第一篇：專科醫師出科超聲考試題

遂寧市中心醫院超聲科

姓名：時間：得分：

（注：共50道選擇題，每題2分）

專科醫師出科考試題

A．肝體積增大，形態不規則

B．多個大小不等的圓形無回聲、間有正常實質 結構C．類圓形無回聲之間不連通D．具有薄而光整的囊壁E．以上都是 11．下列哪一項是肝細胞肝癌的特異性表現()。1．人體中不會產生多普勒效應的是()。A．胎心B．瓣膜C．正常的心肌組織D．靜止不動的肝組織E．血流 2．多普勒超聲血流檢測技術主要用于()

A．測量血流速度B．確定血流方向 C．確定血流種類D．獲得有關血流參數E．以上都對 3．囊腫的聲像圖特征是()

A．邊界回聲不定B．外形不定c．內部無回聲D．后方回聲衰減E．側緣聲影不定

4．超聲斷層圖像分析是由淺入深按解剖層次進行的，腹部超聲應包括()

A．皮膚及皮下組織B．肌肉組織(腹壁組織)C．腹膜腔D．腹部內臟結構E．以上都有 5．良性與惡性腫瘤的聲像圖鑒別，下列哪項是最全面的()

A．邊界光滑、整齊與否B．外形是否為圓形或橢圓形C．內部低回聲或回聲增強D．后方回聲增強或衰減E．邊界回聲、外形、內部回聲綜合分析 6．三尖瓣的解剖形態特點是()。

A．3個三角形帆狀瓣膜B．3個三角形瓣膜C．2個半月形瓣膜D．2個三角形瓣膜E．分為左瓣、右瓣、后瓣

7．重度主動脈瓣狹窄時的射流特點，應除外()。A．峰值速度可大于4m／sB．血流加速度時間短C．血流減速時間長D．頻譜增寬，內部呈充填狀E．主動脈跨瓣壓差增高不明顯

8．彩色多普勒診斷二尖瓣狹窄的主要依據是()。A．左房擴大B．二尖瓣口狹窄C．二尖瓣增厚D．纖維化或鈣化E．從左房向左室的舒張期射流及瓣口左房側的血流會聚區

9．脂肪肝患者浸潤脂肪在肝內的正確位置是()。A．肝臟周圍B．肝細胞內C．肝內管狀結構周圍D．小葉間E．竇狀間隙

10．下列哪一項是多囊肝與多發性肝囊腫的主要區別點()。

A．類圓形的實性團塊B．局部輪廓隆起 c．外周繞有聲暈，內有“塊中塊”或“鑲嵌征”D．繞有強回聲邊緣的結節E．外周血管受壓 12．膽道蛔蟲最常見的并發癥是()。

A．膽汁性肝硬化 B．肝膽管結石 C．膽囊結石D．慢性胰腺炎E．以上均不是 13．對急性胰腺炎描述不正確的是()。

A．胰腺增大，回聲減低B．胰腺正常或略，C．胰腺增大，輪廓不清D．胰外周環繞低回聲帶E．脾靜脈、門靜脈常不易顯示 14．下列哪一項不是慢性胰腺炎的表現()。A．50％胰腺大小在正常范圍B．不規則擴張的主胰管C．實質回聲多增強而不均勻D．胰管結石，假囊腫形成E．胰腺輪廓清晰，內回聲減低

15．下列對胰腺癌的描述哪項不正確()。A．四分之一發生在胰頭部，無聲衰減B．胰腺局部增大，內見分葉狀腫塊C．可推壓周圍臟器和血管

D．主胰管和膽管可擴張E．肝內及淋巴轉移16．慢性胰腺炎多數來自()。

A．急性胰腺炎B．膽石癥C．胰管梗阻D．胰腺外傷E．飲酒

17．正常成人(男性)脾臟厚徑超聲測值是()。A．<3．5cmB．<4．OcmC．<4．5cmD．<5cmE．<6cm

18．下列腎臟疾病哪一項不屬于腎先天性異常()。

A．重復腎B．腎發育不良C．馬蹄腎D．腎自截E．異位腎

19．尿路梗阻的常見原因是()。

A．前列腺增生癥B．輸尿管結石C．輸

尿管狹窄D．輸尿管囊腫E．以上均是 20．膀胱殘余尿測定時，以上哪一種說法不對()。

A．殘余尿測量應排尿后立即測定色．膀胱頂部易受腸氣掩蓋，可適當加壓推開腸氣，加以糾正 C．測量膀胱各徑線時，縱切和橫切的加壓程度相同D．測殘余尿時應囑病人多飲水，使膀胱過度充盈后，其排尿后測量殘尿更準確E．超聲測定殘尿量同膀胱剩余尿量間有一定的誤差 21．膀胱腫瘤的分期標準是根據()。A．腫瘤大小B．腫瘤侵犯膀胱壁的深度C．臨床癥狀D．腫瘤部位E．有無腎積水 22．前列腺增生癥，尿道可能發生的形態改變是()。

A．尿道內口移位B．后尿道拉長超過3cmC．后尿道曲度改變D．排尿期尿道腔變細或不規則 E．以上均是

23．下列哪一項對前列腺癌的診斷幫助不大()。A．前列腺增大，不對稱，內回聲不均勻B．前列腺內部散在雜亂的斑點狀及團狀不規則強回聲C．血清PSA明顯升高D．雙腎積水，膀胱小梁小房形成E．盆腔掃查髂血管旁出現腫大淋巴結

24．下列子宮肌瘤病理特點和聲像圖的表現，哪一項是錯誤的()。

A．肌瘤由平滑肌與纖維結締組織交叉組成 B．肌瘤周圍有被壓縮的肌纖維所組成的假包膜 C．假包膜與肌瘤間有疏松的結締組織 D．肌瘤變性時，聲像圖可為圓形無回聲區 E．肌瘤結節多呈圓形無回聲區

25．下列哪一項臨床超聲表現與子宮發育畸形無關()。

A．原發性閉經B．不孕C．習慣性流產D．難產E．子宮內膜息肉

26．下列哪一項是卵巢非贅生性囊腫()。A．巧克力囊腫B．皮樣囊腫C．黃素囊腫D．卵巢冠囊腫E．輸卵管卵巢囊腫 27．急性盆腔炎的超聲表現為()。

A．子宮直腸隱凹積液B．卵巢縮小C．子宮與周圍粘連D．管狀結構邊緣毛糙E．附件區可見增厚迂曲管狀結構

28．女性生殖器官最常見的良性腫瘤是()。

A．子宮肌瘤B．卵巢皮樣囊腫C．卵巢漿液性囊腺瘤D．卵巢黏液性囊腺瘤E．以上都不是

29．下列哪一項不是胎兒十二指腸閉鎖的超聲表現()。

A．雙泡征B．雙泡征中大的無回聲區是十二指腸C．雙泡征中小的無回聲區是十二指腸D．羊水過多E．結腸擴張

30．以下哪項是頸動脈閉塞癥的二維超聲表現()。

A．內膜強、厚、毛糙而不連續B．粥樣斑塊C．潰瘍形成D．血栓形成．E 以上都是 31．正確描述椎動脈閉塞性疾病的是()。A．管壁厚，內膜毛糙伴斑塊形成B．變窄或閉塞多是在起始部c．流速變細，彩色紊亂 D．頻譜峰值突快，頻帶增寬E．以上都是 32．探測下肢靜脈的最佳體位是()。A．頭高腳低位B．仰臥位c．站立位D．半坐位E．側臥位

33．描述正常四肢靜脈二維超聲表現的是()。A．壁薄，不易顯示，內膜光滑

B．管腔內呈無回聲，或顯示流動的紅細胞C．內徑大于伴行動脈的內徑

D．乏氏動作時，內徑增寬E．以上都是 34．急慢性血栓的主要區別是()。A．血栓形成B．血栓再通血流信號可增多C．血栓局部不能壓癟D．血流信號消失或減少E．血栓回聲強弱和管腔有無擴張35．脈絡膜黑色素瘤的聲像圖特征是()。A．半圓形或蘑菇形實性腫物自眼球壁突入玻璃體腔B．腫物前部回聲密集明亮，向后漸衰減C．腫物局部眼球壁較周圍正常區回聲低下D．繼發視網膜脫離E．以上都對

36．關于原發性視網膜脫離下列哪項是正確的()。

A．亦稱孔源性視網膜脫離B．是一種原因不明的視網膜層間分離C．視力減退，相應的視野缺乏D．眼底檢查可發現視網膜灰色隆起 E．以上都對

37．超聲檢查眼異物的常用方法是()。A．眼瞼外直接掃查法B．間接掃查法C．窗試驗法，彩階顯示法D．漂浮異物的超

聲試驗，超聲磁性試驗E．以上都是 38．下列哪一項不是典型腮腺囊腫的聲像圖表現()。

A．形態不規則，呈多邊形B．囊后方回聲增強C．輪廓完整，界限清晰D．有時可見輪廓線E．囊內為均勻無回聲，透聲性良好 39．下列哪一項不是腮腺混合瘤的聲像圖特征()。

A．病變輪廓完整，界限清晰，呈圓形、橢圓形或表面呈分葉狀B．內部為均勻低回聲或等回聲C．內部為均勻低回聲中有蜂窩狀小分隔D．均勻分布的等回聲中有無回聲液區

E．CDFI顯示邊緣包繞型血流圖，PSV>50cm／s 40．單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是()。A．甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管B．早期光點增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結節C．后期可形成多個薄壁的液性暗區D．腺體中常發生液化、血塊機化及鈣化 E．以上都是

41．甲狀腺腺瘤的聲像圖特征是()。A．圓形或橢圓形腫物，邊界清，無包膜，呈低回聲B．圓形或橢圓形腫物，邊界清，有包膜，呈低回聲，周圍有暈征C．圓形或橢圓形腫物，邊界不光滑，無包膜，呈低回聲D．圓形或橢圓形腫物，邊界不光滑，有包膜，呈強回聲E．以上都不對

42．甲狀腺囊腫是指()。

A．單純性囊腫B．囊腺瘤C．甲狀腺癌囊性變D．出血性囊腫E．以上都對 43．下列哪項為甲狀旁腺腺瘤的聲像圖特征()。A．甲狀腺后緣可見單發圓形、橢圓形低回聲區，包膜薄而完整B．甲狀腺后緣可見單發長方形、三角形、不規則形低回聲區，包膜薄而完整 C．內部出現無回聲區則為合并出血、壞死或囊變所致D．腺瘤前緣和周邊可見豐富的血流環繞并進入瘤體內E．以上都是

44．乳腺超聲檢查時應注意()。A．被檢婦女現在的生理狀態屬于哪一期B．乳房的大小和厚度C．應與健側乳房進行比較D．A+B+CE．A+C

45．下列哪項不是乳腺炎的表現()。A．發生于產后哺乳期，高熱，乳房紅腫疼痛

B．腫塊邊緣局部增厚、增強，邊界不甚清楚c．內部回聲增強，分布不均勻D．形成膿腫時，內部呈不均質的無回聲區，邊界增厚不光滑E．邊界常有浸潤，后方回聲衰減

46．下列哪項是乳腺纖維瘤的聲像圖特征()。A．邊界不光滑，有包膜，均勻低回聲，后方多增強-B．邊界光滑，有包膜，均勻低回聲，后方多增強C．邊界光滑，無包膜，均勻低回聲，后方多增強D．邊界光滑，有包膜，均勻低回聲，后方多衰減E．邊界光滑，有包膜，回聲不均勻，后方多增強

47．乳腺癌的共同聲像圖特點是()。A．邊界不整，呈鋸齒狀或蟹足狀，無包膜，界限不清B．內部呈低回聲C．后壁及后方回聲衰減D．向組織及皮膚浸潤E．以上都是 48．正常附睪的聲像圖表現是()。

A．附睪頭、尾分別位于睪丸的后上方和下極下方，呈半圓形或新月形B．附睪體最薄，連于頭、尾之間C．其內部回聲略低于睪丸回聲D．頭、尾與睪丸緊貼，體部疏松相連E．以上都是

49．關于睪丸腫瘤的論述，下列哪項是正確的()。

A．睪丸腫瘤有生殖細胞性、間質細胞性、轉移性三大類B．生殖細胞性腫瘤45％為惡性C．生殖細胞性腫瘤中以精原細胞瘤最常見D．間質細胞性、轉移性腫瘤約占35％

E．生殖細胞性腫瘤的轉移途徑主要是血行轉移，其次為淋巴轉移

50．一女性患者，28歲，發現左側乳房內有一硬結，不痛。超聲檢查：左側乳腺見兩個圓形無回聲區，邊界清晰、光滑、整齊，內透聲好，后方回聲增強。其最可能是()。

A．乳腺囊性增生癥B．乳腺囊腫C．乳腺炎D．乳腺膿腫E．乳腺癌

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第二篇：超聲科出科考試題

永川區中醫院住院（全科）醫師規范化培訓

超聲科考試題

編號： 姓名： 成績：

一、單項選擇題（每題2.5分，共100分）

1、彩色多普勒超聲心動圖圖像中紅色代表（）A、朝向探頭的正向血流 B、向探頭的負向血流 C、動脈血流 D、靜脈血流

2、超聲心動圖最基本的檢查方法是（）A、二維超聲心動圖 B、M型超聲心動圖

C、頻譜多普勒超聲心動圖 D、彩色多普勒超聲心動圖

3、具有較好時間分辨力的超聲心動圖是（）A、二維超聲心動態圖

B、頻譜多普勒超聲心動圖 C、彩色多普勒心動圖 D、M型超聲心動圖

4、二尖瓣狹窄超聲心動圖表現為（）A、左心房，右心房擴大 B、左心房.右心房擴大 C、右心房.有心室擴大 D、左心室.右心室擴大

5、對彩色多普勒血流成像（彩超）與偽彩（B彩）的描述，下列哪一項是錯誤的：（）A、“彩超”是以顏色顯示血流信息，偽彩是對灰階的彩色變換

B、“彩超”是脈沖多普勒發展而來，偽彩是對二維圖象進行處理

C、“彩超”可表示血流方向和速度，偽彩可對不同灰階示以不同顏色

D、“彩超”是對血流信息處理方式與偽彩對灰階的處理方式基本相同

E、“彩超”顯示器與偽彩顯示器可以是相同的監視器

6、當聲束入射角（θ）恒定時，多普勒頻移主要決定于:（）

A、血液聲速 B、探頭發射的頻率

C、取樣容積的大小 D、紅細胞的運動速度

7、彩色多普勒血流成像的核心技術之一是：（）

A、血流頻移的FFT技術 B、多相位同步處理技術

C、血流信息的自相關處理技術 D、最佳應用條件的預設技術

8、子宮動脈的描述，下列哪一項是正確的：（）

A、子宮動脈從腹主動脈發出 B、子宮動脈從髂外動脈發出

C、子宮動脈從髂內動脈發出 D、子宮動脈從髂總動脈發出

9、男，46歲，超聲體檢發現左腎病變，呈圓形，邊界清晰、整齊光滑，直徑1.0cm。腫物內無回聲，后方回聲明顯增強。根據聲像圖特征，診斷是：（）

A、腎囊腫 B、腎囊腫合并感染

C、腎囊腫合并出血 D、腎腫瘤

10、下列對彩色多普勒血流成像的敘述，哪項是正確的：（）A、從彩色信號的顏色可判斷是動脈或靜脈

B、血流成像不受超聲入射角的影響

C、高速血流成像時易出現彩色信號折返 D、只能用于顯示極低速的血流

11、彩色多普勒血流成像時使用高通濾波可達到什么目的：（）

A、血流速度增快

B、檢測高速血流時不受低速運動多普勒信號的干擾

C、用以指示血流的方向

D、便于檢查低速的血流

12、對從外周血管行左心超聲造影原理的敘述，哪一項是正確的：（）

A、經股動脈注入造影劑

B、造影劑經腔靜脈直接進入左心

C、造影劑微氣泡的直徑小于10mm D、造影劑微氣泡的直徑大于10mm

E、必須用白蛋白包裹空氣的造影劑

13、下列哪種切面圖不能檢查膜部室間隔缺損：（）

A、胸旁左室長軸圖 B、心尖五心腔圖

C、胸旁右室流入道長軸圖 D、胸旁右室流出道長軸圖

14、肝內最常見的良性實性占位性病變是：（）

A、肝腺瘤 B、肝臟局灶性結節性增生

C、炎性假瘤 D、肝脂肪瘤 E、以上都不是

15、下述哪一項不屬先天子宮畸形：（）

A、縱隔子宮 B、混合缺陷

C、雙子宮 D、子宮內膜息肉

16、膽總管十二指腸上段位于：（）

A、下腔靜脈前方 B、下腔靜脈后方

C、門靜脈右前方 D、門靜脈右后方

17、胰腺疾病中最常見的是：（）

A、胰腺囊腫 B、胰島素瘤

C、胰腺癌 D、急性胰腺炎

18、用彩色多普勒及能量多普勒檢測腦動脈，調節儀器的方法中，錯誤的是：（）

A、較大的發射功率 B、低濾波

C、長余輝 D、較大的取樣框

19、判斷視網膜中央靜脈栓塞預后（病期在三個月以內），其血流速度標準是：（）

A、<2.0cm/s B、<2.5cm/s

C、<3.0cm/s D、<3.5cm/s 20.影響脈沖多普勒測量血流速度范圍的因素，以下哪項是主要的：（）

A、接收信號動態范圍 B、探頭頻帶寬度

C、脈沖重復頻率（PRF）

D、頻譜顯示方式

21、對頻譜多普勒超聲的描述，錯誤的是：（）

A、主要分為連續波和脈沖波多普勒

B、脈沖多普勒具有距離選通能力

C、連續多普勒不具有距離選通性能

D、筆式連續多普勒探頭只能顯示頻譜圖

E、頻譜多普勒可直接測量血流

22、彩色血流顯示不佳時，最重要的調節是：（）

A、監視器的亮度、對比度 B、信號的動態范圍

C、彩色增益、濾波器及速度標尺

D、圖像的增強處理功能

23、超聲耦合劑最主要的作用是：（）

A、提高超聲波的輸出強度

B、克服超聲波在人體中的衰減

C、減少超聲波在接觸面的散射

D、使探頭與檢查部位聲阻抗匹配良好

24、自然組織諧波成像的描述正確的是：（）A、增加可視幀頻 B、增加界面分辨力、清晰度及信噪比

C、2.96-13.4增加高頻超聲的穿透深度 D、提高聲輸出功率

25、子宮、輸卵管聲學造影檢查，下述哪一項是錯誤的：（）

A、對于子宮內膜息肉診斷有幫助

B、最常用造影劑是生理鹽水

C、造影常選擇在月經期進行

D、造影時需嚴格注意無菌操作

26、聲衰減的描述哪一項不正確：（）

A、骨衰減程度極高，其后方伴有聲影

B、肌腱、軟骨、瘢痕衰減程度中等，不伴有聲影

C、肝、腎、肌肉、心腦組織中等衰減，不伴有聲影

D、皮下脂肪衰減程度較低，不伴聲影

27、人體內不同體液的聲衰減有差異，其中衰減程度最高的是：（）

A、尿液 B、膽汁 C、囊液 D、血液

28、對子宮內膜異位的敘述，下列哪一項是正確的：（）

A、囊腫直徑一般2cm～3cm

B、卵巢子宮內膜異位癥約50％以上累及雙側卵巢

C、囊腫常為薄壁

D、囊內含清亮液體

29、聲像圖偽像是指超聲顯示的斷層圖像與其相應解剖斷面圖像之間存在的差異。他表現在回聲信息與實際解剖結構不符，即回聲的：（）

A、增添 B、減少

C、消失 D、增添、減少、消失、失真 30、人體軟組織平均聲速是：（）

A、3540m/s B、2540m/s C、2040m/s D、1540m/s E、1440m/s

31、彩色多普勒檢測使用低速標尺的作用是：（）

A、減低血流速度 B、消除彩色信號的混疊

C、消除彩色信號的閃爍 D、能顯示低速血流

32、用彩色多普勒技術檢測低速血流（<0.05m/s）的正確方法是：（）

A、高速標尺 B、深呼吸

C、低速標尺 D、高通濾波器

33、什么氣體不作為超聲造影劑：（）

A、二氧化碳氣體 B、空氣

C、氟碳氣體 D、氦氣

34、超聲造影在心血管系統中不適用于下列那種情況：（）

A、觀察瓣膜口狹窄面積

B、觀察瓣膜關閉不全

C、觀察心腔間的左向右分流

D、觀察心腔與大血管間的分流

35、左心超聲造影不能用于下列哪種檢查：（）

A、心腔間的左向右分流

B、心腔與大血管間的左向右分流

C、大血管間的分流

D、心腔內的壓力

36、心肌超聲造影不可以用于檢測下列哪種情況：（）

A、心肌缺血區

B、冠脈血流儲備

C、心肌梗塞區

D、顯示搭橋血管

37、對半月瓣的敘述，下列哪一項是錯誤的：（）

A、半月瓣是房室間的瓣膜

B、肺動脈瓣是半月瓣

C、靜脈瓣不是半月瓣的一種

D、主動脈瓣是半月瓣

38、室間隔的解剖學要點，下述哪一項是錯誤的：（）

A、分為膜部與肌部

B、位于左、右心室間

C、大部分由心肌組成 D、膜部在下、肌部在上

39、下列對心房收縮期的敘述哪一項是錯誤的：（）

A、心房血流最終被動充盈右室

B、即舒張末期

C、對心室的充盈量為全舒張期的15%---20%

D、心房血流最終主動充盈到左室

40、肋下區聲窗不可以檢查哪一個切面圖：（）

A、主動脈弓短軸圖 B、四心腔圖

C、心房兩腔圖 D、五心腔圖

答案：

1-5AADDD 6-10BCCAC 11-15BCADD 16-20CDCCC 21-25DCDBC 26-30BDBDD 31-35 DCDAD 36-40DADDA

第三篇：超聲科出科自我鑒定

超聲科出科自我鑒定

自我鑒定是對自己過去某一階段的學習或工作的自我分析和總結，它能夠給人努力工作的動力，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。你所見過的自我鑒定應該是什么樣的？以下是小編為大家整理的超聲科出科自我鑒定，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

我于xx年9月經過普通高考考入南方醫科大學（原第一軍醫大學），本人性格開朗、穩重、有活力，待人熱情、真誠。工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞。有較強的組織能力、實際

動手能力和團體協作精神，能迅速的適應各種環境，并融合其中。認真的學習態度和對本專業的濃厚的興趣，讓我在各方面都表現出色。

從大一開始，我就特別注重在認真學習好理論課的同時，努力培養自身的綜合素質，為學好專業課打下了良好的基矗從理論轉為專業，我熱愛我的專業并為之投入了巨大的熱情和精力，充分利用課余時間，拓寬知識視野，完善知識結構。通過閱讀大量的課外相關書籍來充實自己的專業知識。在競爭日益激烈的今天，我堅信只有多層次，全方位，高要求的發展，并熟練掌握專業知識的人才，才符合社會發展的需要，才符合用人單位的需求，才符合自身發展的要求。

在校期間，我還積極參加學院。大學生運動會等多項大型活動，培養了我的交際能力，使我懂得了如何與人和睦相處。多年的軍校生活造就了我不怕苦不怕累的態度，使我處事更務實、更有責任感。實習期間我嚴格遵守醫院的各項制度，積累了豐富的工作經驗，和完善的專業技能。這一切都是我不懈努力的結果，也是我所具有積極進取精神的體現。相信這將是我今后的工作的重要經驗和寶貴財富。

深厚的專業知識，完整的知識結構，豐富的實踐經驗，樂觀豁達的性格，嚴謹的軍校生活，超強的團體協作精神和親和力，定會助我在曲折中順利完成各項工作任務。

愿貴醫院給我一次嘗試施展自己潛能的機會，我會盡心盡責，盡我所能，讓貴醫院滿意，讓患者滿意！

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。不要誤以為打報告――無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，

我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的`技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。

通過6周的超聲科實習，我對超聲科常見的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡便、快捷是其一個特點，每天要處理大量的病人，這也是我學會了如何進行醫患溝通。第1周是見習階段，我跟著帶教老師學習如何準備病人以及如何描述病變、書寫報告。第2~4周是b超實習階段，我學習了超聲掃查方式，掃查順序級各種標準切面的掃查方法，并且對一些常見疾病有了一定的掌握。第56周是彩超實習階段，我重點實習了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測量的徑線值及其意義，初步掌握了部分常見疾病的診斷。整個實習階段，我學會了超聲的診斷報告書寫，基本切面的解剖結構和一些常見病的超聲診斷。每周由老師進行一次系統的實習進修醫生講座，讓我系統、完整的學習了相關的知識，收獲頗豐。

每天下午帶教老師帶著我進行床邊超聲的檢查，我熟悉了住院病人常見的疾病診斷和如何在非標準體位下進行超聲掃查。通過對門診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會，同時也鍛煉了我的空間想象能力。

超聲科室的實習只是一個開始，我一定會在今后的工作中，將實習階段穩扎穩打的學風融入到工作中去；將對每一位病患認真負責的態度融入到工作中去，只有這樣，實習階段才起到了具有長遠影響力的作用。

第四篇：心血管內科規培醫師出科考試題

心血管內科規培醫師出科考試題

一、填空題

1、ATP Ⅲ對LDLC目標治療建議：冠心病或同等危險者，____________；無冠心病，危險因素>2個，____________；無冠心病，危險因素<2個，____________。

2、法洛四聯征包括____________、____________、____________和____________。

3、室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導致了左右心室的異常交通，根據室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類：__________、______、____________。

4、房間隔缺損根據發生的部位，分為____________和____________。

5、先心病可根據與分為兩類，根據分為三類即____________，____________，____________。

6、核素心肌顯像檢查以____________和____________標記的放射性藥物顯像劑為最常用。

7、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：____________。

8、左房黏液瘤的臨床特征酷似二尖瓣狹窄，表現為：____________。

9、原發性心臟腫瘤中75％為良性，最常見的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，腎上腺皮質激素僅適用于：____________、____________、____________、____________。

11、特發性心肌病可分為：________________________。

12、心包穿刺的適應證包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲征象為：____________、____________、____________。

14、房顫的治療包括____________、____________和____________三個方面。

15、緩慢性心律失常的機制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的發生機制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心臟沖動的____________、____________、____________、____________的異常。

18、列舉4種較常見的繼發性高血壓：____________，____________，____________，____________。

19、目前降壓藥可歸納為以下六類，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血壓呈明顯的晝夜波動，動態血壓曲線呈雙峰一谷，在上午____________時及下午____________時各有一高峰。

21、影響血壓的因素很多,主要決定于____________和____________。

22、贅生物常位于血流從高壓腔經病變瓣口或先天缺損至低壓腔產生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關閉不全的____________，主動脈瓣關閉不全的____________和室間隔缺損的間隔____________。

23、心絞痛分型按國際習慣臨床分類為：________________________。

24、冠心病主要分為：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、當心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進行代償：____________；____________；____________。

26、心臟性猝死大致可分為4個時期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下____________，____________。

28、動脈粥樣硬化時，相繼出現____________、____________、____________三類變化。

29、心臟傳導系統由特殊分化的心肌細胞構成，其主要功能是產生并傳導激動。心臟傳導系統包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________組成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名詞解釋

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心臟電復律

4、心律失常

5、尖端扭轉性室速

6、R－ON－T7、Kerly B線

8、預激綜合征

9、變異型心絞痛

10、穩定型心絞痛

11、Osler結節

12、主動脈瓣狹窄三聯征

13、高血壓急癥

14、Eisenmenger綜合征

15、文氏現象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes綜合征

19、急性冠脈綜合征20、心房顫動的治療原則3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、單項選擇題0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X線表現中屬于肺血流增多的是A、艾森門格綜合征 B、法洛三聯征 C、原發性肺動脈高壓D動脈導管未閉 E法洛四聯征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學消融術通常左室流出道（LVOT）壓差應：()A、在正常范圍 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝苯地平B、消心痛 C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫 D、硝普鈉 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500 ml以上 B、一般不宜超過100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、應盡量抽完 D、一般不超過50 ml E、視病情而定

5、二尖瓣狹窄的超聲特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向運動 B、EF斜率減慢，前后瓣異向運動 C、EF斜率減慢，前后瓣同向運動 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、無特異征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：()A、主動脈瓣及肺動脈瓣 B、主動脈及二尖瓣 C、室間隔與房間隔 D、二尖瓣與三尖瓣 E、主肺動脈與房間隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：()A、腦卒中 B、心臟驟停 C、癲大發作 D、夾層動脈瘤破裂 E、大面積肺栓塞

8、一旦確診心臟驟停應立即：()A、找上級醫師 B、鼻導管給氧 C、做心前區捶擊 D、安裝人工起搏器 E、開放靜脈

9、對于急性肺水腫診斷最特征的是A、氣促、發紺、煩躁不安 B、P2亢進 C、奔馬律 D、咯粉紅色泡沫樣痰 E、兩肺哮鳴音

10、心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯表現的是：()A、P－R間期逐漸延長 B、R－R間期逐漸延長 C、含受阻P波的RR間期＜2個P－P間期 D、絕大部分QRS時限正常 E、P波受阻無一定規律性

12、房顫發生后易引起的合并癥是：A、嚴重心力衰竭 B、心源性休克 C、體循環動脈栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺內感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是：()A、室速伴有嚴重血流動力學障礙 B、急性心梗并發室速 C、原發充血型心肌病并室速 D、洋地黃中毒出現室速 E、心臟手術過程中出現室速

14、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的：()A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速——心內膜心室起搏 B、預激伴房顫——西地蘭靜脈注射 C、頻發多源室性早搏成對出現或RonT——利多卡因靜脈注射 D、伴有嚴重血流動力學障礙的室速——同步直流電復律 E、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品

15、慢性房顫患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列選項不是Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特點的是：()A、P波與QRS波互不相關 B、R－R間距相等 C、P－P間距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常為30～50次／分

17、男性，35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區第一心音強弱不等，血壓110／70 mmHg，暈厥的原因最可能為A、性心動過緩，竇性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 D、Ⅲ度房室傳導阻滯 E、房顫# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列診斷中心律失常心電圖檢查無法確立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心動過速 B、竇性心律不齊 C、Ⅲ度房室傳導阻滯 D、竇性靜止 E、Ⅰ度竇房傳導阻滯+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、電復律 E、心房起搏

20、室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選措施是A、利多卡因 B、普魯卡因酰胺 C、慢心律 D、電復律 E、胺碘酮

21、診斷室速最有力的心電圖證據是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12 s D、出現心室奪獲或室性融

合波 E、節律整齊或輕度不齊

22、用刺激迷走神經的方法，可以糾正的心律失常A、竇性心律不齊 B、房顫 C、房撲 D、陣發性室上性心動過速 E、室性心動過速

23、室上性心動過速最多發生于：()A、無器質性心臟病 B、急性心肌梗死 C、洋地黃中毒 D、低血鉀 E、甲狀腺功能亢進!J!{!w-v/ _9 F

24、應用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(絡活喜)

25、高血壓聯合用藥的原則是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、當第一種藥物效果不滿意時，可加用第二種藥 B、第1~3天用第一種藥，第4天應加用第二種藥 C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效 D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用 E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥

26、女性，45歲。查體發現血壓為160/90 mmHg，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同時測3次血壓 B、測運動后血壓 C、做動態血壓檢查 D、不同時間測3次血壓 E、同時測上、下肢血壓

27、確診腎動脈狹窄有賴于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年輕人血壓顯著升高 B、上腹部可聽到血管雜音 C、靜脈腎盂造影 D、腎動脈造影 E、放射性核素腎圖

28、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：()A、病人年輕 B、起病急，血壓顯著增高 C、常無高血壓家族史 D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是A、吲達帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地爾硫 E、阿替洛爾 30、腎動脈狹窄患者應禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管緊張素轉換酶抑制劑 B、鈣通道阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、α受體阻滯劑 E、中樞交感神經抑制劑

31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：A、卡維地洛爾 B、美托洛爾 C、硝苯地平D、卡托普利 E、維拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發作，屬于：()A、高血壓2級，中度危險 B、高血壓2級，高度危險 C、高血壓3級，高度危險D高血壓3級，中度危險 E、高血壓2級，極高危險6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我國采用國際統一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：()A、收縮壓＞130 mmHg和舒張壓＞85 mmHg B、收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg C、收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg D、收縮壓≥160 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg E、收縮壓≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A、抗心絞痛 B、消除心律失常 C、補充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌營養

35、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：()A、胸透 B、心臟平片 C、心電圖 D、超聲心動圖 E、選擇性冠狀動脈造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心絞痛發作錯誤的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、體力活動是常見誘因 B、部位在胸骨中上段，界線清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、為壓榨性疼痛 E、通常持續3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是A、擴張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁

38、急性左心功能不全時的表現是A、頸靜脈充盈 B、二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音 C、肝腫大 D、雙下肢浮腫 E、雙肺底濕啰音

和舒張壓≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包積液與右心功能不全的區別是：()A、頸靜脈怒張 B、肝腫大 C、水腫 D、肝頸靜脈回流征陽性 E、心音低而遙遠6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鳴音 C、雙肺底可聞及濕啰音 D、咯粉紅色泡沫痰 E、心臟擴大* B5 Z# E2 ~& a

41、關于左心功能不全的說法，錯誤的一項是：()A、呼吸困難是最主要的癥狀 B、夜間發作性呼吸困難 C、為體循環靜脈壓增高產生的臨床表現 D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等 E、由于心排血量減少，出現疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息時心電圖 B、24 h動態心電圖 C、心電圖運動負荷試驗 D、超聲心動圖 E、心臟CT檢查

43、入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長度10 cm，中心無鈣化，住院治療后仍有心絞痛發作。宜選用哪種治療： A、冠狀動脈搭橋手術 B、射頻消融 C、激光冠狀動脈消融術 D、冠狀動脈內旋磨術 E、PTCA和（或）支架植入術

44、急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：()A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、左冠狀動脈 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心電監護示室顫應行A、口對口人工呼吸 B、氣管插管 C、心外按壓 D、非同步直流電除顫 E、同步直流電除顫-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有關心絞痛的說法，正確的是：()A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50％時，病人常出現頻發心絞痛 B、冠狀動脈造影無陽性發現的一過性胸痛病人可除外心絞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min內疼痛緩解，無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效 D、勞累穩定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為經一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3個月來因體力活動誘發左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3~5 min內疼痛均可逐漸緩解。最可能是：()A、變異型心絞痛 B、不穩定型心絞痛 C、主動脈瘤 D、穩定型心絞痛 E、心肌勞損& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65歲。突發上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強弱不等，心電圖P－P間期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有關此病人的癥狀錯誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關 B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯抬高提示下壁心肌損傷 C、第一心音強弱不等是房室分離所致 D、心電圖 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗 E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有關冠心病猝死的說法中，錯誤的一項是：()A、半數病人心臟驟停前無癥狀 B、冬季為好發季節，病人年齡多不太大 C、心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠脈痙攣或微循環栓塞，導致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致 D、現場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫 E、實施非同步電擊除顫前，不必常規做心電圖檢查

50、急性心梗并發心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循環血量不足 B、竇性心動過速 C、心排血量急劇降低 D、周圍血管擴張 E、迷走神經興奮性增加

51、下列哪項表現不符合典型穩定型心絞痛發作：()A、胸骨后壓榨性疼痛 B、疼痛很少超過15 min C、休息后5 min內消失 D、含服硝酸甘油3～5 min內疼痛不能緩解 E、疼痛發作均有誘因

52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：()A、在體力負荷、情緒激動時發生 B、常突然發生而迫使病人立即停止活動 C、針刺樣疼痛 D、疼痛歷時1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢內側2 w+ U.|+ u9 X

53、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心電圖的病理性Q波 B、心電圖表現ST段上抬 C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死時最先出現的癥狀是：()A、發熱 B、胃腸道癥狀 C、心動過速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列藥物中，可導致彌漫性肌痛的是：()A、非諾貝特 B、益多酯 C、煙酸 D、辛伐他汀 E、吉非貝齊9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：()A、CT檢查 B、MRI檢查 C、數字減影法動脈造影 D、多普勒超聲檢查 E、血管內超聲顯像和血管鏡檢查

57、關于動脈粥樣硬化的發病機制，目前被較多學者支持的是：()A、脂質浸潤學說 B、血小板聚集和血栓形成學說 C、單克隆學說 D、損傷反應學說 E、以上都不正確

58、風濕性心臟病最易合并感染性心內膜炎的是：()A、二尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全 D、二尖瓣狹窄并關閉不全 E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全

59、感染性心內膜炎，最常見的易患因素是：()A、二尖瓣脫垂 B、動脈粥樣硬化 C、特發性肥厚性主動脈瓣狹窄 D、風濕性心臟瓣膜病 E、大面積室間隔缺損' F: L;U* C, B.l 60、心絞痛及昏厥常見于：()A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關閉不全 C、主動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關閉不全 E、三尖瓣狹窄

61、下述選項中，不是二尖瓣關閉不全體征的是：()A、心尖區全收縮期高調吹風樣雜音 B、雜音向左腋下或背部傳導 C、第一心音增強 D、常有第二心音分裂 E、重度關閉不全時可出現心尖部舒張中期雜音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心臟病中，不宜使用血管擴張藥的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣關閉不全 B、肺動脈高壓 C、主動脈瓣關閉不全 D、高血壓性心臟病 E、心包壓塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有關主動脈瓣關閉不全的敘述，錯誤的是：()A、主動脈瓣區出現中晚期遞增型舒張期雜音 B、主動脈瓣第二心音減弱或消失 C、可有毛細血管搏動征 D、心濁音界靴形擴大 E、心尖區可聽到Austin-Flint加雜音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、問答題

1、治療血栓性靜脈炎：(1)血栓性淺表靜脈炎：① 局部治療，抬高患肢，熱敷；② 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓發展。(2)深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預防肺栓塞，包括：① 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。② 抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓療法：早期應用可加速血栓溶解，有利于保護靜脈瓣。④ 介入治療：

采用經皮穿刺法在下腔靜脈內植入濾網。

2、法洛四聯征:（1）癥狀：嬰幼兒期即出現發紺，患兒發育差，可有氣急、乏力、下蹲習慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發感染性心內膜炎、腦膿腫和肺部感染。（2）體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄嚴重度呈反比，肺動脈瓣區第二心音呈單一音，杵狀指明顯。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主動脈夾層的治療原則為：（1）一般治療：臥床休息，減少搬動，監測血壓、心率和尿量。（2）止痛：首選嗎啡靜脈注射。（3）控制血壓：將收縮壓快速降至100～120 mmHg。① β受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現滿意的β受體阻滯效應，即將心率控制在55～65次/分。② 硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120 mmHg，可加用硝普鈉。（4）手術治療：伴有近端主動脈夾層的患者應予以手術治療。（5）介入治療：經皮股動脈穿刺放置腔內支架-移植體（6）長期

治療：長期服藥以有效控制血壓。& u W& d# p4 K

4、經皮冠狀動脈介入治療（PCI），包括經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）、冠狀動

脈內旋切術、旋磨術、激光成形術、支架置入術。

適應證：（1）穩定心絞痛經藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應中到大面積處于危險中的存活心肌者。（2）沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。（3）高危不穩定心絞痛患者。（4）AMI患者，發病12 h內的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發作，持續血流動力學不穩定者。（5）CABG術后復發心絞痛者。（6）介入

治療后心絞痛再發，管腔再狹窄者。

5、QT間期延長綜合征的特征表現為：標準心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現為反復發作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉性室

性心動過速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者進行非心臟手術，會明顯增加心臟并發癥的危險，如圍術期心梗及心源性死亡。穩定性心絞痛患者耐受較好，不穩定性心絞痛則較差。對不穩定性心絞痛患者，術前應積極治療，待病情穩定后再做手術。冠心病患者擇期行非心臟手術前先 行CABG或支架術可降低手術的危險性和并發癥。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有兩種方案）：包括靜息/負荷一日法和負荷/靜息一日法。（2）兩日法：先行負荷顯像，負荷試驗后1～2天行靜息顯像。如負荷心肌顯像正常，可以 不做靜息顯像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖特征有：(1)室間隔增厚（大于15 mm），室間

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流動力性梗阻，二尖瓣收縮期前向運動（SAM）。

9、擴張型心肌病的超聲心動圖特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運動彌漫性減弱。(2)M型超聲：DE振

幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。

(3)Doppler超聲：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF減低。

10、房顫的治療包括轉律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動力學不穩定者應首選電復律治療；普羅帕酮急性轉復率為60％；Ⅲ類藥物的急性轉復率為70％左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。控制心室率以β受體阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導管射頻消融對陣發性房顫的治療成功率為85％左右，而非器質性心臟病的持續性房

顫或慢性房顫的治療成功率為60％。

11、（1）溶栓治療：癥狀出現后越早進行溶栓，降低病死率效果越明顯，但對6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者進行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30 min內靜脈滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首先靜脈注射15 mg，繼之在30 min內靜脈滴注0.75 mg/kg（不超過50 mg），再在60 min內靜脈滴注0.5 mg/kg（不超過35 mg）。給藥前靜脈注射肝素5 000 U，繼之以1 000 U/h的速度靜脈滴注，以APTT結果調整 肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80 s。

（2）介入治療:直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關血管再通率高，達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復發少。且出血的危險

率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進行補救性治療。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治療原則：一是預防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再

灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。

13、急性心肌梗死的臨床癥狀有：(1)心前區絞痛。(2)全身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高。(3)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。(4)心律失常，如室性

期前收縮或陣發性室性心動過速。(5)低血壓或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述3項標準中的2項：① 持續性缺血性胸痛；② 心電圖出現心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態變化圖形；

③ 心肌酶譜、心肌損傷標志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態變化。

15、急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理機制：是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動脈粥樣 硬化發生、發展中起重要作用。

16、（1）立即嘗試捶擊復律：從20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1～

2次，部分患者可瞬間復律。

（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應用靜脈擴張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治療包括：（1）病因治療包括治療原發病和消除誘因。（2）減輕心臟負荷：① 適當休息；② 控制水、鈉攝入；③ 合理使用利尿劑；④ 使用血管擴張劑。（3）增加心排出量：① 洋地黃類；② 非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。（4）抗腎素-血管緊張素系統相關藥物的應用：① 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；② 抗醛固酮制劑的應用。（5）β受體阻滯劑：治療

過程應從小劑量開始，緩慢遞增，盡量到達靶劑量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分級：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或

心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少數高血壓病人發病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130 mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時調整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥

有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降壓目標：高血壓病人血壓應控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病 變的病人血壓應控制在130/85 mmHg以下。

藥物治療：① 采用小劑量開始，使不良反應減至最低，如有效可根據年齡和降壓反應逐步增加劑量以獲得最佳療效；② 最好采用一日一次給藥而能保持24 h降壓作用的藥物，以便平穩降壓，提高治療的依從性；③ 為提高降壓效果而不增加不良反應，可采用兩種藥物低劑量聯合；④ 除非有特定適應證，大多數高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α受體阻滯劑中任選一種開始；⑤ 為達到降壓目標，大多數高血壓病人須聯合兩種及兩種以上藥物。目前認為以下聯合比較合理：ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β 受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不適當竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態時竇性心率加快。診斷標準：① Holter監測白天心率>100次／分，而夜間心率正常；② 心動過速和相關癥狀呈非陣發性；③ P波形態與心內激動順序和竇性心律時一致；④ 除外繼發性原因(如 甲亢、嗜鉻細胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)。

23、對非瓣膜病永久性或持續性房顫者，<65歲并存在一個以上高危因素時應用華法林；65～75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者應用華法林；>75歲者,一律用華法林。風濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經過置換人工瓣膜的患者，應用華法林抗凝。超過48 h未自行恢復的房顫，在需要直流電或藥物復律前，服用華法林3周，復律服華法林4周。華法林起始量一般為2～3 mg,應用時監測INR，使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標為2.5。對于75歲以上的老人,INR的靶目標 應為2.0～2.5。

24、調脂治療的目標水平為：（1）無動脈粥樣硬化，無冠心病危險因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有動脈粥樣硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個方面：（1）年齡、性別：40歲以上中、老

年人及男性多見，女性于絕經期后發病迅速增多。

（2）高脂血癥：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素。（3）血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病相關。（4）吸煙。（5）糖尿病和糖耐量異常。

第五篇：超聲科醫生出科小結

回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但畢竟我為此付出了，雖然收獲不大，但遠遠超過了預想。如今，要離開帶領我們踏入超聲行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下沒有不散的筵席，此次分別是為了下次更好的相聚。

剛進入超聲科時，有很多的不適應，理論和實際的結合對我來說還是那么陌生，在學校學習的那些東西被一點一點的抽取，這時才知道，在學校學習的東西是那么的稀少。

在這不足兩個月的時間里，讓我明白超聲并沒有想象中的那么容易，在學校學習的理論知識主要是診斷，然而在臨床上，所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即使是正常的結構，形態都各有千秋。還記得剛來的超聲科的那一天，圖像都還不認識，老師也很陌生，那個時候的我，幾乎不知道從何入手，但是帶教老師很快帶著我融入了里面。一個星期后，環境等也熟悉的差不多了，老師開始安排著我們學習打報告。

不要誤以為打報告——無非就是在鍵盤上敲打、記錄著老師的描述，其實并不是那么簡單的！因為每天科室會有上百名患者就診，平均每個患者在五分鐘左右，一百名患者就是500分鐘，而每天的上班時間其實只有450分鐘，由而可想，打報告的準確性與速度的重要性。除了學習打報告之外，每周四下午，科室老師會安排時間給我們講解一些關于超聲的基礎知識和一些典型病變的聲像圖表現，以此來鞏固和豐富我們的知識。

此外，我還掌握了腹部、泌尿、婦科、以及淺表等的檢查技術，并且掌握了這些疾病的診斷，進一步了解了心臟、外周血管、以及胎兒的二、三維的檢查方法，同時也進一步了解了超聲造影技術和利用超聲進行引導的一系列穿刺活檢技術。

通過這次的實習，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，對實際操作有了更多的了解，增強了專業知識的感性面及認識面，對所學的專業有了新的認識。從這次實習中，我體會到了實際的工作與書本上的知識是有一定距離的，并且需要進一步的再學習。俗話說，千里之行始于足下，這些最基本的技能是不能在書本上徹底理解的。短短的實習，讓我大開眼界，也學會了不少東西，也讓我對自己今后要從事的行業有所思考。這一個半月的實習仿佛讓我在思想又得到了一次升華，心中又多了一份人生感悟。

這次實習讓我深刻體會到讀書固然是增長知識開闊眼界的途徑，但是多一些實踐，暢享于實踐當中接觸實際的工作，觸摸一下社會的脈搏，給自己定個位，也是一種絕好的提高自身綜合素質的選擇。