第一篇：康復科常見前五位疾病護理常規(guī)

第一節(jié) 康復科一般護理常規(guī)

1.患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況，住院注意事項，及時報告醫(yī)師。2.按原發(fā)疾病護理常規(guī)。

3.入院時測量生命體征、體重一次。

4.根據(jù)各類康復治療和疾病類別,特點,制定適合于患者的飲食。5.加強心理護理，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復。

6.評估患者殘疾狀況（智力、心理、運動能力、臟器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相應的康復護理計劃。

7.重視患者個人衛(wèi)生，預防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等），定時給患者翻身及皮膚護理并做好記錄。

8.熟悉各類康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療，物理治療，作業(yè)治療，語言治療。

9.觀察患者對康復治療的反應，定期評估治療效果，檢查和修訂護理計劃。

10.心血管患者必要時應在心電監(jiān)護下進行康復治療。

11.做好康復指導，將康復知識和康復護理要點傳授給患者及家屬，指導家屬幫助督促患者繼續(xù)實施康復計劃，鞏固治療效果。

一、脊髓損傷后康復護理常規(guī)

1.按康復科一般護理常規(guī)

2.臥床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟枕，保持脊柱平直位。3.為脊髓損傷患者翻身時，應在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下進行同步協(xié)調(diào)翻身。

4.預防壓瘡發(fā)生，保持皮膚及床單位整潔。

5.預防并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察呼吸及排便情況，指導吸氣呼氣訓練，給予高纖維飲食，鼓勵多飲水及多吃水果。訓練病人養(yǎng)成定時排大小便的習慣，每日按摩腹部3-5次。鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進的進行上下肢、翻身坐起的被動、主動訓練，輪椅訓練，直到行走訓練。

脊柱骨折患者按脊柱骨折護理常規(guī)護理

1.觀察病情變化，如生命體征及脊髓損傷癥狀有無改善，并做好記錄。2.搬運過程中必須保持脊柱伸直位，對腰椎損傷患者需要三個人同時托住頸部，胸腰部和下肢保持患者軀干伸直搬運頸椎損傷患者應一人用手固定頭頸部，托住患者下頜略施牽引其他人抬起軀干和下肢。3.翻身有兩人協(xié)助，床兩側(cè)各站一人，一人扶病人，另一人準備棉墊，兩人配合協(xié)助病人翻身，翻身是檢查全伸身皮膚情況，并墊好墊使病人舒服。

4.一般取平臥位。

5.發(fā)生高熱患者按高熱護理常規(guī)護理。6.執(zhí)行內(nèi)科一般護理常規(guī)及原發(fā)病護理常規(guī)。7.預防并發(fā)癥的護理

（1）預防褥瘡護理：?入院時檢查全身有無褥瘡，并做好護理記錄；?保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激；?定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作；④加強營養(yǎng)，以提高抵抗力；⑤保持皮膚清潔。

（2）預防肺部并發(fā)癥：?注意保暖，預防著涼；?保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸；?痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入；④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。（3）預防泌尿系統(tǒng)感染：?鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗；?留置導尿者，更換引流袋時應嚴格執(zhí)行無菌操作；視病情進行膀胱沖洗；?訓練膀胱的反射條件功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當肌張力開始恢復時，反射出現(xiàn)；④一般2-4小時開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后4周可拔出尿管，可進行手法按壓排尿。

（4）大便失禁，便秘護理：?大便失禁者做好肛周皮膚護理；?便秘患者進食易消化及含豐富纖維食物，新鮮水果，給予定沿結(jié)腸走向按摩腹部，促使長蠕動，必要時予緩瀉劑和灌腸。

（5）預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：?鼓勵和指導病人進行上肢、下肢大的主動活動，如引體向上，徒手操；?用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，給予肌肉按摩，下肢功能康復鍛煉。

二、骨折后康復護理常規(guī)

1、按康復科一般護理常規(guī)。

2、注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)。固定物不宜過緊或過松。

3、盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關(guān)節(jié)進行功能鍛煉，一天數(shù)次，根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻力運動。

4、用微波、中低頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應配合治療，并注意觀察療效。

5、根據(jù)不同部位的骨折進行相應的康復護理

（1）肘關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定應盡早在外支具、吊帶的保護下進行肩關(guān)節(jié)的主動活動，幅度逐漸加大，術(shù)后2-3周可以每日定時去除外固定進行活動。

（2）腕關(guān)節(jié)附近的骨折，抬高患肢，加強由遠端向近端的向心性手法按摩。

（3）手局部的疼痛、腫脹，如果是局部血液循環(huán)障礙所致，可以進行冷、熱對比治療，即將手浸入42度熱水中4分鐘，然后浸入20度的冷水中1分鐘，交替以改善血管的舒縮功能，相當于對血管進行按摩。（4）膝關(guān)節(jié)附近的骨折，手術(shù)內(nèi)固定后，應盡早開始接受持續(xù)性被動活動（CMP）治療，活動的范圍和速度逐漸由小到大，由慢變快，骨折線穿越關(guān)節(jié)面的患者應注意減少關(guān)節(jié)的磨損。改善關(guān)節(jié)活動范圍以牽引為主，肌力訓練以靜力性肌肉收縮訓練為主。髕骨橫行骨折作張力鋼絲固定的患者，可以早期進行膝關(guān)節(jié)屈曲活動。

（5）脊柱融合、固定術(shù)后，臥床3-4周，臥床期間可做床上保健操，常見的有臥位活動、支撐站立活動，站立位活動等。

6、為患者的康復創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復計劃的順利完成。

骨折后期關(guān)節(jié)功能障礙護理常規(guī)

1.按康復科一般護理常規(guī)。2.病情觀察，做好護理記錄(1)注意觀察患者的生命體征。

(2)注意患肢局部疼痛，皮膚顏色溫度等病情變化。（3）發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

3.注意觀察患者康復鍛煉引起的患肢功能變化和病人的反應。4.飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，多飲水。

5.護理：由于康復過程較長，加上康復訓練引起的疼痛等，病人情緒往往不穩(wěn)定，因此要加強精神護理，生活上給予關(guān)心和照顧，緩解焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.給予患者心理安撫，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。7.骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應臥床休息，患者保持舒適位，屈髖以減少疼痛。

三、截肢術(shù)后的護理常規(guī)

對采取截肢術(shù)的病人，觀察殘端傷口有無發(fā)熱、出血或滲液、局部紅腫、劇烈疼痛時，即可進行功能鍛煉。方法包括：

1、取平臥位，殘端肌肉自然放松，用彈性繃帶每天包扎4次，每次15-20min，并給殘端均勻的壓迫，以促進殘端軟組織收縮。

2、對殘端進行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩練習：逐漸由軟到硬，每次50下，每天2次。

4、踩稱練習：取站立位，身體保持平衡，使患肢垂直放在體重稱上，適當將身體重心移向患側(cè)。可逐步由5-30kg。其特點是模擬患肢早日負重，鍛煉殘端承受壓力、重力，為安裝義肢做準備。在其感覺患肢仍在的基礎上與健側(cè)同時進行肌肉的等長等張收縮，約術(shù)后1-3個月患肢幻覺痛可自行消失。

四、腦卒中康復護理常規(guī)

1、按康復科一般護理常規(guī)。

2、急性期絕對臥床休息，避免搬動。取仰臥位，患者肩部下墊一小枕，髖部也用枕墊起，健側(cè)取舒適位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開，患膝屈曲，墊枕，患肢保持功能位，早期應被動肢體鍛煉。

（1）局部按摩和上下伸展活動。

（2）患側(cè)臥位時，患肩向前，墊枕，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指張開，掌面向上，健側(cè)下肢在前，患肢在后屈膝。小腿及腳掌成直角，墊以軟枕。

（3）健側(cè)臥位時，患肩向前，肘伸直，手腕部墊枕，患側(cè)下髖向前，屈膝，下肢不外旋，腳掌和小腿保持直角，防止攣縮、脫位。

3、恢復期康復：生命體征平穩(wěn)后，應主動鍛煉，在他人幫助下，循序漸進自我進行訓練，護士應密切關(guān)注生命體征，指導翻身，臥-坐訓練，上下肢活動訓練。

4、后遺癥期康復護理： 繼續(xù)心理護理，教會患者使用各種輔助用具，指導患者完成日常生活功能訓練；指導患者健肢帶動患肢，做好坐-站-坐訓練，邁步訓練，輪椅訓練，循序漸進全身運動。

5、語言訓練：發(fā)音-單字-語言糾正--讀字-詞-句-段-文章，反復進行。

6、ADL訓練，訓練患者生活自理，參加適當?shù)募覄談趧樱杏媱澋剡M行肌力訓練，恢復相應功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。

7、預防壓瘡

（1）入院時檢查全身有無壓瘡，并做好記錄。（2）保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

（3）定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。（4）加強營養(yǎng)，提高免疫力，保持皮膚清潔。

8、預防泌尿道感染

（1）定時清洗外陰、肛門。

（2）排尿困難這=者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協(xié)助患者早期下床促使排空膀胱殘余尿液。

（3）尿潴留時，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時留置導尿或密閉式膀胱式?jīng)_洗。長期留置導尿管者按醫(yī)囑定時做膀胱沖洗，每日更換 無菌引流及儲尿瓶，定期送驗尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應及時選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。

9.預防肺炎 注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，鼓勵咳痰，每2-3小時翻身拍背一次。

10.預防腸脹氣及便秘 鼓勵多食蔬菜、水果、少食致脹氣食物。便秘時給予緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或性針灸療法、腹部按摩。必要時可用手掏出糞便。

11.預防跌傷、燙傷、凍傷 偏癱伴神志不清時應加床欄應用人熱水不超過50℃，要隔被放置，并經(jīng)常更換部位；若做熱敷、灸療、理療或拔罐時均應注意防止燙傷；天冷時，肢體應及時加用棉套保暖。12.預防肢體畸形、攣縮,促進功能恢復 偏癱肢體應保持功能位置，防止足下垂，可用護足架或枕頭支持足掌；按摩肢體每日1-2次，并作被動運動。當運動功能開始恢復是，應積極鼓勵患者早期開展上肢及軀干功能鍛煉。離床時，給予輪椅、癱瘓車或拐杖及支架保護，練習行走，以便及早恢復下肢功能。

五、腦外傷的康復護理常規(guī)

1、腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應注意盡早開始各種機能訓練和康復治療護理。要加強日常生活、個人衛(wèi)生、飲食、睡眠等基礎護理和培訓。尤其對生活不能自理者，要進行生活習慣訓練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴重癡呆應定時引導排便。

2、肢體按摩應從遠端關(guān)節(jié)開始，應按肢體正常功能方向開始，先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動，此時應安慰鼓勵并稍加強制。活動從短時間小運動開始，逐步增量。應鼓勵盡早恢復自主活動

3、對失語病人，堅持由易到難、循序漸進、反復練習、持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手，如運用姿勢性語言、眼神、手勢等進行交流。然后再用具體物品、單字、單詞、短句進行訓練。言語訓練時，發(fā)音練習要盡早開始。智能訓練過程，作業(yè)訓練應盡早進行。

第二篇：心理康復科三種疾病護理常規(guī)

心理康復科三種疾病護理常規(guī)

一、精神分裂癥的護理

1.病因及發(fā)病機制

一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。與遺傳因素、神經(jīng)病理學及大腦結(jié)構(gòu)的異常、神經(jīng)生化方面的異常、子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷、社會心理因素有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)感知覺障礙：最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見

(2)思維及思維聯(lián)想障礙：

①妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，妄想的荒謬性往往顯而易見。最多見的妄想是被害妄想與關(guān)系妄想。

②思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實性。

(3)情感障礙：情感淡漠、情感反應與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。

(4)意志行為障礙：病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動減退。

3.護理常規(guī)

(1)密切觀察病情，主動接觸患者，了解患者的內(nèi)心體驗，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)精神癥狀的變化。

(2)遵醫(yī)囑對患者進行精神病性癥狀評估（每日3次），按要求逐項記錄評估結(jié)果，及時填寫癥狀監(jiān)護評估表。

(3)對幻覺、妄想、淡漠、欣快、詭異、木僵、易激惹、言語行為怪異、突發(fā)性沖動、強烈消極意念等精神癥狀的表現(xiàn)，須在護理記錄中作具體描述，必要時通知醫(yī)師及時處理。

(4)加強危險品的檢查管理，患者外出時須由工作人員陪同并按規(guī)定登記。

(5)嚴格交接班制度，防止意外事件發(fā)生。

4.健康教育指導

(1)出院前的心理治療：在精神分裂癥病人經(jīng)住院治療大部分精神癥狀消失后，自知力部分恢復，通過心理治療，幫助病人認識自己的精神癥狀變化的情況，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人一些防治疾病復發(fā)的方法。

(2)對患者家屬進行健康教育，使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護的保證及心理上的支持。

(3)建立定期門診隨訪制度，指導患者服用適量的維持治療藥物，通過藥物治療預防復發(fā)，研究表明，維持服藥治療可以有效降低復發(fā)率。

(4)提高全社會的心理衛(wèi)生知識水平，可以從社區(qū)開始進行精神衛(wèi)生知識的宣教工作，在有條件的社區(qū)建立日間工療站，為精神分裂癥病人營造良好的社會環(huán)境，幫助他們重返社會。

二、抑郁癥的護理

1.病因及發(fā)病機制

本病的病因尚不清楚，大量的研究資料提示遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素對本病的發(fā)生有明顯影響。

2.臨床表現(xiàn)：抑郁發(fā)作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主。

(1)情感低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。患者終日憂心忡忡、郁郁寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，平時非常愛好的活動如看足球比賽、打牌、種花草等也覺乏味，任何事都提不起勁，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可痛不欲生，悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。在情感低落的影響下，患者自我評價低，自感一切都不如人，將所有的過錯歸咎于自己，常產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價值感。在悲觀失望的基礎上，產(chǎn)生孤立無援的感覺，伴有自責自罪，嚴重時可出現(xiàn)罪惡妄想；亦可在軀體不適的基礎上產(chǎn)生疑病觀念，懷疑自己身患絕癥等。

(2)思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”、“腦子像涂了一層漿糊一樣開不動了”。臨床表現(xiàn)為主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，患者感到腦子不能用了，思考問題困難，工作和學習能力下降。

(3)意志活動減退：患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，不想去上班，不愿外出，不愿參加平常喜歡的活動和業(yè)余愛好，常閉門獨居、疏遠親友、回避社交。

嚴重抑郁發(fā)作的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會促進計劃自殺，發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

(4)軀體癥狀：主要有睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經(jīng)、乏力等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作診斷具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)為食欲增強、體重增加。

(5)其他：抑郁發(fā)作時也可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實解體及強迫癥狀。

3.護理常規(guī)

（1）宜安排患者于護士便于觀察的床位，密切注意病情狀態(tài)，嚴防自殺行為發(fā)生，尤其在夜間、清晨及工作繁忙時。

（2）盡量體會患者的心境，加強心理護理，以和藹的態(tài)度關(guān)系、鼓勵患者，亦可采用靜默陪伴的方法給予撫慰，以減輕患者的痛苦心境。

（3）重癥患者宜臥床休息，不要勉強其參加集體活動，病情較輕的患者可鼓勵其參加集體活動以分散注意力，緩和抑郁心境。

（4）鼓勵自理，不能自理的應協(xié)助其料理個人衛(wèi)生。鼓勵進食以保證足夠營養(yǎng)、水分的攝入，必要時給予喂食或流質(zhì)鼻飼飲食。

（5）為睡眠障礙者提供良好的就寢環(huán)境以利入睡。必要時通知醫(yī)師，配合藥物處理。

（6）嚴格執(zhí)行服藥制度，防止積蓄藥物。

（7）加強危險品的管理，經(jīng)常檢查患者是否藏匿危險品。

4.健康教育指導

(1)認知治療，目的在于糾正病人的認知歪曲，建立靈活和積極的思考方式，并練習新的應對方式。

(2)人際關(guān)系治療，目的在于解決個別病人的人際關(guān)系問題。

(3)家庭治療，目的在于幫助病人減少負性情緒和妥善應對各種事件（尤其是婚姻、戀

愛、家庭等事件）引發(fā)的負性情緒，降低疾病的復發(fā)機會。鼓勵家屬配合治療護理，爭取家庭和社會支持。

(4)遵醫(yī)囑按時服用抗抑郁藥，注意觀察藥物不良反應

(5)隨著病情的好轉(zhuǎn)，教育病人克服性格弱點，正確對待疾病，以正確面對未來。

三、焦慮癥的護理

1.病因及發(fā)病機制

焦慮癥是以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥。有人認為焦慮傾向作為一種人格特征至少部分由遺傳決定。有焦慮傾向的人在不良社會環(huán)境影響或應激狀態(tài)下，較易產(chǎn)生病理性焦慮，盡管引起焦慮的直接原因是社會或環(huán)境因素，但其潛在的原因是遺傳。中樞NE能系統(tǒng)、DA能系統(tǒng)、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)可能與焦慮癥發(fā)病機制有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)：

(1)驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)

①在沒有客觀危險的環(huán)境下發(fā)作，或發(fā)作無明顯而固定的誘因，以致發(fā)作不可預測。②兩次發(fā)作的間歇期，除了害怕再發(fā)作外，沒有其他明顯癥狀。

③發(fā)作的典型表現(xiàn)常是病人在日常活動中，突然出現(xiàn)強烈恐懼，好像即將要死去（瀕死感）或即將失去理智（失控感），使病人難以忍受。同時病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來，有胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞窒息感，因此驚叫、呼救或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實解體等痛苦體驗。

④發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達到高峰，一般不超過1小時。發(fā)作時意識清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。此種發(fā)作雖歷時較短暫，一般5～10分鐘，很少超過1小時即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個月內(nèi)至少有3次，或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)1個月以上。

⑤發(fā)作并不局限于任何特定的情況或某一類環(huán)境（不可預測性），大多數(shù)病人在間歇期因擔心再次發(fā)病而緊張不安，并可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動亢進癥狀，稱為預期性焦慮。在發(fā)作間歇期，多數(shù)病人因擔心發(fā)作時得不到幫助，因此主動回避一些活動，如不愿單獨出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等，或出門時要他人陪同（此時并有廣場恐懼癥）。驚恐發(fā)作病人也可并有抑郁癥狀，有的有自殺傾向，需注意防范。

⑥驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀（驚恐發(fā)作綜合征），可見于多種不同的精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥等，并且需要與某些軀體疾病，如癲癇、心臟病發(fā)作等鑒別。

(2)廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)

①以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安（自由浮動性焦慮），或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心或煩惱（過分擔心的期待）為特征。有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運動性不安，病人難以忍受又無法解脫。起病緩慢常無明顯誘因。

②病人常處于心煩意亂，怕有禍事降臨的恐慌預感之中。

③常伴有植物神經(jīng)癥狀，如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻等植物性焦慮。有的病人表現(xiàn)為易驚嚇，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應，注意集中困難，難以入睡、容易驚醒、易激惹等過分警覺表現(xiàn)。有的可出現(xiàn)陽痿、早泄、月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙。

④運動性不安：表現(xiàn)搓手頓足、緊張不安、來回走動、不能靜坐，稱焦慮的運動性表現(xiàn)。

3.護理常規(guī)

(1)提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。加強對病人的安全護理。

(2)鼓勵參加較簡單、容易完成、喜歡并可以自控的活動。減少白天臥床時間，增加活動內(nèi)容，如鼓勵病人參加適當?shù)募w活動，轉(zhuǎn)移其注意力，減少對焦慮因素的過分關(guān)注。尊重病人，允許保留自己的私人空間和尊重其隱私。

(3)對失眠病人按有關(guān)護理程序給予適當處理

(4)有時焦慮、驚恐發(fā)作病人可出現(xiàn)自殺、自傷、不合作、沖動行為等，必須適當限制，加強巡視，掌握其發(fā)生規(guī)律，并預見到可能發(fā)生的后果。對有明顯危險的病人應嚴加防范，其活動應控制在工作人員視線范圍內(nèi)，并認真交接班。對醫(yī)囑嚴防的病人必要時設專人護理，禁止單獨活動與外出，禁止在危險場所逗留，外出時應嚴格執(zhí)行陪伴制度。

(5)一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，應立即隔離病人，與醫(yī)生合作實施有效搶救措施。對自殺、自傷后的病人，要做好自殺、自傷后心理護理，了解其心理變化，以便進一步制訂針對性防范措施。

(6)焦慮發(fā)作時一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。

(7)焦慮可傳播，應限制與其他焦慮病人接觸，并防止將醫(yī)護人員的焦慮傳給病人。

(8)遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥物的作用，注意觀察藥物治療作用與不良反應。

4.健康教育指導

(1)使病人對自己的驚恐發(fā)作有正確的認識，減少病人或家屬因模糊觀念而焦慮、抑郁。幫助病人了解疾病知識，以免擔心疾病會演變成精神病，鼓勵家屬配合治療護理。

(2)進行精神衛(wèi)生知識宣傳，幫助病人了解疾病知識，消除恐懼心理。指導家屬配合治療護理，并做好病人出院后家庭治療護理，防止復發(fā)。

第三篇：康復科專科護理常規(guī)

康復科

第一節(jié)康復科一般護理常規(guī)

1．患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項，及時報告醫(yī)師。

2．按原發(fā)疾病護理常規(guī)。

3．入院時測身高、體重l次。

4．根據(jù)各類康復治療和疾病類別、特點，制訂適合于患者的飲食。

5．加強心理護理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復。’

6。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點，做好記錄，為制定康復護理計劃提供資料。

7．重視患者個人衛(wèi)生，預防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時給患者翻身及皮膚護理，并作好記錄。

8．熟悉各類康復治療及程序，積極配合康復醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語言治療。

9．觀察患者對康復治療的反應，定期評估治療效果，參與討論、制定和實施康復護理計劃。

10．心血管患者必要時應在心電監(jiān)護下進行康復治療。

11．中醫(yī)康復護理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進運動功能的恢復。作為護理人員應掌握相應的取穴知識，觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做好處理，正確指導藥物的使用方法，觀察服藥后的反應。

12．做好康復指導，將康復知識和康復護理要點傳授給患者及其家屬，指導家屬幫助督促患者繼續(xù)實施康復計劃，鞏固治療效果。

第二節(jié)腦卒中康復護理常規(guī)

腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個獨立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運動、感覺、認知、共濟、言語、心理及日常生活活動能力等障礙，其中以偏癱、失語最為常見。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2．軟癱期的康復護理軟癱期的康復護理措施應早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強患側(cè)的刺激可以對抗其感覺喪失，如電視機、床頭柜、電話應置于患側(cè)；所有的護理工作(如洗漱、進食、測血壓、交流等)都應在忠側(cè)進行，家屬與患者交流時也應握住患側(cè)手。(2)進行正確的良肢位擺放，以對抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因為翻身是最具治療意義的活動，有利于刺激全身的反應與活動，抑制痙攣，預防壓瘡和肺部感染。(4)指導進行床上運動訓練，如關(guān)節(jié)被動運動、Bobath式握手、橋式運動(選擇性伸髖)等。’

3．痙攣期的康復護理：此期康復護理的目標主要是通過抗痙攣的姿勢體位來預防痙攣模式和控制異常的運動模式，以促進分離運動的出現(xiàn)。如：進行坐位及坐位平衡訓練。

4．恢復期的康復護理：主要包括轉(zhuǎn)移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、平衡共濟訓練、日常生活活動訓練等等，上肢功能訓練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fll-Oll練主要以改善步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屆運動、患側(cè)下肢負重及平衡能力的訓練等。

5．后遺癥期的康復護理：繼續(xù)做好心理護理：教會患者使用各種輔助訓練用具；訓練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓練，循序漸進；指導患者全身運動，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭取最大程度的生活自理。

6．語言訓練：從發(fā)音_÷單字咬字_+語言糾正_讀字，反復進行。

7．ADL訓練：訓練患者生活自理，參加適當?shù)募覄談趧樱杏媱澋剡M行肌力訓練，恢復相應功能。尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。’

第三節(jié)脊髓損傷后康復護理常規(guī)

脊髓損傷所導致的癱瘓是一種嚴重的殘疾，其康復范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運動、感覺，而自主神經(jīng)功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。

3．為脊髓損傷患者翻身時，應在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。

4．預防壓瘡發(fā)生。及時變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對恢復期患者可教會其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預防壓瘡的措施。

5．預防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導吸氣及呼氣訓練；給予高纖維飲食，鼓勵多飲水和多吃水果。訓練患者養(yǎng)成定時排大、小便的習慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時，應密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵患者進行被動運動，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進地進行上肢、下肢、翻身坐起的被動、主動訓練，輪椅訓練，直到行走訓練。

第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復護理常規(guī)

小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時或出生后l個月內(nèi)，由于大腦尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽力、知覺、語言、情緒、行為及學習障礙，癲癇和生長發(fā)育遲緩等。腦癱的康復非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會新的運動功能及生活能力。康復訓練應及早進行，最好在患兒6歲以前接受治療。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2．采用運動療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢，包括仰臥位的姿勢控$|Jl,lil練、爬行動作訓練、坐位訓練、站立訓練及步行訓練等。

3．進行日常生活能力(ADL)訓練。包括穿著訓練、進食訓練、梳洗訓練、如廁訓練等，使患兒能生活自理，并使其恢復相應的肌力。

4．進行言語功能訓練。包括語言理解能力訓練、語音訓練、發(fā)音矯正訓練、語句練習、交談式練習，盡最大可能恢復患兒的語言功能。

5．早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運動、語言和進食三方面來觀察。如有異常現(xiàn)象，及時明確診斷，進行針對性治療。

6．社區(qū)家庭康復護理指導。

對于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導和訓練外，還要幫助患兒樹立自信心，學會生活的基本技能，能更多地自我照顧，學會適應環(huán)境，步入社會。

(1)及早進行教育0“-'3歲可送中心機構(gòu)進行早期訓練配合家庭訓練；3”--6歲在弱能

康復班學習；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學校學習，中、重度要留在康復中心繼續(xù)學習。

(2)家長的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長的繼續(xù)訓練和指導。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓練教會家長，結(jié)合日常生活進行訓練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動，將訓練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。

(3)職業(yè)訓練腦癱患兒經(jīng)過功能性作業(yè)訓練，上肢功能有了很大的改善和增強，運動協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過日常生活活動能力作業(yè)治療，具備了日常生活活動能力。隨著年齡的增長，他們從學齡階段進入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進行職業(yè)前的培訓。

(4)培養(yǎng)社交能力通過不斷地與人們交往，促使感知和動作、語言能力、個性特征等積極發(fā)展，智力也相應的迅速發(fā)展。對待腦癱患兒要象對待健全兒一樣，要愛護關(guān)心他們。鼓勵家長節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮妫屗麄兌嘟佑|社會，進行社交訓練。

第五節(jié)骨折后康復護理常規(guī)

骨折常見于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異常活動和骨擦音。骨關(guān)節(jié)損傷的康復涉及軀體康復、精神康復、職業(yè)康復及社會康復等各個方面，康復的重點在于患者的功能鍛煉。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2．注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過緊或過松。

3．物理治療的護理：應用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應按時完成治療，每日l---2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。

4．骨折康復護理應從骨折復位固定后立即開始。根據(jù)骨折不同的時期給予針對性的康復護理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復。

(1)骨折早期可指導患者進行傷肢肌肉的等長收縮訓練，有利于傷肢血液循環(huán)，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關(guān)節(jié)進行各個方向的全范圍運動，每目數(shù)次。根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻運動。如前臂骨折時，指導患者握拳和手指屈伸活動；長腿石膏固定患者，指導其做黢關(guān)節(jié)運動和足趾運動；當股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時，應進行股四頭肌的等長收縮練習。

(2)骨折中期除了指導患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長收縮訓練外，可指導患者進行改善關(guān)節(jié)活動度、恢復肌力的訓練，同時可通過作業(yè)療法及文體活動來改善動作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復日常生活活動能力及工作能力。

(3)骨折后期主要指導患者進行加強傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重練習。關(guān)節(jié)活動范圍趨于正常，但還需進行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護理人員的指導下，棄掉外固定或支具鍛煉。進行舉物或下蹲活動，逐漸恢復肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關(guān)節(jié)功能障礙，此時還需進行相應的關(guān)節(jié)修復手術(shù)及康復指導。

以上各期的功能訓練均應將被動活動和主動活動相結(jié)合，制定相應的訓練方法與時間，并在康復治療師和康復護理人員的示范、協(xié)助下進行，隨時檢查效果，定期評定。

5．為患者的康復創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，積極調(diào)動患者的主觀能動性，保證康復治療計劃的順利完成。

第六節(jié)頸椎病康復護理常規(guī)

頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或

雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型及局部型。

1．按康復科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。

2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保持正確體位。防止頸部受風、受寒。

3．指導患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長度40～60cm，或超過自己的肩寬10-'--16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計算：(肩寬一頭寬)÷2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。

4．頸圍的護理指導。頸圍的作用是固定頸椎于適當?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應去除，長期應用頸圍會引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復。

5．頸椎牽引的注意事項

牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢可采用臥式、坐式兩種。

(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應讓患者自然內(nèi)收下頜。個別枕骨較平者應在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。

(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計算，牽引力可隨時調(diào)整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點要側(cè)重于枕部，支架應足夠?qū)挘ＷC撐開牽引帶不壓迫顳淺動脈，否則可能會發(fā)生頭暈。

(3)牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。

(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。

6．醫(yī)療體操注意事項

常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項爭力、環(huán)繞頸項、擦頸按摩。

(1)應由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運動量。

(2)脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病發(fā)作期應當限制運動。

(3)運動應緩慢進行，幅度由小逐步增大，避免快速運動。

(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進行。

7．預防措施。指導患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠視，調(diào)整桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅持工間活動；糾正生活中的不良體位。

8．體育鍛煉禁忌證

(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復和愈合的基本條件之一是局部制動，故在術(shù)后3個月內(nèi)應禁止做頸部運動和體操：一

(2)體溫高于38℃以上者：

(3)靜息狀態(tài)下脈搏100次／分鐘以上者：

(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺癥狀者；

(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；

(6)近期有心肌梗死病史者；

(7)嚴重心律不齊者：

(8)在安靜時亦有心絞痛發(fā)作者；

(9)體質(zhì)特別虛弱者。

第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復護理常規(guī)

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，其確切病因至今尚不清楚，多見于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點下緣，甚至可達肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動受限，而且常以肩帶活動增強代償肩關(guān)節(jié)活動的不足。活動范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴重影響日常生活活動。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2．良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。患側(cè)臥位時，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。

4．對功能障礙者指導功能鍛煉。如下垂擺動練習、上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習等。

5．配合手法松動治療護理。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時，囑咐患者身體完全放松，感覺到舒適，實施者抓握和推動關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導患者立刻進行主動活動，否則常不能收到預期的效果。

6．保護肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷；維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓：維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓練；在疼痛時要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過多的運動：在疼痛減輕時，要盡量使用患側(cè)進行ADL技能的訓練。

7．預防措施。勞逸結(jié)合，保護關(guān)節(jié)不受風寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長時間受冷風吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應及時治療，以免遺留后遺癥。老年人應每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。

8．社區(qū)康復護理指導。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。

第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復護理常規(guī)

腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。

1．按康復科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復期主動。

2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。

3．良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。

4．保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓練。在著重鍛煉腰背肌的基礎上，兼顧加強腰部和雙下肢功能運動，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。

5．嚴格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應與患者體形相適應，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應保持腰良好的生理曲度。

6．預防措施。避免因日常生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢，適當時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風切忌對著腰部及后背吹。開車時應把座位適當?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。

第九節(jié)冠心病康復護理常規(guī)

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。

1．按康復科一般護理常規(guī)。

2．一般護理：在患者絕對臥床期間，指導患者取舒適臥位，指導患者在床上排便以及進行呼吸訓練；提供良好的康復環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。

3．適當運動：患者的康復訓練應以有氧運動訓練為主，康復護理人員應參與制定科學的運動處方。一般從床上的肢體活動開始，先活動遠端肢體的小關(guān)節(jié)。避免長時間活動，可以通過呼吸訓練、坐位訓練、步行訓練等方法指導患者逐漸加大運動量，增加活動能力和心臟功能。

4．指導排便：指導患者務必保持大便通暢，防止便秘。且應該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時過分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應及時告知護理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開塞露或服用潤腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。

5．心理護理：心理護理在冠心病患者的康復中占重要地位。首先應喚起患者的生活動力，舒緩因疾病帶來的不良情緒。如指導患者采用一些適當?shù)膴蕵贩椒ň徑馇榫w，如聽音樂、讀報等，應注意強度和刺激性，不能使患者激動。心理護理應注意鼓勵患者，對患者的進步給予肯定，并指導患者終身維持鍛煉，促進患者早日回歸正常工作生活。并且應該針對患者的急躁情緒教育患者應該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運動量，為自己的健康帶來潛在的危險。

6．傳統(tǒng)運動康復：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復運動，設計完善的運動方案，特別是太極拳動作舒緩，剛?cè)嵯酀瑒又星箪o，對合并高血壓者更為合適。護理人員可指導患者長期練習以增強心臟功能，預防疾病復發(fā)。

第四篇：康復科 護理常規(guī)(全)

康復科疾病護理常規(guī)

一般疾病護理常規(guī)

1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內(nèi)物品擺放合理。

2、做好入院介紹，包括有關(guān)規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護制度、病房環(huán)境、健康宣教等。

3、新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評估及護理記錄單的記錄。

4、按醫(yī)囑分級護理，通過評估確認病人的日常生活活動能力，并對其實施護理。

5、同一種疾病的病人，應盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓練的機會。

6、臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。

頸椎病護理

【概念】

頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性病變，導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長期低頭伏案工作者。

【評估要點】

頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動范圍進行單項評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對頸椎活動范圍，可以采用方盤量角器進行頸椎屈曲、伸展、側(cè)彎、以及旋轉(zhuǎn)度的具體測量。

【護理措施】

（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應該具有以下特點：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。

（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎。故長期伏案者，應定時改變頭部體位，合理調(diào)整頭與工作面的關(guān)系，不宜長期低頭伏案看書或工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關(guān)節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定。總之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢不良而誘發(fā)頸椎病。調(diào)整頸椎姿勢的同時，還應加強頸肩部肌肉的鍛煉。

（三）頸椎操：

1、仙鶴點頭

2、犀牛望月

3、金龜擺頭

4、金龍回首 以上四個動作按節(jié)律反復進行，主要是練習頸部的伸屈與側(cè)彎功能。每動作可做兩個八拍，每日可進行1~2次。

（四）手法按摩與足底按摩

手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液

（二）運動治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復肩關(guān)節(jié)功能。

1、Condman鐘擺運動

2、體操棒練習

注意事項：① 上述動作范圍宜逐漸增大；② 如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；③ 每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。

（三）保護肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時，可盡量使用患側(cè)進行ADL技能的訓練。

（四）良姿位：較好的體位是仰臥時在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

（五）關(guān)節(jié)松動術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級方法進行治療。對于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用I級手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通絡

3、彈筋撥絡

4、動搖關(guān)節(jié)

5、用抖法、搓法結(jié)束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程。

【健康指導】

1、治療原發(fā)病

2、加強生活護理

3、堅持運動訓練

4、改變患者對疼痛的認知

腰椎間盤突出癥護理

【概念】

當腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負重時，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥

位被固定后，其他部位的運動會有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。為預防上述副作用的產(chǎn)生，護理當中應特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時間；③ 穿用期間，應在醫(yī)師和治療師的指導下，適時地脫下腰圍進行適當?shù)尼槍π杂柧殻缪臣∪旱牡乳L運動訓練；④ 根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。

（2）、改造環(huán)境 按生物力學規(guī)律改造工作環(huán)境、家居環(huán)境。

7、藥物

腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時可加用肌松劑藥物，局部有水腫時可加用脫水劑。

【健康指導】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱調(diào)衡

3、節(jié)能技術(shù)

4、避免二次傷害

5、肥胖者應適當減肥

（二）運動教育

正確的運動維持性訓練對預防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，特別是預防復發(fā)有著極為重要的意義。針對不同的病因，選用適宜的訓練方法，并定期隨訪。

（三）其他教育

1、營養(yǎng)

2、著裝

3、家具

類風濕性關(guān)節(jié)炎護理

【概念】

是以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主的一種全身性的結(jié)締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【評估要點】

可從炎癥的活動性、關(guān)節(jié)活動度、殘疾評定、整體功能進行評估，為國外多數(shù)學者推薦的觀察者的臨床判定。

【護理措施】

肩關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)盂較淺、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶薄弱，其穩(wěn)定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎上進行靈活的運動。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎等。

1、肩袖損傷

肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的作用。損傷時可引起肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限，時間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。

（1）固定 急性期應制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復。

（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關(guān)節(jié)活動范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導入等。

（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進行痛點注射，有較好的消炎止痛作用。

（4）運動療法 當急性期過后，應強調(diào)盡早進行肩部功能訓練以改善關(guān)節(jié)活動度和肩袖肌的肌力。包括主動運動和被動運動兩種方式，訓練時以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。對于上述治療無效的患者，可考慮行手術(shù)治療。

2、肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經(jīng)肩關(guān)節(jié)在肱骨結(jié)節(jié)間溝和橫韌帶組成的管道中通過。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當上肢處于外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥反應，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動后加劇；體檢可發(fā)現(xiàn)相當于肱骨結(jié)節(jié)間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實驗陽性。常用治療方法如下。

（1）固定 急性發(fā)作期，應使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動作用。

（2）消炎與局部封閉 服消炎止痛藥物，利多卡因或普魯卡因與醋酸潑尼松龍混合局部封閉，均有較好療效。

細的動作。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。常見的手、腕部慢性損傷包括橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。

1、橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎

橈側(cè)伸腕肌主要有橈側(cè)腕長、短伸肌，拇長展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3處，拇長展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長，短伸肌上面斜行經(jīng)過。由于該處沒有腱鞘，而且伸腕活動時拇長展肌和拇短伸肌運動方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應。臨床表現(xiàn)為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動受限。常用治療方法如下。

（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。

（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。

（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封閉療法 注意藥液應盡量注入肌腱周圍。

2、屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機指”。掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構(gòu)成一長1~2厘米的骨纖維管，拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經(jīng)此管通過。由于屈指肌腱與骨纖維的反復摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現(xiàn)充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動受阻。本病好發(fā)于長期依靠手指用力和持硬物工作的人員。早期于晨起時感手指不靈活，活動后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動。檢查時在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數(shù)患者可捫及硬結(jié)。治療方法如下。

（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內(nèi)注射，每周1次，共4次，對早期患者療效尚可。

（2）中藥熏洗 常用紅花、當歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。

（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對嚴重影響手指功能者，經(jīng)上述方法無效，可考慮手術(shù)治療。

四頭肌靜力性練習,解除固定后同時進行關(guān)節(jié)活動范圍練習和肌力訓練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應積極防止繼續(xù)出血,適當固定.一般采用冰袋加彈力繃帶壓迫,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘;同時囑患者進行股四頭肌靜力性練習,再逐步進行直抬腿抗阻運動和屈曲位抗阻練習;然后練習扶拐行走,再依恢復情況,逐步丟拐行走.2、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊是一個三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、股骨髁前下部及髕韌帶后方的間隙中.由于膝關(guān)節(jié)過度屈伸和旋轉(zhuǎn),致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,造成出血、機化、粘連、繼而增生肥厚,刺激皮神經(jīng)而引起膝部疼痛.髕韌帶與脂肪墊發(fā)生粘連或脂肪墊嵌頓使原來的緩沖作用消失,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能受限.檢查時可發(fā)現(xiàn)髕下脂肪墊肥厚、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時出現(xiàn)疼痛,時間久者可見股四頭肌輕度萎縮,但X射線檢查無明顯異常.治療方法如下.（1）手法治療 可以促進局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,改善膝關(guān)節(jié)活動范圍.每天1次,每次15~20分鐘.常用手法有按、摩、滾、提及捏等.經(jīng)過數(shù)次治療,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%普魯卡因10毫升加潑尼松龍12.5毫克或1%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫熱或微熱量,每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過大,因脂肪墊受熱過大易致脂肪變性壞死.此外,尚可用碘離子導入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運動療法 對所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,尤其是股四頭肌和屈膝的練習.當保守治療無效時,可采用手術(shù)治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復

足踝部的主要功能是負重和行走,是人體易受損傷的部位.314-

第五篇：康復科一般護理常規(guī)

康復科一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮 2.根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到達制定床位休息

三、入院介紹

1.介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師 2.介紹病區(qū)環(huán)境及設施的適用方法 3.介紹作息時間、相關(guān)制度

四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄

1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日 3.若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次

4.若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 5.體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 6.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行

五、每日記錄大便次數(shù)1次

六、每周測體重

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查

八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理

九、定時巡視病房，做好護理記錄

1.嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療

2.新入院患者應評估患者飲食、睡眠、四肢活動、自理能力、皮膚狀況、言語溝通、生活習慣等。6小時內(nèi)完成首次護理記錄單

3.嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脈、二便等變化以及其他的臨床表現(xiàn)的變化。注意觀察分泌物、治療效果及藥物的不良反應等

4.如發(fā)現(xiàn)異常，要分析病情、評估患者護理問題，及時處理。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。要加強夜間的病情觀察和防護工作

5.做好辯證護理、基礎護理及各類專科護理。對于長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，放置褥瘡的發(fā)生

6.根據(jù)中醫(yī)護理記錄的有關(guān)規(guī)定，做好護理記錄。根據(jù)病情、治療需要準確記錄出入量

十、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出

十一、認真執(zhí)行查對制度、交接班制度等護理工作核心制度，責任護士之間、組長之間做好床頭交接班

十二、遵醫(yī)囑準確給藥。服藥時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并注意服藥后的護理

十三、遵醫(yī)囑給予辨證施膳，向患者宣傳飲食在治療疾病回復健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食

十四、正確評估患者的情緒狀態(tài)和心理需求，給予情志護理。做好耐心細致的解釋工作，并向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復健康過程中的重要性。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度

十五、為患者進行艾灸、拔罐、熱敷等熱療項目時，嚴格掌握禁忌癥，觀察局部皮膚情況，如出現(xiàn)水皰時，小水皰無需處理，大水皰適用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染

十六、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導及專科指導，使之熟悉各類康復治療及程序，積極配合治療

十七、預防院內(nèi)交叉感染，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理

十八、做好出院指導，征求患者意見

中風

因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛楊康或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞逸誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言語譽澀，或僅見扣眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理

一、護理評估

1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、言語表達等情況 2.生活方式及休息、排泄等狀況 3.心理社會狀況

4.辯證：風火蔽竅、痰火蔽竅、痰濕痹誚、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經(jīng)絡證

二、護理要點 1.一般護理

1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行

2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流漣較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對煩躁不安者，應加床檔保護 3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置

4）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合著 覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時膀胱沖洗

5）伴神昏者參照神昏護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況 2）發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫(yī)師，及時處理 3.給藥護理

1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干、2）服藥后觀察患者病情的逆順變化

3）及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志情醒后立即報告醫(yī)師

4）服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主 2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng) 5.情志護理

1）中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激

2）對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療

6.臨證施護

1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷

2）元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治

3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿 4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服

三、健康指導

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)

2.生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖

3.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒

4.保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便

5.積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查 6.根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動

瘺病

邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致。以肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾、腎，周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變等可參照本病護理 一、一般護理

1.肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動 2.對疾病的認知程度及生活自理能力 3.家族史、心理社會狀況

4.辯證：脾胃虛弱癥、肝腎虧虛證、瘀阻脈絡證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行

2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥 3）生活不能自利者，協(xié)助做好生活護理 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動等情況

2）出現(xiàn)呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時，立即搶救，再報告醫(yī)師，并配合處理

3.給藥護理、中藥湯劑宜溫服 4.飲食護理

1）飲食以清淡、高營養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2）肺熱傷津者，多食新鮮水果 5.情志護理

1）關(guān)心患者，使之正確對待疾病，堅強面對人生

2）勸導家屬重視患者，疆場探視，創(chuàng)造溫馨氛圍，增強其治病信心 6.臨證施護

1）遵醫(yī)囑給予針刺

2）發(fā)生癃閉或淋證，按有關(guān)病證護理常規(guī)進行

三、健康指導

1.飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)脾胃，起居有常，不妄勞作 2.舒暢情志，保持樂觀情緒

3.堅持服藥和定期復查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī) 4.對早起患者鼓勵加強肢體功能鍛煉。重癥者協(xié)助其每日多做被動活動，或進行按摩，放置肌肉萎縮

痹癥

因風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡，客于關(guān)節(jié)，氣血運行不暢所致。以全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡。風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病護理

一、護理評估

1.疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)

2.病程長短、對疾病的認知程度及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹

二、護理要點、1.一般護理

1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行

2）惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當下床活動

3）脊柱變形者宜誰硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單 4）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡 2.病情觀察，做好護理記錄

1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)系 2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化 3.給藥護理

1）風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服 2）熱痹者，湯劑宜偏涼服

3）注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師

4）用藥酒食療時注意有無酒精過敏反應 4.飲食護理

1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化

2）風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷 3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水 5.情志護理

1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理

2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢 6.臨證施護

1）風、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱燙。局部注意保暖，疼痛部位可用護套 2）熱痹者準遺囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法

三、健康指導

1.注意防風寒、防潮濕，出汗時切記當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔

2.需繼續(xù)服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負荷 4.通風性關(guān)節(jié)炎患者應減少嘌呤類的食物 5.根據(jù)病情和體質(zhì)，適當活動

高熱

因外感六淫、疫厲之毒及飲食不節(jié)等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表里或在里。畸形感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理

一、護理評估 1.生命體征

2.伴隨癥狀及生活自理能力 3.心理社會狀況

4.辯證：表熱癥、半表半里證、里熱證

二、護理要點 1.一般護理

1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行 2）高熱期間應臥床休息

3）煩躁不安者，應實施保護性措施

4）對于實行疫厲引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離

5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位

2.病情觀察，做好護理記錄

1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況 2)神昏譫語、肢體抽搐等情況

3）吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高熱不退、大吐、大瀉等情況

5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況 3.給藥護理

湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出 4.飲食護理

1）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品 2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出

3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液 5.情志護理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療 6.臨證施護

1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱 2）壯熱著，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫

三、健康指導

1.保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復

2.注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪

3.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒

4.根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力 5.積極治療原發(fā)病 6.堅持遵醫(yī)囑服藥、治療、定期到門診復查