第一篇：改良PBL 教學法在組織學與胚胎學教學中的實踐[J]

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改良PBL教學法在組織學與胚胎學教學中的實踐

李成仁

李紅麗

劉運來

秦茂林

姚忠祥

劉建軍

肖嵐 第三軍醫大學基礎部組織學與胚胎學教研室

重慶

400038 [摘要] PBL(Problem Based Learning，以問題為基礎的學習法)是目前國內正在迅速發展的一種新穎醫學教育模式，但在我國和我校具體實施過程中尚存在一些問題。在組織學與胚胎學的教學中，我們對PBL教學方式進行了一些改良，讓其適合我國國情和學校校情的方式，實踐顯示改良的PBL教學法鍛煉了學生們綜合能力，激發了學生們對基礎醫學的學習興趣和熱情，并且對學生創新性思維的培養起了較大的推動作用。

[關鍵詞] PBL，教學，組織學與胚胎學，實踐

隨著現代社會的發展和就業壓力的增加，對大學的教育要求越來越高。在醫學教育中如何培養有國際視野的、具有創新精神的醫藥衛生人才，是新世紀賦予醫學教育工作者的責任。要使培養的學生具有扎實寬厚的醫學基礎，良好的科學和創新素養，健康的心理和身體素質[1]。傳統以“教師板書、多媒體、口授，學生耳聽、筆記”為特征的“以教師為中心”的教學模式現在已遠遠不能滿足當前社會對“厚基礎、強能力、高品格、善創新”人才的要求，這種以教師講授為中心，以教材為基礎的灌輸式的傳統教育模式，不僅使學生缺乏主動學習的意識和能力，更缺乏創造精神和創造能力[2]。高等醫學教育必須實行教學模式的轉變并調整培養目標，借鑒新型的教學方式來教學[3]。一．PBL教學法在實施過程存在的問題：

PBL(Problem Based Learning，以問題為基礎的學習法)教學法是一種新的教學方法，教學過程中教師引導學生從案例開始去學習所需要的知識。此法于20世紀70年代以來在北美、歐洲都獲得較快和較好地發展，2000年后我國許多醫學院校也陸續采用[4,5]。我們科室自2005年開始在我校部分臨床醫學生的組織學與胚胎學教學中采用了PBL教學方式，獲得了比較良好的教學效果，但在其中也發現存在的一些問題。

1.學生的能力限制：在進行組織學與胚胎學教學時，學生以前只學習了細胞生物學和解剖學等少量與醫學相關的或醫學基礎課程，尤其是最近兩年來，我們學校對課程設置進行了改革，細胞生物學的教學放在組織學與胚胎學的后面進

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行，這樣一來學生的生物學基礎知識就更少了，在教學時很難理解一些臨床知識，因此PBL教學的開展十分受限，只能在部分章節內容的教學中進行，例如在結締組織章節的教學中應用花粉過敏這個常見易懂的疾病來設置問題教學，讓學生將結締組織的結構和多種細胞(巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞等)的功能相結合進行討論，解決問題和總結。

2.應用范圍局限: 由于在我校PBL教學尚處于一個初步嘗試階段，采用PBL教學往往局限在一個或有限的幾個學科領域，這樣不利于各個學科的交融，沒有真正體現PBL教學的優勢，難以系統評價PBL教學法和傳統教學法的教學效果及其遠期影響。

3.缺乏統一的PBL教材：PBL教學需要打破學科界限，打破原有的教學體系，不再依賴某本教科書，醫學基礎學科知識應該整合解剖學、組織學和胚胎學、生理學、生物化學、分子生物學等相關知識，而臨床學科知識應該整合內科、外科和各個專科的相關知識，對傳統的教學內容有所取舍，圍繞臨床問題編制多學科交叉融合，從分子、細胞和整體水平的結構、功能與發育等問題的綜合教材。目前尚缺乏由多學科教師尤其是基礎學科和臨床學科教師共同編寫的與之匹配的統一教材。

4.PBL教學師資短缺：PBL教學作為一種新的教學方法,需要教師貫徹教育理念，熟悉多學科知識，具有較強的知識綜合能力和組織領導能力。在傳統教學模式下培養的教師，其思維的轉變需要教育和時間。由于PBL教學采用小組教學法，對師資的數量要求大大多于傳統教學。目前，PBL教學的師資短缺現象非常普遍,明顯影響PBL 教學法的廣泛應用和水平提高。

5.缺乏科學的評價體系: PBL教學理念和形式與傳統教學不同，采用傳統的、單一的書面測驗來評價學生成績是遠遠不夠的。如何發展有效可行的學生成績評價手段和方法, 逐步建立定量和定性相結合的評價系統，也是當前應該關注的問題。

二．改良PBL教學法的實踐：

針對以上PBL教學所存在的問題，我們在近二屆五年制臨床醫學專業學生的組織學與胚胎學教學實施中對PBL教學方式進行了改革，讓其適合我國國情和我校校情的方式。首先讓學生自學，之后學生進行討論，教師進行總結，最后以問

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題的形式引導學生在已有知識的基礎上去探索和發現新知識，或提出自己的觀點和見解。改良PBL教學法的具體實施方式為：

1．自學準備階段：在講授課程之前，通過課前師生見面會給學生提供整個課程授課的計劃，讓學生知道每次上課的具體內容。在每次上課前給學生提供一些與授課內容相關的素材或臨床案例，讓學生在課前進行自學，預習相關知識點，并結合網絡查閱有關的資料和文獻，然后讓學生進行自學總結，準備討論提綱。自學既是一種古老的學習方式，也是現代最值得提倡和推行的學習方法。聯合國教科文組織曾明確提出：“新的教育精神使個人成為他自己文化進步的主人和創造者。自學，尤其是在幫助下的自學，在任何教育體系中，都具有無可替代的價值”。以前我國學生缺乏自學精神和意愿，追根求源還是跟我國傳統的“注入式”的教學模式有關，學生習慣了被動式的學習，壓抑了學習的自主性、積極性和主動性的結果。

2．討論階段：在每次上課時，在教師的引導下，學生分成5-6人的小組，在小組內結合教師提供的素材或臨床案例進行討論，在討論的過程中將組織學與胚胎學的相關結構掌握住。討論也是很早就被運用到課堂教學中的一種方法。早在19 世紀，德國的大學里就開始使用課堂討論方法，美國哈佛大學也在1904年把課堂討論正式納入教學計劃，作為一種補充教學方法。通過討論，教師能最大限度地了解和掌握學生個體和總體的知識準備程度和認識狀況，根據學生掌握知識的程度和不足，隨時調節教學進程和內容，加強教學的針對性和有效性。

3．總結階段：討論結束后，每組學生派代表對討論結果進行發言，教師在了解了學生對所學內容的理解和掌握情況后進行總結。教師在總結時，不必對學生各種各樣的觀點或見解給出肯定或否定的結論，只需指出學生一些原則性的錯誤或結構理解錯誤，然后做進一步引申，并鼓勵學生獨辟蹊徑或換個角色看問題，通過為學生創設一個接納的、寬容的、支持性的課堂氣氛，引導和激發其學習的自主性、積極性和主動性，變“要我學”為“我要學”，以增強學生的主體意識。

4．探索階段：在上課的最后留出一定的時間，教師以各種各樣的啟發方法，如以問題“你對這堂課的內容有什么新發現?”等的形式，引導學生在不固守書本已有知識和查閱的相關資料，開動腦筋，積極思考，在現有知識的基礎上去探索和發現新知識，或提出自己的觀點和見解，讓學生發言或課后以書面作業的形式

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上交。“探索”階段是立足于激發學生主動探索和研究問題的熱情和動機、培養學生創新精神和創造能力。

三．改良PBL教學法的特點和作用：

通過在組織學與胚胎學教學中進行了改良PBL教學法的嘗試，不但鍛煉了學生們閱讀、綜合歸納的能力，也鍛煉了學生們語言表達、應變能力，極大地激發了學生們對基礎醫學的學習興趣和熱情，并且對學生創新性思維的培養起了較大的推動作用。

1．能充分調動學生的學習主動性和積極性。由于改良PBL教學法改變了學生在課堂教學中的地位，他們既是信息的接受者，更是信息的發出者，他們的思維不再受教師的限制。為了證明自己的觀點，他們主動地、積極地去準備材料，搜集論據，進行思考。

2．能有效地培養和提高學生的閱讀和思維能力。PBL教學法要求學生在課前反復閱讀教材的基礎上，再根據教師提供的素材和臨床案例去查閱有關的資料和文獻，對已有的知識進行分析、加工、推理、論證等一系列思維活動。特別是在討論和爭論中遇到的問題是事先預想不到的，學生要在極短的時間內抓住問題的實質，組織大腦中儲存的知識進行分析、推理、論證，從而得出結論，這種高密度的思維活動能有效地培養和提高學生思維的敏捷性、靈活性和獨立性。

3．能培養和提高學生獨立分析和解決問題的能力。教師提供的素材和臨床案例一般都有難度，學生必須把書本知識和實際問題密切結合，才能解決。這樣學生在準備討論的過程中，運用知識解決問題的能力得到了培養和提高。同時，還能提高學生的即時反饋能力和評價能力。

4．能培養和提高學生的口頭表達能力。討論和總結的過程就是要求學生把自己的觀點通過口頭語言的形式準確、清楚、全面地表達出來的過程。在闡明自己的觀點、駁斥對方的觀點等一系列活動中，學生的口頭表達能力也會得到鍛煉和提高。參考文獻

1.陳潔，周增桓，曾志嶸。高等醫學院校創新人才培養模式的探索[J]。醫學教育探索，2008；3：174-175,284 2.張楠楠，朱昌蕙。關于新型教學模式PBL的思考與探討[J]。現代預防醫學，學術資源

2008；35(8)：1480-1481 3.姜萍，楊振寧，商慶新等。PBL教學模式在高等醫學教學改革中的應用分析[J]。中國中醫藥信息雜志，2005；12(3)：104-105 4.周激波，桑愛民。淺談PBL教學法在眼科學教學中的應用[J]。西北醫學教育，2006；14(14)：65-66 5.王樹樹，陳鈞，桑愛民。PBL教學法在生理學教學中的應用[J]。中國高等醫學教育，2009；11：118-119

Practice of Improved Problems Basic Learning in Histology and Embryology Teaching Li Chengren，Li Hongli，Liu Yunlai，Qin Maolin，Yao Zhongxiang，Liu Jianjun，Xiao Lan

[基金項目] 重慶市高等教育教學改革研究項目重點項目”《人體發育與功能組織學》綜合課程的構建與實踐研究”(項目編號09-2-066)；第三軍醫大學基礎醫學部教學改革項目 [作者簡介] 李成仁(1970-)，男，博士，第三軍醫大學基礎部組織胚胎學教研室副教授，主要研究方向：少突膠質細胞凋亡與中樞神經系統脫髓鞘疾病。電話：023-68752229；Email：lichengren@sohu.com 通訊作者：肖嵐，電話：023-68752230

第二篇：PBL教學法在《法醫病理學》教學中的實踐運用

PBL教學法在《法醫病理學》教學中的實踐運用

摘要：隨著科學技術的不斷發展，醫學類專業逐漸受到人們的關注，并吸引了眾多學生進行學習。法醫病理學是法醫學類專業教育中的基礎課程，在學生的學習生涯中發揮著巨大的作用，教學工作者應加強對法醫病理學教學的研究，積極運用多種教學方法，增強學生學習效果，提升教學質量。本文就PBL教學法在法醫病理學教學中的實踐運用進行了研究分析。

關鍵詞：PBL教學法；法醫病理學教學；實踐運用

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2015）12-0129-01

前言

隨著我國教育事業的不斷深入改革，教育工作者在教學中自己運用多種教學方法，以提升學科教學水平，法醫病理學作為醫學類專業的重要課程，也需要不斷更新教學方法，提高教學質量。PBL教學法是現階段法醫病理學課程中較為廣泛運用的教學方法，對提升學生學習興趣、培養學生團隊意識、增強教學實效性等具有重要作用，需要教師加強研究運用，并在實踐中積累經驗。

一、PBL教學法相關概述

PBL教學法由內國著名神經病學教授Barrows在加拿大首創[1]。現階段PBL教學法已經在多所醫學院校教學的應用中獲得了良好的效果，并在國際上受到廣泛推崇。這一教學法主要圍繞教學中的問題進行教學，強調培養學生獨立思考問題、解決問題的能力，能夠拓展學生的思維，提升學生的創造性。這一教學方法在法醫病理學教學中的運用，不僅能夠提升學生對學習的興趣，同時能夠對學生團結協作的能力進行培養，有效提升教學質量和學生學習效果。

二、PBL教學法在法醫病理學教學中的實踐運用

（一）PBL教學法在理論教學中的實踐運用

理論課程在各科教學中往往占據著較大部分，是學生獲取學科知識的重要途徑。傳統的理論課程主要采取教師單向傳遞知識的方式，學生在教學過程中處于被動地位，學生學習積極性較低，再加上法醫病理學知識繁多復雜，學生沒有充足的時間進行思考，導致很多學生跟不上課程進度，對教師所講知識無法深入理解，并認為理論課程枯燥無趣，逐漸失去了學習的興趣。

因此，需要教師在法醫病理學教學中運用PBL教學法，根據實際教學內容設置相關問題。在一節課程結束后，向學生提出關于下一節課程的問題，為學生提供充足的思考時間，鼓勵學生與其他同學自由討論問題，并在下節課程的學習中，結合教師講解內容，對問題進行深入思考，找出問題答案。

例如在將要進行猝死一課的講解前，教師首先在前一節課的課后為學生設置問題，要求學生根據所學知識，對27歲猝死男子進行分析，已知該男子曾在九個月前遭搶劫時，受到歹徒踢傷胸部，并被鐵鍬擊傷頭部，但當時未昏迷，并可駕車回家，第二天到醫院檢查，除皮下出血無其他癥狀，一個月后出現左側肢體偏癱現象，經住院治療20天后可參加輕體力勞動，四個月后再次出現同樣癥狀并伴有抽搐和頭痛發熱，經CT掃描發現右側腦之前角處腦梗塞，左側腦室前角及顳側腦軟化，回家保守治療后在傷后九個月死亡，尸檢發現死者有高安氏動脈炎，因此，要求學生對男子的死亡和外傷與動脈炎的關系進行探究。學生可以以小組的形式對問題進行探討，并最終總結出自己的結論，做好筆記。在下一節課中，學生會帶著對問題答案的求知欲望進行學習，能夠有效提升其學習興趣和學習主動性，使教師更順暢的掌握教學進度，不必再另外為學生提供思考問題的時間。

同時，教師也可以采用師生角色互換扮演的方式實施PBL教學，為學生安排講課任務，要求學生以小組為單位，在一定的時間內準備講課內容，以培養學生的團隊精神和自主學習能力。例如教師在講解損傷與疾病的關系課程內容前，為學生安排相關內容的授課任務，并為學生講解授課注意事項，要求小組內同學相互合作，合理分配任務，共同完成教師設置問題。下一節課程教師講解內容與學生將要講解內容有密切聯系[2]。因此，學生在學習過程中的注意力會高度集中，在提升了團結協作能力的同時，也加深了對所學知識的印象，有效提升的學習效果。

（二）PBL教學法在實驗教學中的實踐運用

法醫病理學內容形態描述多，尤其是顯微病變，學生很難區分不同病變的病理變化[3]。實驗教學能夠使抽象的理論知識具體化，便于學生對病理課程知識的理解，是法醫病理學教學中的重要內容。

現階段一些醫學院校由于課程設置的問題，一些相關基礎學科與法醫病理學未能安排在同一學期，導致理論課與實驗課間隔時間過長，很多學生在進行法醫病理學實驗的過程中對顯微鏡下的圖像完全不理解。因此，教師需要采取PBL教學法，在課后要求學生對將要進行的實驗課內容進行了解，復習相關的法醫病理學理論知識，例如在課程結束后，向學生提出“高安氏動脈炎有何特點？”等問題，使學生在下一節實驗課上能夠結合問題進行觀察，以提升學習效率，并認識到法醫病理學檢查及尸體解剖的重要意義。

同時，教師還需要求學生提前對解剖學等相關科目的實驗進行復習。但是由于這些課程與法醫病理學不處于同一學期，再加上人體標本和現有切片十分珍貴，因此學生借取較為困難。對于這一問題，教師可以鼓勵學生采用計算機和互聯網技術進行復習。例如虛擬數字切片和數字標本技術，是將常規HE切片利用高分辨率的攝像頭進行掃描，并儲存在互聯網中，學生能夠在學校里的公共網絡平臺，利用相關軟件對所需切片或標本進行查閱，從多個角度對標本進行觀察，并在1～100倍間對圖像隨意放大、縮小。這一技術既方便學生對標本的觀察，同時也減輕了檔案室和解剖室教師的管理負擔，十分值得推廣。

三、結論

在法醫病理學教學中PBL教學法的運用，能夠有效提升學習興趣，增強教學效果，因此，教師應加強對教學問題設置的注重，以問題為引導進行教學，為學生安排充足的思考時間，并要求學校加強相關軟硬件配置，以保證PBL教學的真正實現。

（作者單位：1.遵義醫學院法醫學系；2.遵義縣公安局）

參考文獻：

[1]高明.“病案教學法”在法醫病理學教學中的應用及意義[J].科教文匯，2014，11（22）：90-92.[2]蘇寧.改良PBL教學法在病理學教學中的運用[J].基礎醫學教育，2015，7（7）：581-584.[3]孟曉萍.案例分析法在法醫病理學實驗教學中的應用[J].山西醫科大學學報，2010，7（7）：722-723.

第三篇：PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫學院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學法一直是近年教育工作者關注和研究的熱點。為了提高《中藥學》教學質量，培養高素質、創新性、應用型中醫藥類專業人才，筆者嘗試開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學模式，以期為豐富《中藥學》的教學模式和提高學生綜合素質作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關鍵詞】PBL 教學；臨床課堂；教學改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學法是一種以學生為主體的典型教學方法，強調把學習置于復雜而有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發展。其精髓在于發揮問題對學習過程的引導作用，調動學生的主動性和積極性。基于PBL 教學模式特點和臨床基礎課程《中藥學》特點，筆者對《中藥學》課堂教學內容進行如下設計。

一．教學方法教學過程分為課前教學部署和臨床課堂兩個環節進行，教師根據具體章節的藥物功效設計問題討論，充分發揮學生的主動性，培養學生表達、分析、解決問題的能力。

（一）課前教學部署根據具體授課內容，將班級同學平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學身體正處于疾病狀態，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學》“臨床課堂”教學。若沒有同學患病，或在學生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學校門診或醫院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應對具體藥物的性味、歸經、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學習精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學的質疑。各小組選一位同學適時記錄“臨床課堂”教學內容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節段，組員對組內志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程。可通過討論、查閱醫藥文獻、求助網絡等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。

2、第二節段 結果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節段，授課老師可向匯報組提出相關問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導學生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節段 課堂總結教師就本次臨床課堂中各組的表現、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學實施重點與難點

（一）重點

1、《中藥學》是一門臨床基礎課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學》的重要知識內容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學設計時，應重視《中藥學》相關內容的設計，突出藥物的功效、性味歸經、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內容；處方里出現用藥禁忌時應設置問題，使同學深影響。

2、重視臨床思維和中醫思維的培養。《中藥學》課程一般于大學一年級時開設，學生缺乏臨床實踐經驗，在課前教學部署時要求學生自主學習臨床相關知識，“臨床課堂”過程中重視學生臨床思維和中醫思維的培養。

3、重視學生表達能力的培養。

結果匯報過程中，通過學生之間的辯論培養他們的語言表達能力；注意語言的規范與得體，呈現臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養同學處理醫患關系的能精品論文 參考文獻 力。

（二）難點

1、《中藥學》課程的設置與其它臨床課程，如《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《方劑學》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰。

2、病例的最終診斷、用藥無統一標準，這是臨床課堂訓練學生思維和發揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業知識，對同學錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。

3、根據中藥的性能和功效，《中藥學》教材將具體藥物分屬于不同的章節，如解表藥、祛風濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確保《中藥學》學習的完整性。

三．教學反饋以問卷調查形式了解學生對此教學法的接受程度。臨床課題結束時對全體學生發放不記名調查表，從激發學習《中藥學》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調查結果顯示：開展了《中藥學》PBL 教學“臨床課堂”的108 名學生中，86% 的學生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學生認為“臨床課堂”對提高《中藥學》學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學生（37%）反應該教學方法在“結果展示與分析”環節時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。

四．討論《中藥學》是一門臨床基礎課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學過程中訓練學生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學教學都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學模式，這種教學方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學，學生處于被動、消極狀態，主觀積極性不強。

現代醫學教學之目的在于培養醫學生的創新、分析以及解決問題的能力，傳統教學模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學，對激發學生學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學模式其實已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學的精髓充分結合，不僅能加深學生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學生分析、解決問題以及主動學習能力，培養良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。

PBL 教學法是目前較流行的一種教學方法，其教學效果優于傳統的講授教學法[1]。但PBL 教學法的目的在于提高學生自主學習以及解決問題的能力，而不是準確地掌握知識，這是其明顯的缺點[2]。

而CBS 教學法是指在教師的指導下，以小組為單位，以自學討論為主，要求學生以臨床病例為引導，將病例所提供的信息綜合起來，通過預習、復習課本知識及查閱有關資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學生理解這些問題的實際意義并從中獲得準確的理論知識[3]，因此正好彌補了PBL 教學法的不足。在教學過程中，開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學對教師的要求更高，不僅要求教師有扎實的本學科及相關學科的知識，更要有調動學生學習和討論熱情的能力。所以，教師平時更應該注意各方面知識的積累，并不斷總結教學經驗，以提高教學能力。

參考文獻[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, 等.案例結合教學法在傳染病學教學中的應用[J].中國高等醫學教育, 2005(1): 85-86.精品論文 參考文獻

第四篇：PBL教學法在泌尿外科教學中的應用研究

PBL教學法在泌尿外科教學中的應用研究

[ 10-09-07 09:26:00 ]

編輯：studa090420

作者：王細生 彭乃雄 劉巽南 張澤鍵

【摘要】 目的探討PBL在泌尿外科臨床教學中的應用價值。方法

選取我科2007～2008學臨床實習生（n=53）為對照組，2008～2009學臨床實習生（n=62）為試驗組。對照組采用“傳統課堂講授法”進行臨床教學；試驗組采用“以問題為基礎的教學方法(PBL)”進行臨床教學。比較2組期末考試成績，進行教學效果的評估。結果

試驗組成績（88.63±8.75分）優于對照組（80.26±9.67），差異有統計學意義(P<0．01)。結論

PBL教學方法對于培養學生臨床思維能力，顯著優于傳統教學方法。

【關鍵詞】 〖HTSS〗PBL教學法 泌尿外科學 教學改革

傳統的教學方法存在許多弊端，新的教學方法和教學理念已應用于各類學科的教學中，為探討“以問題為基礎的教學方法(PBL)”在泌尿外科臨床教學過程中的應用價值，我們選取2007年9月～2009年6月在我科實習的臨床醫學系學生共115人為研究對象，進行了傳統教學法與PBL教學法的嘗試對比，現報到如下。

資料與方法

1.1 研究對象：選取2007年7月至2008年6月間在我院泌尿外科的臨床實習生共53人為對照組,選取2008年7月至2009年6月間在我院泌尿外科的臨床實習生共62人為試驗組；2組學生皆為相同醫學院校統招本科生，使用教材、教學大綱、教學時數、教學目標均相同，均完成了醫學基礎課程、臨床課程、臨床見習等專業相關課程的學習。

1.2 方法：

1.2.1 對照組采用傳統教學法，即以教師講授為主的教學法，教師按教學大剛要求，在教學查房中按教學程序將泌尿外科典型疾病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療措施等講授給學生，以達到教學目標。

1.2.2 試驗組采用PBL教學法，具體方法如下：

1.2.2.1 選擇病例：從泌尿外科現有病例中挑選常見病多發病的案例，作為PBL專題病例，并精心設計系列“問題”作為教學內容。因學生輪科時間短，內容多，不容易把握學習要點，所以，病例既要全面有結構地，又要有重點地向學生提供，帶教老師應選擇一些常見病作簡要歸納，對典型病例作詳細講解［２］。

1.2.2.2 設置問題：根據教學大綱要求，設置了包括腎及輸尿管結石、前列腺增生癥、泌尿系感染、尿道外傷、泌尿系腫瘤、泌尿生殖系統畸型等專題，結合每個典型病例設計6～8個問題。以輸尿管結石為例，提出以下問題：輸尿管結石的主要臨床表現是什么，臨床上還有哪些疾病可產生腰腹痛，其主要鑒別點是什么；輸尿管結石的手術指征，藥物及手術治療方案等等。

在教學查房前就某一住院的典型病例先提出問題，由學生查閱參考書、教科書，進行充分自學，然后以小組形式圍繞該病展開漸進式的提問和討論，討論中以學生為主體，讓學生以討論及回答問題的方式解決病例及問題，同時學生也可以提出新問題，教師在其中起引導的作用，最后老師根據討論情況進行評述，幫助學生抓住重點和進行總結，講授遺漏之處，使所學案例與教學目標之間更完整確切［３］。

1.2.2.3 評價方法：每批實習生出科時，試驗組和對照組均采用由教學科從試題庫內抽取試卷組織考試，難度相同，然后將學生成績以均數±標準差進行統計分析，組間比較采用u檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義。結果

2.1 學期結束試卷考核成績：試驗組(85．68±8．75)分，對照組(76.74±9．64)分，試驗組平均成績比對照高，兩組間差異有統計學意義(u=5.04，P<0．01)。

2.2 我們對試驗組學生發放了問卷，95%的學生認為該教學方法新穎靈活，對培養他們的自學能力、臨床思維能力有極大的幫助，使所學理論與臨床實踐得到更加緊密地結合，接受該教學方法并建議在臨床教學中推廣該教學方法。討論

PBL的全稱是“Problem Based Learning”，即“以問題為基礎的教學方法”，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，是由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創。PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用在臨床醫學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標［１］。

第五篇：PBL教學法在婦產科護理學教學中的應用研究

PBL教學法在婦產科護理學教學中的應用研究

摘 要：目的：探索PBL教學模式是否適用于婦產科教學。方法：在2013～2014學年，在我校2013級專科護理專業168名學生的《婦產科學》教學中運用了PBL教學模式，并通過課堂內容測試和問卷調查的方式從幾個方面分析了教學效果。結果：課堂知識測試成績高于傳統教學班級，調查表顯示PBL教學法能調動學生的學習積極性，使學生自學能力，分析問題，解決問題的能力得到增強。結論：在婦產科教學中運用PBL教學法有利于培養學生的自學能力和提高學生解決實際問題的能力，值得進一步實踐和推廣，但目前適合中國國情的PBL教學模式還不成熟，需要進一步探索，總結經驗。

關鍵詞：婦產科教學；PBL教學模式；教學改革

隨著人類的進步和發展，培養適應當代社會發展的德、才兼備的醫學人才是醫學教育界的當務之急，醫學教育的改革日益緊迫。而護理實習是醫學生由理論學習走向工作崗位的重要橋梁，直接關系到我國今后醫學人才的質量。多年來，我國醫學院校的護理教學大多采用以教師為中心的灌輸式教學方法，學生缺乏學習的積極性和主動性，從而達不到護理實習的預期效果。

婦產科學是護理醫學中一門涉及面較廣和整體性較強的學科，我們在護理實習教學過程中發現學生普遍存在理論學習和實踐操作脫節，缺乏對疾病的診斷能力，同時護理操作基本功不扎實，從而一旦走上工作崗位感覺無所適從。因此傳統的教學模式難以滿足現代教學要求。如何培養適應現代醫學模式的醫學人才是我們每一位婦產科教師面臨的問題。為解決這一問題，我們在婦產科護理教學中初步引入PBL教學法，并取得一些成績。現總結如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

滄州醫學高等專科學校2013級專科護理專業3班、5班和18班共計168名學生。這些學生已接受過傳統教學方法教學，系統學習了相關的基礎醫學以及其它護理課程。隨機選取護理5班作為研究對象，共58名學生。再按照隨機的原則分為3組，（分別為20，18，20人）；其余兩班為對照組，采用傳統的教學方法，共110人。

1.2研究方法

1.2.1PBL教學實施過程

1.2.1.1編寫病例，隱含問題：以護理遇到具體問題或婦產科代表性常見病為學習起點。如以孕婦妊娠經過中的出血癥狀為線索編寫產科出血性疾病的學習模塊，以乏力、痛經為主要癥狀編寫子宮相關的一系列疾病的學習模塊，在編寫病例中隱含大量鑒別診斷的信息，利于學生據此提出問題。

1.2.1.2根據病例中提供的病史、體格檢查結果，讓學生提出需要進一步做何種輔助檢查后，給出相應的結果，鼓勵同學提出假設。

1.2.1.3自我學習：某一癥狀出現常涉及多種疾病，讓其利用圖書、網絡（我院圖書館），查詢相關資料，明確各相關疾病的特點，允許小組成員之間交換資料，收集各種信息。這部分自我學習過程是PBL教學的中心環節。

1.2.1.4在教師帶領下的小組討論：通過小組討論，綜合各種信息和資料，作出診斷及鑒別診斷，作為論證假設的第一步，其后則根據具體的病情變化，進一步證實原來提出的假設，提出治療原則及具體的治療方案，在具體實施后產生的效應，驗證原有假設，修正假設。

1.2.1.5總結：完成上述四步驟先進行小組內總結，使知識和信息系統化。我們最有特色的，也是與其他院校不同的是在每一個模塊學習即將結束的最后2學時，將3個小組集合，每一小組將還沒有解決的問題提出來，而這些問題可能在其它組已得到很好的解決，通過這種交流和綜合，使同學對該部分的知識掌握得更深入，認識得到進一步提高，最后由老師總結。

1.2.2傳統教學小組的教學實施筆者運用啟發式、病例式教學方式，結合多媒體教學，教授學生相應部分的知識。

1.2.3教學效果評估

采取階段考試和期末考試相結合的方法。在相關內容學習結束后進行階段考試，內容為學生尚未學習的病例題，重點考查其護理思維及獲取信息的方式。期末考試根據教學大綱要求命題，包括100道選擇題（其中病歷分析內容題占40%），10道填空題，5道英文名詞解釋，5道問答題，共100分，主要考查對婦產科基礎知識掌握和應用。此外在期末考試試卷中另設附加問答題（20分），內容為病例分析題，主要考查護理思維過程及步驟，其分數用于評估教學效果，不計入期末總成績。

1.2.4統計處理

結果以平均值標準差表示，統計學分析采用ANOVA檢驗，用SPSS11.0統計分析軟件進行處理。

2結果

結果如表1所示，PBL教學實驗組期末考試成績與傳統教學組相比無明顯統計學差異（P>0.05），其中填空、名詞解釋、簡答和論述題分數無明顯差異（P>0.05），表明PBL教學模式并不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握（見表2）。但筆者發現選擇題中病例分析類型題PBL教學實驗組得分顯著高于對照組（P0.05），此外還發現PBL教學實驗組學生的PBL階段考試和期末考試的病例分析題的成績均顯著優于傳統教學組（P<0.01，P<0.05），這均表明PBL教學模式訓練的學生在臨床思維方面顯著優于傳統教學模式。

3婦產科護理教學中應用PBL教學的必要性和優勢

婦產科學是一門實踐性很強的科學，它要求醫學生掌握并且能夠靈活運用婦產科學的理論知識。長期以來，婦產科教學采用傳統的講授方法，這種教學方法以教師為中心，以知識灌注為主，往往教師在講臺上講得很起勁，但學生的反映總是較平淡，學生被動地聽講、記筆記，缺乏主動性與參與性。在臨床實習帶教中，也存在學生對課堂知識記憶不深，或者出現不能將理論知識融會貫通等現象，完全依靠傳統教學方法已經不適應新時代培養醫學生的要求，因此非常有必要對婦產科教學進行改革。

參考文獻：

[1]喬寵，劉彩霞，欒南南，等.婦產科PBL教學促進學生護理思維培養的研究[J].醫學理論與實踐，2007，20（2）：243-245

[2]黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究，2002，9：695

[3]侯一峰，周艷春.PBL與能力培養[J].醫學教育探索，2007，6（2）：111-112