第一篇：PBL教學法在外科實驗教學中的應用探討

PBL教學法在外科實驗教學中的應用探討

摘 要：PBL教學法，與傳統的實驗教學方法大相徑庭，PBL教學法可使外科實驗教學更直觀、更具體，更利于學生興趣的激發，有利于培養學生發現問題與解決問題的能力，PBL教學法更加適用于外科實驗教學。

關鍵詞：PBL教學法；外科；實驗教學

中圖分類號：G642.423文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治療不容有失，因此需要學生掌握全面的基礎知識與操作技術，PBL教學法可激發學生的學習興趣，并有效提高學生專業操作能力，當下已被外科實驗教學廣泛應用，該方法也是國際上較為流行的教學方法。因此，教師應有效利用PBL教學法，提高外科實驗教學的質量[1]。

二、PBL教學法概述

PBL教學法是指教師以問題作為學習基礎對學生進行教學，是培養學生自主學習意識的最佳教學方法，可有效提升學生分析問題及解決問題的能力。在使用PBL教學法時，需要教師將問題與教學內容相結合，使學生在解決問題的同時掌握重要的知識。

三、PBL教學法在外科實驗教學中應用的意義

PBL教學法改變了教師的主體地位，將學生作為課堂的主體，教師作為指導學生學習、組織學生的領路人，使學生積極主動的參與到探究問題之中，從而有效的激發學生學習興趣，提高學生信息處理能力，并培養了學生的思維能力，使學生學會如何冷靜的面對問題[2]。因此，與基礎醫學相結合的PBL教學法對外科實驗教學而言意義非凡。

四、PBL教學法在外科實驗教學中的應用

（一）利用病例，啟發思考

在使用PBL教學法進行外科實驗教學中，教師需根據教學內容，設計典型的病例，根據病例，導入問題，啟發學生思考，從而達到預定的教學目標。

例如：某年，于某大型醫院，某患者在手術過程中，出現不可逆性休克，且非醫療過失引起，呼吸驟停、心跳停止，搶救無效。此情況是否屬于醫療事故？由此導入《外科手術中不屬于醫療事故的醫療意外與并發癥》，從而啟發學生的思考，哪些屬于醫療意外，哪些屬于醫療事故。

（二）觀摩手術，設計方案

在外科實驗教學中，最重要的是將學生置于“戰斗的第一線”上，鼓勵學生走入手術室，親自觀摩手術，并動腦思考手術方案的設計，手術的流程及手術的操作步驟。此步驟必須合理、合法，由于一些手術設計患者的隱私權，需征得患者同意后才可進行，如未征得患者同意令學生觀摩手術非常容易發生醫患糾紛，例如：2014年2月，某醫院外科手術過程中，醫院未詢問患者意見，擅自組織了大量實習生對手術過程進行觀摩。部分實習生使用手機記錄手術的過程。由于患者為女性，在得知手術過程中發生的情況后，難以接受，感覺自身遭受了巨大的羞辱，將某醫院告上法庭。由此可見，觀摩手術爭取患者同意的重要性。

（三）創設情境，模擬操作

在運用PBL教學法開展外科實驗教學的時候，教師應創設情境，鼓勵學生進行模擬手術操作。學生可分成小組，通過教師的指導，根據教師給出的病例，設計手術的方案、模擬操作手術的步驟，鍛煉學生解決問題的能力[3]。創設情境模擬操作手術流程不僅可以提高學生的綜合能力，還可以使學生認識操作手術的重要性，因此，PBL教學法中的創設情境模擬教學對學生而言是非常重要的。

（四）合作學習，擴展思路

在外科實驗教學中，當創建情境模擬操作過后，教師需在每一小組中挑選一人，論述創設情境模擬操作時遇到的問題及解決方案，使所有學生得以借鑒其正確解決方案或糾正其錯誤解決方案，教師可將收集到的信息加以整合，便于學生日后的復習。合作學習對學生而言是非常重要的，群策群力共同解決問題的過程會使學生銘記，同時，可提高學生的團隊合作精神與集體榮譽感。

（五）教學總結，教師解疑

在外科實驗教學中，教師應結合病例，講解學生在操作過程中遇到的難以解決的問題。教師的總結是教學過程中必不可缺的一部分，在課程結束后，學生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的問題，因此，教師需要對學生在操作過程中遇到的難點以及教學內容的重點進行總結與點評，使教學工作完美結束。

五、結束語

PBL教學法在外科實驗教學中的應用可提升教學效率，使學生更易掌握外科手術的基礎知識與操作技巧，因此，PBL教學法更應得到教師的高度重視，進而通過科學的應用，全面的提高外科實驗教學的質量，同時提高學生的專業水平及專業素質，促進學生長遠發展。

（作者單位：曲靖醫學高等專科學校）

參考文獻：

[1]楊淑華，劉艷陽，李碧麗，曹秀風，蔡美蘭，梁俊青.PBL教學法在臨床醫學專業學位研究生培養中的應用探討[J].中國高等醫學教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，魯映青，孫利軍.追蹤國際醫學教育發展動態，聚集亞洲醫學教育改革熱點――亞洲醫學教育會議縱覽[J].復旦教育論壇.2006，11（03）：189-190.[3]馬肖容，馬盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，張王剛.SP、病患志愿者和PBL教學法在血液病臨床教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育.2016，02（01）：167-168.

第二篇：PBL教學法在外科護理臨床教學中的應用

PBL教學法在外科護理臨床教學中的應用

湖北職業技術學院

432000 摘要：目的：為了深入研究在外科護理臨床教學中PBL教學法的應用效果。方法：選取2015年7月到2016年4月在我校教學實習醫院外科接受護理實習的學生90人，將其隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有學生45人，為觀察組中的護生提供PBL教學法，為對照組中的護生提供傳統教學法。通過滿意調查問卷與理論考試相結合的方式評估教學效果。結果：觀察組中學生的學習滿意度為95.6%，對照組中學生的學習滿意度為82.2%，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。觀察組中學生的考試優良率為93.3%，對照組中學生的考試優良率為77.8%，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。結論：在臨床外科護理教學中，PBL教學法能充分發揮學生自身優勢，提高護理教學質量，應推廣使用范圍。

關鍵詞：外科護理臨床教學；PBL教學法；應用效果

PBL教學法是一種全新的教學模式[1]，它首次提出是在1969年，由美國神經病學教授Barrows研發并實行。PBL教學法的優勢是幫助臨床教學建立多元化的教學系統，提高教學質量。PBL是一套設計學習情境的完整方法，又被稱之為問題式學習，它通過向學生展示患者病例，引導學生思考，以達到滿意的教學效果，如今已在我國臨床教學中普遍應用。文章對2015年7月到2016年4月在我校教學實習醫院進行實習的護生提供PBL教學模式，獲得滿意的學習效果，報道如下。

資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月到2016年4月在我校教學實習醫院外科接受護理實習的學生90人，將其隨機分成兩組，觀察組與對照組，每組共有學生45人。觀察組中，男性5人，女性40人；年齡最小19歲，最大22歲，平均（21.2±0.3）精品論文 參考文獻 歲。對照組中，男性3人，女性42人，年齡最小19歲，最大23歲，平均（21.5±0.2）歲。對比兩組護生的年齡、性別、入學成績等基本資料，P>0.05，缺少統計學差異性，可以對比。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組

為對照組中的學生提供傳統外科護理教學方式。教師按照護理大綱要求[2]，使用傳統教學模式教授理論知識，通過讓學生依靠“死記硬背”方式了解病因、病理與發病機制，熟悉常用輔助檢查方法與治療手段，掌握對患者的護理評估、主要護理診斷和護理措施等。理論知識學習結束后，由教師統一講解課后習題。最后，再對學生提出的疑難問題進行講解。

1.2.2 觀察組

為觀察組中的學生提供PBL教學法。首先，教師在課程開始前進行問題設計[3]。教師通過章節的方式編寫患者的病例資料，按照教學內容為學生設計一些符合學生學習規律的問題。然后，讓學生根據教師設計的問題查找有關資料，通過去圖書館、查找數據庫以及網絡資源等途徑收集相關學習資源。接著，教師對學生進行分組，讓學生以小組的形式展開討論。本次研究中實驗組共有45名學生，教師將實驗組學生分成9組，每組5人，并從中選出一名學生為小組長。小組成員各自分工，查找資料，課前討論，由組長記錄討論結果，并以書面的形式上交給老師。在課堂上，教師對患者的病例資料進行分析，提出問題，并由小組選出代表回答問題，如有不足，再由其他組員補充。如果各組成員在討論問題過程中發生分歧，教師應引導學生相互討論，最后，教師對本節課的教學重點進行回顧、總結，幫助學生建立完整的知識體系。

1.3 教學評估

①理論考試。學習結束后，按照教考分離原則，按照教學內容與教學大綱，抽取歷年護士資格考試真題進行命題。主要以病例分析為主，輔以少量理論知識，考試分數為100分，優：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：＜60。優良率=（優+良）/總數×100%。

精品論文 參考文獻

②滿意度調查。對兩組學生發放問卷調查表進行滿意度調查，測評等級分為：完全滿意、大部分滿意、部分滿意、不滿意。學生的滿意度=（完全滿意+大部分滿意）/總數×100%。問卷調查采用不記名方式。

1.4 統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS18.0為兩組學生的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差代表其計量數據，用t值檢驗兩組護生的數據資料，用X2對兩組護生的計數數據進行檢驗，將P<0.05作為具有統計學差異性的檢驗標準。

結果

2.1 對比兩組學生的考試優良率

詳情見表1，從表1中可以看出，觀察組中學生的考試優良率為93.3%，對照組中學生的考試優良率為77.8%，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學差異性。討論

21世紀是一個知識社會[4][5]，知識的核心是創新，教育不能僅僅依靠一紙文憑，而應讓學生的學習潛能發揮到最大限度，讓人的性格得到自由發揮。PBL教學法主要是倡導護生的主動學習能力，而不是傳統教學中以授課為主。PBL教學是將學習和問題掛鉤，讓學生深入探討問題，它設計較復雜的學習任務，強調把學習設置到真實性的、有意義的問題情景中去，通過學生的合作和自主探究來發現和解決問題，從而學習隱藏在問題背后的臨床護理知識，形成解決問題的技能和自主學習的創新精神與能力，突顯了“學生是主體，課堂是靈魂，教師是關鍵”的教育理念。

綜上所述，在臨床外科護理教學中，PBL教學法能充分發揮學生自身優勢，提高護理教學質量，應推廣使用范圍。參考文獻：

[1] 秦立國.基于CBS+PBL教學法在高職外科護理學教學中的應用[J].中國醫學創精品論文 參考文獻 新，2014，18（04）：320-322.[2] 潘琳琳.PBL教學法在創傷外科護理帶教中的臨床應用[J].內蒙古教育：職教版，2014，14（01）：229-231.[3] 張璐，李萌.TBL融合PBL教學法在外科臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2015，21（15）：109-111.[4] 邱福翠.PBL教學法在高職外科護理學教學中的應用[J].當代教育實踐與教學研究，2016，16（03）：143-145.[5] 鄧智慧.PBL教學法在外科護理學教學當中的應用[J].課程教育研究：新教師教學，2015，12（08）：184-186.精品論文 參考文獻

第三篇：PBL 結合SP 教學法在乳腺外科見習中的應用

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PBL結合SP教學法在乳腺外科見習中的應用

趙虹

樓麗華

(浙江中醫藥大學第一臨床醫學院，浙江杭州，310006)摘要

目的：臨床見習是非常重要的醫學教育過程，為提高臨床教學質量，打破傳統的臨床教學方法，結合中醫院校的特點，尋找新的培養具有合理知識結構和良好學習方法的中醫藥人才的教學模式。方法：在中醫外科學乳腺病見習教學中,選取2006 級本科184名學生進行PBL與SP結合教學法,與進行傳統教學的2005 級中醫及中西醫結合學生進行見習效果比較。結論：新教學方法組學習成績和臨床操作技能明顯優于傳統教學方法組。

關鍵詞 PBL;SP;乳腺外科

[1]以問題為基礎的教學方法（Problem based learning，PBL），與標準化病人（Standardized Patients，SP）[2]相結合的教學模式在我們醫院臨床乳腺外科見習帶教過程中，應用的較為廣泛。PBL是一種激發學生“學會學習”的教學方法，以小組(5-10人)合作的形式尋求解決現實世界問題的方案，這些問題用于引起學生的好奇心和主動學習課程內容。目前，在臨床中，病人對隱私權的日益重視，不愿配合臨床教學，醫學院校學生的見習質量已大大下降，因此我們乳腺病中心根據該疾病的特色，引進了SP教學，SP均為本科室研究生擔任，主要是配合見習，以提高學生臨床實際能力為目標,通過學生問診，SP回答并結合帶教老師進行雙重評價，達到了良好的效果。研究對象與方法 1.1對象

選擇我院2006級中醫本科、中西醫結合本科及中醫本科濱江學院不同專業層次6個教學班進行研究。學生均同期在第一臨床醫學院見習。1.2教師及教材

教師為乳腺病中心同一帶教老師及研究生一名（均充當統一培訓的SP）。教材統一為中國中醫藥出版社普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫外科學》。1.3內容選擇及目的

《中醫外科學》乳腺疾病，見習為4學時。

目的：訓練學生詢問病史的能力；書寫病歷的能力；臨證思維能力；乳腺外科臨床換藥等操作的能力；掌握乳腺疾病辨病與辨證相結合的臨床思維方法。1.4方法

采用PBL 教學法的設問—討論—總結三段式教學。

1.4.1布置討論提綱：教師根據學生現有水平及知識結構,原則上遵照教學大綱的要求,基本按教材內容的順序,將教學內容劃分為若干小問題,配合具有代表性的臨床病例,作為課堂討論提綱。

1.4.2分組：5-6人為一學習組，選一個小組長，由教師提供一個SP, 學習小組分工收集患者背景資料、有關疾病發生、發展的過程及相關臨床資料。專科體檢由SP口述，如病房確有未手術符合條件病人，征得患者同意，可安排適當學生體檢，此時SP即可給每一學生詢問病史的能力進行打分，然后教師給予學生一定的自學討論時間。教師指定并提供部分參考資料,提供部分輔助檢查資料，如B超，鉬靶等資料，要求學生仔細思考并討論提綱中的問題,做好筆記。提綱中的問題包括：患者基本情況；現病史；診斷思路；輔助檢查；鑒別診斷等。期間，學生可不斷向SP提問。

1.4.3 討論:以問題為基礎進行討論。各組學生推選代表發言,闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法,可組間辯論。教師主要起啟發和引導的作用。當學生在討論中遇到瓶頸，討論無法順利進行，或出現偏離討論主題的情況，例如學生在面對如何選擇相關理化檢查進行鑒別診斷方面，思路不夠清晰，缺乏針對性，教師適時給予一定的啟示或講解，幫助梳理思路使討論順利進行。

1.4.4 總結提高: 學生討論完畢，由教師提煉知識如疾病的基本概念、臨床特征、專科檢查、尤其是最新進展（該疾病目前最新的檢查手段，最新的治療進展等內容）,增強學生對該疾病知識的理解。肯定成績，指出不足。1.4.5 就該SP寫一份完整病歷。2.教學效果 2.1學生評教：

大部分學生課前認真準備, 課堂氣氛活躍。在教師與學生代表小范圍討論交流中，學生均表示采用PBL結合SP教學法更生動，更直接，更容易理解疾病，并掌握疾病的診斷與治療，對教師評價滿意，同一乳腺外科總帶教老師2009年學生評教中獲91.86分，2008年為86.75分，效果顯著。2.2教師評學：

學生在見習中積極討論，廣泛參與，氣氛熱烈。在剛結束的學期期末考試中，明顯對乳腺疾病的基礎知識掌握的較為充分，尤其是病案分析題得分較高，且在臨床見習中表現優秀，見習在中醫外科學整門課的成績中占到10分，見習中根據SP對學生問診的評分，教師對學生討論分析中表現的評分，寫大病歷的評分等等結合的評分成績看，明顯的優于2008級的同一專業的學生。3.討論

臨床實習教學是醫學生實現課堂知識轉化為實踐知識、理論與實踐相結合的一個關鍵時期，是實現教育目標的關鍵性環節[3]。PBL 教學法是國外近幾十年來廣泛流行的課程改革方法，但PBL教學方法根據各個學科不同的特點，有其不同的優缺點及適合度。在醫學教育中，PBL教學方式有著其獨特的作用，尤其是臨床見習實習教育，這種方法為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點，極大地調動了學生們學習積極性。現如今，在臨床中，病人對隱私權的日益重視，不愿配合臨床教學，醫學院校學生的見習質量已大大下降，因此，如何使臨床教學適應新的醫療體制和醫學教育模式成為當前亟需解決的難題之一。而1990 年Dr.Paula L.Stillman（美國麻省大學醫學院副院長）提出的標準化病人（Standardized Patients，SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），是指一些經過訓練，能夠恒定、逼真地復制臨床情況的人，具有模擬病人、考核者、指導者職能的正常人或病人。至2004年我國開展SP教學的高校發展至8家（中南大學湘雅醫學院、四川大學華西醫學院、西安交通大學、北京協和醫科大學、廣東中山醫科大學、北京大學醫學部、中國醫科大學、復旦大學上海醫學院）。筆者在教學培訓會議中得到這個重要的信息，并將此應用于臨床見習中，效果較好，盡管我們科的SP均為乳腺外科的研究生，并非真正的病人，所以在專科檢查上及舌像脈象上未能提供很精確的表達，SP顯得較為簡單，但為見習學生的問診及臨床教學確實提供了很大的幫助及指導。目前有的學校已不把PBL作為唯一的教學方法，而將各種教學方法融為一體，我們在乳腺科臨床教學中，注重PBL和SP教學法的結合，該新的教學模式不僅對理論學習大有益處,還可鍛煉學生們多方面的能力,如文獻檢索、查閱資料的能力,歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等,這些將對今后開展臨床工作和科學研究等打下良好基礎。隨著“生物-心理-社會”醫學模式的轉變，應該逐步地培養學生以病人為中心的臨床思維和職業道德，以順應時代發展的需要。

就像臨床治療提倡個體化治療一樣，未來的教學模式更注重個體化的教育，尤其是醫學教育，每個學生可以根據自己的知識背景和學習思路來提出教學要求，讓學生更加體現個體化，個性化，按個人的興趣特點去獲得知識，因此減少說教式(灌輸式)教學，騰出時間開展以學生為中心的積極的學習顯得尤為重要。但是因為學生的個體素質能力及學習激發的興奮點不同，對新的教學模式適應的程度也不同。PBL本質上屬精英式教育方式,與國內教育體系及要求相差較遠。而且由一個病例入手較為單一且廣度有限,不利于學生掌握完整的醫學基本理論、基礎知識，在實施過程中，感覺對教師的要求較高，尤其是在學生討論總結的時候，很難考慮到每一個同學，難以控制全局。

國內開展SP教學法的教學醫院不下10余家，但是在開展的過程中，具有中醫特色的SP還是少之又少，經驗不足，即使在開展SP教學的學校中，也是理論的較多，實踐的較少，而將PBL和SP教學結合的，我們教學醫院也僅僅在于嘗試，因為乳腺外科的疾病相對來說顯得較為簡單，容易標準化。隨著中國醫學教育逐步與世界接軌和醫學模式的不斷變革，培養具有實踐能力和創新精神的高素質醫學人才已成為醫學教育的中心任務，作為一名大學教師，尤其是醫教結合的教師，如何提高教學質量，如何改進教學方法一直是值得我們思索的問題，我們須在不斷的摸索中進步。

參考文獻

[1]劉景業編譯.以問題為基礎的學習(PBL)在英國醫學教育中的應用.國外醫學.醫學教育分冊,1999,20(1):7-11 [2]朱錫光，孫梯業，李力.醫學院校教學醫院臨床實踐教學的現狀與對策[J].醫學與哲學，2005，26(1):59-6 [3] 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫學教育培養目標的探討[J].中國高等醫學教育，2003，（2）：28-29.作者簡介: 趙虹（1977-10）, 女，浙江嵊州人，講師，主治醫師，碩士，博士在讀，主要從事中西醫結合乳腺病的臨床、教學、科研研究。聯系電話：***

第四篇：PBL教學法聯合案例教學法在肝膽外科見習教學中的應用

PBL教學法聯合案例教學法在肝膽外科見習教學中的應用

【摘要】目的：分析探討PBL（Problem-based Learning，PBL）教學法聯合案例教學法在肝膽外科臨床見習教學中的應用。方法：隨機抽取80名臨床本科見習生，分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），實驗組采用PBL教學法聯合案例教學法的教學方式，對照組采用傳統講授法，分析兩組學生考試成績及對兩種教學方法的綜合評價。結果：兩組均無不及格的學生，實驗組考試成績平均分高于對照組（5.019，P=0.000）；實驗組87.5%的學生對PBL教學法結合案例教學法的新教學方法感到滿意，而對照組僅45%的學生對傳統教學法感到滿意；在綜合評價中，實驗組學生學習興趣、團隊協作能力、臨床實踐能力、分析解決問題能力較對照組學生有顯著提高（P<0.05）。結論：與傳統教學法相比，PBL教學法聯合案例教學法在肝膽外科臨床見習中的應用效果更好，更易被學生接受。

【關鍵詞】PBL教學法案例教學法臨床見習

【基金項目】2015年浙江省教育廳基金項目“miRNA-148a通過甲基化作用調節MEG3在胰腺癌中的表達機制研究”（Y201534189）；2010年溫州醫科大學附屬第一醫院院級教改課題“PBL與案例教學法相結合在肝膽外科臨床見習帶教中的應用研究”（wyyj2010-C-07）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）05-0224-02

肝膽外科是醫學生在外科臨床見習過程中的重要臨床科室。長期以來，肝膽外科教學工作者一直在不斷地探索培養具有合理知識結構和良好學習方法的醫學人才的新教學模式，力求使醫學生把肝膽外科知識學得更好，為學習其它相關外科臨床課程奠定良好的基礎。PBL教學法強調以問題為中心的學習，通過學生自學、討論和總結學習相關知識，但是缺乏特殊案例的支撐；案例教學法強調以案例為主導培養學生分析和解決問題的能力，但難以養成學生的學習能動性。因此我們嘗試采用PBL教學法結合案例教學法的綜合教學模式進行肝膽外科學的臨床見習教學，取得良好的效果。

一、資料與方法

1.一般資料：選取在溫州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科見習的臨床醫學專業2011級本科學生為研究對象，共80人，隨機分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。對兩組學生的性別、年齡、公共基礎課成績進行比較，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.研究方法：

（1）教學方法

均采用全國統編的第八版外科學本科教材，教學大綱由學院根據見習的科室統一制訂。兩個小組理論授課均為同一教師，課時相同，授課時間為每周一次見習教學。

（2）實驗分組

實驗組：采用PBL教學法和案例教學法相結合的方法，在前一次見習課，根據教學要求選擇典型病例，學生對所選病例進行采集病史、查體，教師提出相關問題，為學生設立問題背景，向學生推薦專業書籍及雜志，讓學生通過包括互聯網絡在內多種渠道獲得問題的答案和解決方法，并整理成發言稿。老師在課堂上指導分組每10人一組，以問題為基礎討論問題，要求每個組選派代表發言，其他成員補充，鼓勵學生大膽發言并提出自己的觀點。教師引導學生思考、分析、討論問題，對重點和難點內容進行精講點撥，控制討論節奏，討論完成后，每個小組代表要陳述自己小組討論結果和存在分歧的問題。最后，教師總結學生討論的結果并歸納知識體系，詳細講解分歧較大的問題。

對照組：采用傳統的臨床見習帶教法講授，借助多媒體進行課堂理論知識的講解，按教科書上的內容及順序逐項講解，之后由同學提問，最后教師歸納總結。

（3）評價標準及統計學方法

采用理論考試及調查問卷的方法作為評價標準：自制調查問卷對兩組學生進行無記名調查，了解其對臨床見習帶教效果的綜合評價；按教學大綱的要求，統一命題，使用相同的試卷進行考試，試卷采用雙盲法評閱。數據采用SPSS17.0軟件分析，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.共發放調查問卷80份，收回80份，結果表明，實驗組學生絕大多數（87.5%）支持PBL教學法結合案例教學法這種新教學方法，而對照組則對傳統教授法持保留態度，2名學生（5%）選擇了“不滿意”，見表1。

2.實驗組同學在學習興趣、團隊協作能力、臨床實踐能力、分析解決問題能力較對照組學生有顯著提高（P0.05），見表2。

3.對兩組學生實行不同教學方法后進行統一出科考試，結果表明兩組均無不及格的學生，實行PBL教學法結合案例教學法的理論考核成績高于對照組，差別有統計學意義（P<0.05），見表3。

三、討論

傳統的教學模式是老師臺上講授，學生臺下被動聽課，教師滿足于將教學大綱的內容在規定時間內講解完畢，沒有給學生思考的時間和空間。學生們疲于接受刻板的書本知識，而缺乏臨床思維培養和實際工作能力的訓練，缺乏創新性思維，缺乏和老師之間有效互動，缺少交流與協作，難以達到當今醫學教育的要求和目的。鑒于此，各高等醫學院校進行了大量的改革，其中PBL教學法是目前研究較多的教學方法。

PBL教學法是“基于問題式學習”的自主學習模式，是倡導以學生作為教學的主體，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思維能力和學習技巧，鍛煉學生團隊合作能力和創新思維及創新能力的教學模式。但是，經過實際的臨床教學后發現單純的PBL教學模式尚存在著不足之處，表現在見習學生知識面窄，學生剛剛接觸抽象的專業知識，對肝膽外科疾病缺乏形象具體的理解，而在今后的學習生活中將面臨的是大量的臨床病例及實際操作，故迫切需要在教學過程中加入實際的臨床案例作為教學內容。案例教學法正是以實際臨床案例為基礎，縮短了課堂與臨床的距離，理論聯系實際，教師更注重理論知識和臨床應用相結合，提出相關疾病的診療問題，讓學生自主思考，集體討論，尋找解決問題的方法，極大地調動學生的學習興趣，成為真正的學習主體，提高學習主觀能動性，拓展知識面，幫助學生盡快實現從教科書思維模式向臨床思維模式轉變，進而提高解決臨床問題的能力。因此，作者嘗試將PBL法與案例教學法結合，利用兩種方法的優點，取得更好的教學效果。通過本次研究發現，大多數學生對PBL聯合案例教學法的效果持肯定態度，認為該方法明顯有助于提高學習興趣、團隊協作能力、臨床實踐能力、分析解決問題能力，可以幫助理解肝膽外科理論知識。學生們也認為自己獲取、處理和運用信息的能力得到提高。

肝膽外科在掌握基本醫學理論知識的同時更加注重臨床思維的培養和團隊協作，結果發現實驗組在考試成績、對教學法的滿意度，個人能力及團隊協作能力均有明顯的提高。這說明以病例為背景、以問題為引導、以學生為主體的PBL教學法結合案例教學法在肝膽外科臨床見習的教學過程中能夠增強學生之間的協作，提高相互溝通能力并有利于師生的交流。學生經過獨立思考后找出問題、分析問題并展開小組討論，由被動的“灌輸”變成主動的“吸取”。與傳統教學法相比，PBL教學法結合案例教學法不僅縮短了課堂與臨床的距離，更使學生對知識的記憶和理解更加印象深刻和牢固，使其在完成學習任務的過程中既激發了學習興趣又獲得了臨床思維的培養，更易被學生接受，相信隨著不斷實踐這種雙軌教學模式將成為一種具有較廣泛應用前景的臨床教學方法。

參考文獻：

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孫運鵬（1981.10-），男，吉林省白山人，醫學博士，溫州醫科大學附屬第一醫院，講師，主治醫師，研究方向：肝膽胰疾病的診斷和治療。

第五篇：PBL教學法在人學英語教學中的應用

PBL教學法在人學英語教學中的應用

PBL教學法是以問題為驅動的教學法，是以教學為引導，以學生為主體的教學方法。本文討論了PBL教學法在大學英語教學中的優勢，并指出了PBL教學法對英語教師提出的挑戰。

1.引言

PBL（Problem-based learning）教學法，是以問題為驅動的教學方法，是把學生當成認知主體，通過學生的自主學習和探索來解決問題。它起源于20世紀60年代加拿大麥思特大學的一個醫學項目，最初的目的是培養醫學院的學生通過合作來解決問題的能力。后來，這種教學法在全球其它領域也被廣泛應用。近年來，PBL教學法受到國內外眾多學者的關注，很多專家學者也對PBL在大學英語教學中的應用進行了研究。總體來說，PBL教學法在我國的研究處于初級階段。

2.PBL教學法的優勢

PBL教學法是隨著建構主義理論的發展，而興起的一種教學模式，也教育領域的偉大革新。PBL教學法提倡把學習設置在一個復雜的、帶著問題的場景當中，讓學生們通過相互合作，自主地解決問題，從而達到學習的目的。因此，PBL教學法是以學生為中心，以學生為主體，旨在培養學生自主學習的能力，培養學生用批判性和創造性的思維去解決問題。

2.1提高學生的自主學習能力

PBL教學法是以解決問題為基礎的教學方法，所以同學們在解決的問題過程中，一定要善于分析問題，獨立思考，自主學習。自主學習是解決問題的開始，學生的自主權得以充分的發揮。PBL教學法能使學生的視野更廣闊，使學生掌握解決問題的方法和途徑。因此，在解決問題的過程中，自然而然會增加和提高學生們自主學習的能力。

2.2培養學牛的團隊合作精神

PBL教學方法要求將學生分成若干個小組相互合作來解決問題，學生通過小組討論的形式，可以培養相互的團隊合作和相互溝通的能力，從而共同解決問題。在課堂教學當中，教師更要注重學生的團隊合作的能力。通過教師和學生的共同努力，培養學生的團隊合作精神，這也正是我們社會發展所需要的。

2.3培養學生的文獻檢索能力

在現代這樣一個多元化、網絡化的信息時代，PBL教學法要求學生自主地解決問題，學生不可避免會求助于網絡，查找相關文獻和資料，以完成和解決問題。

2.4?l展學生的英語思維能力

在PBL教學法中，學生們要用英文分析預先所設置的問題的前因后果，需要用英文來表達和討論自己的觀點，以及用英文來與組員討論和分享自己的意見和看法。因些，在這個提出問題到解決問題的過程中，學生的英語思維能力得到增強。

3.PBL教學法對大學英語教師的挑戰

3.1教師要轉變傳統的教學理念

在傳統大學英語教學模式下，是以教師為主體，主要是以教師單純地講授知識為主，教師負責管理課堂、管理紀律，而學生只是被動地接受知識。這種模式不利于培養學生自主解決問題的能力。在傳統的教學模式下，很多學生往往是“高分低能”的狀態，雖然大多能通過大學英語四、六級考試，但是卻不能真正地把英語做為一種工具去與他人進行溝通和交流，而PBL教學法恰好能夠避免這些弊端，因此教師一定要轉變傳統的教學理念。

3.2教師要轉變自己的角色

PBL教學法對教師的要求比以前更高、更細致、更嚴格，因此，在PBL教學模式中，教師除了要轉變傳統的教學理念，更要轉變自己的角色，明確自身的責任，將重點放在培養學生的自主學習能力上。在PBL教學模式下，教師要在課前準備要提出的問題，然后學生通過自主學習，團隊合作，查找資料，再進行分小組討論，最后由教師做出總結，并對學生存在的不足以及討論過程中所犯的錯誤進行歸納和改正。在整個過程中，教師起到了重要的引導作用。學生所論文的問題可能涉及到很多專業知識，因此對教師的要求要比傳統教學對教師的要求高得多。為了避免因為專業受限而導致影響給學生解答問題，教師應該不斷學習，充實自我。

3.3教師要細化教學方法

PBL教學法對教師的教學方法也有了更細化的要求。首先，教師要根據課程內容和教學目標設置問題情境，向學生提出準備好的問題。問題的形式盡量多樣化。其次，教師應根據學生的英語基礎將學生為成不同小組，并指導各個小組，明確分工。再次，每個小組選出代表，代表本小組進行成果展示。最后，對學生的評價應采取過程性評價和總結性評價相結合的方式，從多角度考慮考核內容，實現考核內容的多元化。

與傳統的教學方式相比，PBL教學法的優點是不言而喻的。學生通過解決教師預先設置的問題，自主、獨立地思考，并通過查找相關資料，自動獲取知識，自主尋找解決問題的方法，從而鍛煉了學生的英語思維能力和創造性思維。這一教學方法對教師提出了更高的要求，教師從主導者的身份變成了引導者，各種專業問題的引導和分析要求教師要不斷完善自身的專業知識，提高自身素養。