第一篇：PACS系統(tǒng)應(yīng)用于骨科教學(xué)及實踐教學(xué)改革中的探究

PACS系統(tǒng)應(yīng)用于骨科教學(xué)及實踐教學(xué)改革中的探究

摘 要：目的 通過對31名采用骨科學(xué)與PACS系統(tǒng)聯(lián)合教學(xué)的實習(xí)生與32名采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的教學(xué)結(jié)果進行比較，探討將PACS系統(tǒng)應(yīng)用于骨科學(xué)教學(xué)及實踐教學(xué)的效果。方法 將我校10級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生 63 例隨機分為PACS系統(tǒng)應(yīng)用組（31 例）和對照組（32 例），在同等條件下對外科學(xué)骨科見習(xí)教學(xué)分別采用PACS系統(tǒng)應(yīng)用于骨科學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法，而后對兩組學(xué)生骨科見習(xí)出科考試 SP 考試、骨科異常體征考核、病案分析與書寫，以及期末卷面考試中骨科學(xué)試題正答分進行比較，同時對兩組學(xué)生進行教學(xué)反饋問卷調(diào)查。結(jié)果 兩組學(xué)生的骨科見習(xí)出科考試SP考試、病案書寫與分析成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但在骨科異常體征考核、期末腹部檢查試題正答分方面，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組明顯高于對照組（P<0.05）；問卷調(diào)查顯示，在“提高學(xué)習(xí)興趣及投入感”、“提高分析和解決問題能力”，以及“理論聯(lián)系實際能力”3 項評分上，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用PACS系統(tǒng)組教學(xué)法應(yīng)用于骨科教學(xué)及見習(xí)教學(xué)中能夠發(fā)揮其優(yōu)勢，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 改革； PACS系統(tǒng)； 骨科學(xué)；教學(xué)方法；實踐教學(xué)；

中圖分類號： G642文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）06（b）-00

骨科學(xué)，又稱為矯形外科學(xué)，與生物力學(xué)、放射學(xué)和解剖學(xué)等學(xué)科專業(yè)知識息息相關(guān)。由于骨科學(xué)具有非常強的專業(yè)屬性，并且理論內(nèi)容繁雜，學(xué)時少，比較抽象，不易理解和記憶，在外科教學(xué)中經(jīng)常是教師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)時都會遇到的難點問題。此外，和其他內(nèi)容相比，骨科更注重形象性，因此，在骨科教學(xué)中如果能合理地利用影像學(xué)資料，對于講解骨科學(xué)的理論知識、分析相關(guān)病例會起到重要作用。現(xiàn)在常用的PACS系統(tǒng)，又稱為圖像存儲傳輸系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)是一種可以對醫(yī)學(xué)中的影像資料進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)，極大地方便了圖像管理及教學(xué)[1-2]。現(xiàn)代影像學(xué)知識和技術(shù)的快速發(fā)展，必然帶來醫(yī)學(xué)影像學(xué)科教學(xué)及實踐體系的改革，PACS的介入不僅有利于收集完善的電子教學(xué)圖片，鞏固所學(xué)知識，還將在網(wǎng)絡(luò)課程、精品課程的建設(shè)中發(fā)揮更大的作用。

PACS的介入不僅有利于教師收集完善的電子教學(xué)圖片，鞏固學(xué)生所學(xué)知識，還帶來了教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革。我院于2010年開始引入PACS，此系統(tǒng)在我院骨科學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。

我們骨科從2012年4月開始，實驗性的對部分實習(xí)生采用骨科學(xué)與影像學(xué)聯(lián)合教學(xué)的方法以提高實習(xí)生對于骨科疾病的臨床教學(xué)質(zhì)量，取得了一定的效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。對象與方法

1.1 研究設(shè)計

隨機對照試驗，以五年制進入骨外科臨床實習(xí)的學(xué)生為研究對象的整群抽樣，采用計算機隨機分組法分組。

1.2 研究對象

本研究納入我校 2010 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生63例，按性別分層隨機分為應(yīng)用PACS系統(tǒng)組（31例，按照小班實踐課需求分編為1～3組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（32例，分編為4～6組）。

1.3 研究方法

1.3.1 教材及課程設(shè)置

兩組學(xué)生均采用全國高等醫(yī)學(xué)院規(guī)劃教材《外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版，第八版，陳孝平，汪建平主編）及《外科學(xué)臨床實習(xí)指南（案例版）》（科學(xué)技術(shù)出版社出版，白玉江主編），使用相同的教學(xué)大綱和實習(xí)指導(dǎo)。總教學(xué)時數(shù)均為36學(xué)時。課堂授課教師、教學(xué)進度、教學(xué)設(shè)備一致、考試形式均一致。

應(yīng)用PACS系統(tǒng)組和對照組均采用 CBL 或傳統(tǒng)教學(xué)方法教授骨科學(xué)章節(jié)。首先，兩組學(xué)生同時接受骨科學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容（理論教學(xué)講授 8 學(xué)時），再由各小組（每組10 ～ 11 人）教師示教骨科病人查體手法、并在教師指導(dǎo)下進行石膏固定等骨科操作教學(xué)（4學(xué)時）。

其后兩組采用不同教學(xué)模式：

應(yīng)用PACS系統(tǒng)組：授課中同時采取互動的教學(xué)方式[3]，在講完影像學(xué)資料的分類和適應(yīng)證后，講授骨科學(xué)的概念理論，之后利用影像電子資料向?qū)W生解釋骨科疾病的原理，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以隨時打斷老師，提出不懂的問題，授課老師應(yīng)當(dāng)從不同角度回答學(xué)生提出的問題，從而使學(xué)生加深對骨科知識的識記和理解。在臨床實習(xí)過程中，實習(xí)生可以參加手術(shù)實踐，因此可以在手術(shù)過程中與所學(xué)習(xí)過的影像資料進行比較，這種學(xué)習(xí)方式可以加強學(xué)生對于骨科類疾病的學(xué)習(xí)，加深記憶的同時，也增強了臨床的實踐經(jīng)驗，提升學(xué)習(xí)的效率。

對照組：學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，利用學(xué)習(xí)課件資料分析骨折的異常體征案例，教師負(fù)責(zé)講授骨折異常體征在臨床實踐中的意義。（4學(xué)時）在床旁教學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)生需要在教師的講授和督導(dǎo)下完成實踐內(nèi)容。分組情況與應(yīng)用PACS系統(tǒng)組應(yīng)保持一致，此外，還需要對患者采集病史以及體檢，最后需要教師總結(jié)點評（4學(xué)時）。課程結(jié)束之后，學(xué)生需要提交病歷報告，由負(fù)責(zé)實踐教學(xué)的教師進行批閱。

1.3.2 評價方法

教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，教學(xué)反饋調(diào)查問卷包括 5個條目，采用 Lisert 5 級評價方式打分（5：非常同意；4：同意；3：中性；2：不同意；1：非常不同意）。同時以訪談形式了解 6 名帶習(xí)教師備課投入情況。

外科學(xué)出科考試成績采用 100 分制：客觀試題 70 題（70 分），為 A1/A2/B 型單選題，主觀試題 3 題（簡答題，30 分）。

1.4 統(tǒng)計分析

采用 SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用 X±SD 表示，采用兩組比較的獨立樣本 t 檢驗（t檢驗之前對兩組資料進行One-sample KolmogorovSmirnov test，兩組資料均服從正態(tài)分布；并經(jīng) Levene’s test for equality of variances 檢驗兩組方差具有齊性）。計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 α=0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般情況比較

兩組在男女性別構(gòu)成比、基礎(chǔ)課成績等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表 1）。

表1 兩組學(xué)生一般情況比較（X±SD）

組別 例數(shù) 性別男/女，例）解剖學(xué) 生理學(xué) 病理學(xué) 免疫學(xué) 病理生理學(xué)

PACS系統(tǒng)組

對照組 31

18/13

20/12 76.32±1.23

76.26±2.01 80.24±4.62

81.02±5.02 76.54±6.95

74.23±7.06 78.91±5.38

77.85±6.03 77.87±4.35

79.05±3.96

t 值/χ2值

P值 0.014

0.895 0.626

0.541 0.146

0.786 0.593

0.613 0.701

0.482 0.621

0.529

2.2 兩組學(xué)生成績比較

兩個實驗組的學(xué)生，在骨科學(xué)查體技巧成績、SP 考試內(nèi)容以及書寫病案成績比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組的成績比對照組相對較高，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.06）；應(yīng)用PACS系統(tǒng)組在骨折檢查試題正答分、骨科異常體征考察比對照組更高（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組學(xué)生成績比較（X±SD）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)理論（24分）影像學(xué)分析（18分）基本操作（22分）病例診斷（16分）治療分析（20分）

PACS組

對照組 31

20.06±1.24

19.27±1.54 16.64±0.21

13.20±0.18 19.04±0.63

18.41±1.05 14.11±1.32

11.27±1.06 17.87±0.35

14.05±0.96

t 值/χ2值

P值 0.116

0.792 2.128?~

0.041 0.748

0.426 2.091?~

0.037 2.483?~

0.029

?~與對照組比較，P<0.05

2.3 教學(xué)問卷調(diào)查

共回收問卷 63 份，回收率 100%。在教學(xué)反饋的綜合評價上，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組較傳統(tǒng)教學(xué)方法評分更高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.07）；在“提高學(xué)習(xí)興趣及投入感”、“提高分析和解決問題的能力”以及“理論聯(lián)系實際能力”1項上，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組評分高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表 3）。

出科考核：紙質(zhì)卷面考試試題正確答分比較，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組較傳統(tǒng)教學(xué)方法評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表 3 兩組學(xué)生教學(xué)問卷調(diào)查項目評分比較（X±SD）

組別 例數(shù) 提高學(xué)習(xí)興趣額 提高解決問題能力 提高臨床思維能力 理論聯(lián)系實際能力 綜合評價

PACS系統(tǒng)組

對照組 31

4.07±0.68?~

3.70±0.74 4.05±0.62?~

3.73±0.72 3.54±0.95

3.23±0.06 3.91±0.38?~

3.35±0.43 4.27±0.75

3.05±0.96

t 值/χ2值

P值 2.126

0.041 2.142

0.046 1.135

0.413 2.126

0.048 1.762

0.069

?~與對照組比較，P<0.05

2.4 教師投入時間

我們采用訪談形式了解 6 位帶習(xí)教師的教學(xué)投入時間，除外應(yīng)用PACS系統(tǒng)組圖像整理編撰及3 位教師課前培訓(xùn)時間，應(yīng)用PACS系統(tǒng)組教師骨科見習(xí)教學(xué)個人備課投入時間多于對照組（PACS系統(tǒng)組6.45±±0.5 h，對照組4.23±0.18 h，t=3.19，P=0.002）。討論

在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，臨床實踐是非常重要的一個環(huán)節(jié)，是在學(xué)習(xí)過程中將概念性的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐有機結(jié)合的必要手段，是成為一名合格的醫(yī)生的門檻。對于今后走向工作崗位，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生的重要訓(xùn)練方法。因此，提高臨床實踐的教學(xué)質(zhì)量對于學(xué)生的學(xué)習(xí)意義重大。

骨科學(xué)是外科學(xué)中重要的組成部分，同時也是外科醫(yī)學(xué)中的教學(xué)難點。由于骨科學(xué)中的病例類型非常繁雜，診治手法較為復(fù)雜，在診斷治療過程中會涉及到大量相關(guān)的學(xué)科，因此成為教學(xué)中的重點和難點。在骨科學(xué)習(xí)中，影像資料對骨科類病例的學(xué)習(xí)和診治非常重要。利用影像資料，人們可以對骨科學(xué)進行更為詳細(xì)的分類，醫(yī)生也可以根據(jù)每種病癥的不同特點因地制宜地進行治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、影像學(xué)技術(shù)的提高，骨科醫(yī)生能更加仔細(xì)認(rèn)真地對疾病進行診治。由此看來，影像資料對于在骨科疾病的治療中，將指導(dǎo)醫(yī)生的治療方式，會起到越來越重要的作用。

（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料涵蓋很多內(nèi)容，例如：X射線片、彩色B超、MRI、CT片、ECT等，各種影像學(xué)資料可以通過各種方式成像，從而對病情進行判斷和診治。①X線片，屬于醫(yī)用膠片中的一種，可以通過拍攝X線片發(fā)現(xiàn)骨骼形態(tài)和密度的變化，醫(yī)生可以此判斷骨折的形狀及程度。②CT，利用X線束、超聲波等，圍繞人體某部位做斷面掃描，可以分辨骨組織結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，鑒別疾病的性質(zhì)，將CT應(yīng)用于顯示骨組織時，能準(zhǔn)確的將骨組織和軟組織呈現(xiàn)出來。三維CT掃描，可以增強圖像的立體感，有利于確定病變部位和其他周圍組織之間的關(guān)系，尤其是在關(guān)節(jié)近處發(fā)生病變時，通過三維CT掃描，可以更精準(zhǔn)地顯示出骨骼病變的程度，比其他影響材料更為準(zhǔn)確。MRI影響材料，能清晰地分辨出軟組織結(jié)構(gòu)，能將神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出來，提供更大容量的信息，能直接顯示出血管和其它特殊部位，例如可通過脊髓血管的造影，來觀察其病變程度，以及血液的供應(yīng)情況，以此了解腫瘤和血管的關(guān)系 [7]。

第二篇：PACS系統(tǒng)在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[模版]

PACS系統(tǒng)在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會

摘要：醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)系統(tǒng)在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了先進的手段。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院自2012年P(guān)ACS系統(tǒng)啟用后，近兩年來寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院逐步將其應(yīng)用于《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，取得了良好的教學(xué)效果。文章對此進行了分析探討。

關(guān)鍵詞：PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)改革

中圖分類號：G640

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）06-255-02

醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）是一種集眾多應(yīng)用功能和海量數(shù)據(jù)存儲于一體的大型數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)學(xué)成像設(shè)備不斷更新?lián)Q代并廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院，影像醫(yī)學(xué)科逐漸從傳統(tǒng)的膠片化向數(shù)字化、信息化方向發(fā)展。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，可以預(yù)見在不久的將來，PACS系統(tǒng)也許將會取代傳統(tǒng)膠片成為影像學(xué)資料保存和共享的最主要手段，同時也將成為評價現(xiàn)代化醫(yī)院的必備標(biāo)準(zhǔn)之一。

PACS系統(tǒng)在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了先進的手段。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院自2012年P(guān)ACS系統(tǒng)啟用后，近兩年寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院逐步將其應(yīng)用于《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，取得了良好的教學(xué)效果。

一、傳統(tǒng)的《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)模式已不適應(yīng)新形勢

《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程之一，是口腔臨床醫(yī)學(xué)與口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程{1}。隨著學(xué)科發(fā)展，課堂教學(xué)內(nèi)容急劇增多，尤其在大學(xué)擴招后，各專業(yè)的學(xué)生人數(shù)大幅度增加，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授教學(xué)效果明顯下降。《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)采用理論講授加教學(xué)片講解兩部分組成。在引入PACS系統(tǒng)前，我院教師在講授《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論課時采用傳統(tǒng)觀片燈+膠片+多媒體課件為主的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中我們明顯感到其存在不足，急需改進。例如，講解口腔根尖片時，每張教學(xué)片的大小為2.0cm*3.0cm，在觀片燈上講解時僅前排約4～5名學(xué)生能看清其影像學(xué)特點，教學(xué)過程中需安排學(xué)生輪流到前排聽教師講解、分析，而教師對同一班的學(xué)生就一張教學(xué)片的內(nèi)容需多次講解，使得教學(xué)節(jié)奏放緩，教學(xué)時間延長，擠占了師生互動交流的時間，師生均不滿意此類教學(xué)形式，教學(xué)效果不佳；另一方面教學(xué)片的資料收集較困難，傳統(tǒng)的膠片一般由患者保存，無法直接獲取。復(fù)制膠片費用昂貴，教學(xué)經(jīng)費往往欠缺，無力支付。現(xiàn)有的膠片經(jīng)過多年反復(fù)使用必然會造成損壞、丟失、污染、錯放等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。使用傳統(tǒng)方法授課時，其教學(xué)的效果是有明顯欠缺的。我院曾對2011級口腔專業(yè)本科32名學(xué)生就《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》傳統(tǒng)授課方式教學(xué)效果以《寧夏醫(yī)科大學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量評價表》進行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示超過33%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果不理想，認(rèn)為存在教師授課內(nèi)容有限，教學(xué)媒體陳舊，課堂秩序不佳等問題。

我們也曾嘗試把現(xiàn)有典型病例經(jīng)由拍照或掃描的方式的轉(zhuǎn)化成JPG格式，再將圖像按系統(tǒng)、疾病、部位或檢查方法進行歸類。在實踐過程中發(fā)現(xiàn)這個方法需要大量的人力、物力及時間，且經(jīng)過掃描儀、數(shù)碼相機或軟件轉(zhuǎn)化的圖像會損失掉大量信息。在臨床教學(xué)中無法突出其典型表現(xiàn)。同時存在經(jīng)過轉(zhuǎn)化的JPG圖像無法進行窗寬、窗位的調(diào)節(jié)等一系列弊端。所以我們也將此類方法淘汰。

二、將PACS系統(tǒng)及時應(yīng)用于《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)的優(yōu)勢

借著我院引入PACS系統(tǒng)的契機，我們將PACS系統(tǒng)及時用于《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)中，取得了滿意的教學(xué)效果，獲得了學(xué)生的一致好評。我們總結(jié)其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.將PACS系統(tǒng)引入《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)是技術(shù)上的進步。口腔領(lǐng)面部解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度造成了單純的理論講解太過抽象的弊端，我們在理論講解中引入PACS系統(tǒng)，在講解一些結(jié)構(gòu)或表現(xiàn)時，文字描述得再詳細(xì)都不如直觀地觀察更形象。《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)要求我們向?qū)W生提供形象的展示。因此無論在理論或是實踐教學(xué)中采用PACS系統(tǒng)共享典型的圖像資料成為不錯的選擇。我院使用醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)將所有影像設(shè)備獲取的全部圖像信息通過該網(wǎng)絡(luò)存儲于我院信息中心服務(wù)器，在被各個工作站的使用者隨時調(diào)閱，十分方便，簡化了教學(xué)片的搜集和查找工作，滿足率隨時調(diào)閱影像圖片的需求。依據(jù)不同的軟件功能，PACS系統(tǒng)的各終端可對調(diào)閱圖像進行數(shù)字化處理。實現(xiàn)圖像儲存、傳送、共享、編輯工作的數(shù)字化，提高了醫(yī)學(xué)影像資料保存的質(zhì)量，為臨床工作及教學(xué)提供了可靠的保障。當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)及實踐體系改革的中心是圍繞在教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面的改革，將清晰、可追溯的數(shù)字化教學(xué)圖像運用于醫(yī)學(xué)生的教學(xué)活動中是對教學(xué)實踐體系改革的有益探索，PACS系統(tǒng)完美地滿足了口腔影像診斷學(xué)教學(xué)的教學(xué)需求。

2.將BACS系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)，使傳統(tǒng)教學(xué)模式發(fā)生徹底的變化，豐富了教學(xué)方式方法和內(nèi)容，提高了教學(xué)效果。在理論課教學(xué)上，我們要求臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)生通力協(xié)作，共同篩選日常診療的過程中的典型病例，做好病例的隨訪追蹤及既往影像資料、病理結(jié)果的整理。使用PACS系統(tǒng)自帶的分類歸檔的功能將存儲在信息中心服務(wù)器中的不同病例依照拍照時間順序排列并歸檔，結(jié)合電子病歷等資料形成一份完整的為教學(xué)片。隨著時間積累，在醫(yī)院服務(wù)器內(nèi)中就存儲了許多的典型病例，形成了完善的口腔影像診斷教學(xué)病例庫，其內(nèi)容不僅涵蓋了臨床門診常見病、多發(fā)病，也包含了特殊疑難病例，可用于教學(xué)展示、總結(jié)經(jīng)驗之用。影像科醫(yī)生與臨床醫(yī)師在日常工作中可隨時提交新增病例，提交后由教研室組織教師共同閱片并審核是否納入口腔影像診斷教學(xué)病例庫，同時決定是否替換老舊病歷，使教學(xué)病例庫一直處在更新與更新中。在學(xué)期前備課時，通過使用PACS的查詢功能輸入所需病例的關(guān)鍵字，就能立即查詢滿足要求的典型病例的所有影像資料。這樣的改進，使得我院《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)工作發(fā)生了巨大的變化。

PACS系統(tǒng)中存儲的“教學(xué)病例庫”為教師們提供了海量的數(shù)字化影像教學(xué)素材，不只方便了口腔影像診斷學(xué)教師，同時也利于口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)教師收集教學(xué)圖片及病例資料；簡化了教學(xué)課件的制作，還節(jié)省了教師收集素材的時間，教師備課時間較往常縮短，教師用用掃描儀或數(shù)碼相機將膠片轉(zhuǎn)化成數(shù)字圖片制作教學(xué)課件在我院已成為歷史。教師可以根據(jù)自己授課題目的需求進行關(guān)鍵字查詢，利用PACS系統(tǒng)中的影像資料制作多個專題鮮明、內(nèi)容豐富、高質(zhì)量的多媒體課件{2}。將PACS系統(tǒng)引入教學(xué)后，不僅為教師節(jié)約了備課時間，也向?qū)W生展示了高質(zhì)量的教學(xué)片，提高了教學(xué)效果，實現(xiàn)了教學(xué)過程無膠片化。清晰、生動的影像資料可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升課堂上學(xué)生的注意力，使課堂教學(xué)更生動活潑，取得了理想的教學(xué)效果。我們改進教學(xué)方法后，對2012級口腔專業(yè)本科38名學(xué)生以《寧夏醫(yī)科大學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量評價表》進行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示97%的學(xué)生認(rèn)為采用此種教學(xué)方法有感染力，教學(xué)效果好，重點突出，內(nèi)容充實，信息量大；能夠反映學(xué)科的新思想，新概念。

3.將BACS系統(tǒng)應(yīng)用與教學(xué)，教師能向?qū)W生提供更充分的影像及臨床資料，加強了學(xué)生臨床診斷思維能力的培養(yǎng)，增加了師生互動，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，極大地提高了課堂教學(xué)的效率。在《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》實驗課教學(xué)實踐中，以往我院采取以小組閱讀傳統(tǒng)教學(xué)片的教學(xué)方式。實驗教學(xué)是學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實際閱片能力的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)用PACS系統(tǒng)進行實驗教學(xué)前，帶教老師每次授課時須攜帶大量規(guī)格不一的教學(xué)片。既不利于攜帶，又容易混淆和丟失。造成教學(xué)片效果不佳，難以達(dá)到實驗課的教學(xué)要求。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式明顯已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。PACS系統(tǒng)可通過輸入關(guān)鍵字、影像描述或影像診斷等查詢條件分別查詢到所需病例圖像及對應(yīng)患者的病案號，必要時可查閱患者病歷，了解早期癥狀及后期病理診斷。做到圖像與病歷相結(jié)合，癥狀與病理結(jié)合的教學(xué)。教師還能在PACS系統(tǒng)上對影像檢查進行多種后期處理、標(biāo)記，便于各病重影像征象的觀察、理解和記憶。借由分組歸類，我們還可使用PACS系統(tǒng)同時查閱同一患者不同時期多次影像檢查的結(jié)果，做到前后對照，將疾病的演化、治療、轉(zhuǎn)歸直觀呈現(xiàn)給學(xué)生。將解剖學(xué)、診斷學(xué)、組織病理學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，將多學(xué)科的知識點揉合在一起，促進臨床診療思維的形成和發(fā)展，將相對獨立的教學(xué)系統(tǒng)相互聯(lián)系起來，不僅讓學(xué)生在有限的時間掌握基本的、重要的知識，還要學(xué)會將所學(xué)知識融會貫通，形成臨床診斷思維{3}。各學(xué)科教師可以利用PACS系統(tǒng)在實驗教學(xué)上的優(yōu)勢、特點，在自身教學(xué)中進行教學(xué)方式的大膽探索，采取啟發(fā)式教學(xué)、開放式教學(xué)，向?qū)W生提供更多更充分的影像資料及臨床資料，讓學(xué)生自己去思考、去學(xué)習(xí)，加強臨床診斷思維能力的培養(yǎng)。這樣就使得枯燥乏味的醫(yī)學(xué)理論與形象直觀的臨床病例緊密結(jié)合，增加了師生間互動，可以讓學(xué)生有機會參與病例分析、討論，增加了學(xué)習(xí)的主動性，提升了學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，將PACS系統(tǒng)應(yīng)用于《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)，可以使傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)生徹底的變化，通過臨床長期積累大量的數(shù)字化影像教學(xué)資料，在使教學(xué)、科研、臨床治療工作更加方便、快捷的同時，極大地提高了課堂教學(xué)的效率。教師制作醫(yī)學(xué)課件更加簡便，內(nèi)容更加豐富、形象，較傳統(tǒng)課堂教學(xué)講授更加生動形象。這種現(xiàn)代化的教育方式解決了傳統(tǒng)教學(xué)的一些弊端，豐富了教學(xué)方式方法與內(nèi)容，必將在《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

{1}馬緒臣等.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2014

{2}楊明，劉斌，楊小慶等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)及實踐教學(xué)體系改革中的作用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（1）：41-42

{3}陳欣，趙暹，劉振堂等.對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式的思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（5）：575-577

（作者單位1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔醫(yī)院口腔放射科寧夏銀川 750004）

（責(zé)編：若佳）

第三篇：小議數(shù)學(xué)教學(xué)中自主探究模式的實踐

小議數(shù)學(xué)教學(xué)中自主探究模式的實踐

摘 要：新課程逐步實施教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的教學(xué)新方式、新模式，從當(dāng)下教學(xué)實踐來看，自主探究往往限于一種進退兩難的境地.根本上說，是應(yīng)試教育和素質(zhì)教育在這里的一種碰撞，但是恰如其分的自主探究模式的開發(fā)還是可行的.本文從課堂教學(xué)實踐的角度去挖掘既符合數(shù)學(xué)教學(xué)實際，又不失高效、有效的一些探索.關(guān)鍵詞：數(shù)學(xué)教學(xué)；自主探究；模式；課堂；對話；小結(jié)；校本；學(xué)案

布魯納認(rèn)為：數(shù)學(xué)教學(xué)的生命在于不斷的探索.這一點與新課程標(biāo)準(zhǔn)提出的指導(dǎo)意見不謀而合：教師要注重引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知數(shù)學(xué)概念產(chǎn)生的過程，并培養(yǎng)其在這一過程中自主探究、自主創(chuàng)新的意識，進而全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng).從現(xiàn)階段教學(xué)現(xiàn)狀來看，這樣的探索實施并非如想象的那么盡如人意，筆者認(rèn)為原因主要在于：第一，觀念層面上的培訓(xùn)不足，數(shù)學(xué)教學(xué)的最終目的何在？是培養(yǎng)學(xué)生會解題還是盡可能使學(xué)生掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的一些方法和思想？這種觀念一直在新課程教學(xué)中滲透，但是卻受制于各種原因，這種積極培養(yǎng)學(xué)生主動探索的意識還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的；第二，各種教輔資料、教參都是“填鴨式”的資料，教師沒有對其進行合理的改編和校本化，這需要教師大量的團隊合作；第三，應(yīng)試的壓力和長時間學(xué)生受制于灌輸式教學(xué)下的思維僵化，使自主探究模式的實施變得困難，亟待從高一開始全面進行教學(xué)改革.在國內(nèi)較大的百度問答中，筆者常常見到學(xué)生在討論各種學(xué)習(xí)困惑，有些學(xué)生談到：老師對余弦定理的證明過程根本沒講，只是叫我們記住公式，會解題就好了！還有回復(fù)寫到：橢圓標(biāo)準(zhǔn)方程、雙曲線標(biāo)準(zhǔn)方程都差不多，老師黑板上列了一下，然后一個人寫了滿滿一黑板證明，我根本看不明白，只管記住算了.這樣的討論常常在各種論壇中出現(xiàn)，筆者深感擔(dān)憂.純粹對于教學(xué)演變成解題，這種傷害是一種無形的、慢性的，久而久之喪失了學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，更嚴(yán)重的是國家精英教育戰(zhàn)略層面的失敗.因此筆者認(rèn)為，在無影響應(yīng)試前提下，我們對于很多可探究的數(shù)學(xué)知識還是盡可能做一些力所能及的嘗試，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和探索能力，改革灌輸式的教學(xué)方式對于適應(yīng)新一輪課改，提高教師專業(yè)化發(fā)展等等都有著較好的前瞻性.自主小結(jié)式

高中數(shù)學(xué)有很多形式化味道過重的知識，對于剛剛進入高中學(xué)習(xí)的新生而言，要求他們做合理的自主探究是不切實際的.如：映射的概念、對數(shù)概念、角度弧度制等，這一類概念形成過程本身需要幾十年甚至上百年，怎么可能要求學(xué)生短短一堂課有所探索收獲呢？這一點上，筆者對很多專家所提出的自主探究持保留意見.但是對章節(jié)性的總結(jié)，筆者認(rèn)為學(xué)生完全可以自主小結(jié)，這種對已經(jīng)學(xué)過的知識做自主性的探究是可行的，切合實際的.如：在高二數(shù)學(xué)排列、組合、二項式這一章新課學(xué)完以后，讓學(xué)生自己去梳理知識形成知識網(wǎng)絡(luò)，歸納本章的典型例題，總結(jié)本章的數(shù)學(xué)思想和主要的解題方法.有許多學(xué)生總結(jié)出本章常用的數(shù)學(xué)思想有分類討論、整體思想、正難則反、轉(zhuǎn)化思想等，并能舉例說明.也有學(xué)生對排列應(yīng)用題歸納為以下幾類基本問題：①某元素排在某位上；②某元素不排在某位上；③某幾個元素排在一起；④某幾個元素不得相鄰；⑤某幾個元素順序一定.另有學(xué)生歸納出優(yōu)限法、捆綁法、插空法、縮倍法、補集法等.雖然學(xué)生的歸納、總結(jié)不全面、不夠優(yōu)化，但由于這種復(fù)習(xí)小結(jié)是在課前由學(xué)生自主探究、自我反思的成果，使得這種復(fù)習(xí)小結(jié)更具個性化、更有創(chuàng)新性，學(xué)生記得更牢，更容易內(nèi)化為穩(wěn)固的知識結(jié)構(gòu)，更容易轉(zhuǎn)化為能力.教師在課堂上只需在學(xué)生自我小結(jié)的基礎(chǔ)上讓學(xué)生討論、補充、優(yōu)化、系統(tǒng)化，使復(fù)習(xí)效果發(fā)揮得更好.長期堅持下來，既能使學(xué)生將知識、能力、思想方法掌握得牢固，又培養(yǎng)了學(xué)生的自我反思習(xí)慣，學(xué)生的潛能也得到了充分的發(fā)揮，學(xué)生的數(shù)學(xué)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力也得到了提高.課堂對話式

高中數(shù)學(xué)也有很多非形式化的知識，這些知識對于學(xué)生比較容易理解，尤其是隨著學(xué)生抽象思維的開發(fā)，這些知識的學(xué)習(xí)來得更為得心應(yīng)手.在這些知識的處理上，筆者以為加強課堂對話式的主動探究是比較切合教學(xué)實際的，原因是：第一，通過對話式探究比較容易激起學(xué)生的思維，防止學(xué)生在課堂教學(xué)走神；第二，對話式探究教學(xué)往往可以讓學(xué)生的思維多角度地表述出來，有利于教師了解學(xué)生解決問題的一些想法，而且這種在課堂教學(xué)中部分課堂對話式也是切合當(dāng)下中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實際的.如：在講解高二數(shù)學(xué)第八章《圓錐曲線》雙曲線及其標(biāo)準(zhǔn)方程這一節(jié)例2，已知雙曲線的焦點在y軸上，并且雙曲線上兩點P1，P2的坐標(biāo)分別為（3，-4），5，求雙曲線的標(biāo)準(zhǔn)方程.可讓學(xué)生先思考該問題的解題方法，自己去動手嘗試一下，再讓學(xué)生對照課本的解法和其他同學(xué)的解法，比較一下誰的解法好，再由學(xué)生總結(jié)此題的解題思路.大多數(shù)學(xué)生會認(rèn)為此題已圓滿解決.這時，教師可啟發(fā)學(xué)生質(zhì)疑：“此題是否有條件過剩？”有學(xué)生會說：“條件全用到了，怎么會有多余的條件呢？”這真是“一石激起千層浪”.于是全體學(xué)生又都積極主動地去探究、去思考、去討論了.最后，再由學(xué)生得出可刪去“雙曲線的焦點在y軸上”這個條件，創(chuàng)造性地得出由雙曲線標(biāo)準(zhǔn)方程“mx2+ny2=1（m?n

第四篇：高中數(shù)學(xué)教學(xué)中微探究的實踐與思考

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高中數(shù)學(xué)教學(xué)中微探究的實踐與思考

作者：楊林軍

來源：《考試周刊》2014年第02期

摘 要： 在新課程理念指導(dǎo)下的課堂實踐中，探究性教學(xué)已成為數(shù)學(xué)教學(xué)的重要方式.然而反思當(dāng)前數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，發(fā)現(xiàn)存在一些誤區(qū)：要么為了探究，忽視內(nèi)容；要么刻意探究，忽視學(xué)情.針對這些問題，在教學(xué)實踐中作者結(jié)合探究活動中教師與學(xué)生的思維、行為等特征，以“一次滿意的探究之旅”，開啟微探究的“研究之路”，努力摸索、提煉探究學(xué)習(xí)的方式、方法，保障探究學(xué)習(xí)的效度，切實提高探究活動的有效性.關(guān)鍵詞： 高中數(shù)學(xué)教學(xué) 微探究 探究活動

一、研究之緣——現(xiàn)象反思

隨著課改的不斷深入，我們可喜地看到自主探究已進入尋常課堂，但是，通過大量的課堂觀察，我們發(fā)現(xiàn)許多教師在探究活動中實施方式、手段、主動性上出現(xiàn)了偏差和異化的情況.1.現(xiàn)象一：為了探究，忽視內(nèi)容.有的教師為了探究而探究，似乎不這樣做，就會有“灌輸”之嫌.于是，不該探究的也探究，探究成了一種浮華的熱鬧.[案例]我校青年教師大比武活動，《兩角和與差的余弦》是其中的一個課題，教師A設(shè)計了如下一組探究問題：

第五篇：探究式學(xué)習(xí)在綜合實踐教學(xué)中的應(yīng)用

探究式學(xué)習(xí)在綜合實踐教學(xué)中的應(yīng)用

在綜合實踐課的教學(xué)中一個重要的目標(biāo)就是要倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生主動收集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，本目標(biāo)的核心就是“探究”。因此我們應(yīng)該根據(jù)需要去給學(xué)生創(chuàng)造一種寬松、和諧、民主的教育環(huán)境，有目的、有計劃地組織和進行相應(yīng)的教學(xué)活動，把學(xué)生培養(yǎng)成能夠主動地、自主地、創(chuàng)造地進行認(rèn)識活動和實踐活動的社會主體。“探究式”學(xué)習(xí)是指在教師指導(dǎo)下學(xué)生運用探究的方法進行學(xué)習(xí)，主動獲取知識，發(fā)展能力的實踐活動。“探究式”學(xué)習(xí)不是學(xué)生單方面的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而是教學(xué)雙方在全新的教育觀念指導(dǎo)下高度協(xié)調(diào)統(tǒng)一的一種新型組合。“探究式”學(xué)習(xí)是由美國教育家薩奇曼（R.Suchman）提出來的。他認(rèn)為，人生來具有一種好奇傾向，這種本能的傾向會使人們在面對陌生的現(xiàn)象時盡力找出其發(fā)生的原因。他堅信兒童具有自然而又旺盛的探索精神和強烈的求知欲，會想方設(shè)法弄清楚這些新鮮物，這是一種進行科學(xué)研究的可貴的動力資源。

（一）創(chuàng)設(shè)情境體驗，激發(fā)探究欲望

在平時的教學(xué)中要注意給學(xué)生提供充足的可探究的時間和空間，要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)探究的情景。人的思維始于“問題情景”，在教學(xué)中把問題帶進課堂，能鼓勵學(xué)生解決現(xiàn)存知識與問題要求之間的矛盾，掌握解決問題的方法。心理學(xué)研究表明，某個問題有兩個或兩個以上的可能性可供選擇時，即形成情景，如果情景與學(xué)生過去已經(jīng)獲得的知識不一致而發(fā)生沖突，就產(chǎn)生了問題情景。在教學(xué)中，教師要常與學(xué)生一起有意識地關(guān)注各類型的疑點，由“問題情景”來展開教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生探究。學(xué)生探究的過程是學(xué)中有探、探中有學(xué)，一般問題可以在邊學(xué)邊探中自行解決，教師要及時指出探究中的難點、疑點，要求學(xué)生不重復(fù)、不提與主題無關(guān)的問題。教師在教學(xué)時，應(yīng)創(chuàng)設(shè)寬松的氛圍，為學(xué)生留有提出假設(shè)、研討方案、沉思默想、操作討論的時間與空間，支持他們不遺余力地去探索、去驗證。面對學(xué)生的疑問，教師不必過早解釋，正所謂“授之以魚”不如“授之以漁”。

思維是由問題開始的，有了需要解決的問題才能調(diào)動思維的積極性，從而進行自主的探究活動。譬如在《饅頭的制作》這部分內(nèi)容時，面對又大又松軟的饅頭，讓學(xué)生充分的思考饅頭在制作之前要做哪些準(zhǔn)備，制作時應(yīng)該注意什么問題，然后讓學(xué)生根據(jù)自己的問題進行充分的思考設(shè)計制作方案，再自己動手去實施方案，對于疑難問題可以和小組內(nèi)其他同學(xué)討論。這樣在問題的情景下學(xué)生能充分發(fā)揮自己思維的主動性并始終保持積極的探究欲望。(二)利用合作探究,重視探究過程

以發(fā)展探究能力為目標(biāo)的綜合實踐課是一個開放式的課堂，“探究式”學(xué)習(xí)活動是學(xué)生與環(huán)境相互作用的構(gòu)建過程，對學(xué)習(xí)環(huán)境的要求很高。這種環(huán)境既要具備學(xué)生與學(xué)生之間的互助互動，又要成為師生之間的平等合作平臺，使教學(xué)成為師生共同參與的充滿著“問題意識”的“研究性”的過程。這種師生之間的“合作性”應(yīng)該是發(fā)自內(nèi)心的、自覺的、互相吸引的、深入的，而不是基于教師權(quán)威的懾服力的、被動的、機械的。在學(xué)生探究學(xué)習(xí)過程中，教師要讓學(xué)生明確探究的目標(biāo)，要調(diào)動全體學(xué)生參與探究的積極性和能動性，使課堂教學(xué)煥發(fā)生機，從而讓大家達(dá)成共識。這一過程教師要給學(xué)生足夠的思考時間，要對探究有困難的同學(xué)給予輔導(dǎo)和幫助。綜合實踐課上許多內(nèi)容是很容易進行合作交流的，因為很多內(nèi)容學(xué)生單靠自己無法完成需要合作才能完成，在這個過程中就很好地培養(yǎng)了他們共同探究的意識。譬如：《制作干花工藝品》時，從設(shè)計圖到最后完成這個設(shè)計圖形成一件美麗的藝術(shù)品，單靠一個人在一節(jié)課內(nèi)是很難完成的，這需要幾位同學(xué)進行合作共同努力。在這個過程中，自己不可能不去和別人交流。而要為了完成一件漂亮的作品，這個交流往往是在自發(fā)的情況下進行的，能有效地促進學(xué)生探究能力的提高。

（三）重視課堂上的激勵性評價，養(yǎng)成探究習(xí)慣

這一階段既要對學(xué)生積極主動參與探究給予充分肯定，又要得出結(jié)論，為學(xué)生今后解決類似或相關(guān)問題指出思路。這是探究式教學(xué)活動繼往開來的一步，其作用在于進一步讓學(xué)生牢記探究的方法，養(yǎng)成自主探究的習(xí)慣。同時要組織鞏固性練習(xí)，讓學(xué)生體驗探究的成果，鞏固學(xué)習(xí)的成果，把知識建構(gòu)到學(xué)生原有的知識體系中。譬如在《鉤針針法》的教學(xué)中，學(xué)生在學(xué)會基本的針法后可以讓學(xué)生回家給自己的母親鉤織一個帽子，這樣就在一定程度上鞏固了探究的成果。

1．形體語言的評價。即教師的動作、表情評價。教師的一個微笑、一次點頭、有的時候堅起大姆指，有時食指與中指打個“V”。形式簡單，作用不小。師生的距離拉近了。師生共同體驗成功的喜悅，正所謂：“親其師，信其道”。

2．口頭語言的評價。注重和促進學(xué)生的發(fā)展，這些鼓勵性的語言對學(xué)生獲取更多的成功找回自信是非常重要的。對學(xué)生的評價要具有開放性，語言也可以適當(dāng)夸張。一位女學(xué)生在她的日記中這樣寫到：“在那節(jié)綜合實踐課上，內(nèi)向的我終于鼓足勇氣，舉起了手，老師叫我的名字，我真高興，急切地從座位上站了起來，突然由于緊張又忘記了要回答的內(nèi)容。真擔(dān)心老師會批評我。可是，老師微笑著對我說：‘別著急，想一想。’我緊縮的心放開了，片刻后，我流利地回答了老師的問題。老師說：‘很好’。我真要感謝老師給予我的尊重、信任和鼓勵。”

3．實物評價。如小紅花、喜報、加星行動等，給學(xué)生實際生活中能見到的東西。

總之探究式教學(xué)是否能取得實效，歸根到底是以學(xué)生是否參與、怎樣參與、參與多少來決定的，同時只有學(xué)生主動參與教學(xué)，才能改變課堂教學(xué)機械、沉悶的現(xiàn)狀，讓課堂充滿生機。而每一步探究應(yīng)先讓學(xué)生嘗試，確立學(xué)生的主體地位，放手讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)，探究要讓學(xué)生自己去完成。這樣，就可以使探究式教學(xué)進入理想的境界，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，為他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。