第一篇：規(guī)培-康復(fù)科出科試題(作業(yè)、吞咽部分)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科試題

康復(fù)科（語(yǔ)言、吞咽、作業(yè)、矯形器治療部分）

一、選擇（每題1分，共50分）1.構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)不包括

A.發(fā)聲困難

B.發(fā)音不準(zhǔn)

C.咬字不清

D.聽(tīng)理解障礙

E.音調(diào)異常 2.狹義的構(gòu)音障礙是指

A.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

B.器質(zhì)性構(gòu)音障礙

C.功能性構(gòu)音障礙

D.痙攣性構(gòu)音障礙

E.遲緩型構(gòu)音障礙 3.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的構(gòu)音評(píng)定不包括

A.會(huì)話(huà)

B.單詞評(píng)定

C.音節(jié)復(fù)述評(píng)定

D.文章水平評(píng)定

E.語(yǔ)法評(píng)定 4.臨床上失語(yǔ)癥錯(cuò)語(yǔ)中詞與詞之間的置換為

A.詞意錯(cuò)語(yǔ)

B.語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)

C.新語(yǔ)

D.雜亂語(yǔ)

E.刻板語(yǔ)

5.患者在聽(tīng)者的幫助下，可以進(jìn)行熟悉話(huà)題的交談，但對(duì)陌生話(huà)題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到言語(yǔ)交流有困難。是BDAE分級(jí)中的 A.1級(jí)

B.2級(jí)

C.3級(jí)

D.4級(jí)

E.5級(jí) 6.S-S法適用的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的年齡為

A.0-6歲

B.1.5-6.5歲

C.3-6歲

D.3-8歲

E.1-8歲 7.S-S法評(píng)定的核心為

A.符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系

B.基礎(chǔ)性過(guò)程

C.交流態(tài)度

D.說(shuō)話(huà)量

E.哭鬧行為 8.當(dāng)兒童能夠通過(guò)動(dòng)作（手勢(shì)符號(hào)）來(lái)理解事物對(duì)，下一步訓(xùn)練可進(jìn)行

A.手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練

B.觸摸的事物操作訓(xùn)練

C.文字訓(xùn)練

D.語(yǔ)法訓(xùn)練

E.詞匯訓(xùn)練 9.孩子說(shuō)話(huà)欠流利的情況多是由于

A.必須給對(duì)方一個(gè)好的印象

B.急于表達(dá)和他人搶話(huà)時(shí)

C.在嚴(yán)厲的束縛下說(shuō)話(huà)時(shí)D.與不喜歡自己的人說(shuō)話(huà)時(shí)

E.非常激動(dòng)的時(shí)候 10.成年人發(fā)生口吃的情況是

A.發(fā)覺(jué)自己口吃時(shí)

B.急于表達(dá)和他人搶話(huà)時(shí)

C.在嚴(yán)厲的束縛下說(shuō)話(huà)時(shí) D.與不喜歡自己的人說(shuō)話(huà)時(shí)

E.全身性緊張

11.由內(nèi)耳、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞病變所致的聽(tīng)力障礙，稱(chēng)為

A.傳導(dǎo)性耳聾

B.感音神經(jīng)性耳聾

C.混合性耳聾

D.聽(tīng)神經(jīng)瘤

E.中耳炎 12.以下哪種測(cè)聽(tīng)技術(shù)主要用于評(píng)價(jià)高頻的聽(tīng)功能狀態(tài)

A.聲導(dǎo)抗測(cè)試

B.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射

C.聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應(yīng)(ABR)

D.聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)(ASSR)

E.聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)

13.對(duì)一名4歲2個(gè)月的幼兒進(jìn)行主觀測(cè)聽(tīng)，以下哪種方法最合適

A.游戲測(cè)聽(tīng)

B.視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)

C.行為觀察測(cè)聽(tīng)

D.耳聲發(fā)射

E.聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)反應(yīng) 14.以下哪些情況適合佩戴助聽(tīng)器

A.極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，最大輸出不足以達(dá)到聽(tīng)障者的聽(tīng)閩 B.動(dòng)態(tài)范圍異常縮小

C.不舒適閾異常低

D.言語(yǔ)分辨率低

E．中重度傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，助聽(tīng)效果良好 15.人工耳蝸是將聲信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)直接刺激

A.鼓膜

B.聽(tīng)骨鏈

C.鐙骨肌

D.聽(tīng)神經(jīng)末梢

E.前庭窗 16.哪項(xiàng)檢查被認(rèn)為是吞咽障礙檢查的“理想方法”和診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

A.電視熒光放射吞咽功能檢查

B.電視內(nèi)鏡吞咽功能檢查

C.超聲檢查 D.放射性核素掃描檢查

E.表面肌電圖 17.側(cè)方吞咽適用于什么情況的患者

A.食團(tuán)口內(nèi)運(yùn)送慢者

B.舌根部后推運(yùn)動(dòng)不足患者

C.咽期吞咽啟動(dòng)遲緩患者 D.一側(cè)舌肌和咽肌麻痹患者

E.咽收縮無(wú)力患者

18.進(jìn)行攝食直接訓(xùn)練時(shí)，一口量的選擇流質(zhì)食物先從多少毫升開(kāi)始 A.4ml

B.5ml

C.10ml

D.8ml

E.20ml 19.作業(yè)治療是指（）A.日常的各種勞動(dòng)及鍛煉活動(dòng)

B.有選擇性和目的性的活動(dòng)

C.有選擇性的活動(dòng) D.泛指各種精神治療與功能治療活動(dòng)

E.任何的治療活動(dòng) 20.作業(yè)治療與運(yùn)動(dòng)療法的主要區(qū)別在于

A.作業(yè)治療以恢復(fù)患者各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和增強(qiáng)肌力為主 B.作業(yè)治療治療的范圍是軀體功能障礙 C.功能訓(xùn)練的目的不同

D.運(yùn)動(dòng)療法中患者治療積極性和趣味性高

E．作業(yè)治療的目標(biāo)是使患者運(yùn)動(dòng)功能得到最大限度發(fā)揮 21.能增強(qiáng)手指精細(xì)活動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是（）A.編織

B.推重物

C.滾筒訓(xùn)練

D.功率自行車(chē)

E.閱讀訓(xùn)練 22.下面哪項(xiàng)活動(dòng)是手眼的協(xié)調(diào)訓(xùn)練

A.插針

B.拉鋸

C.砂磨

D.穿衣

E.推重物 23.改善患者的注意力，調(diào)節(jié)情緒的作業(yè)治療是

A.游戲

B.打字

C.編織

D.金工

E.進(jìn)食 24.作業(yè)活動(dòng)的目的性是指（）A.針對(duì)患者功能障礙及需求

B.針對(duì)患者的病情需要

C.針對(duì)患者的個(gè)人要求 D.針對(duì)患者的家庭及社會(huì)需求

E.以上都是 25.以下哪項(xiàng)是作業(yè)治療活動(dòng)的特性（）A.目的性

B.靈活性

C.實(shí)用性

D.差異性

E.以上都是 26.作業(yè)活動(dòng)的技能分析包括

A.感知覺(jué)技能

B.運(yùn)動(dòng)技能

C.行為智力技能

D.社會(huì)、心理技能

E.以上都是 27.作業(yè)評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的重要組成部分，它主要是評(píng)定患者（）A.在作業(yè)活動(dòng)中的功能障礙問(wèn)題

B.作業(yè)治療的效果

C.作業(yè)活動(dòng)的目的 D.獨(dú)立日常生活功能

E.作業(yè)治療活動(dòng)的能力 28.ADL內(nèi)容包括

A.個(gè)人衛(wèi)生

B.家務(wù)勞動(dòng)

C.運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移

D.更衣訓(xùn)練

E.以上都是 29.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的主要目的有

A.盡可能獲得生活能力最高水平的獨(dú)立

B.改善患者的軀體功能C.學(xué)會(huì)使用輔助具 D.充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)并挖掘其自身潛力

E.以上都是 30.偏癱患者在輔助下由坐位到立位的轉(zhuǎn)移，正確的是 A.患者必須學(xué)會(huì)依靠健腿負(fù)重站起

B.患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干，保持脊柱伸直

C.轉(zhuǎn)移過(guò)程中輔助者向下壓患者的患膝，鼓勵(lì)患者站立時(shí)健腿充分負(fù)重 D.輔助者應(yīng)教會(huì)患者在站立時(shí)雙膝過(guò)伸承重

E.患者在幫助下從輪椅上站起時(shí)，輪椅可不制動(dòng)，腳踏板也不必移開(kāi) 31.下列現(xiàn)象屬于選擇性注意的是（）A.觀察某人時(shí)，注意其特殊的面部特征、言談舉止的細(xì)節(jié) B.在客廳里，別人看電視時(shí)，你卻在看報(bào)紙或做作業(yè) C.在公路上開(kāi)車(chē)

D.正在做某項(xiàng)工作時(shí)，電話(huà)鈴響了，你會(huì)暫停工作去接電話(huà)，然后再恢復(fù)工作 E.開(kāi)車(chē)時(shí)，邊開(kāi)車(chē)邊打電話(huà) 32.關(guān)于注意力描述正確的是

A.嚴(yán)重的注意問(wèn)題包括不能把注意力從一件事轉(zhuǎn)移到另一件事上 B.單側(cè)忽略癥屬于一種注意力障礙

C.注意力的損害對(duì)其他認(rèn)知沒(méi)有負(fù)面影響 D.注意力包括感覺(jué)、分辨和選擇等多個(gè)成分 E.注意力代表了高級(jí)思維水平

33.手抓握功能欠佳的偏癱患者可選擇（）A.加長(zhǎng)手柄

B.加重工具

C.加細(xì)手柄

D.加粗手柄

E.健手代替 34.下述哪項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)可改善動(dòng)態(tài)站立平衡功能

A.音樂(lè)欣賞

B.園藝欣賞

C.手迷宮

D.舞蹈

E.紙牌游戲 35.下述哪項(xiàng)活動(dòng)可增強(qiáng)上肢肌力（）A.音樂(lè)欣賞

B.繪畫(huà)

C.泥塑作業(yè)

D.鋸木

E.紙牌游戲 36下列哪種情況需應(yīng)用壓力療法（）A.久坐或久站者

B.10-21天愈合的燒傷

C.21天以上愈合的燒傷

D.己削痂植皮的深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷

E.以上都是 37.壓力治療理想的壓力為

A.24-25mmHg

B.34-35mmHg

C.44-45mmHg

D.14-15mmHg

E.4-5mmHg 38.正確穿戴壓力衣的方法是

A.每天2小時(shí)

B.每天6小時(shí)

C.每天12小時(shí) D.除洗澡外應(yīng)24小時(shí)穿戴

E.以上說(shuō)法都不對(duì) 39.以下關(guān)于矯形器描述正確的是（）A.我國(guó)古代醫(yī)學(xué)正骨學(xué)中利用夾板等矯正骨折后的畸形，這些可以說(shuō)是矯形器的萌芽 B.矯形器是預(yù)防和治療殘疾、促進(jìn)傷病恢復(fù)、充分發(fā)揮肢體功能的治療器具 C.矯形器是用于改變或代償神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的功能或結(jié)構(gòu)的體外裝置 D.矯形器于1950年作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)在美國(guó)開(kāi)始使用 E.以上都是

40.矯形器的應(yīng)用目的最正確的是

A.固定和保護(hù)

B.穩(wěn)定與支持

C.預(yù)防與矯正畸形

D.代償功能

E.以上都是 41.城市人行道應(yīng)設(shè)置邊緣石階坡道，為方便輪椅使用者，寬度不小于 A.0.5m

B.1m

C.1.5m

D.1.2m

E.2m 42.幫助患者制訂一個(gè)重返工作崗位的計(jì)劃和去向，屬于下面哪個(gè)環(huán)節(jié)

A.職業(yè)評(píng)定

B.職業(yè)咨詢(xún)

C.職業(yè)培訓(xùn)

D.就業(yè)指導(dǎo)

E.職業(yè)康復(fù)

43.患者，女，27歲，數(shù)月前因從高處跌落，造成左上肢橈骨骨折，不能伸腕伸指，但患者想通過(guò)康復(fù)，從事流水線(xiàn)裝配工作，請(qǐng)問(wèn)治療師應(yīng)關(guān)注什么訓(xùn)練（）A.坐位平衡

B.手指靈活性

C.肌力

D.運(yùn)動(dòng)功能

E.感覺(jué)功能

44.患者經(jīng)過(guò)職業(yè)康復(fù)后踏上工作崗位，此時(shí)治療師的工作還沒(méi)有結(jié)束，還應(yīng)進(jìn)行 A.職業(yè)指導(dǎo)

B.康復(fù)訓(xùn)練

C.跟蹤服務(wù)

D.心理矯正

E.職業(yè)訓(xùn)練 45.使用捶打類(lèi)作業(yè)活動(dòng)可（）A.提高手靈活性

B.改善思維能力

C.宣泄情緒

D.改善平衡功能

E.上述都不對(duì) 46.腦卒中患者訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)的目的是

A.鍛煉腹肌

B.鍛煉腰背肌群和臀大肌

C.鍛煉胸肌

D.鍛煉胸腰肌

E.上述都不對(duì) 47.下列哪些項(xiàng)目是腦癱兒童手眼協(xié)調(diào)的訓(xùn)練項(xiàng)目

A.搭積木

B.插棍

C.拼版

D.描畫(huà)

E.以上都是 48.老年性癡呆患者最突出的功能障礙是

A.感覺(jué)功能

B.記憶功能

C.行走功能

D.言語(yǔ)功能

E.平衡功能 49.手中握球姿勢(shì)屬于

A.手“休息位”

B.手“功能位”

C.手“保護(hù)位” D.手“休息位”和“功能位”

E.以上都不是 50.幾度以上燒傷需要穿戴壓力衣（）A.I度

B.淺Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.以上都是

二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共15分）1.失語(yǔ)癥：

2.構(gòu)音障礙：

3.矯形器：

三、簡(jiǎn)答（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述失語(yǔ)癥的分類(lèi)(Bensonwv分類(lèi)法)

2.簡(jiǎn)述飲水試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)

三.病例分析（15分）

患者某某，男，5歲，左側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)屈曲障礙，對(duì)指對(duì)掌不能完成。手指分離動(dòng)作差，手眼協(xié)調(diào)能力差，可使用勺子筷子進(jìn)食，自行飲水，穿衣如廁等需在家人輔助下完成。根據(jù)上述病例完成以下問(wèn)題：

1.針對(duì)患兒的現(xiàn)有能力應(yīng)進(jìn)行哪些功能評(píng)定？（5分）

2.根據(jù)評(píng)定如何設(shè)計(jì)作業(yè)治療方案？（10分）

答案

一、1-5：DAEAB

6-10：BAECB 11-15：BCAED 16-20：ADABC 21-25：AAAAE

26-30：EAEEB 31-35：BADDD 36-40：EADEE 41-45：DABCC 46-50：BEBBC

二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共15分）

1.失語(yǔ)癥：是指大腦損傷引起的語(yǔ)言功能受損或喪失。

2.構(gòu)音障礙：是指在言語(yǔ)活動(dòng)中，由于構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)或形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，環(huán)境或心理因素等原因所導(dǎo)致的語(yǔ)音不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。

3.矯形器：是在人體生物力學(xué)的基礎(chǔ)上，作用于人體四肢或軀干，用于改變或代償神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的功能或結(jié)構(gòu)的體外裝置。

三、簡(jiǎn)答（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述失語(yǔ)癥的分類(lèi)(Bensonwv分類(lèi)法)答：1.Broca失語(yǔ)2.Wernicke失語(yǔ)3.傳導(dǎo)性失語(yǔ)4.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)5.經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)6.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)7.完全性失語(yǔ) 2.簡(jiǎn)述飲水試驗(yàn)結(jié)果分級(jí)

答：I級(jí)：可一次喝完，無(wú)噎嗆；Ⅱ級(jí)：分兩次以上喝完，無(wú)噎嗆；Ⅲ級(jí)：能一次喝完，但有噎嗆；Ⅳ級(jí)：分兩次以上喝完，有噎嗆；V級(jí)：常常嗆住，難以全部喝完。三.病例分析（15分）

患者某某，男，5歲，左側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)屈曲障礙，對(duì)指對(duì)掌不能完成。手指分離動(dòng)作差，手眼協(xié)調(diào)能力差，可使用勺子筷子進(jìn)食，自行飲水，穿衣如廁等需在家人輔助下完成。根據(jù)上述病例完成以下問(wèn)題：

1.針對(duì)患兒的現(xiàn)有能力應(yīng)進(jìn)行哪些功能評(píng)定？（5分）

答：日常生活能力評(píng)定、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定等。2.根據(jù)評(píng)定如何設(shè)計(jì)作業(yè)治療方案？（10分）

答：(1)加強(qiáng)上肢活動(dòng)度及上肢力量訓(xùn)練，內(nèi)容包括：上肢上舉、推磨砂板和手指屈曲等。(2)精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：五指抓握、套圈、積木練習(xí)手眼協(xié)調(diào)等。(3)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：穿衣訓(xùn)練、洗漱訓(xùn)練(4)認(rèn)知訓(xùn)練，內(nèi)容包括：定向力、思維理解能力

第二篇：婦產(chǎn)科規(guī)培出科試題1

理論試題

1.會(huì)陰切開(kāi)的適應(yīng)癥P181

1、會(huì)陰過(guò)緊

2、胎兒較大。

3、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩。

4、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

2.陰道分娩絕對(duì)禁忌癥

在胎兒方面 ①胎兒窘迫。②臍帶脫垂，胎兒正常，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者。在產(chǎn)婦方面 ①頭盆不稱(chēng)． ②先兆子宮破裂。③軟產(chǎn)道異常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或?qū)m頸水腫，堅(jiān)硬不宜擴(kuò)張者。④宮縮乏力，經(jīng)處理無(wú)效，伴有產(chǎn)程延長(zhǎng)者。⑤胎位異常如橫位、頦后位不能行陰道分娩者． ⑥嚴(yán)重的產(chǎn)前出血，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離。⑦引產(chǎn)失敗而又需于短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。

3.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及處理P212 陰道出血：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道出血，鮮紅---軟產(chǎn)道裂傷

胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，暗紅---胎盤(pán) 胎盤(pán)娩出后出血多---宮縮乏力/胎盤(pán)殘留 胎兒娩出后持續(xù)陰道出血、不凝---凝血功能

低血壓、休克

4.試述枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)P174-175 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。

1.銜接 雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。2.下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱(chēng)為下降。

3.俯屈 原半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑，以適應(yīng)產(chǎn)道。

4.內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5.仰伸 胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭仰伸，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱(chēng)為復(fù)位。前（右）肩向前向中線(xiàn)旋轉(zhuǎn)45度時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱(chēng)為外旋轉(zhuǎn)。

7.胎肩及胎兒娩出 外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會(huì)陰前緣娩出

5.胎盤(pán)剝離征象P182 宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上 剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng) 陰道少量流血

手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮[1]

6.出血量估測(cè)方法P212 稱(chēng)重法：失血量（ml）=（濕敷料—干敷料）/1.05 容積法：量杯 面積法： 休克指數(shù)=脈率/收縮壓

0.5正常；1 輕度休克；1-1.5失血約全身血容量20-30%；1.5-2.0約30-50%；2.0以上約50%，重度休克

7.肥皂水灌腸時(shí)機(jī)及禁忌癥P179 初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張﹤4cm、經(jīng)產(chǎn)婦﹤2cm時(shí)，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便造成污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。

胎膜早破、陰道流血、抬頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸

8.分娩的動(dòng)因P168 炎癥細(xì)胞因子（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、機(jī)械行刺激等多因素綜合作用得結(jié)果，宮頸成熟是分娩發(fā)動(dòng)的必備條件，縮宮素和前列腺素是促進(jìn)宮縮的最直接因素

第三篇：規(guī)培出科小結(jié)

出科小結(jié)

住院醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。在內(nèi)分泌科規(guī)培的兩個(gè)月內(nèi)，感謝這里的每一位醫(yī)生給予我醫(yī)學(xué)之路的指導(dǎo)與栽培，給與我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。在內(nèi)分泌的三個(gè)月里，對(duì)自我小結(jié)如下：

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛在內(nèi)分泌科培訓(xùn)中帶教老師強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，帶教老師以身作則樹(shù)榜樣，潛移默化感染了我，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。

2、參與臨床研究，開(kāi)拓科研思維：內(nèi)分泌科在住院醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓我們了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主，每周定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)主任每周三次查房，每次查房都會(huì)不斷講解科室常見(jiàn)病，深入分析，給予更好的用藥治療。同時(shí)讓我們更清晰地去診斷疾病和鑒別相關(guān)疾病。對(duì)于糖尿病、甲亢、原醛癥等有了更多的了解和認(rèn)識(shí)。帶教老師也經(jīng)常給我講解如何從一名醫(yī)學(xué)生成為一名獨(dú)立處理問(wèn)題的好醫(yī)生。

4、在操作技術(shù)上，我學(xué)會(huì)了注射胰島素，測(cè)血糖、正確的測(cè)血壓等。

5、跟主任上門(mén)診，讓我受益匪淺，了解如何更好地對(duì)待病人。如何避免不必要的醫(yī)患矛盾。更好的掌握看病的步驟和問(wèn)診的技巧。總之，感謝這里的每一位老師（雷永富、吳貽竟、王蕾、沈瓊娜、李梓、劉中銀、李林、焦文佳等），是你們讓我學(xué)到了很多。我會(huì)慢慢讓自己從一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變到一名合格的醫(yī)生。

第四篇：規(guī)培出科小結(jié)(各科)

作為一名外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，骨科是我培訓(xùn)的外科第一站。骨科在外科系統(tǒng)中是一門(mén)很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現(xiàn)不同的變化。我輪轉(zhuǎn)的科室在溫人醫(yī)骨科3病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月中收獲頗豐。時(shí)光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的2個(gè)月很快就結(jié)束了，回顧這2個(gè)月的骨科生活，我感觸很多。

在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見(jiàn)，大多數(shù)因年紀(jì)偏大，伴骨質(zhì)疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見(jiàn)，另因過(guò)度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。在專(zhuān)科查體方面，骨科患者就診時(shí)物理查體是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準(zhǔn)確到位，再加上相關(guān)的影像學(xué)檢查，大多數(shù)的診斷可以明確。我對(duì)于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)過(guò)上級(jí)主任、主治醫(yī)師不斷的指導(dǎo)，漸漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的需要而做相應(yīng)的查體，另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎病（臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，又稱(chēng)Eaten試驗(yàn)、頭部叩擊試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)、Jackson壓頭試驗(yàn)、直臂抬高試驗(yàn)、轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，也稱(chēng)Fenz試驗(yàn)），2.肩袖損傷（neer征、hawkins試驗(yàn)、岡上肌試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)、摸背試驗(yàn)、疼痛弧、落臂試驗(yàn)、肩峰撞擊試驗(yàn)等），3.肩關(guān)節(jié)脫位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗(yàn)、布萊恩特(Bryant)征、肩三角試驗(yàn)），4.髖部疾病（“4”字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)、單腿獨(dú)立試驗(yàn)、內(nèi)拉通(Nelaton)線(xiàn)、大腿滾動(dòng)試驗(yàn)、腰大肌孿縮試驗(yàn)、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤(pán)突出癥的直腿抬高試驗(yàn)，半月板損傷的研磨試驗(yàn)、麥?zhǔn)显囼?yàn)、下蹲試驗(yàn)，交叉韌帶損傷的抽屜試驗(yàn)等等。

在治療方面，患者入院后完善相關(guān)檢查，需要固定或制動(dòng)的先予以相關(guān)固定處理，完善檢查后，排除手術(shù)禁忌實(shí)行手術(shù)治療，另視患者情況予對(duì)癥處理。急診患者急查相關(guān)檢查，急診手術(shù)治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，同時(shí)可防止骨折碎片損傷到周?chē)窠?jīng)與血管，排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺(tái)予以相關(guān)補(bǔ)液處理（糖尿病患者糖水補(bǔ)液時(shí)注意加胰島素），術(shù)后去枕平臥，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧及相關(guān)止痛、消腫處理，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)觀察尿管，引流管通暢，無(wú)異常術(shù)后24-48h內(nèi)拔除，查房時(shí)亦注意和詢(xún)問(wèn)四感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)。

因此在這，我將這兩月來(lái)的所見(jiàn)、所學(xué)、所識(shí)、所感做一小小總結(jié)，當(dāng)然關(guān)于學(xué)習(xí)的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認(rèn)知到了一點(diǎn)，醫(yī)生的工作需要優(yōu)秀的護(hù)理工作及良好運(yùn)行的工作系統(tǒng)作為輔助和補(bǔ)充，這都是我要學(xué)習(xí)的地方，人文關(guān)系及科技的力量亦不容小覷。我會(huì)繼續(xù)努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務(wù)工作者的距離。

普外

在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務(wù)病人，積極參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真跟隨各位老師查房，做好學(xué)習(xí)筆記，在各位老師的引導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，積極參加普外科常見(jiàn)手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)及脾臟修補(bǔ)術(shù)等，了解普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，下班后認(rèn)真溫習(xí)課本知識(shí)，鞏固自己醫(yī)學(xué)知識(shí)，耐心、細(xì)心地對(duì)待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。

急診科

在急診科輪轉(zhuǎn)期間，我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個(gè)月里，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線(xiàn)。作為一名急診科的醫(yī)生，我不僅熟悉了各科專(zhuān)業(yè)的理論，更能熟練掌握心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、動(dòng)靜脈穿刺、洗胃、導(dǎo)尿等各項(xiàng)急救操作，還不斷培養(yǎng)了我的耐心、細(xì)心和愛(ài)心。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時(shí)應(yīng)變能力，運(yùn)用理論知識(shí)，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，認(rèn)真地做好與患者家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

腦外科

在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書(shū)上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過(guò)在腦外的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)腦部疾病的診斷與治療也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問(wèn)題；努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，向老師虛心請(qǐng)教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，主要有由于車(chē)禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時(shí)改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時(shí)腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力。患者行動(dòng)不便者予以導(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等確保生命體征平穩(wěn)。必要時(shí)復(fù)查CT、MRI。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護(hù)腦、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對(duì)癥治療。補(bǔ)液常用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過(guò)在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書(shū)寫(xiě)的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項(xiàng)；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項(xiàng)等。

麻醉科

在麻醉科輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書(shū)上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過(guò)在麻醉科的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)麻醉科也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱(chēng)作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績(jī)。

泌尿外科

我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的兩個(gè)月內(nèi)，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對(duì)泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)與多發(fā)病常見(jiàn)病的診治有了初步的了解，并學(xué)到了一些疾病的診療新進(jìn)展，在日常工作中遇到問(wèn)題認(rèn)真記錄，并加以整理記憶。并詢(xún)問(wèn)帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫(xiě)病歷，能在帶教老師的指導(dǎo)下能協(xié)助帶教老師做簡(jiǎn)單的手術(shù)或操作；并學(xué)習(xí)到很多與病人交流的技巧。在病房，學(xué)習(xí)到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開(kāi)立方法。相信這些知識(shí)對(duì)我今后的工作會(huì)有幫助。總之我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)的兩月內(nèi)不僅學(xué)習(xí)到了關(guān)于泌尿外科基本知識(shí)外也學(xué)習(xí)到了醫(yī)院以及科室的有關(guān)制度，并對(duì)泌尿外科有了更深一步的認(rèn)識(shí)和格外愛(ài)好。而且對(duì)自己今后的工作有了更堅(jiān)定的信念。

ICU ICU是專(zhuān)門(mén)收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位。危重病醫(yī)學(xué)是以危重病為主要研究對(duì)象，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合為基礎(chǔ)，以應(yīng)用現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)及干預(yù)性技術(shù)為方法，對(duì)危重病進(jìn)行更全面的理解和通過(guò)對(duì)危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。即危重病醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基礎(chǔ)，而重癥監(jiān)護(hù)室是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地。涉及危重病學(xué)的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機(jī)的使用、中心靜脈置管、動(dòng)脈置管和血壓監(jiān)測(cè)、電復(fù)律和電除顫、胸腔引流管的放置、動(dòng)脈血?dú)夥治龅鹊取Ｔ谶@兩個(gè)月的ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，我掌握了呼吸機(jī)的使用以及中心靜脈置管操作方法。我會(huì)以我所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫(yī)務(wù)工作者。

影像科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專(zhuān)業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)課，它是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖像來(lái)進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，以形象、直觀為其特點(diǎn)。隨著新的影像設(shè)備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由結(jié)構(gòu)形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進(jìn)步。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的影像科規(guī)培，在各位老師的教導(dǎo)下，使我對(duì)影像診斷的認(rèn)識(shí)有的進(jìn)一步的提高，更重 要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應(yīng)該具有的能力和責(zé)任。在放射科讓我明白了普放檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的篩查、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的地位是不可替代的。通過(guò)“寫(xiě)報(bào)告—審核—看書(shū)”這一過(guò)程，我不僅鞏固了書(shū)中所 講的知識(shí)，還學(xué)會(huì)了一些平片診斷技巧，對(duì)報(bào)告書(shū)寫(xiě)有了一定的掌握。在 CT、磁共振科室，我感受到 CT 檢查的重要性及 MRI 檢查的優(yōu)越 性。CT 主要負(fù)責(zé)住院病人的復(fù)查或進(jìn)一步檢查及急診，磁共振則對(duì)一些 CT 難 以定性的病例做一個(gè)補(bǔ)充及進(jìn)一步檢查。我經(jīng)常請(qǐng)教老 師和晚上利用自習(xí)時(shí)間看書(shū)鞏固，我掌握了一些常見(jiàn)疾病的診斷，我堅(jiān)持做到數(shù) 量與質(zhì)量并存的原則，使我有了很大的提高。對(duì)于一些疑難經(jīng)典病例，通過(guò)科室每天一次的病例討論，也有了很大的了解。經(jīng)過(guò)這樣的鍛煉，我感覺(jué)自己真正做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷認(rèn)識(shí)、不斷提高自己的影像診斷水平。回顧整個(gè)規(guī)培過(guò)程，真是充實(shí)并快樂(lè)著，從最初的怎樣描述病變到現(xiàn)在的怎 樣結(jié)合臨床綜合考慮，我對(duì)自己的每一個(gè)小小的進(jìn)步都有著最深刻的體會(huì)。我堅(jiān)信，只要我?guī)е@樣的好習(xí)慣一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能夠成為一名出色的醫(yī)師！最后，感謝科室的各位老師對(duì)我的教導(dǎo)和幫助，是你們幫我邁出了職業(yè)生涯的一步，我將永遠(yuǎn)銘記在心。

超聲科

通過(guò)1月的超聲科輪轉(zhuǎn)，我對(duì)超聲科常見(jiàn)的疾病、工作流程有了初步的了解。超聲檢查的簡(jiǎn)便、快捷是其一個(gè)特點(diǎn)，每天要處理大量的病人，這也是我學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通。我學(xué)習(xí)了超聲掃查方式，掃查順序級(jí)各種標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查方法，并且對(duì)一些常見(jiàn)疾病有了一定的掌握。我重點(diǎn)實(shí)習(xí)了心臟彩超，了解了心臟彩超的檢查順序，心臟彩超測(cè)量的徑線(xiàn)值及其意義，初步掌握了部分常見(jiàn)疾病的診斷。整個(gè)輪轉(zhuǎn)階段，我學(xué)會(huì)了超聲的診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，基本切面的解剖結(jié)構(gòu)和一些常見(jiàn)病的超聲診斷。讓我系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)，收獲頗豐。通過(guò)對(duì)門(mén)診病人的超聲掃查，我初步掌握了一些掃查方法和技巧，對(duì)超聲多切面，多角度掃描有了更深一層次的體會(huì)，同時(shí)也鍛煉了我的空間想象能力。超聲科室的輪轉(zhuǎn)只是一個(gè)開(kāi)始，我一定會(huì)在今后的工作中，將輪轉(zhuǎn)階段穩(wěn)扎穩(wěn)打的學(xué)風(fēng)融入到工作中去；將對(duì)每一位病患認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中去，只有這樣，輪轉(zhuǎn)階段才起到了具有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響力的作用。

病理科

在病理科輪轉(zhuǎn)期間，每天八點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)到達(dá)醫(yī)院，幫助醫(yī)生和工作人員完成一系列取材、細(xì)胞制片、包埋、切片、免疫組化、采圖、歸檔和診斷工作。雖然說(shuō)我能做的不多，但是在醫(yī)生和老師的熱心幫助下，我了解了一塊組織從取材到制成切片的一系列過(guò)程，并且親眼看到不少之前只在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)的病變組織，諸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宮頸錐切、肝癌等。并且，我了解到，為了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床病理會(huì)診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報(bào)病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報(bào)告的原因及術(shù)中冰凍會(huì)診注意事項(xiàng)等。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。

心胸外科

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。心胸外科一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn)）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。在心胸外科，學(xué)會(huì)了如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。

第五篇：規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定

大家知道規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定怎么寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定范文，希望能幫到大家！

規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定

1三年來(lái)，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)攀升，特別門(mén)診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。

（一）培訓(xùn)基地建設(shè)與管理情況

⑴三年中住院醫(yī)師實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專(zhuān)業(yè)科室及相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開(kāi)拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，其他科室也向我科派了來(lái)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對(duì)其進(jìn)行了口腔科的知識(shí)講授。

⑵每年安排科室內(nèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12次，其中請(qǐng)副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行講座2人次，重點(diǎn)安排科內(nèi)各項(xiàng)感管制度、口腔科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對(duì)醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。

⑶根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加的考試，均通過(guò)考試。

⑷住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開(kāi)展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學(xué)習(xí)班等。同時(shí)，開(kāi)展了匿名評(píng)教活動(dòng)，請(qǐng)住院醫(yī)師

就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、出科考核等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教。

（二）存在問(wèn)題及對(duì)策

建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及完善考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿(mǎn)足培訓(xùn)要求。②臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人，盡量客觀合理設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。

（三）工作計(jì)劃

帶教老師也對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。提出了下階段工作計(jì)劃：

①?lài)?yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無(wú)隨意更換，②學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門(mén)診小手術(shù)、全口義齒取模等。

要順利熟練這些技能，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。

③帶教老師要嚴(yán)格帶教，對(duì)于住院醫(yī)師除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。

④分層教學(xué)：針對(duì)臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生如何帶著書(shū)本知識(shí)走到治療椅旁；學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)；建立正確的臨床思維，督導(dǎo)其逐步進(jìn)

行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作。

⑤多樣化教學(xué)：不拘泥于“你講我聽(tīng)”，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病例討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等；又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，月末回顧、患者宣教等。

近二個(gè)參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師主動(dòng)性較初始一屆要高，科室內(nèi)開(kāi)展的業(yè)務(wù)講座和病例討論已初具成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。

口腔科

20xx年4月

規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定

220xx年，醫(yī)院的臨床工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)大幅度攀升，特別是平均住院日、床位使用率、門(mén)診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著住院醫(yī)師的臨床工作量明顯增加。不言而喻，臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。

一、業(yè)務(wù)講座情況：

全年安排內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12次，其中請(qǐng)主任醫(yī)師進(jìn)行講座2人次，重點(diǎn)安排內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度、內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對(duì)醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。

二、轉(zhuǎn)科交流情況：

今年住院醫(yī)師繼續(xù)實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科，轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開(kāi)拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，其他科室也向我科派了來(lái)住院醫(yī)生，我們也對(duì)其進(jìn)行了神經(jīng)科的知識(shí)講授。

三、、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：

根據(jù)甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加了本的考試，均通過(guò)考試。

四、住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開(kāi)展讀書(shū)會(huì)、病例大討論情況等。同時(shí)，開(kāi)展了匿名評(píng)教活動(dòng)，請(qǐng)住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、出科考核等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，參考住院醫(yī)師評(píng)教和總帶教老師互評(píng)，優(yōu)秀者上報(bào)人事備案職稱(chēng)晉升優(yōu)先考慮。

各帶教老師也對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。大家總結(jié)如下，第一，均嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無(wú)隨意更換，第二，學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如胸穿、腹穿、早查房、匯報(bào)病歷、收治新病人、送病人出院等。因此自然就負(fù)有第一線(xiàn)教師的職責(zé)。要順利實(shí)現(xiàn)這些使命，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。第三，帶教老師帶教嚴(yán)格，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。他們表示，對(duì)于住院醫(yī)師除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好，更要關(guān)心他們的生活、心理，讓他們體會(huì)到科室的溫暖，這樣更有利于培養(yǎng)工作的開(kāi)展。

李主任認(rèn)為，我院的住院醫(yī)師的主動(dòng)性較前面幾屆要高，內(nèi)科開(kāi)展的讀書(shū)會(huì)和病例討論已初具成效，當(dāng)前，在深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。

醫(yī)務(wù)科

20xx年11月

規(guī)培醫(yī)生出科自我鑒定

3在感染科的輪轉(zhuǎn)已接近尾聲，在這兩個(gè)月里我學(xué)習(xí)到了作為一名臨床醫(yī)生所應(yīng)掌握的理論知識(shí)及實(shí)踐操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見(jiàn)疾病的診療工作，學(xué)習(xí)了感染性疾病防治的基本知識(shí)。

在這里，我更大的收獲是從前輩們的身上學(xué)到了“愛(ài)心、耐心、細(xì)心”，平等對(duì)待每一位患者，學(xué)會(huì)換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導(dǎo)我們臨床知識(shí)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)我們進(jìn)行自身安全防護(hù)的宣教，在保護(hù)病人的同時(shí)學(xué)會(huì)保護(hù)自己。

在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。

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