第一篇：PBL 教學法為基礎的教學改革在康復心理學教學中的實踐

PBL教學法為基礎的教學改革在康復心理學教學中的實踐

康傳媛 趙興蓉 丁凱景

（昆明醫科大學第一附屬醫院精神科，昆明，650032）

【摘要】 目的：目前我校的康復心理學教學尚處于起步階段，本研究探討PBL教學法為基礎的教學改革在康復心理學中的教學效果。方法：對昆明醫科大學2009級康復專業60名學生實施以問題為基礎的教學法，并增加多種生動、直觀的教學方法以提高教學效果。結果：問卷評估顯示：大多數學生認為改革后的教學內容容易理解，教學形式多樣，互動內容豐富，能夠與實踐相結合。期末考試成績顯示：教學及考試難度把握得宜，大部分學生能夠較好掌握課程內容。結論：以PBL為基礎的教學改革可提高康復心理學教學效果。【關鍵詞】：康復心理學 以問題為基礎的教學法 教學效果 教學改革

【基金項目】：本課題受2010年昆明醫學院校級教研教改項目資助（《康復心理學》課程的系統建設）

康復心理學作為一門新興的課程在我校僅開課四年，目前使用的教材學科覆蓋范圍廣，難點重點較分散，導致教師無法就這些問題進行深入講授和探討。此外，以往的教學形式基本為大課講授，形式單一，學生容易產生學習倦怠，特別是對于枯燥、抽象的理論知識，教學效果欠佳。本課題擬對康復心理學的課程體系進行改革，并采用以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）對昆明醫科大學2009級康復專業60名學生進行教學，同時增加多種生動、直觀的教學方法以提高教學效果，提高學生對理論知識的掌握和實際操作能力，力求在理論性和實用性等方面滿足康復專業人員培養的需要。

一、研究對象與方法

（一）教學對象：于2011年9月至12月對昆明醫科大學2009級康復醫學專業的60名本科生實施了《康復心理學》的教學改革。

（二）教學方法

1、教學計劃的制訂和教學輔助材料的準備

在授課開始前，組織課題組教師撰寫、修改并完善《康復心理學》教學大綱和教案，制作各章節統一的課件，事先選定有代表性的案例或病例，對角色扮演、小組討論、課堂提問等進行準備和安排，選擇和編輯好視頻材料。

在教學內容方面進行了調整，增加了多種殘疾和慢性疾病心理康復的比例和重點，特別

是臨床具體操作方面，使學生更多地學習到和康復專業密切相關的心理學知識。綜合國內外較新資料，對一些社會關注的臨床問題深入探討，增加了學習的實用性和新穎性。修改或刪除重復、交叉的內容，把教學時間釋放給與康復心理治療密切相關的內容。

2、授課形式

除概述以外，每堂課均以問題的形式開始，每個單元的教學內容一般為2個學時。問題可能是針對某個病例/癥狀的診斷和治療，也可能是識別和評價某些心理學現象，一般每個教學單元準備3~4各問題。然后由學生自學20分鐘，然后由3~4名學生對提出的問題進行闡述和回答，最后由教師對重點內容進行講解并總結。在教師講解階段，安排了多種直觀、有趣的形式，使課堂教學更加生動、靈活，增加師生互動和交流，提高了學生的學習興趣和實際操作能力以幫助學生更好地了解教學內容，如角色扮演、小組討論、情境模擬、頭腦風暴、提問和討論等方式。

（三）教學效果評價

1、自編的《教學效果問卷》：由20個小問題組成，其中選擇題18個，主觀描述2個。對教材、課件、授課形式、教學效果等內容進行調查，在學期末由學生匿名進行填寫以了解學生對教學的看法和意見。

2、學生考試成績：客觀反映學生對相關知識的掌握情況，從而對教學效果進行評估。學生總成績由平時成績（占30%）以及期末成績（占70%）共同組成。

（四）統計方法

使用Spss17.0軟件分析得出結果。

二 結果

1、教學問卷評估

在教材和課件方面：29.4%的學生認為本次《康復心理學》教材編寫得好，58.8%的學生認為編寫得一般；68%的學生認為課堂幻燈片很容易理解，32%的學生認為幻燈片制作一般。

在授課形式方面：56.8%的學生認為授課內容和形式很容易理解，41.2%的學生表示較容易理解；98%的學生表示授課形符合自身的心理特征和認知水平，68.6%的學生能夠大部分或全部時間對講課內容保持積極的關注和參與；88.3%的學生認為課堂教學組織及時間安排基本合理；100%的學生認為教師能夠處理突發情況；100%的學生均認為在本課程學習過程中培養了或多或多少的思維能力和創新意識。

教學效果方面：47.1%的學生很喜歡該課程，51%的學生表示興趣一般；41.2%的學生表示非常有興趣在課余時間自學與心理學有關的知識，45.1%的學生有一定興趣進行自學；100%的學生認為或多或少能將課堂上所學到的心理學知識應用于解決生活里的實際問題中；96.1%的學生認為上完這門課程之后對調整自己的心理狀態有幫助；90.2%的學生認為通過本門課程的學習，對自己行醫的態度和價值觀有影響；98%的學生認為本門課程的學習對將來的康復師工作有幫助。

問卷多選題部分，參與評估的學生表示喜歡的課堂教學形式依次為：觀看視頻資料（80.4%）、小組討論/頭腦風暴（70.6%）、大課講授（49%）、角色扮演（43.1%）。學生認為本課程授課特點依次為：啟發性（72.5%）、教育性（66.7%），趣味性（51%），邏輯性（45.1%）。

此外，問卷要求學生用三個詞概括授課老師的特點，出現頻率最高的詞有：嚴謹（27次）、風趣（22次）、認真（20次）。

2、學生考試成績分析

除4位同學因故未參加考試外，其余56位同學均通過考試，最高分95.7分，最低分68.2分，平均分為87.05分，其中78.6%學生分數集中在80.1分-92.0分之間，58.9%學生分數超過86分。見表1。

表1 學生考試成績分布

考試得分(分)

68.1-74 人數(人)百分比 2 3.6%

74.1-80 5 8.9%

80.1-86 16 28.6%

86.1-92 28 50%

92.1-98 5 8.9%

三、討論

康復心理學(rehabilitation psychology)是一門研究康復領域中有關心理問題的學科[

1、2]，它把心理學的系統知識應用于康復醫學的各個方面，目的是解決康復對象的一系列心理障礙，幫助他們接受殘疾現實并逐漸適應，挖掘他們的潛能，使他們重新回歸社會[4]。康復心理學作為一門交叉學科著重研究康復中的心理問題和治療措施，從而逐漸成康復醫學專業醫學生的重要學習課程[

3、4]

。殘疾人、老年病患者以及各種功能障礙的慢性患者比普通人群罹，急需康復醫學專業人員提供相關服務，這就對康復學專業學生患心理問題的風險更高[

5、6]的相關知識和技能提出了更高的要求。由于康復醫學在我校為新興的專業，康復心理學開課 3

僅四年，因此在教學內容、形式等各個方面都需不斷探索、嘗試和改革。

通過本課題的實施，我們進一步完善了康復心理學的課程體系，包括教學大綱、教案、課件和講稿等，對現有的教學內容進行了微調，增加了教學內容的實用性、新穎性和可操作性。調查顯示絕大部分學生對本次授課的教學課件較易理解，但對教材本身的接受度不高, 因此有必要在再版教材時針對相關問題進行進行修訂和調整。

在教學形式方面，我們首先引入了基于問題為基礎的教學方法（problem-based learning，PBL）。PBL是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學法，是基于現實世界的以學生為中心的教學方式。PBL的教學方式改變了以往教師單方面“填鴨式”的教學模式，充分調動了學生的積極性、好奇心和興趣，強化了學生對基本知識的理解和記憶，活躍了學生的思維，提高了學生對知識的應用能力，同時教師也有更多的機會了解學生的個性、學習能力、動機等，從而做到因材施教。大量研究證明其教學效果優于傳統的課堂講授法[

7、8]。此外，在教學過程中，還探索了其他多種形式多樣的課堂教學方法以提高學生的興趣和參與度，從而最終提高教學效果。

教學效果評估結果顯示：大多數學生認為改進后的教學內容容易理解，教學形式多樣有趣，互動內容豐富，能夠激發興趣、啟迪思考，并能夠與學生今后生活、工作實踐相結合，學以致用。在教學形式方面，觀看視頻資料、小組討論/頭腦風暴、大課講授和角色扮演是最受學生歡迎的教學形式，在以后的教學中可以多選用這些教學方式。

期末考試成績顯示教學效果良好，考試分數集中在中、高分段，教學及考試難度把握得宜，大部分學生能夠較好掌握課程內容。此外，學生對教師評價良好，普遍認為教師工作認真、態度嚴謹、講課風趣，能夠滿足學生對授課教師的需求。

本研究也還存在一些缺陷，沒有設立普通教學方法的對照組進行對比，且受到該專業學生數量少的限制，樣本量較小，因此在今后的研究應擴大樣本量、設立對照組進行比較，以得到更客觀準確的結論。此外，課堂教學時有部分（約1/3）的學生不能對講課內容保持積極的關注和參與，有部分學生課堂幻燈片還不太滿意，有必要在今后的教學中進一步探索和改進教學方式。

總之，本研究提示基于PBL教學法的教學改革在康復心理學的教學過程中可取得較好的教學效果，值得在以后的教學實踐中推廣和應用。

［參考文獻］

［1］陳仲武主編.中國醫學百科全書(康復醫學)[M].第一版.上海:上海科學技術出版社,1998:5.［2］姜乾金主編.醫學心理學[M].第三版.北京:人民衛生出版社, 2003:240-250.［3］ 賀丹軍主編.康復心理學[M].第一版.北京:華夏出版社, 2005:10.［4］Ince LP ed.Behavioral psychology in rehabilitation medicine: Clinical Applications [M].Baltimore/London: The Williams & Wilkins Co, 1980.［5］林笑微，陳優，宋兵福。軀體殘疾人心理健康狀況調查分析[J]。上海預防醫學雜志，2011,（23）6：311-312.［6］張賽;杜蕾;金光輝，等。社區老年慢性病患者的抑郁狀況及對抑郁情緒認知情況的調查[J]。中國全科醫學，2011，14(6A):1830-1833.［7］Dornan T , Scherpbier A , King N , et al.Clinical teachers and problem based learning: a phenomenological study [J ].Med Educ, 2005, 39(2): 163-170.［8］Taylor D , Miflin B.Problem based learning: where are we now? [J].Med Teach, 2008, 30(8):742-763.［作者簡介］康傳媛，女，白族，醫學博士，副教授，研究方向：臨床精神病學、兒童青少年精神醫學

第二篇：PBL教學法在《法醫病理學》教學中的實踐運用

PBL教學法在《法醫病理學》教學中的實踐運用

摘要：隨著科學技術的不斷發展，醫學類專業逐漸受到人們的關注，并吸引了眾多學生進行學習。法醫病理學是法醫學類專業教育中的基礎課程，在學生的學習生涯中發揮著巨大的作用，教學工作者應加強對法醫病理學教學的研究，積極運用多種教學方法，增強學生學習效果，提升教學質量。本文就PBL教學法在法醫病理學教學中的實踐運用進行了研究分析。

關鍵詞：PBL教學法；法醫病理學教學；實踐運用

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2015）12-0129-01

前言

隨著我國教育事業的不斷深入改革，教育工作者在教學中自己運用多種教學方法，以提升學科教學水平，法醫病理學作為醫學類專業的重要課程，也需要不斷更新教學方法，提高教學質量。PBL教學法是現階段法醫病理學課程中較為廣泛運用的教學方法，對提升學生學習興趣、培養學生團隊意識、增強教學實效性等具有重要作用，需要教師加強研究運用，并在實踐中積累經驗。

一、PBL教學法相關概述

PBL教學法由內國著名神經病學教授Barrows在加拿大首創[1]。現階段PBL教學法已經在多所醫學院校教學的應用中獲得了良好的效果，并在國際上受到廣泛推崇。這一教學法主要圍繞教學中的問題進行教學，強調培養學生獨立思考問題、解決問題的能力，能夠拓展學生的思維，提升學生的創造性。這一教學方法在法醫病理學教學中的運用，不僅能夠提升學生對學習的興趣，同時能夠對學生團結協作的能力進行培養，有效提升教學質量和學生學習效果。

二、PBL教學法在法醫病理學教學中的實踐運用

（一）PBL教學法在理論教學中的實踐運用

理論課程在各科教學中往往占據著較大部分，是學生獲取學科知識的重要途徑。傳統的理論課程主要采取教師單向傳遞知識的方式，學生在教學過程中處于被動地位，學生學習積極性較低，再加上法醫病理學知識繁多復雜，學生沒有充足的時間進行思考，導致很多學生跟不上課程進度，對教師所講知識無法深入理解，并認為理論課程枯燥無趣，逐漸失去了學習的興趣。

因此，需要教師在法醫病理學教學中運用PBL教學法，根據實際教學內容設置相關問題。在一節課程結束后，向學生提出關于下一節課程的問題，為學生提供充足的思考時間，鼓勵學生與其他同學自由討論問題，并在下節課程的學習中，結合教師講解內容，對問題進行深入思考，找出問題答案。

例如在將要進行猝死一課的講解前，教師首先在前一節課的課后為學生設置問題，要求學生根據所學知識，對27歲猝死男子進行分析，已知該男子曾在九個月前遭搶劫時，受到歹徒踢傷胸部，并被鐵鍬擊傷頭部，但當時未昏迷，并可駕車回家，第二天到醫院檢查，除皮下出血無其他癥狀，一個月后出現左側肢體偏癱現象，經住院治療20天后可參加輕體力勞動，四個月后再次出現同樣癥狀并伴有抽搐和頭痛發熱，經CT掃描發現右側腦之前角處腦梗塞，左側腦室前角及顳側腦軟化，回家保守治療后在傷后九個月死亡，尸檢發現死者有高安氏動脈炎，因此，要求學生對男子的死亡和外傷與動脈炎的關系進行探究。學生可以以小組的形式對問題進行探討，并最終總結出自己的結論，做好筆記。在下一節課中，學生會帶著對問題答案的求知欲望進行學習，能夠有效提升其學習興趣和學習主動性，使教師更順暢的掌握教學進度，不必再另外為學生提供思考問題的時間。

同時，教師也可以采用師生角色互換扮演的方式實施PBL教學，為學生安排講課任務，要求學生以小組為單位，在一定的時間內準備講課內容，以培養學生的團隊精神和自主學習能力。例如教師在講解損傷與疾病的關系課程內容前，為學生安排相關內容的授課任務，并為學生講解授課注意事項，要求小組內同學相互合作，合理分配任務，共同完成教師設置問題。下一節課程教師講解內容與學生將要講解內容有密切聯系[2]。因此，學生在學習過程中的注意力會高度集中，在提升了團結協作能力的同時，也加深了對所學知識的印象，有效提升的學習效果。

（二）PBL教學法在實驗教學中的實踐運用

法醫病理學內容形態描述多，尤其是顯微病變，學生很難區分不同病變的病理變化[3]。實驗教學能夠使抽象的理論知識具體化，便于學生對病理課程知識的理解，是法醫病理學教學中的重要內容。

現階段一些醫學院校由于課程設置的問題，一些相關基礎學科與法醫病理學未能安排在同一學期，導致理論課與實驗課間隔時間過長，很多學生在進行法醫病理學實驗的過程中對顯微鏡下的圖像完全不理解。因此，教師需要采取PBL教學法，在課后要求學生對將要進行的實驗課內容進行了解，復習相關的法醫病理學理論知識，例如在課程結束后，向學生提出“高安氏動脈炎有何特點？”等問題，使學生在下一節實驗課上能夠結合問題進行觀察，以提升學習效率，并認識到法醫病理學檢查及尸體解剖的重要意義。

同時，教師還需要求學生提前對解剖學等相關科目的實驗進行復習。但是由于這些課程與法醫病理學不處于同一學期，再加上人體標本和現有切片十分珍貴，因此學生借取較為困難。對于這一問題，教師可以鼓勵學生采用計算機和互聯網技術進行復習。例如虛擬數字切片和數字標本技術，是將常規HE切片利用高分辨率的攝像頭進行掃描，并儲存在互聯網中，學生能夠在學校里的公共網絡平臺，利用相關軟件對所需切片或標本進行查閱，從多個角度對標本進行觀察，并在1～100倍間對圖像隨意放大、縮小。這一技術既方便學生對標本的觀察，同時也減輕了檔案室和解剖室教師的管理負擔，十分值得推廣。

三、結論

在法醫病理學教學中PBL教學法的運用，能夠有效提升學習興趣，增強教學效果，因此，教師應加強對教學問題設置的注重，以問題為引導進行教學，為學生安排充足的思考時間，并要求學校加強相關軟硬件配置，以保證PBL教學的真正實現。

（作者單位：1.遵義醫學院法醫學系；2.遵義縣公安局）

參考文獻：

[1]高明.“病案教學法”在法醫病理學教學中的應用及意義[J].科教文匯，2014，11（22）：90-92.[2]蘇寧.改良PBL教學法在病理學教學中的運用[J].基礎醫學教育，2015，7（7）：581-584.[3]孟曉萍.案例分析法在法醫病理學實驗教學中的應用[J].山西醫科大學學報，2010，7（7）：722-723.

第三篇：PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫學院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學法一直是近年教育工作者關注和研究的熱點。為了提高《中藥學》教學質量，培養高素質、創新性、應用型中醫藥類專業人才，筆者嘗試開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學模式，以期為豐富《中藥學》的教學模式和提高學生綜合素質作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關鍵詞】PBL 教學；臨床課堂；教學改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學法是一種以學生為主體的典型教學方法，強調把學習置于復雜而有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發展。其精髓在于發揮問題對學習過程的引導作用，調動學生的主動性和積極性。基于PBL 教學模式特點和臨床基礎課程《中藥學》特點，筆者對《中藥學》課堂教學內容進行如下設計。

一．教學方法教學過程分為課前教學部署和臨床課堂兩個環節進行，教師根據具體章節的藥物功效設計問題討論，充分發揮學生的主動性，培養學生表達、分析、解決問題的能力。

（一）課前教學部署根據具體授課內容，將班級同學平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學身體正處于疾病狀態，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學》“臨床課堂”教學。若沒有同學患病，或在學生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學校門診或醫院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應對具體藥物的性味、歸經、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學習精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學的質疑。各小組選一位同學適時記錄“臨床課堂”教學內容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節段，組員對組內志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程。可通過討論、查閱醫藥文獻、求助網絡等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。

2、第二節段 結果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節段，授課老師可向匯報組提出相關問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導學生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節段 課堂總結教師就本次臨床課堂中各組的表現、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學實施重點與難點

（一）重點

1、《中藥學》是一門臨床基礎課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學》的重要知識內容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學設計時，應重視《中藥學》相關內容的設計，突出藥物的功效、性味歸經、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內容；處方里出現用藥禁忌時應設置問題，使同學深影響。

2、重視臨床思維和中醫思維的培養。《中藥學》課程一般于大學一年級時開設，學生缺乏臨床實踐經驗，在課前教學部署時要求學生自主學習臨床相關知識，“臨床課堂”過程中重視學生臨床思維和中醫思維的培養。

3、重視學生表達能力的培養。

結果匯報過程中，通過學生之間的辯論培養他們的語言表達能力；注意語言的規范與得體，呈現臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養同學處理醫患關系的能精品論文 參考文獻 力。

（二）難點

1、《中藥學》課程的設置與其它臨床課程，如《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《方劑學》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰。

2、病例的最終診斷、用藥無統一標準，這是臨床課堂訓練學生思維和發揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業知識，對同學錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。

3、根據中藥的性能和功效，《中藥學》教材將具體藥物分屬于不同的章節，如解表藥、祛風濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確保《中藥學》學習的完整性。

三．教學反饋以問卷調查形式了解學生對此教學法的接受程度。臨床課題結束時對全體學生發放不記名調查表，從激發學習《中藥學》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調查結果顯示：開展了《中藥學》PBL 教學“臨床課堂”的108 名學生中，86% 的學生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學生認為“臨床課堂”對提高《中藥學》學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學生（37%）反應該教學方法在“結果展示與分析”環節時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。

四．討論《中藥學》是一門臨床基礎課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學過程中訓練學生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學教學都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學模式，這種教學方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學，學生處于被動、消極狀態，主觀積極性不強。

現代醫學教學之目的在于培養醫學生的創新、分析以及解決問題的能力，傳統教學模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學，對激發學生學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學模式其實已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學的精髓充分結合，不僅能加深學生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學生分析、解決問題以及主動學習能力，培養良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。

PBL 教學法是目前較流行的一種教學方法，其教學效果優于傳統的講授教學法[1]。但PBL 教學法的目的在于提高學生自主學習以及解決問題的能力，而不是準確地掌握知識，這是其明顯的缺點[2]。

而CBS 教學法是指在教師的指導下，以小組為單位，以自學討論為主，要求學生以臨床病例為引導，將病例所提供的信息綜合起來，通過預習、復習課本知識及查閱有關資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學生理解這些問題的實際意義并從中獲得準確的理論知識[3]，因此正好彌補了PBL 教學法的不足。在教學過程中，開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學對教師的要求更高，不僅要求教師有扎實的本學科及相關學科的知識，更要有調動學生學習和討論熱情的能力。所以，教師平時更應該注意各方面知識的積累，并不斷總結教學經驗，以提高教學能力。

參考文獻[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, 等.案例結合教學法在傳染病學教學中的應用[J].中國高等醫學教育, 2005(1): 85-86.精品論文 參考文獻

第四篇：PBL教學法在泌尿外科教學中的應用研究

PBL教學法在泌尿外科教學中的應用研究

[ 10-09-07 09:26:00 ]

編輯：studa090420

作者：王細生 彭乃雄 劉巽南 張澤鍵

【摘要】 目的探討PBL在泌尿外科臨床教學中的應用價值。方法

選取我科2007～2008學臨床實習生（n=53）為對照組，2008～2009學臨床實習生（n=62）為試驗組。對照組采用“傳統課堂講授法”進行臨床教學；試驗組采用“以問題為基礎的教學方法(PBL)”進行臨床教學。比較2組期末考試成績，進行教學效果的評估。結果

試驗組成績（88.63±8.75分）優于對照組（80.26±9.67），差異有統計學意義(P<0．01)。結論

PBL教學方法對于培養學生臨床思維能力，顯著優于傳統教學方法。

【關鍵詞】 〖HTSS〗PBL教學法 泌尿外科學 教學改革

傳統的教學方法存在許多弊端，新的教學方法和教學理念已應用于各類學科的教學中，為探討“以問題為基礎的教學方法(PBL)”在泌尿外科臨床教學過程中的應用價值，我們選取2007年9月～2009年6月在我科實習的臨床醫學系學生共115人為研究對象，進行了傳統教學法與PBL教學法的嘗試對比，現報到如下。

資料與方法

1.1 研究對象：選取2007年7月至2008年6月間在我院泌尿外科的臨床實習生共53人為對照組,選取2008年7月至2009年6月間在我院泌尿外科的臨床實習生共62人為試驗組；2組學生皆為相同醫學院校統招本科生，使用教材、教學大綱、教學時數、教學目標均相同，均完成了醫學基礎課程、臨床課程、臨床見習等專業相關課程的學習。

1.2 方法：

1.2.1 對照組采用傳統教學法，即以教師講授為主的教學法，教師按教學大剛要求，在教學查房中按教學程序將泌尿外科典型疾病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療措施等講授給學生，以達到教學目標。

1.2.2 試驗組采用PBL教學法，具體方法如下：

1.2.2.1 選擇病例：從泌尿外科現有病例中挑選常見病多發病的案例，作為PBL專題病例，并精心設計系列“問題”作為教學內容。因學生輪科時間短，內容多，不容易把握學習要點，所以，病例既要全面有結構地，又要有重點地向學生提供，帶教老師應選擇一些常見病作簡要歸納，對典型病例作詳細講解［２］。

1.2.2.2 設置問題：根據教學大綱要求，設置了包括腎及輸尿管結石、前列腺增生癥、泌尿系感染、尿道外傷、泌尿系腫瘤、泌尿生殖系統畸型等專題，結合每個典型病例設計6～8個問題。以輸尿管結石為例，提出以下問題：輸尿管結石的主要臨床表現是什么，臨床上還有哪些疾病可產生腰腹痛，其主要鑒別點是什么；輸尿管結石的手術指征，藥物及手術治療方案等等。

在教學查房前就某一住院的典型病例先提出問題，由學生查閱參考書、教科書，進行充分自學，然后以小組形式圍繞該病展開漸進式的提問和討論，討論中以學生為主體，讓學生以討論及回答問題的方式解決病例及問題，同時學生也可以提出新問題，教師在其中起引導的作用，最后老師根據討論情況進行評述，幫助學生抓住重點和進行總結，講授遺漏之處，使所學案例與教學目標之間更完整確切［３］。

1.2.2.3 評價方法：每批實習生出科時，試驗組和對照組均采用由教學科從試題庫內抽取試卷組織考試，難度相同，然后將學生成績以均數±標準差進行統計分析，組間比較采用u檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義。結果

2.1 學期結束試卷考核成績：試驗組(85．68±8．75)分，對照組(76.74±9．64)分，試驗組平均成績比對照高，兩組間差異有統計學意義(u=5.04，P<0．01)。

2.2 我們對試驗組學生發放了問卷，95%的學生認為該教學方法新穎靈活，對培養他們的自學能力、臨床思維能力有極大的幫助，使所學理論與臨床實踐得到更加緊密地結合，接受該教學方法并建議在臨床教學中推廣該教學方法。討論

PBL的全稱是“Problem Based Learning”，即“以問題為基礎的教學方法”，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，是由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用在臨床醫學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標［１］。

第五篇：PBL教學模式在醫學教學改革中的應用研究

一、pbl教學模式內涵及特點

pbl（problem-based learning）教學模式是一種新型的以學為主的教學模式，通常是指在臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。pbl教學模式的特點主要體現在如下幾個方面：（1）以問題為基礎和導向；

（2）以學生為中心；（3）注重合作學習。pbl作為一種新型教學模式，目前已經得到了各國教育界的普遍認同和肯定。

二、pbl教學模式對醫學教學改革的現實意義

在醫學教學改革中引入pbl教學模式的意義主要體現在以下幾個方面：

1.有利于進一步優化醫學教育的教學內容

pbl教學模式強調了要對醫學教學的教材以及教學內容進行一定程度的優化和調整。目前，多數院校醫學專業在招收學生時，普遍文理兼收。針對文理學生不同的基礎特點以及學習方式，pbl教學模式要求教學內容要注重聯系實際，注重問題的引入和知識的滲透，要求教學結構重點突出，有的放矢。此外，pbl教學模式通過對教學內容和教學結構的優化，可以通過循序漸進的學習過程，促進學生學習效率的提升。

2.有利于提升學生對知識的掌握和應用能力

pbl教學模式突出了學生的中心地位和教師的引導作用，并且從醫學學科出發，通過合理的情景創設和問題引入，結合學生的個體特點和學習特征，以激發學生的學習熱情為切入點，引導學生提出問題、思考問題和解決問題，實現了由單向思維向多向思維的轉變，培養了學生舉一反三，靈活應對的能力，有利于學生對知識的掌握和應用能力的提高。

三、pbl教學模式在醫學教學改革中的應用

1.精心設計問題

問題的質量以及提問的方法直接關系著醫學教學是否能取得成功。為此，教師在確定提問原則以及提問方法時，必須充分結合學生實際，控制好問題的難易程度，通過精心設計引發學生對這些問題的思考，并可以嘗試安排學生自主提出一些問題。在設計問題時，主要應考慮三方面內容：（1）是否與學生認知實際以及學生基礎相結合；（2）難易程度是否適中，提問的把握是否符合循序漸進的原則；（3）學生是否可以通過學習自主提出一些問題。

2.小組討論及實施

合作學習是pbl教學模式的主要特點之一。在醫學教學中，教師可以依據一定的原則劃分為多個討論小組。分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問題展開具體的討論。其中，小組人數以8～10人為宜。通過小組討論，可以有效地培養學生的實踐能力、團隊協作能力和自學能力。

在具體實施時，可以采用兩種方式：（1）按照教師提出的問題進行討論；（2）學生自學中提出的問題進行小組研討。無論何種方式，教師均應作為各小組中的一員來參與討論。通過個人發言和集體補充發言的方式來進行討論，最終將討論結果整理形成發言稿。針對討論過程中遇到的問題及時向老師提問。在此過程中，教師要觀察各小組學生的表現以及表達、溝通等方面能力的改善情況，并及時記錄評分。在最終的陳訴環節，可以采用組長發言，組員補充的方式來進行，同時組員可以提出自己的不同觀點，通過討論逐步形成討論熱點。

3.學生考核

通常，在應用pbl教學模式時，會在課程中段及結束后進行統一考試。考核內容主要涉及學生參與討論的次數、討論的質量、資料復習、書面報告等。通過對這些內容的綜合評估，全面考查學生對基本概念的掌握、解決問題的能力提升情況以及學習的方法掌握情況等。在考核方式上，可以由多位教學人員共同組成考核小組，分別對醫學教學中各小組的學習情況、討論情況、協作情況等進行評價。此外，在評價中，應注重主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀相結合、定性和定量相結合，在促進學生學習效果提升的同時，深化醫學教學改革。

總之，pbl教學模式的優越性不言而喻。在醫學教學改革中，應當將pbl教學模式作為醫學教學的主流教學模式之一。通過合理地運用pbl教學模式，有效地提升學生主動學習的能力、創新能力、語言表達能力以及協作能力等。