔癥 B、舞蹈病 C、癲癇

D、震顫麻痹 E、手足搐搦癥

79.女性，55歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次發作15～30秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是（）1分

A、原發性三叉神經痛 B、繼發性三叉神經痛 C、牙齦炎 D、牙周炎 E、丘腦病

80.患者，女，53歲，左上肢疼痛9個月，咳嗽時加重，開始左上、下肢漸進性無力，右下肢麻木逐漸向上擴展，左上肢下運動神經元性癱，肌力4級，左下肢呈上運動神經元性癱，肌力3～4級，左上肢深感覺障礙，右T1水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在（）1分

A、左側頸膨大及上胸髓 B、左側頸膨大 C、雙側頸膨大

D、右側頸膨大及上胸髓 E、右側頸膨大

81.62歲，患者，有高血壓病史20年，在活動時突感左側偏癱，意識不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120 mmHg，心率120次/份，體溫39.6℃，潮式呼吸，昏迷狀態，瞳孔1.5 mm(雙側)，壓眶時口角右歪，左側肢體完全癱瘓，雙側Babinski征陽性，診斷：腦出血。其部位在（）1分

A、右側內囊外側殼核附近B、左側腦橋 C、右側腦橋

D、右側大腦半球白質 E、右側內囊內側丘腦附近

82.男性，25歲，入睡前無何感覺，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢：顱神經正常，四肢弛緩性癱瘓，感覺正常，腱反射消失，為明確診斷，首先應作的實驗室檢查是（）1分

A、肌電圖 B、腦電圖 C、血清鉀 D、測血糖 E、腰穿 83.患兒男，9歲，因水痘后2周，發熱、頭痛、雙下肢麻木無力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力Ⅱ級，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感覺消失，留置尿管。頭顱MRI示：雙側丘腦、中腦及延髓部多發性異常信號。首選的治療方案為（）1分

A、足量敏感抗生素治療

B、氣管插管，保持氣道通暢 C、抗病毒治療

D、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松 E、高壓氧治療

84.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識狀態是（）1分

A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、譫妄

E、意識模糊

85.男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30min后緩解。體查無異常。該患者的診斷最可能的是（）1分

A、左側大腦中動脈的TIA B、左側大腦后動脈的TIA C、左側大腦前動脈的TIA D、癲癇發作

E、椎—基底動脈系統TIA

86.女性患者，頭痛為主訴，以前額部疼痛為主，與體位關系明顯，立位時頭痛加重，臥位時頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，其最可能的診斷是（）1分

A、低顱壓性頭痛 B、偏頭痛

C、緊張性頭痛 D、頸椎病 E、高顱壓

87.女性，34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩，易向左側傾斜。查體眼球向左注視時出現粗大震顫，左指鼻試驗、跟膝脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側。此患者病變可能在（）1分

A、小腦蚓部 B、左小腦半球 C、右小腦半球 D、新紋狀體 E、蒼白球

88.某癲癇病人，20歲，8年前無誘因常出現發作性頭痛、眼凝視，數秒鐘后恢復，無抽搐。近2年上述癥狀加重，發作性四肢抽搐，先強直后陣攣，口吐白沫伴意識喪失。該病人護理診斷應除外（）1分 A、有受傷的危險 B、強直陣攣發作 C、有窒息的危險 D、以上答案都不對

89.患者右下肢無力2個月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski(+)，右踝部音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變為（）1分

A、胸髓10水平橫貫性損害 B、左側胸髓10水平半側損害 C、右側胸髓10水平半側損害 D、左側胸髓10水平后索損害 E、右側胸髓10水平后索損害

90.男性，17歲。近1個月發作性四肢抽搐2次，每次持續4～5min，伴意識喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經系統體檢未見明顯異常。下列哪項輔助檢查最有助于診斷（）1分

A、動態心電圖 B、血生化檢查 C、腦電圖 D、頭顱CT E、肌電圖

91.男，53歲，近3個月出現走路不穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體發現雙下肢位置覺、震動覺消失，Romberg征陽性，肌力正常，雙側跟腱反射消失，跖反射無反應。其病變定位在（）1分

A、皮質脊髓側束 B、脊髓后索 C、小腦

D、前庭神經 E、錐體外系統

92.患兒，女，2歲半，診斷為痙攣型腦癱，經功能訓練仍有嚴重下肢痙攣，可考慮使用何種藥物減低肌張力（）1分

A、苯海索 B、氯硝西泮 C、左旋多巴 D、氟哌啶醇 E、苯巴比妥

93.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽，發音困難15h。排尿無障礙。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液比力和化驗均正常。肌酶正常。應考慮以下哪種疾病（）1分

A、急性脊髓炎 B、多發性肌炎

C、格林-巴利綜合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰質炎

94.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9d入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病（CIDP），下列哪種治療對CIDP較為適宜（）1分

A、大量抗生素靜脈注射 B、丙種球蛋白注射 C、大量糖皮質激素 D、血漿交換療法 E、維生素口服

95.患者，女，30歲，右瞼下垂2個月，晨輕暮重，近1個月出現吞咽困難，四肢無力。近日來發熱咳嗽，言語無力，10分鐘前呼吸困難，嘴唇發紺，為明確診斷應即刻采取的措施是（）1分

A、靜推DXM B、靜推菌必冶 C、靜推依酚氯銨

D、立即口服吡啶斯的明 E、拍胸片

96.帕金森病患者，已服用美多巴 6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應該采用下列哪項建議（）1分

A、繼續增加美多巴藥量

B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭 C、進行功能鍛煉

D、立即停藥換用息寧 E、以上都不對

97.男性，33歲，大便時突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側大于左側，右側眼球活動欠靈活，明顯不能內收，頸強直，克、布氏征（-），余神經系統檢查（-）。為了解發病的原因，最好做下列哪種檢查（）1分

A、腦血管造影 B、腦電圖

C、頭顱CT掃描 D、磁共振

E、腰穿腦脊液檢查

98.男患者，29歲，頭痛、嘔吐3天，腦膜刺激征(+)。腦脊液抗酸涂片(+)。需盡早選藥，應排除下列哪種藥物（）1分

A、異煙肼 B、利福平C、乙胺丁醇 D、兩性霉素B E、吡嗪酰胺

99.男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側物體，病變位于（）1分

A、左側中央前回 B、左側內囊 C、左側額下回后部 D、左側中央后回 E、左側枕葉距狀裂

100.患者，男，43歲，近2月來走路不穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發現雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側跟腱反射

（一），跖反射無反應。其病變定位在（）1分

A、前庭神經 B、錐體外系統 C、小腦

D、脊髓后索

E、皮質脊髓側束

第二篇：2016年外科專業規培試卷

一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共70題,每題1.00分)

1、甲狀腺結節手術治療方法，哪項正確（1.00分）（）

A、單個囊腫需甲狀腺大部切除

B、實質性結節可行患側腺體大部切除

C、實質性結節只需要做結節完整切除

D、木中冷凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌

E、小兒單發結節不必早日手術

2、幽門梗阻的典型特征是（1.00分）（）

A、劇烈上腹痛

B、嘔吐宿食

C、停止排便排氣

D、空腹時嘔吐更為嚴重

E、噴射性嘔吐

3、下列情況中，不能行胃癌根治手術的是（1.00分）（）

A、子宮直腸窩轉移

B、肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移

C、脾門部淋巴結轉移

D、癌組織浸潤胰尾部時

E、癌組織浸潤橫結腸時

4、關于腹膜解剖生理的敘述，正確的是（1.00分）（）

A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網膜四個部分

B、腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當于人體皮膚表面積的1．7～2倍

C、腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質

D、正常情況下，腹腔內有100～200ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內的臟器

E、腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內的積液、血液和細菌毒素

5、目前認為治療甲狀旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）

A、給予二氫速固醇

B、靜脈注射鈣劑

C、長期服用鈣劑

D、給予鎮靜藥

E、甲狀旁腺移植

6、闌尾類癌施行右半結腸切除術的適應證是（1.00分）（）

A、類癌直徑>2cm B、類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸

C、類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁

D、區域淋巴結腫大并快速活檢證實有轉移

E、以上都是

7、短腸綜合征的治療，以下不正確的是（1.00分）（）

A、應用全胃腸外營養(TPN)支持

B、經3個月治療后仍不能在脫離TPN時，考慮手術

C、小腸倒置、腸管環形吻合、腸管延長、人工瓣膜、人工乳頭

D、營養康復治療

E、小腸移植

8、關于家族性息肉病的臨床特點，下列錯誤的是（1.00分）（）

A、是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病，好發于青年

B、結、直腸內布滿息肉狀腺瘤，大小不等，極易癌變

C、息肉呈紅色或黃白色，有的表面糜爛、出血點或有分泌物覆蓋

D、X線氣鋇雙重造影和纖維結腸鏡檢查可確診

E、內鏡下高頻電凝電切已被廣泛應用于根治性治療

9、關于小腸腫瘤的臨床特點，不正確的是（1.00分）（）

A、較胃腸道其他部位少見，診斷困難

B、可有腹痛、消化不良、出血和貧血、腸梗阻、腹內腫塊等表現

C、惡性腫瘤最常見的是惡性淋巴瘤

D、腺瘤和癌常見于回腸

E、全消化道X線鋇餐檢查有助診斷

10、急性胰腺炎時血鈣降低主要與以下哪種酶有關（1.00分）（）

A、血淀粉酶

B、磷脂酶

C、胰酶

D、脂肪酶

E、彈性蛋白酶

11、下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是（1.00分）（）

A、詳細追問相關病史和全面細致查體

B、急診剖腹探查明確病因

C、進行相關實驗室檢查

D、應用三腔二囊管檢查

E、纖維內鏡檢查或選擇性血管造影檢查

12、關于腹腔鏡手術的中轉開腹，下列錯誤的是（1.00分）（）

A、選擇中轉開腹不增加手術危險性和并發癥

B、中轉開腹只是手術治療手段由首選向次選的轉變，并非手術治療失敗

C、腹腔鏡手術和中轉手術率與術者技術有關，與術者選擇手術適應證無關

D、被動中轉開腹增加手術危險性和并發癥

E、腹腔鏡中轉開腹不完全表示手術醫師技術不佳

13、結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時應注意（1.00分）（）

A、充分顯露腺體

B、緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經

C、緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經

D、緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經

E、緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經

14、門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈的內徑應為（1.00分）（）

A、<1．0cm B、>1．0cm C、≤1．3cm D、≥1．3cm E、以上都不是

15、下列膽道出血的診斷依據，錯誤的是（1.00分）（）

A、突發急性膽絞痛、上消化道大出血，合并膽囊腫大或有黃疸

B、有膽道感染、肝外傷、肝膽手術和出血性疾病史

C、選擇性肝動脈造影發現出血部位及來源

D、實驗室檢查血尿素氮、尿肌酐進行性升高

E、排除潰瘍病、食管曲張靜脈破裂出血

16、下列靜脈血管，經過肝正中裂內的是（1.00分）（）

A、肝中靜脈

B、腔靜脈

C、肝右門靜脈

D、肝右靜脈

E、肝左靜脈

17、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是（1.00分）（）

A、解除脾亢

B、消除腹水 C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝性腦病

18、以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是（1.00分）（）

A、急性憩室炎

B、急性出血性胰腺炎

C、急性膽管炎

D、急性膽囊炎

E、先天性膽管擴張癥

19、一個可靠的骨腫瘤診斷必須依靠（1.00分）（）

A、病理活檢或穿刺

B、臨床各項化驗結果

C、影像各種診斷方法

D、臨床、病理、影像三結合E、以上均不全面

20、最常見的惡性骨腫瘤是（1.00分）（）

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨母細胞瘤

E、骨轉移瘤

21、椎間盤突出最常見于（1.00分）（）

A、頸1～2 B、胸3～4 C、腰4～5 D、腰1～2 E、頸7～胸1

22、化膿性骨髓炎的骨質破壞最早發生于（1.00分）（A、骨皮質

B、骨干

C、干骺端松質骨

D、骨骺

E、骨髓腔

23、最常見的雙側腎上腺腫瘤是（1.00分）（）A、雙側轉移癌

B、嗜鉻細胞瘤

C、腎上腺皮脂腺癌

D、腎上腺髓質瘤

E、腎上腺囊腫

24、前尿道損傷尿外滲的部位是（1.00分）（）A、膀胱周圍

B、會陰淺袋

C、會陰深袋

D、陰莖部

E、陰囊部

25、閉合性腎損傷的病理分型中，不包括（1.00分）（A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎盂撕裂尿外滲

E、腎蒂損傷））

26、腎結核的初期X線表現特征是（1.00分）（）

A、空洞形成B、多個腎盞消失

C、腎顯影變淡或不顯影

D、腎區彌漫性鈣化

E、單個腎盞模糊，呈蟲蛀樣改變

27、壓力性尿失禁的診斷主要依據主觀癥狀和客觀檢查。本病的主要診斷步驟是（1.00分）（）

A、確定診斷

B、程度診斷

C、分型診斷

D、合并疾病診斷

E、以上都是

28、對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（1.00分）（A、嚴重肺通氣功能障礙

B、嚴重肺動靜脈樣分流

C、通氣／血流比例增大

D、肺彌散功能障礙

E、耗氧量增加

29、進行性血胸的診斷依據不包括（1.00分）（）

A、脈快、血壓持續下降

B、胸腔引流連續3個小時，總量300ml C、Hb、RBC反復測定呈持續下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內陰影增大

E、經輸血補液后血壓不回升逐漸下降

30、下列肺癌的臨床表現，錯誤的是（1.00分）（）

A、缺乏特異性癥狀，很容易忽略

B、侵犯喉上神經出現進食嗆咳

C、一般為呼吸系統疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等

D、侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現靜脈怒張，面、頸部水腫

E、侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導致氣促

31、應用電視胸腔鏡手術治療手足多汗癥是切斷（1.00分）（）

A、膈神經

B、迷走神經

C、胸交感神經

D、喉返神經

E、臂叢神經

32、下列聯合瓣膜疾病中，不常見的瓣膜病變組合是（1.00分）（）

A、主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

D、二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄

E、二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

33、自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是（1.00分）（）

A、高血壓

B、腦血管畸形

C、顱內動脈瘤

D、顱內富血管腫瘤

E、血液病

34、腦梗死好發于（1.00分）（）

A、大腦前動脈供血區）B、大腦中動脈供血區

C、大腦后動脈供血區

D、椎動脈供血區

E、基底動脈供血區

35、彌漫性軸索損傷的特征性影像學表現是（1.00分）（）

A、硬膜外血腫

B、腦白質內單發或多發無占位效應的小出血灶

C、腦挫裂傷

D、硬膜下血腫

E、腦腫脹和腦組織移位

36、腦干最常見的腫瘤是（1.00分）（）

A、神經鞘瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、髓母細胞瘤

E、膠質瘤

37、松開下肢止血帶后，有時可出現“止血帶休克”，臨床表現為（1.00分）（A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低

B、出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低

C、惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高

D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

E、出汗、惡心、呼吸性酸中毒

38、呼吸功能不全病人的術前準備，下列措施中錯誤的是（1.00分）（）

A、麻醉前用藥，給予足量的阿托品，以減少氣管分泌

B、停止吸煙1～2周

C、痰液黏稠的病人，給予蒸汽吸入

D、經常咳膿痰的病人，術前給予抗生素

E、有哮喘發作者，可給予糖皮質激素

39、臂叢鎖骨上部包括臂叢的根、干和股，下列說法不正確的是（1.00分）（A、頸5～8及胸l神經的前支組成臂叢的5根

B、頸5～6神經合成上干，頸7神經延續為中干，頸8及胸1神經合成下干

C、上干、中干、下干均分成前、后兩股

D、臂叢鎖骨上部包括臂叢的5根、3干和4股

E、臂叢上、中、下3干位于頸外側區下部，各股位于鎖骨后方

40、急性傳染病的發生、發展和轉歸，通常分為：（1.00分）（）

A、早期、中期、晚期

B、前驅期、出疹期、恢復期

C、初期、極期、恢復期

D、體溫上升期、極期、體溫下降期

E、潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期

41、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：（1.00分）（）

A、慢性重型肝炎

B、急性無黃疸性肝炎

C、急性黃疸性肝炎

D、隱性感染

E、慢性肝炎

42、關于流行性感冒下列哪項是錯誤的?（1.00分）（）

A、由流行性感冒病毒引起

B、流行性感冒病毒易發生變異

C、臨床表現上呼吸道癥狀較重

D、發熱及全身中毒癥狀較重））E、常有鼻塞、流涕

43、登革熱的發病機制，下列哪項是不正確的?（1.00分）（）

A、病毒引起兩次病毒血癥

B、在單核-吞噬細胞系統中復制

C、主要病變為全身小血管通透性增加

D、病毒引起的白細胞和血小板下降

E、病理改變表現為肝、腎、心、腦的退行的改變

44、關于狂犬病臨床表現，哪項是錯誤的?（1.00分）（）

A、前驅期為低熱、頭痛、全身不適

B、愈合的傷口附近可有異常感覺

C、興奮期表現為極度恐懼、恐水等

D、患者可于興奮期出現精神失常

E、早期有意識障礙

45、關于細菌性痢疾下列哪一項是錯誤的?（1.00分）（）

A、我國主要流行B群福氏志賀菌

B、血培養常可檢出痢疾桿菌

C、菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢

D、菌痢可重復發病

E、菌痢的腸道病變主要在結腸

46、懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外：（1.00分）（）

A、腦脊液壓力明顯升高先靜滴甘露醇

B、患者取側臥抱膝位

C、取第一管腦脊液送檢腦脊液常規

D、穿刺成功時應緩慢拔出針芯

E、常選取腰3、4椎間隙為穿刺點

47、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U，15分鐘后突然出現畏寒、寒戰、高熱，血壓83／60mmHg，呼吸急促，脈搏130次／分，雙肺可聞濕啰音。首先應考慮哪種可能?（1.00分）（）

A、青霉素治療后赫氏反應

B、鉤體病合并肺部感染

C、鉤體病合并瘧疾

D、青霉素過敏反應

E、鉤體病合并敗血癥

48、確診哪種瘧原蟲感染最簡單迅速的方法是：（1.00分）（）

A、厚血涂片、染色后鏡檢

B、血培養

C、骨髓培養

D、骨髓涂片、染色后鏡檢

E、薄血涂片、染色后鏡檢

49、有關尿路感染的說法，下列哪項不正確?（1.00分）（）

A、致病菌以大腸埃希菌為主

B、主要與留置導尿有關

C、密閉引流要比開放式引流感染率高

D、拔除導尿管后無需用抗生素

E、預防尿路感染的關鍵是嚴格掌握留置導尿管的指征

50、關于循證醫學，下面哪項說法是正確的（1.00分）（）

A、循證醫學就是系統評價

B、循證醫學等于meta分析

C、循證醫學就是臨床流行病學

D、循證醫學就是查找證據的醫學

E、循證醫學是最佳證據、臨床經驗和病人價值的有機結合

51、下列種情形中，符合參加執業醫師資格考試的正確說法是（1.00分）（）

A、具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中工作滿一年

B、具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中試用期滿一年

C、具有醫學專業專科以上學歷，在醫療機構中試用期滿兩年

D、具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中試用期滿一年

E、具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中工作滿一年

52、醫務人員應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件是（1.00分）（）

A、醫療質量

B、病人的反饋意見

C、醫德考核結果

D、職稱獲取情況

E、學歷程度

53、現有若干人都想開設自己的私人診所，從事中醫門診治療，根據下面題目中敘述的情形，你認為有可能被準予注冊，進行個體行醫的是哪位（1.00分）（）

A、趙某：年僅十五歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學，醫術精湛

B、錢某：已在某醫院作為執業醫師工作滿5年，但業績平平

C、孫某：原就職于某醫療機構，醫師考核連續兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地占地已落實

D、李某：一年前曾因盜竊罪被判處有期徒刑6個月，現已刑滿釋放

E、周某：行醫已有20余年，3年前因身體因素退休在家，目前身體恢復良好

54、在下列文獻中，關于人體實驗的國際性著名文件是（1.00分）（）

A、《夏威夷宣言》

B、《赫爾辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《東京宣言》

E、《悉尼宣言》

55、醫療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關是（1.00分）（）

A、衛生行政部門

B、藥品監督管理部門

C、工商行政管理部門

D、勞動保障行政部門

E、中醫藥管理部門

56、對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況，依法享有定期考核權的單位是（1.00分）（）

A、縣級以上人民政府

B、縣級以上人民政府衛生行政部門

C、受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織

D、醫師所在地的醫學會或者醫師協會

E、醫師所工作的醫療、預防、保健機構

57、醫療機構用血應符合以下規定，除了（1.00分）（）

A、醫療機構在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產單位

B、醫療機構應當積極推行按血液成分針對醫療實際需要輸血

C、醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給

D、醫療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規定標準的血液用于臨床

E、臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規定的衛生標準和要求

58、《突發公共衛生事件應急條例》規定，醫療衛生機構應當對傳染病做到（1.00分）（）

A、早發現、早觀察、早隔離、早治療

B、早報告、早觀察、早治療、早康復 C、早發現、早報告、早隔離、早治療

D、早發現、早報告、早隔離、早康復

E、早預防、早發現、早治療、早康復

59、以下哪項不屬于影響醫患關系因素（1.00分）（）

A、缺乏信息

B、交往障礙

C、遵醫行為差

D、同情心不夠

E、患者貧困

60、屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是（1.00分）（）

A、多為間接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位

C、常合并神經血管損傷

D、骨折線常呈斜行骨折

E、治療可采用手法復位外固定

61、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經支配區疼痛，鑒別主要依靠（1.00分）（）

A、外傷史

B、X線攝片

C、局部痛點普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗

E、股神經牽拉試驗

62、下列對手休息位的概述，不正確的是（1.00分）（）

A、即手處于自然靜止狀態的姿勢

B、腕關節背伸20°～25°

C、掌指關節和指問關節半屈曲位

D、各指尖指向腕舟骨結節

E、腕關節輕度尺偏

63、正常成年人股骨頸前傾角為（1.00分）（）

A、5°～10°

B、10°～ 12°

C、12°～15°

D、15°～18°

E、20°～25°

64、下列肢體的測量方法中，錯誤的是（1.00分）（）

A、必須先將兩側肢體放置于對稱的位置上來測量長度

B、必須在肢體的中部來測量周徑

C、上肢的長度為肩峰到橈骨莖突尖(或中指指尖)D、下肢的長度為髂前上棘至內踝尖

E、下肢的軸線為膝伸直位時髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過髕骨中心 65、缺血性骨壞死最易發生在下列哪種骨折（1.00分）（）

A、月骨骨折

B、手舟骨骨折

C、大多角骨骨折

D、頭狀骨骨折

E、尺骨莖突骨折

66、X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是（1.00分）（）

A、明確診斷

B、了解受傷機制

C、了解骨密度

D、了解傷情 E、判斷骨折預后

67、下列均為導致骨折斷端移位的因素，除了（1.00分）（）

A、暴力的大小和作用方向

B、肌牽拉力

C、傷者的年齡

D、搬運及治療不當

E、肢體遠側段的重量

68、關于骨髓穿刺的適應證描述錯誤的是（1.00分）（）

A、各類血液病的診斷

B、某些感染性疾病行骨髓細菌培養

C、重癥患者有明顯出血傾向時

D、協助惡性腫瘤的骨髓轉移的診斷

E、血友病為禁忌證

69、不適宜在CT引導下腹腔穿刺的臟器是（1.00分）（）

A、胰腺

B、肝臟

C、腎臟

D、腹膜后淋巴結

E、空腸

70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導后血壓由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首選升壓藥為（1.00分）（）

A、多巴胺

B、麻黃堿

C、頭低足高體位

D、加快輸液

E、鹽酸去氧腎上腺素

二、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共30題,每題1.00分)71、女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，x線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大。（1.00分）（）

A、食管下段癌

B、賁門失弛緩癥

C、食管炎

D、食管疤痕性狹窄

E、食管平滑肌瘤

72、男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿

9壓痛，肌緊張，血白細胞14．5×10／L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為（1.00分）（）

A、闌尾周圍膿腫

B、急性腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

73、男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（1.00分）（）

A、x線胸腹部透視

B、胃腸道鋇餐透視

C、纖維十二指腸鏡檢查 D、腹部B超檢查

E、腹腔動脈造影

74、女性，46歲。因全身骨密度降低，多發腎結石而就診。實驗室檢查血鈣升高。診斷首先要考慮的是（1.00分）（）

A、甲狀旁腺功能低下

B、甲狀腺功能低下

C、甲狀旁腺功能亢進

D、甲狀腺功能亢進

E、尿石癥

75、女性，30歲。雙側乳房脹痛3年，月經前出現乳房脹痛，經后自行消退。查體：雙側乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結節狀腫塊，輕觸痛。根據患者癥狀、體征，可診斷為（1.00分）（）

A、乳腺炎

B、乳房纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、乳管內乳頭狀瘤

76、男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150／100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1／3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結節。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg／dl。目前，治療宜采取（1.00分）（）

A、應用彈力繃帶加壓

B、大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫、切除術

C、大隱靜脈高位結扎術

D、硬化劑局部注射

E、先內科治療，再考慮手術

77、男性，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補術后第5天，體溫38．0℃。查體：右下肢皮溫明顯升高，無觸壓痛，自股部以下較左下肢明顯增粗。最可能的術后并發癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、右下肢深靜脈血栓

C、右下肢蜂窩織炎

D、右下肢丹毒

E、右股靜脈栓塞

78、男性，52歲。駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺(-)。對該患者，首先要考慮的是（1.00分）（）

A、空腸損傷

B、胃損傷

C、膽管損傷

D、十二指腸損傷

E、腎損傷

79、男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術后第6天。患者出現發熱，大便次數增多，解黏液便，里急后重。查體：T 38．0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術后并發癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、腸間隙膿腫

E、小網膜囊積液

80、男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37．3℃、脈搏115次／分、血壓82／60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數92．8×10／L，N 87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是（1.00分）（）

A、消化性潰瘍穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、腸系膜上動脈栓塞

E、腸扭轉

81、女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術后第5天，腹部持續性脹痛不適，伴發熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查：全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結腸均有充氣及液平面。據此可診斷為（1.00分）（）

A、急性不完全性結腸梗阻

B、急性機械性高位小腸梗阻

C、急性機械性低位小腸梗阻

D、急性完全性機械性小腸梗阻

E、麻痹性腸梗阻

82、女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個月，無腹痛、無發熱。2個月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮（1.00分）（）

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊腫

C、胰腺膿腫

D、胃癌

E、胰腺癌

83、女性，42歲，體型肥胖。反復上腹疼痛、腹脹1年余，多在飽餐、進食油膩食物后發作，并向右肩背部放射。查體：一般情況良好。皮膚鞏膜無黃染，全腹軟，無壓痛及肌緊張。根據患者癥狀、體征，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、高位慢性闌尾炎

B、膽管結石

C、十二指腸潰瘍

D、慢性胃炎

E、慢性結石性膽囊炎

84、女，40歲。確診為急性胰腺炎，內科正規治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓

9痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細胞16×10／L，可能性最大的是（1.00分）（）

A、病情遷延未愈

B、并發胰腺膿腫

C、并發胰腺假性囊腫

D、敗血癥

E、合并急性膽囊炎

85、男性，26歲。左側陰囊內腫塊半年，時有擠壓痛，無發熱，不影響活動。查體：左側陰囊腫大，睪丸上方有一鵝蛋樣大小囊性腫塊，擠壓不變小，睪丸可觸及，大小正常，透光試驗陽性。正確的診斷是（1.00分）（）

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、左側腹股溝斜疝

E、嬰兒腹型鞘膜積液

86、男性，30歲。近半年來出現尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規WBC 1～3個／HP，前列腺液常規：WBC>10個HP，卵磷脂小體+++／HP，前列腺液培養陰性，血常規無異常。該患者正確的診斷為（1.00分）（）

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系結核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱結石

87、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是（1.00分）（）

A、靜脈滴注尼可剎米

B、靜脈注射毛花苷丙

C、靜脈滴注4％碳酸氫鈉

D、靜脈注射呋塞米(速尿)E、人工機械通氣

88、女性，20歲。反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是（1.00分）（）

A、最大呼氣流量顯著降低

B、一秒鐘用力呼氣容積降低

C、最大呼氣中段流量降低

D、支氣管舒張試驗陽性

E、x線胸片顯示肺紋理稍多

89、患者，男性，34歲，上消化道大出血經輸血輸液后，測中心靜脈壓22 cmH2O，血壓70／50 mmHg，應考慮（1.00分）（）

A、容量血管過度擴張

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、急性腎功能不全

E、血容量不足

90、男性，38歲，下水道工人，持續發熱、頭痛、全身肌肉酸痛、走路時小腿疼痛、胃納減退、疲乏4天。體查：T 39.8℃。眼結膜充血，右側腹股溝淋巴結腫大如蠶豆，局部皮

12膚潮紅、壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。外周血紅細胞4.82×10 /L，白細胞12.4×9910/L，分類N 0.87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×10/L。尿常規檢查示蛋白+++，管型+。發病前3天曾到郊外旅游，右腿受傷流血，現傷口已愈。本例的診斷應首先考慮：（1.00分）（）

A、登革熱

B、傷寒

C、鉤端螺旋體病

D、敗血癥

E、恙蟲病

91、男性，21歲，不幸被家犬咬傷右腿，家犬外觀健康，下列哪項處理是錯誤的?（1.00分）（）

A、立即徹底沖洗傷口、消毒

B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋

C、捕捉家犬，隔離觀察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清

E、患者注射狂犬疫苗

92、男性，42歲，廣州市居民，于2003年2月4日開始出現發熱、干咳，于2月7日人院。體格檢查發現體溫39.2℃，頜下淋巴結輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質軟，脾

9未及。周圍血液白細胞總數為3.83×10/L，分類計數N 0.74，L0.1。X線胸片示雙肺有斑片狀炎癥。本例最可能診斷是：（1.00分）（）A、流行性感冒

B、嚴重急性呼吸綜合征

C、肺結核

D、真菌性肺炎

E、大葉性肺炎

93、患者男性，28歲，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高熱、頭痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，擬感冒服藥治療無效。2天前出現尿黃，尿量減少，約500ml／d。體檢發現全身皮膚和鞏膜重度黃染，結膜充血，雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛，99肝肋下lcm，脾肋下1．5cm，WBC 12×10／L，PLT 120×10／L，血沉33mm／h，膽紅素420～μmol／L，BUN 21mmol／L，肌酐275μmol／L。本例最可能的診斷是：（1.00分）（）

A、病毒性肝炎(重型)B、鉤體病黃疸出血型

C、恙蟲病

D、登革熱

E、流行性出血熱

94、患者寒戰、高熱6天，疑為瘧疾，給予氯喹3天無效，下列哪項處理合理？（1.00分）（）

A、加大氯喹劑量

B、聯合使用伯氨喹

C、改用青蒿琥酯

D、加用乙胺嘧啶

E、改用乙胺嘧啶

95、男性，25歲。喜好網球運動。右肘關節外側疼痛1個月，加重3天。持物無力，擰毛巾痛。查體除右肘關節外側局限性壓痛外，最有助于診斷的試驗是（1.00分）（）

A、Froment試驗

B、Mills試驗

C、Finkelstein試驗

D、Gaenslen試驗

E、Dugas試驗

96、男性，19歲。原因不明出現右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側局限性隆起，皮溫略高。皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、軟骨肉瘤

B、纖維肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細胞瘤

E、尤因肉瘤

97、女性，32歲。右腕痛1個月，右腕橈側可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結節，Finkelstein征(+)。可診斷為（1.00分）（）

A、痛風

B、風濕性關節炎

C、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

D、神經纖維瘤

E、腕關節結核

98、女性，22歲。1周前在健身房運動時突然出現劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫師議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術禁忌證的是（1.00分）（）

A、脊柱結核

B、顱后窩腫瘤

C、顱內壓增高 D、穿刺部位有感染

E、發熱、膿毒癥

99、女性，62歲。因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對其進行營養支持最宜采用的是（1.00分）（）

A、留置鼻胃管鼻飼

B、留置鼻空腸管鼻飼

C、完全胃腸外營養支持

D、經皮內鏡下胃造口術(PEG)E、手術胃造口術

100、男性，33歲。因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發聲，但聲音不能理解，刺痛能定位。該患者Glasgow昏迷評分該是（1.00分）（）

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

三、配伍題（共用選項題）【B1】：是一組試題公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(共20題,每題1.00分)（101 至 102）題共用以下選項： A、血酸性磷酸酶升高 B、血堿性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗體升高

101、胃腸癌患者可出現（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出現（1.00分）（）

（103 至 104）題共用以下選項： A、大腸桿菌

B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 C、葡萄球菌 D、銅綠假單胞菌 E、變形桿菌

103、原發性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、繼發性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）

（105 至 106）題共用以下選項： A、胃鏡檢查

B、胃液脫落細胞學檢查 C、X線立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片檢查 E、腹部B超

105、上腹部間歇性隱痛，突發上腹劇痛。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是（1.00分）（）

106、貧血消瘦，大便潛血試驗強陽性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是（1.00分）（）

（107 至 108）題共用以下選項： A、發病急，出血兇猛，易發生休克 B、出血速度較慢，便血為主

C、病情急，一次出血量不超過500ml，以嘔血為主，也可便血為主 D、少量鮮血便

E、腹痛、發熱、黃疸、便血

107、食管、胃底靜脈出血的特點是（1.00分）（）108、胃十二指腸潰瘍出血的特點是（1.00分）（）

（109 至 110）題共用以下選項： A、三腔二囊管壓迫

B、肝固有動脈結扎+膽總管引流 C、膽總管引流 D、肝葉切除

E、肝固有動脈結扎

109、門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用（1.00分）（110、肝內膽管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）

（111 至 112）題共用以下選項： A、結石 B、結核 C、腫瘤 D、狹窄

E、先天性后尿道瓣膜

111、男嬰兒尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、輸尿管梗阻最常見的原因是（1.00分）（）

（113 至 114）題共用以下選項： A、腺病毒

B、金黃色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎鏈球菌 E、肺炎支原體

113、喘憋性肺炎常見的病原體是（1.00分）（）114、肺膿腫的常見病原體是（1.00分）（）

（115 至 116）題共用以下選項： A、立即手術）B、無須特殊治療 C、抗感染 D、臥床休息 E、鎮靜

115、頭部外傷CT檢查未見異常，但有腦脊液漏，治療主要采取（1.00分）（）116、頭部外傷后持續昏迷，GCS 5分，CT檢查見左額顳大面積腦挫裂傷實質內血腫，中線結構明顯移位，治療主要采取（1.00分）（）

（117 至 118）題共用以下選項： A、布氏桿菌 B、炭疽桿菌 C、白喉棒狀桿菌 D、金黃色葡萄球菌 E、肺炎鏈球菌

117、主要以內毒素致病的細菌是（1.00分）（）118、波浪熱的病原是（1.00分）（）

（119 至 120）題共用以下選項： A、立即窒息死亡 B、四肢全癱

C、上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱 D、下肢痙攣性癱 E、下肢弛緩性癱

119、C2～C3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成（1.00分）（）120、C4～C5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成（1.00分）（）

四、串型選擇題（共用題干題）【A3】：是一組試題公用一個題干描述。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。(共30題,每題1.00分)（第121題至 123題共用以下描述）

男性，55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，既往無心肺疾病史。機械通氣參數設置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及術前生命體征平穩，術中CO2氣腹壓力維持在10~15 mmHg。

121、氣腹20分鐘時PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（1.00分）（）A、暫停手術 B、改開腹手術 C、更換鈉石灰 D、更換麻醉機 E、增加通氣

122、氣腹60分鐘時發現頸胸部皮下氣腫，查動脈血氣示：PaO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（1.00分）（）A、增加通氣 B、暫停手術 C、改開腹手術

D、5%碳酸氫鈉靜脈滴注 E、皮下抽氣

123、術后查胸部平片示右側氣胸，右肺壓縮20％，宜（1.00分）（）A、緊急粗針排氣 B、穿刺抽氣 C、開胸探查

D、嚴密觀察，待自行吸收 E、胸腔閉式引流

（第124題至 126題共用以下描述）

8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個會議后，當天中午集體在當地一家名叫芙蓉閣的飯店吃午飯。次日凌晨2點，有人開始出現惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當地醫院就醫，患者癥狀基本相同。體檢發現患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運動無力以及眼球調節功能減退或消失。個別患者瞳孔對光反應遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細菌性食物中毒。

124、引起食物中毒的細菌可能是：（1.00分）（）A、沙門菌 B、肉毒桿菌

C、金黃色葡萄球菌 D、大腸埃希菌 E、副溶血性弧菌

125、如果不采取措施，在多長時間內仍可能有病人陸續發病?（1.00分）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天

126、針對這批病人需要采取的治療措施，不正確的是：（1.00分）（）A、盡快洗胃、灌腸

B、盡早使用多價抗毒血清

C、發病超過24小時，也給予抗毒素 D、盡早給予合適的抗生素治療

E、已有吞咽困難者應予以鼻飼或靜脈滴注每日必需的液體（第127題至 128題共用以下描述）

男性，48歲。體檢發現多發性腎結石入院。實驗室檢查：血鈣3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。127、根據患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、原發性腎結石 B、繼發性腎結石 C、高鈣血癥

D、甲狀旁腺功能亢進 E、以上都不是

128、診斷明確后施行手術治療。術后36小時，患者出現手足抽搐。此時，應采取的治療措施是（1.00分）（）A、應用鎮靜藥

B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3 C、應用氫化可的松 D、應用二氫速固醇 E、應用降鈣素（第129題至 130題共用以下描述）

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天，出現上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。

129、最可能的術后并發癥是（1.00分）（）A、殘胃排空障礙 B、胃腸吻合口梗阻 C、輸出空腸袢梗阻 D、輸入空腸袢梗阻 E、麻痹性腸梗阻

130、正確的處理措施是（1.00分）（）A、禁食 B、胃腸減壓 C、全身支持治療

D、觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術探查 E、以上都是

（第131題至 132題共用以下描述）

女性，53歲。嘔血、便血6小時，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P 128次／分，BP 60／40mmHg。鞏膜輕度黃染，蛙狀腹，脾肋下7cm，移動性濁音陽性。考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔二囊管壓迫止血處理。131、三腔二囊管壓迫止血，應注意的事項是（1.00分）（）A、應用前檢查三腔二囊管是否漏氣 B、每12小時將氣囊排空10～20分鐘

C、氣囊排空后，觀察12～24小時，如不出血，可考慮拔除 D、密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導致窒息 E、以上都是

132、患者經抗休克、成分輸血、三腔二囊管壓迫等治療后，生命體征逐漸平穩。拔出三腔二囊管后，又再次發生出血，量約1000ml。肝功能檢查：血清膽紅素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應考慮（1.00分）（）A、TIPS B、胃大部切除術 C、急診行分流術 D、急診行斷流術

E、急診斷流術+限制性分流術

（第133題至 134題共用以下描述）

女性，53歲。右上腹陣發性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰、高熱20小時急診入院。5年前曾因“肝膽管結石”行“膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術”。查體：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：9WBC 20×10／L，N 89%。B超檢查提示：肝膽管多發結石。133、最可能的診斷是（1.00分）（）A、肝內膽管結石并感染 B、肝外膽管結石并感染 C、急性結石性膽囊炎 D、慢性結石性膽囊炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

134、經補液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發生上腹部絞痛，隨后出現惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指腸潰瘍出血 B、感染性膽道出血 C、出血性胃炎

D、食管胃底曲張靜脈破裂出血 E、應激性潰瘍出血

（第135題至 136題共用以下描述）

男性，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側中下腹部可捫及一約2cm×3cm 大小腫塊，較固定。135、根據患者情況，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、纖維結腸鏡 B、腹部B超 C、直腸指診 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原測定

136、檢查發現降結腸腫瘤，病理檢查為腺癌。手術治療的切除范圍應為（1.00分）（）

A、降結腸切除

B、降結腸、乙狀結腸及其系膜切除

C、橫結腸左半部、降結腸、部分乙狀結腸及系膜和區域淋巴結切除 D、橫結腸、降結腸及其系膜切除

E、腫塊局部切除及區域脂肪淋巴組織清除（第137題至 138題共用以下描述）

男性，64歲。左腹股溝可復性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數增多。查體：左側腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形狀包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內環試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。137、正確的診斷是（1.00分）（）

A、左側腹股溝完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥 B、左側腹股溝直疝，良性前列腺增生癥

C、左側腹股溝不完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥 D、左側腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥 E、左側腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥

138、根據患者情況，目前的處理宜采取（1.00分）（）A、Bassini法疝修補術 B、McVay法疝修補術 C、疝成形術

D、Ferguson法疝修補術 E、暫不手術

（第139題至 141題共用以下描述）

女性，33歲。近1個月來漸出現腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結核病史。查體：T11～12棘突明顯壓痛。

139、首先要進行的檢查是（1.00分）（）A、血常規及血沉 B、攝胸腰段X線片 C、CT D、OT試驗 E、核素骨掃描

140、最有助于診斷的物理查體試驗和體征是（1.00分）（）A、Dugas征

B、直腿抬高試驗 C、Trendelenburg征 D、拾物試驗 E、Thomas征

141、診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是（1.00分）（）A、正規抗結核治療，注意檢查全身其他部位有無結核病灶 B、臥硬板床休息 C、立即手術，病灶清除 D、全身支持治療 E、對癥治療

（第142題至 144題共用以下描述）

男性，65歲。B超檢查發現主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關閉不全。擬行手術治療。142、術前還需要進行的檢查是（1.00分）（）A、超聲聲學造影 B、腦血管造影 C、肺動脈造影 D、冠狀動脈造影 E、主動脈弓造影

143、檢查的目的是（1.00分）（）A、了解心內血流情況 B、了解腦血管情況 C、了解肺動脈情況 D、了解冠狀動脈情況 E、了解主動脈弓情況

144、根據患者情況，最適宜的手術方式是采取（1.00分）（）A、置換機械瓣 B、置換生物瓣

C、自體肺動脈瓣移植 D、主動脈根部移植 E、主動脈瓣成形

（第145題至 147題共用以下描述）

男性，27歲。反復尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規檢查：白細胞++，紅細胞+++。現排尿超過30次／日。145、診斷首先要考慮（1.00分）（）A、慢性腎盂腎炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱結石 D、腎結核 E、膀胱腫瘤

146、為明確診斷，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、膀胱鏡檢查 B、前列腺肛門指診 C、泌尿系統X線平片 D、靜脈腎盂造影 E、逆行腎盂造影

147、還需要補充的檢查是（1.00分）（）A、腎功能檢查 B、膀胱功能檢查 C、泌尿系統CT檢查

D、泌尿系統血管造影檢查 E、前列腺液常規檢查

（第148題至 150題共用以下描述）

男性，65歲。頭痛伴漸進性右側肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。148、根據患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、亞急性硬膜下血腫 B、亞急性硬膜外血腫 C、慢性硬膜下血腫 D、慢性硬膜外血腫 E、急性硬膜下血腫

149、首先要做的檢查是（1.00分）（）A、頭顱X線檢查 B、眼底

C、神經系統檢查 D、頭顱CT E、腰穿

150、一經確診，治療措施宜采取（1.00分）（）A、脫水降顱壓 B、用神經營養藥 C、應用止血藥

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化 E、手術治療 參考答案：

［單選題A1］

1、B

2、B

3、A

4、E

5、E

6、E

7、B

8、E

9、D

10、D

11、B

12、D

13、D

14、D

15、D

16、A

17、C

18、C

19、D 20、E

21、C

22、C

23、A

24、B

25、D

26、E

27、E

28、B

29、B 30、B

31、C

32、D

33、C

34、B

35、B

36、E

37、A

38、A

39、D 40、E

41、D

42、C

43、D

44、E

45、B

46、C

47、A

48、E

49、C 50、E

51、B

52、C

53、B

54、B

55、C

56、C

57、A

58、C

59、E 60、C 61、C 62、B 63、C 64、B 65、B 66、A 67、C 68、C 69、E 70、E

［單選題A2］

71、B 72、A 73、D 74、C 75、D 76、E 77、B 78、D 79、C 80、D 81、E 82、B 83、E 84、B 85、B 86、D 87、E 88、D 89、C 90、C 91、B 92、B 93、B 94、C 95、B 96、C 97、C 98、E 99、D 100、C

［共用選項題B1］

101、C 102、B 103、B 104、A 105、C 106、A 107、A 108、C 109、A

110、D 111、E 112、A 113、C 114、B 115、C 116、A 117、A 118、A 119、A 120、B

［共用題干題A3］

121、E 122、D 123、D 124、B 125、E 126、D 127、D 128、B 129、C 130、E 131、E 132、A 133、E 134、B 135、A 136、C 137、A 138、E 139、B 140、D 141、C 142、D 143、D 144、B 145、D 146、D 147、C 148、C 149、D 150、E

第三篇：住院醫師“規培”出科試卷婦產科

住院醫師“規培”出科考試

婦

產

科

試

卷

題

號

一

二

三

四

五

總分

分

數

閱卷

秘書

主任

（考試時間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題（每題1分，共30分）

1.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動音

E.腸蠕動音

2.關于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶

C.坐骨結節間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑

3.一產婦孕37周，產前檢查時出現下列何種情況醫生正確地決定應該做進一步檢查，因為還不能提示是否有胎兒宮內缺氧（儲備能力下降）

A.12小時胎動計數小于3次

B.胎動消失

C.胎動頻繁掙扎

D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E.胎動受聲振刺激后加強

4.關于正常產褥期子宮各部分復舊的時間正確的是

A.產后一個月子宮恢復到孕前的大小

B.月經復潮標志著胎盤附著部位的子宮內膜完全修復

C.產后7天子宮降至骨盆腔內，腹部檢查不易觸及

D.產后7天宮頸內口關閉

E.產后4周宮頸恢復到未孕形態

5.第三產程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短

E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

6．初產婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔

10-35分鐘，宮縮強度弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理是

A.人工破膜

B.縮宮素靜脈滴注

C.肥皂水灌腸

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌內注射

E.補液支持療法

7.24歲初產婦，規律宮縮10小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭＋1，胎心140次／分。本例恰當的處置應是

A.嚴密觀察產程進展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產術

8、胎兒窘迫的處理，不對的是：

A、左側臥位，吸氧

B、產婦有心力衰竭或產程延長，發生酸中毒應及時治療

C、胎兒窘迫不見好轉需迅速分娩，可行、剖宮產或陰道手術助產

D、手術前不用鎮靜藥物或乙醚麻醉

E、積極尋找原因，不急于手術

（9—10題共用備選答案）

9.血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）

：

10.血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花

：

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.急進型高血壓

11.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧

B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

12.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

13.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

E.靜脈高營養等待陰道自娩

14.關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿

D.環痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

15.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

16.持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

17.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

18.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

19.產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產道裂傷

E.凝血功能障礙

20.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

21.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

22.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細菌性陰道炎

23.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

24.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無須處理

25.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

(26~27共用題干)

題干：26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

26.宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗

E.活檢

27.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術

(28~29題共用備選答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：

29.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

30.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

二、填空題（每空

1分，共20分）

1.胎盤早剝的分類（）、（）、（）。

2.胎盤因素導致產后出血的類型有：（）、（）、（）、。（）。

3.產后出血的病因可分為（）、（）、（）、。（）。

4．孕婦患有心臟病最危險的時期為（）、（）、（）。

5.胎心率監測中出現早期減速提示有（），變異減速提示是（），晚期減速提示有（）。

6.先兆臨產的征象有（）、（）、（）。

三、名詞解釋（每題5分，共10分）

1.前置胎盤：

2.潛伏期延長；

四、問答題（共10分）

自然流產發展不同階段分哪幾種臨床類型？簡述如何處理？（10分）

五、病例分析（每題15分，共30分）

（一）、32歲,初產婦,G2PO,現孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。

問題：

1、初步診斷

2、治療方法。

（二）、30歲女，孕2產1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體剖宮產術，現妊娠7個月，6小時前突然感到劇烈腹痛，頭暈.大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音（+）。

問題：

1、最可能的診斷？

2、診斷依據？

3、處理原則？

答案

1.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧

B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

試題答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

2.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

E.靜脈高營養等待陰道自娩

試題答案：B

題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

4.關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿

D.環痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

試題答案：D

題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

5.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

試題答案：E

題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

試題答案：B

題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

試題答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產道裂傷

E.凝血功能障礙

試題答案：A

題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。

10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

試題答案：B

31.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

試題答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細菌性陰道炎

試題答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

試題答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無須處理

試題答案：D

題解：宮頸刮片發現≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

試題答案：E

題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

(36~37共用題干)

36.宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗

E.活檢

試題答案：A

題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

37.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術

試題答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

(38~39題共用備選答案)

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：

試題答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

試題答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

(40~41題共用備選答案)

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

40.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：

試題答案：B

第四篇：2016年08月護理規培試卷

2016年08月護理規培試卷

姓名＿＿＿＿

一．單選題

1'.心包填塞病人的脈象是：（）A、奇脈`B、水沖脈`C、緩脈`D、間歇脈，不宜過多、過快，避免進食生、冷、硬食物

2.'顱內壓高的病人出現便秘，下列措施不可以實施的有：（）'A、腹部按摩`B、用開塞露`C、用緩瀉劑`D、高位灌腸

3.'Glasgow昏迷評分法中若病人刺痛時雙上肢呈過度伸展，分值是：（）A、2分`B、3分`C、4分`D、5分 4.急腹癥無休克病人應取的體位是：（）'A、平臥位`B、半臥位`C、仰臥中凹位`D、端坐位 5.胃腸減壓管的拔管護理是：（）'A、術后48-72小時肛門排氣,腸鳴音恢復`B、病人無腹脹`C、病人覺得不舒服不愿意再留置`D、病人術后滿24小時 6.'下列持續皮下胰島素輸注治療（CSII）的適用人群，不正確的是：（）

'A、1型糖尿病患者`B、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女`C、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者`D、2型糖尿病患者

7.'腹瀉患兒補液原則錯誤的（）A、先快后慢`B、先濃后淡`C、見尿補鉀`D、先糖后鹽 8.放療皮膚出現急性皮膚反應Ⅳ級可表現為（）A、潰瘍`B、出血`C、壞死`D、鮮紅色紅斑

9.化療引起的消化道反應包括（）'A、水腫`B、惡心嘔吐`C、厭食`D、腹瀉或便秘`E、口腔黏膜炎

10.惡性淋巴瘤浸潤臟器產生的癥狀與體征有（）A、惡性嘔吐`B、胸悶氣促`C、疼痛`D、肝脾腫大`E、黃疸

11'腫瘤物理治療包括（）A、冷凍`B、熱療`C、激光`D、免疫治療`E、射頻 12顱內壓高的病人出現躁動，下列措施不可以實施的有（）'A、解除引起躁動的原因`B、立即使用鎮靜劑`C、進行強制性約束`D、適當加以保護

13.病人對突如其來的意外傷害毫無心理準備，在經過短暫的應激狀態后表現為異常平靜和冷漠，少言寡語，對各種治療處置反應平淡，這屬于下列哪種心理反應（）'A.天放性否認`B.ICU綜合癥`C.憤怒與敵對`D.情緒休克

14.呼吸機應用時出現低壓報警的常見原因不正確的是（）'A.呼吸機管道內有積水`B.呼吸機管道脫落`C.氣管導管的氣囊漏氣`D.呼吸機管道破裂

15.化療藥物外滲后，如遇皮膚破潰可使用（）'A、硫酸鎂濕敷`B、金黃散外敷`C、喜療妥外涂`D、局部清創換藥

16.下列痰液中哪種可判斷為痰液黏度為Ⅱ度（）'A.痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色。`B.痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內壁上無痰液滯留。`C.吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留，但易被水沖洗干凈。`D.玻璃接頭內壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。

17.'呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因不正確的是（）A.管道扭曲`B.呼吸道分泌物過多`C.支氣管痙攣`D.高壓報警限設定過高

18.'冠心病患者的二級預防措施錯誤的是A.指導服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療`B.控制血脂水平和戒煙`C.患者和家屬教育`D.應用β受體激動劑和控制血壓

19.心臟介入術后患者保持穿刺肢體制動（）：'A.1-4h`B.6-14h`C.8-24h`D.6-24h 20.有關使用血管活性藥物的注意事項錯誤的是（）'A.使用血管活性藥物須用微量輸液泵給藥`B.監測生命體征：根據血壓，心率為參數的變化，隨時調整血管活性藥物的滴速`C.血管活性藥物應盡量從周圍靜脈輸入`D.采用專用通路輸入血管活性藥物

二 多選題

1'張力性氣胸的處理原則是（）'A、迅速排氣減壓`B、配合醫生行胸膜腔閉式引流術`C、需手術探查并修補裂口者積極做好術前準備`D、應用抗菌藥物,預防感染 2腦室引流的護理要點有（）：'A、注意引流管的位置和引流的速度和量`B、保持引流通暢`C、觀察并記錄腦脊液的顏色及性狀`D、嚴格遵守無菌操作原則`E、做好拔管的護理

3'哪些病人不適宜用全腸道灌洗法進行腸道準備（）A、年邁體弱`B、發熱`C、腸梗阻`D、咳嗽`E、心腎等臟器功能障礙

4乳癌病人術后為了防止患側上肢腫脹，護理要點有（）：'A、勿在患側上肢測血壓、測體溫、抽血、靜脈及皮下注射`B、指導患者盡量抬高患肢，不可攙扶患側`C、指導患者進行握拳、屈、伸肘`D、必要時戴彈力袖

5'良性前列腺增生的病人在什么誘發因素下會發生急性尿潴留（）A、受涼`B、勞累`C、腹痛`D、飲酒`E、便秘

6'發生脂肪栓塞綜合征時注意觀察（）：'A、瞳孔`B、呼吸`C、體溫`D、心率`E、血壓

7'尿量超過多少時靜脈才可補鉀（）：A、40ml/h`B、400ml/d`C、30ml/h`D、300ml/d`E、500ml/d 8'惡性淋巴瘤浸潤臟器產生的癥狀與體征有（）A、惡性嘔吐`B、胸悶氣促`C、疼痛`D、肝脾腫大`E、黃疸

9''腫瘤物理治療包括（）A、冷凍`B、熱療`C、激光`D、免疫治療`E、射頻 10'顱內壓高的病人出現躁動，下列措施不可以實施的有（）'A、解除引起躁動的原因`B、立即使用鎮靜劑`C、進行強制性約束`D、適當加以保護 11.閉合性肋骨骨折的處理原則是：（）

'A、固定胸廓`B、止痛`C、處理合并癥`D、建立人工氣道`E、應用抗菌藥,預防感染 12.'食管癌病人術后飲食護理要點有：（）

'A、術后胃腸減壓，禁食3-4日`B、術后3-4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后拔除胃管，試飲少量水`C、術后5-6日給予全清流質`D、術后3周內若患者無特殊不適可逐漸過渡到普食`E、進食時采取坐位或半坐臥位，飯后可平臥`F、指導患者注意少量多餐，細嚼慢咽 13.食管癌患者出現吻合口瘺的臨床表現有：（）'A、呼吸困難`B、寒戰發熱`C、腹痛`D、休克`E、胸腔積液 14.'肺癌術后患者的體位擺放正確的是：（）

A、麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側`B、血壓平穩用半坐臥位`C、肺葉切除者采用平臥或左右側臥位`D、肺段切除術或楔形切除術者選擇健側臥位`E、全肺切除術者采用1/2側臥位`F、為了引流痰液可采用頭低足高仰臥位`G、有血痰或支氣管瘺管應取患側臥位 15.心包填塞的臨床觀察要點有：（）A、引流量較多，且引流管內有條索狀血塊擠出，或原先持續較多的引流突然停止或減少`B、患者血壓下降，脈壓差增大，脈搏細弱、心率加快`C、中心靜脈壓明顯升高`D、尿量減少(<30ml/h)`E、可在出現不典型癥狀時突然心跳驟停`F、X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大

二、簡答題

1.輸血中發生過敏反應如何處理？

2.簡述消化道出血病人出血量的估計。

3.簡述肺性腦病的護理措施。

第五篇：住院醫師“規培”出科試卷呼吸內科

住院醫師“規培”出科考試

呼

吸

內

科

試

卷

題

號

一

二

三

四

總分

分

數

閱卷

秘書

主任

（考試時間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題

單選題：（每道題1分，共60分）

1.男性，66歲，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變為磚紅色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。血常規：白細胞10.1×109/L。你認為下列哪個診斷可能正確（）

A.支氣管擴張

B.克雷白桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

2.男性52歲。既往體健。5天來發熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：WBC12.3×109/L。以下哪種疾病最可能?（）

A.氣胸

B.肺結核

C.肺膿腫

D.支氣管肺炎

E.矽肺

3.女性，16歲，近一個月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區有固定的濕啰音。最可能的診斷是

（）

A.肺結核

B.支氣管擴張

C.支氣管炎

D.肺癌

E.肺膿腫

4.女性，64歲。慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不佳。2日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結合病史，可能的診斷為

A．代謝性酸中毒失代償

B．呼吸性酸中毒失代償

C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒代償

5.男性，64歲。反復咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、煩躁不安1天。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。以下治療中錯誤的是

A．抗生素控制感染

B．靜點氨茶堿

C．靜推常規劑量的1／2西地蘭

D．給予鎮靜劑

E．靜滴糖皮質激素

6.男性，38歲，中度哮喘患者，就診時下述指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血壓增高(148／90mmHg)

D．奇脈(10～25mmHg)

E．房室傳導阻滯

7.男性，50歲。慢性咳喘20年，近1周來咳喘加重，伴發熱，發紺明顯，煩躁。血氣分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進行氧療應采用

A．立即純氧吸入

B．間斷低流量吸氧

C．持續低流量吸氧

D．間斷高濃度吸氧

E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧

8.男性，47歲。突然高熱寒戰5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來少尿。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血氣pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。目前最為緊要的治療措施為

A．靜脈滴入青霉素400萬U

B．靜脈滴入間羥胺

C．立即行氣管插管

D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml

E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70歲。長期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發紺，最可能的診斷是

A．胸腔積液

B．心絞痛

C．氣胸

D．肺梗死

E．肺結核

10.男性，70歲。反復咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：神清，發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細胞12×109／L，中性粒細胞0．80。胸片示右下肺動脈主干17mm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是

A．靜點氨茶堿和地塞米松

B．靜脈注射速尿，消除水腫

C．給予西地蘭糾正心律失常

D．立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

E．積極抗感染，保持呼吸道通暢

11.男性，72歲，反復咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴大。心電圖：心房纖顫，肺型P波。血氣分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能診斷是

A．急性左心衰慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘急性發作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發作，多持續3～4個月，近1周再次出現咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發熱，呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰當的診斷是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺結核

C．支氣管哮喘

D．支氣管擴張

E．慢性支氣管炎

13.男性，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血氣分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應診斷為

A．失代償性呼吸性酸中毒

B．代償性呼吸性酸中毒

C．失代償性呼吸性堿中毒

D．代償性呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒

14.男性，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發熱，且白細胞明顯增高。應首先考慮

A．青霉素用量不足

B．致病菌對青霉素不敏感

C．加用糖皮質激素

D．出現并發癥

E．加用退熱藥

15.男性，32歲。平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，體檢口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為

A．結核性胸膜炎

B．銅綠假單胞菌肺炎

C．支原體肺炎

D．肺炎鏈球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

16.男性，65歲。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動脈瓣區第二心音亢進，肝大壓痛，雙肢浮腫。最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．阻塞性肺氣腫

C．肺心病

D．冠心病

E．風濕性心臟病

17.男性，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時帶血。近半年來心慌，雙下肢水腫。心電圖檢查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，電軸右傾。診斷最可能是

A．慢性支氣管炎并發肺心病、心功能不全

B．慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全

C．支氣管擴張并發肺心病

D．支氣管擴張、陳舊性心肌梗死，心功能不全

E．肺結核并發肺心病、陳舊性心肌梗死

18.男，52歲。患慢性支氣管炎。劇烈咳嗽后突然出現胸痛、呼吸困難伴窒息感，發紺，左肺呼吸音消失，診斷最可能是

A．肺不張

B．胸膜炎

C．支氣管哮喘

D．自發性氣胸

E．重癥肺炎

19.男性，70歲，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、氣促加劇，痰量增多。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，雙下肢浮腫，下列哪項處理最關鍵

A．止咳祛痰

B．利尿劑

C．控制感染

D．強心劑

E．呼吸興奮劑

20.男性，22歲，發作性胸悶、呼吸困難5年，每年多在3～4月發生，可自行緩解。體檢：血壓正常，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，律齊，無雜音，肝脾不大。血常規正常，最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達39℃，干咳，右側胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎。其最可能的病原體是

A．肺炎支原體

B．肺炎克雷伯桿菌

C．肺炎鏈球菌

D．肺炎衣原體

E．金黃色葡萄球菌

22.下列哪種病可致吸氣性呼吸困難

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.阻塞性肺氣腫

D.喉頭水腫

E.左心衰竭

23.下列何種情況下易出現“三凹癥”

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.心源性呼吸困難

D.混合性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

24.關于肺炎鏈球菌的描述正確的是

A.成對或呈鏈狀排列

B.為上呼吸道正常菌群

C.為革蘭陽性球菌

D.在干燥痰中可生存數個月

E.以上均正確

25.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A.寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰

B.寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

E.發熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音

26.關于克雷白桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合（）

A.青壯年多見，預后良好

B.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

C.白細胞正常或增加

D.咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A．呼氣相延長，呼氣用哮鳴音

B．呼吸音減低

C．胸膜摩擦音

D．心音遙遠

E．桶狀胸

28.慢性支氣管炎的體征，下列各項中不正確的是

A．早期無異常體證

B．急性期常有散在干濕啰音

C．啰音易變、多變

D．異常支氣管呼吸音

E．可有哮鳴音及呼氣相延長

29.關于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項不正確

A．補足有效循環量

B．給氧

C．使用糖皮質激素

D．應用呼吸興奮劑

E．選用敏感抗生素

30.慢性支氣管炎的主要表現為

A．發熱

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．氣喘

E．胸痛

31.下列哪項不是支氣管哮喘發作時的癥狀

A．咳嗽

B．胸悶

C．吸氣性呼吸困難

D．可有端坐呼吸、發紺

E．夜間及凌晨好發

32.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A．咳嗽、咳痰

B．逐漸加重的呼吸困難

C．紫紺

D．咯血

E．頭痛

33.支氣管哮喘發作時最主要的體征是

A．呼吸困難

B．兩肺哮鳴音

C．心率增快

D．呼吸音減弱

E．吸氣相延長

34.哪項不是慢性支管炎肺氣腫的體征

A.桶狀胸

B.叩診過清音

C.觸診語顫減弱

D.聽診呼吸音增強

E.肺下界減低

35.肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是

A．臥床休息

B．給氧

C．祛痰止咳

D．退熱止痛

E．選用敏感抗生素

36.我國慢性肺心病最常見的病因是

A．肺結核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支氣管擴張

D．塵肺

E．肺間質纖維化

37.下列哪項不是重癥哮喘的表現

A．意識模糊

B．氣急不能講話

C．兩肺滿布響亮哮鳴音

D．奇脈

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪種情況下需用強心劑

A．氣急紫紺明顯

B．心率大于120次／分

C．肺動脈高壓

D．抗感染、利尿無效

E．雙下肺濕羅音多

共用題干單選題（每道題1分）：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（1-3題共用題干）

男性，57歲，慢性肺心病患者，近5天來受涼后病情加重，神志不清，紫紺、躁動、痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細胞計數和分類增高。

1．為提供有效的治療，首選哪項檢查

A．胸部X線拍片

B．電解質測定

C．痰培養+藥敏

D．二氧化碳結合力測定

E．動脈血氣分析

2.血氣分析結果為：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。應考慮是

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E．呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

3．根據上述血氣分析結果，治療應首選

A．提高吸氧溶度

B．激素靜脈滴注

C．加用安定藥物鎮靜

D．綜合治療+加強鎮咳祛痰

E．綜合治療+精氨酸靜脈滴注

（4-5題共用題干）

男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴有下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫，痰白色，量多，伴有嗜睡而來院就診。

4．以下化驗檢查對診斷具有重要意義的是

A．雙肺MRI檢查

B．心電圖

C．腦電圖

D．血氣分析

E．痰培養

5．若血氣分析結果示有CO2潴留，以下藥物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可剎米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶堿

（6-8題共用題干）

女性，28歲，淋雨后4天出現寒戰高熱，右側胸痛，咳鐵銹色痰，右中下肺觸診語顫增強，叩濁，可聞及支氣管呼吸音。

6．要確立診斷，最有價值的輔助檢查是

A．白細胞計數及分類

B．胸部X線光拍片

C．胸部B超

D．血氣分析

E．心電圖

7．初步診斷可能是

A．支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．支原體肺炎

8．經驗性治療的首選藥物是

A．紅霉素

B．鏈霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11題共用題干）

男，19歲。患支氣管哮喘多年，近兩天受涼后出現咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發作。今日突然出現右側胸痛，大汗，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側移位，右胸叩診鼓音。

9．下列不符合哮喘發作表現的是

A．端坐呼吸

B．呼氣音延長

C．兩肺滿布哮鳴音

D．兩肺叩診濁音

E．呼氣性呼吸困難

10．該患者發生的并發癥為

A．右側氣胸

B．右側胸腔積液

C．右側肺梗死

D．右側肺纖維化

E．右側肺不張

11．為確診其并發癥，首選下列哪項檢查

A．痰液檢查

B．胸部X線檢查

C．血液檢查

D．血清IgE檢測

E．動脈血氣分析

（12-14題共用題干）

女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現寒戰高熱，右側胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無異常。白細胞計數及分類增高。

12．要確立診斷，最有價值的輔助檢查是

A．痰涂片

B．胸部X線拍片

C．胸部B超

D．血氣分析

E．支氣管鏡檢查

13．對病因診斷最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培養

C．痰培養

D．支氣管鏡檢查

E．血沉

14．治療的首選措施是

A．解熱鎮痛

B．止咳祛痰

C．氧療

D．青霉素抗感染

E．糖皮質激素的應用

共用答案單選題：（每道題1分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（1-2題共用備選答案）

A．肺炎鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．肺炎支原體

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大葉性肺炎的最常見病原為

2．在這些病原中，引起社區獲得性肺炎的最常見非典型病原為

（3-5題共用備選答案）

A．中性粒細胞增多

B．嗜酸粒細胞增多

C．淋巴細胞增多

D．紅細胞增多

E．血小板增多

3．支氣管哮喘可見

4．病毒性肝炎可見

5．大葉性肺炎可見

(6～8題共用答案)

A.多種形態浸潤影

B.大葉實變，可有多發性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

C.“多樣性”與“易變性”X線表現

D.“雙軌征”與“印戒征”X線表現

E.支氣管氣道征

6.肺炎支原體肺炎（）

7.原發性葡萄球菌肺炎（）

8.肺炎球菌肺炎實變期（）

二、概念題（每題5分，共10分）

1.肺性腦病

2.慢性阻塞性肺疾病

三、簡答題（10分）

呼吸衰竭的診斷標準？按動脈血氣如何分類？

三、病例分析（每題20分）

男性，62歲。4天前淋雨，3天前突然高熱40℃，伴寒戰，以午后、晚間為重，咳嗽、咳鐵銹色痰，右側胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往體健。查體：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，急性熱病容，皮膚黏膜未見出血點，鞏膜無黃染，口唇發紺。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發紺。輔助檢查：血常規：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片狀密度均勻的實變影。

問題：本患者最可能的診斷？診斷依據？治療原則？