第一篇：規陪心內科出科考試

出科考試試卷

（一）1．急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是：()A，胸痛 B，休克 C，充血性心力衰竭 D，心律失常 2.診斷急性心肌梗死的三個標準：()A,典型的臨床表現 B，特征性心電圖改變 C,心肌酶學的變化 D.以上三者都不是 E.以上三者都是

3.使用硝普納時的注意事項正確的是：()A，藥物需注射完以后才更換且不需要避光 B，需要輸液泵控制速度，且要密切觀察血壓 C，輸注藥物后可下床進行大小便 D,只能擴張動脈不能擴張靜脈

4、心絞痛發作的典型部位在（）

A．心尖部 B.心前區 C.劍突附近D.胸骨體中上段后部 5,冠心病的基礎病因（）

A.冠狀動脈粥樣硬化 B.斑塊破裂 C.血栓形成 D.血小板聚集 6,急性心肌梗塞急診介入治療后的護理觀察不包括（）A監測心電圖 B胸痛的程度 C肢端血運 D 有無尿潴留 7,可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是：()A，硝普鈉 B，酚妥拉明 C，硝酸甘油 D，多巴胺 8,關于多巴胺的使用正確的是：()A,需要選擇粗大的血管注射，且避光，6小時更換一次 B,小劑量和利尿劑聯合用藥時能起到利尿作用 C,中劑量可以升壓

D ,不需要關注血壓和局部皮膚變化

9.急性左心衰時，下列處理措施不正確的：（）

A，使用嗎啡 B，鼻導管高流量給氧 C，使用洋地黃制品 D，使用利尿劑 E，取頭低足高位

10.在醫生未到來前，患者發生急性左心衰，我們可以做哪些處理：（A.予以心電監護，吸氧，建立靜脈通道 B．呼救并通知醫生 C.取端坐臥位，雙腿下垂

D.測量血壓，調節氧流量，并在濕化瓶內加入濃度為35%的酒精 11.以下西地蘭使用注意事項中正確的是：（）A.心率＜60次/分時禁用

B.推注時間大于5分鐘，速度要慢 C.禁與鈣注射劑合用

D.可發生視神經中毒反應(如：黃視 綠視)12.典型急性心肌梗死和心絞痛患者主要癥狀最大區別是（）

A．疼痛的性質 B.疼痛的部位 C.疼痛的程度與持續時間痛的放射部位

13.以下關于心肌梗死急性期護理正確的是：()A，絕對臥床休息3-5天

B，臥床進行大小便，避免情緒激動

C，清淡容易消化飲食，避免動物內臟及油膩的食物，忌飽餐

疼）D.D,持續心電監護，吸氧，注意病情變化

14.下列哪項對冠狀動脈狹窄性病變具有確診價值（）A．心電圖 B.超聲心電圖 C．心臟彩超 D.冠狀動脈造影

15、經橈動脈途徑行介入術后的患者，其患側指脈氧檢測結果低于（）時應立即通知醫生

A.95% B.90% C.80% D.60%

16、硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機制是（）A、降低血壓，減輕后負荷 B、增加心肌收縮力 C、降低心臟前后負荷 D、減少回心血量

17、急性左心衰的緊急處理措施哪項有誤（）A、休息：取平臥位

B、鎮靜：嗎啡5～10毫克皮下或肌注靜推 C、吸氧：6～8L/分鐘，酒精濕化 D、利尿 ：速尿20～40毫克靜推

18、右心衰病人常有的食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是由于（）A、肺循環瘀血 B、胃腸道瘀血

C、交感神經反射增強 D、迷走神經反射增強

19.急性心肌梗塞早期（24小時內）病人死亡原因主要是：()A．心力衰竭 B，心源性休克 C，心律失常 D，心臟破裂 20,急性左心衰的緊急處理正確的是（）A抬高下肢 B加快輸液 C加大氧流量 D報告護士長

第二篇：心內科規培出科考試

-航天總醫院心內科醫師出科考試

科室：

姓名：

分數：

一、單項選擇題（每題3分，共60分）：

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

第2題下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內心音圖檢查

B、心腔內電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內心電圖檢查

E、心內膜心肌活組織檢查

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側擴大

E、心音低而遙遠

第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

第9題不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結果

C、斑塊表面是否存在血栓形成 D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續的時間

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

第11患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是

A、特發性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

第12題擴張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺水腫

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

第15題心絞痛發作的典型部位為

A 心前區

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cm2

C 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

第17題慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是

A、抗結核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應盡早實行心包切除術

E、強心利尿治療

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發熱

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

第20題竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫學 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

二、病例題（每題3分，共18分）

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發性高血壓

C、多發性大動脈炎

D、原發性醛固酮增多癥

E、皮質醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質類固醇檢測

E、尿VMA檢測

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

3、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

4、首先應考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

5、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

6、緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

四、多選題（每題4分，共22分）：

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

第2題慢性心力衰竭治療的目的是 A、降低死亡率

B、短期血流動力學穩定 C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質量 E、緩解癥狀

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是 A、老年高血壓患者 B、有支氣管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是 A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日 B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林 C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防 第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為 A、粘連性心包炎 B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎 D、慢性縮窄性心包炎 E、急性心包炎

答案

一、1-5：EACBA;6-10BDDAE;11-15EDDBB;16-20EDDAA

二、1.2：CA;3.4:DD;5.6:DB

三、1ABD;2.ACDE;3DE;4CDE;5ABCDE。

第三篇：心內科出科考題

心內科出科考試

一、急性心肌梗死的主要危險因素、診斷標準及治療原則。

主要危險因素：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂。診斷標準：(1)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續時間長，位于胸骨后或心前區，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。(2)心電圖出現異常持久的Q波或QR波，持續1日以的ST段抬高以及T波的動態演變。(3)血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。具備以上3條中的2條即可確定診斷。

治療原則：急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴重心律失常和各種并發癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室膨脹瘤、心肌梗死后綜合癥等，保護和維持心臟功能，防止猝死。

二、繼發性高血壓的類型和治療。繼發性高血壓的類型：妊娠高血壓、多發性大動脈炎、腎實質病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、主動脈縮窄等

繼發性高血壓的治療：繼發性高血壓有明確的病因，治療方法與原發性者完全不同。大多數嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。ACEI對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。

三、慢性心力衰竭的臨床表現和治療原則。

慢性心力衰竭的臨床表現：

1、左心衰竭：（1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫：是“心源性哮喘”的進一步發展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰，開始常于夜間發生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血絲。（3）乏力、疲倦、頭暈、心悸。（4）少尿及腎功能損害癥狀。

2、右心衰竭：（1）消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。（2）勞力性呼吸困難

3、全心衰竭：同時出現左、右心衰癥狀。

慢性心力衰竭的治療原則：

1、治療病因和誘因；

2、減輕心臟前、后負荷；

3、增強心肌收縮力；

4、改善心室舒張期順應性；

5、對癥支持療法；

6、終末期病例可考慮心臟移植。

四、簡述心肌的電生理特性及影響因素。

心肌細胞的電生理特性：興奮性、自律性和傳導性。

影響興奮性的因素：（1）靜息電位和閾電位之間的電位差，（2）離子通道的性狀。

影響自律性的因素：自律性的高低取決于自動去極化的速度和最大舒張電位與閾電位之間的電位差距。（1）最大舒張電位和閾電位之間的差距，（2）4期自動去極化速度。

影響傳導性的因素：（1）結構因素：心肌細胞，細胞間連接；

（2）興奮細胞動作電位0期去極化速度和幅度；（3）鄰近未興奮部位心肌的興奮性。

第四篇：心內科出科自我鑒定

心內科出科自我鑒定

時間匆匆而過，轉眼間我在心內科四個月的輪轉即將結束了。從一名學生成為一名真正的護理人員，這期間有過惶恐也有過迷茫，然而偉大的護理事業和老師們的鼓勵讓我堅持了下來，心內科是我第一個真正踏入臨床工作的科室，在這四個月里，我已適應了本科的病房環境及基本的護理操作，遵守科室的規章制度，尊敬師長，團結同事，關心病人。

通過這四個月的臨床工作，在護士長的領導及帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，能正確的執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度，做好交接班，發現問題及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題及時向護士長及帶教老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹可親。除了完成常規的基礎護理外，還基本掌握了本科的專科知識和常見病及多發病的護理工作，能做好介入術前準備指導，并完成術中、術后的護理及觀察，能及時下病房與患者溝通，及時了解病人的動態心理，并做好健康宣教。雖然也難免有一些錯誤和做的不好的地方，但通過領導的悉心教育和老師們的耐心教導，我會努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力養成良好的生活習慣，與老師們和睦相處，努力學習，按時參加各項院內講課，作好記錄，努力以嚴謹的生活態度來要求自己，不斷豐富自己的閱歷，努力提高自己的綜合水平，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

這四個月的學習，給我在未來的工作生活中打下了基礎，在今后的工作中，我會更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者，爭取做一名優秀的護理人員。

**2011.10.31

第五篇：心內科出科自我鑒定

心內科出科自我鑒定

自我鑒定是對自己的政治思想、工作業務、學習生活等方面情況進行評價與描述，它能夠頭腦更加清醒，目標更加明確，因此我們是時候回頭做好總結。自我鑒定怎么寫才能發揮它的作用呢？以下是小編為大家整理的心內科出科自我鑒定，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

心內科出科自我鑒定1

XXXX年X月，由我院領導派遣到云南省第二人民醫院心內科進修學習半年。它是一所集心血管疾病臨床醫療、科研、教學三位一體的醫學學科研機構，也是一所技術力量雄厚的、著名的心血管病專科醫院。 在進修期間我遵守科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

進修學習過程中，在帶教老師的指導下，我能夠熟練掌握心血管系統的常見病、多發病的診斷和治療，并在CCU中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內科疾病的問診方法、查體要點、藥品的準確應用。能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點，準確出具報告單，并了解冠脈介入術、心臟永久（臨時）起搏器植入術、電生理檢查及射頻消融術、先心病瓣膜缺損封堵術、IABp、電除顫等手術操作過程，順利完成科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續努力學習，牢記做一名合格醫生職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

以上這篇心血管內科自我鑒定為您介紹到這里，希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。更多醫生自我評價，鑒定盡在：自我鑒定

心內科出科自我鑒定2

時間匆匆而過，轉眼間我在心內科四個月的輪轉即將結束了。從一名學生成為一名真正的護理人員，這期間有過惶恐也有過迷茫，然而偉大的護理事業和老師們的鼓勵讓我堅持了下來，心內科是我第一個真正踏入臨床工作的科室，在這四個月里，我已適應了本科的病房環境及基本的護理操作，遵守科室的規章制度，尊敬師長，團結同事，關心病人。

通過這四個月的臨床工作，在護士長的領導及帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，能正確的執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度，做好交接班，發現問題及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題及時向護士長及帶教老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹可親。除了完成常規的基礎護理外，還基本掌握了本科的專科知識和常見病及多發病的護理工作，能做好介入術前準備指導，并完成術中、術后的護理及觀察，能及時下病房與患者溝通，及時了解病人的動態心理，并做好健康宣教。雖然也難免有一些錯誤和做的不好的地方，但通過領導的'悉心教育和老師們的耐心教導，我會努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力養成良好的生活習慣，與老師們和睦相處，努力學習，按時參加各項院內講課，作好記錄，努力以嚴謹的生活態度來要求自己，不斷豐富自己的閱歷，努力提高自己的綜合水平，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

這四個月的學習，給我在未來的工作生活中打下了基礎，在今后的工作中，我會更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者，爭取做一名優秀的護理人員。

心內科出科自我鑒定3

在心血管內科的實習即將結束，在這段時間里，我嚴格遵守醫院和科室的規章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。

心血管內科主要是些循環系統疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時饋給醫生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫囑嚴格掌握滴數，監測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的應。

由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現在還記憶猶新。能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時饋給帶教老師。

累、忙使我在這個月已經精疲力盡了，我身體上的困而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。