第一篇：婦產科規培出科試題1

理論試題

1.會陰切開的適應癥P181

1、會陰過緊

2、胎兒較大。

3、母兒有病理情況急需結束分娩。

4、借助產鉗助產時。

2.陰道分娩絕對禁忌癥

在胎兒方面 ①胎兒窘迫。②臍帶脫垂，胎兒正常，估計短時間內不能自陰道分娩者。在產婦方面 ①頭盆不稱． ②先兆子宮破裂。③軟產道異常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或宮頸水腫，堅硬不宜擴張者。④宮縮乏力，經處理無效，伴有產程延長者。⑤胎位異常如橫位、頦后位不能行陰道分娩者． ⑥嚴重的產前出血，如前置胎盤、胎盤早期剝離。⑦引產失敗而又需于短時間內結束分娩者。

3.產后出血的臨床表現及處理P212 陰道出血：胎兒娩出后立即發生陰道出血，鮮紅---軟產道裂傷

胎兒娩出后數分鐘出現陰道流血，暗紅---胎盤 胎盤娩出后出血多---宮縮乏力/胎盤殘留 胎兒娩出后持續陰道出血、不凝---凝血功能

低血壓、休克

4.試述枕先露的分娩機轉P174-175 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態，被動進行一連串適應性轉動，以最小徑線通過產道的全過程。

1.銜接 雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭以枕額徑進入骨盆入口，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。2.下降 胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。

3.俯屈 原半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以適應產道。

4.內旋轉 胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。第一產程末完成內旋轉動作。

5.仰伸 胎頭以恥骨弓為支點，使胎頭仰伸，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

6.復位及外旋轉 胎頭枕部向左旋轉45度稱為復位。前（右）肩向前向中線旋轉45度時，胎兒雙肩徑轉成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45度以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱為外旋轉。

7.胎肩及胎兒娩出 外旋轉后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會陰前緣娩出

5.胎盤剝離征象P182 宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上 剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長 陰道少量流血

手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮[1]

6.出血量估測方法P212 稱重法：失血量（ml）=（濕敷料—干敷料）/1.05 容積法：量杯 面積法： 休克指數=脈率/收縮壓

0.5正常；1 輕度休克；1-1.5失血約全身血容量20-30%；1.5-2.0約30-50%；2.0以上約50%，重度休克

7.肥皂水灌腸時機及禁忌癥P179 初產婦宮口擴張﹤4cm、經產婦﹤2cm時，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便造成污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產程進展。

胎膜早破、陰道流血、抬頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸

8.分娩的動因P168 炎癥細胞因子（中性粒細胞、巨噬細胞）、機械行刺激等多因素綜合作用得結果，宮頸成熟是分娩發動的必備條件，縮宮素和前列腺素是促進宮縮的最直接因素

第二篇：住院醫師“規培”出科試卷婦產科

住院醫師“規培”出科考試

婦

產

科

試

卷

題

號

一

二

三

四

五

總分

分

數

閱卷

秘書

主任

（考試時間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題（每題1分，共30分）

1.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動音

E.腸蠕動音

2.關于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶

C.坐骨結節間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑

3.一產婦孕37周，產前檢查時出現下列何種情況醫生正確地決定應該做進一步檢查，因為還不能提示是否有胎兒宮內缺氧（儲備能力下降）

A.12小時胎動計數小于3次

B.胎動消失

C.胎動頻繁掙扎

D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降

E.胎動受聲振刺激后加強

4.關于正常產褥期子宮各部分復舊的時間正確的是

A.產后一個月子宮恢復到孕前的大小

B.月經復潮標志著胎盤附著部位的子宮內膜完全修復

C.產后7天子宮降至骨盆腔內，腹部檢查不易觸及

D.產后7天宮頸內口關閉

E.產后4周宮頸恢復到未孕形態

5.第三產程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短

E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

6．初產婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔

10-35分鐘，宮縮強度弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理是

A.人工破膜

B.縮宮素靜脈滴注

C.肥皂水灌腸

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌內注射

E.補液支持療法

7.24歲初產婦，規律宮縮10小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭＋1，胎心140次／分。本例恰當的處置應是

A.嚴密觀察產程進展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產術

8、胎兒窘迫的處理，不對的是：

A、左側臥位，吸氧

B、產婦有心力衰竭或產程延長，發生酸中毒應及時治療

C、胎兒窘迫不見好轉需迅速分娩，可行、剖宮產或陰道手術助產

D、手術前不用鎮靜藥物或乙醚麻醉

E、積極尋找原因，不急于手術

（9—10題共用備選答案）

9.血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）

：

10.血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花

：

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.急進型高血壓

11.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧

B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

12.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

13.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

E.靜脈高營養等待陰道自娩

14.關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿

D.環痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

15.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

16.持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

17.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

18.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

19.產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產道裂傷

E.凝血功能障礙

20.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

21.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

22.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細菌性陰道炎

23.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

24.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無須處理

25.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

(26~27共用題干)

題干：26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

26.宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗

E.活檢

27.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術

(28~29題共用備選答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：

29.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

30.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

二、填空題（每空

1分，共20分）

1.胎盤早剝的分類（）、（）、（）。

2.胎盤因素導致產后出血的類型有：（）、（）、（）、。（）。

3.產后出血的病因可分為（）、（）、（）、。（）。

4．孕婦患有心臟病最危險的時期為（）、（）、（）。

5.胎心率監測中出現早期減速提示有（），變異減速提示是（），晚期減速提示有（）。

6.先兆臨產的征象有（）、（）、（）。

三、名詞解釋（每題5分，共10分）

1.前置胎盤：

2.潛伏期延長；

四、問答題（共10分）

自然流產發展不同階段分哪幾種臨床類型？簡述如何處理？（10分）

五、病例分析（每題15分，共30分）

（一）、32歲,初產婦,G2PO,現孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。

問題：

1、初步診斷

2、治療方法。

（二）、30歲女，孕2產1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體剖宮產術，現妊娠7個月，6小時前突然感到劇烈腹痛，頭暈.大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音（+）。

問題：

1、最可能的診斷？

2、診斷依據？

3、處理原則？

答案

1.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為

A.面罩吸氧

B.產婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

試題答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

2.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括

A.胎心音不規律，<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是

A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產

E.靜脈高營養等待陰道自娩

試題答案：B

題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

4.關于病理性縮復環描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

C.常伴有血尿

D.環痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

試題答案：D

題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

5.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

試題答案：E

題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.持續性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄

試題答案：B

題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

試題答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.產后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產道裂傷

E.凝血功能障礙

試題答案：A

題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。

10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

試題答案：B

31.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

試題答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細菌性陰道炎

試題答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

試題答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無須處理

試題答案：D

題解：宮頸刮片發現≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

試題答案：E

題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

(36~37共用題干)

36.宮頸糜爛的分度依據是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗

E.活檢

試題答案：A

題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

37.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術

試題答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

(38~39題共用備選答案)

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：

試題答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

試題答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

(40~41題共用備選答案)

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

40.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：

試題答案：B

第三篇：婦產科規培試題附答案

婦產科規培試題 一．A1/A2型題：（單選題）

1．臨床測定雌激素對以下哪種疾病無臨床意義 A.判斷閉經原因 B.檢測卵泡發育

C.診斷子宮內膜異位癥 D.診斷無排卵月經 E.女性性早熟

2．有關前庭大腺哪項不正確 A.前庭大腺又稱巴氏腺 B.位于大陰唇后部 C.腺管細長2～．3cm D.開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內 E.正常情況下，不能觸及此腺 3．第一產程是從何時算起 A.有不規律宮縮伴見紅 B.有不規律宮縮伴陰道流水 C.有規律宮縮伴見紅

D.有規律宮縮伴陰道流水 E.有規律宮縮伴宮頸口擴張

4．關于骨盆入口狹窄，推測胎兒體重3 000g，下列哪項必須剖宮產 A.骶恥外徑一18cm B.骶恥外徑16．5～17．5cm C.骨盆人口前后徑：10cm D.骨盆入口前后徑8．5～9．5cm E.骶恥外徑<16cm，入口前后徑≤8cm 5．關于月經，下述哪項正確

A.月經周期的長短，主要與卵泡期有關 B.月經血可凝固，多伴有小血塊

C.月經來潮說明有排卵，且未發生受精和孕卵著床 D.月經時子宮內膜從基底部剝落 E.正常月經量80～100ml 6．以下哪項正確

A.交感神經興奮子宮肌層的a腎上腺能受體，促進子宮收縮 B.交感神經抑制子宮肌層的a腎上腺能受體，促進子宮收縮 C.交感神經興奮子宮肌層的B腎上腺能受體，抑制子宮收縮 D.交感神經抑制子宮肌層的B腎上腺能受體，抑制子宮收縮 E.以上都不是

7．哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要 A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶 C.子宮卵巢韌帶 D.闊韌帶 E.主韌帶

8．不會導致持續性枕后位的是 A.骨盆異常 B.胎頭俯屈不良 C.子宮收縮乏力 D.頭盆不稱 E.胎頭銜接受阻

9．排卵性月經失調中，子宮內膜不規則脫落的原因是 A.黃體萎縮不全 B.黃體發育不全

C.子宮內膜持續受雌激素影響，不能完整脫落 D.卵泡發育不全

E.子宮內膜持續受雄激素影響，不能完整脫落 10．我國女性生殖器惡性腫瘤發生率最高的是 A.子宮頸癌 B.子宮肉瘤 C.絨毛膜上皮癌 D.子宮內膜癌 E.卵巢癌

11．以下哪項是錯誤的

A.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始的內胚層組織 B.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始神經組織 C.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為神經纖維組織 D.未成熟畸胎瘤的組織構成，由2～3個胚層構成 E.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為中胚層組織 12．關于晚期產后出血的描述正確的是 A.分娩后的2小時內發生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發生的大出血 C.產后24小時至產后1周之內的大出血

D.分娩24小時以后，在產褥期內發生的陰道大量出血 E.分娩2小時以后，在產褥期內發生的陰道大量出血

13．女，23歲，G2P0。孕41周，臨產，宮口開大2cm，先露S一1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次／分，為確切了解胎兒宮內缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監測 B.胎動計數

C.胎兒頭皮血pH測定 D.尿E測定 E.B超檢查 14．28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應，最合適的處理是 A.立即行剖宮產 B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠 D.積極治療1周后考慮終止妊娠． E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產 15．以下哪種說法是錯誤的 A.陰道下1／3段，前方是尿道 B.陰道中1／3段，后方是直腸

C.陰道中l／3段，前方是膀胱頸和膀胱三角 D.陰道上1／3段，前方是膀胱 E.陰道中l／3段兩側是主韌帶．

16．以下哪項臨床表現提示卵巢已排卵 A.基礎體溫單項

B.子宮內膜呈現月經期改變 C.子宮內膜呈現增殖期改變 D.子宮內膜呈現分泌期改變 E.血清孕酮<3nmol／L 17．以下哪種激素不由卵巢分泌 A.雌激素 B.孕激素 C.睪酮

D.雙氫睪酮 E.雄烯二酮

18．持續性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是

A.常出現胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產兒死亡率增高 B.新生兒RDS發生率增加 C.可導致新生兒低血糖

D.導致新生兒紅細胞增多癥 E.導致新生兒嘔吐

19．關于PCOS，以下哪項正確

A.雌酮的增多，主要與睪酮在外周組織芳香化酶作用下的轉化有關 B.LH升高，較恒定在月經周期中卵泡期上下水平

C.50％～60％呈現IR并有發展為非胰島素依賴性糖尿病的危險 D.HMG促排卵優于氯米芬，30 %～35％的患者對氯米芬無效 E.螺內酯(安體舒通)可同時抑制卵巢和腎上腺合成雄激素

20．孕30周，腹脹1周。產檢：宮高3.7cm，腹圍104cm，胎位不清，胎心146次／分，心音遙遠，以下哪項處理不適當 A.B超除外胎兒畸形

B.羊水穿刺注入地塞米松促肺成熟

C.穿刺放羊水每次不超過1000ml，以減輕腹部癥狀 D.行糖耐量檢查，排除糖尿病 E.可用吲哚美辛治療，但不宜長用 21．28歲初產婦，足月臨產，產程進展順利，L0A，先露=0，胎心監護突然出現較頻發的中、重度變異減速，此多為何種原因 A.胎盤功能減退

B.子宮松弛，胎先露不入盆 C.臍帶牽拉或受壓 D.慢性胎兒窘迫 E.宮縮過強

22．有關異位妊娠，哪項是正確的 A.均有停經史

B.尿妊娠試驗陰性，可排除異位妊娠 C.遲早會發生內出血，陷入休克

D.后穹窿穿刺陰性，可排除異位妊娠

E.病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊 23．育齡婦女，有停經史，發現盆腔腫塊，最常見的原因是 A.濾泡囊腫 B.黃體囊腫

C.良性囊性畸胎瘤 D.子宮肌瘤 E.妊娠

24．手術流產10天后，陰道繼續流血時多時少。檢查：陰道內少量鮮血，宮口松，宮體稍大，無壓痛，尿妊娠試驗陽性，下列診斷哪項可能性大 A.流產不全 B.子宮內膜炎 C.子宮穿孔 D.絨癌

E.功能性子宮出血

25．孕婦，35歲。G1P0，孕39周，胎膜早破1小時，羊水流出約2 000ml，下腹部持續性疼痛，宮底明顯上升，子宮張力高，無陰道出血，最可能的診斷是 A.已臨產 B.胎盤早剝 C.急性闌尾炎 D.宮縮過強 E.前臵胎盤

26．女，29歲。婚后4年未懷孕，月經規律，月經來潮12小時子宮內膜活檢為分泌期子宮內膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規正常，應進一步首選哪項檢查 A.宮腔鏡檢查 B.性交后試驗 C.內分泌化驗 D.腹腔鏡檢查 E.X線腹平片

27．關于先天性無陰道，下列哪項正確 A.為雙側中腎管發育異常造成 B.多合并卵巢缺失 C.診斷后應及時手術 D.子宮發育多為正常

E.可合并泌尿系統畸形，應行相應的檢查 28．關于卵巢動脈錯誤的是

A.自腹主動脈分出，左側可來自左腎動脈 B.在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔 C.卵巢動脈分出若干支營養輸卵管 D.右側卵巢動脈多來自右腎動脈 E.卵巢動脈經卵巢系膜進入卵巢門

29．行全子宮切除，保留雙側附件，不需要切斷的韌帶是 A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶 C.主韌帶

D.子宮骶骨韌帶 E.闊韌帶

30．胎頭浮動時，估計頭盆關系的方法是 A.跨恥征陽性者一定是頭盆不稱 B.令孕婦排尿后，仰臥，兩腿屈曲

C.胎頭低于恥骨聯合前表面為跨恥征陰性

D.胎頭與恥骨聯合前表面在同一平面為跨恥征陽性 E.檢查者一手臵于恥骨聯合上緣，另一手將胎頭

二、B型題

（多題共用備用答案）31．產后7小時即消失C 32．孕末期尿中雌激素總量的90％為B 33．受精后10天即可測出E 34．稱為胎兒一胎盤單位的激素B A.雌三醇 B.雌二醇 C.HPL D.HCG 35．提示胎兒肺是否成熟的指標是 36．提示胎兒肝是否成熟的指標是 37．提示胎兒腎是否成熟的指標是 38．提示胎兒皮膚是否成熟的指標是 A.測羊水中的肌酐值 B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 E.測羊水中膽紅素類物質值 39．妊娠32周新生兒易發生 40．選擇性剖宮產新生兒易發生 41．過期妊娠兒易發生

42．孕35周GDM孕婦剖宮產兒易發生 A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征 D.濕肺

E.顱骨重疊體內氣體積聚

43．產褥期是指分娩結束至產后幾周 44．產后多久子宮進入盆腔 A.5天 B.10天 C.2～4周 D.4～6周 E.6～8周 45．停經12周，伴少量陰道出血及輕微下腹痛。內診子宮7周大小，B超示子宮6．3cmx 5．2cmx 4．6cm，可見妊娠囊，未見胎心。

46．停經50天，伴月經量出血1周，下腹痛l天，內診子宮7周大小，宮口可 A.臥床休息

B.大量廣譜抗生素靜點后清宮 C.應用雌激素3天后做刮宮術 D.立即刮宮

E.觀察，無特殊處理

47．LH峰出現后24小時進行 48．受精后2～3天進行 49．受精后5天進行 A.人工授精 B.配子移植 C.合子移植 D.胚胎移植 E.囊胚移植

50．關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅱa期 51．關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅱb期 52．關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅳ期 53．關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅲb期 54．關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，I期 A.病變轉移到肝臟 B.病變轉移至陰道

C.肺內轉移病灶總面積大于一側肺的1／2 D.病變轉移至宮旁組織及附件 E.病變局限于子宮

55．女性，26歲。G2P0，32周妊娠，血壓86/66mmHg，惡心、嘔吐、面色蒼白，腹部劇痛4小時，上腹壁緊張，拒按，胎心率140次／分

56．女性，27歲，G3P0、32周妊娠，下腹劇痛，4小時，血壓70／40mmHg，子宮底高度33cm，胎心未聽到

57．初產婦，孕34周，反復陰道出血半個月，突然大出血1小時入院。入院時 休克，胎心未聞及，宮縮不規則、弱，陰道仍有活動出血 A.重癥胎盤早期剝離 B.輕癥胎盤早期剝離 C.完全性前臵胎盤 D.部分性前臵胎盤 E.邊緣性前臵胎盤

58．胎兒枕骨位于母體骨盆左后方 59．對母兒危害最大的異常胎位是

60．初產婦，規律宮縮8小時，陰道檢查宮口開全，先露部位于坐骨棘水平以下2cm，矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門位于母體的右側 A.枕左后位 B.枕左橫位 C.枕右橫位 D.枕右后位 E.臀位

三、X型題：（多選題）

61．關于胎兒血液系統的特點，下述哪些是正確的 A.胎兒血液循環在受精后3周末建立

B.妊娠10周時，是紅細胞生成的主要時期 C.妊娠足月時，胎兒的骨髓產生全部的紅細胞

D.隨妊娠的進展，血紅蛋白類型以原始型向成人型過渡 E.妊娠16周以上，胎兒血液循環出現粒細胞 62．引起胎盤早期剝離的病因有 A.高血壓 B.車禍

C.第二產程腹部加壓 D.吸煙

E.服用可卡因

63．關于產程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時自然破裂

B.先露為胎頭時，羊水糞染為胎兒窘迫，應立刻行剖宮產 C.胎膜破裂后，羊水清亮，無需聽胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無胎糞污染外，還應立即聽胎心 E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動，以加速產程 64．前臵胎盤的診斷哪些是正確的

A.前臵胎盤類型決定出血早晚及出血量的多少 B.出血伴宮縮及腹痛

C.腹部檢查為胎頭高浮或胎位異常

D.產后檢查胎盤，胎盤邊緣有血凝塊及胎膜破口距胎盤<7cm E.超聲檢查可協助診斷

65．為防止新生兒特發性呼吸窘迫綜合征應注意下列哪些 A.防早產

B.合理掌握剖宮產指征

C.預防并及時糾正胎兒宮內缺氧

D.早產分娩前24～72小時給予孕婦靜注腎上腺皮質激素 E.剖宮產分娩新生兒應使用抗生素

66．下述哪些是良性葡萄胎的病理變化 A.絨毛上皮細胞增生 B.絨毛間質水腫

C.絨毛間質內血管消失 D.絨毛退行性變 E.無絨毛結構

67．病毒性肝炎對妊娠的影響，正確的是 A.妊娠晚期患病，妊高征的發病率高 B.易發生產后出血

C.早產發生與圍生兒死亡率明顯增高 D.易發生DIC E.孕早期患乙型肝炎，嬰兒感染率為25 % 68．妊娠期泌尿系統的變化 A.腎小球濾過率增加 B.腎血流量減少 C.腎糖閾下降 D.腎糖閾升高

E.血清中尿素氮、肌酐較非孕期降低 69．關于妊娠劇吐，以下哪些是正確的 A.可能與HCG水平增高有關 B.高齡初產好發

C.尿中出現酮體應補液治療

D.治療中應監測電解質、肝功能 E.必要時應行眼底和神經系統檢查 70．以下哪項可以判斷卵巢已經排卵 A.子宮內膜呈現分泌期改變 B.子宮內膜呈現增殖期改變 C.基礎體溫為雙項

D.宮頸黏液為典型羊齒狀結晶 E.血清孕酮>5nmol／L

答案：

1C、2C、3E、4E、5A、6A、7E、8E、9A、10A、11A、12D、13C、14E、15E、16D、17D、18A、19A、20B、21C、22E、23E、24A、25B、26B、27E、28D、29B、30C、31C、32B、33E、34B、35D、36E、37A、38C、39C、40D、41A、42C、43E、44B、45C、46D、47A、48D、49E、50D、51B、52A、53C、54E、55A、56A、57C、58A、59B、60C、61ABD、62ABCDE、63AD、64ACDE、65ABCD、66ABC、67ABCD、68ACE、69ADE、70ACD、

第四篇：規培出科小結

出科小結

住院醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫師，提高醫療質量極為重要。在內分泌科規培的兩個月內，感謝這里的每一位醫生給予我醫學之路的指導與栽培，給與我的點點滴滴。在內分泌的三個月里，對自我小結如下：

1、高尚醫德及責任意識的培養：而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛在內分泌科培訓中帶教老師強化職業道德和責任意識的培養，帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染了我，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。

2、參與臨床研究，開拓科研思維：內分泌科在住院醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓我們了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。

3、基礎理論培訓以集中授課為主，每周定期進行業務學習。同時主任每周三次查房，每次查房都會不斷講解科室常見病，深入分析，給予更好的用藥治療。同時讓我們更清晰地去診斷疾病和鑒別相關疾病。對于糖尿病、甲亢、原醛癥等有了更多的了解和認識。帶教老師也經常給我講解如何從一名醫學生成為一名獨立處理問題的好醫生。

4、在操作技術上，我學會了注射胰島素，測血糖、正確的測血壓等。

5、跟主任上門診，讓我受益匪淺，了解如何更好地對待病人。如何避免不必要的醫患矛盾。更好的掌握看病的步驟和問診的技巧。總之，感謝這里的每一位老師（雷永富、吳貽竟、王蕾、沈瓊娜、李梓、劉中銀、李林、焦文佳等），是你們讓我學到了很多。我會慢慢讓自己從一個醫學生轉變到一名合格的醫生。

第五篇：婦產科出科考試試題

婦產科出科考試題

學校＿＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿＿ 一，填空題

1.大量不保留灌腸常用的灌腸溶液為＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。

2.灌腸的禁忌證是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

3.灌腸時灌腸筒的液面距肛門距離為＿＿＿＿＿，將肛管插入直腸＿＿＿＿CM，灌腸結束后囑病人保留＿＿＿＿＿＿排便。

4異常尿液主要分為三種，多尿24小時尿量超過＿＿＿＿，少尿24小時尿量少于＿＿＿＿ ＿＿或每小時尿量少于＿＿＿＿＿＿，無尿24小時尿量少于＿＿＿＿＿＿

5.女病人導尿術病人取＿＿＿＿＿＿＿，尿管插入尿道＿＿＿＿＿，見尿液流出后再插入 ＿＿＿＿。

6女性病人導尿初步消毒外陰的方法，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。再次消毒外陰，依次擦拭＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

7.穿脫隔離衣的目的為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿。

二，問答題

1．宮外孕急救護理？婦科腔鏡手術病人的術后護理？