第一篇：心內(nèi)科出科考試試題(有答案)[范文模版]

心內(nèi)科出科考試試題

科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、名詞解釋（共9分）

1.射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。

2.缺血-再灌注損傷：血液再灌注后缺血性損傷進(jìn)一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。3.心力儲(chǔ)備：指心臟能適應(yīng)機(jī)體代謝需要而提高心輸出量的能力。或（心輸出量能夠隨機(jī)體代謝的增強(qiáng)而增加的能力）。心力儲(chǔ)備可用最大心輸出量與安靜時(shí)的心輸出量之差值表示。

二、填空（共21分）

1.主動(dòng)脈弓的凸側(cè)發(fā)出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無(wú)名動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。

2.氯吡格雷是血小板ADP受體的拮抗劑

3.心臟驟停的最主要的特征是：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

4.急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。

5.收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。6.急性冠脈綜合征中非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全堵塞動(dòng)脈或微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完全阻塞動(dòng)脈血管。

7.三級(jí)高血壓是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg。8.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。

9.急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽(tīng)到Ⅲ級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮合并乳頭肌功能不全。

10.抗栓治療可分為抗血小板治療和抗凝血酶治療。

三、是非題（共20分）

1.房顫的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)小于室顫.（√）

2.心房顫動(dòng)患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。（√）

3.某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（×）4.平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（×）5.嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（×）6.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心甙中毒的早期指征。（√）7.預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)者禁用洋地黃治療。（×）。8.主動(dòng)脈瓣狹窄患者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（√）

9.根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選射頻消融治療。（√）10．強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。（×）

四、選擇（共20分）

1.所謂有效循環(huán)血量是指（B）A、全身總血量

B、單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E、在靜脈內(nèi)的血量。

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選（答案：B）A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米 C.口服苯妥英鈉 D.靜滴10%氯化鉀 E.口服美西律

3.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：（答案：A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動(dòng)脈竇

4.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是（答案：A）A.心室顫動(dòng) B.室性心動(dòng)過(guò)速 C.電機(jī)械分離

C）D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.心室停頓

5.心臟性猝死最主要的病因是（答案：D）A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥 E.急性心肌炎

6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（答案：B）A.皮質(zhì)醇增多癥 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.嗜鉻細(xì)胞瘤 D.慢性腎炎 E.腎動(dòng)脈狹窄

7.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是（答案：E） A.過(guò)度勞累  B.攝入液體過(guò)多 C.心肌缺血 D.室性期前收縮 

E.呼吸道感染 8.患者從事每天 日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為（答案：B）

A.心功能1級(jí)  B.心功能2級(jí)  C.心功能3級(jí) D.心功能4級(jí)  E.以上都不是 9.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（答案：C）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.暈厥 E.房室傳導(dǎo)阻滯

10.強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是（答案：B）A.縮短心房有效不應(yīng)期 B.減慢房室傳導(dǎo) C.抑制竇房結(jié) D.直接抑制心房纖顫 E.延長(zhǎng)心房不應(yīng)期

11.陣發(fā)性房顫的治療原則是（答案：A）A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率 B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率 C.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率 E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

12.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（C）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.心房撲動(dòng) E.快速性心房顫動(dòng)

13.心包填塞時(shí)不出現(xiàn)(答案：E)A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈

D.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性 E.雙肺滿布干濕性啰音

14.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是(答案：D)A.測(cè)血壓

B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng) D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng) E.觀察末梢循環(huán)狀況

15.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）

A.房性早搏 B.室性早搏 C.竇性心律不齊 D.心房顫動(dòng) E.竇性心動(dòng)過(guò)速

16.女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB 80IU/L。最有可能的診斷是(答案：A)A.急性病毒性心肌炎 B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 C.擴(kuò)張型心肌病 D.急性風(fēng)濕熱 E.急性心肌梗死

17.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為（答案：B）

A.心包炎 B.擴(kuò)張型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狹窄 E.肺心病.18.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福築）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1—V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波 D.頻發(fā)室性早搏 E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

19.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（答案：C）

A.硝酸酯類 B.β受體阻滯劑 C.鈣離子拮抗劑 D.洋地黃類 E.乙胺碘呋酮

20.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（答案：A）

A.廣泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前間壁心肌梗死 E.高側(cè)壁心肌梗死

五、簡(jiǎn)答題（共30分）.試述急性心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有那些？

答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。2.試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？

答：乳頭肌功能失調(diào),心臟破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后綜合癥。3.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？

答：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（稱Morbiz Ⅰ型）表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)（通常每次延長(zhǎng)的絕對(duì)增加值多呈遞減），直到1個(gè)P波后脫漏1個(gè)QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象試述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

第二篇：心內(nèi)科實(shí)習(xí)出科試題

心內(nèi)科試題

一、單項(xiàng)選擇題

1.下述不屬于急性冠脈綜合征的是

A.初發(fā)勞累心絞痛 B.變異型心絞痛

C.急性非ST段抬高心梗 D.急性ST段抬高心梗 E.穩(wěn)定勞累性心絞痛

2.下述哪項(xiàng)不是心梗的全身癥狀

A.心動(dòng)過(guò)速 B.發(fā)熱 C.血沉加快 D.白細(xì)胞增高 E.呼吸困難

3.除下述哪項(xiàng)均可見(jiàn)ST段抬高

A.早復(fù)極綜合征 B.不穩(wěn)定型心絞痛 C.心包積液 D.心臟室壁瘤 E.心肌炎

4.急性心肌梗死24小時(shí)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.室性心律失常 B.心臟破裂 C.乳頭肌斷裂 D.室間隔穿孔

E.心肌梗死后綜合征

5.心梗導(dǎo)致心源性休克，梗死面積應(yīng)

A.大于10% B.大于20% C.大于25% D.大于30% E.大于40% 6.ST段抬高心梗，心電圖表現(xiàn)不包括

A.T波倒置

B.寬而深的Q波

C.ST弓背向上型抬高 D.肺性P波

E.背向心梗區(qū)域出現(xiàn)R波增高

7.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.廣泛前壁心梗 B.下壁心梗 C.右室心梗 D.側(cè)壁心梗 E.后壁心梗

8.急性非ST段抬高心梗，處理不正確的是

A.低分子肝素抗凝 B.氯比格雷抗血小板 C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓 E.有三度房室傳到阻滯的安置臨時(shí)

9.有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.急性心梗患者不能在入院90分鐘內(nèi)實(shí)行PCI，應(yīng)該盡早溶栓

B.一般來(lái)講急診介入治療血管開(kāi)通率高于溶栓治療

C.梗死早期1-3小時(shí)兩種措施效果相似，隨診時(shí)間延長(zhǎng)介入效果更明顯

D.對(duì)于溶栓未通的患者，如果梗死時(shí)間小于12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)救PCI E.在急診PCI時(shí)，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%的其他血管一并開(kāi)通

10.下列哪項(xiàng)藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物

A.ACEI類

B.抗血小板藥物 C.他汀類藥物 D.硝酸脂類藥物 E.β受體阻滯劑

11.男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪 項(xiàng)藥物作為首選

A.毛花苷C B.嗎啡 C.呋塞米 D.硝酸甘油 E.硝普鈉

12.急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時(shí)入院，首選治療

A.阿替普酶 B.替羅非斑 C.硝酸甘油 D.利伐沙班 E.比伐盧定

13.男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出 現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率12次/分，律齊，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是 A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B．?dāng)U張型心肌病 C．支氣管哮喘 D．支氣管肺炎

E．急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

14.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作 15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A．硝酸酯類 B．β受體阻滯劑 C．鈣離子拮抗劑 D．洋地黃類 E．乙胺碘呋酮

15.男性，54歲。1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)

增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為

A．穩(wěn)定性心絞痛 B．不穩(wěn)定性心絞痛 C．心內(nèi)膜下心肌梗死 D．中間綜合癥 E．變異型心絞痛

16.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細(xì)胞6.1×109／L，中性粒細(xì)胞55％，可能是

A．急性心梗的反應(yīng)性心包炎 B．心臟破裂

C．急性心梗后綜合征 D．伴發(fā)病毒性心包炎 E．室壁瘤

17.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診 最有幫助的酶學(xué)檢查是

A．LDH B．GOT C．CPK D．肌鈣蛋白T E．CPK同工酶

18.男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣 收縮期雜音，心率96次／分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前側(cè)壁心肌梗死

C．?dāng)U張型心肌病、心力衰竭 D．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄

二、填空題

1、原發(fā)性心臟腫瘤中75％為良性，最常見(jiàn)的是____________。

2、心包穿刺的適應(yīng)證包括：____________、____________、____________。

3、房顫的治療包括____________、____________和____________三個(gè)方面。、列舉4種較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓：____________，____________，____________，___________

5、目前常用降壓藥為以下五類，即____________，____________，____________，____________，____________。

6、心肌耗氧量的多少取決于___________，____________，____________。

7、心跳驟停最主要的特征：__________，____________。

三、問(wèn)答題

1、試述原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型。

2試述急性心肌梗死心源性休克的處理。試述心房纖顫的心電圖表現(xiàn)及治療原則。

4、試述心源性水腫的發(fā)病機(jī)理。

第三篇：規(guī)陪心內(nèi)科出科考試

出科考試試卷

（一）1．急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是：()A，胸痛 B，休克 C，充血性心力衰竭 D，心律失常 2.診斷急性心肌梗死的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：()A,典型的臨床表現(xiàn) B，特征性心電圖改變 C,心肌酶學(xué)的變化 D.以上三者都不是 E.以上三者都是

3.使用硝普納時(shí)的注意事項(xiàng)正確的是：()A，藥物需注射完以后才更換且不需要避光 B，需要輸液泵控制速度，且要密切觀察血壓 C，輸注藥物后可下床進(jìn)行大小便 D,只能擴(kuò)張動(dòng)脈不能擴(kuò)張靜脈

4、心絞痛發(fā)作的典型部位在（）

A．心尖部 B.心前區(qū) C.劍突附近D.胸骨體中上段后部 5,冠心病的基礎(chǔ)病因（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 B.斑塊破裂 C.血栓形成 D.血小板聚集 6,急性心肌梗塞急診介入治療后的護(hù)理觀察不包括（）A監(jiān)測(cè)心電圖 B胸痛的程度 C肢端血運(yùn) D 有無(wú)尿潴留 7,可以同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是：()A，硝普鈉 B，酚妥拉明 C，硝酸甘油 D，多巴胺 8,關(guān)于多巴胺的使用正確的是：()A,需要選擇粗大的血管注射，且避光，6小時(shí)更換一次 B,小劑量和利尿劑聯(lián)合用藥時(shí)能起到利尿作用 C,中劑量可以升壓

D ,不需要關(guān)注血壓和局部皮膚變化

9.急性左心衰時(shí)，下列處理措施不正確的：（）

A，使用嗎啡 B，鼻導(dǎo)管高流量給氧 C，使用洋地黃制品 D，使用利尿劑 E，取頭低足高位

10.在醫(yī)生未到來(lái)前，患者發(fā)生急性左心衰，我們可以做哪些處理：（A.予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通道 B．呼救并通知醫(yī)生 C.取端坐臥位，雙腿下垂

D.測(cè)量血壓，調(diào)節(jié)氧流量，并在濕化瓶?jī)?nèi)加入濃度為35%的酒精 11.以下西地蘭使用注意事項(xiàng)中正確的是：（）A.心率＜60次/分時(shí)禁用

B.推注時(shí)間大于5分鐘，速度要慢 C.禁與鈣注射劑合用

D.可發(fā)生視神經(jīng)中毒反應(yīng)(如：黃視 綠視)12.典型急性心肌梗死和心絞痛患者主要癥狀最大區(qū)別是（）

A．疼痛的性質(zhì) B.疼痛的部位 C.疼痛的程度與持續(xù)時(shí)間痛的放射部位

13.以下關(guān)于心肌梗死急性期護(hù)理正確的是：()A，絕對(duì)臥床休息3-5天

B，臥床進(jìn)行大小便，避免情緒激動(dòng)

C，清淡容易消化飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油膩的食物，忌飽餐

疼）D.D,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧，注意病情變化

14.下列哪項(xiàng)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄性病變具有確診價(jià)值（）A．心電圖 B.超聲心電圖 C．心臟彩超 D.冠狀動(dòng)脈造影

15、經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行介入術(shù)后的患者，其患側(cè)指脈氧檢測(cè)結(jié)果低于（）時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生

A.95% B.90% C.80% D.60%

16、硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是（）A、降低血壓，減輕后負(fù)荷 B、增加心肌收縮力 C、降低心臟前后負(fù)荷 D、減少回心血量

17、急性左心衰的緊急處理措施哪項(xiàng)有誤（）A、休息：取平臥位

B、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?～10毫克皮下或肌注靜推 C、吸氧：6～8L/分鐘，酒精濕化 D、利尿 ：速尿20～40毫克靜推

18、右心衰病人常有的食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是由于（）A、肺循環(huán)瘀血 B、胃腸道瘀血

C、交感神經(jīng)反射增強(qiáng) D、迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)

19.急性心肌梗塞早期（24小時(shí)內(nèi)）病人死亡原因主要是：()A．心力衰竭 B，心源性休克 C，心律失常 D，心臟破裂 20,急性左心衰的緊急處理正確的是（）A抬高下肢 B加快輸液 C加大氧流量 D報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

第四篇：心內(nèi)科出科考題

心內(nèi)科出科考試

一、急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

主要危險(xiǎn)因素：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，位于胸骨后或心前區(qū)，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。(2)心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QR波，持續(xù)1日以的ST段抬高以及T波的動(dòng)態(tài)演變。(3)血清酶學(xué)改變，包括血清酶濃度的序列變化或開(kāi)始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過(guò)程。具備以上3條中的2條即可確定診斷。

治療原則：急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室膨脹瘤、心肌梗死后綜合癥等，保護(hù)和維持心臟功能，防止猝死。

二、繼發(fā)性高血壓的類型和治療。繼發(fā)性高血壓的類型：妊娠高血壓、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄等

繼發(fā)性高血壓的治療：繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。

三、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：

1、左心衰竭：（1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫：是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰，開(kāi)始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。偶可見(jiàn)痰中帶血絲。（3）乏力、疲倦、頭暈、心悸。（4）少尿及腎功能損害癥狀。

2、右心衰竭：（1）消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見(jiàn)的癥狀。（2）勞力性呼吸困難

3、全心衰竭：同時(shí)出現(xiàn)左、右心衰癥狀。

慢性心力衰竭的治療原則：

1、治療病因和誘因；

2、減輕心臟前、后負(fù)荷；

3、增強(qiáng)心肌收縮力；

4、改善心室舒張期順應(yīng)性；

5、對(duì)癥支持療法；

6、終末期病例可考慮心臟移植。

四、簡(jiǎn)述心肌的電生理特性及影響因素。

心肌細(xì)胞的電生理特性：興奮性、自律性和傳導(dǎo)性。

影響興奮性的因素：（1）靜息電位和閾電位之間的電位差，（2）離子通道的性狀。

影響自律性的因素：自律性的高低取決于自動(dòng)去極化的速度和最大舒張電位與閾電位之間的電位差距。（1）最大舒張電位和閾電位之間的差距，（2）4期自動(dòng)去極化速度。

影響傳導(dǎo)性的因素：（1）結(jié)構(gòu)因素：心肌細(xì)胞，細(xì)胞間連接；

（2）興奮細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化速度和幅度；（3）鄰近未興奮部位心肌的興奮性。

第五篇：心內(nèi)科出科自我鑒定

心內(nèi)科出科自我鑒定

時(shí)間匆匆而過(guò)，轉(zhuǎn)眼間我在心內(nèi)科四個(gè)月的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束了。從一名學(xué)生成為一名真正的護(hù)理人員，這期間有過(guò)惶恐也有過(guò)迷茫，然而偉大的護(hù)理事業(yè)和老師們的鼓勵(lì)讓我堅(jiān)持了下來(lái)，心內(nèi)科是我第一個(gè)真正踏入臨床工作的科室，在這四個(gè)月里，我已適應(yīng)了本科的病房環(huán)境及基本的護(hù)理操作，遵守科室的規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心病人。

通過(guò)這四個(gè)月的臨床工作，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，能正確的執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度，做好交接班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹可親。除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理外，還基本掌握了本科的專科知識(shí)和常見(jiàn)病及多發(fā)病的護(hù)理工作，能做好介入術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及觀察，能及時(shí)下病房與患者溝通，及時(shí)了解病人的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。雖然也難免有一些錯(cuò)誤和做的不好的地方，但通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的悉心教育和老師們的耐心教導(dǎo)，我會(huì)努力改正，更加的完善自己。

在生活上，我努力養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，與老師們和睦相處，努力學(xué)習(xí)，按時(shí)參加各項(xiàng)院內(nèi)講課，作好記錄，努力以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度來(lái)要求自己，不斷豐富自己的閱歷，努力提高自己的綜合水平，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，給我在未來(lái)的工作生活中打下了基礎(chǔ)，在今后的工作中，我會(huì)更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。

**2011.10.31